女子患脑胶质瘤，偏瘫伴癫痫，经中医治疗后，竟能自理生活

原创 张胜兵中医 

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一、原来这就是脑瘤

脑瘤是什么？很多人理解的就是脑袋里面长了一个本不应该存在的东西，理解得很正确，确实就是这个意思，只不过位置不同脑瘤的具体病名也各不相同，不过这并不影响我们的理解。

值得注意的是，脑瘤并不是先天性的，任何人都可能患上脑瘤。

据研究显示，脑瘤患者约有85%为成年人，好发年龄段在20—50岁之间。

2022年2月国家癌症中心发布的最新一期的全国癌症统计数据，通过观察数据可知：脑瘤在我国的发病率位居第十位，约有10.9万发病人数，仅次于宫颈癌。

但是，目前西医对颅内肿瘤（脑瘤）的病因目前尚未明确，只是在个别的肿瘤中，其病因有一定的线索，如血管网状细胞瘤有家族多发现象、推测与遗传因素有关。

此外，有人认为外伤、放射线辐射、病毒感染、某些化学药物等也有可能诱发颅内肿瘤。

二、目前脑瘤西医的主要治疗方法

目前该病以外科治疗为主，辅以放化疗及其他对症治疗。外科治疗是当前的主要治疗方法，对症治疗包括降低颅内压和抗癫痫治疗等。

1、降低颅内压

需根据颅内压情况选择适合的脱水药物进行降颅压治疗，在适当情况下可使用激素稳定患者神经功能状态。

2、抗癫痫治疗

对易发术后癫痫的脑瘤病人，术前需要规范服用抗癫痫药，并持续到术后3个月，以预防术后癫痫的发生。而术前就有癫痫史或术后出现癫痫的病人，应连续服用抗癫痫药，癫痫停止发作6个月后可以考虑停药。

手术也是治疗颅内肿瘤的主要方法。对于良性肿瘤，手术切除最为直接有效。恶性肿瘤也应争取获得最大安全切除，以降低颅内压，减少瘤负荷，缓解症状，为后续放化疗创造机会。

放疗主要有以下3种方式:

1、常规放射治疗，这是颅内肿瘤主要的辅助治疗措施。

2、瘤内放射治疗，将放射范围小的液体放射性核素制剂注入瘤腔内，或将颗粒状放射性核素制剂植入瘤体内，依靠γ射线或β射线的电离辐射作用杀伤肿瘤细胞。

3、立体定向放射治疗，包括γ刀和X刀，其持续时间可长达数年。如果病例选择不当，会造成严重的放射性脑病和神经功能障碍。

化疗有助于提高患者无进展的生存期和总生存期。恶性肿瘤，术后应及早进行化疗，也可在放疗同时进行化疗。化疗对生殖细胞瘤和淋巴瘤效果较好，对胶质瘤也有一定疗效。

此外，还有其他像免疫、基因、光疗等方法，目前效果存在争议。

尽管已经有上述各种治疗措施，但仍仅有25%的脑瘤患者能存活两年。治疗前景最好的星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤，治疗后可在3~5年内不复发。约50%成神经管细胞瘤的患者治疗后可存活5年以上。

三、中医对脑瘤的治疗法

我国古代中医文献中对“脑瘤”这一病名无明确的记载，但在真头痛、癫痫、中风、眩晕、厥逆等疾病中有类似症状的论述。

中医学认为“脑为髓海”，故脑瘤乃髓海病变，多因正虚邪实，以肝肾亏虚，风痰瘀毒阻脑为主。

脑瘤的形成，主要是由于脏腑虚弱，清阳不升，浊气不降，致血行滞涩，经络不畅，气血津液输布失常，则湿聚为痰，血滞为瘀；另肝为风木之脏，肝肾阴虚，肝阳上亢，化风为火，风、火、痰、瘀互结，清阳失用，痹阻脑络；而风、火、痰、瘀日久则会进一步加重肝肾阴亏，因果交错，变生有形痼疾。

颅内肿瘤的病位在脑，与肝、脾、肾等脏腑有关，痰、瘀、毒、虚为其主要的病理因素，主要病机为正虚邪实，邪实在脑，以瘀血痰凝为主；正虚在全身，以气虚和肝肾阴虚多见。

关于脑瘤的临床分型，辨证治疗相关内容此前文章已经有了详细的描述，在这里就不在赘述了，如像了解！

接下来，用一则亲诊病案来告诉大家，中医是如何治疗脑瘤的：

四、中医病案实例解读

2018年年底，一位母亲推着她的女儿来到我门诊求医，女孩子才23岁，正是风华正茂的年纪，却因腿脚不便只能坐轮椅出行。

患者母亲告诉我，在2018年中旬，孩子因间歇性头痛到医院就诊，经某三甲医院MRI检查显示：左额顶部占位，诊断为脑胶质瘤。

此外，患者右侧肢体偏瘫，癫痫每天还发作3~4次，考虑到手术风险太大，患者放弃手术，曾经用甘露醇等脱水对症治疗，但症状无明显缓解。

后来，患者病情开始加重，时而意识不清，现已卧床4个多月，双目视力几近丧失，就这样一直卧床不起，直到11月初才开始重新恢复意识，几经打听，来到我门诊求医。

症见：患者肢体瘫软无力，身下有褥疮，每日癫痫发作1~2次，发作时手足抽搐，并见意识丧失，牙关紧咬，口吐痰涎，持续约5~10分钟自行缓解，大小便可，舌红，苔白腻，舌下脉络严重瘀阻，脉滑涩。

西医诊断为：脑胶质瘤，继发性癫痫。

中医诊断为：痫病。

证型：痰瘀闭阻。

治则：化瘀散结、豁痰开窍为法。

拟方：通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减。

处方如下：丹参30克、红花10克、当归10克、川芎10克、赤芍10克、生地10克、地龙10克、法夏30克、茯苓30克、陈皮15克、青皮10克、三棱10克、莪术10克、全蝎10克、蜈蚣3条、水蛭6克、土鳖虫10克、熟大黄10克、黄芪90克、牡蛎30克、鳖甲30、白芷10克、天麻10克、桃仁12克、炒白芥子15克、胆南星10克、大枣7枚、老葱3根、生姜9克、麝香0.15克(分吞)。7剂，每剂加黄酒250毫升，水煎服，一日三次。    

第一次药剂吃完后，患者前来复诊，患者家属告诉我：孩子服药后手足抽搐次数明显减少，癫痫发作持续时间也较前有所缩短，但喉中时有痰鸣。效不更方，守上方继进7剂。

第二服药剂吃完后，患者症状明显减轻，服药期间癫痫只发作一次，继续以上方长期服用，期间患者曾复查头颅MRI，而瘤体无明显变化。病人亲属也没太着急，毕竟目前症状相较之前已经改变的太多太多！

在首诊时，即为患者配制丸药一个疗程，同水药配合使用，坚持未断。

服药一段时间后，癫痫未再发作，3个月后患者复查头颅MRI，瘤体明显缩小，各种症状消失，生活可以自理。

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