北京城四大名医弟子：肝郁不能一直疏肝理气，6个阶段肝郁用方总结

中医学苑 

《素问·举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”这就说明，情志不遂，气机必结。《素问·阴阳应象大论》说：“在脏为肝，在志为怒，怒伤肝，悲胜怒。”怒则肝气易于上逆，故怒伤肝。肝郁最易侵犯脾胃，致胸满嗳气吞酸，甚则大便作泻，肠胃功能紊乱，肝郁日久，化热变火，故头眩心烦梦多，热灼阴液，络脉失养，致抽搐而筋络不和，久则入血，当用活血通络之药，必须根据几个不同阶段进行治疗，不可皆以理气通阳，消耗阴分。

1．肝气郁结

恼怒之后，胸胁闷满，嗳气时作，胃纳不佳，宜疏肝理气，以缓胁痛。宗逍遥散方法。

经验用方：南柴胡2钱，当归2钱，白芍3钱，茯苓3钱，香附3钱，陈皮3钱，佛手3钱，薄荷1钱，藕节3钱。

2．肝郁化热

肝郁日久，邪已化热，头目晕眩，夜寐梦多，口苦胁胀，中脘堵满，溲黄便干，脉象弦滑略数，宜清泻肝热方法。旋覆代赭汤合丹栀逍遥散。

经验用方：丹皮3钱，炒山栀2钱，柴胡3钱，黄芩3钱，川楝子3钱，赤芍4钱，茯苓3钱，旋覆花2钱，代赭石4钱。

3．热郁化火

肝热郁久，化火上扰，面目赤晕，心烦口苦，大便干结，小便赤热，脉象细弦且数，舌红口干，用清泻肝火方法。如龙胆泻肝汤。

经验用方:龙胆草2钱，炒栀子2钱，黄芩5钱，柴胡2钱，川楝子3钱，生地4钱，白蒺藜3钱，马尾连3钱，吴茱萸5分。

4．肝阳上亢

肝热日久，阴分不足，阴越虚、阳越亢，故头痛较重，面赤心烦，口干渴饮，脉象弦实有力，老年嗜酒阴伤，泻其肝热，镇其虚阳，求其阴阳调和，病自愈矣。羚羊钩藤汤加减(羚羊角、钩藤、菊花、生地、桑叶、茯神、白芍、甘草、川贝母、竹茹)。

经验用方：生铁落1两，生石决明1两，生代赭石5钱，夏枯草3钱，晚蚕砂4钱，钩藤5钱，菊花3钱，白芍4钱，竹茹4钱。

5．肝阴不足，络脉失养

久病体弱，阴血大亏，络脉失和，两胁时或作痛，按之则舒，心烦多梦，甚则四肢抽搐，宜滋养肾阴，养血定抽。滋水清肝饮（生地、山萸肉、茯苓、当归身、丹皮、泽泻、自芍、柴胡、山栀、大枣)。

经验用方：木瓜4钱，钩藤4钱，白芍4钱，甘草2钱，早莲草3钱，女贞子3钱，生地5钱，何首乌1两，生牡蛎1两。

6．血郁阴络

胁痛日久，络脉失养，血分郁滞，痛每夜间较重，舌红苔白，脉象弦细，面色晦暗，癸事不畅。疏调气机，活血通络。旋覆花汤加减。

经验用方：旋覆花2钱，真新绛屑2钱，白芍、赤芍各3钱，川楝子3钱，绿萼梅3钱，当归3钱，生牡蛎1两，红花1钱。

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