3.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略
|脏腑经络先后病脉证第一
倪海厦天纪人纪
脏腑经络先后病脉证第一
问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
当肝有问题的时候，这个是相生，第一个会影响到脾脏，可是你怎麽知道肝有问题呢？这是，哦，我们中医呢，这个上工治未病，不单是我们知道肝病会传脾，而是要知道这个人要发肝病，这个肝有问题，不是说要靠检验，看这个肝的指数是多少，不是这样的。
哦，那肝呢，我们所谓经方家呢，我们治肝呢，治肝呢，我们一定要治大肠，哦，因为肝脏是这样子，这是肝脏，肝脏下方呢，有个血管通到大肠，所以我们肝脏有两个地方排泄，一个是胆，排胆汁出来，一个是肝脏从这边也可以进入大肠，这样子的时候，有宣泄的管道。
所以我们治疗肝脏，要把肝脏里面的压力，就是所谓的“积毒”，我们肝脏是解毒之脏，能够把它宣泄掉的时候我们可以从大肠走。所以说，我们要随时要保持大便的通畅，当你有便秘的时候，我们就已经要注意到肝脏了，不单单是说，哦，老师：大承气，小承气，大柴胡哦。
这种清肝的清大便的药，还有呢，注意的是小便的颜色，肝病呢，在发肝病之前小便的颜色都比较黄。那病人都比较没有胃口，这时候呢，你已经知道他肝有问题了。况且呢，饭前呢，吃饭的时候，肚子不会很饿。那手掌拿起来看，手掌要粉红色，我们在介绍伤寒的时候介绍过，慢慢变成深红到暗红，那肝脏里面已经有问题了。
所以，当我们知道肝脏有问题的时候，如果实脾，实脾的目的是什么？就是把病阻止在肝脏，它不会再传。就是到此为止，哦，停住。这就是实脾的目的。
比如，临床上我们常常看到，肾脏，张仲景说啊，以此类推啊，肾脏，那如果肾脏有问题的时候，我们要去治心，一定要强心，对不对，因为它会影响到。肾，如果肾水去生木，这是正常的，会去相生的，那肾水，如果肾脏有问题的时候，水不去生木了，水直接跑到心脏里面来了，这就是肾脏会出现问题。所有，比如说西医说是洗肾，实际上就是说洗心么，血里面有毒素在里面，把血透析，把它那个毒素去掉。
老师：你怎么知道肾脏有问题？我们手掌拿起来看的时候，在针灸讲的时候，手掌中心是不是心包经的劳宫穴，再过来是不是少府，手少阴心经的少府穴，这是心脏。所以病人，当水进入心脏的时候，肾水来克心的时候，手掌就会发黑发青色。
所以你手掌翻开来看的时候，不要只看见什么生命线，感情线，你在看你有几个老婆，你又不是算命！要你给他看病，鸡同鸭讲！一看，老师：他肾脏有问题。黑的，太红，肝脏有问题，掌心是黑的，肾脏有问题。那你给他吃药的时候，越吃越黑，对不对，越吃红变回来，黑的退掉了，对不对。
那你想想看，肾水会凌心，什么东西会入心呢？苦味的，药味道很苦的会入心脏。所以，黄连，老师那个黄连最苦了。然后我们把神农本草经打开一看，黄连是什么--解毒。所以呢，中医呢，我们经方家我们会用黄连来解肾脏的毒。肾脏的毒如果跑到心脏里面去了，代表血液里面很多的尿，尿毒在里面。会造成很危险的情形。这个时候我们用什么？用黄连去解。
临床上看的很好玩哦。有的病人很固执，美国人。来的时候坐个轮椅，10年前，西医就给他说，你该洗肾，他就坚持不洗。哦，坚持不洗。那，跑到找别的中医看，反正是找，找了半天，还是黑的。但他就是不洗肾，坚持不洗。那后来，实在人家看不过去了，烂的中医学校......，治了10年。旁边有个同学看此人很难过，递张名片，你去找他去看好了。这个病人就跑来找我了。
那一进来手掌还是黑的，脸还是黑的，可是他就是没有洗肾，也没有死啊！临床上我们看过，37年的乳癌，多久了？37年前就被查出乳癌，也没有死啊，什么开刀化疗都没有做啊？结果按照西医的开刀化疗治的死的更快。那这个人也没有洗肾啊，好好的啊！那所以说洗肾，到底要什么阶段？必须要洗肾或者怎么样？还有个疑问。
当你的毒素进入心脏了以后，心本身是不受邪的，那现在邪跑到心脏里面来的时候，心火就不能够生脾土。这时候病人水在心脏，心脏是火啊。现在很多水在里面啊，心太冷了，这时候对脾土是压力，所以说，病人会呕吐的很严重。所以病人在肾脏衰竭之前有两个很大的症状，呕吐不止，吃东西下去就吐；头目昏眩，因为毒气往上升跑到脑部去了，这个，会有晕眩的现象。当你开始帮他治疗的时候呕吐也没了，晕眩也没了，代表好转了。
还有呢，脾藏意，当你心脏功能回来的时候，脾脏功能会跟着恢复，所以我们治疗肾脏病的时候，我们是在治疗心脏。所以呢，见肾之病呢，我们知道肾会传心，我们就是当先实心，把心脏先强起来，就这样，以此类推。
强心的时候，病人的脾土会受惠，因为心为脾之母，这个时候便意就回来了，哦，小便的便意。肾脏有病的人，他不知道他要小便那，他肚子胀，膀胱涨的很重，但是没有便意，一点意念都没有。这个时候你，吃了你的药，病人还是没有便意，代表病人没有救过来。
