一行禅师：其实，别人就是你

 一行禅师：其实，别人就是你

唯识学

当你生气时，会想减轻自己的痛苦，这是很自然的心理倾向。虽然有很多方法可以化解痛苦，但最大的心理解脱是来自于了解。当我们了解时，怒气就会自然消除，当你了解对方的处境与痛苦的本质后，愤怒必然会消失，而转化成慈悲。

深入地观照是最常被推荐为治疗愤怒的药方，如果你好好地观照，你会了解别人的困难，与他们从未实现的常常渴望。这时，慈悲就会你从内心深处生起，而它正是治疗愤怒的解药，如果能以慈悲滋润内心，怒火便会立即熄灭。

我们大部分的痛苦，是源自对“没有独立自我”的真理缺乏了解洞察，其实，别人就是你，你就是别人。当真正发现这个事实，愤怒就会消失。

慈悲是从了解中绽放出来的花朵，当你对某人生气时，能练习念念分明地呼吸，试着深入观照当时的情境，了解自己或别人痛苦的本质，就能从痛苦中解脱。

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治颈椎病，仝小林院士常用这三味药，每见奇效

治颈椎病，仝小林院士常用这三味药，每见奇效

五味学苑

     

葛根、松节、威灵仙治疗颈椎病经验

——仝小林三味小方撷萃

颈椎病即颈椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变波及周围组织结构，包括神经、血管、脊髓等，从而引起与影像学改变相应的临床表现的疾病。颈椎病中医属于痹证、痿证、项强、眩晕等病证范畴。中药在颈椎病的治疗上历史悠久，很多患者求助于中药治疗。临床多从风、寒、湿论治该病疗效显著。仝小林院士在辨治该病时，凡病程较长、缠绵难愈、疼痛甚者，必使用葛根、松节、威灵仙三味小方，每见奇效。

1颈椎病当属脏腑风湿：

在古代文献中没有关于“颈椎病”这一病名的记载，但是在中医文献中，很早就有许多关于颈椎病症状的记载，如《甲乙经》日：“肩痛不可举⋯⋯肩背痹痛，痹不举⋯⋯”《灵枢·经脉篇》对颈痹病临床症状的描述：“⋯⋯不可以顾，肩似拔，膈似折⋯⋯颈颌肩膈肘臂外后廉痛。”由此可见，颈椎病属于中医“痹证”范畴。而《素问·痹论》里有记载：“黄帝问日：痹之安生?歧伯对日：风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹；气寒胜者为痛痹；湿气胜者为着痹也”，论述了痹症的病因及分型，这些中医古籍对颈椎病的文字记载，表明中医很早就对颈椎病有比较充分的认识，且有相应的治疗。在《黄帝内经》痹证理论基础上，仝小林院士提出“脏腑风湿”的概念，所谓脏腑风湿即以外感风寒湿等外邪为始动因素，脏腑功能不足为内因，外邪伏留、反复发作的病症。对于脏腑风湿外邪伏留是致病的关键。颈椎病作为痹证的一种，其发病机理契合脏腑风湿理论，即由于感受风、寒、湿、热等邪气，耗伤正气，正气不足，营卫功能失调，致使气血痹阻，经络、骨节、脏腑失于濡养，导致肢体筋肉、骨节出现疼痛、肿胀、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、变形、僵直等症状，每因复感外邪而症状反复加重。在诸多导致颈椎病的邪气因素中，仝小林院士认为风、寒、湿尤为重要，在治疗过程中需要时刻关注。风寒湿邪气侵袭人体，合而为痹，邪气留于颈项，阻碍气机，则使颈部气血运行不畅，局部筋骨失养，进而发为颈椎病。传统中医学认为，风邪致病伤人最多，病症也最常见，因为“风为百病之长”。

风为阳邪，易袭阳位，常伤及人体的上部及肌表，因此当风邪侵袭人体时，首先受到影响的是颈项背部的太阳经脉，出现颈项背部的拘挛、疼痛。同时风性善行而数变，当风邪侵袭人体后，可出现上肢的走窜痛及放射性疼痛。寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞主收引。太阳经循行部位主要在颈项和背部，当人体太阳经脉受到寒邪侵袭，被侵袭的经脉部位气血凝滞，进而血脉不通，不通则痛，从而发为疼痛，正所谓“寒搏则筋急”。《素问·至真要大论》日“诸痉项强，皆属于湿。”湿性重着黏滞，易阻气机。当湿邪侵犯人体后，发病部位气机运行不畅，颈项疼痛强直，活动不利，并且病情缠绵反复，难以根治。由此可见，风寒湿三气是颈椎病发生发展的关键因素，亦决定了其反复发作、缠绵难愈的特点。

2通阳散寒、祛风燥湿、柔筋通络是关键：

仝小林院士基于临床实践，以“态靶论治”为辨治方略，借鉴现代医学对颈椎病的诊断，结合中医思维，审视颈椎病全过程，厘清其发展各阶段，归纳其核心病机为：风寒湿三气杂至，合而为痹，从而确定了颈椎病的治则为：通阳散寒、祛风燥湿、柔筋通络，结合《伤寒论》“太阳病，项背强几几⋯⋯葛根汤主之”的认识和现代临床研究结果，总结出治疗颈椎病的靶方为葛根汤，靶药为葛根、松节、威灵仙。葛根是现代医家治疗颈椎病最常用中药之一。现代研究发现，葛根汤可以通过上调转化生长因子一D(TGF—B)mRNA的表达从而下调肿瘤坏死因子吨(TNF-(z)mRNA的表达，其中，TNF—a会促进颈椎间盘退变，而TGF-β能延缓颈椎间盘退变。此外，葛根汤可以抑制释放炎性物质，调控椎间盘细胞外相关蛋白酶的活性，进而调节椎间盘中相关细胞因子和相关蛋白凋亡的表达，从而达到抗炎的作用。

葛根汤和桂枝加葛根汤皆重用葛根，起到舒利太阳经气之效，从而治疗项背强紧、疼痛。仝小林院士认为葛根能解经气之壅遏，尤善于治疗身体上部寒邪郁阻、经气不通不利、筋脉失养之证，以起到通阳散寒、柔筋通络之效，同时葛根可引导诸药直达颈部，有引经报使的特殊功能。药理研究也表明，葛根中的葛根总黄酮及葛根素可以使血管扩张，血流速度加快，血流量增加，同时具有解除血管痉挛、改善红细胞变形的能力，从而改善颈部血液循环；葛根中的大豆苷能对抗组胺和乙酰胆碱，从而起到解痉的作用。

松节性温，入肝肾经，有祛风燥湿，柔筋通络，活血止痛之功效。《本草纲目》载“松节，松之骨也。质坚气劲，故筋骨间风湿诸病宣之”。松节可“主百节久风，风虚，脚痹疼痛”，与仝小林院士认为松节可祛筋骨间风湿伏邪、祛风湿止痛的观点不谋而合。现代药理研究表明松节具有抗炎镇痛的功效，能明显抑制二甲苯所致的小鼠耳部肿胀，保护大鼠关节滑膜组织。

