2026年10月5日 星期一

本传承次第 首先成为爱修行的人 正行不立文字 持风要自然

本传承次第 首先成为爱修行的人 正行不立文字 持风要自然

普巴扎西

上师:很多人过来的目的,不是看看这边到底在说一些什么,可能多多少少也了解一些这个传承,想在这个传承得到一个符合个人修行的法,所以想能不能到这边来求得这样的法。但至于这一点,我们这两天已经说了很多很多的,每天都在宣讲与这件事情相关的事,无论你是刚开始步入修行,还是修行了一阵时间的人,我们都针对每个人的条件在讲解接下来该如何修行,尤其当在宣讲这件事情前,一再宣讲修行一定要有个次第道,虽然我们平常在宣讲正面的同时,可能也会讲解一些,不能叫做反面,但是也有些不圆满的一些修学方法。
当然我也曾经说过,我是一个病人,平常在外面走动的时间相对少的,因此听到的当然也就不是那么很广,在我所听到的很多修行里,基本上看不见他的修行有多么次第、有多么系统的,就是说每当一个人修行的时候,见到一位导师当时在宣讲什么样的法,或者是一开始就带着一种感性,凭借个人的感觉去修一个很深、完全自己做不到的一些法,认为“我已经得到传承了,我已经得到法了,接下来我就遵照这样的法修行就已经万事大吉了。”但是修着修着,慢慢自己认为好像不是这样的,因为我已经修了一阵时间,没感觉到我的见解有什么增上,尤其我们修行讲解的是要消尽烦恼、三大功德增上,这方面都没有什么可提升和减少的,此时,疑虑也就越来越多了,这就是我们当前的状况。
那么这一系列说明了什么呢?说明了我们当时的修行还是不够系统。也就是刚一开始修学过程当中所修的法一定是符合你这个人的条件的,比如当时所求的法和你的条件不相应,即便看似你当时修学有多么精进,但一定得不到相应的见解。因为无垢光尊者曾经说过,“自心与法不能相应,则无法调顺烦恼怨敌。”就说明了什么呢?法和根机必须要相应。就相当于曾经我们在学校读书的时候,根据当时的年龄,和当时自己能接受多少知识条件来进什么样的学校,不会当时认为我是学生,我想学什么就学什么的,做不到。所以当前我们修行也不例外,在修行过程当中修行一定要次第。那么以我们当前的修行来说,应该从什么开始入手呢?我们把平常的修行分为座上和座下两个步骤,有些说“座上我没有太多的时间,但是座下的时候我尽可能在修行,好吗?”好,但是与座上修行相比可能还不是很好的,毕竟座下的时候,我们的心是很散乱的,因为这个散乱期间看似在修行,但很多时候还是容易忘失正念,也就是说,连自己的妄想是否在起,几乎有的时候都感觉不到,这个时候认为自己在修很深的法,或者是当时的感觉如何如何,可能也起不了很好的作用,这就是我们平常一再讲解座上和座下的区别。那么座上的时候相对把就是这么一个阶段,无论是半个小时、40分钟、50分钟、一个小时、一个半小时,这个时间我们几乎把所有的一切与世间相关的事情都已经搁置一旁。这时候专修法的时候,即便开始心有多么散乱,但也在调整之中,当时的正念是提得非常好的,但是出定的时候可能没有这么好的效果。刚刚也说过,不是说座上只要这么一修学就没有昏沉掉举,昏沉掉举说不定比座下的时候更多的,原因是什么?因为在座上修行的时候,你的正念会提得更好,所以哪怕一个小小的念、小小的昏沉,你都能看得清清楚楚的。但是座下的时候几乎很多念和昏沉是看不见的。由于在散乱当中已经失去了正念,因此我们为什么一直都在宣讲座上的重要性,并且一再地推荐座上多修修法,原因就在此上。
那么接下来我们修学过程当中,也如同刚刚所讲解般的,每天的修行一定要分为座上和座下两个步骤。那么座上修行就根据自己当前的条件,或者是说当前修到什么程度来进行。比如对我们传承来说,前面先开始进入前行,若要是曾经有授过前行方面的教授,就是教言,或者是即便已经得到过一些前行教言,但是自己没有细心去阅读过,对整个前行的认识还是不够的话,那当然我们要着重把身心投入到阅读这个前行,学习这个前行上面。前行总分为共同四厌离法和不共同五加行的。先把整个前行细致修修,并且起先着重把共同四厌离法要多去观察一些,接下来就开始进入五种加行--50万遍,在修学50万遍加行的同时,也要陪同着共同四厌离法,因为平常我们一再讲解共同四厌离法的重要性,尤其有些时候我们在宣讲,仅仅讲解共同四厌离法的重要性,因为虽然一开始进入佛门,每个人都希望能得到接下来该如何修行,追求这么一个法。但是我们平常所讲解的是,首先对于如何修行方便,暂且不那么追求不那么执念,也没有太多的过失,原因是什么?因为首先要把自己立到一个接下来我们就要开始修行,无论是座上还是座下,那么当在修学过程当中就要把自己变成什么呢?“我想修行,我喜欢修行,我想精进修行”,就这么一个上面。若要是没有做到这一点,哪怕接下来方便有多么通达,你都不会去做的,那最终当然不会有好的结果。
方便就如同工具用来什么?用来创造结果的,你连这个工具方便都不运用,还会有结果吗?不会的。那要把方便用得更好、甚至更圆满,那么前面“我想修行,我非常喜欢修行,我要精进修行”,这么一个状态,是非常非常重要的。说得白一些,我们当前最缺乏的不是修行之方便,至于说到修行方便,自从我们第一次进入佛门到今天,哪怕就是今天刚开始进入佛门,我想有些方便相信你一定懂,比如说念阿弥陀佛圣号,观世音菩萨心咒是怎么念诵的,我相信这些一定你会懂的。甚至按照汉地的习俗,比如平常念《金刚经》、《般若心经》、楞严咒,或者是大悲咒等等,我相信你可能会念诵。但是光会念诵还有所不够,这个念诵不是一遍两遍,而要念到自己到菩提间,这是一个漫长的过程,这个过程让自己时时都处于修行状态之中,那么前面所讲解的“我想修行,我喜欢修行,我要精进修行”的这个状态是必不可缺少的。甚至像刚刚说到的,我们当前最缺乏的是什么?就是前面这个阶段,相信在座的每一个人都知道自己当前符合个人条件的一些转变,都懂,在座的人都懂,但为什么我们还是继续不下去,还想再求一个法呢?由于前面的这些条件还没有树立起来,这也是我们今天最大的缺点。
若要想把前面的状态要建立起来,最佳最好的方便是什么呢?缺不了共同前行,也就是前行引导文。往昔历代高僧大德们,无论是汉传佛教还是藏传佛教,历代高僧大德们独自一人在幽静山林修行,可不是一天两天、一个月两个月,而是一辈子都在精进修行。他们是凭借什么能做到这一点的呢?难道一生下来就是会修行的那一批人吗?不是的,都一样。甚至说不定曾经第一次历代高僧大德还不如我们今天的状况,但为什么他们能做到这一点?因为拥有共同四厌离法的陪伴、共同前行的陪伴,也可以说前行引导文的陪伴。那么我们今天与往昔历代高僧大德相同,但如今还是不能像历代高僧大德一般,缺了什么呢?缺了共同四厌离法、缺了前行引导文,这就是我们与历代传承祖师不同的地方。
对于一个虔诚的信众来说,相信你内心当中的心愿或者是希望还是蛮大的,“我想今生一定要成办解脱,不仅仅我要成办解脱,还要成办救度三界六趣一切众生之怙主,由我来超度一切众生。”我们的心愿是很大的。但要实现这个愿望,前面这些基础是必不可缺少的,因为心愿不光是你发个心愿,当下就能成熟的,不可能。因此我们平常一再宣讲共同前行的重要性,但现前也逐渐开始认知到自己当前修行最不足的地方,就是对共同前行认知不够。别说我是汉族人,我是汉传佛教的信众,调伏自己的内心每一个传承都是一致的。释迦牟尼佛曾经告诫我们“自净其意,是诸佛教。”调伏自己的内心是一切佛教的宗旨,那就告诫我们什么?无论是南传佛教,还是汉传佛教,还是藏传佛教,一切佛教的宗旨就是调伏自己的内心。那么调伏内心,必须要懂得一个次第道,修行要有系统。“我想干嘛就干嘛”,恐怕很难成就。从古至今历代传承祖师没有一个自学成才者,就是说我想干嘛就干嘛而成就的,没有一例,所以我们今天一定不会变成第一例,那这时候要追随历代传承祖师的教言,刚刚所传讲的一系列都不可缺少,至于能不能缺少,我相信用不着问谁。当我们说到刚刚所说的这些重要信息,看看个人的缺点是否是这样的。当前一定不是由于你对修行方便不了知而没有达到今天想要的见解,而是我们了解所有一切,比如先说说,阿弥陀佛会念吗?一定会念,每天都在念吗?不念。观音心咒会念吗?会念,但天天都在念吗?不念。很多功课会做吗?会做,天天都在做吗?不做。那上师瑜伽懂吗?懂啊,天天都在修吗?不修。(众笑)这就说明什么?方式方法我们不是不了解,现前最大的缺点不往这方面发展,不去做,哪有好的结果?所以作为一个修行者,首先把一步一步的基础要扎实,因为去追求很高很高的,没有太多的必要。
甚至很多人都在学习很多理论,很好,作为一个学佛的人,很多的理论可以作为你的庄严、一种装饰,一个修行者张口闭口啥都不会说的,这个好像觉得也有点不圆满,不是说修行得有智慧,哪怕有没有见解,现在会说两句也挺好的,但是一味去追求理论,我想也没有太多的必要。就如同这两天所讲解般,我相信小的时候你也知道梦是假的,直至到今天一定知道梦是假的,没有一个人会说梦是真的,当有一个人开始说梦是真的的时候,得先去看看他这个地方(指头)有没有什么问题。要是这个地方没有问题,他一定会说梦是假的,因为昨晚上无论我们梦到什么样,早上起来的时候啥都没有,昨天晚上梦中失去多少,早上醒来的时候一根汗毛都没有少,就说明梦是假的嘛,这用不着谁来告知我。但这一点今天才知道的吗?不是,小的时候就知道,也就是说这方面的理论你还是蛮通达的,甚至认识还是蛮深的。那接下来再问:凭借这个认知,你在梦里知道梦是虚幻的吗?我不知道啊,直至今天不知道,可能有些会说,是不是我年龄小了一点,我才来20多岁、30多岁,但问问在座的70多岁、80岁的人,他还是不知道,但他认知到这个理论可长达70 、80年了。我们平常说我对某个理论认知只有1年、2年,但是刚刚所说的“梦本身是虚幻的”这个理趣,一个70多岁的老人已经知道了70年了,应该说蛮不错的,但他还是没法运用,梦里头还是不知道它是虚幻的。所以我们今天讲解这个道理并不代表闻思没有意义,无垢光尊者在《精要明镜》之中曰“闻思所知功德虽具无量”,功德非常大的,但是若要是接下来不做修行的话,就意义不是很大了。
闻思的目的就是为修行创造很好的条件,知道该怎么去修行,这就是闻思本身的意义。若要说光去学学,不去做,也不过如此。就像今天我们渴了,你现在开始找很多很多关于解渴方面的理论,无论找到的有多么全面,知道水是多少成分合在一起而形成水,水为什么解渴的整个道理都讲得非常细致,但若不去寻找水,你的渴永远解不了的,甚至越来越遭罪,可能还会失去你的性命。那么前面认知水可以解渴是后面喝水的前行,但没有这个步骤,仅仅停顿在某一个阶段之上,可就不圆满了。
因此希望在座的每一位修行者一再讲解修行要系统,修行次第。我相信初次进入佛门的时候,我们一定是奔着解脱而进入佛门的,一定是的。但是接下来修着修着的时候,是否仅仅变成是走个过程而已,能做多少就算多少。因为世间人会将一个字叫“疲”了,因为接触时间长了以后没有了当初的感觉,所以人就慢慢疲了,没感觉了。恐怕这就是我们当前很多人的一个状况,但现前可不能顺着这个而走。这样走,当正面临无常的时候,恐怕做不出想要的一个事情出来。
对于出家人来说,那更不用谈了。我们当初出家的原因不是由于社会上面混不下去而出家的,一定不是的。那么当时在社会当中,不能说我在社会当中能创造多大的事业,但是相对之间的条件一定是拥有的。即便也可以说像有些人在社会当中的名和利都具有,那么当时抛弃世间的名和利进入出世间去寻求解脱,但有些时候慢慢慢慢他的整个过程已经变味了。起先有名和利搁置一旁进入佛门寻求解脱的,慢慢进入佛门,又变成了追求世间的名和利,又返回去了,这就没有太多的必要。因为我们刚刚说过,我们出家的真正目的一定不是由于社会上混不下去而出的家,靠这个出家来谋取世间所有的一切条件,一定不是的。当然有没有这样的人我不知道,若有,那他本来的初心就不清净嘛,一切都是为了奔着这个来,若要是是寻求解脱来的话,今天做什么事情一定要以此为准则。作为一个在家居士也同样一个道理,起初我们进入佛门是为了寻求解脱而进入佛门的,甚至在整个过程当中抛弃很多很多,比如说,与一个完全没有信仰的人,我们现前在从事世间琐事的同时还要去信仰,因此要把自己一天的事情分为两半来做,比其他人还更忙,但一定要做出忙的一个结果出来,但是接下来做着做着都变成一个走个过程而已,这就没有过多的意义,因为要记住人身难得、寿命无常,今天无论怎么做都好说的,但有一天恐怕就没这么简单。
那我们前面讲的接下来该如何修行,同时又慢慢扯到这上面来,但这个也和前行是息息相关的。共同前行非常非常重要,那么平常多去学习一些前行。关于我们这个传承的前行主要是《普贤上师言教》《前行备忘录》《圣者言教》《初学悦耳宝藏库--前行引导文》《入菩萨行》等等。这些基本的我相信在座的每个人看过没看过不知道的,但是可能听说过的吧,那就往这方面多去发展一些。但也别说曾经我阅读过一遍两遍就万事大吉,当自己内心完全没有变成共同前行或者是整个前行以前,还需要阅读的。那么当对前行有所了解,并且有了很深的一些感受以后,接下来就要进入五种加行,就是我们通常所讲解的五加行,但由于曾经很多人所接触的,因为每个人的缘分不一样,曾经可能接触过黄教,像黄教的话不叫五加行,而叫四加行,因为这个上师相应法就把它称之为正行来修的。那平常我们把上师瑜伽也加在里面,就称之为五加行。无论是四加行、五加行,无论是以什么样的传承,这倒没有什么区别,一切都是为了更好地调伏自己的内心。因为我们刚刚已经说过,这上面不要有过多的分别心,无论是哪一个传承,他的祖师都是释迦牟尼佛,释迦牟尼佛的教言是“自净其意,是诸佛教”,所有一切佛教的宗旨,包括南传佛教、汉传佛教、藏传佛教,它的宗旨是什么?就是调伏自己的内心。一旦要是对这样的教言还心生怀疑的人,那我们只能说他一点都没有佛教的味道,原因是什么?完全不在佛教的这个范围里,因为已经违背了释迦牟尼佛的教义,还叫佛教吗?
释迦牟尼佛所讲解的诸佛教指的是,里面包括不仅仅三乘教法,八万四千种法门,因为宣讲八万四千种法门,不是说佛教得有那么多法门,而是针对八万四千种不同的根机而宣讲的,一定要懂得这个道理。三乘教法的宗旨是调伏自己的内心,调伏内心的方便由于三种传承针对的三种人不一样的,有些根机高,有些根机中等,有些根机下等,因此根据每个人的条件宣讲不同的法,因此而形成三乘教法,不是说佛教必须得有三乘教法。这样一来我们就懂了,因此平常也不需要,无论你现前修学什么,下面不需要诽谤上面,上面不需要轻视下面,一切都是为了更好地调伏每个人,但最终都要把它影响于解脱当中是一致的。所以平常修学过程当中一定要有一个了普遍的智慧,一种认知,要不仅仅站在一个分别心当中,我们只能说你的多方面条件真不成熟。
