壽命是自己一點一滴努力來的-癌 陳女士著（節錄十五）

壽命是自己一點一滴努力來的　陳女士著

癌

[日期：2016-07-01]

來源：  作者：陳女士

如佛友覺得此書不錯，請按

癌不是病毒，也不是細菌問題。癌只是身體內出現一些不聽話的細胞而已。

不聽話的細胞來自不聽話的人，所以癌是品性問題，是個性問題。

我三嫂很威風神氣，是本地首富人家的大千金，很凶。我說：「三嫂，您再『凶』，您的『胸』會長乳癌。為什麼不改呢？」

三嫂不信這一套。三年前果然發覺胸部長了乳癌，不到三年便蒙主寵召了。

每一次听法，都在浇灌佛种子

原创 末那非我 唯识学

2

一颗小小的种子，埋在土里。你看不见它，但它一直在。给它浇水、晒太阳，它就慢慢发芽、长叶、开花。不给它水，它就一直沉睡着--休眠很久很久，但还是那颗种子。我们的佛性，也是这样。

每个人心里，都有一颗成佛的种子。它本来就存在，我们本来就有成佛的可能。像木头里有火性，像矿石里有金子。但光有种子是不够的。种子要发芽，需要水、需要阳光、需要土壤。我们的佛性要显发，也需要“熏习”，就像种子需要“水”和“阳光”一样--那就是听经闻法、亲近善知识、如理思惟、精进修行。

我们听什么、想什么、做什么，我们的心就会被什么“染上味道”。--这就是“熏习”。每一次听经闻法的瞬间，就像一滴甘露滴入了你的心田。滴一滴，是一颗水珠； 滴十滴，种子润了；滴一百滴，种子胀了、醒了、开始拱土了……听多了，思维多了，这颗种子就被反复滋润。慢慢地，它开始发芽--我们对世间的看法变了，对烦恼的态度变了，对生死的心安了。这就是“熏习”。

熏习，就像纸包过香料。我们拿一张白纸去包香料，过一会儿，纸就染上了香味。我们的心也是这样：

☞天天听善法、想善法、做善法--心就染上善的香气。 

☞天天听是非、想烦恼、做恶事--心就染上恶的腥臭。

不是心本身香或臭，是熏习让它如此。

所以经教说：佛种从缘起。
成佛，是靠我们一点一滴熏修出来的。

这就是我们一定要听经闻法的原因。

有人说：我心中有佛性啊，我自己修就行了，不用看经教、不用听别人讲。这就好比木头里有火性，但你不去钻它、磨它--它永远不会自己烧起来。佛性是正因，闻法是助缘。正因+助缘，才能成就。

初学的人，尤其需要听法--因为你不听，就不知道路怎么走；你不知道路，就会走错、走偏、走不下去。听法，就像看地图。️

染和净，都是熏出来的。我们可能会想：我本来清净啊，为什么现在这么烦恼？因为无明熏了我们很久--过去世累计的习气，今生从小到大的环境、习惯、执著……一层一层裹上去，把清净心盖住了。

反过来，我们现在开始听经、念佛、行善--这就是用本觉去熏无明。熏久了，清净的作用就显出来了。但要知道：染污不是真的染污了我们的“本质”，清净也不是从外面新得来的。它们都是因缘和合的幻相，没有独立自性。

我们现在的每一个念头、每一次听闻、每一句佛号--都在熏着我们的心。熏善得善，熏净得净。不要小看每一滴水，它能长出成佛的芽。但关键还是在于我们自己。善知识、道友、经书……这些都是外缘，很重要。但最终“积学炼磨之力，全在当人”。没人能替我们听、替我们想、替我们修。我们自己不行动，佛性永远是种子，开不了花。

因此，别虚度时光。别总觉得自己还年轻、还有时间。但无常不等人。每天抽一点时间，听经闻法、持名念佛--就是在给自己的佛性种子浇水。一天两天看不出变化，一年两年，我们的心就不一样了。

從我的iPhone傳送

其实你不是从这辈子开始修行

原创 普贤行者 海云和上法语

“学唯心识观者，所谓于一切时一切处，随身口意所有作业，悉当观察，知唯是心。乃至一切境界，若心住念，皆当察知，勿令使心无记攀缘，不自觉知。一于念念间，悉应观察，随心有所缘念，还当使心随逐彼念，令心自知。知己内心自生想念，非一切境界有念有分别也。所谓内心自生长短好恶，是非得失，衰利有无等见，无量诸想。而一切境界，未曾有想，起于分别。当知一切境界自无分别想故，即自非长非短，非好非恶，乃至非有非无，离一切相。如是观察，一切法唯心想生。若使离心，则无一法一相而能自见有差别也。常应如是守记内心，知唯妄念，无实境界，勿令休废，是名修学唯心识观。若心无记，不知自心念者，即谓有前境界，不名唯心识观。”这里是解释唯心识观是怎么进行的。

有这两种观法，你现在要怎么修？他先跟我们讲唯心识观的修法。这个法我要讲的是你在占察轮的时候要用的，这不是讲理论，因为你坛城摆在那里，你现在开始要占，想一想学那么久了，怎么都不开悟？我来问问地藏菩萨，前辈子我造了什么业这样障道，要不然我为什么每次诵经就会打瞌睡？一定过去有造业。那你占了半天，说是口业，什么口业？一定我在以前修行的时候有骂人，一面念阿弥陀佛，一面死孩子给我记住，林北，佛祖念完再跟你算账。不管对不对，这是我们常看到的一种状况，这个是什么现象啊？

因为你有心想要修，其实你不是从这辈子开始修行，前辈子就有了，叫你结界，你就说阿弥陀佛保佑，我这五十三天华严经念一部，今天开始，什么香花灯果通通摆上了，念了一卷，然后累的要死，就几个电话一直打，明天去哪里吃饭，后天去哪里去玩，就忘记了。上辈子发愿要诵一部华严经，总共就念一卷，第二卷以后就去哪里玩了，怎么办呢？这辈子这境界会来，因为你诵一卷经了，就有这个福报，所以这辈子福报现前了，然后你又开始了，又发愿华严经念一遍，然后又诵一卷，又不见了。下辈子又来，因为你诵了一卷华严经就有福报，再来又要诵华严经，所以每一辈子都欠七十九卷，你要到什么时候才还完？

因为你老是拖欠，所以就结了很多恶缘，会有一辈子没朋友，子女也不太管你，因为你讲话都不算话，那时候你就只好把所有的福报挤一挤，到庙里来住，然后每天都赶着要诵经，要缴经，因为你欠释迦牟尼佛，每一辈子都欠八十卷，欠了N世了，现在八十卷的N倍你要一起还了。这下子来了，你也不知道为什么，反正你一定要诵完就对了，本来你诵经都是三句经：如是无闻，然后一片空白，到最后信受奉行。你就这样一直还，把这些债还清你才会开悟，你没有错，但你的业就是这样。

现在告诉你修行不是这样修的，你把坛城布好以后，你要开始做法，做法在占轮的时候，就唯心识观要用，那个真如实观也可以，现在先讲的是唯心识观要怎么修的问题。

撷自《占察善恶业报经》

從我的iPhone傳送

一瓶小小的藿香正气水，七种常见皮肤病的克星！

夏季气候炎热，暑湿蒸腾，人体易受暑湿时邪，又因喜欢纳凉和饮冷，长期呆在空调房内，使体内的暑湿为风寒所侵，疏泄受阻。

藿香正气水以广藿香为君药，芳香化浊、理中和气、解表散寒；以紫苏、白芷为臣药，辛香发散、助藿香外散风寒、兼可芳化湿浊；佐药中半夏、陈皮燥湿和胃、降逆止呕，苍术、茯苓健脾运湿、和中止泻，厚朴、腹皮行气化湿、畅中除满；最后以甘草为使，调和诸药。

藿香正气水的日常用途

1、水土不服，夏天是旅游的高峰期，外出时如果水土不服，出现消化不良、呕吐、腹泻等胃肠道不适，带上一盒“藿香正气”有备无患。藿香正气水(液)具有解表化湿、理气和中的作用，出现上述症状时，每次服10毫升，每天3次，能够缓解症状。

2、晕车晕船，这也是旅游时经常遇到的小麻烦。可用医用棉签蘸取藿香正气水，直接外涂肚脐，或将药液敷于肚脐内，有一定的预防作用。

3、空调病，夏天冷风吹多了，也会受寒感冒，或腹痛、腹泻。内服各种剂型的藿香正气均可。

4、美尼尔综合征（眩晕、耳鸣、耳聋），可用10毫升藿香正气水(液)，每天服3次，连用3—5天。症状改善后，再用六君子丸调理。

5、小儿消化不良，消化不良常与“湿病”有关。为消食和胃药加点健脾化湿药，事半功倍。方法是：取山楂、神曲各6克，麦芽10克，水煎去渣，再加入藿香正气水20毫升，分3次服，连用3天。

藿香正气水调理皮肤病

1、藿香正气水治湿疹

每日用温水清洗患处后，直接用藿香正气水外涂患处，每天3~5次，连用3~5天。

2、藿香正气水治蚊虫叮咬

夏日若被蚊虫叮咬，可用藿香正气水外涂患处，半小时左右可减轻或消除瘙痒感。

3、藿香正气水治外阴瘙痒

外阴瘙痒者，可将藿香正气水用凉开水稀释50倍后清洗外阴（男女皆可用），洗后不但瘙痒等症状缓解或消失，而且局部有清爽感。

4、藿香正气水治慢性荨麻疹

口服藿香正气水10毫升，每日3次，连服2周为1疗程。若伴有喉头水肿、休克、发热者，近2周来曾用过皮质激素治疗者以及阴虚火旺者不宜采用此方法。

6、藿香正气水治足癣

将患足用温水洗净擦干，将藿香正气水涂于足趾间及其他患处，早晚各涂1次，治疗期间最好穿透气性好的棉袜、布鞋，保持足部干燥，5天为1个疗程，一般1~2个疗程即可见效。

7、藿香正气水治小儿痱子

取藿香正气水1支按比例加凉开水或生理盐水稀释，稀释浓度为：不满3个月者，药液与水比例为1：3；4个月~12个月者，药液与水比例为1：2；超过1岁者，药液与水比例1：1。用药之前先用温水将局部洗净擦干，然后用消毒药棉蘸稀释后的药液涂擦患处，每日2~3次。

8、藿香正气水治疖

中医一般分为暑疖和多发性疖病，认为是内郁湿热、血热或外受风热暑邪而成，现代医学认为是葡萄球菌感染所致。

而藿香正气水方中的紫苏等成分有抑制葡萄球菌的作用，方中藿香芳香化湿；白芷发表、祛风、胜湿，故能散郁除湿治疗疖及疖病。用法是用棉签蘸藿香正气水一日多次涂擦患部。

從我的iPhone傳送

净界法师：既然生命是心动，那就往“净土”方向动吧

唯识学

有一个阿罗汉，在山上带了一个沙弥在修学，后来这个阿罗汉入定观察这个沙弥啊，死相现前，只剩下七天的生命。阿罗汉就起慈悲心，古时候的风俗…总是想要落叶归根…死掉以后回到故乡。

就跟沙弥说：你现在回到你家去，陪陪你老母亲，七天以后再回来。当然罗汉知道这个人不会回来了！那么这个沙弥就秉持师教，包袱整理一下就出发了。

那么在回家的路程当中，他经过一个河岸、一个河边，突然间看到有一堆蚂蚁，在那个地方到处跑，眼看这个河水马上要涨潮了，这个沙弥看到这种情况，起了一念的慈悲心…慈悲心也是在动嘛…就把衣服脱掉，把这所有蚂蚁包起来，送到比较安全、干燥的地方去，处理好了，他就回家了。

回家七天之后，他如实回到僧团跟师父销假。这罗汉一看，哎…你怎么又回来了？当然阿罗汉他也不用问为什么，他一入定就知道，哦，原来这个沙弥在这个生命当中，动了一念很真实的慈悲心，所以把他的灾障消除了！

我们的生命是这样子--我们过去生一念的妄动，创造一个业力，这个业力它是有方向性的，但是你今生的动，也会产生一个方向。好像一个足球你往东边踢，但是你今生产生一个强大的业力，它又有一个向西的方向，最后把东、西的力量结合起来，就变成一个东西的方向。

当然我们今天要把业力转变，那你的心要很真诚，至诚恳切，这个沙弥我们从教理的判定，他当时的心肯定是很坚定的，那个慈悲心很强，用强大的动力，把过去生这个动力转过来。

这里的意思就是说--生命就是我们心在动；动没有错，问题是你要把这动引导到极乐世界、引导到万德庄严，往这个方向动。我们要知道--你要引导一个假相，你不能住，你一住你就被它主导。

我告诉大家一个观念--你一旦住在一个假相，你的生命就变成被动，你就没有主导权，你就是一个生命的屈服者。

從我的iPhone傳送

净界教言 | 身安则道隆，一定要注意饮食！

唯识学

古德说:「身安则道隆。」饮食会影响我们的根身，心识依止根身生起了别，所以根身有障碍，心就会有障碍……所以有志于修行者，除了饮食数量的多少要拣别外，太污浊的饮食最好不要食用，如葱、蒜等，生吃增淫，熟吃增恚。

此外，加工食品或化学药品等，也最好不要食用。有些人的体质很特别，如吃某种饮食就感觉不对劲，则此类食物即不适合食用。

莫说是凡夫，甚至阿罗汉的饮食也要注意，因为饮食会影响生理状态，生理状态又影响心理状态。

所以要知道自己身体的体质是冷性或热性，适合吃哪些食物，修行时的明了性才会强。这里说明调和饮食，一定要知道调身调心，一方面使色身保持最佳状态，一方面远离贪瞋的过失。

從我的iPhone傳送

祝谌予：甲状腺肿大、结节常用方

原创 青葙子TCM 

哈喽大家好，这里是青葙学堂，我是青葙子，一名扎根基层卫生院中医科的中医内科研究生。

昨日看书，拜读了祝谌予老先生治疗甲状腺疾病的临床经验，今日将其治疗甲状腺肿大、甲状腺结节常用方及相关理论做个总结，大家共同学习。

祝老作为国医大师，行医数十年，对甲状腺肿大（中医属“瘿病”范畴）有着独到的见解，他没有拘泥于传统治法，而是抓住“肝郁、痰凝、血瘀”三大核心，创立了理气化痰、软坚散结、活血化瘀的治疗原则，留下了可直接落地的汤药和丸药配方，不管是单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿，还是甲状腺纤维瘤，都能辨证套用。今天，我就以自己的学习笔记，把祝老的治瘿精髓吃透。

