白蒺藜妙用多
胡大森 青囊译录
白蒺藜，又叫刺蒺藜，出处及功用：
1，《本经》："主恶血，破癥结积聚，喉痹，乳难。"
2，《别录》："主身体风痒，头痛，咳逆伤肺，肺痿，止烦，下气；小儿头疮，痈肿阴癀，可作摩粉。"
3，《药性论》："治诸风疬疡，破宿血，疗吐脓，主难产，去躁热。"
4，《日华子本草》："治奔豚肾气，肺气胸膈满，催生并堕胎。"
5，《本草图经》："主痔漏，阴汗，及妇人发乳，带下。"
6，《纲目》："治风秘及蛔虫心腹痛。"
7，《会约医镜》："泻肺气而散肝风，除目赤翳膜，肺痈，乳岩，湿疮。"
8，《本草再新》："镇肝风，泻肝火，益气化痰，散湿破血，消痈疽，散疮毒。"
9，《南京民间药草》："治红白痢疾。"
10，《江苏植药志》："治胁痛，疗诸疡，去风活血。"
[用法与用量]内服：煎汤，2~3钱；或入丸，散。
外用：捣敷或研末撒。
[宜忌]血虚气弱及孕妇慎服。
1《本草经集注》："乌头为之使。"
2《本草汇言》："阴虚不足，精髓血津枯燥至疾者，俱禁用之。"
3《得配本草》："肝虚，受孕，二者禁用。"
经典选方应用：
1，治身体风痒，燥涩顽痹：刺蒺藜四两(带刺炒，磨为末)，胡麻仁二两(泡汤去衣，捣如泥)，葳蕤三两，金银花一两(炒磨为末)。四味炼蜜为丸。早晚各服三钱，白汤下。(《方龙潭家秘》)
2，治眼疾，翳障不明：刺蒺藜四两(带刺炒)，葳蕤三两(炒)。共为散。每早服食后三钱，白汤调服。(《方龙潭家秘》)
3，治胸痹，膈中胀闷不通或作痛：刺蒺藜一斤，带刺炒，磨为细末。每早，午，晚各服四钱，白汤调服。(《方龙潭家丝贝-秘》)
4，治通身浮肿：杜蒺藜日日煎汤洗之。(《圣惠方》)
5，治奔豚疝瘕：刺蒺藜十两(带刺炒)，小茴香三两(炒),乳香，没药各五钱(瓦上焙出汗)。俱为末，每服三钱，白汤调服。(《方龙潭家秘》)
6，治急引腰脊痛：捣蒺藜子末，蜜和丸。酒服如胡豆大二丸，日三服。(《外台》)
7，治气肿痛：蒺藜子一升，熬令黄，为末，以麻油和之如泥，炒令焦黑，以敷故熟布上，如肿大小，勿开孔贴之。干易之。(《千金方》蒺藜散)
8，治乳胀不行，或乳岩作块肿痛：刺蒺藜二，三斤，带刺炒，为末。每早，午，晚，不拘时，白汤作糊调服。(《方龙潭家秘》)
9，行经：当归，杜蒺藜各等分。上为末，米饮汤调服，食前。(《儒门事亲》当归散)
10，灭瘢：蒺藜子，山栀子仁各一合。上二味为散，醋浆和如泥，临卧时以涂之，旦洗之。(《救急方》)
11，治牙齿出血不止，动摇：白蒺藜末旦旦擦之。(《纲目》)
12，治牙齿动摇疼痛：土蒺藜，去角生研五钱，淡浆水半碗，蘸水入盐温漱。(《御药院方》)
[各家论述]
1，《开宝本草》："别本注云，(蒺藜子)《本经》云温，《别录》云寒。此药性宣通，久服不冷，而无壅热，则其温也。"
2，《纲目》："古方补肾治风，皆用刺蒺藜，后世补肾多用沙苑蒺藜，或以熬膏和药，恐其功亦不甚相远也。