威灵仙性温通利，能通十二经，有祛风湿、通经络、止痹痛、治骨鲠之效，为治风湿痹痛及瘫痪麻木等症的要药。仝小林院士认为威灵仙性辛散温通，可宣散伏留于经脉的寒湿之邪。现代研究表明威灵仙含三萜皂苷类、黄酮及多元酚类、内酯和生物碱类，原白头翁素和白头翁素等。另据研究发现威灵仙有效成分可减少TNF-a的分泌进而达到抑制细胞因子信号转导通路的激活，抗氧化应激，抑制滑膜组织纤维化，抑制产生NO以抗炎，同时威灵仙有效成分可通过防止细胞外基质蛋白聚糖(PG)降解，通过抑制软骨破坏相关酶的表达、抗凋亡和线粒体损伤从而预防软骨细胞损伤，起到保护关节软骨的作用。临床上，仝小林院士对于病程较长、缠绵难愈的颈椎病患者，必使用葛根、松节、威灵仙三味小方加减治疗，如寒重则加桂枝以温筋通脉、麻黄散寒解肌，血瘀重者加鸡血藤活血化瘀、舒筋活络，痛甚则加片姜黄散风寒、通经止痛，以达疗风湿痹痛之效，临床应用每见奇效。

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龍樹菩蕯與外道終極辯論：【空性與實相如何兩全？答案直指萬法根源】

https://youtu.be/aGKugmEFqxk?si=38T1Cq6t6tMBTC5Q（大家好好入去聞思）

（註：這是我見過最好對「緣起性空」的理解，作者肯定深懂「佛法真理」，他最什至談到「維摩詰經的精粹，真俗不二，空有不二等「不二法門」，這種「中觀中道」的見解，已經被很多人什至佛教徒所「誤解」，作者把很多人包括外道其他宗教徒也「改正」了！有生命感追求的人，由於敬虔，可以多聽三五七次（即十五次），必有所悟！這對「尋道者」的真理修爲，必有很大的躍進，什至直至改善看官的生命人間歷程。）

净界法师：没人愿意发脾气，就是控制不了！

净界法师：没人愿意发脾气，就是控制不了！

我们没有一个人愿意发脾气，但是我们还是发脾气，控制不了。问题在哪里呢？我们应该要分析分析一个人为什么会发脾气。我们的内心，古人说“心包太虚，量周沙界”，我们的内心能够包容天、包容地，包容宇宙万物，但是包容不了一点点的委屈。你会发脾气，你就是有委屈，你觉得这个是不公平的。

你就是认为不公平，你才发脾气。你认为我的付出跟我的代价不成对比，我不应该得到这个结果。但是诸位要知道，因果不是讲今生的，是讲过去、现在、未来。所以，诸位要永远记住一个观念：所有的外境，所有的逆境，都是你内心的罪业变现出来的，跟别人没有关系。

事实上如此。所以，遇到了逆境，你不应该发脾气，你应该到佛前忏悔。因为你一观照，哦，我有这个罪业！你到佛前忏悔，你就说，我弟子净界，过去曾经造了一些罪业，所以这个罪业逼出来的时候，变现这个痛苦的果报。向佛菩萨至诚地忏悔，说三次。我跟你保证，因缘马上变化。

我们一个人很大的悲哀，就是恶性循环。你过去造了罪业，这个罪业变成逆境的时候，你自己感到委屈，感到委屈就发脾气；发脾气又造了罪业，这个业表现出来的时候又是一片逆境，这个时候你要发脾气；发脾气又造罪业……那你这个痛苦几时能够消除呢？你这个不是恶性循环吗？

所以，修行人要把痛苦从这个地方（古人讲）截断妄流，从此打住。你只有一个方法：透过智慧的观照，看到一个人为什么会发脾气。因为他感到委屈。为什么他有委屈呢？因为他作出了错误的判断，他认为痛苦是别人给他的。所以，愚痴是所有罪过当中的根源——无明。

其实我们说穿了，人没有什么好委屈的。前生的你创造了今生的你，今生的你创造了来生的你，你必须要为前生的你负责。难道不需要吗？

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中医如何快速提高治病水平？

中医如何快速提高治病水平？

原创 陈彩声 经方漫谈

      同是中医，水平高低，相互之间，差之万里。正如同是初中学历，华罗庚写的数学论文，可以超过大学教授的数学水平（见华罗庚写的《论苏家驹五次方程之解法，不能成立之理由》）。据说早期北大语文教授王力，是一个没有进过学堂的跑堂学徒，他的丰富的语文知识，全靠自学成才，他是个自学成才的文学天才。要学好中医，首先要选对苗子。一看中医书，即能引起极大兴趣，能对中医着迷，一心钻入其中，不知疲倦，这种人，可以说，就是学中医的人才了。对中医不能产生浓厚兴趣的人，是学不好中医的。

      提高中医水平的第二个条件，就是要

博览群书。中医书籍，何止千万？每读一本书，就增加了一些知识。只看中医大学教材，是远远不够的。中医大学的学生，要学那根本无用的西医知识，要学那根本没用的英语，其目的，只在消灭中医人才，如此而已。

     博览医书，能让人广开眼界。比如多年前曾看过《续名医类案一书》，书中讲到脉诊判断妊娠所怀男女的问题，本来一般书中所讲断法，是“男左女右（左脉大为男，右脉大为女）”，但是该书中讲到有“男右女左”的，为反常之脉，验诸临床，确有此事。所以切脉断男女，只有90%左右的准确率，而不能达到100%。又比如李时珍的《濒湖脉学》，讲涩脉的主病，歌诀中后面有一句为“……，女人非妊即无经”。验诸事实，也确有此事。本来女人妊娠，脉象多呈滑脉，但是40多年前曾切得一妊娠妇女，竟然是“涩脉”，可见李时珍《濒湖脉学》所讲的脉象主病，真实不虚。

     我认为对中医后学 最有启发作用的是曹颖甫师徒合著的《经方实验录》，书中最有价值的部分是其高徒姜佐景的按语。可以说，佐景按语，揭开了仲景经方运用之秘。深入阅读，必将受益无穷。

     还有民国名医张锡纯氏的《医学衷中参西录》，也是学中医者不可或缺之书。书中不仅有丰富的理论，更有十分丰富的医案。若能静下心来，深入钻研，对中医水平的提高，必有巨大帮助。比如当今西医对于疯狗咬伤，病一发作，基本上束手无策，只能坐以待毙。该书中有专篇详论狂犬咬伤治法，治愈率可达百分之百。20多年前，我就曾被窜进我店里的狂犬咬伤左腕，咬得鲜血淋漓，洒上止血药末，吃了防治狂犬病的化瘀药，20多年来，仍天天喝酒，毫无顾忌，一直平安无事。此皆得益于书中所赐也。