一、甲状腺肿大的“真面目”

很多同行、学生一开始治甲状腺肿大，只会盯着“脖子上的硬块”，盲目用散结药，却忽略了硬块形成的根源。祝老明确指出，甲状腺肿大的核心病机，就像“气滞堵车、痰瘀堆块”，咱们用一个通俗的比喻就能明白：

我们的颈部，就像一条通畅的“气血通道”，而肝脏，就是这条通道的“交通指挥官”，负责疏通气机、推动气血运行。如果长期情志不畅（尤其是女性患者常有的焦虑、易怒、多思多虑），肝脏这个“指挥官”就会“罢工”，气机就会像堵车一样停滞不前——这就是“肝郁气滞”。

气机一堵，体内的津液就无法正常运化，就像积水一样慢慢凝聚，最后变成“痰湿”；

而气滞时间长了，气血运行不畅，就会形成“瘀血”。痰湿和瘀血缠在一起，在颈部这个“交通要道”堆积，慢慢就形成了硬块——软而不硬的，是痰湿为主；坚硬如瘤的，是痰瘀互结日久，这就是甲状腺肿大、甲状腺结节的本质。

祝老还强调，这类患者大多有典型的舌脉表现：舌淡黯、苔薄白，脉弦滑——脉弦对应“肝郁气滞”，脉滑对应“痰湿内蕴”，舌淡黯则提示“瘀血”，这三个信号，就是我们辨证的“金标准”，只要抓住这一点，就不会跑偏。

补充一点：中医的“瘿病”，对应西医的单纯性甲状腺肿、结节性或囊性甲状腺肿、甲状腺纤维瘤等，只要辨证符合“肝郁痰瘀”，都可以用祝老的方法治疗，不用纠结于西医病名，这也是中医辨证施治的精髓所在。

二、祝老核心汤药（水煎服），每味药都是“消瘿能手”

祝老针对甲状腺肿大，给出了核心水煎处方，看似简单11味药，却紧扣“理气化痰、软坚散结、活血化瘀”的治则，君臣佐使搭配精妙，咱们逐味拆解：

核心处方：橘核10g，荔枝核15g，穿山甲10g（替代：莪术或三棱10g+皂角刺12g），皂角刺10g，柴胡10g，丹参30g，生苡仁30g，生牡蛎30g（先下），夏枯草15g，浙贝母10g，陈皮10g，每日1剂，水煎服。

⚠️重要提醒：穿山甲为国家一级保护动物，严禁非法猎捕、交易及使用其制品。结合临床实操，可用莪术或三棱10g+皂角刺12g替代，二者合用，能达到与穿山甲相近的活血散结、攻坚消癥功效。

1. 理气“指挥官”：柴胡+陈皮（君药，打通气滞“堵点”）

这两味药，是整个方剂的“核心发动机”，专门解决“肝郁气滞”这个根源问题。

• 柴胡：就像一把“疏肝的小钥匙”，能轻松打开肝郁的“枷锁”，疏通气机、缓解胸闷，让停滞的气血重新流动起来，从根源上阻止痰湿、瘀血堆积。它的性味辛凉，能入肝经，是疏肝理气的“要药”。
• 陈皮：就像“理气的小帮手”，既能辅助柴胡疏肝，又能理气健脾、燥湿化痰——很多甲状腺肿大患者，因为肝郁犯脾，脾胃运化失常，容易生痰，陈皮能帮着“运化痰湿”，不让痰湿继续堆积，为后续散结打下基础。

2. 散结“主力军”：橘核+荔枝核+夏枯草+浙贝母+生牡蛎（臣药，敲散痰瘀“硬块”）

这一组药，是专门“对付”颈部硬块的，分工明确，就像一支“散结小分队”，各自发挥作用，又相互配合。

• 橘核+荔枝核：一对“散结双胞胎”，性味相近，都能行气散结、止痛，尤其擅长化解颈部、胸腹部的痰瘀结块。橘核偏于理气散结，荔枝核偏于活血散结，二者合用，能针对“痰气交阻”的核心，一边理气，一边散结，就像两只手，慢慢把颈部的硬块“揉散”。
• 夏枯草：“清肝散结的高手”，性味辛、苦、寒，归肝、胆经，既能清肝泻火，又能散结消肿，尤其适合肝郁化火、痰湿郁结形成的甲状腺肿大、结节，能快速缓解肿块的胀痛感。很多患者因为长期焦虑，会有肝火旺盛的表现（比如心烦、易怒），夏枯草刚好能兼顾清肝和散结，一举两得。
• 浙贝母：“化痰散结的利器”，苦、寒，归肺、心经，擅长清热化痰、解毒散结，能把体内的黏稠痰湿“稀释”，让痰湿更容易被运化掉，同时还能攻坚消癥，对于痰热互结形成的硬块，效果特别好，和夏枯草搭配，散结力度会翻倍。注意浙贝母偏于散结，和川贝母偏于润肺不同，治甲状腺结节优先用浙贝母。
• 生牡蛎（先下）：“软坚散结的重器”，咸、微寒，归肝、胆、肾经，质地沉重，能重镇安神、潜阳补阴，更重要的是，它能软坚散结，把坚硬的痰瘀硬块“软化”，就像一把“小锤子”，慢慢敲散顽固的结块，是治疗各种痰核、癥瘕痞块的核心药材，必须先煎，才能充分发挥药效。

3. 活血“疏通剂”：丹参+穿山甲+皂角刺（佐药，打通瘀血“通道”）

气滞日久必致血瘀，很多甲状腺结节坚硬如瘤，就是因为痰瘀互结，这一组药，专门负责“疏通瘀血”，让气血通畅，从根本上解决硬块坚硬的问题。

• 丹参：“活血养血的全能手”，苦、微寒，能祛瘀生新、凉血安神，既能疏通瘀血，又不会损伤正气，就像“疏通血管的清洁工”，把颈部瘀堵的气血清理干净，同时还能辅助散结，防止瘀血再次堆积。丹参用量30g，是方剂中活血的核心，基层临床中，我常用它搭配其他活血药，治疗各种瘀血相关病症。
• 穿山甲（替代方案：三棱10g+皂角刺12g）：穿山甲原本是“活血攻坚的高手”，能通经活络、破瘀散结，擅长穿透结块，让活血散结的药效直达病灶，但因属于保护动物，基层需用替代方案。莪术、三棱能破血行气、消积止痛，皂角刺能消肿托毒、排脓散结，二者合用，既能替代穿山甲的活血攻坚功效，又能增强皂角刺本身的散结作用。
• 皂角刺：“攻坚散结的先锋”，能穿透痰瘀结块，帮助消散硬块，尤其适合硬块坚硬、难以消散的情况，和替代后的三棱搭配，能进一步增强活血散结的力度，让硬块更快软化。

4. 祛湿“清道夫”：生苡仁（佐使药，扫清痰湿“垃圾”）

生苡仁，性味甘、淡、凉，能利水渗湿、健脾止泻，还能辅助散结。它就像“体内的清道夫”，能把体内多余的痰湿、水湿排出去，从根源上减少痰湿堆积，同时还能健脾，增强脾胃的运化功能，防止痰湿再次生成，为整个方剂“保驾护航”，让理气、化痰、活血的药效更好地发挥。

5. 方剂配伍总结

整个汤药，就像一支“消瘿小分队”：柴胡+陈皮是“指挥官”，打通气滞堵点；橘核、荔枝核、夏枯草、浙贝母、生牡蛎是“主力军”，软化、揉散痰瘀硬块；丹参、替代后的莪术或三棱+皂角刺是“疏通剂”，清理瘀堵的气血；生苡仁是“清道夫”，扫清痰湿垃圾。分工明确、配合默契，既解决根源（肝郁），又处理表象（硬块）。

三、祝老软坚消癥丸药，不便熬药者首选

常言道：冰冻三尺非一日之寒，甲状腺肿大，并非旦夕而成，而是患者长期思虑过多、焦虑抑郁导致，所以此病亦需长期调理，但是考虑很多患者，要么没时间熬药，要么觉得熬药麻烦，祝老考虑到这一点，给出了软坚消癥丸药配方，方便患者长期服用，巩固疗效，咱们一起学习一下！：

丸药处方：琥珀30g，生山楂30g，橘核60g，荔枝核60g，生牡蛎90g，生苡仁60g，穿山甲30g（替代：三棱30g+皂角刺30g），皂角刺30g，夏枯草30g，乌梅30g，龟甲60g，昆布60g，制乳、没各15g，三棱30g，陈皮70g。诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g，每饭后服1丸。

1. 丸药与汤药的区别：缓图治本，适合长期调理

汤药的特点是“起效快、针对性强”，适合甲状腺肿大急性期、硬块较明显，或者伴有憋气、吞咽不畅等症状的患者；

丸药的特点是“药性缓和、作用持久”，适合症状缓解后，长期调理巩固，或者不便熬药的患者，就像“慢火炖汤”，慢慢调理肝、脾、气血，从根本上防止硬块复发。

2. 新增药材解读（相较于汤药）

丸药在汤药的基础上，新增了琥珀、生山楂、乌梅、龟甲、昆布、制乳香、制没药：

琥珀：能活血化瘀、安神定志，既能辅助活血散结，又能缓解患者因焦虑、担忧导致的失眠、烦躁，尤其适合那些因为脖子硬块而心神不宁的患者。

生山楂：能消食化积、活血化瘀，部分患者大多饮食偏油腻、嗜食肥甘，生山楂既能帮助消化，又能辅助丹参、三棱等活血药，增强活血化瘀的效果，同时还能软化血管，预防痰瘀再次堆积。

乌梅：能收敛生津、软坚散结，既能收敛气血，防止正气耗散，又能辅助软化硬块，同时还能缓解患者可能出现的口干症状，中和方剂中部分寒凉药材的药性，避免损伤脾胃。

龟甲：能滋阴潜阳、软坚散结，质地坚硬，能增强软坚散结的力度，尤其适合痰瘀互结日久、硬块坚硬的患者，同时还能滋阴，缓解肝郁化火导致的阴虚症状，兼顾扶正，适合长期服用。

昆布：能消痰软坚、利水消肿，和浙贝母、生牡蛎搭配，进一步增强化痰散结的效果，尤其适合囊性甲状腺肿、甲状腺结节伴有轻微水肿的患者，是软坚散结的常用辅助药材。

制乳香、制没药：一对“活血止痛的黄金搭档”，能活血行气、消肿止痛，尤其适合甲状腺肿大伴有胀痛、刺痛的患者。

3. 丸药配制与服用提醒

• 药材处理：诸药共研细末时，尽量研得细腻，避免颗粒过大，影响服用口感；炼蜜为丸时，蜂蜜要熬至适中浓度，确保丸药不易散开，方便携带和服用。
• 服用方法：每饭后服1丸，饭后服用能减少对脾胃的刺激，尤其适合脾胃功能较弱的基层患者；服用期间，可适量温水送服，帮助丸药溶解吸收。
• 替代方案：穿山甲30g仍用莪术或三棱30g+皂角刺30g替代，用量与原方穿山甲一致，确保活血散结功效不打折扣。

四、学习心得

祝老的治瘿思路，完美体现了中医“治病求本”的精髓——没有盲目盯着颈部的硬块，而是找到“肝郁、痰凝、血瘀”这个根源，用理气、化痰、活血三者结合，既解决表象，又调理根源。

甲状腺肿大的发生，和情志、饮食密切相关。很多患者，都是因为长期焦虑、易怒、多思多虑，加上饮食油腻、嗜食辛辣，才导致肝郁痰瘀，形成硬块。所以，我们在用药的同时，还要提醒患者调畅情志、清淡饮食，避免熬夜，这样才能更好地巩固疗效，防止复发——这也是祝老经验背后，“药食同源、身心同调”的中医思维。

学习名老中医的经验，不是照搬照抄处方，而是要吃透背后的辨证逻辑：看到颈部硬块，先想“是不是肝郁气滞、痰瘀互结”，再看舌脉（舌淡黯、脉弦滑），辨证准确后，再根据患者的具体情况（硬块软硬、是否有伴随症状、能否熬药），选择汤药或丸药，灵活调整用量、替换药材。

比如患者脾胃功能较弱，可在方剂中加少量白术、茯苓，增强健脾功效；硬块特别坚硬，可适当增加生牡蛎、昆布的用量，增强软坚散结的力度；伴有口干、阴虚症状，可加麦冬、玄参，滋阴生津。

從我的iPhone傳送

入座前行 上師瑜伽之導修文

入座前行 上師瑜伽之導修文

 

A、普巴扎西活佛講述入座前行

 

一、入座前行分為身要七支坐法、氣要排九節佛風，意要發菩提心三種。 

 

1、身要七支坐法： 

    雙足跏趺坐，單盤、散盤均可。雙手定印，右手在上，左手在下，兩手拇指輕抵置於臍下。若感疲勞，可用休息印將兩手覆置於雙膝之上，左手持念珠以便於念誦時計數。身體端直如箭，不松不緊自然端坐。若身體坐式過緊，則會產生心臟、背部疼痛等不適，且易生起諸多妄念；若身體坐式過松，則容易產生昏昧、不清明等過失。睜開雙眼，睜眼時不可太大亦不可太小，不然容易疲勞流淚或進入昏沉，如平常視物般自然平視前下方。 

    

以上所述七支坐法于修法中十分重要。往昔在寂靜山林中，有一位阿羅漢天天以七支坐修法，不遠處有一隻猴子，模仿阿羅漢修法坐式，其雖不知如何修法，然僅依坐式，後來亦證得阿羅漢果位。可見修法中身要調整十分重要。初學者切勿忽略坐式，當如法調整身要而修持。 

 