这样一来,接下来修学过程当中先从加行开始做起,那么先把加行圆满地修完,但接下来要是有人问,刚刚你说到佛陀宣讲八万四千种法门,不是佛教必须有八万四千种法门,而是针对八万四千种根机宣讲的话,那每一个法并不是特定的,就是说法没有特定的,一切都是针对根机而所宣讲。那为什么现前你在面对不同根机的时候说加行必须得修呢?那不就变成教条性的吗?每个人都得修。对,从你的问题当中来看,它就是这样的,但是我们现前还需要了解的是,如今我们现前生活在末法时代▬烦恼最沉重时期,尤其前面的前行本来就是为了积资净障,贤劫的时候相对众生烦恼更清净一些,尤其无论是信心、出离心、菩提心方面相对来更具足一些,但如今对我们来说多方面条件很不成熟,即便前面也有一些修行的过程,但为什么变成修学加行是特定的呢?因为这是针对当前烦恼沉重的你我而立的,没办法的。若要是没有这些条件,即便接下来直接进入正行,你可能都做不到,因为我们平常说修学加行的目的,一是为了积资净障,二是为了更好地成为进入正行之法器。修学正行不是每个人都能做得到的,不是我们平常也听到很多人说:“我修不下去了,上师瑜伽太难修了。”实际上真难吗?一点都不难,除非你没有信心,那一定很难,因为压根对它没有兴趣,你也不会去做,说难不难也就是那么回事。但只要你有信心,一旦要是掌握方式方法,一点都不难。但是又对业及烦恼沉重的人来说,他对方式方法的认知也不够的,这时候难免会说出“我修不下去了,我不想修了,我修不动了。”等等,这些都是由于前面业及烦恼没有清净,福报智慧没有增长的一种现象,也就是说他现在还不具备直接修学正行的法器的这个条件,这时候一味去为他宣讲,意义不大的,一点意义都没有。所以为了创造这个条件,前面我们针对每一个修行者都要修完加行,当修完加行以后,接下来就开始进入正行。
但是当前正行,很多人说:“我按照书本上的方法在修行”,若要是正行窍诀法变成书本上的时候,当你说这句话就说明你学的是不是正行窍诀法。窍诀法来自于三种传承--心印传承,讲经不用口,也不做表示,是心对心的方式印证,当然没有文字;表示传承,讲经不用口,也不做心对心的方式印证见解,依着表示来表达这个见解,当然更不需要文字;口耳传承,导师直接用言语的方便赐予给你的教言,更没有文字,叫口耳传承。那么我们平常听到有些修学窍诀法的人,说“我按照某一本书在修学整个过程。”哦,一听到,就说明他对密宗真不了解。那接下来,上师你不是告诫我们,要把《上师瑜伽导学文》背诵下来,要多看看《四精要法》《如意宝藏》等等,这些不是文字吗?因为这是第一个阶段陪同前行的一个诠释。接下来还有更殊胜的法可讲解,这些哪有文字?去年前两年我们翻译了一本叫《胜乘狮吼妙音》里面还是讲授了一些,只是一些方便之外,里面还有很深的一些道理,文字上一定不会呈现,因为文字就叫诠释。曾经历代高僧大德,无论是汉传的还是藏传的,没有一例是以文字而成办解脱的,这就充分地说明了什么?文字只能大概地告诉你一种方向,具体很细致的修学方式一定要借助上师的教言,我们不是在堪布昂琼注疏的《前行备忘录》当中曰:无论你平常来阅读多少教言,听过多少教言,但是当你在实修的过程当中,一定要借助上师的亲传教言,就是耳传法,就说明文字上是得不到这个教言的。但是当今很多人都说“我手中拿着几本大圆满的书”,大圆满还能在文字上描述吗?当说到这些的时候就充分地说明了他对密宗的认识也不过如此。那么这些都是第一个阶段,前面所讲解,我们需要背诵的里面讲解,前行之前行、入座前行、共同外前行、不共同内加行--上师瑜伽,以及进入正行的时候,一些修学方便大概描述而已。但是里面更具体的一些修学方式,以及当你修学过程当中,每个阶段当中你的感受,没法在文字上记载,但这只是第一个阶段。
接下来第二步第三步直至到解脱之间,我们这两天不是一直宣讲,从言语表达,或者是以文字宣传当中是有这么一个几个目录,什么前行破除心房、正行直指觉性、后行护持修行之方便等一系列,但是里面更细致的教言只能依靠口耳传承来得到,对次第根机来说。这就告诫我们什么呢?接下来修学过程当中,以文字作为一个伴侣,是告诫我们前行的步骤非常重要,比如说在修学正行过程当中,前行之前行、入座前行、共同前行、不共同内前行,接受四种灌顶以及修上师瑜伽,再进入正行,以及后面整个回向等一系列不就是前行教言嘛。现前告诫我们,我们都是初学者,说是在修很殊胜的窍诀法,或者是说在修成熟口诀法,但是由于我们当前的见地还是没有达到很高的地步,所以还需要拥有更多的前行来陪伴,这时候方式方法更为重要。因此为了便于很多人修学过程当中一一做得更圆满,所以我们就立了这些文字,但若要是把窍决法立为文字来了解,那你的理解还是不够的,甚至可以说你真没有得到过窍决法。接下来我们也不是一直都在指责谁,而是告诫每个修行者,在接下来修学过程当中,每个环节、每个阶段的方式方法都要运用到圆满。
甚至这两天有很多人说:我现前已开始进入了初步阶段,但是要修行多长时间可以接下来修第二个阶段?因为修行还有很多个次第,就像前两天说的一样,我们把整个窍诀法过程用目录来宣讲,就叫前行破除心房、正行直指觉性和后行护持修行之方便。那么前行破除心房,按照龙萨派前面还有寂止,接下来在宣讲胜观的时候,就叫决断心之根本、寻觅心之过患、共同观察心之来住去,为意识转为道用。接下来就开始讲解智慧转为道用▬不共观察心之自性而抉择为实相大圆满,它有了3种辨别、5种辨别、12种辨别、25种辨别等等。那么这才是前行破除心房。接下来正行直指觉性,还有很多很多印证见解方便。后面护持修行之方便讲解什么?印证见解、断定自决、解脱自性,有很多很多可修的,甚至可为你印证的法。今天我这么宣讲好像有点像给小孩子拿一块糖,“你把这件事情做好,糖可等待着你啊”,是不是在诱惑你们,但也可以叫做诱惑(众笑)。原因是因为毕竟对后面的这些事情完全不了解,就认为当前的修行就万事大吉的人,对他一定会有一些帮助,也就是告诫每一位修行者,我们当前的修行还远远不够,接下来还有很多法可修、很多见解需要赤裸、还有很多法可以讲。
那么现前光从第一个开始做起,第一个修行很多都想能否进入到第二个修行当中,但是第一个基础条件更为重要,尤其光是身要七支坐法,曾经虽然在修学加行的过程当中也做过一些,但是很多方面我们还是并不太成熟,无论是身要七支坐法、语要排除九节佛风、意要发菩提心等一系列,现前还没有那么自如,没有那么习惯,因此每次做法都需要死死地盯着它,还需要刻意去关照它,没有变成一个非常通畅、很自然的这么一种习惯,就说明我们还对这些并不成熟。前面的基础条件非常重要,要把一系列做得圆满,一定得需要一些过程。
为了说明这件事情的真实性,曾经我在修第一次顿超的时候,我们都知道亚青寺一到冬天就要开始百日闭关,就在百日闭关的那天下午,上师就把我叫到身边说:“今天我没有什么过多的话为你宣讲,从那么老远的地方到这边修行,尤其今年有这么幸运可以修学顿超,但是要记住顿超的坐式和看法与直断不相同,因此仅仅把顿超的坐式和看法得以自如,说是百日闭关,但前20天的时间你无法和禅定完全结合到一起,仅仅为了调整身体和看法,可能需要少则20天的时间,当一切越来越自如以后,你才可以和禅定完全契合到一起。”
从中可以体会到什么呢?也就是说从中给我们提供了什么信息呢?无论修学什么样的法,这个法起先要做到自如,一定得有一定时间去培养和成熟。对于我们在座的每一位修行者来说,每天修行的时间本来就这么短暂可怜,你想在一两天时间就能做到,绝不可能的!当时我们在百日闭关期间,一天都在10个小时以上,基本修行就是修行,哪怕这样的时间下也得需要少则20天、多则更长的时间当中去熟练。是的,我们平常的心很急的,恨不得我今天就要成就,但成就以后你干嘛呢?“这我好像没想过。”(众笑)就不需要去修行,当然不是的。想想地藏王菩萨的发愿“地狱不空永不成佛”,我们现前修行的目的就是为了救度三界六趣一切众生成办解脱,那么我们现前立誓就是当一切众生没有成就之前,你的事业永远不会停止。所以哪怕我们先举个例子,当你成就的时候,还要继续如同今天,比今天更难地去度化众生。因为我们今天想的还是挺单纯、很幼稚的,怎么说成就以后,我就可以舒舒服服在一个地方就睡觉了(众笑),啥都不干。那时候干的事情还会更多的,因为三界六趣一切父母还在轮回当中受痛苦,拯救他们就是你初次进入佛门的立誓,所以当这些誓愿没有成就之前,你的事业永远不会停止的。这样一来,现前要成办解脱、要精进修法,未来成佛以后还要更加精进修行,直至众生没有度尽之前,我们的事业永远不会停止。所以有时候急,当然从一切苦海当中得以解脱,急一点可以,但是单想到我现在好好修行,等两天不做修行,这个还是太幼稚,不可能有这样的时间,这样一来也不要太急,方式方法一定要做对。
修的过程当中如理如法进行,每个环节都要做得圆满一些,它不像理论,理论懂又不懂,我现前学小乘,下次我就学大乘,再学个密乘,不是现前也有人说:我现前是中观班的,有些说我是大圆满班的,是的,你怎么跳跃都可以,但是修行恐怕没那么简单,一定要把前面一系列基础条件都打扎实。这样一来,就像刚开始步入修行,或者是已经修行一段时间的人,有时候我不是天天都是在蔑视或者说你们的不是,单看身要七支坐法,身要七支坐法不是仅仅会坐,盘腿坐在地上即可,盘腿坐在地上只是一个生活的习惯。比如拿藏族人来说,没有一个不会盘腿坐在地上的人,这个民族的生活习惯平常坐在地上,只是现前条件好点,家家户户都开始安装一些沙发(藏式沙发),以前的话都是盘腿坐在地上,从小的时候没有一个不会盘腿坐在地上的人,但是这个不是他打坐有多么厉害,而是一个生活的习惯。但现前我们只想到了,会盘腿坐在地上就认为万事大吉是远远不够的,还要达到轻安的感觉。什么叫轻安的感觉?因为盘腿坐在地上,无论是双盘、单盘、还是散盘,当在坐的过程当中尽可能做到不紧不松,因为生活习惯无论紧松,他在这方面没有过多的要求,只是坐在地上直到起来之前能坐得住就可以了。但现前我们的要求不仅仅是坐得住,还要讲解一个最终的条件,就是它的结果要达到轻安的感觉,这时候就要学会既不能太紧张,又不能太松缓,在不紧不松当中去寻找舒适感。那这个不是一天两天就能找得到,需要很长一段时间慢慢慢慢去寻找,这个用不着我来说的,问问在座的每一个修行者,我相信盘腿坐在地上修行的时间已经不短了吧,但现前有几次做到轻安的感觉呢?这个轻安是什么一种感觉呢?就没有一个身体的重量,也就是说意识不需要专注在身体上,甚至在感觉整个身体在空中飘翔,完全没有身体,甚至在空中飘翔,很轻很轻的一种感觉,这个“轻”会达到很舒适、很轻松的这么一个感觉。那问问在座的每一位修行者,不是说我已经修了多高多高的法了,甚至有些时候我已经修到意识转为道用▬共同观察心之来住去的地步,第一次身要七支坐法都没有得以圆满,后面的见解能赤裸吗?先从一些方便逐渐开始圆满做起,最终心是达到自然,你连身体都没有达到自然,心哪能达到自然?心也需要在不紧不松的状态当中慢慢去寻找那个舒适自然感的。在整个修学过程当中一直都需要专注在身体上面,你还有禅定可讲吗?讲解也只是一种意识造作的感觉,要让这个禅定进入到更深一层的禅定,前面的一系列基础条件必须做到圆满。
因此从这个角度来看,无论刚开始步入修学正行,还是已经在修行正行的人,一定不要一味去重视上面修到什么地步,而是先把下面的基础条件再扎实一点,这对你见解赤裸起到很大很大的作用。总的角度来说,因为你的定力强与不强,第一个关键字就是意识不需要专注在某个区域。比如我们平常说现前是否能把心完全定下来,看看他的眼睛即知,眼睛不停在眨,就说明他的意识在无意有意当中很细微地还是专注于眼睛上面,若完全已经进入定当中,眼睛基本不会再闪动。平常的其它部位也是同样一个道理,当你心识专注于身体的哪个地方不太舒服、哪个坐得不太舒服的时候,禅定就无从可讲。一直都处于散乱当中,讲什么禅定?“定”是在意念完全放下的前提之下才开始讲解定力,但这个都没有做到,怎么讲?讲什么定啊?所以这就充分的告诉我们,前面一系列过程都要来好好去调伏着走。
若能把前面所有一切都调伏得很好,包括持风在内,在我们接触的每个修正行的弟子们,你们平常在修正行的时候,现前持风还需要有意去来创造一个持风吗?还是变成了无意也好,很自然的一种行为,没有像以前那样,要不感觉到口干、要不感觉到现在该用持风了等等,都要需要去作意,那就说明你的持风还是没有做到自然。
所以前面一系列要得以圆满也好,越来越自如,真的需要下一定的功夫啊,不要一味去想到安住修,什么都不想把心安住下来。你什么都得想,又要什么都不想,能做得到吗?因为前面为什么说什么都得想,因为身体还是没有达到自如,说“这个地方不舒服、那个地方不舒服。喔,持风又搞忘了,把口张开,口又干了,又先把嘴闭上,里面的用口水慢慢滋润一下,又要把口张开。喔,现前又来个哈字”(众笑),这一系列都叫做造作。这样看似好像有点像,只是初步阶段,刚开始进入到它的边,都不叫做正行。所以希望接下来修学过程当中,后面虽然我们没有宣讲更高的一些禅定,比如说当慢慢慢慢进入到禅定当中,禅定应该是什么样的等一系列讲解,讲解没有过多的意义,因为禅定是修出来的,不是想出来的,更不是讲出来的,那么方式方法一定要掌握。
这一点我们平常一再宣讲,说接下来修学过程当中能不能让自己的见解很好地赤裸,取决于两个方面:第一,方式方法要做对,第二,要拥有更多的时间去积累,才能达到我们想要的见地。希望陪同着刚刚所说的这些慢慢慢慢修行着走,当实在修不下去的时候,要记住身边还是放一两本《普贤上师言教》《前行备忘录》《圣者言教》等等,时时把它拿过来阅读一两页,我相信对你接下来的修行一定是很有帮助的,毕竟人身难得、寿命无常。刚刚说过,当在说寿命无常的时候,我现前在讲,相信每个人也有一些感觉,我自己是这样的,我应该好好修行,已经开始咬咬牙,决定接下来我要咬着牙要好好修行着走。但是我们再举个例子,讲无常的这个人不是我,而是一个大夫告诉你:你患有绝症,接下来可能没有几天的时间时,你不是仅仅“我想好好修法”,当时一定会紧张起来,不知道该怎么办,能不能打个卦,谁能不能去给我做点善行,谁能不能来去寻找一些好的医生,看看我这个病能不能治得了,能不能从国外给我进一些进口药,会不会对我的身体会更好一些……那时候一定会紧张起来,这就充分地说明了我们对死亡是很恐惧的。那很恐惧,为什么暂且没感觉到有多么恐惧,因为天天在骗自己啊,说我年轻,没什么病,离死亡还是蛮遥远的,所以暂且可以修行修行,也有的是时间,今天修不了明天再说……这就是我们平常对自己的教言,就是这样的,平常还是好好修行着走。
好好修行从两个方面,单纯从逆缘方面,天天去想可能会产生一种仅仅恐惧感,甚至慢慢会变成一种病都有可能性,但现前我们在宣讲过程当中也在讲解顺缘、解脱的功德,所以这时候讲解逆缘这方面不足的地方,反而成为了创造顺缘更好的动力,这就是我们平常为什么一再讲解共同四厌离法的主要目的,大概就是这样的,就这样好好修行着走。
每天就把每个人初步开始进入佛门该如何修行的整个过程讲解一遍,目的是什么呢?因为心想:很多人过来都想在导师身边听听我接下来该如何修行,甚至已经修的高一点的法。要记住,只是说曾经不是要求不高的,那时候可能由于多方面的条件也成熟,就这么讲了一些法,但是现前自己是否拥有这些条件,我相信天知地知,你自己知道。因此在没有完全成熟的前提之下,哪怕接下来没有得到什么新的法,前面的基础条件一样要扎实,要不接下来的见解很难赤裸,这是特定的。这样一来,无论是你刚开始步入修行,或者是已经求过一阵时间的窍决法,接下来都已经知道该如何去运用和如何去修行,这也是可能很多人都过来。有时候一对一的,我也这两天就觉得没有过多的必要,因为每个人说的都是一样的,怎么安住,止息一切妄念,无分别状态当中就这么如如不动地安住,你这个是否有点像阿赖耶识?不是,我的明分还是提得很不错的。什么明分明分的,什么叫明分也不知道,尤其刚刚说过,要是一直都处于意念造作的范围当中,别说是定,仍旧还在这个世间欲界的范围当中。所以这些方面我们这两天也讲了不少,都希望往这方面多去发展一些,大概就是这样的。


