開心見誠：抗抑鬱藥「十兄弟」

小時候看過不少粵語長片，最有印象的要算是「十兄弟」。10位兄弟各具特異功能，有千里眼、順風耳、大力三和高腳七等，兄弟們團結一致，最後打敗劇中壞蛋袁世凱。

現實生活中，也有不同種類的抗抑鬱藥，最常用的大概有10種左右，所以也可以算是「十兄弟」。20多年前，當新型抗抑鬱藥面世時，專家們大多認為藥物之間的分別不大，也就是說不同型號的抗抑鬱藥，所差的只是牌子而已。
不過，當經驗慢慢累積起來，不少專家都改變了從前的看法。察覺到不同的抗抑鬱藥有不同的長處，就像十兄弟一樣，各有所長。當然，所有的抗抑鬱藥都有一定的副作用，而抗抑鬱藥之間副作用也各有不同。
很多患者特別關心抗抑鬱藥對體重的影響，事實上不少抗抑鬱藥可能會導致體重增加，一般在5至10磅之間，然而有一、兩種抗抑鬱藥在服用後，體重可以增加10多20磅。
因此，如果抑鬱症患者同時有糖尿病或膽固醇過高，處方抗抑鬱藥物時便要多加留意。雖然沒有百分之百不會致肥的抗抑鬱藥，倒是有兩、三種對體重的影響比較輕微，適合需要留意體重的患者服用。
但有些時候體重增加，可能不會被視為副作用，例如身體比較瘦弱的長者、又或是接受化療的癌症病人，如果抗抑鬱藥能夠增肥，便能達到一石二鳥的效果。
很多時候抑鬱症患者需要一面上班、一面接受治療，如果藥物服用後有睡意，便可能影響日間的工作，因此如果抗抑鬱藥是無睡意，甚至有提神作用，對於上班族患者會比較適合。事實上，不少抑鬱症患者有失眠問題，對這類患者有睡意的藥物可能會減輕失眠的情況。至於有提神作用的抗抑鬱藥，雖然是在日間服用，有時候提神作用會延續到晚上，反令失眠惡化。
所以，處方抗抑鬱藥時，不單要考慮患者的症狀，同時也要留意患者的身體狀況和作息習慣。
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李德誠
精神科專科醫生