     又如王清任《医林改错》一书，也有诸多可取之处。书中补阳还五汤，用于阳虚瘫痪，确有卓效。20多年前，治邻乡一老头某日忽然瘫痪在地，一边手脚不能动弹。次日邀诊，见舌质淡白，苔白厚腻，诊为阳虚湿重，兼有气虚，予大剂苓桂术甘汤合补阳还五汤，五剂，第六天前往探视，竟然康复如初矣，实出意外！

      9年前，网上治北京一男子，小便时尿道灼痛，历时18年之久。北京诸多医院久治无效，受《医林改错》书中启发，方中重用黄芪，两天见效，三个星期彻底痊愈，到今未闻复发。还记得该患者的网名，名“龙腾虎跃”。取效关键，都得益于王氏前贤的宝贵经验。

     又比如《范中林医案》，《南方医话》，祝味菊的《伤寒质难》，张存悌著的《火神派温阳九法》，《福建中医医案医话选编》，余无言，胡天雄，陆渊雷，陈修园，徐大椿，黎庇留，百家之书，都宜涉猎，才不至于囿于一隅之见。

      又比如吴鞠通的《温病条辨》，现代中医学校把它列为中医教材，如果去信这教材，必然成为不会治病的庸医。《条辨》中的白虎汤证，说必须具备“四大”之症：“大热，大汗，大渴，脉大”，实际上完全不合事实。仲景怎么说？“伤寒，脉滑而厥者，白虎汤主之”；“三阳合病，腹满身重，……手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之”。2017年农历闰六月，治一个百岁老太婆，发热12天，先在医院治疗无效，越治越重，已见眼闭神昏，不省人事，口只微开，体温量得40.5度之高。切脉滑实，根据《伤寒论》脉滑即可用白虎汤的记载，处以大剂白虎汤，石膏用到160克之多，半天用了两剂，次日往视，已神清气爽，体温退至38度。治了几天，彻底康复。这一病人，如果拘于中医学校教材，拘于《温病条辨》白虎汤“四大”之谬说，还不误了大事？

     最错误的是叶天士的“卫气营说”学说。“卫气营血”，一清到底，阳亢体质，可无大害，碰到阳虚体质，也给他来一个“一清到底”，能不百治百死？温病派的错误，在于把外感病（细菌病毒感染性疾病），错误的定为“温邪”，犯了“机械论”呆板教条的原则性错误。按照《伤寒论》书中所说，寒证经治疗后，可以转化为热证：比如“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”，即是寒证化为热证的实例。又比如“太阳病发汗，遂漏不止，……，桂枝加附子汤主之”，即是寒实证转化为阳虚证的实例。所以仲景先师，只会教人“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的灵活性，而绝不教人哪个是“伤寒”？哪个是“温病”的死板教条。

     当今多人说中医没有发展，只会死守成规，说成是中医不科学的根据。其实两千年前的中医，早已登上医学巅峰，后人只能在前人基础上加以发挥，而不能去另创新说。凡是想去创立新学说，妄图去超越前人的想法，只能把中医带进歧途，带进死路。

     宣传中医的科学性，保护人民生命。

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穿梭于"精神与躯体"之间：此方绝对是经方中的"异类"！

穿梭于"精神与躯体"之间：此方绝对是经方中的"异类"！

原创 艾永昌 艾御享堂

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【提要】在《伤寒论》经方世界里，大多数方剂目标明确，或发汗解表，或攻下实里，或温中补虚，其治疗路径清晰可辨。然而，有一首方剂却如同身怀绝技而又行踪飘忽的隐士，它治疗的领域模糊而广阔，症状纷繁而复杂，其组方思路更是打破了“六经”框架，将调和、攻补、镇摄熔于一炉。

此方堪称经方中的“另类”。它不追求单一战线的胜利，而是致力于平定一场人体内部同时发生于“气、血、水、神”多个层面的复杂叛乱。尤其在当今心理问题与躯体症状交织的时代，重新审视这首千年古方，更能体会到仲景超越时代的深邃洞察力。一、窥见“神”与“形”的枢纽要理解此方之“异”，必先追溯其源。《伤寒论》第107条云：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

这段原文本身就充满了矛盾与张力，为后世的深度解读留下了巨大空间。
1. 病机核心：三焦壅滞，少阳枢机失灵，神明被扰
起于误治，病势内陷：“伤寒八九日”暗示外邪存在，“下之”是错误的治疗，导致外邪内陷，并非单纯的少阳病。病邪不再局限于半表半里，而是深入机体，波及全身。

枢机不利，气滞痰郁：邪陷少阳，导致少阳枢机失灵。枢机不利，则气机郁结，进而影响水液代谢，聚湿生痰；气滞则血行不畅。由此，“气、血、水”三者运行皆受阻遏，形成复杂的病理基础。“胸满”是气郁，“小便不利”是水停，“一身尽重”是气滞水停于肌肤的典型表现。

神明被扰，烦惊谵语：这是本方最画龙点睛之处。气郁化火，痰浊上蒙，共同扰及心主神明之所，出现了“烦”（心烦不安）、“惊”（易惊、恐惧）、“谵语”（神志不清、胡言乱语）等精神神经症状。这里的“神”被扰动，其根源在于“形”（气、血、水）的壅滞。

因此，本方证的核心病机可以概括为：在少阳枢机不利的基础上，形成了气机郁结、痰水内停、邪热扰神、表里三焦俱困的复杂局面。

2. 组方之“异”：寒热并用，攻补兼施，交通上下
正因其病机复杂，其组方也呈现出一种“混搭”的异类风格，而非经方常见的严谨对称。

小柴胡汤之基：方中以小柴胡汤（去甘草）为主体，旨在和解少阳，运转枢机，这是解决根本矛盾的基石。枢机一转，则内外上下之气得以通达。

桂枝、茯苓之动：加入桂枝，配合柴胡，有通阳化气、解肌达表之意，以治“一身尽重”；茯苓利水渗湿，宁心安神，以通“小便不利”。此二者针对“水”与“表”。

大黄之攻：在和解剂中加入大黄，是极具魄力的一笔。此处大黄并非专为阳明腑实而设，更多是取其“推陈致新”之功，导热下行，活血破瘀，给内部的郁热痰瘀一个出路，以平“谵语”。

龙骨、牡蛎、铅丹之镇：这是本方灵魂所在。龙骨、牡蛎质量沉重，功能重镇安神，潜阳敛阴，直接将飘忽上逆的“神”安定下来。铅丹虽因毒性现代已罕用（常以代赭石、磁石、生铁落等替代），但其镇惊安魄之力极强。这三味药构成了一个强大的“安神矩阵”，直指“烦惊”之核心。

全方结构，犹如一位高明的统帅：以小柴胡为帅，调和内外；以桂枝、茯苓、大黄为将，分利水道、攻逐瘀热；再以龙、牡为奇兵，直捣黄龙，镇守心神。 它同时处理了表与里、寒与热、虚与实、气与血、神与形等多重矛盾，这种“全面战争”式的打法，在经方中独树一帜。二、案例疑难：当“烦惊”穿上现代医学的外衣此方的“异类”特性，使其在现代临床应用中大放异彩，尤其擅长处理那些诊断不明、症状繁杂、介于精神与躯体之间的疑难杂症。