2、氣要排出九節佛風： 

    調整身要後，先左手定印置於腰間，右手持期克印，以食指抵住右鼻孔，由左鼻孔排氣三次。排氣方法如小麥形狀，兩頭細中間粗，以初緩中快後慢的方法排氣。觀想無始至今由嗔心（女觀“貪心”）所造一切罪業及病魔與風一同排出。淨觀前方有一團智慧火（一般之火不能燒盡三毒煩惱，故淨觀為智慧火），融入智慧火中焚盡。又右手定印置於腰間，左手持期克印，以食指抵住左鼻孔，由右鼻孔排氣三次，觀想無始至今由貪心（女觀“嗔心”）所造一切罪業及病魔與風一同排出，融入前方智慧火中焚盡。最後，雙手定印置於臍下，兩鼻孔同時排氣三次，觀想無始至今由癡心所造一切罪業及病魔與風一同排出，融入前方智慧火中焚盡。此名為氣要排出九節佛風。 

    

初行者修法時，自心稍一安住就會起現諸多妄念，由隨行妄念而不能安住禪定，此即是不具前行而形成的修法障礙。故于修法之前，首當修持入座前行，尤其是氣要排九節佛風。如同煮飯之前，先將髒鍋洗淨才能煮成香噴噴的米飯，與此相同，修法之前通過修持氣要排風，可以去除粗大煩惱，于修持中易將自心安住，而成為修持正行的法器，是故具足如是利益。 

3、意要發菩提心： 

    菩提心分為世俗菩提心與勝義菩提心，世俗菩提心又分為願菩提心與行菩提心，勝義菩提心是已經證悟到真實功德後任運而生的大悲心。初行者很難證悟勝義菩提心，故修法中，應以世俗菩提心而修持。其本體即慈悲心與發願。首先，了知六道一切眾生都曾做過自己的父母，彼等作父母時，對自己具有不可思議之恩德，與現世養育我們的父母沒有差別。現在，往昔賜予自己恩德的一切父母悉漂泊于六道之中，即使在善道，得到的也只是暫時的安樂，若仔細觀察，其安樂仍是痛苦之因，是故為使一切有情父母悉獲無上安樂之佛果而進入修行法門，稱為意要發菩提心。 

B、上師瑜伽之導修文

初學者之圓滿修法可分為入座前行、共同外前行、念誦儀軌及回向四部分

一、入座前行

入座前行支分為：身要七支坐、氣要排九節風與意要發菩提心三種。

1、身要（七支坐法）：雙足跏趺坐（單盤、散盤亦可），雙手定印（右手在上，左手在下，兩拇指輕抵）置於臍下。若感疲勞，可將兩手掌覆置雙膝上，稱為休息印。身體端直如箭，不松不緊自然端坐。若身體坐式過緊，會產生心臟疼痛或背部不適等，且易起現諸多妄念（掉舉）；若身體坐式過松，易產生昏睡或不清明（昏沉）。舌尖自然放置（勿需抵上齶）。眼睛不閉，睜眼時不可太大（不然易疲勞或流淚），亦不可太小，應如平常視物般自然平視前下方。

　　于修法中，以上所述七支坐法十分重要。往昔在寂靜山林中，有一位羅漢天天以七支坐打坐修法，不遠處有一隻猴子，模仿羅漢修法坐式，雖不知如何修法，僅依此坐式後來亦證得羅漢果位。可見，身要十分重要！初學者切勿小視此坐式，當如法調整身要而修持。

2、氣要（排出九節佛風）：

　　調身後，左手結金剛拳置於左大腿動脈之上，右手結三股金剛印，以中指抵住右鼻孔，由左鼻孔排氣三次，所排之氣如小麥形狀（兩頭細中間粗）以初緩、中快、後緩的方式排氣。觀無始至今由“嗔心”所造一切罪業及病魔與白灰色之風一同排出，獲得清淨。又右手結金剛拳置於右大腿動脈之上，左手結三股金剛印，以中指抵住左鼻孔，由右鼻孔排氣三次，觀無始至今由“貪心”所造一切罪業及病魔與晦暗紅色之風一同排出，獲得清淨。最後，雙手結金剛拳各置於左右腿大動脈上，兩鼻孔同時排氣三次，觀無始至今由“癡心”所造一切罪業及病魔與煙漬色之風一同排出，獲得清淨。此名為氣要排出九節佛風。

　　修法過程中，自心稍稍安住後，即現諸多妄念，且心隨妄念不能安住，此即是不具前行修法所成之障礙。修法之前調整身要、氣要之目的就在此。尤其是氣要排出九節佛風，如同煮飯之前，先將髒鍋洗淨，才能煮成香噴噴的米飯。與此相同，修法前修持排風，可去除粗大煩惱，于正行修持中易將自心安住，成為修持正行之法器，具足如是利益。

3、意要（發菩提心）：

　　菩提心分為世俗菩提心與勝義菩提心。世俗菩提心又分為願菩提心與行菩提心。勝義菩提心是已經證悟到真實功德後任運而生的無緣大悲心。但初行者很難證悟勝義菩提心，故修法中，應以世俗菩提心而修持。其本體是慈心與發願。首先，了知六道一切眾生都曾做過自己的父母，彼等作父母時，都對自己具有極大的恩德，與現世養育我們的父母無有差別。現在，昔於自己具大恩德之父母悉在六道之中，即使生於善道中，得到的也只是暫時的安樂，若仔細觀察，其安樂還是痛苦之因，為使彼等都獲得無上安樂的佛果，而進入此修行法門。此為意要發菩提心。 

二、共同外前行：

　　共同外前行分四：人身難得、壽命無常、輪回過患、業之因果。

　　1、人身難得：

   應當思維暇滿人身難得，若不思維暇滿難得，則不生修持佛法之心，是故思維暇滿難得具真實大利益。所謂難得之人身，是指具八閒暇十圓滿之珍寶之身。十八種珍寶人身於密法中，以外、內、密三相圓滿而講授。“外相圓滿”指已得到上師的攝受，此攝受之意非指僅于上師前獲傳承、摸頂、賜法名之類，而是上師把密意中的一切傳承和解脫法皆傳授於你，稱為攝受；“內相圓滿”指圓滿六根，若盲，則不見善知識之相；若聾，則不聞教法之音；特別是若心識狂亂，則不知如何取捨善惡，不具修法之緣。如是六根無缺，則為“內相圓滿”；“密相圓滿”指具足出離心與信心。由了知六趣的痛苦而希求解脫之心為出離心。對善知識及無欺因果產生深信而進入修法為信心。此外、內、密三相圓滿中已包含了八閒暇與十圓滿。人身極難獲得，其原因可通過因、喻、數三種方法而觀察。

　　（1）觀察難得之因：清淨戒律是獲得人身之根本（戒律包括小乘的別解脫戒、大乘的菩薩戒、密乘的誓言）；行道中要圓滿六度；發願欲獲此人身。若未具足三因，則難獲此人身。 

　　（2）觀察難得之喻：佛經中曾言，假設整個三千大千世界變成一大海洋，海面上隨波飄蕩著一個帶孔的木枙，海底有一隻盲龜，百年上升海面一次，木枙之孔與盲龜之頸兩者相遇極其困難。獲得暇滿人身比此更難。寂天菩薩雲：“如海中盲龜，頸入木枙孔，人身更難得。”佛經亦雲：“如於針尖堆豆， 一亦難留。”由如上之喻應當了知人身極為難得。

　　（3）觀察難得之數：經雲：“地獄眾生如大地之微塵，餓鬼眾生如恒河沙，傍生猶如酒糟，阿修羅如彌漫之大雪，人及天人僅如佛陀指甲上之微塵”。以數量相比，人道眾生極為稀少，世間相信佛教進入修法者則更為稀少。如是觀察，暇滿人身極為難得。今生已獲得此暇滿人身，切莫虛度光陰，應精進修持佛法。後當觀察壽命是常還是無常。

　　 2、壽命無常：

   人的生命由出生開始便趨向死亡，壽命唯減無增。死魔之主刹那逼近，所以，無法肯定何時死亡及死於何處，這是世間任何人都不能逃避之事實。有人言，死亡是大自然之規律，很正常，無有什麼稀奇，但死亡一旦呈現於自身，所感極大痛苦則難以承受。百年之後，現今之人將無一存於世間，死亡極為肯定。已進入佛法之修行者，不具精進而懈怠度日之因，正是被“不可能死”之妄念所矇騙，終日忙於無義之瑣事，以致無暇修法，若能天天觀修壽命無常，精進自然具足。

   壽命是無常法，總有一天會成熟於自己眼前，只是時間長短而已。誰也不能肯定自己明年是否還在人間，明天是否就是來世？！一提及死亡，大家都認為不可能是我。1976年唐山大地震一夜間死亡三十多萬人，其中的所有男女老幼誰會想到明天自己會死去呢？但皆於“想不到”中顯示無常。壽命無常非常可怕，死亡不在遙遠之地，就在自己面前。若五十歲的人回憶一下從小至今的經歷，好像刹那就到了今天，剩餘時間亦是如此，刹那人生如電逝，此是真實不虛之事實。人道是唯一通過修法可以成佛之機緣，獲此人身，其意義早已超勝如意寶，亦是千劫萬劫修持善法之果報。已獲此人身，無比慶倖，但由於無常迅猛，人身隨時都會失去，真是難以接受。一失人身，萬劫不復之意即此。應於今生證得佛位。今生能否成就，根源就在於觀修暇滿難得與壽命無常之上。因為極其怖畏死亡的痛苦，才會捨棄一切而精進修持正法。經雲：“精勤涅磐道，懈怠惡趣門。”故天天觀想壽命無常，時時觀修壽命無常，逐漸會對死亡產生極大恐怖，肯定隨時地都會死去。世間一切美景無暇貪執，一切瑣事無暇理會，極恐怖死亡將至，我將何以應對，思維現世一切所作無有一法于此時有利，內心激動，毛骨悚然，熱淚之下唯求能度已之佛法，精進修法即成唯一所作。有人口言利益眾生，但尚不能自利，焉能利他，於己無有悲心，豈能與人大悲，故首當憐憫自己，多多觀想人身難得及壽命無常。

   根本上師喇嘛阿秋仁波切於亞青寺樹立無上大圓滿教法實修法幢，每次傳授顯密共、不共法之前，都要講解一遍人身難得與壽命無常，此二法不論于初學者還是修持多年之行者都極為重要！我本人一直把人生難得與壽命無常兩種修法當作勝義見解來對待，因為由修此二法則可獲得勝義見解之功德，若舍此二法，勝義見解無從證得。帕當巴格西曰：“若相續中生起此無常，初為入法因，中為精進鞭，最終能獲得，光明法身也。”米拉日巴尊者曰：“吾初畏死入山中，數數修行死無定，已獲無死本堅地，此時遠離死畏懼。” 心中若能時時憶持無常，相續中不離怕死之念，則無空閒懈怠，自然生起趨向佛法之心。臨終之時便無所畏懼，現世中證得殊勝功德亦無難處。觀修壽命無常乃佛教之精華，無論鈍根利根若能觀修悉能解脫，此修法若不嫺熟，則證量不生，故應恒時思維壽命無常。

　　 3、輪回過患：

   六道眾生無論生於何處，都離不開痛苦本性，未曾超越痛苦之範圍，猶如處於火坑。《念住經》雲：“地獄有情受獄火，餓鬼感受饑餓苦，傍生感受互食苦，人間感受短命苦，非天感受爭鬥苦，天界感受放逸苦。”三界之中即便有少許安樂，亦無絲毫實義。故此當從內心深處體會苦之本性，徹底斷除對輪回之貪執，生起如是定解而修持。

　　 4、業之因果：

   六道眾生由造善惡業因，而感受苦樂果報，轉生惡趣善趣，唯由業力牽引，如是了知應無誤取捨因果為要。

　　以上以簡要方式講述共同外前行畢。 

三、念誦儀軌

現有自在攝受祈禱文——大加持雲

 嗡啊吽舍 

　得欽巴瓦旺格頗莊德         大樂熾然自在宮殿中

　得東所所多波耶希格         樂空聖妙觀察智慧身

　瑪恰得丹巴美讓因利         離欲具樂蓮花自性中

　多傑涅瑪囊瓦欽布華         金剛日尊大光明威德

　丘格囊瓦塔義多傑丘         法身無量光佛金剛法

　傑定旺協特吉吉洽熱         世間自在大慈大悲身

　巴瑪嘉波括迪阿旺傑         駕禦輪回涅槃蓮花王

　囊哲熱諾旺欽嘿熱嘎         摧伏三有雄威黑如迦

　桑瓦耶希班匝瓦惹舍         秘密智慧金剛亥母尊

　得巧多波嘉波得欽得         勝樂妙欲之王大樂藏

　瑪利傑給耶綽熱協瑪         攝諸眾生心識作明母

　巧屯夏吉旺協得東嘎         勝共手印自在樂空舞

　旺匝多傑華沃劄給措         懷柔金剛勇士空行聚

　囊東年巴欽布昂涅德         現空廣大平等自性中

　多傑格耶嘎吉哲森友         金剛身之遊舞震三有

　嘎美頌格雅這堪森格         無礙語之笑聲召三界

　奧瑞瑪布括迪永拉恰         紅光周遍輪涅一切處

　哲義當傑友央德巴協         撼動聚集有寂之精華

　多傑恰巴欽波特吉呢         依于金剛大欲之意樂

　南尼歐哲多給巧作央         賜予所欲二種勝悉地

　多傑嘉傑雅巴欽波義         施以金剛鐵鉤大絹索

　囊哲得瓦欽波敦協巴         萬有顯現攝縛大樂中

　塔義傑徹劄沃若嘎堅         無邊幻網之中游舞者

　德傑功沃協瓦因耶波         猶如芝麻莢開而安住

　惹堅匝森旺格拉措拉         懷柔聖眾浩瀚三根本

　給比所瓦得所辛吉洛         至誠恭敬祈禱垂加持

　巧屯歐哲多給華塔達         一切所欲勝共諸悉地

　托美旺德協波歐哲作         無礙自在成就祈垂賜

     此為藏曆土兔年七月一日，具“德（KA:）”名者（麥彭仁波切）造。任誰祈禱皆能如願成就一切懷業，毋庸置疑。寫于紅布高懸或以火、風作轉輪，亦能成辦。願增吉祥！

    解縛咒

嗡門芝西日瓦Ra達  班匝茫嗦哈   嗡搭Ra呢搭Ra亞   摩匝呢摩匝亞   摩恰呢摩恰亞   芝旺瓦Ra得嗦哈   獅吼咒納摩Ra納劄雅雅，納美阿雅阿瓦洛格得，效Ra雅，波德薩多雅，瑪哈嘎熱呢嘎雅，達雅塔，嗡阿嘎這，波嘎這，呢嘎這，嘎章嘎這，嘎若這，澤德作拉嘎若哲，波Ra耶所哈。