3，《本草汇言》："刺蒺藜，去风下气，行水化廠之药也。其性宣通快便，能运能消，行肝脾滞气，多服久服，有去滞之功。《别录》主身体风痒，燥涩顽痹，一切眼目嶂等疾；甄氏方主筋结病疡，肺痈肺痿，咳逆脓血等疾；苏氏方主水结浮肿，气臌喘满，疸黄脚气等疾；李氏方主血结成癫，奔豚癯疝，喉痹胸痹，乳难乳岩等疾。总而论之，《别录》所主者风，甄氏所主者气，苏氏所主者水，而李氏所主者，即取其化激之意也。然四家之说虽有不同，去滞生新，是其专成，故妇科方中以此催生堕胎，良有以焉。"
4，《本草正》："白蒺藜，凉血养血，亦善补阴，用补宣炒热去刺，用凉宜连刺生捣。去风解毒，白老良。"
5，《本草新编》："蒺藜子，沙苑者为上，白蒺藜次之，种类虽异，而明目去风则一。但白蒺藜善破结，而沙苑蒺则不能也；沙苑蒺藜善止遗精溺，治白带，喉痹，消阴汗，而白蒺藜则不能也。"
6，《本经逢原》："白蒺藜为治风明目要药，风入少阴，厥阴经者为响导。目病为风木之邪，风盛则目病，风去则目明矣。《本经》专破恶血积聚，治喉痹乳难，以苦能泄，温能宣，辛能润也，此言刺蒺藜之功用耳。久服长肌肉，明目轻身，以其入肾益精气也，此则专指沙苑蒺藜而言。其治痰消痈肿，搜肾脏风气，又须刺者为破敌之先锋。"
7，《植物名实图考》："蒺藜，近时《临证指南》一书，用以开郁，凡胁上，乳间横闷滞气，痛胀难忍者，炒香入气药，服之极效。盖其气香，可以通郁，而能横行排荡，非他药直达不留者可比。"
8，《本草便读》："白蒺藜，善行善破，专入肺，肝，宣肺之滞，疏肝之瘀，故能治风痹目疾，乳痈积聚等症。温苦辛散之品，以祛逐为用，无补药之功也。"
9，张寿颐："刺蒺藜，《本经》虽称其气味辛温，然今皆用宣散风热甚有效力，风寒外感俱不用此。
经典配伍与应用：白蒺藜很少单用，其效力的发挥高度依赖于精妙的配伍，堪称“配伍增效”的典范。
经典“对药”组合：
1，白蒺藜 + 菊花：见于“全目饮”。两者皆入肝经，都能明目。白蒺藜辛散苦降，偏于疏肝、平肝；菊花甘寒清香，偏于清肝、凉肝。合用后疏散风热、清肝平肝、明目的效力倍增，是治疗肝经风热或肝火上炎所致眼病的黄金组合。
2，白蒺藜 + 白芍：白芍味酸，主养血柔肝、缓急止痛。与辛散的白蒺藜配伍，一散一收，一刚一柔，共同调和肝气，疏肝而不耗伤阴血，是治疗肝气不舒、胁肋胀痛的常用组合。
3，白蒺藜 + 何首乌：何首乌滋补肝肾、益精血。两者配伍，白蒺藜疏肝通络，何首乌补肝养阴，适用于肝肾阴虚兼有肝气不舒或血络不畅者。
名方中的应用：除了陈士铎的“全目饮”，白蒺藜在诸多经典方剂中都扮演重要角色。在《张氏医通》的白蒺藜散中，它与菊花、连翘、决明子等同用，专治目赤肿痛；在治疗肝阳上亢所致头晕目眩的名方（如某些天麻钩藤饮的化裁方）中，常加入白蒺藜以增强平抑肝阳之力；在治疗皮肤风疹瘙痒的方剂中，常与防风、荆芥、蝉蜕等祛风药同用，取其“祛风止痒”之效。
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