疑难案例一：青少年情绪障碍。患男，14岁，近半年因学业压力出现情绪低落、烦躁易怒，上课注意力不集中，夜间失眠多梦，易惊醒。同时伴有阵续心悸，胸闷憋气感，时感头晕头痛，纳差，大便干结。曾于综合医院就诊，查心电、脑电、甲状腺功能等均无异常，诊断为“焦虑状态”，建议心理疏导及服用抗抑郁药。家属顾虑药物副作用，转求中医治疗。

诊见：表情淡漠，眼神游移，问答尚切题但语气低沉。舌质偏红，苔薄黄微腻，脉弦细数。
辨证分析：此正值青春期，气血未稳，肝气易郁。学业压力导致少阳枢机不利，肝郁化火，故烦躁、失眠、便干；痰热内扰，故心悸、胸闷、苔腻；火热扰神，加之肝魂不藏，故见惊悸、注意力涣散。其病机与柴胡加龙骨牡蛎汤证高度吻合。

处方：柴胡15g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，桂枝10g，茯苓15g，生大黄5g（后下），生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），生姜3片，大枣5枚。去原方铅丹，以合欢皮15g、郁金10g加强解郁安神之力。

疗效：服药7剂后，患者自诉胸闷大减，睡眠改善，大便通畅。守方加减调理月余，情绪趋于平稳，惊悸感消失，注意力有所提升，已能正常在校学习。

按语：此案典型体现了本方对“精神-躯体”共病的调节能力。西医的“焦虑状态”在此被解构为“气郁-痰凝-热扰-神动”的连锁反应。本方不从“抗焦虑”入手，而是通过疏通三焦、清热化痰、重镇安神，使紊乱的生理状态恢复正常，精神症状随之而解。

疑难案例二：更年期综合征伴顽固性失眠。患女，55岁，绝经两年。潮热汗出明显，但更苦于严重失眠，每晚仅睡2-3小时，且多噩梦，易惊醒，醒后心悸难忍。伴有心烦意乱，耳鸣如蝉，腰膝酸软，口干口苦，大便不爽。西医诊断为：“更年期综合征”，给予激素替代疗法，患者因担心乳腺癌风险而拒绝，服用安眠药效果不佳且依赖，改投中医寻治。

诊见：面色潮红，神情焦虑，不停诉说病苦。舌红少津，中有裂纹，苔薄黄，脉细弦尺弱。
辨证分析：此乃天癸竭，肾阴亏于下，不能涵养肝木，致肝阳上亢，虚火上炎。这与少阳枢机不利、痰火扰神的经典病机虽有不同，但“上实下虚”、“阴阳失调”、“神不守舍”的核心病态是一致的。肝阳亢逆即为“邪气”，虚火炼液成痰即为“痰热”，肾精亏虚即为“本虚”。

处方：柴胡12g，黄芩10g，法半夏9g，北沙参15g（代党参），桂枝6g，茯苓15g，制大黄5g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），生姜3片，大枣5枚。加用女贞子15g，旱莲草15g（二至丸）以滋补肾阴，潜纳浮阳。

疗效：服14剂后，患者欣喜来告，睡眠时间延长至5小时左右，噩梦减少，潮热汗出及心烦均减轻。后续以本方为基础，酌加龟板、熟地等滋填之品，调理三月，生活质素显著改善。

按语：此案展示了本方极强的适应性和包容性。通过灵活化裁，它能够处理并非源于外感误治的内伤杂病。其“调和阴阳、交通上下”的框架，恰好对应了更年期“阴阳失衡”的核心病机。龙骨、牡蛎在此既镇惊安神，又潜敛浮阳，一药两用，效宏力专。三、关于中西医之间的纠葛在我以往的文章中，都是力主纯粹中医思维，尽量避免西医术语的先入为主观念，污染中医辨证论治体系。我们上面案例中的分析，也始终立足于“气、血、水、神”及“阴阳寒热”等中医语素。

然而，在临证实践与学术交流中，完全隔绝西医词汇既不现实，也无必要。更高级的“拒”，是理解而不依附，沟通而不混淆。我们可以将西医的“病名”或“病理”视为一个“黑箱”，我们不必打开它，但知道这个“黑箱”可能对应着中医的哪些“证”。譬如：

当患者说“抑郁症”，我们脑中浮现的不是5-HT（血清素），而是“肝气郁结”、“痰蒙神窍”、“心脾两虚”等可能证型。

当患者说“自主神经功能紊乱”，我们看到的不是交感与副交感的失衡，而是“阴阳失调”、“枢机不利”、“营卫不和”的身体状态。

当患者说“高血压”，我们思考的不是血管阻力，而是“肝阳上亢”、“痰瘀互结”、“阴虚阳亢”等病机。

柴胡加龙骨牡蛎汤所主的“烦惊、谵语、一身尽重”，在现代医学看来，极可能涵盖了焦虑症、惊恐障碍、创伤后应激障碍、癫痫、某些类型的高血压、甲状腺功能亢进、更年期自主神经功能紊乱等一系列疾病的部分表现。

我们“拒”的是用这些病名来直接套方，而不是拒绝了解这些现象。相反，了解这些关联，能帮助我们在现代医学语境下，更精准地识别出本方的高适应人群。一个主诉为“心慌、怕声、感觉身体不属于自己”的创伤后应激障碍患者，与一个主诉“胸闷、烦躁、全身沉重”的焦虑症患者，在笔者看来，可能都指向了同一个“柴胡龙骨牡蛎汤证”。这种“方证对应”思维，才是经方医学的灵魂，是超越一切现代病名的、更为本质的病理生理学概括。

【讨论】柴胡加龙骨牡蛎汤，以其错综复杂的病机、大开大合的组方和直指“神志”的靶点，稳坐经方“异类”宝座。它告诉医者，人体的疾病并非总是线性发展，当多个系统、多个层面的功能同时失调时，需要的正是一种能够“综合治理”的自适应策略。最终，让失序的身心重归和谐。

在精神心理问题日益凸显的今天，这首古老方剂非但没有过时，反而历久弥新。它提醒我们：治疗“心病”，有时需要从“身病”入手；安定飘忽的“神魂”，有时需要疏通壅滞的“气血”。这或许就是这首“另类”经方留给后世医家的最宝贵财富。

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身上盘了“一条蛇”，中医有秘方

中医学苑

中医学苑

xyzych1988

带状疱疹古代中医秘方4则

1.大青叶汤

【歌诀】大青叶汤金银花，黄芩党参板蓝根，紫草防己延胡索，白芷甘草白藓皮。

【组成】大青叶12克，黄芩12克，金银花12克，党参12克，板蓝根15克，紫草6克，延胡索6克，防己6克，甘草6克，白藓皮9克，白芷9克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】清热解毒，益气凉血，祛风止痒。

【方解】方用大青叶、金银花、板蓝根、黄芩清热解毒；党参益气健脾；紫草凉血清热；防己祛风湿；白芷、白藓皮祛风止痒；甘草解毒，并调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒，益气凉血，祛风止痒之功。