   內外魔煞三暗等     刹那寂滅於法界　佛子誓願諦實力     祈願如是獲成就　

此乃為利佛法故，“愚者”（妙音龍多嘉參尊者）著述也！ 

   觀上師瑜伽皈依境于自己前方，並作如下祈禱：

   大恩根本上師妙音龍多加參祈請文                          

嗡索得！

聖境自在成就哼達哇，藏地蓮師攝受卓彌華，

郎卓化身加瓦曲英等，大聖持明主尊之化身。

濁世大勝妙主龍欽巴，龍薩盛德化相善知識，

往昔諸大持明複頌揚，大圓滿法精華為眾啟。

祈請根本上師龍多尊，唯願一切生生世世代，

怙主與吾何時無分離，成熟圓滿如海至究竟，

生死中陰迷亂淨法界，祈願諸眾受用極樂刹。

此乃無恥老妄語者（妙音龍多嘉參），因弟子淨相之故而著述也！ 

速得成就上師瑜珈

（1）皈依發心： 

 啊！

本來上師自然性     離破立處作皈依

 一切有情本來佛     為複成佛而發心（三遍）

（2）明觀資糧田：         
                                                  
啊！

萬有清淨光明刹     無有誓智尊二執

大恩根本上師性     蔣陽龍多加參尊

便智蓮花日月上     有寂無二跏趺坐

雙手執持休息印     身著三乘三袈裟

三部圓滿通人冠     尊身梵頂五光中

大聖根曲列鄧尊     雙手鈴杵報身相

複上法身普賢佛     周匝持明海會眾

空明無執中安住

（3）集資淨障七支供：      
                                                
    啊！

    頂禮識聚自解脫

     奉獻等淨萬物供

     罪墮無為法中懺

     隨喜普現自解脫

     祈轉無言說法輪

     祈請永住超三時

     離意善根何所作

     回向三界盡解脫  

     願眾獲得大樂地

 （4）發起尊意：      
                                            
     嗟！

     三傳總集上師尊

     三根本海勝遍主

     三信廣大法性中

     三門無別祈加持（七遍）

（5）祈請成就：

    嗡啊吽班紮格熱巴瑪思德吽（盡力誦）

   （此處念誦蓮師心咒時，應配合寂止而修持為佳。開始于自己前上方，觀上師瑜珈皈依境或觀想上師身相“淨觀三種功德：具遍知、大悲、救度眾生之力”，並念誦蓮師心咒，以金剛誦持誦（聲音不高不快，自己能聽清為度）。自心趨向平靜狀態，故觀想時意識不可太緊，松緩專注清晰而修持。寂止分為“有相止”與“無相止”。有相止：放下念誦，所緣于上師相，不生任何雜念，無有昏沉而安住。無相止：念誦及觀想等一切所緣消盡，於無有昏掉之清明中自然安住；若產生昏沉或掉舉時以觀誦作為調整，自心感到平靜時又自然安住，再產生昏掉時仍然觀誦，如是反復止觀交替而修。此觀誦可斷昏沉與掉舉，修止能夠赤裸出本性之見解，長時間修持自然產生相應的“覺受”，故大多數時間應在此處作為調整。

  （6）祈請所欲：           
                                             
      嗟！

     大恩離言上師知

     無始以來迄至今

     輾轉輪回漂六道

     今祈尊以大慈悲 

     敬祈速疾作救護（三遍）

   （7）祈四灌法：

  啊！三身字體自性中

     與三金剛無有別

     吾之三門法性體

     遠離偏袒本性啊

     智界雙運原始性

     離言無作法性中

     遠離伺察與耽著

     安住無執本淨界。（隨力安住）

    觀上師皈依境三處（指上師頂間、喉間、心間）呈現嗡阿吽三字（表示身、語、意金剛。法、報、化三身）放光融入自己三處，消除身、語、意習氣之障，獲得四灌頂（寶瓶、秘密、智慧、句義灌頂），證得化、報、法、自性身果位，最後自心與上師無二之中安住，待妄念生起為止。）
 （8）後得轉道用：

    啊！本來無作法性中     自力無滯諸聲相   本來尊咒法身性     遠離增損轉道用

（9）回向：

此善詮示諸所集  無漏佛子所發心  一同隨順諸善根  回向三界盡解脫

（10）發願：

唯願生生世世代  吉祥上師哀攝受  成熟解脫甚深道  究竟成熟圓滿界

（11）中陰願：

三傳諸佛究意義

  深寂離戲無為法  受持本來自地已  此生解脫童瓶身倘若此生未解脫

  法性中陰自顯時  自相如子入母懷  惟願堅固得認持流轉三有中陰時

  大安息地得解脫  獲勝灌頂授記己  願導三界諸有情

（12）諦實力：

至尊三寶加持力  業果不昧諦實力  吾等清淨意樂力  回向發願願成就

（13）吉祥偈：賜勝加持傳承諸上師   賜諸成就寂忿本尊天 

              除諸違緣空行護法眾     願諸皈處海會賜吉祥   

 四、回向

    將回向之境、回向之功德、回向者三種作為實有之體而作回向，名為“有毒回向”，也名為有漏功德。其異熟果報只能享受人天福報，因此，應以“無毒回向”方式回向為要。無毒回向分為“真實回向”與“隨順回向”兩種。初學者應以隨順回向作如下觀想：十方三世諸佛菩薩或諸傳承祖師如何回向，我即如是回向，如普賢行願品中普賢菩薩之回向。若以文明觀者，隨文作觀；不能明觀者，先觀想、後誦回向文：   此福已得一切智，催伏一切過患敵，生老病死猶湧濤，願度有海諸有情。文殊師利勇猛智，普賢慧行亦複然，我今回向諸善根，隨彼一切常修學。三世諸佛所稱歎，如是最勝諸大願，我今回向諸善根，為得普賢殊勝行。我此普賢殊勝行，無邊勝福皆回向，普願沉溺諸眾生，速往無量光佛刹。 

大恩根本上師妙音龍多加參尊者住世祈禱文

無量諸佛菩薩之三密，聚集妙善知識所持相，

深恩無比龍多加參尊，祈壽無量本性願享年，

顯現利益安樂之事業，願至普遍十方無量限。

此因弟子白瑪紮西敦請，即時語自在洛珠沖美於覺性界中自顯著述，願彼如是成就也。于十七勝生火牛年二月十六日。 

至尊上師普巴紮西住世祈禱文

蓮師紹聖妙持明，意之化身勝四魔，生死無畏淨法界，彼化名為普巴尊。

如海地道德自圓，祈請大聖持明尊。吾等乃至菩提間，怙主恒住金剛座。

二利無勤自成就，執持極密空行教，願熟具緣之有情，無欺至寶諸發心。

蓮師長壽眾諦力，如願無障獲成就。

此即聖者之諸弟子敦請故，持明龍薩娘波化身善知識（妙音龍多加參）著述也。沙瓦茫嘎浪！

祈願世代攝受頌

南無格日貝！

三寶三根本眾護法神  吾等三門摯誠作祈禱   此生乃至生生世世代  願能生於怙主上師前

如來甚深三藏之法寶  聞思修而增長諸功德   無誤引導取捨善知識  願能依彼趣入解脫道依於一切佛子之善法  救度無邊有情之怙主   宣說清淨妙道善知識  願能值遇依止令師喜密咒金剛乘之深密道  修持成熟解脫吾自續   實相竅訣如理作宣演  願能依止具相勝怙師  密宗之密極密無上法  三傳密意修持之究竟   甚深加持無謬作修習  願能值遇具德阿闍黎  無欺三寶殊勝諦實力  因果不昧甚深加持力   吾等意樂清淨之妙力  祈願速得此等一切願

于亞青鄔金禪修聖處“老瘋”（妙音龍多加參）無知而著述也。願增吉祥！

   獲得利樂唯一處，大覺教法久住世，受持佛教聖者等，唯願長久如寶幢。威德上師長壽永無盡，無邊有情獲得快樂福，自他眾生積資斷諸障，願得捷徑大覺之勝地。生生世世願遇清淨師，不離殊勝妙法恒受用，五道十地功德勝圓滿，祈請速得金剛持果位。大覺導師降臨世間處，教法如日普耀十方界，受持教法僧徒相和合，教法長久住世願吉祥。

後得轉為道有：

外顯佛及文字等淨相 內熟氣脈明點呈佛像  密淨覺性妙力融法界 願具六別法證童瓶身  

護法

讓恙康（指以地水火風四大作加持），神飲無漏轉成如海智慧之甘露。嗡啊吽（變為無量，轉成甘露）（三遍）

一髻佛母護法簡供

吽 普賢佛母智慧忿怒力 哎嘎匝哲法界之佛母 智慧業力世間天女眾 祈禱供養所托事業成 

RA合拉護法簡供

舍 仙人大遍入尊RA合拉 八種化身四部東沫眾曜及行星傲慢八部眾 祈禱供養所托事業成 

單堅護法簡供

吽 單堅護法大士明點力 續部永甯地母使者眾 三百六十兄弟眷屬眾 祈禱供養所托事業成  

大獅格薩爾護法簡供

嗟 能滿所願戰神大力士 三部蓮師幻化大獅王 大寶降敵護法使者眾 祈禱供養所願任運成 

吉祥天母護法簡供

吽覺 原始怙主普賢王如來 授權守持教法廣傳尊 吉祥天母主尊及眷屬 願賜教法眾生得安樂

此儀軌因諸弟子請益，上師妙音龍多加參著述也！

關公禱祀所欲賜悉地儀軌

將此供飲食三乳品（酪、乳、酥油），三甜（冰糖、紅糖、蜂蜜）等新鮮供品善好陳列。念誦加持文：

吽舍！萬物情器執實俱 空性慧火焚毀淨 自顯無滯供雲相 願望豐盛至究竟 

嗡啊吽！（三遍）

昔佛大能仁尊駕 第四導師釋氏子 俱集發願護法身 名稱聖王關公尊 紅色形體如珊瑚 

一面二臂右持刀 二執迷亂盡法界 左持鬍鬚長髯嚴 身著王裝寶鎧甲 騎乘紫黑駿馬上

周匝各自羯磨集 諸位慧目請記憶 瑜伽欲想滿願故 此處降臨獻神飲 

守持佛法教善士    
發心誓願作事業守護諸持佛教者     內外魔障災禍等威猛快速則滅盡    
信持世間法男女願此成就障礙魔     微熱心血一飲奉心識解脫法性界    
現時解救病魔難究竟疾行勝道界     似彼禱祀事業威至寶三根本發心    

祈願三寶諸信眾                                     
快速成就諸願望回向文諸凡如許作意願     賜予所欲得成就諸護法神如意寶    

吾之諸願速成就此儀軌因諸漢地弟子請益，上師妙音龍多加參自顯敍述也！ 

 

從我的iPhone傳送

脂肪肝，我的方子公开，陈皮配半夏，把糊在肝上的痰湿清干净，成本不到几块钱。

原创 王安生 北京北苑中医医院肝病王安生

大家好，我是中医肝病科王安生，临床一线50多年，擅长治疗肝硬化，肝纤维化，酒精肝，病毒性肝炎等各方面的肝脏问题，擅长运用中医调理，帮助过数以万计的患者回到了正常的生活中。

临床工作50年，见过太多脂肪肝患者走了不少弯路，担心持续发展。

有人拼命节食，饿得头晕眼花；有人花大价钱买各种进口护肝片。结果B超一做，还是中度脂肪肝。

想跟大家说一句掏心窝的话：脂肪肝不是饿出来的，它多半是“痰湿”糊在肝上了。把痰湿清掉，肝自己就干净了。

今天就给大家分享一个我临床用了很多年的调方思路，还有一个真实的康复案例，希望能给正在受脂肪肝困扰的朋友一点信心。

今年2月初来门诊的患者吴先生，47岁，身高172cm，体重89公斤，体检发现中度脂肪肝两年了。

自述：平时爱吃油腻和甜食。最近半年总觉得浑身没劲，早起嘴里发黏，吃完饭肚子胀，大便黏马桶，冲不干净。

检查结果：谷丙转氨酶86U/L，谷草转氨酶74U/L，甘油三酯2.8mmol/L，B超提示中度脂肪肝，肝脏回声明显增强。

舌诊：舌头胖大，边有齿痕，舌苔白厚而腻。

结合他的症状和检查结果，中医辨证为“脾虚湿盛、痰浊内阻”。

很多人以为脂肪肝就是吃得太油了。其实在中医眼里，脂肪肝的本质是“痰湿”。脾胃运化不掉水湿，变成了黏腻的痰浊。

像一层油一样糊在了肝脏上。光靠少吃肉、多跑步不够，必须健脾、化痰、祛湿同时进行。

我给他开了以陈皮、半夏为核心的调方：

方剂：陈皮15g、法半夏9g、茯苓20g、炒白术15g、苍术10g、泽泻15g、生山楂18g、荷叶12g、丹参15g、甘草6g。

用法用量：每日1剂，加水没过药材3厘米，大火烧开后转小火煎40分钟早晚各喝一次，饭后半小时温服。

复诊：吴先生自述口干口黏明显减轻，大便成形了，体重降到84公斤。复查谷丙转氨酶降到52U/L，谷草转氨酶48U/L，甘油三酯降到2.1mmol/L。

我看他舌苔，厚腻明显变薄，齿痕减轻。于是在原方基础上调整：去苍术、泽泻，加炒薏苡仁20g、决明子10g，继续服用。

再次复诊：B超复查提示轻度脂肪肝，肝脏回声较前明显改善。

提醒大家：中医调理需要辨证论治，每个人的体质和病情不同，上面的“化痰祛湿方”不能直接照搬。

配伍思路

核心在于陈皮配半夏，陈皮理气化痰，半夏燥湿化痰，两味药是化痰的“黄金搭档”，专门清理糊在肝上的痰浊；

茯苓、白术、苍术健脾祛湿，从源头上减少痰湿的生成；

泽泻、生山楂、荷叶降脂化浊，山楂化瘀消脂，荷叶升清降浊，泽泻利水渗湿，三味药配合直接“冲刷”肝脏脂肪；

丹参活血，改善肝脏微循环；甘草调和诸药。

整个方子化痰、健脾、降脂三管齐下，不靠饿肚子，而是让脾胃自己把多余的“垃圾”运走。

最后要提醒大家生活中一定要注意这些异常情况：

• 不明原因的乏力：休息后也缓解不了，浑身没劲，可能是肝脏脂肪堆积影响了代谢功能。
• 饭后腹胀、大便黏腻：吃点东西就胀，大便冲不干净，是脾虚湿盛的典型表现。
• 晨起口黏、舌苔厚腻：早上起来嘴里发黏、舌头上厚厚一层，说明体内痰湿很重。
• 腰围越来越粗：四肢不胖但肚子大，是内脏脂肪超标的最直接信号。