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2026年10月4日 星期日

牙龈腐烂,牙龈萎缩用方

牙龈腐烂,牙龈萎缩用方


一,牙龈腐烂
     牙龈腐烂虽然属于小众病证,但临证可选用的方法并不是很容易应对,故本文专门介绍此症,供大家查阅参考。本证以“牙疳”最为显著,分“走马牙疳”和“风热牙疳”两种。走马牙疳是形容腐烂迅速,势如走马。此证多由痧毒和伤寒、疟、痢后内热炽盛引起,是一种严重的急性疾病。
    初起先从牙龈边缘腐烂,色灰白,随即变成黑腐,流出紫色血水,气味特别臭恶。毒火重的,腮唇红肿,黑腐蔓延,数天之内,鼻和鼻翼两旁或腮和口唇周围出现青褐色,为内部溃烂已深的标志。

    更严重的唇腐齿落,腮穿颚破,鼻梁塌陷,可从鼻旁烂洞望见咽喉。腐烂处大多发痒而少痛感,并伴有寒热,饮食不进、泄泻、气喘和神志昏沉等,每因邪盛正虚而致不救。如果黑腐易去,内见红肉,流出鲜血,身热渐退的,虽齿落腮穿,亦有治愈的可能。初用芦荟消疳饮消其火毒,脾胃虚弱的兼服人参茯苓粥,外用人中白散、芦荟散消疳散搽涂。
     风热牙疳由胃经蕴热与外感风邪相搏而成。病起迅速,寒热二三天后,即有牙龈腐烂,出血口臭。与走马牙疳的区别是,疼痛剧烈,不致腮颊腐烂,一般都能在半个月内渐次痊愈。仅有少数经久不愈,以致牙龈易露,时流脓水。初用清胃汤,日久不已再加二参汤,外以梧桐泪散或人中白散搽患处。
芦荟消疳饮: 芦荟、胡黄连、 石膏、 羚羊角、 山栀 、牛蒡、 银柴胡 、桔梗、 大黄 、玄参、 薄荷 、甘草 、竹叶。
人参茯苓粥:人参一钱,茯苓六钱研末,同粳米一茶盅煮成稀粥。
人中白散 :人中白、孩儿茶、黄柏、薄荷、青黛、冰片(成药)。
芦荟消疳散:芦荟、胡黄连、石膏、羚羊角、栀子、牛蒡子、银柴胡、桔梗、大黄、黑参各五分,薄荷四分,甘草三分。
清胃散:石膏、黄连、黄芩、生地、丹皮、 升麻。
二参汤 :人参 、玄参。
梧桐泪散: 梧桐泪(胡杨分泌的树脂)、细辛、川芎、白芷各一钱五分,生地一钱,寒水石二钱,青盐二分,研细末。
二、牙龈萎缩
老年肾气渐衰,龈缩齿长,不作为病征,但容易动摇脱落。《医学入门》所谓“齿龈宣露动摇者,肾元虚也。”假如牙龈先肿,日渐腐缩,以致牙根宜露,称做“牙宣”。喜凉饮而恶热者,口臭,牙龈渗血,用清胃汤。喜热饮而恶凉者,遇风痛剧,用独活散。如牙龈腐臭,齿根动摇,属肾亏而胃有虚火,用三因安肾丸。
清胃汤 :石膏、 黄连、黄芩、生地、丹皮、升麻。
独活散 :羌活 、独活、 防风、 荆芥、 薄荷 、川芎、 生地、细辛。
三因安肾丸 :补骨脂、 胡芦巴、 茴香、川楝子、续断、 山药、 杏仁、 茯苓 、桃仁。
以上用方来源为秦伯未经验方,方中剂量未标注者,应以患者个体差异辨证填入。