【主治】带状疱疹。

【附记】用本方治疗带状疱疹70例，经1～19天治疗，均获痊愈。服药期间均未发现明显副作用。

2.板蓝根汤

【歌诀】板蓝根汤用虎杖，丹皮蝉蜕草赤芍，清热凉血祛风湿，带状疱疹一扫痊。

【组成】虎杖15克，板蓝根20克，丹皮13克，赤芍13克，蝉蜕10克，甘草5克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】清热凉血，祛风止痒。

【方解】方用板蓝根清热解毒；丹皮、赤芍凉血活血；虎杖祛风除湿；蝉蜕祛风止痒；甘草解毒，并调诸药。合而用之，共奏清热凉血，祛风止痒之功。

【主治】带状疱疹。

【加减】若发热者，加葛根、黄芩；若继发细菌感染者，加金银花、连翘。

【附记】用本方治疗带状疱疹13例，经3～9天治疗，均获痊愈。其中12例在5天内治愈。

3.石冰散

【歌诀】石冰散中川黄连，青黛蛤粉红升丹，共为细末油调敷，带状疱疹外用灵。

【组成】煅石膏70克，蛤粉40克，川黄连30克，红升丹25克，冰片60克，青黛50克。

【用法】上药共研极细末，装入瓶内密封备用。用时，根据皮损面积大小，取适量药粉，用香油适量调成糊状，涂于患处，外用灭菌敷料，再用胶布覆盖固定，隔日更换1次。

【功效】清热解毒，助阳敛疮。

【方解】方用青黛、黄连、冰片清热解毒；蛤粉助阳补肾；煅石膏、红升丹消炎敛疮生肌。合而用之，共奏清热解毒，助阳敛疮之功。

【主治】带状疱疹。

【附记】用本方治疗带状疱疹120例，经用药2～5次后，均获痊愈。

4.解毒膏

【歌诀】解毒膏中用黄连，青黛冰片朱砂襄，共为细末油调敷，带状疱疹效果好。

【组成】川黄连60克，青黛60克，冰片60克，朱砂15克，香油150毫升。

【用法】先将前4味药共研极细末，加入香油内调成糊膏状，贮瓶备用。用时，先以消毒棉签沾双氧水反复搽洗带状疱疹区的皮肤，并将水疱排破，使疱液流尽，再用消毒棉签沾药膏均匀地涂于患部，每日涂药3～4次。不用包扎。

【功效】清热解毒安神。

【方解】方用川黄连、青黛、冰片清热解毒；朱砂重镇安神，共奏清热解毒安神之功。

【主治】带状疱疹。

【附记】用本方治疗带状疱疹46例，经用药2～4天后，均获痊愈。又用雄黄、明矾各等份，共研细末，用冷开水调匀，用毛笔蘸涂患处，可立即止痛。用治带状疱疹，几日内可治愈。

编辑/宋铮

复审/黄小龙

终审/刘丰

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達摩祖師導演開示12【佛有三身？】

https://youtu.be/KOCFDQVzk3k?si=NpkKycVV4NvMlLrS（自己入去聞思）

（註：這個新發現的YouTube 頻道，令我驚喜不已！原來是由我喜歡的佛法啓蒙電影【達摩祖師】袁振洋開發的，前後二十年我看了超過十次，很大得著！他現在稱「傳般老和尚」了！是「正法」，大家可以進入他的「佛教導航精舍」好好跟他學習，他是顯宗，說透了很多顯宗不𤔡人理解的「名相」？如什麼是「佛的三身」？什麼是「毘盧遮那佛」？什麼是「大定無出入」，什麼是「恆作是念」？相信不聽他說一遍，很多都是錯解！尤其是什麼是「正念，正知見，正遍知」，跟他學，不會扭曲了！等等都說得言簡意賅！）

论多喝水跟体内瘀血的关系：

论多喝水跟体内瘀血的关系：

原创 陈彩声 经方漫谈

      提起“瘀血”二字，人都会知道这是人体重要的致病因素；提起“湿气”二字，人们也多知道是一个重要的致病因素；提起体内“积水”，或说“积液”，人们也会立即心生恐惧，知道病情已经严重。但是对于当今的“汗间砖枷”天天叫人“要多喝水”的危害性，却知之甚少，基本上没有发觉。相信砖枷叫兽的骗人鬼话，也去多喝水，结果喝出一身病来，至死而不悔，至死而不悟！

      西医专家叫人要多喝水的理由，是说多喝水能够“稀释血液”，能让血液“不粘稠”，利于血液在脉管中顺利流通。事实是这样吗？正好相反，血中多水，血就流不动了，身体的血，就由活血变成死血了！具体机理分析如下：

      第一，人能活着，全靠肺的呼吸功能。肺能呼吸，全靠血液中的红血球，能摄取空气中的氧气。摄取氧气的目的，是为了保持体内对营养物质的氧化作用，以产生人体内的热能、能量、生物电，以保证人体活动的能量需要，以保证脏腑功能的能量供应。

      多喝水，水进入血液中，稀释了红血球的含量，红血球在血中的比例减少，摄取的氧气立即减少，呼吸功能立即减弱，引起呼吸困难，胸闷气短，严重的立即引起心慌心乱，神志失常。去医院一检查，说是“急性水中毒”。如果抢救及时，还能保命，抢救太迟，就要丢了性命。多喝水，能破坏人体的呼吸功能。“气为血帅，血为气母。气行则血行，气少则血瘀”。血中多水，能破坏呼吸功能，是多喝水能引起瘀血的第一原因。

     《金匮要略》说：“病人饮水多，必暴喘满。食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”。可见中国古人，对于多喝水能引起呼吸困难，引起心慌心乱，早有明确认识。

      第二，水的性质，是寒性的。在低温下，哪怕是一杯热水，温度也能很快挥发，而成一杯冰块。水能在体内运行，全靠体内温度，把水蒸腾为汽体，才能在血管中运行。喝水能降低血液温度，让体内温度降低，让毛细血管收引闭塞，让血行阻力增大，脉中血液流动迟缓，而成瘀血。甚至因毛细血管变小，血液可溢于脉外，而成脑出血，及各种出血。这留于体内的瘀血，更是体内瘀血的来源。

    当今的西医仪器，能查出“脑积水”，胸腔积水，心包积水，关节积水，肝腹水，……，种种之水，无不是难症大症死症。让西医治，多数没办法。让中医治，视其寒热虚实而治之，多数还有办法。但是治疗起来，难度很大。

     水为阴邪，渗透力强大，能渗透到细胞核里面，而让细胞产生基因突变，产生基因变异，而生出各种肿瘤癌症。而成各种难症死症。去听砖枷“要多喝水”的鬼话，危险呀！

     宣传正确的卫生知识，保护人民健康。

     欢迎好友转发。

民间中医陈彩声记于2025.11.24.