如果吃了你的药，病人小便开始自己会排了。一个病人，哦，如果你原来是，你不用去看酸尿毒指数是多少？他原来没有便意，小便排不出来，很危险呢。吃了你的药以后，小便开始正常了，一天下两三千cc，看你喝多少水了，小便才很正常。这个时候，我们知道他可以排尿了，不用洗肾，就不需要洗肾了。手掌抓起来一看，那个黑的都退掉了，当然，我们还有其他的诊断那。我只是在这里，介绍到这个地方的时候，跟诸位稍微提了一下。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。
哦，那，肝的病呢，补肝呢，用酸，因为酸味入肝的，像我们的乌梅丸，经方里面的乌梅丸，非常酸。酸枣仁，甘味的药。助呢，用焦苦，益要用甘味的药来调它。像焦苦呢，像吴茱萸就算焦苦的药，那苦味的药，像黄连，都是苦味的药。
甘味的药，像我们平常说的，方剂来说的话，小建中汤，就是甘味的药。那你如果说，这个，肝虚证，这个，肝虚则用此法，肝实则不再用此。我们会用到说，酸的入肝，焦苦的入心，甘味的入脾那。这个，处方的时候一般是肝的虚证。
病人呢，会死的时候哦，病人呢，都是实，很少，几乎不会有人呢，因为虚而死，都是因为实证而死。这个实呢，不管是阴实或怎么样子，实证会死人，虚证不会死人。哦，所以你看那个人呢，很廋弱，那个风一吹就倒了。可是很长寿啊。他不会死，为什么？虚证。那你不能有实证。这个我们一遇到实证赶快把他变成虚证，哦，就很好。
那，为什么，老师，这个，就讲到维他命了。我们人很虚，没有病那，不会死，有维他命那，你没事吃个补药干吗。这很好像哦，肝脏呢，好像一棵活的树，你如果是一块木板。把他砍成一块木板，他死了，你涂上油漆，可以保存很久。你把它那个活的树涂个油漆看看？太过。这就是维他命会致命，你不要去看他光吵，吵半天，光去看自然界的象就知道了。你这本来是虚证，不会死人，你想办法把它变成实证。所以维他命是给敌人吃的，自己不要吃。
诸位看这个，哦，后面他说，这个只是介绍哦。比如说，水不行呢，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，肝气盛；故实脾则肝自愈。哦，这是他的，阴阳五行，哦，绕一圈而已吗。哦，重点就在肝虚。这个只适合虚证。所以你治肝炎的时候，可以用啊，肝炎是虚证。但是肝硬化跟肝癌就不是这个样子了。我们后面会再慢慢跟诸位介绍。实证则不再用之，用这种方法治疗实证没有用。
比如说，我们现在治疗一个，肝家虚证，他就肝炎那，肝肿起来，没有胃口，然后你给他吃建中汤，小建中啊，可以啊，他吃了就会很好。诸位看，我们上次介绍伤寒论时候我们介绍，实脾的时候，我们用甘味的药，就不是用建中汤。甘味的药，哦，比如说：白术，陈皮，薏仁，泽泻，茯苓，都是很平淡的药。所以我们真正用甘味的药在治疗的时候，是实证用的，不是虚证用的，虚证的话，建中汤就可以了。
那，现在外面有一派呢，叫做南派，南派呢，跟我们北派看病的时候不太一样。我们看到实证不会死，他看到的都是虚证。所以说，病人一出来，不管是什么肝癌胃癌什么的，一看，阴虚。当你把病人当阴虚来治的时候，你一定会开补虚的药，哦，补虚的药出来，来治疗阴虚。
那我就来给诸位归纳六个补虚的缺点，就是临床上我们可以看到的。包括吃维他命，也是补虚。
第一个呢，如果你是疟证（作虚症治），病人呢，如果下痢不止。你把它当成下痢了，阴虚，去补他，造成痞，痞证，哦，心下痞，我们的泻心汤就是这样来的，造成痞证。这是疟，往来寒热啊。
如果病人呢，没有往来寒热，就是下痢，包括痢血啊，大便排血出来，如果你把痢、下痢当做阴虚来治的时候，补阴的时候造成臌胀，肚子呢，变大，腹部就臌胀。所以这个病人在下痢，你在补阴，一补，腹部就胀起来了。
所以说，不要随便乱开阴虚，补阴的药给病人，不好。如果说，病人是咳嗽，就是看了很多，你把这个咳嗽呢，当做阴虚来治，病人就会成为痿，就是肺痿，肺会萎缩掉。这我看的非常多。这个病人呢，本来就是咳嗽而已啊。那不管你是慢性支气管炎，或者是肺里面有，这个，只是一般性的咳嗽或者说你有肺炎。或者是有TB，哦，肺结核。那你一直在开滋阴的药，美国人用的很多，就是我讲过维他命，吃到后来呢，肺都萎缩掉了。不但没有用，更坏。
那如果说，病人是有痰饮，我们后面呢，会有痰饮篇，胸腔里面有痰，肋骨之间有痰，里面有积水在里面。痰饮呢，病人呢，你把他当做阴虚来治。哎呀，老师：这个人也是阴虚，好，当做阴虚治，这个病人会出现呢，肿，很明显，病人就会浮肿，脸肿起来。
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