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不解释,你就看清了真相

不解释,你就看清了真相


我们有个坏毛病 , 一看到什么现象或人事 , 第一反应就是赶紧给它下判断、找原因 , 一定要把它分析得清清楚楚 , 否则的是就浑身不自在。
可问题是 , 有时候我们越去分析和琢磨 , 反而越不能了解到事情的真相。我们执意要搞明白每一件事情的意义 , 却忘记了外境或事物本身的无意义 , 我们所有的解释都是意识强加给了事物。
很多时候 , 我们之所以喜欢解释是想获得一种所谓的“安全感”。并非是为了追求一个真相。因为当我们遇到未知不确定的事情 , 心里就会发慌 , 于是就会本能的开始编故事和找理由 , 给了自己一个“原来如此 , 我终于弄明白了”的幻觉或错觉 , 以为自己控制了局面。
这种喜欢解释和分析清楚的习惯 , 让我们扭曲了外境的真实性 , 也迷失了我们内心本来的清净、圆满和无限的可能性。
明白了这个道理 , 我们就要学会~~在我们眼前出现的任何现象 , 就让它们自然而然得发生 , 万事万物都有它们的规律 , 我们不需要去干涉或者站在自我的角度去分析和判断 , 让它们失去了本来的样子 , 就只是安静地观察。
学会像天地一样 , 从来不去解释万物生长的道理 , 它们只是自然地包覆、承载万物 , 完全地活在每一个瞬间。这种不去分析解释的坦然态度 , 反而构成了天地间动人的风景。
当我们不再用「解释的锤子」去试图敲开每个现象的外壳时 , 生活反而会轻松很多。只是做一个专注又放松的观察者 , 看任何的现象就像看一场舞蹈表演一样 , 任由它们舞动 , 自己演绎自己的故事 , 甚至有时候滑稽地自我‌蒙蔽、玩弄。
对待任何的烦恼情绪 , 就像是看水中一会儿浮现一会儿又破灭的气泡一样 , 听凭它们生灭 , 不作评判和解释 , 不去强求它多停留或者尽快消失 , 只是静静地观察。
当你试着停止解释时 , 真正的领悟就会悄悄到来;因为你不再执着于弄懂一切 , 心性的智慧自然就显现了。我们的法性 , 它超越了语言的描述和思维的边界。


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我的乙肝经历 —— 健身竟然帮我实现自愈!

我的乙肝经历 —— 健身竟然帮我实现自愈!
原创 朗力隆 朗力隆先森



前面的几篇文章,完整记录了我从幼年查出乙肝,求学路上一边努力生活学习、一边和乙肝抗争,最终一步步实现临床治愈的全部历程。今天想补充一段过往经历:治疗途中我曾出现过自然转阴的情况。如今回想,这份成果离不开长期坚持抗病毒治疗,也得益于日复一日的运动锻炼。规律运动、增肌健体能够提升自身免疫力,对乙肝人群尤为重要,也能辅助药物发挥出更好的效果。

回到2017年,那时候我刚来北京,忙于工作又对北京人生地不熟,再加上没有对北京的医院做充分了解,只知道协和医院很出名,所以我那时候复查就去协和医院。但协和医院给我的的体验感非常不好,一方面挂号难,那时候虽然也可以线上挂号,但整治号贩子力度还没有那么大,经常一出号就被抢完了,导致每次挂个号都要抢很久;另一方面,可能是我年纪轻,加上每次去只是复查和例行开药,协和医院的那些医生对我并不是很待见。我印象中有一次好不容易挂到一个副主任医师的号,请他开拉米夫定时他不停摇头,说你怎么还在吃拉米夫定,但就是不告诉我原因,也不给我具体明确的建议,我当时社会经验不足,听了他的话云里雾里不知所措,从此以后我就再也没挂过协和医院肝病科的号。

之后我换了好几家医院,301医院、北大三院、北大人医等,每次看到哪家有号就挂哪家。后来才知道这样其实不好,因为医院系统记录的信息不全,对医生诊断可能有影响,这都是后话了,不过我后来慢慢固定到了北大人民医院。因为北大人医理我住的地方和上班地方都相对近一些,但北大人医的缺点就是病人非常非常多,我每次都要一大早去取号排队,一直等到上午十点多才能看上,一般当天只能抽血,运气好的话超声科当天还有专家号,单独挂超声科专家号当天能做上彩超,运气不好就要再跑一趟,而且北大人医的肝弹要去老院区做,还要再辗转一次。好在那时候年纪轻,对这些奔波还能承受,而且当时医院还可以一次开3个月的药,不用像后来月月跑医院开药。再加上北京的医疗保障好,挂号、检查和开药报销比例都挺高,而且工作单位给买了补充医疗保险,自费部分还可以申请补充医疗保险二次报销,这样看病基本就不花什么钱了。

2019年时我被公司外派常驻南京,因为行业和工作岗位与资金、机关关系比较大,再加上江苏的酒文化也比较浓,那时候在南京每周都会至少喝酒一次,而且都是高度数的白酒。虽然白酒我每次最多半斤,但我的酒量这已经是极限。每天一粒药让我没有忘记自己患有乙肝的身体,所以每次要喝酒时我内心都带有一定的抗拒和担心,但考虑这份工作带给我的回报,每次也都咬牙坚持。出于对喝酒的担心,我也增加了复查的频率,往常半年复查一次,那一年北京医保开拉米夫定也减少到一次只能开两个月,我就每次开药时都复查。

随着工作年头的增加,工作压力越来越大,面临的工作应酬也越来越多,喝酒伤肝果然没逃脱,我的身体明显出现了一些不健康的征兆。比如失眠、面部和背上长痘严重、肝胆彩超提示有异常等,胆囊长了息肉,肝脏超声也提示回声增粗、欠均匀。拿到结果后我就挂了专家号问诊,医生看了彩超认为没有必要吃药,定期复查并提醒我注意休息、严格禁酒。后来我就找理由跟领导沟通,在19年12月结束了南京的外派,也差不多是那时候,我在北大人医挂了一个医生的号,请她开药时她很直接地告诉我现在有了新的药,比拉米夫定要好,让我换新的药,那是我第一次听说韦立得(TAF、富马酸丙酚替诺福韦片)。

我那时候其实对新药没有任何的了解,这么多年拉米夫定把我的病毒含量一直控制的很好,所以我也没有了解新药的动力,但出于对医生的信任,我接受了她的建议换成了韦立得,就这样一直吃到了2023年。后来了解,拉米夫定是1998年在国外获批上市,中国上市的时间是1999年,已经是20年前的药物,后来陆续出了几款更好的药物,拉米夫定已经不再是一线临床用药了。我虽然吃拉米夫定没有什么问题,但是换成一线临床药物也是有必要的,可以降低病毒耐药发生概率,获得更好的治疗效果。

换成韦立得后,依然是每天一粒,药一天天吃,日子一天天过,但生活还是有很多变化,一个主要变化是我开始健身。

2019年因为一个人外派在南京时没什么朋友,为了打发空闲时间,所以就去租房小区附近的健身房看了看,感觉环境不错,就一下买了四十多节私教课,还专门去商场买了套健身的衣服和鞋子,一共花了二万多。不过那时候我收入还行,再加上生活开销不大,刷卡二万多在当时并没有什么感觉。其实那时候我花钱很大手大脚,因为工作收入不错,17年毕业正式工作到19年底我就攒了将近100万。现在回想起来当时很多花费都可以省着点,或者货比三家讲讲价,但当时我对这些都没在意。可能是“赚钱趁早”导致我出现一种世故和天真并存的矛盾,一方面我比同龄人经历的事情更复杂,看的更多所以早熟;另一方面我因为生活经验不足,缺乏真实的人际关系,没有过社会上勾心斗角的经历,所以应对真实世界的规则、危险的能力不足。回想起来还好这个健身房老板比较靠谱,一直在持续经营,不然遇上一个黑心老板或者经营不善的店,卷钱跑路后我也只能自认倒霉。

从买私教课到我年底结束南京外派,不到一年的时间,我就把40多节私教课全都上完了,而且中途还经常没有约教练自己去练,真的把我的教练都感动坏了,毕竟其他会员都是打电话叫都叫不去,而我是自己主动跟他约课,训练效果也是十分明显。我从高中毕业后体重就120斤,大学4年加上工作2年,一共6年体重都维持120不变,但通过那大半年的健身,我从120斤增重到了140斤,而体脂率反倒还有降低。我的教练给我制定了训练计划,主要是提升心肺功能和增肌,增长的20斤体重主要是长了增肌,对于我这个净身高177的男生来说,增重到140斤后整个身材不仅不胖反而看起来匀称了很多,而且整个人力量感好了很多。健身对我的好处不仅是外貌、力量,对我的整体身体素质也有了很大提升。在以前,我走路或者挤地铁站立超过半小时就感觉腿很疼,健身和力量训练后,我走路或者站立明显感觉稳了很多,而且长时间站立腿也不像以前那么疼了。

也是在那一年,我的表面抗原竟然竟然自然转阴。翻看当时的复查结果发现,那一年我的表面抗原在持续降低,从2点多竟然降到转阴,而且DNA检测结果也显示未检测出。事后回想,应该是健身让我的免疫力和修复能力得到了增强,再加上新换的韦立得共同作用,让身体自然清除了乙肝病毒和表面抗原。但因为那时我对乙肝方面了解有限,竟然没有珍惜自然转阴的结果去巩固治疗,只当是一次正常的复查结果随他去了。因为还没有抗体,后来的检查结果表面抗原复阳了,DNA结果也回到<10的状态。

后面我会把个人乙肝经历都整理分享出来,与各位肝友共勉。心向阳光,便是晴天!感兴趣的朋友可以关注我哦!


