中医故事——《独活篇》 脏邪还腑与万物归土
宏五学堂
大家好！上节课我们讲到巴豆。巴豆性烈，这是众所皆知的。这种辛热烈性药不是一般的攻积作用，而是峻下冷积，逐水退肿，所以古人用单味巴豆霜治疗冷积肠痹。而张仲景用三物备急丸，以去油的巴豆、配合大黄、干姜制成丸药，专治心腹冷积胀痛，如同针刺锥扎。为什么叫备急呢？
就是说这种冷积便秘，来势汹汹，家中常备，以应对急促。这三味药寒温并用，李时珍说巴豆生猛熟缓，可升可降，与大黄同用，则泻人反缓。
大家可以看看《千金方》《外台方》里很多方都用到巴豆，大都是消积排水、治疗心腹诸卒暴百病。甚至成为外科及走方郎中必备之品，用以应急，因很多疾病到最后都会引起大小便不通。
《黄帝内经》告诉大家，大小便不通者，当先治其标。
《伤寒论》里又说，阳明居中主土，万物所归，无所复传。这是说万物只要归土后，就不会再传到别的地方去了。现在很多垃圾埋到土里，禽流感的病鸡鸭也会被通通埋入土中，不然暴露在空气里就容易传播。
所以中医有个脏邪还腑的思想，就是出自于这里。大家要懂得如何去引导脏腑里的浊气，使之归入肠腑排出体外，这是治病的一条捷径，一条终南大道。
古籍中提到一个读书人屡试不第，但学习甚是心诚。有次在泰山拜庙，他知道自己可能与仕途无缘。有人赠给他一药方，即巴豆丸，告诉他用此方，仅可足衣食，不可凭着发横财。告知他如何使用巴豆丸之法。这读书人就凭借这巴豆丸，在市集卖药，凡对证服药者，无不病愈。
这虽然是个传说，但有人可能想凭一方一药来富贵，谋求个铁饭碗。其实中医没那么简单，想要用好一个巴豆丸，也要知道寒热虚实。像古代读书人一般多多少少都会涉猎阴阳五行的道理，又识文断字，就像现代人能看懂药品说明书，知道一些适应证，就能够用好某些药物，当然这跟真正的行医治病是有些差距的，但大家可以看出治理疑难杂病用巴豆的道理。
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