從我的iPhone傳送

路志正:治疗心力衰竭验方

路志正:治疗心力衰竭验方

作者～路志正 经方学会

路志正：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减

[组成]制附子10g(先煎)，茯苓20g，生白术15g，白芍12g,干姜10g，炒葶苈子15g(包煎)，杏仁10g，人参15g，桂枝10g,五味子3g，麦冬10g，炙甘草10g，大枣5枚。

[功效]温肾利水，泻肺平喘。

[主治]心力衰竭。

[用法]每日1剂，水煎，分2次服。

[经验]路老云："此乃肾阳虚衰，寒水射肺之证，恐有阴阳离决之兆，急宜温肾利水，泻肺平喘，以求挽救于万一。"方中首取真武汤意，附子大辛大热，归经人肾，以温壮肾阳，化气行水为主，水制在脾，故又配伍茯苓，白术健脾益气，利水渗湿为辅，配以白芍疏肝止痛，养阴利水；又取理中丸意，人参甘温入脾，以补中益气，强壮脾胃为主，由虚致寒，寒者热之，干姜辛热，温中而扶阳气，故以为辅，脾虚则生湿，以甘苦温之白术为佐，燥湿健脾，三药一补一温一燥，配伍甚当；路老在方中取葶苈大枣泻肺汤意，用葶苈子辛开苦降，气味俱厚，能宣肺降气，破滞开结，泻肺消痰，为除肺中水气贲满喘急之要药，辅以杏仁止咳平喘，宣肺降浊，用大枣味甘性温，归经人脾，一可补脾益气，生精养胃；二可缓和药性，调和诸药，为方中佐使药；取生脉饮意，人参生津，麦冬养阴生津，五味子敛肺止汗而生津，三药合用，一温补，一清养，一收敛，共成益气生津，回阳救脱，滋阴复脉之剂；最后取桂枝汤意，桂枝既可温通经脉，透达营卫，畅利血脉，且又能温阳止痛，化气行水，辅以白芍敛阴和营，使桂枝辛散而不伤阴，二药同用，一散一收，调和营卫，燮理阴阳，干姜助桂枝以疏表散邪，大枣助白芍以和营达卫，共为佐药；炙甘草调和诸药为使。诸药配伍，共成燮理阴阳，调和营卫之功。

〔高尚社，国医大师路志正教授辨治心力衰竭验案赏析[J]。中国中医药现代远程教育，2012,10(10):4-6〕

温馨提示：本平台分享健康图文信息，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不作为医疗诊断依据，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！

從我的iPhone傳送

你还要挑什么善知识？

原创 普贤行者 海云和上法语

要具备色寂三昧不难，你要有正确的指导，正确指导从哪里来，从心不分别来。有个公案叫做找善知识，有个人真想修行，就问普贤菩萨说，真善知识要怎么找？一直问了好多年，普贤菩萨被他念到耳朵都痒了，普贤菩萨就告诉他，“好吧，你真想求善知识吗？”他说“是”“那你听我的话吗？”他说“绝对听。”“那好，明天早上，你开门所遇到的第一个会动的，就是你的善知识”，他说“好”，那天晚上很早就洗完澡睡觉，第二天起来，他准备好了，在里面烧香拜佛以后出来。一开门，哇，一头驴子，这下子麻烦了，这是我的善知识啊。他就看到善知识，就要跟它顶礼，他一看它还在那边愣着，就准备先拜一拜再讲了。

驴子看他一拜下去，就往前跑了，一跑他就“诶，善知识怎么可以跑啊”，追。驴子一看他追过来，就赶快跑，想要甩掉他也不行，就往河里冲了，它想这样子他就不来了，没想到，他也跑下河去了，这个时候他自己就想了，这个就是惯性，它大概要教我要先沐浴，在河里洗澡。驴子跑上岸了，你知道动物身上沾水以后要抖一下，驴子那么大又不会抖，所以就跑到沙滩上去打滚。他一看，善知识在教我，他就赶快也跟着滚了，他这么滚着，就把他的元气给激发出来了。就是所谓的开悟了，这个公案就叫驴子打滚。

所以你要选什么善知识啊？是你的心要完全臣服就对了，你不要再挑了，驴子都可以是你的善知识，你还要挑什么善知识？你现在不是啊，等一下看善知识又挖鼻孔，等一下又挖耳朵，等一下又抓头发，等一下又有头皮屑，有很多你看不惯的，那都是红尘现象，你不是要学灵性传承，你就只看到红尘了，你没看到灵性，这个是最悲哀的事。

现在你来学，我们也给你真的，你要好好学，先学色寂三昧。我们在教你的，是跟这个理论完全一样，下面才学奢摩他观跟毗婆舍那观。你这个部分要怎么学好？所以你要给自己下定决心。得到色寂三昧，在我们来讲叫象限转移以后，断绝五官的作用，因为色是指五官的色尘，你要能够断绝，五官的功能跟作用，你要能够停止。

只要你资粮道能够具足，这个转过去就很快了，但是你假如不要，你就要按照这里讲的唯心识观这样走过来，除非你的善根很够，要不然你要完成，那需要一段相当长的时间。而且你常常会停止不动，因为你会进入枯寂三昧，不是色寂三昧。枯了，坐在那边突然间昏沉了，睡着了，你也说入三昧了，那叫睡觉三昧，那个不算。

撷自《占察善恶业报经》

從我的iPhone傳送

懂了业感，就没什么好埋怨了

慧律法师 唯识学

业感如是是什么？意思就是没什么好埋怨的，业它自然就感应，业感就像一个磁场一样，你的磁力性多强，感得的力量就有多大，一点都不可以埋怨。天底下没有冤枉的事情，真的，业感如是，你没什么好埋怨的，我们今天埋怨这样埋怨那样，实际没什么，对不对？埋怨不完！

业感，你一点都没什么好抗拒的，你也不必要去无奈，或者是牢骚抱怨，你要接受它，与其你跟命运抗拒，不如去接受它，接受命运，接受这个缘起是个有智慧的人，接受，接受你才不会抗拒。

佛陀一直告诉我们，不要用抗拒心活在这个世间，会很痛苦的，用这个抗拒的心，抗拒的心就是什么？都为我好，都为我想什么都抗拒。

從我的iPhone傳送

伍炳彩讲葛根芩连汤：17000字，详解条文、诊断、鉴别与变通应用

中医书友会

I导读：葛根芩连汤是《伤寒论》里的方剂，重要经方之一。在临床应用中，历代医家都有不同经验。老中医伍炳彩教授应用葛根芩连汤比较有心得，认为葛根芩连汤主要用于阳明肠热证和阳明经脉风燥证，并用于鼻炎、鼻衄、肺心病心衰、痿证、神经官能症、口疮、盗汗、牙龈肿痛、颈椎病、重症肌无力等的治疗，都取得好疗效，其经验值得借鉴。

—本文约17300字，预计阅读44分钟—

葛根芩连汤临床应用体会

作者/伍炳彩

本文摘自《名师经方讲录》（2010）

介绍：伍炳彩，1940年8月生，男，江西吉安人，教授、主任中医师、博士生导师，第三届国医大师，全国第三、四、六、七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江西省名中医。1966年，毕业于江西中医学院（现江西中医药大学），师从中医大家姚荷生。毕业后留校任教，曾担任江西中医学院金匮教研室主任等。发表学术论文40余篇。

大家好，今天到这里讲课感到非常荣幸，也感到非常恐惧，因为看到台下听课的人非常多，很多年龄还比较大，说明各方面的经验很丰富，所以我感到有些紧张，那么这个讲课能不能够满足大家的要求呢，这个就很难说了，如果讲得不好，或者是讲错了，请大家指正。今天我讲的题目就是“葛根芩连汤临床应用体会”。

今天我讲的是方剂，是经方，是经方的临床运用，那么在没有正式讲课以前，我首先要声明一下的是，方剂的使用应该是在中医理论的指导下，通过望、闻、问、切四诊，求得疾病的病因、病机、病位，从而选择一个合适的方剂，对疾病进行治疗，这样才能够达到预期的效果。因此，如果方剂的运用脱离了中医的理论，脱离了辨证论治，那么我们就将会陷入到唯方唯药，这是非常危险的。

比如说我今天讲了葛根芩连汤可以治疗很多病，可以治鼻炎，可以治鼻子出血，那么你不能够凡是鼻炎就用葛根芩连汤，凡是鼻子出血就用葛根芩连汤，这就错了，而一定要通过望闻问切，得出疾病的病因病机以后，如果属于葛根芩连汤证的才能够使用葛根芩连汤，否则你就是把它作为一个验方来使用，就完全错误，所以方剂的运用一定要辨证论治。

葛根芩连汤是大家非常熟悉的一个方剂，大家可能临床上也用的很多，不过我想大家可能主要是用于腹泻、痢疾这些病，如果用葛根苓连汤来治疗其他的疾病，有些人可能就不太熟悉。今天我们要讲的就是，葛根芩连汤除了用来治疗泄泻和痢疾以外，还可以广泛用于内科其他疾病里。

葛根芩连汤见于《伤寒论》第34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”

这个条文大家都非常熟悉，就是讲，太阳病本来应该使用桂枝汤，应该是用解表的方法，但是医生错误的使用了下法，因而造成利遂不止，就是大便拉稀，而且拉的比较厉害，如果还有脉促的，那就是表未解，就要用葛根黄芩黄连汤治疗。促就是指脉搏跳的很快，并且有停止、间歇的情况。

葛根黄芩黄连汤是四味药组成：葛根、黄芩、黄连、炙甘草。方剂非常简单，我们说《伤寒论》、《金匮要略》的方剂，一个是药味少，另一个是疗效非常高，用对了的话，疗效非常高，这个葛根芩连汤，就是属于药味少、疗效高的方剂之一。

一、葛根芩连汤证的诊断及鉴别

因为我们今天不是讲《伤寒论》，而且《伤寒论》大家也都学过了，所以我这里只把这个条文简单地解释一下。太阳病桂枝证，医生错误的使用了下法，那么出现了利遂不止，就是大便拉稀，这个变证会出现在什么情况下呢？在临床上，像这个桂枝汤证，大家应该还是比较容易认识的，怕风、出汗、脉浮，真正的中医使用下法的还是比较少的，如果桂枝汤证使用下法，那这个医生水平就太低了。但是，现在临床上很多中医喜欢开西药，一感冒就喜欢用点抗生素。

北京有一位蒲辅周老中医，他是一个有真才实学的真正的中医，他曾经说过，使用苦寒药太过，就等于使用了下法。现在好多人喜欢用板蓝根这类的药去治疗感冒，这些苦寒药用的太过了的话，就等于是使用了下法，如果身体好的，可能还没什么问题，如果身体不好的，轻的可以出现食欲不振，重的可以出现下利，这是使用中药。

那么使用西药呢，现在药品流通领域里有好多不正常的现象，在座的恐怕也挺清楚，这些抗生素都有回扣，所以有些人为了荷包里面鼓鼓的，也不管该不该用，感冒病人一来就吊针、就打抗生素，抗生素都是苦寒药啊，不信你们自己拿嘴巴去试试，哪种抗生素都是又苦又凉的药，所以即使不用大黄、芒硝或板蓝根一类的药去治疗，使用抗生素也可能会产生误下，也会出现利遂不止。

去年，我到一个省级医院会诊了一个病人，90岁的一个老同志，正省级的医疗待遇，他是春节受了寒以后发烧，然后又咳嗽，于是就住到医院，住在干部病房。

进去以后验血，白细胞总数稍微高一些，医院里面就给他打了3天头孢曲松，打了头孢曲松以后，马上就出现了大便拉稀，一天拉四五次，还出现了口疮，口腔溃疡。因为他是高干，正省级了，所以医院很重视。那么西医检查又发现有霉菌感染，不好再使用抗生素了，于是就叫我去会诊，看能不能用中药治疗。

这个是肺部的炎症，打了3天头孢曲松以后，有所好转，但是并没有完全清除，还有发烧，我去看时是38.5℃左右，大便拉稀，一天四五次，口腔溃疡，不能吃东西，只能喝点稀饭，西医每天给他用输液维持能量。

我就跟他们提出来抗生素不要用了，他们就问我用中药有没有把握解决，我说哪里敢谈把握这个事，治病不谈把握，只是尽力而为，他们对我还是有点相信，于是停掉了抗生素，抗霉菌的药也没有用。

这个病虽然不是太阳病桂枝证，但也是医反下之，是用苦寒药太过，毕竟他也90岁了，阳气是不足的，所以用了头孢曲松以后，就出现下利，口腔溃疡，我就给他用了葛根黄芩黄连汤，四味药，另外他有痰，稍微加了点枳壳、桔梗、半夏、陈皮、茯苓，一共九味药，吃了十多天，肺部炎症就控制了。

举这个例子目的是什么呢？就是说这个葛根芩连汤证，不一定只是桂枝汤证错误的使用了下法才可以发生，用了大剂量的抗生素同样也等于使用了下法，这是大家一定要搞清楚的，抗生素也是一种苦寒药，按照蒲辅周讲的，这就是一种下法，也是误下，也可以造成利遂不止。

这个利遂不止，就《伤寒论》来讲，可以有以下几种情况：

一个是表证已经解了，但是中焦的阳气也已经虚了，这个应该使用理中汤。

第二种情况，如果是太阳证表虚证，错误的使用了下法，表证还没有完全缓解，但是中焦的阳气又虚，那就应该使用桂枝人参汤，就是理中汤加上桂枝。

第三种情况，就是太阳阳明合病，病由太阳转入阳明，便会产生大便下利，这就是葛根汤证。所以不一定都是太阳病错误的使用下法才会出现，也不一定出现下利都是用葛根芩连汤，这个还是要辨证使用。这是有关条文的第一个问题。