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关节炎绝杀思路:先“通路”再“温补”,两步给关节解冻! 编者按: 在临证中见真知,在答疑中传医道! 以粉丝投稿真实病案出发,由张胜兵医生亲自解析,辨病机、明思路、理方药、解疑惑,架起与粉丝沟通的桥梁,为医道传承尽绵薄之力! 已经进入秋天,慢慢的随着气温的变化,这风一吹,不少人的“老寒腿”、“风湿痛”就都会找上门来。中医常说,“风寒湿三气杂至,合而为痹”,天气的变化,似乎是这些病邪的助燃剂,让它们在关节里作祟,可实际上远不止关节受凉这么简单。以下的答疑就是一个典型,下面我们来看看中医是如何给关节“解冻”的。 粉丝投稿 ? 【患者】沈某,男,54岁 【主诉】关节疼痛反复发作3年,加重伴晨僵2个月,现症见肢体沉重、活动不利。 【现病史】患者3年前无明显诱因出现双膝关节及肩关节疼痛,阴雨天加重,未系统治疗。近2个月症状加重,晨起关节僵硬持续约30分钟,活动后稍缓,咽干,伴肢体沉重、屈伸不利,易积食,小便短。查体见关节无红肿,触之微凉,舌淡胖苔白腻,舌下瘀阻,脉沉滑。既往有痛风病史5年,甲状腺结节病史1年,未规律服药。否认外伤史。 张胜兵医生答疑 01 病案辨证 ✦ 解开病根谜团 ✦ 患者3年前无明显诱因出现双膝关节及肩关节疼痛,且阴雨天加重,这符合中医“痹证”的特点。 中医认为,风寒湿邪侵袭人体,留滞于关节,导致气血运行不畅,“不通则痛”,所以出现关节疼痛。阴雨天时,外界环境湿气加重,更易加重体内湿邪,使痹阻加重,疼痛加剧。近 2 个月症状加重,提示病情有进一步发展的趋势。 患者素体肝肾本虚、气血不足,风寒湿邪乘虚内侵,由皮入肉、由肉入筋、由筋入骨,滞留经络筋骨,形成缠绵顽痹,故3年反复发作。 他晨僵持续约 30 分钟,活动后稍缓,晨僵是类风湿关节炎等疾病的常见症状,主要是由于夜间睡眠时,关节长时间处于静止状态,气血运行缓慢,湿邪、寒邪等痹阻加重,导致关节僵硬。活动后气血流通稍有改善,所以症状稍缓。 他的关节无红肿,说明体内热象不显著,并非热痹。触之微凉,进一步提示寒邪或阳气不足,不能温煦关节,使得关节局部气血运行不畅,温煦功能失常。 肢体沉重是湿邪困阻的典型表现。湿性重浊黏滞,易阻滞经络,影响气血运行,导致肢体失于濡养,所以出现沉重感。屈伸不利则是因为风寒湿邪痹阻关节,经络不通,关节活动受到限制。而他易积食,则是因为脾胃的问题,脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃运化失常,就会导致积食。 另外,他有甲状腺结节,那是因为痰湿瘀互结于甲状腺,就形成甲状腺结节。 看他舌淡且胖,舌苔白腻,舌下有瘀阻,脉搏沉滑。这些体征提示了他体内存在寒湿之邪,且脾胃功能可能受到影响,运化水湿失常,体内有痰湿之邪,瘀血内阻。总的来说患者证型为风寒湿痹(湿偏盛),兼有痰瘀互结、脾肾亏虚。 02 病案开方 ✦ 确立治则 两方化裁 ✦ 辨证已明,在治疗应当以祛风散寒,除湿通络,化痰活血,兼以健脾益肾为治则。拟方为防己黄芪汤合独活寄生汤加减。以下为开方: 羌活10g、独活10g、防风10g、炙淫羊藿 15g、生白术15g、党参片10g、桂枝10g、牡丹皮10g、茯苓10g、白芍10g、当归10g、炙甘草10g、黄芪30g、防己10g、法半夏30g、陈皮15g、炒山楂20g、盐知母10g、射干15g、徐长卿15g、丹参30g、红花10g、薏苡仁30g、海金沙15g、鸡内金15g、牡蛎30g、煅浮海石15g,共14帖,水煎服,每天三次,共14天。 03 思路说明 ✦ 步步为营表里同治 ✦ 祛风胜湿,通痹止痛 此部分针对“风寒湿邪痹阻肢体关节”这一核心病机,针对患者关节疼痛、屈伸不利的主症。 羌活、独活、防风,这三味药均为祛风除湿的常用药物。羌活善治上半身风寒湿痹,独活善治下半身风寒湿痹,防风能祛风解表、胜湿止痛。三者合用,可增强祛风除湿之力,针对患者风寒湿邪痹阻关节的症状进行治疗。徐长卿祛风止痛、活血解毒。 益气健脾,固表行水 针对“脾虚湿盛,水湿内停”以及“卫气不固”的病机,从本论治,健脾以绝湿源。 黄芪补气升阳、益卫固表;防己祛风止痛、利水消肿;二者相配,针对肢体沉重、小便短等症状。生白术健脾益气、燥湿利水,甘草益气和中,二者辅助黄芪增强健脾益气之力,培土以制水湿。 补益肝肾,养血和营 针对“病久及肾,肝肾不足,气血两虚”的病机,通过补肝肾、益气血、通血脉,从根本上改善关节功能。 炙淫羊藿具有补肾壮阳、强筋骨、祛风湿的作用,可温补肾阳,助阳驱寒。桂枝能温通经脉、散寒止痛;白芍养血敛阴、柔肝舒筋,二者有助于改善晨僵与活动不利。 牡丹皮、当归、丹参、红花,牡丹皮清热凉血、活血化瘀;当归补血活血;丹参活血祛瘀、通经止痛;红花活血通经、散瘀止痛。这些药物可改善关节局部气血运行不畅的状况,缓解疼痛和屈伸不利的症状。 党参、茯苓,与前方之黄芪、白术相合,共奏健脾益气、渗湿的功效。 随证加减,兼顾兼症 此部分针对患者的兼症进行精准打击。 化痰散结,以消结节: 法半夏燥湿化痰、降逆止呕;陈皮理气健脾、燥湿化痰。二者配合,可化痰散结,改善体内痰湿内生的状况。 煅浮海石、牡蛎,软坚散结,有效缩小体内甲状腺结节。 消食化积,以助运化: 炒山楂消食化积、行气散瘀;鸡内金消食健胃。可促进消化,增强脾胃功能,有助于改善食欲和整体身体状况。 利湿清热,以顾阴津: 薏苡仁利水渗湿、健脾止泻、除痹;海金沙利水通淋;盐知母清热泻火、滋阴润燥;射干清热解毒、消痰利咽,两者合用,滋阴利咽。 后记: 患者并非单一风湿,而是呈现出本虚标实的复杂局面,外有寒湿痹阻关节,内有痰瘀互结、脾胃失和。治疗慢性痹证当如抽丝剥茧,既要调其外痹,又要安其内乱,如此疗法方能令气血周流,筋骨得濡。 看完本次病案答疑,提醒各位读者朋友们,未经中医辨证诊治,不得完全照搬文中的治疗方案。身体如果有不适的一些症状,请尽快找医生诊治,以免贻误病情。 如果您是一名中医会有怎样的诊疗思路?欢迎参与我们的讨论,如还有其他问题也可留言,或添加助理微信咨询!我们下期再见! 從我的iPhone傳送

关节炎绝杀思路:先“通路”再“温补”,两步给关节解冻!









编者按:
在临证中见真知,在答疑中传医道!
以粉丝投稿真实病案出发,由张胜兵医生亲自解析,辨病机、明思路、理方药、解疑惑,架起与粉丝沟通的桥梁,为医道传承尽绵薄之力!





已经进入秋天,慢慢的随着气温的变化,这风一吹,不少人的“老寒腿”、“风湿痛”就都会找上门来。中医常说,“风寒湿三气杂至,合而为痹”,天气的变化,似乎是这些病邪的助燃剂,让它们在关节里作祟,可实际上远不止关节受凉这么简单。以下的答疑就是一个典型,下面我们来看看中医是如何给关节“解冻”的。


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【患者】沈某,男,54岁
【主诉】关节疼痛反复发作3年,加重伴晨僵2个月,现症见肢体沉重、活动不利。
【现病史】患者3年前无明显诱因出现双膝关节及肩关节疼痛,阴雨天加重,未系统治疗。近2个月症状加重,晨起关节僵硬持续约30分钟,活动后稍缓,咽干,伴肢体沉重、屈伸不利,易积食,小便短。查体见关节无红肿,触之微凉,舌淡胖苔白腻,舌下瘀阻,脉沉滑。既往有痛风病史5年,甲状腺结节病史1年,未规律服药。否认外伤史。

张胜兵医生答疑



01
病案辨证
✦ 解开病根谜团


✦

患者3年前无明显诱因出现双膝关节及肩关节疼痛,且阴雨天加重,这符合中医“痹证”的特点。
中医认为,风寒湿邪侵袭人体,留滞于关节,导致气血运行不畅,“不通则痛”,所以出现关节疼痛。阴雨天时,外界环境湿气加重,更易加重体内湿邪,使痹阻加重,疼痛加剧。近 2 个月症状加重,提示病情有进一步发展的趋势。
患者素体肝肾本虚、气血不足,风寒湿邪乘虚内侵,由皮入肉、由肉入筋、由筋入骨,滞留经络筋骨,形成缠绵顽痹,故3年反复发作。
他晨僵持续约 30 分钟,活动后稍缓,晨僵是类风湿关节炎等疾病的常见症状,主要是由于夜间睡眠时,关节长时间处于静止状态,气血运行缓慢,湿邪、寒邪等痹阻加重,导致关节僵硬。活动后气血流通稍有改善,所以症状稍缓。
他的关节无红肿,说明体内热象不显著,并非热痹。触之微凉,进一步提示寒邪或阳气不足,不能温煦关节,使得关节局部气血运行不畅,温煦功能失常。
肢体沉重是湿邪困阻的典型表现。湿性重浊黏滞,易阻滞经络,影响气血运行,导致肢体失于濡养,所以出现沉重感。屈伸不利则是因为风寒湿邪痹阻关节,经络不通,关节活动受到限制。而他易积食,则是因为脾胃的问题,脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃运化失常,就会导致积食。
另外,他有甲状腺结节,那是因为痰湿瘀互结于甲状腺,就形成甲状腺结节。
看他舌淡且胖,舌苔白腻,舌下有瘀阻,脉搏沉滑。这些体征提示了他体内存在寒湿之邪,且脾胃功能可能受到影响,运化水湿失常,体内有痰湿之邪,瘀血内阻。总的来说患者证型为风寒湿痹(湿偏盛),兼有痰瘀互结、脾肾亏虚。


02
病案开方

✦ 确立治则 两方化裁


✦

辨证已明,在治疗应当以祛风散寒,除湿通络,化痰活血,兼以健脾益肾为治则。拟方为防己黄芪汤合独活寄生汤加减。以下为开方:
羌活10g、独活10g、防风10g、炙淫羊藿 15g、生白术15g、党参片10g、桂枝10g、牡丹皮10g、茯苓10g、白芍10g、当归10g、炙甘草10g、黄芪30g、防己10g、法半夏30g、陈皮15g、炒山楂20g、盐知母10g、射干15g、徐长卿15g、丹参30g、红花10g、薏苡仁30g、海金沙15g、鸡内金15g、牡蛎30g、煅浮海石15g,共14帖,水煎服,每天三次,共14天。


03
思路说明

✦ 步步为营表里同治


✦

祛风胜湿,通痹止痛
此部分针对“风寒湿邪痹阻肢体关节”这一核心病机,针对患者关节疼痛、屈伸不利的主症。
羌活、独活、防风,这三味药均为祛风除湿的常用药物。羌活善治上半身风寒湿痹,独活善治下半身风寒湿痹,防风能祛风解表、胜湿止痛。三者合用,可增强祛风除湿之力,针对患者风寒湿邪痹阻关节的症状进行治疗。徐长卿祛风止痛、活血解毒。
益气健脾,固表行水
针对“脾虚湿盛,水湿内停”以及“卫气不固”的病机,从本论治,健脾以绝湿源。
黄芪补气升阳、益卫固表;防己祛风止痛、利水消肿;二者相配,针对肢体沉重、小便短等症状。生白术健脾益气、燥湿利水,甘草益气和中,二者辅助黄芪增强健脾益气之力,培土以制水湿。
补益肝肾,养血和营
针对“病久及肾,肝肾不足,气血两虚”的病机,通过补肝肾、益气血、通血脉,从根本上改善关节功能。
炙淫羊藿具有补肾壮阳、强筋骨、祛风湿的作用,可温补肾阳,助阳驱寒。桂枝能温通经脉、散寒止痛;白芍养血敛阴、柔肝舒筋,二者有助于改善晨僵与活动不利。
牡丹皮、当归、丹参、红花,牡丹皮清热凉血、活血化瘀;当归补血活血;丹参活血祛瘀、通经止痛;红花活血通经、散瘀止痛。这些药物可改善关节局部气血运行不畅的状况,缓解疼痛和屈伸不利的症状。 党参、茯苓,与前方之黄芪、白术相合,共奏健脾益气、渗湿的功效。
随证加减,兼顾兼症
此部分针对患者的兼症进行精准打击。
化痰散结,以消结节:
法半夏燥湿化痰、降逆止呕;陈皮理气健脾、燥湿化痰。二者配合,可化痰散结,改善体内痰湿内生的状况。
煅浮海石、牡蛎,软坚散结,有效缩小体内甲状腺结节。
消食化积,以助运化:
炒山楂消食化积、行气散瘀;鸡内金消食健胃。可促进消化,增强脾胃功能,有助于改善食欲和整体身体状况。
利湿清热,以顾阴津:
薏苡仁利水渗湿、健脾止泻、除痹;海金沙利水通淋;盐知母清热泻火、滋阴润燥;射干清热解毒、消痰利咽,两者合用,滋阴利咽。







后记:  

患者并非单一风湿,而是呈现出本虚标实的复杂局面,外有寒湿痹阻关节,内有痰瘀互结、脾胃失和。治疗慢性痹证当如抽丝剥茧,既要调其外痹,又要安其内乱,如此疗法方能令气血周流,筋骨得濡。

看完本次病案答疑,提醒各位读者朋友们,未经中医辨证诊治,不得完全照搬文中的治疗方案。身体如果有不适的一些症状,请尽快找医生诊治,以免贻误病情。

如果您是一名中医会有怎样的诊疗思路?欢迎参与我们的讨论,如还有其他问题也可留言,或添加助理微信咨询!我们下期再见!


