20年关节炎被“驯服”，中医只做了这一件事！

20年关节炎被“驯服”，中医只做了这一件事！

原创 张胜兵中医

早上起床手指僵硬，得搓半天才能动；阴天下雨膝盖又肿又疼，像灌了铅一样沉——这就是类风湿关节炎的典型症状。中医叫它“痹症”，说白了就是风寒湿邪钻进了骨头缝里，把气血通道堵住了。

人要是总熬夜、受凉、过度劳累，身体抵抗力变差，风寒湿邪就会“趁虚而入”。就像冬天窗户漏风，冷气嗖嗖往屋里钻。刚开始只是关节疼，位置不固定，慢慢就固定在手腕、手指这些地方，肿得发烫，严重的关节还会变形，比如手指歪成“天鹅颈”，膝盖肿成大馒头。

气血不通，身体里的水分排不出去，就会变成黏糊糊的“风寒湿”；血流不畅，还会产生瘀血。风寒湿和瘀血搅和在一起，糊在关节上，越积越厚，最后把骨头都“锈”住了。这时候光止疼没用，得把风寒湿挖干净。

我曾接诊过一位八十多岁高龄的患者，一段时间的调理下，这位患者从卧床不起到能下床走路，仅用一则我自创的汤方。

下面，一起来看看我是如何辨证论治的，希望能给大家带来一些有益的启发！

病情分析

  

【患者】女，82岁

【主诉】关节疼痛20年

【现病史】患有类风湿性关节炎多年，久治不效。现在已经卧床多年，关节变形，肌肉萎缩，疼痛不已，不能下地走路，常年便秘，靠开塞露通便。舌淡苔薄，脉弱。

读完主诉和病史资料，可知西医诊断为类风湿性关节炎；根据主诉“关节疼痛20年”和相关症状，中医诊断则为痹证。

痹病指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。狭义的痹病，即指其中的肢体经络痹。

那该患者的痹症是如何形成的呢？

中医认为，痹症与风、寒、湿、热之邪密不可分，正是由于这四邪相互为虐，方能成病。

风为阳邪开发腠理，又具穿透之力，寒借此力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基。

湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，风寒又借湿邪之性，粘着、胶固于肢体而不去。

风、热均为阳邪，风胜则化热，热胜则生风，狼狈相因，开泄腠理而让湿人，又因湿而胶固不解。

风、寒、湿、热病邪留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机。

但风寒湿热病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀阳气，疼痛剧烈；湿邪甚者，粘着凝固，病变沉着不移；热邪甚者，煎灼阴液，热痛而红肿。

根据患者的症状“疼痛不已”可知，患者致病病邪中寒邪为甚，属于风寒湿痹。

由于痹病日久不愈，气血津液运行不畅，血脉瘀阻，津液凝聚，痰瘀互结，闭阻经络，深入骨骱，出现关节变形。四肢痿废不用，故导致肌肉萎缩。

综上，该患者属于风寒湿痹阻之证，应以祛风散寒，除湿通络为治则。方采用八仙扶老汤加减。

用药思路

威灵仙10克、仙灵脾10克、仙茅10克、炒五仙各10克、人参10克、黄芪15克、炒白术10克、茯苓10克、甘草10克、当归10克、川芎6克、白芍10克、羌活10克、独活10克、防风10克、松节10克、甘松6克、夜交藤15克、柏子仁10克。

我告诉患者的女儿，先回去让患者吃一段时间试试。过了一段时间，由于工作比较忙，我几乎把这件事忘了。

突然有一天，患者的女儿兴冲冲地走进诊所，高兴地说：张医生，太谢谢你了！我妈吃了你开的药方，现在已经能下床走路了。

方药解析

方中有威灵仙、仙灵脾、仙茅，再加炒五仙，故名八仙，又因专治老年人之风湿类风湿关节炎，故为扶老，因此，我将此方命名为八仙扶老汤！ 

威灵仙、仙灵脾、仙茅培补肝肾，肝主筋、肾主骨，肝肾同补，柔筋健骨，补肝肾强筋骨，以治其本。

炒五仙乃炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金。老年人脾胃已虚，而脾胃乃气血生化之源，炒五仙健胃消食以充阳明而长肌肉，正合阳明为多气多血之经之意。

人参、黄芪、炒白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍，是八珍汤去滋腻的熟地，而加黄芪增加补气作用。老年人气血亏虚，正气不足，用此方以补益气血，培养正气，所谓正气存内，邪不可干。 

羌活、独活、防风、松节，祛风湿利关节，以治其标，正是对证之药。

由于患者长期卧床，必然心情烦躁，睡眠质量不高，故加夜交藤即可通络又可安神，柏子仁又能安神，又可润肠通便。

全方最精彩的莫过于甘松这味药画龙点睛之妙用！

甘松，醒脾开胃，理气止痛，活络通经。既能固本以治脾胃，又可治标而通经活络止痛，一药多用，诚妙不可言也！

全方以补虚培正为主，攻邪通利为辅，专治老年人气血脾胃俱虚伴风湿，类风湿者，证见患者不思饮食，瘦骨嶙峋，周身疼痛，夜不能寐，舌淡苔薄，脉弱者。

【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】

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