关于条文的第二个问题，条文中说“脉促者，表未解也”。这是什么意思呢，促就是脉搏跳的很快，同时有间歇脉，西医讲是有期前收缩，脉律不整齐。

为什么会出现这种情况呢？为什么脉促是表未解？第一种情况是正气未伤，虽然错误的使用了下法，但是正气没有完全损伤，还能够向外抗邪；第二种情况，脉促就说明了里面的邪热很亢盛。那么“脉促者，表未解也”就是说明表邪没有完全解除，阳气还是比较旺。

关于条文的第三个问题，我谈一下“喘而汗出”，有气喘和汗出，说明什么问题呢？说明邪热内迫于阳明，由于大肠跟肺是相表里的，阳明的邪热上迫于肺，所以就产生喘而汗出。

这里面又有需要注意鉴别的，在《伤寒论》里面，提到“喘而汗出”的有两个条文，一个就是34条，我们讲的葛根黄芩黄连汤证，这个是因为肺与大肠相表里，大肠邪热上迫于肺，肺气不宣而造成，它病变的中心在大肠。另外还有63条，麻杏石甘汤证，是由于邪热壅肺、肺气失宣造成的喘而汗出，这个病变中心本身就在肺。

所以葛根芩连汤病变中心在肠，麻杏石甘汤病变中心在肺，都可以出现喘而汗出的情况。

既然两条方都可以治疗气喘，就是现在讲的气管炎、肺炎一类的病，那临床上怎么样鉴别使用呢？我个人认为，因为葛根芩连汤的重心是在大肠，所以它除了喘而汗出以外，还有下利的症状，就是拉肚子，一天三四次、四五次，大便颜色鲜黄，解大便的时候肛门有灼热的感觉，另外前额痛连后项，脉浮，在这种情况下就应该使用葛根芩连汤。麻杏石甘汤病变重心在肺，病人喘而汗出，但大便不稀，没有前额痛连后项，有口渴，舌苔偏黄，这个时候就使用麻杏石甘汤。

我记得前年在这里讲课的时候，这里的吴老师，他的小孩生病住院，发烧咳嗽，在医院用了抗生素，当时病情还是有所好转，但出现了出汗的症状，用了几天抗生素，咳嗽是好些，但是很多汗。他问我应该怎么办，我就给他提了一个治疗思路，提了两个方子：

如果是出汗伴有大便拉稀，大便颜色比较黄，肛门灼热，小孩子不晓得什么肛门灼热，那就看肛门比较红的，脉浮的，当然小孩子也不晓得什么前额痛连后项，不到一岁的小孩子不会讲，那么只要是出现热象，就建议使用葛根芩连汤加味。如果病人现寒象，大便也拉稀，但颜色不是很黄，肛门也不是好红，大便也不是特别臭，就建议使用参苏饮。

讲了以后我就回南昌去了，两天后他给我打了个电话，说按我的提示用了参苏饮的原方，吃了药以后症状明显好转。

所以在用了药，用了抗生素以后出汗，或者大便拉稀，有两种情况，一个是葛根芩连汤证，是热证；一个是参苏饮证，偏于寒证。葛根芩连汤完全是实证，参苏饮是虚实夹杂症，葛根芩连汤用六经分类属于阳明经，而参苏饮是太阴经，病变部位不同，主症不同，所以治疗方法也不同。

临床上这种病人很常见，很多病人用抗生素以后出现大便拉稀，出汗，这个时候不能够用玉屏风散，玉屏风散虽然可以止汗，但不能止咳，不能够化痰，所以效果肯定不好。我从事中医工作有40多年，病也看了不少，我觉得只要辨证论治正确，疗效是相当好的，有时剂量虽然很轻，但真正可以起到四两拨千斤的作用，所以大家一定要在中医理论指导下，进行详细的望闻问切，然后再进行辨证，再选方用药。

例如去年我看了一个病人，13岁不到，西医诊断是化脓性心包炎，住在南昌某医院，一直高烧在40.5℃到40.7℃之间，住了50天，什么高档抗生素都用了，就是不退烧，还做了两次手术，一次切开引流，在胸部打了三个孔，引出了一些脓，但体温还是不降，第二次手术因为化脓引起心包粘连，又做了心包剥离手术。两次手术，住院50多天，长期使用抗生素，包括泰能，一天的剂量就是1500块钱，这是很贵的了。

这个病人是江西农村的，江西经济不发达，好穷啊，我工作了40多年，现在工资也才2000多块。后来这个病人提出请我去会诊，那个心外科的医生就讲，我们西药都治不好，各种抗生素都用了，中医肯定治不好的，我听了以后特别不是滋味呀。那病人家属就想请我偷偷到医院去看一下，我说偷偷去看一下？偷偷摸摸就不能够看，我们毕竟不是小偷，虽然我名气不算很大，但还是有些人认得我们，不请就去给人家看病，这个方法不可取，我给你介绍个方法，我一个同学就在那个医院中医科当主任，业务不在我之下，你请他去会诊，本院会诊方便一些。结果心外科那些医生也不同意，还是那句话，西医都治不好，中医怎么能治得好？后来病人用了6万块钱，50多天，两次手术，长期使用抗生素，加起来用了6万块钱，6万块钱对我们江西的农村是天文数字了。

病人没有钱了，自动出院了，家属包了一部好破烂的汽车，把病人就送到我这里来了，他就说：“伍主任呐，请你给我治治吧，死马当活马医，治得好，我感谢你，治不好也就算了。”我一看病人身上还插着三根引流管子，还有个氧气袋，还有输液没输完，我仔细看了半个小时，最后想了一个没办法的办法。心包积液我也没看过，但我就是不服气，你西医治不好，中医就也治不好吗？

他是化脓性心包炎，我最后却用了《金匮要略》治疗肺痈的方子千金苇茎汤，加了点鱼腥草、滑石，当时体温40.7℃，开了3剂药，他就回乡下去了。吃了3剂药以后，这个小孩子的祖父、母亲都来了，说药有些作用，体温下来了，现在是38℃多，我说有好转就效不更方，还是原方再吃3剂，3剂以后，从38℃多退到37℃以下了。

这个病人在心外科住了50多天，花了6万块钱，都没有退烧，在我这里100块钱都没花到就退了烧。胸部不是有3个洞吗，用补气补血的方法治疗了一段时间，3个洞也闭合了，总共没有花到500块钱。

我给他治好这个病，还不到他一天的医药费，病人想要感谢我，我说你拿什么感谢我？我需要的东西你没有，我缺房子住，你送套房子给我吧，你送不起！你送几袋苹果？我不要，苹果我有的是，我说你要真正感谢我，你就到那个医院的心外科讲你的病是伍炳彩给你治好的，这就行了。

所以我们搞中医的要争气啊，我觉得我们现在好多中医同志不够争气，为了几个钱，开高档抗生素，拿回扣，又是中药，又是西药，又是成药，就算治好了病，也不一定是中药治好的。我每一个病人就是一张中药饮片处方，有效，我明白中药的功劳；没效，我明白过错，这样才能提高我们的业务水平。

前不久有人在网上发表文章，要取消中医，这不是空穴来风啊，我们要好好反省一下自己，作为一个中医师，尤其像我们这些人作为一个高级中医师、主任中医师，还是硕士生导师、博士生导师，有些还是院士，更要扪心自问，我们解决问题的能力有没有达到这个职称的水平。我扪心自问，虽然我得到了这个主任中医师的头衔，但是还有很多问题我都解决不了，所以我经常向书本请教，向同行求教，我们自己不努力，人家就瞧不起呀。但中医现在的水平到底怎么样，我们自己扪心自问一下，我是觉得惭愧呀，好多问题解决不了，可是好多人还沾沾自喜，解决不了问题还吹牛皮，写文章就乱写、乱抄，麻杏石甘汤治肺炎一例也是一篇文章，这算什么文章？20世纪50年代就这样写，你现在还是这样写，有什么新意？

所以只要进了中医这个门，你就要好好干，否则你就干脆不要学中医，现在赚钱的门路很多，做生意最赚钱，你可以去学做生意，何必要到这里搞中医呢？现在全国中医号称30多万，但是据说只用中药饮片治病的中医不足3万人，这是一个可怕的数字，怪不得人家说要取消中医，我们要反省反省自己。

人家问伍老师你为什么不开些回扣药啊？我始终是这样要求自己：我伍某人智力不行，体力不行，人力也不够，不能够在中医方面有所作为，但是我始终严格要求自己，一定要不损中医这个名词，宁愿自己少赚点钱，也不赚这种不应该赚的钱。所以中医目前的现状令人担忧，这个话是离题太远了。

刚才我们讲到喘而汗出，葛根芩连汤跟麻杏石甘汤的区别大家听清楚了吧？这是第三个问题。

关于条文的第四个问题，葛根芩连汤证中有下利，而有下利的方证在《伤寒论》太阳病篇里面还有葛根汤，见于第32条，这两个方都可以治疗由于误治而引起的下利，这是它们相同的地方。

但是葛根汤是寒利，而葛根芩连汤属于热利，所以葛根汤证大便的特点是水粪皆下，既有水，又有大便，而且没有肛门灼热，口里面也不作渴，舌质是淡红，舌苔是薄白。

而葛根芩连汤证大便的颜色是黄色，鲜黄，肛门发烧，舌苔可能有些黄，可能有些作渴，还有喘而汗出。所以这两个方都是治疗下利，但是临床表现不同，因此要注意区别。

另外还要和藿香正气散鉴别，藿香正气散的主症也是大便水粪皆下，但是有湿，舌苔白厚，比较容易鉴别。我们搞中医，一定要有鉴别的头脑，有比较才有鉴别。那么关于葛根芩连汤，我们就简单地讲这四个小问题。

二、葛根芩连汤证病机辨析

我们先从八纲来认识一下葛根芩连汤证，八纲是阴阳、表里、寒热、虚实。那么从阴阳来讲，葛根芩连汤证是属于阳证，而不是属于阴证，主要是属于足阳明胃经。从表里来讲，葛根芩连汤是一个表证，是阳明经脉的表证。从寒热来讲，葛根芩连汤证是一个热证，而不是寒证。从虚实来讲，葛根芩连汤是一个实证，而不是虚证。这是从八纲对葛根芩连汤证的简单分析。那么从气分跟血分来讲，葛根芩连汤是一个气分病变，而不是血分病变，这个也要搞清楚。

葛根芩连汤的主症，我觉得应该分为两大类型。一部分是阳明肠热证，其主要症状包括发热有汗，下利，大便的颜色深黄，不是很畅快，病人大多有肛门灼热感，还合并有心烦口渴，咳嗽气喘。这一部分，也就是《伤寒论》34条所讲的，涉及的是阳明肠热下利的临床表现。另外一部分就是阳明经脉风燥的表现，这不是我个人的发明，而是我的老师姚荷生先生长期钻研《伤寒论》的结晶。

这里我顺便提一下我的先生姚荷生老师，他在江西非常有名，治学态度非常严谨，他逝世马上就10周年了，是1997年1月23号，我直到现在仍每天都在怀念他，对他的为人，对他的治学态度，对他的业务水平，都非常敬佩不已。

先生治学非常严谨，我是55岁才提到正高，很惭愧呀，在座的可能很多都是早就拿到了正高，为什么呢？因为先生不让我们写文章，他讲：中医之所以有今天，文人之功也，中医之所以滞于今天，文人之过也。

听懂了吧？为什么说中医之所以有今天是文人之功呢？因为文人把中医这些经验给记载下来了，但中医为什么停滞于今天呢？就是中医写文章不严谨，书太多了，文章太多了，而且没有进行细致的整理。所以我们到图书馆去看，中医的书不知道有多少，可是你们看西医，第12版《实用内科学》出来了，老的内科学就可以很便宜卖给你，甚至可以烧掉不要。

中医几千年的书都留在那里，这也是好事，可也是坏事，就比如《伤寒论》和《金匮要略》也好，《内经》也好，过了几千年了，一千七百多年，仍然留在这里，说明我们祖先了不起，但是也说明我们后人没有很好地进行整理，惭愧呀。

所以先生不要求我们写文章，后来因为我们要提职称，没有文章不行，他这才允许我们稍微写一点点文章，而且不要乱写，所以我也差不多到了要退休的年龄才提到正高。很多人也都曾经劝我，说伍老师你也出本书呀，不出本书对不起自己，我说我们先生在世的时候讲过不要乱写东西，不要害人哪，所以我不能写书。姚荷生老师，我称他先生，虽然他已经走了快10年，但他的精神永远激励着我们。

刚才讲了，葛根芩连汤的主症，一个是阳明肠热证，以下利为主，下利是热利的表现。

另外还有阳明经脉燥热证，这是我的先生姚荷生老师一辈子钻研《伤寒论》的结果，是根据《伤寒论》很多条文得出来的，那么阳明燥热证有什么临床表现呢？主要有口干鼻燥，但欲漱水不欲咽，就是想把水放到口腔里面，但却不想咽下去，吃饭好，甚至有些病人会出现流鼻血，喉咙还可以干燥，甚至有些人痰里面还带点血丝，还有目眶胀痛，就是前额、眼眶这个地方胀痛，舌苔一般是偏黄，脉搏一般是偏浮。那么抓住这两方面的主症和临床表现，我们就可以使用葛根芩连汤治疗很多病证。

三、葛根芩连汤的临床运用

接下来就具体谈一下葛根芩连汤的临床运用，在临床上，只要抓住阳明肠热证和阳明经脉燥热证，就可以更加推广应用，根据我多年使用葛根芩连汤的临床经验，最重要的是前额痛连后项，就是目眶胀痛，前额痛连后项，就是一个很鲜明的特点，另外在这个症状基础上，还可以出现鼻子干燥，脉搏浮这几个主要表现。下面就以几个病案来具体谈一下。

病案一：鼻炎

患者王某，男，34岁，是个西医，是我下放时候的一个同事。1970年9月4号初诊，有鼻炎多年，每次因为受寒引起发作和加剧，看病的时候主要是前额痛，以胀痛为主，后项不舒服，伴有流鼻涕，鼻子干燥，口或渴，饮食二便正常，舌苔薄黄，舌质正常，脉弦，两寸浮。

治疗用葛根芩连汤合四逆散，加牡蛎、吴茱萸，初服3剂，前额痛明显减轻，连服15剂，前额痛消失，鼻涕大减。以后但有发作，就自服此方，疗效都很好。因为他自己也是医生，他就用这个方子治疗其他一些病人，也取得了很好的疗效。