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肝硬化的“死对头”找到了!每天喝一袋,肝慢慢变软,关键是人人都喝得起!

肝硬化的“死对头”找到了!每天喝一袋,肝慢慢变软,关键是人人都喝得起!

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

肝硬化腹水调治实录
1
初诊记录

患者王某,男,45岁。

主诉:腹胀如鼓伴双下肢水肿3月余,加重1周。

现病史:患者有乙肝病史12年,未规律抗病毒治疗。3月前渐出现腹大胀满,脐眼外凸,双下肢水肿过踝,尿少色黄,纳差食少,倦怠乏力,面色晦暗黝黑,颈部可见3个蜘蛛痣。近1周腹胀加剧,夜不能平卧,大便偏干,2至3日一行。

既往史:饮酒史20年,日均白酒半斤,3月前已戒。

西医诊断:乙肝后肝硬化失代偿期,大量腹水,门静脉高压,脾大(肋下5.8cm)。



四诊合参:

望诊:面色晦暗黝黑,颈胸部蜘蛛痣3枚,腹部膨隆如鼓,肚脐外凸,双下肢水肿过踝,皮肤可见肝掌,舌质紫暗有瘀斑,舌体胖大有齿印。

闻诊:语声低弱,腹部叩诊浊音,偶有嗳气。

问诊:腹胀食少,饭后尤甚,尿少(日约400ml),大便干结,口干不欲多饮,腰膝酸软,困倦乏力,夜寐差,偶有鼻衄。

切诊:脉沉弦细涩,腹部触诊有波动感,肝肋下未及,脾肋下5.8cm,腹壁静脉怒张。

证型:脾肾阳虚,瘀血痰水互结(臌胀)

病机分析:肝积之症,缘于肝郁脾虚,湿毒内蕴,气滞血瘀,渐积而成。患者久病及肾,脾肾阳虚,温运失职,水湿内停;瘀血阻络,门脉高压,脾肿大;气、血、水互结于腹中,形成臌胀。属虚实夹杂之证。


2
基础方+方解

治法:通络消癥、温阳利水

基础方:威灵仙30g,鳖甲(先煎)15g,黄芪30g,丹参15g,茯苓20g,白术15g,柴胡10g,泽泻15g,大腹皮15g,茵陈15g,炙甘草6g,郁金10g。

用法:水煎服,每日1剂,分早晚两次温服。

君药——直击病根

威灵仙:辛、咸,温;归膀胱经。功效:通络消癥,软肝缩脾,温通病络。全方核心。威灵仙通行十二经脉,温通病络畅循环为其首一;走窜消克,通肝胆胃肠为第二;温通病络消腹水宿水为其三。



鳖甲(先煎):咸,微寒;归肝、肾经。功效:软坚散结,滋阴潜阳,退热除蒸。肝为刚脏,非柔不能克刚。鳖甲为血肉有情之品,善入肝经,软化肝脏结节、缩小脾脏,与威灵仙一温一寒,刚柔并济,共消癥积。



臣药——辅助君药,攻补兼施

黄芪:甘,微温;归脾、肺经。功效:补气升阳,利水消肿,固表止汗。脾虚湿盛为肝硬化之本。与白术配伍为经典健脾利水对药。



丹参:苦,微寒;归心、肝经。功效:活血祛瘀,通经止痛,凉血消痈。



茯苓:甘、淡,平;归心、脾、肾经。功效:利水渗湿,健脾宁心。与泽泻、大腹皮组成利水组合,为消腹水之主力。



白术:苦、甘,温;归脾、胃经。功效:健脾益气,燥湿利水,止汗。见肝之病,知肝传脾,当先实脾。白术健脾以绝生湿之源,与茯苓相须为用,增强利水消肿之效。



佐药——兼治标证,多面兼顾

柴胡:苦、辛,微寒;归肝、胆经。功效:疏肝解郁,升阳举陷。肝主疏泄,肝气郁结则气机不畅,腹胀加重。柴胡调畅气机,使气行则水行、血行,为疏肝第一要药。



泽泻:甘,寒;归肾、膀胱经。功效:利水渗湿,泄热。与茯苓协同利水,促进腹水代谢。性寒可制温燥之偏,防利水太过伤阴。



大腹皮:辛,微温;归脾、胃、大肠、小肠经。功效:行气宽中,利水消肿。专入气分,行气以助水行,对腹胀如鼓者尤为对证。中病即减,防耗气。



茵陈:苦、辛,微寒;归脾、胃、肝、胆经。功效:清热利湿,退黄。患者小便黄、口干、胆红素升高,湿热蕴结之象明显。茵陈蒿汤能促进胆红素代谢,改善胆汁淤积。



郁金:辛、苦,寒;归肝、心、肺经。功效:活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。既助丹参活血,又助柴胡疏肝,一药兼活血、行气、利胆三功,为气血同调之品。



使药——调和诸药

炙甘草:甘,平;归心、肺、脾、胃经。功效:补脾和胃,益气复脉,调和诸药。调和全方寒温之性,防止利水药伤正、温燥药伤阴。与白芍合用有缓急止痛之意,兼顾患者胁肋疼痛。




3
复诊调方+最终调理效果

一诊后14天复诊:

服药14剂后,腹水消减约三分之一,尿量增至日约800ml,腹胀减轻,已能平卧,鼻衄未再发作,大便转调日1次。但仍感腰膝酸软,下肢水肿未完全消退,面色仍晦暗。

调方:原方加制附子(先煎)10g、桂枝10g,增强温阳化气之力。威灵仙加至40g,加强通络消癥。去大腹皮,加车前子(包煎)15g,增强利水而不伤正。



二诊后30天三诊:

腹水基本消退,下肢水肿尽消,食欲明显改善,日进食量由不足2两增至4两,面色由黝黑转为晦暗略有光泽,蜘蛛痣颜色变淡。

肝功能复查:总胆红素由78μmol/L降至42μmol/L,白蛋白由28g/L升至33g/L。B超示脾肋下4.2cm,腹水阴性。

调方:改为两日1剂巩固治疗。原方去车前子、泽泻,加莪术10g、三棱10g,增强软坚散结之力;加鸡内金15g,顾护脾胃。

莪术:



三棱:



鸡内金:



三诊后60天四诊:

精神状态良好,可从事轻度家务,偶有困倦腹胀时自取原方1至2剂即缓解。B超示脾肋下3.8cm,门静脉内径1.2cm较前缩小。肝功基本正常,病毒定量小于1.0×10² IU/mL。

最终方案:改为膏方调理,缓慢图本,随症加减。

最终调理效果:

腹水:大量(脐凸)转为消退。

脾大:肋下5.8cm转为肋下3.8cm,缩小34%。

总胆红素:78μmol/L转为22μmol/L,正常化。

白蛋白:28g/L转为36g/L,显著回升。

病毒定量:1.2×10⁵转为小于1.0×10²,有效抑制。

面色:黝黑晦暗转为晦暗转润。

蜘蛛痣:3枚色深转为2枚色淡。

日常状态:卧床不起转为可做家务、散步。



随访1年余,患者未再出现腹水,偶有困倦腹胀时自取威灵仙、鸡屎藤各100g、大枣100g煎服即解,仍能从事家务及轻体力农活。

最后想跟大家强调:
中医讲究“一人一方,辨证论治”。每个人的体质与症候皆不相同,方药亦需因人而异。请您务必在专业医师指导下辨证使用,请勿自行套用他人方剂。为确保安全与疗效,请勿随意分享或使用他人的药方。


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每天学中成药-脑心通胶囊(益气活血,化瘀通络)

每天学中成药-脑心通胶囊(益气活血,化瘀通络)




「脑心通胶囊」

【临床应用】

1.中风 因气虚血瘀,脉络瘀阻所致。症见半身不遂,偏身麻木,口舌歪斜,言语謇涩,伴气短乏力,眩晕,心悸自汗,肢体麻木,健忘耳鸣,饮水呛咳,舌质黯或有瘀点,舌体胖,苔薄白或白腻,脉沉细;缺血性脑中风恢复期及后遗症期见上述证候者。

2.胸痹 因心气不足,心血瘀滞,心脉痹阻所致。症见胸闷心痛,呈隐痛或刺痛,心悸悸,气短,自汗,乏力,脉细涩,舌质淡紫,有齿痕;冠心病、心绞痛见上述证候者。


【用法用量】

每次2~4粒,每日3次。


【剂型规格】

每粒装0.4g。


【注意事项】

1.孕妇慎用。
2.在治疗期间,心绞痛持续发作,应及时就诊。


【附】
药物组成

黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭。


方解

方中重用黄芪为君药,大补脾肺之气,使气旺则促进血液运行。以药性善走、通经通络的虫类药物水蛭、地龙、全蝎为臣药。另配以各有特点的活血化瘀、通络药当归、川芎、丹参,赤芍、乳香、没药、红花、桃仁、鸡血藤、桑枝为佐药,其中当归补血养血,川芎活血行气,丹参既可活血祛瘀、又可养血安神,乳香行气止痛。又以温经通脉的桂枝,逐瘀血、通经络的牛膝为使药。诸药合用,共奏益气活血、化瘀通络之效。


功能主治

益气活血,化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,症见半身不遂,肢体麻木,口眼歪斜,舌强语謇及胸痹心痛,胸闷,心悸,气短;脑梗死、冠心病、心绞痛属上述证候者。


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脂肪肝多是肝郁气滞,记好5种中成药,清热祛湿又降脂!

脂肪肝多是肝郁气滞,记好5种中成药,清热祛湿又降脂!



