古中医学习笔记 | 《温胆汤》
原创 我是一瀛
《温胆汤》
▲ 一瀛
温胆汤，落在胆上，具体的一个脏腑。 我们通常听说“浑身是胆”，为何通常用“胆”来形容人的气魄? 因为胆者，中正之官，决断出焉。一个人要有胆气。 肝胆又是兄弟，一荣俱荣，一损俱损。肝主谋略，胆主决断，有勇有谋也。 再看温胆汤的方子：半夏、竹茹、枳实、陈皮、炙甘草，生姜、茯苓。 炙甘草和生姜为能量剂。半夏、枳实、陈皮和茯苓为疏通剂。竹茹是清热剂。 治胆，实则疏通胆道。 半夏，以其麻麻扎扎，能够破结，茯苓以淡渗之势，去水和下行。两者合在一起清瘀堵，这种瘀堵往往是痰。枳实和陈皮，是去气滞。竹茹是竹子里面刮出的毛丝，寒淡凉降，擅治热呕。生姜和炙甘草则是建脾胃能量。 那继续再来，我们来画出温胆汤的画面——温胆汤非“温胆”，实为 “清胆涤痰”。半夏茯苓清污源，枳实陈皮畅气机，竹茹清热解呕逆，姜枣护胃保根基。 由方子能搞定的效果来反推人体的局面——胆有瘀堵，这种瘀堵往往是痰、气滞，瘀而生热，热扰心，热并继续上行，扰大脑。人会很烦躁，眩晕，或者严重的有可能“癫痫”。如果借助仪器，很可能胆内有息肉、囊肿，或者结石等等。胆的部位可能有疼痛。或者胸闷，肋胀。 胆经当令为晚上23点至凌晨一点。胆有瘀堵，则运行不畅，则表现了失眠。或者在夜里十一点和凌晨一点之间，睡着了也会醒来。或者夜多梦。 胆分泌胆汁，参与食物的消化。当胆的运行不畅，进而导致食物的消化出现问题，则可能导致胃口不好，喜呕，老觉得喉咙里有痰。或者直接就是痰多。 当然从性情上也会有示现，一个人变得犹豫不决，疑神疑鬼，胆小怕事，磨磨唧唧，等等。 胆的问题不能轻视。 想起为什么要在晚上十一点睡觉了，因为这是护胆之善行。 同时胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。胆恶肥腻，恶瘀堵，喜清净，喜清凉。内有扰，而失了清净。 一个人爱食肥腻，那么消化肥腻需要大量的胆汁，势必要加大胆的负担，就像一条马路来来往往车子太多，路容易烂，道理如出。如果夜里十一点后吃宵夜，那更是雪上加霜。 说实话，从问证的证来取大局，如果要我开方，我就算开出温胆汤，我还会加一味药，柴胡。肝胆落于半表半里，柴胡可以引温胆汤之效到胆这个区域去。 然后我的脑海里，突然浮现了大柴胡汤方。 大柴胡汤方有八味药，柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜和大枣。这里有三味药半夏、枳实、生姜和温胆汤重合。 大柴胡汤里生姜和大枣是建脾胃能量，半夏、枳实、大黄、柴胡是疏通剂，黄芩是清热剂，和温胆汤有类似的势能组成。白芍也去瘀血，同时也柔，柔肝胆。 我在想，如果就以大柴胡汤来处理，效果也会不差的。这下想起了胡希恕先生被称“大茶壶”（谐音）。因为他善于大柴胡汤来治疗哮喘、心血管疾病和肝脏的疾病。而肝胆又是一荣俱荣一损俱损的。 我突然就理解了大柴胡汤为什么能应用如此之广了。 我再看到后世对于温胆汤的解读，“本方证多因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安；胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清窍，则可发为眩晕，甚至癫痫。治宜理气化痰，和胃利胆。方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦之功备；陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草为使，调和诸药。” 这种解读在我的脑海也可以说得通的。
另外，我觉得痰这个瘀堵也值得好好参一参，后世讲痰为百病之源。那就等哪天天线开启来链接这个点。
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