• 按
  

那么鼻炎用葛根芩连汤，是属于什么机制呢？我们看足阳明胃的经脉，它是起于鼻之交頞中，所以会出现前额痛，另外因为它有风燥之邪，所以鼻子干燥，因为是阳明经脉表证，所以脉搏浮，前额痛连后项，这是它的辨证要点，并不是所有的鼻炎都能用葛根芩连汤，这是第一点要讲的。第二，在这里简单介绍一下临床治疗鼻炎的四条思路。

第一条路，根据肺开窍于鼻的理论，治肺、宣肺，就可以治疗鼻炎。像一些急性鼻炎，如果有咳嗽，流浓鼻涕，脉搏浮的，可以使用桑菊饮；如果没有咳嗽的，可以使用银翘散；如果鼻涕是腥臭，脉搏不浮的，也可以使用《金匮要略》的千金苇茎汤；如果前额不痛，但是有咳嗽，汗出，甚至气喘的，也可以使用麻黄杏仁石膏甘草汤加减；如果偏于流清鼻涕，还可以使用川芎茶调散；如果符合川芎茶调散，但里面还有点热象，可以使用菊花茶调散。这些都是从肺着手，这是第一条路。

第二条路，可以从胆着手。

《内经》里有句话：“胆移热于脑，则为鼻渊”。

比如浓鼻涕很多的，表现为头痛，以太阳穴为主的，如果舌苔不是很厚的，可以使用小柴胡汤，舌苔厚腻的可以使用温胆汤。

第三条路，从阳明胃着手。

足阳明胃之经脉，起于鼻之交頞中，这是《内经》中的原文。

刚才我们讲的，葛根芩连汤就是足阳明胃的经脉风燥证，有前额痛连后项的可以使用，如果没有前额痛连后项，口渴厉害，出汗多的，像白虎汤、玉女煎，都可以用来治疗鼻炎，可以放胆用，因为有中医理论在这里。你不要遇到这种病人就只想到苍耳子散，就非要用辛夷花，那就太差劲了，这种医生要我给打分的话，就仅仅是个住院医生的水平。

第四条路，从肝论治，中医理论中肝与胆相表里。比如除鼻塞以外，还有流浓鼻涕很多，眼睛怕光，头顶痛，小便很黄，甚至小便有灼热的感觉，脉弦而有力，用龙胆泻肝汤很好；如果浓鼻涕不是很多，但是胸胁苦满，大便里急后重，脉弦，可以使用四逆散。

以上是治疗鼻炎最常见的四条路，是用得最多的，但是还不止，有时还可以从太阴脾着手，这主要是一些过敏性鼻炎，比如说早上起来碰到风就打喷嚏，鼻子痒、汗出、怕风、比较疲劳、没有力气、大便稀溏，脉搏偏浮而弱，或者还有些关节痛，可以使用《金匮要略》里的防己黄芪汤加味，对过敏性鼻炎，夹了湿的，疗效是很可靠的；如果中阳素虚，中焦的阳气不足，大便经常稀溏，胃脘怕冷，口不渴，舌苔薄白，舌质淡，理中汤也很有效。

另外少数病人也可以从肾着手，比如晚上尿多，怕冷，口里不作渴，用金匮肾气丸也有效。所以从肺、肝、胆、胃、肾、脾着手，都可以治疗鼻炎，条条道路通北京，就像广州到北京，不是只有一个京广线，京九线也可以，飞机也行，总之要达到目的，不达目的不罢休。

上面我们顺便提了一下关于鼻炎的治疗，主要讲了四条思路，实际上是六条，所以中医治病的方法是多种多样的。现在好多人经常讲，中医对这个病没效，对那个病没效，我认为不能这样讲，只能说你自己没有疗效，并不见得人家没有疗效，上海没有疗效可能北京有疗效，北京没有疗效可能江西有疗效，有些人对李东垣比较熟悉，对补脾很有经验，有些人朱丹溪的书看的多些，对滋阴比较有经验，有些人看四川的《扶阳讲记》，可能他对补阳，对用附子、肉桂有经验。

所以我们不要轻易讲中医没有疗效，因为我们任何人都代表不了中医，包括姚荷生先生，包括北京的蒲辅周老前辈，他们都不敢代表中医，何况我们呢，我们何许人也啊？中医的东西实在太多了，也实在太乱了，而且中医目前的研究工作也没有走上正轨，姚荷生老师讲过，要把那些中医文献里面有用的东西全部整理出来，把《金匮要略》《伤寒论》、温病都整理、归纳到内科里面去，那时中医才会走上正轨。

病案二：鼻衄

胡某，女，30岁，是我们学校一个85级学生的亲戚，农民，丰城人。自述经常鼻子出血，特别是晚上睡觉的时候更多，内服中西药物，疗效不佳，1988年5月24号初诊时，除鼻衄外，还有鼻子里面干燥，前额痛，后项不适的一些症状，寸脉浮，其他没有明显的异常。用了葛根芩连汤加白茅根、焦栀仁，就六味药，很简单也很便宜，服了5剂以后，鼻血就停止了，再服14剂，前额痛也消除了，一直没有复发。

• 按
  

当时带这个病人来的是个85级的学生，我开了葛根芩连汤以后，他马上反问我，他说伍老师啊，你怎么用葛根芩连汤治鼻子出血？教材里面没有，你是不是搞错了？他也马上就回到宿舍里，拿了五版教材翻给我看，这个学生真是性格直爽，也很动脑筋。

那我就跟他讲，我们中医之所以被人家瞧不起，也就是因为这个教科书没编好啊，很多东西都漏掉了，他没有进行全面的文献整理，文献上很多治疗鼻子出血的方法都没有能够罗列进去。葛根芩连汤为什么可以治疗鼻子出血呢？

《伤寒论》阳明病篇里面有一条：“阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄”。

是202条，就是说阳明病，口里干燥，但欲漱水而不欲咽者，一定会出鼻血，而葛根芩连汤是阳明病经脉的一个方子，因此它可以治疗衄血。其实对于鼻子出血，还有属于肺部燥热的，比如鼻子干燥、咽喉干燥、口唇干燥，甚至有点干咳，脉浮，多见于没有雨水的季节，也就是比较干燥的季节，舌苔也偏干，这种情况下也可以使用桑杏汤加减，这是《温病条辨》里的方。

如果鼻子塞，流浓鼻涕，左边鼻子出血更多，眼睛怕光，小便很黄，甚至灼热，脉搏弦，那么就可以使用龙胆泻肝汤。

还有属于心脾两虚的，鼻子出血的颜色比较淡，不是鲜红，而是淡红，鼻子不干燥，口里也不作渴，喉咙也不干燥，睡眠比较差，比较容易疲劳，吃饭也不是太好，大便偏稀，小便不黄，脉搏虚弱，这种人可以使用归脾汤。

所以治疗鼻子出血，也可以有很多方法，也不一定就要用葛根芩连汤，但我这里要提醒的是，葛根芩连汤所治的鼻子出血除了有鼻子的症状以外，还有前额痛连后项的症状。

另如我们江西抚州地区，有一个女同志鼻子出血，出的量很大，每次出血，西医都用鼻腔填塞的方法，但是出血仍然不停止，我根据她前额痛连后项，脉搏浮，用了葛根芩连汤，加上了白茅根、焦栀仁，另外又加一味童便。她几次鼻子出血，我都是用这个方法给她治好的，现在好几年都没有复发。

童便止血效果很好，特别是偏于上部的出血，比如鼻子出血、咽喉出血、口出血，童便疗效很好，是个相当好的药。

再如我们一位同事的公公，也是鼻子出血，住了九次医院，西医就是填塞止血，不能见效，带到我这里来看，也是用葛根芩连汤，加白茅根、焦栀仁，也加了童便，吃了这个药以后，出血就慢慢停止了，现在也没有发。所以这种鼻子出血，用葛根芩连汤很好。

病案三：肺心病心衰

朱某之母，80岁，患肺心病多年，近来感冒之后再次发作，口渴欲饮冷、咳嗽痰黄、气喘、动则加剧、胸闷心慌、面红、前额不适、纳减、大便黄、小便也黄，舌苔薄黄，舌质红，脉弦数，有间歇，也就是促脉，两寸浮。用了葛根芩连汤合宣痹汤，3剂热退，胸闷、心慌、气喘均减轻，再服5剂病情控制。

• 按
  

宣痹汤出自《温病条辨》上焦篇，这部书里有两个宣痹汤，一个是上焦篇里的，有五味药：射干、郁金、枇杷叶、通草、淡豆豉，它可以除胸闷，平喘，也有利尿的作用。对于气管炎、哮喘等病，如果有胸闷，气闭，小便不利这些症状的，我经常使用这个方法，葛根芩连汤合并使用宣痹汤，疗效很好。另外中焦篇也有一个宣痹汤，这三个字也相同，是治疗痹证偏重于血分的方法，大家可以回去查一下，我就不念了。

那么首先谈一下，像这样一个肺心病心衰，为什么使用葛根芩连汤。第一个根据，她具有喘而汗出这个症状，说明阳明经的热是比较厉害的，所以迫使津液外出。

《伤寒论》第34条讲“喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”。

第二个根据是脉促，脉促就是脉搏跳的很快，中间又有停滞，数而停滞。第三个根据，她前额不舒服，这是阳明经脉表证的一个表现。第四个根据，她有面红，面红是阳明病一个比较常见的症状。

所以综合他的症状，是个阳明经脉表证，因此使用葛根芩连汤有效。为什么合并使用宣痹汤呢？因为他胸闷气闭，宣痹汤可以除胸闷，可以平喘，也可以利尿。所以这样一个肺心病，没有住院，没有使用西药，在家里治疗，也取得了比较好的疗效。

临床上除了可以使用葛根芩连汤治疗阳明经脉表证的心衰以外，如果痰饮壅盛的，喘不得卧，可以使用葶苈大枣泻肺汤；如果表现为面也肿，脚也肿，小便晚上多，气喘，有点怕冷，可以用小续命汤。

“小续命汤桂细芎，麻黄参芍杏防风，黄芩防己兼甘草，六经风中此方通”

如果表现是下肢肿，肿又慢慢向上发展，口里不作渴，脉搏比较沉的，可以使用真武汤；如果病人比较疲乏，口渴，稍微活动一下就出汗，舌质偏红的，可以使用生脉散。所以，肺心病虽然是个难治的病，但是通过我们辨证论治以后，就可以取得很好的疗效，可以缓解症状，减轻痛苦，延长寿命。

另外我要再提一下，《伤寒论》里面讲过“阳明病，面合色赤”，具体哪一条我记不得了，就是说阳明病，面上会经常表现是红的，像喝醉了酒一样，根据这一点，如果脉搏不是很弦，头也不是很胀痛，就要考虑到阳明病。

我这里举一个例子来说明。某部队医院一个检验师，女，30岁，长得很漂亮，身材也很苗条，最近得了一个怪病，皮肤很红，面色很红，在南昌查不出来什么病，就跑到上海去看，也不晓得什么病，然后又到南京去看，也搞不清楚什么病。我有个学生，在她那个医院中医科，她就找了我的学生，我那个学生也搞不清，就带到我这里来看。

我一看，面色红的真是像喝醉了酒一样的，仔细询问后了解到患者还有喝水比较多，喜欢喝凉水，睡觉有出汗，胃口好，从发生面红以后就大便偏干，也不是特别干，小便稍微偏黄，月经没有明显的改变，脉搏不浮不沉，偏软。

因为“阳明病，面合色赤”，我就考虑这是个阳明病，于是用竹叶石膏汤原方，先开了7剂，吃了以后，面红好些了，又继续吃，20多剂以后，面就不红了。

所以面红是阳明病，一个相当重要的主症。但这个阳明病的面红又要注意跟肝阳上亢的面红进行区别，肝阳上亢的面红经常有头胀痛，甚至有头昏，阳明病的面红不一定有头胀痛，不一定有头昏，这是症状不同。肝阳上亢的面红脉搏多弦，阳明病的面红脉搏不弦，可以偏大一些。另外阳明病还有能食，多汗，大便偏干这些特点，所以经过仔细的询问还是比较容易鉴别的。

病案四：痿证

患者舒某，女，67岁，1986年7月24号初诊。她是前天外出，在回中医学院的路上，天气变化很快，突然下起大雨，躲避不及，在大雨中走了几分钟，由于南昌地区当时很久没有下雨，所以一下雨以后，地面的热气就往上冲，患者回家以后就感到两脚没有力气，第二天就起不了床，不能够走路，大便小便都需要家里人帮助，但是不痛，仅仅是两个脚没有力气，口渴，有汗，全身都没有力气，脉搏两寸偏浮。

开始我走了弯路，因为是暑天，又没有力气，所以我首先想到的是李东垣的清暑益气汤，喝了3剂，症状不见减轻，后来我就想到治痿独取阳明，这句话大家都晓得，再加上患者前额痛，后项不适，因此用了葛根芩连汤加白鲜皮、地肤子，服5剂以后，就能够起床走路，但不是很稳，连续吃了50多剂药，康复如初。

• 按
  

这里为什么可以使用葛根芩连汤呢？一个是《内经》里面讲了“治痿者独取阳明”，《内经》有明示，我们这里用葛根芩连汤治疗痿证就是根据祖训。另外她表现有头痛，前额不舒服，后项不适，脉搏两寸浮，所以用葛根黄芩黄连汤。

为什么加白鲜皮、地肤子呢？那是我学习的民间经验，我们要活到老学到老，其实民间医生有民间医生的长处，我们每到一个地方，都要虚心向人家学习，我发现有的民间医生治疗脚不能走路，没有劲这一类的痿证，喜欢用白鲜皮、地肤子，所以我就加用了。那么这个病人是在淋雨以后出现的，所以应该是有风有湿，因此用葛根芩连汤加上了白鲜皮、地肤子来祛风湿。

今年我们省中医院的综合内科有一个病人，西医诊断是“运动神经元疾病”，这是江西和上海两个知名医院一致的结论。这个病人走路相当困难，手足都没有力气，连吃饭时嘴巴咀嚼都没有劲，但是肌肉没有明显的萎缩，住院期间一开始也用了些西药，没有效。他还有特别怕热，特别烦躁，特别汗多，特别口渴，一站起来手就发抖，舌苔是稍微有点薄，脉搏不大。

