突發性耳聾的中醫治療與養護

突發性耳聾，簡稱突聾，中醫稱為暴聾、猝聾，是指發病急暴，突然聽力減退或喪失，或伴有耳鳴、眩暈、耳內悶脹堵塞感的一種急性聽覺障礙性耳病。本病多發於成年人，男女均可發病，尤以中年人為多，平均發病年齡為48～49歲。目前突聾發病有逐漸年輕化趨勢，20～40歲發病日益增多。

一、發病原因

突發性耳聾的真正發病原因和機理不明。西醫學認為，突聾發病多與病毒感染、迷路發炎、內耳血管病變（出血、痙攣、栓塞）、過敏、內分泌失調、植物神經功能紊亂等有關。發病誘因多與感冒，精神緊張、壓力，情緒波動（如憂慮、抑鬱、暴怒等），飲酒，疲勞過度、睡眠不足、思慮勞神等有關。中醫認為突聾發病多由邪中耳脈、心肝鬱熱、氣血瘀滯，致使耳部氣血運行不暢，或心脾兩虛，血氣不足、腎精虧損，耳脈失養，聽神失用所致。

二、中醫藥治療

突發性耳聾屬於急症，聽力損失嚴重，應及時診斷，儘早治療。大量資料表明，治療越早聽力恢復機會越高，72小時內治療最為關鍵。中醫治療突發性耳聾，主要採用辨證論治的方法進行治。根據本病的臨床發病特點，基本治療方法主要有以下幾類：

1 .祛風通絡：適用於風邪外襲，侵犯耳竅，風中耳脈所致者。主要表現為：發病前多有外感病史。突發耳聾，或有耳鳴，耳內悶脹，耳部麻木感，頭昏頭痛，或有鼻塞，咳嗽，舌淡紅，苔薄黃，脈浮弦等。 治療宜祛風通絡，導滯聰耳。可用柴胡聰耳東加減。常用藥物如柴胡、連翹、水蛭、地龍、當歸、人參、麝香、炙甘草、蔓荊子、葛根等。

2. 疏肝清心：適用於情緒波動，精神緊張，憂鬱恚怒，傷及心肝，肝鬱氣滯，或心火暴漲，壅滯耳脈而病者。 主要表現為：發病多與精神緊張、情緒波動有關。耳聾暴發，耳鳴如潮，多有眩暈，胸脅悶脹，噯氣，喜歎息，口苦咽乾，煩躁易怒，或心煩失眠，小便黃赤，舌淡紅，或舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈弦等。治療宜疏肝清心，理氣通竅。可用丹梔逍遙散加減。常用藥物如丹皮、梔子、蓮子心、柴胡、茯苓、白術、當歸、川芎、合歡皮、郁金、石菖蒲等。

3. 活血化瘀：適用於邪滯脈絡，氣血瘀阻，耳脈不暢所致者。主要表現為：突發耳聾、耳鳴，耳內悶脹或刺痛，耳部麻木感，頭痛頭暈，胸脅悶痛或刺痛，婦女月經暗紅，舌質紫暗，或有瘀點，舌下青筋怒張，脈細澀等。 治療宜活血化瘀，通絡開竅。 方藥如通竅活血湯、血府逐瘀湯等。常用藥物如桃仁、紅花、川芎、赤芍、柴胡、香附、牛膝、絲瓜絡、丹參、蔓荊子等。

4. 補益心脾：適用於思慮、用腦過度，睡眠不足，耗傷心血，或勞倦過度，損傷脾胃，氣血不足，耳竅失養者。主要表現為：耳聾暴發，耳鳴細尖，倦怠乏力，失眠、健忘，心悸怔忡，納差、便溏，面色萎黃，舌淡白，苔薄白，脈細弱等。治療宜補益心脾，升清聰耳。方藥可用歸脾湯、七福飲加減。常用藥物如人參、黃芪、白術、當歸、熟地黃、茯神、遠志、龍眼肉、棗仁、葛根、木香、炙甘草、大棗等。

5. 補腎益精：適用於長期勞累過度，或老年體衰，房勞過度，耗傷腎精，耳竅失養者。主要表現為：耳聾發病稍緩，數日後達到高峰，耳鳴如蟬，入夜尤甚，自覺頭腦空虛，頭暈目眩，腰膝酸軟，或五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細弱或細數等。治療宜益精補腎，健腦聰耳。可用耳聾左慈丸、左歸丸加減。常用藥物如熟地黃、山萸肉、淮山藥、茯苓、澤瀉、磁石、柴胡、菖蒲、生龍骨、制何首烏、鹿角膠、肉蓯蓉等。

三、精神、飲食調護與預後

突發性耳聾發病後，要保持心情舒暢，消除恐懼緊張心理，積極配合治療，適當休息，減少噪音刺激，戒煙酒。眩暈者，應臥床休息，低鹽飲食。對於發病急暴，病程較短的實證患者，可用葛根30克、天麻15克，茯神20克，三七6克，白芷10克，川芎10克，加豬瘦肉2兩，煲湯，隔天一次。或用西紅花1克，每天泡水代茶飲用。對於煩躁失眠者，可用梔子6克，合歡皮15克，百合15克，煎水代茶，每天睡前一小時飲用一次。對於病程超過三個月以上者，可用龍眼肉15克，核桃肉30克，制何首烏30克，骨碎補15克，豬骨（連骨髓）300克，煲湯，每週2~3次。

突聾能否恢復與年齡、治療時間早晚、聽力損失程度、是否伴有眩暈和全身疾病有關。一般而言，年齡愈大聽力恢復愈差；治療愈早，恢復率愈高，72小時屬於黃金治療時間，超過一周後治療者效果明顯降低；高頻聽力損傷者預後較差，低頻者較好；伴有眩暈發病者預後較差；全身疾病如有腦動脈硬化、高血壓、糖尿病、風濕病，或病前有感冒、煙酒嗜好者預後較差。有資料表明，中、西醫配合治療較中、西醫單一治療聽力恢復率為高，故建議應儘早採取中西醫配合治療，以提高聽力恢復機率。

香港浸會大學中醫藥學院

臨床部首席講師王永欽