莫樹錦：罕見靶點

莫樹錦：罕見靶點

標靶藥物盛行日子中，肺癌病人若找不到基因靶點，常會感到氣餒，好像老天很不公平，患癌已夠苦，沒有靶點便苦上加苦。

可是，大部分病人未能明白「沒有靶點」為何物？基因靶點測試（Genetic Testing）是昂貴事物，故此公立跟私家醫院取態不一，按美國跟歐盟專業組織提議，EGFR、ALK、ROS1及BRAF V600E四種基因，而香港大部分公立醫院只選最常見的EGFR及ALK，惟個別醫院也會考慮測試ROS1和BRAF。

事實上，還有其他新進靶點被忽略，其中包括HER2、RET、MET14 Skipping、NTRK和KRAS，病發率較低，每項只有百分之一至三左右，再加上藥物只屬實驗性，故尚未登大雅之堂，但當病人沒有其他選擇時，發現罕有靶點便可能是天降佳音。

例如，針對RET的標靶治療，便在今年九月世界肺癌大會上大放異彩，新藥LOXO 292終極結果出爐，有效率達百分之六十八，而中位無病生存期（Progression-free Survival）高達十八個月，對腦部轉移也相當有效，這結果對RET陽性肺癌病者實是佳音。

故此，當醫生說找不到靶點時，便要問找不到哪些靶點，常見的找不到，便要考慮罕見靶點。生死攸關，絲兒希望也不可放過。

撰文: 莫樹錦

欄名: 醫筆稱心