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肝纤维化，我的方子公开！一味活血化瘀的“猛药”！这样开方，逆转肝脏纤维化，无数患者已收益！建议收藏~

肝纤维化，我的方子公开！一味活血化瘀的“猛药”！这样开方，逆转肝脏纤维化，无数患者已收益！建议收藏~

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

8月初门诊来了一位患者，42岁的周先生，自述有10年乙肝病史，之前一直没当回事，没规律复查也没好好调理。

半年前开始觉得右上腹总隐隐作痛，像有根针轻轻扎着，尤其是熬夜或喝酒后，痛感会加重；

还总觉得没力气，爬两层楼梯就喘气；脸色也越来越暗沉，嘴唇发乌，连指甲盖都透着青紫色；

大便也不规律，好几天拉一次，干硬发黑，稀溏不成形。

直到上个月单位体检，报告显示肝硬度值9.9kPa，提示中度肝纤维化，他这才慌了，赶紧拿着报告来就诊。

1

中医辨证

初诊时，我先给他做了详细检查，肝功能显示：

谷丙转氨酶78U/L、谷草转氨酶65U/L，γ-谷氨酰转肽酶 120U/L，都超出正常范围；

乙肝病毒DNA定量3.58×10⁵IU/ml，病毒仍在复制；

腹部B超显示肝包膜欠光滑，肝内回声增粗，门静脉内径 12mm，脾厚 38mm。

结合他的症状：初步判断是乙肝后中度肝纤维化，且存在明显的瘀血内阻问题，肝功能已出现轻度损伤。

中医辨证：属 “瘀血阻络、肝郁脾虚”。

中医里说 “不通则痛”，瘀血阻滞肝络，气血运行不畅，就会引发疼痛；

长期肝气郁结会影响脾胃运化，导致脾虚，而脾虚又会加重气血生化不足，进一步加重瘀血；

治疗需以活血化瘀为核心，兼顾疏肝健脾、保肝降酶。

2

开方

针对 “瘀血阻络、肝郁脾虚” 的病机。以 “活血化瘀、疏肝健脾、保肝降酶” 为思路。

我给他开了以下方子：

丹参 25g、桃仁 12g、红花 10g、川芎 15g、当归 12g、白芍 15g、柴胡 10g、白术 20g、茯苓 18g、黄芪 20g、五味子 10g、垂盆草 15g、甘草 6g

用法用量：

每天一剂，分早晚两次温服，每次200-250ml，饭后半小时服用，避免刺激肠胃；

同时嘱咐停用烟酒，每天保证7小时睡眠，饮食清淡，避免油腻辛辣食物。

3

复诊情况

1个月后周先生复诊，整个人状态好了很多。

右上腹隐痛基本消失，仅熬夜后有轻微不适；乏力感明显减轻，面色从暗沉变亮、唇甲青紫色淡化；

大便恢复规律，之前的烦躁情绪也缓解了。

复查指标 “阶段性向好”：

肝硬度值明显降低，接近正常范围，但未完全正常；

谷丙转氨酶接近正常、谷草转氨酶恢复正常，γ- 谷氨酰转肽酶明显下降但仍需调理；

乙肝病毒DNA定量复制大幅减少；

腹部B超显示肝包膜比之前光滑，肝内回声增粗减轻，门静脉内径、脾厚也略有改善。

结合复诊的阶段性改善，于是微调方子：

桃仁减2g，适当降低活血强度，防止长期强活血伤正气；红花减 2g，配合桃仁调整；

川芎减3g，随瘀血减轻调行气力度；

白术减2g，脾虚改善，调整健脾强度；

五味子加2g，强化保肝降酶，针对仍略高的指标；垂盆草加 3g，增强降酶效果；

用法同初诊，再服用1个月。

同时继续保持停烟酒、规律作息、清淡饮食的习惯，后续会根据下一次复诊情况进一步调整。

4

方解

丹参：味辛、苦，性微寒，归心、肝经。核心功效是活血化瘀、通肝络，改善肝脏微循环，减少肝内纤维组织增生。

这是推动肝硬度下降的关键；同时能清心除烦，中和桃仁、红花等药的温燥之性，避免伤肝阴。

桃仁 + 红花 + 川芎：

桃仁味苦甘性平，归心肝大肠经，辅助丹参疏通肝络，还能改善初诊时的大便干硬；

红花味辛性温，归心肝经，增强活血力度，让瘀血散得更彻底；

川芎味辛性温，归肝胆心包经，能行气，中医讲 “气行则血行”，它能帮活血药更好地发挥作用，防止瘀血再次堆积。

当归 + 白芍：

当归味甘辛性温，归肝心脾经，在活血的同时补血，避免长期用活血药导致血虚；

白芍味苦酸性微寒，归肝脾经，养血柔肝，缓解肝气郁结带来的不适，还能收敛肝阴，防止活血药耗伤肝脏阴液。

柴胡：味辛味苦，性微寒，归肝胆肺经。疏肝理气，解开郁结的肝气。

肝气顺畅了，瘀血才不容易再产生；还能轻微升阳，改善乏力感。

白术 + 茯苓 + 黄芪：

白术味苦甘性温，归脾胃经，健脾燥湿，改善脾虚导致的大便不规律；

茯苓味甘淡性平，归心脾肾经，健脾祛湿，还能帮着安神；

黄芪味甘性微温，归脾肺经，补中益气，让脾胃动力更强，气血生化更足，为肝脏修复提供 “原料”。

五味子 + 垂盆草：

五味子味酸甘性温，归肺心肾经，能增强肝脏解毒功能，减少肝细胞损伤，帮助降低转氨酶；

垂盆草味甘淡性凉，归肝胆小肠经，清热解毒，辅助五味子降酶，保护肝细胞。

甘草：味甘性平，归心肺脾胃经。调和方中药性，有寒有温、有补有泻，减少对肠胃的刺激，还能轻微补脾益气。

重要提醒：此方不可直接套用

肝纤维化治疗是 “长期战”，1个月的阶段性改善只是开始，后续还需要根据病情调整方子，坚持服药 3-6 个月甚至更久。

同时长期保持健康的生活习惯，才能逐步让肝脏功能恢复、纤维组织逆转，不存在 “吃几副药就好” 的捷径。

之前有患者自己抓药吃，还停了医嘱的调理，结果指标反弹，反而耽误了治疗。

所以有肝纤维化问题，一定要找专业中医辨证开方，遵医嘱坚持治疗，别轻信 “快速治愈” 的说法。

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净界法师：不动，对治负面情绪最好的方法

净界法师：不动，对治负面情绪最好的方法

我们修行人要做两件事：第一个趋吉，第二个避凶。我认为趋吉这件事情不是很急迫，当然我们不断的修习很多善法，看到大乘经典诸佛菩萨的德行，我们生起好乐，但是我觉得生起善法这件事情不是很急迫。一个初学者避凶很重要，远离灾难这件事情很重要。

一个人要远离灾难，你要知道灾难是怎么来的，灾难就是你心中的情绪，就是你六根对六境的时候的第一个念头，那个情绪、那个盲目的念头，那个念头你一定要有克制的力量。当然我们也可以修止观——多贪众生不净观、多瞋众生慈悲观，问题就是你能观的智慧，不净观、慈悲观你不一定修得起来。