大家好,我是中医王安生,主任医师,从事中医临床工作近50年。



擅长治疗各类肝炎(如病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、酒精肝、自免肝)、肝纤维化、肝硬化(消化道出血、腹水、黄疸)、肝囊肿等肝脏疾病;
胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、胆汁淤积症等胆系疾病;急慢性胰腺炎、胰腺功能不全等胰腺疾病;
同时擅长运用中医药调理慢性疲劳、失眠、消化不良、体质虚弱等亚健康问题。
很多人以为脂肪肝是胖子的“专利”,其实不然。在中医看来,脂肪肝的根源大多不在“脂肪”本身,而在于肝的疏泄功能出了问题——肝郁气滞,痰湿内停。
今天这篇文章,就和大家聊聊脂肪肝的中医调理思路,以及临床上常用的5种中成药,帮你清热祛湿、辅助降脂。
为什么说脂肪肝多是“肝郁气滞”?
中医没有“脂肪肝”这个病名,多将其归入 “胁痛”“积聚”“痰浊”“肥气” 等范畴。
肝主疏泄,调畅全身气机。现代人压力大、情绪不畅、久坐少动、饮食不节,最容易导致肝气郁结。肝郁久了:
气滞则血行不畅,瘀血内生;
肝木克脾土,脾运化水湿的功能下降,水湿停聚成痰;
痰湿与瘀血互结,沉积在肝络之中,久而久之就形成了脂肪肝。
所以中医调理脂肪肝的核心思路,往往是疏肝理气、健脾化痰、清热祛湿、活血降脂,而不是单纯地“减脂肪”。
记好这5种中成药
清热祛湿又降脂
1. 逍遥丸——疏肝健脾的“基础方”
适用人群:情绪不畅、两胁胀痛、容易叹气、食欲不振、大便时干时稀、女性伴有月经不调者。
作用特点:逍遥丸是疏肝解郁、健脾养血的经典名方。它最擅长解决的是“肝郁脾虚”这个核心病机。对于轻度脂肪肝,尤其是因为情绪压力大、长期郁闷导致的肝气不舒、脾运不佳,逍遥丸可以作为基础调理用药。

使用提示:舌苔厚腻明显、湿热重的人,单用逍遥丸力度不够,需要配合祛湿清热的药物。
2. 龙胆泻肝丸——清肝胆湿热的“猛将”
适用人群:口苦、口干、胁肋胀痛明显、小便黄、大便黏腻臭秽、舌红苔黄腻、容易烦躁易怒者。
作用特点:龙胆泻肝丸专清肝胆实火、湿热。对于脂肪肝伴随明显的“湿热”表现——口苦、苔黄腻、小便黄、大便黏腻——效果显著。它能把肝胆经里的湿热浊邪往下清,帮助减轻肝脏的炎性反应和脂肪浸润。

使用提示:此药偏寒凉,不宜长期大量服用,症状缓解后应减量或停用,脾胃虚寒者慎用。
3. 茵栀黄颗粒——清热利湿退黄的“专科药”


适用人群:脂肪肝合并转氨酶轻度升高、胆红素偏高、身目发黄不明显但小便黄、舌苔黄腻者。
作用特点:茵栀黄颗粒源自茵陈蒿汤,是中医清热利湿、退黄降酶的经典方剂。茵陈、栀子、黄芩三味药,清热利湿、利胆退黄。对于脂肪肝伴随肝细胞损伤、转氨酶轻度升高、胆红素

代谢异常的情况,茵栀黄颗粒能起到很好的保肝降酶作用。

使用提示:此药同样偏寒,适合湿热证型,虚寒体质、大便稀溏者不宜使用。
4. 血脂康胶囊——健脾消食、除湿祛痰的“降脂药”
适用人群:血脂偏高、形体偏胖、脘腹胀满、食欲亢进、大便黏滞、舌苔厚腻者。

作用特点:血脂康胶囊的主要成分是红曲,具有健脾消食、除湿祛痰、活血化瘀的功效。它是目前临床上应用非常广泛的中药降脂药物,对于高脂血症合并脂肪肝的患者,能有效降低总胆固醇和甘油三酯,同时改善肝脏脂肪沉积。

使用提示:血脂康胶囊安全性较好,但少数人可能出现胃肠道不适。孕妇及哺乳期妇女慎用。
5. 化滞柔肝颗粒——专为脂肪肝设计的“靶向方”
适用人群:非酒精性脂肪肝、肝郁脾虚兼湿热内蕴者,表现为胁肋胀满、体倦乏力、口干口苦、大便黏腻、舌苔黄腻。

作用特点:化滞柔肝颗粒是近年来专门针对脂肪肝研发的中成药,组方融合了疏肝理气、健脾化湿、清热利湿、活血降脂的多重作用。它既能疏肝健脾治本,又能清热祛湿降脂治标,对于中度脂肪肝、肝功能轻度异常者,临床反馈效果较好。

使用提示:该药针对性强,但需在医生指导下按疗程服用,不宜自行长期滥用。
除了吃药,这3件事更重要
最后提醒一句:再好的中成药,也只是“辅助”和“调理”,不能替代生活方式的改变。
想要真正逆转脂肪肝,以下三件事,比吃药更关键:
① 管住嘴——不是不吃油,而是少吃“坏油”和“快碳”
油炸食品、动物内脏、含糖饮料、精制米面,是脂肪肝的“四大帮凶”。日常饮食要增加蔬菜、粗粮、优质蛋白的比例,减少高糖、高脂、高热量食物的摄入。
② 迈开腿——每周至少150分钟中等强度运动
快走、慢跑、游泳、骑车、八段锦,都是不错的选择。运动能促进气血运行、帮助脾的运化、加速湿浊代谢,是天然的“疏肝理气药”。

③ 睡好觉——晚上11点前入睡
中医讲“人卧则血归于肝”,夜间是肝脏修复和代谢的黄金时间。长期熬夜会加重肝郁气滞、暗耗肝血,让脂肪肝雪上加霜。
写在最后
中医调理脂肪肝,讲究的是“疏其郁滞,化其痰浊,和其气血”。上述5种中成药各有侧重,选对证型才能事半功倍。如果你拿不准自己属于哪种类型,建议找专业中医师面诊辨证,切勿盲目跟风用药。


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2026年10月3日 星期六

一个让阳气回升的好方法

一个让阳气回升的好方法


文/罗华昌   
防未病,保民众大健康。

有些人不只是天冷会怕冷,哪怕到了春夏暖和的时节,别人穿短袖、吹微风觉得舒服,自己却总觉得身上凉飕飕的,手脚常年暖不热,风一吹就浑身发紧。出门总要比旁人多穿一件衣服,稍微少穿一点就容易受凉、打喷嚏,这其实不是体质弱这么简单,归根结底就是体内的阳气亏虚了。
阳气就像是身体里的暖阳,默默温养全身、支撑精气神。一旦阳气不足,身体的暖意就不够了。除了常年畏寒怕冷,整个人的状态都会变差。白天总是昏昏沉沉,提不起精神,浑身慵懒乏力,懒得说话、懒得动弹,做事没有劲头。胃口也时好时坏,稍微吃点生冷瓜果、凉水凉菜,肚子就不舒服,偶尔还会大便不成形。平日里抵抗力也弱,换季、吹风就容易感冒,腰背小腹总发凉,这都是阳气虚弱、身体御寒和运化能力变差的表现。
古语有云:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。” 这句话说得特别直白,天地万物离不开太阳,人的身体也离不开阳气。天上没有太阳就会阴寒萧瑟,人没有充足的阳气,身体就会虚弱多病,日常精气神涣散,长久下来,小毛病会反反复复,整个人的气色和状态都会越来越差。
想要慢慢把亏损的阳气养回来,不用追求复杂的调理方式,最简单稳妥的就是晨起坚持锻炼升阳,晨起是一天阳气初生的关键时段,也是养阳的黄金时间。
每天清晨天亮之后,抽出十几分钟时间,不要赖床贪睡。起床后先喝一杯温白开水,唤醒沉睡的身体,疏通体内气机。随后开窗透气,站在空气流通的地方,自然站立,双脚平稳踩地,双手自然垂于身体两侧。缓缓抬头挺胸,放松肩膀和腰背,然后缓慢抬举双臂,再轻轻落下,重复数十次。动作不用快,不求剧烈,舒缓柔和即可。配合均匀的深呼吸,吸气绵长,呼气舒缓,让身体慢慢舒展,唤醒全身经络。
晨起适度活动,遵循 “动则生阳” 的道理,能慢慢催动体内沉寂的阳气,让阳气缓缓升腾周身。日常养生也要顺应规律,少碰生冷寒凉的食物,少熬夜,熬夜最耗人体阳气。日常注意腰腹、脚踝保暖,不要露脐露腰,避免寒气侵入体内损耗阳气。坚持日久,体内的寒气会慢慢消散,手脚变暖,精气神也会一点点恢复饱满。
以上所有方法仅为日常保健养生方式,适合普通人日常调理体质、扶助阳气。每个人的体质、身体状况各不相同,虚实轻重也因人而异,本文内容仅作养生参考,不构成任何治疗建议。
版|权|声|明
本文首发,原创文章,版权归中医罗华昌所有!     


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甲状腺结节4A降到3类很简单,调肝火、化痰瘀,桂枝加三味,我的方子再发一次!

甲状腺结节4A降到3类很简单,调肝火、化痰瘀,桂枝加三味,我的方子再发一次!

大家好,我是王克珍,从事内分泌临床工作40余年。


中医调理甲状腺结节4A类
案例
一、初诊记录
1. 患者自述
患者为47岁女性,于体检中发现甲状腺结节,超声提示C-TIRADS 4A类。来诊时自述近半年来情绪波动较大,工作与家庭琐事压力较重,常觉烦躁易怒,夜间入睡困难,眠浅多梦。
咽部时有异物感,似有物堵,吞之不下、吐之不出,晨起口干口苦明显。颈前偶感胀闷不舒,无吞咽困难及声音嘶哑。大便偏干,两三日一行,小便尚调。月经周期尚规律,但经前乳房胀痛、情绪烦躁加重。
2. 四诊合参
望诊:面色偏暗,目周略显青滞。颈前视诊无明显隆起,舌质暗红,边尖偏红,舌体略胖,苔薄黄微腻,舌下络脉轻度迂曲。
闻诊:语速偏快,气息尚匀,无特殊气味。
问诊:烦躁易怒,失眠多梦,咽部异物感,口干口苦,颈前胀闷,大便干结,经前乳胀。
切诊:脉弦细略滑,重按稍涩。颈前触诊未及明显硬结及压痛。

3. 辨证分析
患者年届七七,天癸将竭,肝血肾精渐亏,肝体失养,疏泄失常。长期情志不遂,肝气郁结,气机不畅,郁而化火,故见烦躁易怒、口干口苦、失眠多梦。肝郁乘脾,脾运失健,水湿不化,聚而成痰;气为血帅,气滞则血行不畅,日久成瘀。
痰、气、瘀三者互结,循肝经上逆,壅聚于颈前,遂发为瘿瘤结节。舌暗红、苔薄黄微腻、脉弦细略滑,均为肝郁化火、痰瘀互结之象。辨证为肝郁火旺、痰瘀互结证。
4. 治则
治以调肝降火、化痰祛瘀、软坚散结。针对核心病机,以桂枝茯苓丸为底方通阳化气、活血消癥,加三味专入肝经之品以清火化痰、散结消瘿。
二、基础方+方解
1. 基础方
桂枝茯苓丸加味(桂枝加三味)。
基础方组成及剂量:桂枝 10g、茯苓 15g、牡丹皮 10g、桃仁 10g(打碎)、赤芍12g、夏枯草 15g、浙贝母 12g、生牡蛎 30g(先煎)。
煎服方法:水煎服,每日1剂,分早晚两次温服。生牡蛎先煎30分钟,其余药物后下同煎。14剂为一疗程。
2. 君臣佐使方解
君药:桂枝
桂枝辛甘而温,入心、肺、膀胱经。本方取桂枝为君,取其“通阳化气”之功。甲状腺结节虽表现为颈前局部有形之结,但其根在于全身气机壅滞、阳气不达。桂枝温通经脉,助阳气运行,使津液得布、血行得畅,从根本上改善“阳郁阴积”之态。桂枝与茯苓相配,即《金匮要略》桂枝茯苓丸之核心药对,一温一通,一利一渗,共奏化气行水、消瘀散结之效。

臣药:茯苓、牡丹皮
茯苓甘淡性平,入心、脾、肾经。茯苓为臣,健脾渗湿,杜绝生痰之源。甲状腺结节之痰凝,根源在脾运不健、水湿内停。茯苓助桂枝通阳化气,使已成之痰湿从小便而去,与桂枝相须为用,一温一利,气水同治。

牡丹皮苦辛微寒,入心、肝、肾经。丹皮为臣,清热凉血、活血化瘀。患者肝郁化火,火灼血络,易致血热互结。丹皮既能清肝经郁热,又能散瘀血之滞,与桂枝之温通形成寒温并用之势,使温而不燥、清而不凝。

佐药:桃仁、赤芍、夏枯草、浙贝母
桃仁苦甘性平,入心、肝、大肠经。桃仁为佐,破血行瘀,专攻已成之瘀滞。结节日久,瘀血胶结,非破血之品不能开。桃仁质润多脂,兼能润肠通便,针对患者大便干结之症,引瘀热从下焦而出。

