终结眼前黑影！一方清浊明目，专攻飞蚊顽疾
原创 张胜兵中医 张胜兵中医
眼前老是有挥之不去的小黑影子，就好像有蚊子在眼前飞却怎么都抓不住似的，这就是困扰很多人的“飞蚊症”，也被叫做“玻璃体混浊”，虽说这是比较常见的眼科病症，可是当这些不速之客突然变多、加重，甚至挡住视线的时候，就成了需要引起留意的健康警报。
以下病案中，这位年轻的女孩就陷入了这样的困境，她眼前飘动的黑影，可不是简单的眼科疾病，而是一封来自身体内部的“求救信”。这封信的内容，远不止关于眼睛。散落在她全身的线索，正在悄悄拼凑出“玻璃体浑浊”背后不为人知的真相！
笼罩眼前的“云雾”
24岁的小马是一位设计师，天天都得面对电脑，本身就高度近视的她，近两个月特别焦虑。刚开始是看电脑屏幕出现模糊，眼前经常有蛛丝状的黑影飘动，特别是她仰头思考的时候，那些黑影更多，有时候眼里还会闪过一道一闪而过的亮光，慢慢地，情况越发不好，近一周里，黑影变得更多了，还成了絮状。
除了眼睛的问题以外，小马还长期被失眠多梦困扰，平日里月经也总是推迟，并且量很少，颜色也淡，手脚一年四季都是冰凉的，特别是冬天像冰块一样，胃口就更别提了，吃点生冷或者不好消化的，胃就胀得难受，偶尔早上起来还会干呕。面对自己的身体情况，小马的焦虑和担忧也与日俱增。
拨云见日辨病机
了解了她的症状，再来看看她的舌象，舌质淡胖，舌边有齿痕，舌苔白滑。这是体内水湿过剩之象。把她的脉搏，指下脉象沉细弱，这指向了体内气血亏虚，阳气不振的本质。然而，左手关脉弦紧，这里是肝的脉位，暗示着肝气的不舒。
症状、舌象、脉象，串联起一个完整的病机链条。小马眼睛的问题，在中医里叫“云雾移睛”，但病根不在眼睛上。为什么这么说呢？下面来看看具体的辨证：
肝肾亏虚是根本
小马高度近视，在中医看来，多责之于“肝肾精血亏虚”。肝开窍于目，肾精上注于瞳仁，肝肾亏虚，眼睛就得不到滋养，所以才会视线模糊。这就是她眼前有黑影的根本原因。
脾阳不足是关键
脾胃是气血生化之源，脾阳一虚，气血就生成不足，气血无法上荣于目，就加重了眼部的失养。血海空虚，所以月经量少、色淡；血不养心，自然就失眠多梦。她食欲差、食生冷则腹胀、手脚冰冷、舌淡胖苔白滑，这一系列症状，都是脾阳不足，中焦虚寒的典型表现。
肝气郁结是诱因
她的左关脉弦，这是肝气不舒的反应，可能因为她眼病困扰，或者是工作压力，导致了她的情志不舒。肝主疏泄，肝郁会进一步影响脾胃，又加重了脾胃功能的失调，形成了一个恶性循环。
总得说来，小马的病是本虚标实。肝肾亏虚、脾阳不足是“本”，玻璃体混浊是“标”，而肝气不舒是让一切加重的“推手”。
从根治疗明目退翳
通过以上辨证可以看出小马的证型为肝肾亏虚，脾阳不足，兼肝郁，所以治疗上要以温补脾肾，滋养肝肾，疏肝理气，佐以明目退翳为治则，拟方为吴茱萸汤、五子衍宗丸、归脾汤加减。开方如下：
制吴茱萸10g、生姜15g、党参片10g、大枣25g、黄芪30g、麸炒白术10g、茯神15g、炒酸枣仁15g、制远志15g、龙眼肉10g、木香6g、当归10g、炙甘草10g、枸杞子15g、盐车前子15g、盐菟丝子15g、覆盆子15g、醋五味子10g、茯苓10g、白芷10g、灵芝片15g、法半夏10g、陈皮10g、葛根30g、荆芥炭30g、干姜10g、木贼15g、阿胶10g、共9帖，水煎服，每天三次，共9天。
温肝暖胃，降逆化痰：
吴茱萸汤（吴茱萸、生姜、党参、大枣）：直中病机核心，温散肝胃之寒，降逆止呕，使浊阴下降，清阳得升。
法半夏、陈皮、干姜：增强温中化痰、降逆和胃之力。
健脾养心，益气生血：
归脾汤（黄芪、党参、白术、茯神、酸枣仁、远志、龙眼肉、当归、木香、甘草）：大补心脾，益气养血。旨在通过补益后天之本，使气血充盈，上濡目窍。茯神、酸枣仁、远志、灵芝片共奏养心安神之效，以治失眠。
补肾填精，滋养肝木：
五子衍宗丸（枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子）：补益肝肾，填精明目。针对高度近视之本虚和精血不足之病根。其中车前子利水渗湿，可使补中有泻，补而不腻。
升阳通络，明目退翳：
葛根：升发脾胃清阳之气，引药上行至头目。
木贼、白芷：疏风清热，明目退翳，为治疗目疾之要药。
荆芥炭：入血分，能疏风、止血。在此或用于防止玻璃体因脆弱而出现潜在出血，兼有疏风明目之效。
阿胶：血肉有情之品，滋阴补血，润燥养目，为治血虚目昏之佳品。
后记：
以上病案表面上是眼病，但综合患者月经、睡眠、消化等全身证象，可以捕捉到“肝肾亏虚、脾阳不足、兼有肝郁”这一核心病机。在治疗上，也并非针对眼睛去做治疗，而是通过温阳、补虚、疏郁的综合策略，去驱散眼前的“云雾”。唯有五脏和谐共振，方能还目窍一片清明。
看完本次病案，提醒各位读者朋友们，未经中医辨证诊治，不得完全照搬文中的治疗方案。身体如果有不适的一些症状，请尽快找医生诊治，以免贻误病情。
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