我告诉大家一个最简单的方法，对治负面的、破坏性的情绪最好的方法，就是不动，印光大师说的心常觉照，不随妄转。诶，这个不动法门很重要，印光大师讲这句话实在是太殊胜了，他这个法门是来自于《楞严经》的一段话，它有很多对治妄想的方法，其中一个就是不动。

诸位知道，所有的妄想它有一个天敌，就是时间，时间是所有妄想的天敌。你试试看，你打一个妄想，你只要把这个妄想拖过一段时间，你这个妄想自然消失掉、自然消失掉。你要是敢跟它拖，妄想经不起拖的。所以你看世间人讲主动积极，修行人这四个字不适合，尤其是你要远离过失，主动积极绝对是增长过患。

一个刚开始修行的人，你有什么念头，你就是不管它，不随妄转。所有的初学者，都是先从否定自己、不随妄转开始，等到把这个妄想离得差不多了，这个时候再开始培养美好的德行，开始修禅定、神通、三昧、陀罗尼，这个时候才开始所谓的修善。

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肝硬化最怕这5种蔬菜，每天换着吃，肝脏慢慢变软，你家厨房肯定有！

肝硬化最怕这5种蔬菜，每天换着吃，肝脏慢慢变软，你家厨房肯定有！

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

查出肝硬化后，很多人总担心“吃什么会加重肝负担”。

其实不用过度忌口，家里厨房常见的几种蔬菜，就是肝硬化的好朋友。

它们不仅做法简单，还能帮着保护肝细胞、减轻肝脏代谢压力，每天换着吃，肝脏会慢慢变软，赶紧看看你家有没有！

肝硬化最怕5种蔬菜

1

菠菜

菠菜几乎是家家厨房都有的蔬菜，对肝硬化患者来说，它最大的好处是能补肝血，给受损的肝细胞提供营养，帮助细胞慢慢修复。

而且菠菜里的膳食纤维还能促进肠道蠕动，减少毒素在体内堆积，间接减轻肝脏的代谢负担。

不过吃菠菜有个小细节要注意：它含有草酸，可能影响钙吸收，还会增加结石风险。

所以一定要先焯水，冷水下锅，水开后放菠菜，煮 30 秒捞出，再过一遍凉水，这样就能去掉大部分草酸。

菠菜鸡蛋汤

取150 克菠菜去根切小段，2 个鸡蛋加少许水搅匀。清水 500 毫升烧开，放菠菜煮 1 分钟，淋蛋液搅匀成蛋花，加少许盐、1 滴香油即可。

菠菜铁元素 + 鸡蛋蛋白，能补肝血、修肝细胞。

2

冬瓜

肝硬化患者容易出现腹水，肚子胀得难受，这时候多吃冬瓜就很合适。

冬瓜含水量高，能促进尿液生成，帮着排出腹腔里多余的水分，缓解腹水带来的腹胀、肚子沉的问题；

而且冬瓜热量低、脂肪少，不会给肝脏加负担，还能清热，适合肝硬化患者常吃。

冬瓜虾仁汤

取200 克冬瓜切薄片，100 克虾仁用料酒腌 5 分钟。清水 400 毫升烧开，放冬瓜煮 3 分钟至透明，加虾仁煮 2 分钟，加盐、葱花即可。

冬瓜利尿消腹水，虾仁补低脂蛋白，适合有腹水的患者。

3

胡萝卜

胡萝卜也是厨房常客，它里面的 β- 胡萝卜素能在体内转化成维生素 A。

这种维生素能保护肝细胞的细胞膜，减少有害物质对细胞的伤害；还能促进肝细胞再生，对肝硬化患者的肝脏修复很有帮助。

不过肝硬化患者大多消化功能弱，生吃胡萝卜不好消化，所以最好蒸着吃或者煮粥。

胡萝卜小米粥

 取100 克胡萝卜切小丁，50 克小米淘洗 1 遍。加清水 600 毫升，大火烧开转小火煮 25 分钟（勤搅拌防糊），煮至粥稠即可。

胡萝卜 β- 胡萝卜素 + 小米 B 族维生素，护肝细胞、助消化。

4

西兰花

西兰花虽然比前几种蔬菜贵一点，但也是很多家庭会备的。

它含有丰富的维生素C和膳食纤维，维生素C能增强肝脏的免疫力，帮着抵御外界有害物质的侵害；

膳食纤维则能清理肠道，减少毒素进入肝脏，对肝硬化患者的肝脏保护很有帮助。

西兰花豆腐羹

取120 克西兰花切小朵泡盐水 10 分钟，150 克嫩豆腐切小丁，1 个鸡蛋打散。清水 300 毫升烧开，放西兰花煮 2 分钟，加豆腐煮 1 分钟，淋蛋液、勾薄芡，加盐即可。

西兰花维 C + 豆腐蛋白，强肝免疫力，口感细腻。

5

番茄

菠菜番茄不管是生吃还是熟吃，都很方便。

对肝硬化患者来说，它能清热解毒，帮着清除肝脏代谢产生的毒素，减少毒素对肝细胞的伤害；

而且番茄里的番茄红素还能抗氧化，保护肝细胞不被自由基破坏，适合常吃。

如果消化功能好，番茄可以洗干净直接生吃，选熟透的番茄，酸甜可口；如果消化弱，就做成菜吃。

不过要注意，别吃未成熟的青番茄，里面含有龙葵碱，可能对身体不好，选红透的番茄更安全。

番茄金针菇汤

取200 克番茄去皮切块，100 克金针菇去根洗净。少许油炒番茄出汁，加清水 400 毫升烧开，放金针菇煮 3 分钟，加盐、葱花即可。

番茄红素 + 金针菇纤维，清毒素、减肝负担，汤品开胃。

吃蔬菜3个小提醒

1. 彻底清洗

不管是哪种蔬菜，吃之前都要仔细洗。

叶菜类用流水冲，带皮的蔬菜（比如胡萝卜、冬瓜）可以用刷子刷，避免农药残留，减少肝脏的排毒压力。

2. 做法清淡

以蒸、煮、凉拌、清炒为主，别油炸、红烧，少放盐、酱油这些重调料。

尤其是肝硬化患者可能有低盐饮食的要求，清淡做法才能更好地发挥蔬菜的养肝作用。

3. 换着吃别单调

这5种蔬菜每天换一种，比如今天吃菠菜，明天吃冬瓜，后天吃胡萝卜。

既能保证营养全面，又不会吃腻，更容易坚持下去。

肝硬化的调理是个慢过程，不用追求昂贵的补品，把家里常见的这 5 种蔬菜吃对、吃好，再配合医生的治疗，肝脏会慢慢恢复活力，身体也会越来越舒服。

如果吃了某种蔬菜后觉得肠胃不舒服，比如腹胀、拉肚子，就暂时停一停，换成其他蔬菜，找到适合自己的吃法最重要！

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与“癌王”过招别认输！这张“生存底牌”或许能改写结局

与“癌王”过招别认输！这张“生存底牌”或许能改写结局

原创 张胜兵中医 张胜兵中医

在临证中见真知，在病案中传薪火！

以案说医，深度剖析病案，还原诊疗思维，传承中医精髓，架起与读者沟通的桥梁 ！

胰腺癌被称为“癌中之王”，它之所以可怕不仅在于隐匿性强、进展迅速，更在于它十分的“狡诈”，常常通过淋巴和血液悄然转移。而当胰腺癌合并肝转移，则意味着病情进入了更为严峻的阶段。肝脏作为人体最大的代谢器官，一旦失守，就会引发全身性的功能紊乱，形成恶性循环。