赤芍苦微寒,入肝经。赤芍为佐,清热凉血、散瘀止痛。赤芍与丹皮相配,增强清肝凉血之力;与桃仁相合,活血化瘀之效更彰。赤芍专入肝经,引诸药直达病所,针对肝经循行部位之结聚。

夏枯草辛苦寒,入肝、胆经。夏枯草为加味第一味,专清肝火、散郁结。甲状腺结节之“火”,以肝火为核心。夏枯草清肝泻火之力专,散结消肿之功著,为治瘿瘤之要药。患者烦躁易怒、口苦、目周青滞,皆肝火之征,夏枯草直折其火,火降则痰瘀之势孤。

浙贝母苦寒,入肺、心经。浙贝母为加味第二味,清热化痰、开郁散结。痰为结节之有形基础,浙贝母苦寒降泄,能化热痰、开郁结,与夏枯草相配,一清火一化痰,火痰并治,从“痰火”两端瓦解结节之根。

使药:生牡蛎
生牡蛎咸涩微寒,入肝、肾经。牡蛎为加味第三味,亦为使药,取其咸能软坚、重能镇降之性。

三、复诊调方+最终效果
第一次复诊(服药14剂后) :
患者诉烦躁情绪较前减轻,口干口苦明显缓解,咽部异物感有所松动,大便转软,每日一行。睡眠仍欠佳,多梦易醒。舌暗红略减,苔薄黄转薄白,脉弦细。
上方去牡丹皮(郁热已减,凉血之力可撤),加合欢皮15g、酸枣仁15g。合欢皮解郁安神,酸枣仁养肝血、宁心神,针对残余失眠多梦。继服14剂。
合欢皮:

酸枣仁:

第二次复诊(再服14剂后) :
患者诉咽部异物感基本消失,情绪平稳,睡眠改善,能入睡5-6小时,晨起精神好转。舌质转淡红,苔薄白,脉弦缓。
上方去桃仁(瘀滞之势已缓,破血之力可减),加生黄芪20g、炒白术12g,益气健脾以扶正气,巩固化源,防痰湿再生。继服21剂后复查。
黄芪:

炒白术:

最终效果:
复查甲状腺超声,原4A类结节降至3类,结节最大径由初诊时的0.9cm缩小至0.5cm,边界清晰,形态规则,内部回声均匀,未见可疑恶性征象。
患者咽部异物感消失,情绪平稳,睡眠质量明显改善,口干口苦未再发作,大便正常。嘱其继续注意情志调摄,规律作息,定期随访。


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壽命是自己一點一滴努力來的-成人與成佛 陳女士著(節錄十)

壽命是自己一點一滴努力來的 陳女士著

成人與成佛

[日期:2016-07-01]來源:  作者:陳女士如佛友覺得此書不錯,請按

成人與成佛

最近有很多讀者到一行慈善之家來探望我,他們都很熱誠地勸我要好好修行,要好好念佛。

說來慚愧,我不但一點也沒修行,而且從未想到要成佛。所以,也很少念佛。

有一些慈悲的師父更是告訴我只要肯認真修,來世必定會轉生更美麗的小姐,並有享用不盡的榮華富貴,如果幸運的話,說不定還能女轉男身,修得一副大丈夫相。

我說:「感謝師父,但我這一生已很知足、很滿足,不再貪求了。來世我還想當女生,當我現在這個角色。特別是我還要繼續當我外婆的寶貝心肝肉,當我爸 媽的女兒,當我另一半的終身伴侶,當我五個孩子的媽。真的,就今世這樣子,我便很知足、很滿足了,因為我時時刻刻都感到我好幸運、好幸福。」

師父們聽了大多搖搖頭,覺得我實在太不上進了,甚至覺得我已無藥可救。

古人說:「鐘鼎山林,各有天性,不可強也。」或許我只配成人,不配成佛。

記得我師父還未「棄我」而去時,就每每問我:「你想成什麼?」

「成一個人。如果可能,成一個不折不扣的真正的義人。」我毫不猶豫地回答。

聖經創世紀第十八章第廿三至第卅二節說:一個地方,若有一個真正之義人,神決不毀滅這地方,而且為這義人的緣故,神還會庇佑這地方,讓所有的百姓,都能和平、安祥、圓滿、幸福。

我十分篤定地向我師父保證:「我一定要以一生一世的努力,來使自己成為神心目中真正不折不扣的義人,這樣台灣就有救了。神是真語者、實語者、不誑語 者,神一定不會說謊的。只要我能做到,神也必定會信守他的應許而庇佑台灣,決不致讓台灣滅亡或毀於戰亂兵火。這樣,我們台灣所有的百姓也就可以永保幸福 了。」

師父聽了,摸摸我的頭勉勵我說:「小尼姑呀!好好加油吧!成人可是比成佛難喲!」

附註一:聖經創世紀第十八章第二十三到第三十二節:「亞伯拉罕近前來說,無論善惡,你都要剿滅麼。假若那城裡有 五十個義人、你還剿滅那地方麼。不為城裡這五十個義人、饒恕其中的人麼。將義人與惡人同殺、將義人與惡人一樣看待、這斷不是你所行的。審判全地的主、豈不 行公義麼。耶和華說,我若在所多瑪城裡見有五十個義人,我就為他們的緣故饒恕那地方的眾人。亞伯拉罕說,我雖然是灰塵,還敢對主說話。假若這五十個義人短 了五個,你就因為短了五個毀滅全城麼。他悅,我在那裡若見有四十五個,也不毀滅那城。亞伯拉罕又對他說,假若在那裡見有四十個怎麼樣呢。他說,為這四十個 的緣故,我也不作這事。亞伯拉罕說,求主不要動怒,容我說,假若在那裡見有三十個怎麼樣呢。他說,我在那裡若見有三十個、我也不作這事。亞伯拉罕說、我還 敢對主說話,假若在那裡見有二十個怎麼樣呢。他說,、為這二十個的緣故,我也不毀滅那城。亞伯拉罕說,求主不要動怒,我再說這一次,假若在那裡見有十個 呢。他說,為這十個的緣故,我也不毀滅那城。

附註二:如果我百年之後,可以選擇的話,我最想做的就是當土地婆,我要保衛台灣這塊土地,並呵護這裡的百姓。我要讓台灣永遠成為風調雨順,且人人和平、安祥、圓滿、幸福的人間淨土與樂園。

又如果還可以兼的話:我好想當台灣六道眾生的親媽媽,即「恆以諸佛之悲心,永為眾生之慈母。」

星雲大師:禪宗「金碧峰」故事!

金碧峰

若人欲拿金碧峰,除非鐵鍊鎖虛空;

虛空若能鎖得住,再來拿我金碧峰。 ──元‧金碧峰


 這一首偈語是講金碧峰禪師修行的故事。禪師他一入定就是很多天,到了該圓寂時,閻羅小鬼夜叉卻到處找不到他,因為禪定中的金碧峰禪師無形、無相,夜叉小鬼只好向城隍、土地公求助。土地公說:「金碧峰禪師是個有道高僧,他一入定是不容易出來的,除非你移動他最心愛的玉缽,讓他誤以為有人要偷他的玉缽,他一急就會出定了!」

夜叉小鬼一聽,真的就去搖動玉缽,金碧峰禪師聽到玉缽的搖動聲,心一亂,趕快出定一看,原來是兩個夜叉小鬼在搗蛋。金碧峰禪師心想:我一念貪愛玉缽,不但不能在定中安享禪定之樂,還要出定給無常小鬼逮捕,真是劫數。於是立刻將玉缽摜碎,然後重新入定,並留下了這首偈語。

「若人欲拿金碧峰」,假如有人要捉拿我金碧峰,「除非鐵鍊鎖虛空」,除非用鐵鍊將虛空鎖起來;「虛空若能鎖得住」,虛空是無形無相的,如果能用鐵鍊子鎖住虛空,「再來拿我金碧峰」。夜叉小鬼只能眼睜睜看著金碧峰禪師又入定了,真是無可奈何。

有一次,清朝的乾隆皇帝南遊出巡至金山寺,與法磬禪師一起站在長江岸邊,他問禪師:「長江一天有多少艘船經過?」「兩艘船!」「怎麼會只有兩艘船?」「一艘為名,一艘為利,所以只有兩艘船。」

其實,名利也是緣於人心的貪念和執著。人的貪念、執著,是修行上很大的障礙,如果能突破貪、瞋、痴等無明繫縛,自然在人生境界上有很大的轉機。所以說,只要沒有貪念,沒有執著,就不會被繫縛,生死也就不必畏懼了。

二○一四年五月四日刊於《人間福報》

多喝水,能引起体内瘀血,引起缺氧、缺血、脑梗、心梗,你们信不信?

多喝水,能引起体内瘀血,引起缺氧、缺血、脑梗、心梗,你们信不信?


陳彩星中醫

     关于 多喝水的危害性,我已经写了几百篇文章之多。目的就是为了让人们少受西医专家的欺骗,少受西医专家的误导,让人们少生病,不得病,不去医院送钱送命。
      关于多喝水,能让体内温度降低,能损伤人体阳气,能让毛细血管收引闭塞,能让血液堵塞不通,能让血压升高,能引起脑梗心梗,种种问题,我的文中都曾反复详细分析过,讲解过。能让人体津液不足,也详述过。只有多喝水,能引起体内产生瘀血的问题,没有专题详论过。
     常言说,一切疾病的产生,都源于“瘀”和“堵”!但是这个“堵”,如果没有“瘀”,那么哪来的“堵”?但是这个“堵”,又是怎么产生的?就是体内的“水气”产生的,而这个“水气”,又跟“多喝水”有最密切的关系,跟血液中水的比例过高有关。
     血液的成分,主要由富于营养的津液、红白血球、营养代谢后产生的水气,按一定比例组成。红血球负责摄取氧气,对营养物质进行氧化,以产生人体所需的热能和电能。血中水太多,红血球的比例减少,摄氧不足,就会引起胸闷短气,呼吸困难的缺氧症状。所以医圣张仲景在《金匮要略:痰饮篇》里说:“病人饮水多,必暴喘满。食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气”。所谓“暴喘满”,就是“突然呼吸困难”的意思。突然呼吸困难,引起缺氧,这不是脑梗心梗的突发症状吗?当今脑梗猝死事件频发,没有原因的吗?跟协和医院的于教授天天叫人要“多喝水”,没有关系吗?
      以前老版的西医《实用内科学》书中,有关于“急性水中毒”的详细论述。当今的专家教授,早把水中毒问题忘得干干净净,只说“多喝水能排毒,能防止血稠,能治病,能防癌,……”,数不尽的好处。实际上全是编出来的骗人鬼话,是害死人不偿命的大谬论。关于急性水中毒问题,引《实用内科学》书中一节,转发于下,让人们参考:


    上面截图中,说急性水中毒可表现为“凝视失语,精神错乱,甚而惊厥,肌力减弱,腱反射消失,惊厥昏迷……”,再进一步,就是猝死。
     多喝水,引起血液中的红血球的比例减少,引起肺中摄氧不足,引起体内氧化不足,于是产生的热能不足,引起体内温度降低,引起脏腑功能低下,毛细血管因温度降低而收引闭塞,血行于是堵塞,于是产生大量瘀血,产生血块,于是肿瘤癌症也迅速生长。体内温度降低,对各种细菌病毒的抵抗力也大大减弱,细菌病毒长驱直入,迅速侵入体内,引起死亡。
      血中水的比例过多,水有极强的渗透力,能渗透进入血管壁,让血管肿胀闭塞;能渗透进入细胞核,让细胞坏死变异,产生癌变。
     血中水多,血中营养液的比例减少,脑子进水,大脑缺血,造成大脑功能失常,失眠健忘,神经错乱。西医还叫人要多喝水,治成死症。
      当今高血压病人,据说有几亿之多,跟多喝水有最大关系。一例网友反馈说,不喝水之后,原来的高血压,迅速恢复正常,把该网友的聊天记录转发于下:

     类似反馈很多,无须一一举例。
     宣传正确的卫生知识,保护人民生命健康。
     欢迎好友转发。
民间中医陈彩声记于2026.9.7.


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