我就考虑应该还是属于阳明病，治痿独取阳明，但是不能够用葛根芩连汤，因为反复问他，都没有前额痛，后项也没有什么不舒服，脉搏也不浮。

最后我用了白虎加人参汤原方，我不晓得变化，就用了原方，吃了药以后，出汗、口渴、手抖、无力、烦躁这些症状都逐渐好转，但是最后这个病人没有钱了，单位上又不同意报销，好转就出院了。

运动神经元疾病是世界几个难治的疾病之一，能够见点效，肌肉能够有点力气，我认为就很不错了，现在这个病人还在，我有时候还碰到他，因为病人的姐姐就住在我后面一栋楼。从阳明论治是治疗痿证一个很重要的方法，但不一定都用白虎加人参汤，也不一定都用葛根芩连，其他从阳明论治的方法，像沙参麦冬汤、益胃汤，都可以根据证情来选用。

病案五：神经官能症

患者熊某，女，40岁，1989年5月27号初诊。经常头昏头痛，前额不舒服，后项不适，喉咙常痛，心烦，脾气急，睡眠不好，口里有时作渴，纳可，多食则胀，口苦，大便正常，小便黄，月经稍提前，量偏多，色红，来月经的时候症状加重，脉搏两寸浮，舌苔白，舌质红，喉咙充血，有滤泡。

于是用葛根芩连汤，再合《温病条辨》上焦篇的银翘马勃散，连续服用，病情逐渐减轻，到了春节的时候，已经可以上班恢复工作。

• 按
  

为什么要使用葛根芩连汤呢？因为前额痛；为什么使用银翘马勃散呢？因为咽喉不舒服，咽喉红有滤泡。

那么由这个病案要想到神经官能症的治疗，要分清阴阳表里寒热虚实，这例神经官能症就表现为表证、阳证。我虽然不是搞神经内科的，但我觉得中医方法是很好的，包括治疗精神分裂症，但是有一点，如果用了西医治精神分裂症的药，再用中医疗效就会差很多，一开始就找中医治疗效果会很好。

比如我一个同学，比我大一岁，1968年下放，想不开，神经错乱了，送到精神病院去看，开了很多镇静药，他是学中医的，说西药吃不得，就把药扔掉，要我给他治疗，我就用了生铁落饮原方，连续服用一段时间，病人症状慢慢好转，1968年到现在没有复发过。

神经疾病的症状很多，生铁落饮是属于热偏重的；如果说痰热比较重，舌苔比较厚，脉搏比较滑的，用黄连温胆汤也很有效；如果是女同志来月经的时候就神经错乱，桃仁承气汤也是好方子。我下放3年，治了大约20例精神分裂症，都取得了很好的疗效。所以要发挥中医的优势，化痰、清热、疏肝、解郁、清心火、清胃火、清肝火，病慢慢就会好，不能一律都用西药。

我在下放的时候还有个病人，精神分裂症，他先去南昌住院，那个时候的医院，都是吃大锅饭，多一个病人都不愿收，不像现在有多少收多少，所以没有住进去，就住在了精神病院附近的一个旅馆里面等床位，这个人是狂躁型的精神分裂症，在住旅馆时就从楼上跳下去，结果精神分裂症没有好，骨头又跌断了，又找伤科医生接骨头，接好了以后，身上的钱花得干干净净，只好回到乡下，照样是一天到晚乱跑。

后来就带到我这里来看，我给他开了几付中药，他就说：我哪里有钱吃中药，你有没有什么土方子？我想了半天，想到古书上有个方子，但是我没有用过，就是用地龙，也就是蚯蚓，每天挖20～30条，用个玻璃杯子装起来，倒上冷开水，再放一点白糖进去，这是书上记载的，为什么要放糖我也不清楚，然后就会慢慢溶掉，那你就喝那个水。

根据古书记载，它可以治疗狂躁证，其实蚯蚓也是有镇静作用。这个病人吃了一两个月以后，狂躁好了，后来他还送了一个特大的母鸡到我家。

蚯蚓治疗精神分裂症，书上有记载，哪一本书我记不得了，另外还可以用夹竹桃，夹竹桃有毒，吃了以后会吐，会涌吐出痰出来，也可以治好，你也可以用其他的方法吐痰，催吐。

病案六：口疮

患者何某，男，57岁，是江西洪都机械厂，现在是南昌飞机制造公司的一个干部，那个厂子专门制造飞机，我们中国第一架飞机就是在洪都机械厂产生的，历史还是很光荣的。1988年5月27号初诊，主要是经常口舌生疮、口渴、口臭，还有前额、后项不适，容易出汗，大便或结，小便黄，睡眠不好，舌苔黄，舌质稍红，脉搏两寸浮。

因此用葛根芩连汤加蒲公英、焦栀仁、厚朴、枳实，吃5剂后症大减，再喝5剂痊愈，以后再有复发，都用这个方法治好。

• 按
  

口疮跟内脏关系很密切，我治的这例是从阳明胃着手，实际上它跟好多脏腑都有关系。

比如说脾开窍于口，所以脾经有病变，可以使口舌生疮，有些慢性的口疮溃疡，口臭，舌苔白，舌质淡，口疮并不是很红，也没有灼热的感觉，可以用《金匮要略》里的甘草干姜汤；如果大便偏稀的，也可以用《伤寒论》里面的理中汤。

心开窍于舌，如果口舌生疮偏于舌尖，小便也比较黄，也可以使用导赤散；心开窍于舌，如果睡眠很差，口疮有灼热的感觉，烦躁，大便秘结，脉搏细，可以使用天王补心丹；当然心烦不得眠，也可以使用黄连阿胶汤。

另外中医讲，肾脉连咽，系舌本，所以舌根口疮，偏热的，可以使用六味地黄汤加减；如果舌根口疮有热，两个尺脉偏旺的，可以使用知柏地黄汤加减。

另外，两颊、齿龈、牙龈跟胃和大肠关系很密切，所以牙龈痛又有口腔溃疡的，可以从阳明胃着手，如果前额痛连后项的，可以使用葛根芩连汤加减；如果没有前额痛连后项，仅仅是牙龈痛，可以使用清胃散加减；如果胃热不是很重的，也可以使用玉女煎；如果阳明经有湿热，舌苔厚，口里作渴，小便很黄，口舌生疮，溃疡的地方发烧，茵陈蒿汤也非常有效。

如果是舌两边溃疡，舌尖发烧，舌边很红，还有心烦易怒的，龙胆泻肝也可以有效。

所以口腔溃疡跟很多脏腑都有关系，你要是只想到一个清胃散就不对了，从脾也可以着手，从心也可以着手，从肾也可以着手，从肝也可以着手。另外还有个泻黄散，它跟清胃散不相同，泻黄散是归足太阴脾经，清胃散是归足阳明胃经；泻黄散所治疗的证候是有湿有热，而清胃散所治疗的是纯热证；泻黄散口唇干燥、开裂，而清胃散牙龈肿痛；清胃散入血分，可以治牙龈出血，泻黄散是入气分，没有牙龈出血；两个方剂完全不相同，要注意区别使用。

病案七：盗汗

患者男，7岁，1989年10月27号初诊。每天晚上睡后就出汗，全身都有汗，醒后汗止，平时喜欢喝水，吃饭很好，大便偏干，小便正常，舌苔白，舌质红，脉濡。刚开始治疗时我走了弯路，因为我又用了套方，用了当归六黄汤，开了两次，一次7剂，没有效。后来再仔细问，问出他有鼻炎，还有前额不舒服，再仔细摸脉，发现两边的寸脉浮，所以改用葛根芩连汤加牡蛎，服7剂以后，症状大减，再用7剂，盗汗就停止了。

• 按
  

所以葛根芩连汤还可以治疗盗汗，为什么呢？当然他有前额痛连后项，这是一个依据。理论上有没有什么根据呢?

《伤寒论》里讲：“阳明病，法多汗。”

就是说阳明病就应该多汗，因为阳明经是多气多血的经脉，所以汗是比较多的，因此很多出汗症，用当归六黄汤不见效的时候，就要注意从阳明论治。但并不是从阳明论治都用葛根芩连汤，如果前额不痛，口渴多汗，也可以使用前面讲的白虎加人参汤，同样可以见效，而且效果很好。总而言之，治疗多汗，阳明是一个很宽的路，方法很多，大家注意举一反三，你首先要晓得有哪些路径，这里是从阳明胃着手。

另外，出汗也可以从太阴脾着手，如果除了多汗以外，出汗以上半截为多，口渴，口黏，吃饭稍微差一些，精神比较容易疲劳，大便偏软，小便偏黄，舌体偏胖，舌苔偏厚，脉搏偏弱，这种情况下，可以使用李东垣的清暑益气汤，效果很好；如果舌苔不厚，没有湿的，李东垣的补中益气汤也很有效。另外也可以从肝着手，如果烦躁不得眠，脉搏细弦，可以用酸枣仁汤，既可以安眠，又可以止汗；如果病人有点神经质，甘麦大枣汤也是个好方子。

病案八：牙龈肿痛

患者赵某，1996年春节前就诊。表现为右侧下龈肿痛，吃饭不好，不想吃，想呕，注射青霉素3天，没有效，所以来找我开中药。症状还有口苦口黏，前额痛，口臭，小便深黄灼热，寸脉浮。用了葛根芩连汤合温胆汤加茵陈、焦栀仁、蒲公英，5剂而愈。

• 按
  

为什么使用葛根芩连汤？因为他也有前额痛连后项，所以很好理解，我反复强调了这个症状。

为什么又用了温胆汤呢？因为他恶心想呕，口苦口黏，是中焦有湿热，所以合并使用温胆汤。

那为什么加茵陈、栀子呢？因为他中焦有湿热，小便又黄，小便感觉发烧，所以加茵陈、栀子。

这里我特别要强调的一点是，牙龈主要跟足阳明胃的关系特别密切，牙龈属胃，所以牙龈肿痛，一般要从胃着手，使用葛根芩连汤，那是阳明经脉表证，如果没有前额痛连后项，一般使用清胃散疗效比较显著，如果有大便秘结的，使用调胃承气汤疗效也很好，总之是属于阳明经的病变，既有经脉证，也有经证，还有腑证，三条路，根据症状选择治疗方法。

病案九：颈椎病

患者陈某，女，50岁，1995年6月10日初诊。因颈项不适到医院诊断为颈椎病，先用了牵引，后用中药，疗效不显，就到我这里来看，症状除了颈项不舒以外，还有前额不适，脉搏也偏浮，舌苔也白，舌质也偏红，所以用了葛根芩连　汤加天花粉，因为天花粉能够柔筋脉，先服5剂，症状大减，再服10剂，颈项痛就完全消失。

• 按
  

颈椎病当然也要辨证论治，如果是颈部痛，怕风怕冷，没有汗，葛根汤也可以；如果颈部怕风汗出的，桂枝加葛根汤也可以，或者是瓜蒌桂枝汤，就是桂枝汤加天花粉；如果除了颈部的痛以外，太阳穴也痛，怕风，肝区痛，脉搏浮弦，那么可以使用柴胡桂枝汤。

柴胡桂枝汤用得好的话，可以治几十种病，我临床上用柴胡桂枝汤也很多，这个又谈远了。

比如说最近治疗一个小孩子，6岁，得了个怪病，西医叫做秽语综合征，有什么症状呢？一个症状是眨眼睛，眼睛经常眨来眨去，另外一个症状是经常摇头，不停地摇头，另外还有点怕风，有点汗，脉搏有点浮弦，按一按后项，不舒服，压一压太阳穴，也是不舒服，所以我就考虑是少阳太阳同病，就用柴胡桂枝汤原方，不加不减，看了几次以后，还真治好了，头也不摇了，眼睛也不眨了。

《金匮要略》里面有个“独头动摇”，在第二篇痉湿暍病篇里面，对这个条文，诸家争论很多，都认为是错误，但我认为这条条文没有错误，这个独头动摇是夹了湿气，不要看柴胡桂枝汤出于伤寒，它其实还可以治风湿。所以到目前为止，我认为柴胡桂枝汤是治疗独头动摇一个很好的方子。

除上例以外，在十年以前我就用来治过一个6岁的小孩，独头动摇半年多，在外面医院治疗很久，什么检查都做过，什么检查都正常，什么CT、磁共振、造影，都检查了，也吃过西药，没有效，后来就有人带他到我这看，我按一按他的后项，不舒服，按一按太阳穴，也是不舒服，脉搏浮弦，所以也是用了柴胡桂枝汤原方，不加不减，疗效非常显著。

所以到目前为止，我认为柴胡桂枝汤是治疗独头动摇一个比较好的方法，它是由于太阳经脉不舒、少阳经脉不舒而引起来的。

病案十：重症肌无力

患者吴某，女，18岁，因双侧眼睑下垂，影响视力，先求诊于西医，诊断为重症肌无力(眼肌型)，服用新斯的明无效，服中药亦无效，而从弋阳来南昌求诊。除上症外，还伴有前额、后项不适，苔白，舌红，脉浮，用葛根芩连汤加刺蒺藜、钩藤，连服50余剂，病愈。

• 按
  

对于重症肌无力，大家都晓得用补中益气汤，但我治疗这例用了葛根芩连汤。其实补中益气汤有补中益气汤的适应证，葛根芩连汤有葛根芩连汤的适应证，我认为这是治疗重症肌无力的两条路，不可偏废，一个从太阴论治，一个从阳明论治，我就不多讲了。

那么有关葛根芩连汤的临床运用，我们今天就提到这里，总而言之，使用葛根芩连汤，我们要知道它的病变位置是太阳阳明经脉，是一个表证，它临床有两种类型，一个是阳明肠热证，一个是阳明经脉风燥证。

治疗的病有很多，怎样治疗这些病，有些是根据《伤寒论》的条文，有些是根据《金匮要略》的条文，有些是根据《内经》的条文，总而言之，是根据经典和后世医家的提示，有些是根据经脉循行，有些是根据前人的经验。所以我们要正确使用经方，就要熟悉经典，要熟悉经脉循行，要吸取前人的经验，方方面面综合起来，就一定能够在原有基础上，在使用经方上大大提高一步，我们中医的伟大生命力就一定可以大大的体现出来。

今天我这个讲课就到这里，浪费了大家的时间，请大家原谅。

從我的iPhone傳送