要是面对这样的重症时，急着去消除肿瘤，病人身体或许根本就无法承受。此时中医的治疗办法就为患者提供了一个新的思路：采用 “边补边攻”的策略，先保住患者的元气，把吃饭、睡觉这些最基本的功能维护好。只要病人能吃能睡，有精神、有力气，就有了和疾病周旋的资本，争取更多的时间再去一步步清理体内的病邪，然后逐步扭转战局。

下面这个真实病案，张先生就正处在这样一个艰难的局面里。看看中医的是如何治疗这样的重症的。

与胰腺癌转移的博弈

四十八岁的张先生一身的病痛，面色晦暗无华，像是蒙着一层薄尘，唯有那双眼睛，还残留着一丝寻求希望的微光。

“医生，”他声音沙哑，“我这肚子，胀得厉害，就在肚脐这一圈，像塞了块石头，什么都吃不下。”他用手紧紧按住腹部，眉头深锁着。“身上一点劲儿都没有，早上起来嘴里还发苦。”说着他递过来一份检查单。

接过他检查报告——“胰腺癌并肝转移”，肝部转移灶已有3.8cm的大小。除此之外，他还有先天性心脏病、糖尿病、轻微脑梗死、肺栓塞的病史。任何一个诊断都足以压垮一个中年人，更何况他是集多病于一身。作为医生，此刻最为需要去做的就是通过那些病名，洞察他身体内部失衡的真实状态。

挖出体内深伏的病机

看看他的舌象，舌体又大又胖，这是水湿在体内停留的迹象，舌苔发白且厚还很黏腻，这表明体内痰湿堆积得很厉害。更触目惊心的是，舌面中央有一道又深又大的裂纹，这是中气亏虚、阴液受损的印记。再看舌下，络脉瘀阻明显，这是体内有“血瘀”的明证。把脉时，脉象更为复杂，他的脉滑而涩，滑脉主痰湿；涩脉主气滞血瘀。这就意味着他身体内部的情况，比较复杂，不只是有痰湿瘀血这类实邪的堵塞，并且还有气血亏虚、运行无力的根本情况。

所有的线索串联起来，他的病，在西医是明确的“胰腺癌并肝转移”，在中医，是属于“积聚”的范畴。他多种慢性疾病早已耗损了他身体的根本元气。气虚则脾胃运化无力，运化失常则导致水湿内停，聚而成痰；同时，气为血之帅，气虚则血行不畅，瘀血内生。这痰湿与瘀血相互搏结，阻于中焦，所以就感觉到脐周腹胀满，流窜到肝，便成了转移灶。他食欲不好也是因为脾胃的原因。

另外，他气血亏虚，四肢百骸就得不到滋养，所以神疲乏力，感到周身无力。早上起来嘴里发苦，是中焦阻塞，气机不畅，导致少阳枢机不利，胆火上炎的表现。

总的来说，他的核心病机在于脾虚气滞，痰瘀互结，枢机不利。 这是一场因虚致实、因实更虚的恶性循环。

 立法处方权衡疏通与补益

面对如此复杂的病情，攻伐太过恐伤正气，一味补益又怕助邪壅滞。所以决定以健脾消食以开胃气，行气导滞以畅中焦，化痰祛瘀以散结聚，疏利枢机以调全身。拟方为五仙散合小柴胡汤加减。开方如下：

炒山楂15g、炒谷芽15g、炒麦芽15g、麸炒神曲15g、炒鸡内金15g、北柴胡25g、黄芩片10g、法半夏10g、茯苓10g、陈皮10g、党参片10g、木香10g、炒槟榔10g、太子参10g、黄芪30g、盐知母10g、醋香附10g、醋莪术10g、玫瑰花10g、佛手10g。共 10 帖，水煎服，每天三次，共10天。

当前第一步，是让他能进食，有体力，才有继续治疗的基础。本方以五仙散能唤醒脾胃，让患者先能吃得下饭；小柴胡汤则像疏通交通一样，调理全身气机和水道，配合化痰祛瘀的药物，慢慢化解腹内的结滞。

消食导滞，醒脾开胃：炒山楂、炒谷芽、炒麦芽、麸炒神曲、炒鸡内金，为五仙散，这些药物具有消食化积、健脾开胃的功效，可改善患者纳食极差的症状，促进脾胃运化功能恢复，增强食欲。此为“留人治病”之第一步，是化生气血、维持治疗的基础。

疏利少阳，调和枢机：北柴胡、黄芩片为小柴胡汤中的君臣药，北柴胡疏解少阳之邪，透达半表半里之郁滞；黄芩片清泻少阳之热，二药配伍，一散一清，共奏和解少阳之功，可缓解患者晨起口苦、少阳郁热之症。

法半夏、陈皮、茯苓，此三药取“二陈汤”之意。半夏、陈皮燥湿化痰，理气和中；茯苓健脾渗湿，杜生痰之源。三者合力，针对“舌苔白厚腻”之痰湿内蕴，是化痰散结的重要力量。

益气扶正，行气活血：党参片、太子参、黄芪，可以益气健脾，让脾胃功能变强，提高机体正气，改善神疲乏力、周身无力等症状。其中黄芪为补气要药，可大补元气；太子参、党参健脾益气，助黄芪增强补气之力。

木香、炒槟榔、醋香附、玫瑰花、佛手，具有理气宽中、行气止痛的作用，可缓解脐周腹胀满症状，调理气机，使气行则痰湿、瘀血得散。醋莪术，具有活血化瘀、通络止痛的作用，可改善舌下络脉瘀阻明显的情况，促进血液循环，消除瘀血阻滞。

清热润燥，调和诸药：知母苦甘寒，能清热泻火，滋阴润燥，作为反佐，既防方中重用的黄芪、柴胡等温燥升提之弊，又兼顾舌中裂纹所提示的阴分受损，起到调和寒热的作用。

后记：  

以上病案患者是重症之典型，面对如此虚实夹杂的重症，治疗必须像走钢丝一样谨慎。目前重要的是“留人治病”，不能追求立时消散肿瘤，而是着眼于恢复人体自身的气血流通与脏腑功能，通过健脾开胃、化痰祛瘀、疏利气机，努力为患者争取更好的生活质量和带病生存的机会。

看完本次病案，提醒各位读者朋友们，未经中医辨证诊治，不得完全照搬文中的治疗方案。身体如果有不适的一些症状，请尽快找医生诊治，以免贻误病情。

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