治肝病，“肝病大师”关幼波必用的7组药

原创 耿嘉玮 

关幼波先生是当代著名中医学大家，他主攻肝病，在治疗上大胆创新，极大丰富了中医治肝理论和临床经验，有“肝病大师”的美誉。在关幼波先生的临证过程中，有7组药对是他的最爱，今天小编带大家共同学习一下。

关幼波治疗肝病注重气血、痰浊、瘀血辨证，临证善用药对。

01

醋柴胡—酒黄芩

关幼波用此药对每用每验，常用剂量10～15g，为寒热并用、攻补兼施、升降协调之剂，日1剂。

他专用醋制柴胡，以酸入肝；伍酒黄芩，以解表退热，疏肝理气，开郁泻火解毒。二药一升清阳，一降浊火，升清降浊，调和表里，和解少阳，清少阳三焦之邪热甚妙，泄肝胆之热益彰，能调转阴阳升降之枢机

凡肝、胆、胰、脾之疾皆可用，所谓少阳百病此为宗。

02

旋覆花—生赭石

此对药出自《伤寒论》旋覆花代赭石汤。常用剂量10～15g。

诸花皆升，旋覆独降。旋覆花为降气之灵药，味甘、苦、辛、咸，性微温，入肺、脾、胃、大肠经。本品苦降辛散，咸以软坚消痰，温以宣通壅滞，善于下气散结，宣肺平喘，行水消痰，长于降逆止呕。

生赭石味苦，性寒，入肝、心经，苦寒质重，苦能清热，寒能泻火，重以降逆，善走心、肝血分，可镇逆降气止呕，平肝息风，凉血止血，降气平喘。

旋覆花以宣为主，代赭石以降为要，二药伍用，一宣一降，宣降合法，共奏镇逆降压、镇静止痛、下气消痞、豁痰开胸之功。宗气为血之帅、气升血亦升、气降血亦降之理，旋覆花、代赭石伍用，可治疗气血并走于上导致的面红耳赤、头晕目眩及吐血、衄血诸症，还可用于肝着之症。

两药合用，可以治疗一切气机不畅、病位在中上焦的病证。

03

生黄芪—党参

常用剂量党参10～30g，生黄芪15～120g。

关幼波认为，生黄芪能补一身之气，兼有升阳、固表止汗、利水消肿作用，对于贫血、浮肿、体虚多汗、身体困倦无力、气短、阴虚不足等均有显著疗效。

党参补气兼能养血，可用于气血两虚、气短心悸、疲倦乏力、面色苍白之症。

二者配伍应用，可健脾益气，调补肝肾。他常用大剂量生黄芪补气利水，配伍党参健脾益气。元气充足，方可抵御病邪，体现了关幼波注重补益元气的学术观点。

04

酒黄芩—炒白术

常用剂量10～15g。

酒黄芩味苦，性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，可清热燥湿，泻火解毒，止血安胎，降血压，用于湿温、暑温见胸闷呕恶、湿热痞满、泻痢、黄疸、肺热咳嗽、高热烦渴、血热吐衄等。

炒白术味苦、甘，性温，归脾、胃经，功能健脾益气，燥湿利水，止汗安胎，用于脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安等。

两药伍用，清热燥湿，健脾益气，用于治疗肝热脾虚型肝病效果明显。

L

05

杏仁—化橘红

常用剂量10～15g。

杏仁祛痰止咳，平喘，润肠，下气开痹。

化橘红味苦、辛，性温，归肺、脾二经，功能化痰理气，健脾消食，消痰利气，宽中散结。

两药配伍，辛开苦降，醒脾开胃，通利三焦，化痰和中。关幼波言，“用杏仁，不单因其可治咳嗽、化痰，开胃作用也非常好，还有润肠作用。橘红也化痰，讲究用七爪红（大柚子），化痰开胃比陈皮好得多”。

关幼波治疗肝病十分注重痰瘀理论，认为本病日久多有痰瘀，故遣方用药强调使用化痰开郁之品。并指出，化痰之药种类繁多，包括化热痰、寒痰、湿痰等，有的化痰药偏于寒凉泻下，有的化痰药燥热伤阴。他喜用杏仁配化橘红，言其性质平和，能够理气化痰解郁，治疗气郁痰阻型肝病效果甚佳。

06

丹参—泽兰

常用剂量10～30g，多用于瘀血型肝病，特别是肝硬化瘀血阻络证。

关幼波认为，丹参养血活血，泽兰能通肝脾之血，两药伍用，活血而不伤血，养血而不逆血，畅通肝脾血络，化瘀通络。

治疗肝硬化腹水，他重用泽兰通肝脾之血，而不是单纯地利尿消除腹水，是以活血利尿、扶正化瘀为法，使瘀血祛，经络通，小便利。

07

炙鳖甲—煅牡蛎

常用剂量15～30g。常用于肝病日久、深入血分、瘀血阻络的中晚期患者，如肝硬化腹水、脾大等。

牡蛎咸、寒，涩，入肝、肾经。贝壳质重，煅后入药，可以软坚散结，制酸止痛，平肝潜阳，收敛固涩，重镇安神。

鳖甲咸，平，入肝、脾、肾经，能滋肝肾之阴而潜浮阳，养阴清热，散结消痞，清骨间邪热。

两药伍用，可以软肝散结，活血化瘀，且有养护阴精的作用。

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