倪海厦临床医案24乳癌

倪海厦临床医案24乳癌

從我的iPhone傳送

肝“报废”全过程：从脂肪肝到肝癌，只需要这四步

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

“医生，我就是有点脂肪肝，应该不严重吧？”

这是我在门诊听到频率最高的一句话。

很多人拿到体检报告，看到“脂肪肝”三个字，就像看到“轻度近视”一样淡定。

但我想告诉你一个事实：

脂肪肝不是“亚健康”，它是肝脏报废的第一步。

从脂肪肝到肝癌，中间只需要走四步。

1

容易被忽略的转折点：转氨酶正常≠肝没事

在讲这四步之前，先澄清一个很多人不知道的关键知识：

在单纯性脂肪肝阶段，肝细胞只是“胖”，还没有“伤”。这时候，抽血查肝功能，转氨酶（ALT、AST）通常是正常的。

很多人看到转氨酶正常，就觉得“我的肝没问题”。

这是一个巨大的误区。

B超看到的脂肪浸润，比转氨酶更敏感。

等转氨酶升高的时候，肝细胞已经开始坏死、发炎了。

也就是说——当你看到化验单上出现向上箭头时，肝脏已经迈过了“单纯脂肪堆积”和“脂肪性肝炎”之间的那道坎。

所以，不要只看转氨酶。

如果你体型偏胖、或者长期喝酒、或者体检B超提示脂肪肝，即使转氨酶正常，也一定要定期复查B超和肝脏弹性检测。

2

第一步：单纯性脂肪肝——肝细胞被“油”泡软了

正常情况下，肝脏里只有少量的脂肪。

当你吃进去的热量长期超过身体所需，多余的能量就会变成甘油三酯，堆在肝细胞里。

这时的肝脏，像一块吸饱了油的海绵，又大、又黄、又油腻。

医学上把这种情况叫做“单纯性脂肪肝”——脂肪占肝脏重量的5%以上，但还没有明显的炎症或损伤。

身体会有什么感觉？

基本没有。

偶尔会觉得右上腹隐隐发胀，或者容易累一点。大多数人根本不知道自己的肝已经在“泡油”了。

好消息是：这一步完全可逆。

只要减掉体重的5%到10%，脂肪肝就能明显消退。

可惜的是，大多数人没有当回事，于是悄悄迈向了第二步。

3

第二步：脂肪性肝炎——肝细胞开始“着火”了

当脂肪越堆越多，肝细胞撑不住了。

过多的脂肪会引发氧化应激，就像一堆浸了油的木屑，开始闷烧。

这种“闷烧”就是炎症。

肝细胞被自己的脂肪“烧”伤、坏死，身体开始释放炎症因子。

这时候，单纯性脂肪肝就升级成了脂肪性肝炎。

身体开始发出信号：

转氨酶（ALT、AST）升高，化验单上出现向上的箭头

疲劳感加重，不是“没睡好”那种累，而是睡醒了还是沉

早上口苦、口干、嘴里有异味

这个阶段，仍然有机会逆转。

但需要药物干预加上严格的生活方式改变。

可惜，很多人拿到化验单后，只问一句：“医生，开点护肝片就行了吧？”

4

第三步：肝纤维化/肝硬化——肝脏被“勒”成了硬疙瘩

如果炎症持续存在，肝脏就会不断“结疤”。

每一次炎症坏死，身体都会用胶原纤维来修补，就像皮肤受伤后会留疤一样。

这些疤痕组织越来越多，像一根根绳子，把柔软的肝脏勒紧、分割。

正常肝脏软如嘴唇，硬化后的肝脏硬如额头。

表面变得坑坑洼洼，像苦瓜皮，又像旧轮胎。

这个阶段，肝脏的功能开始明显下降。

身体会出现更具体的信号：

蜘蛛痣：胸前或脸上出现放射状的小血管，像红色的小蜘蛛

肝掌：手掌大小鱼际发红，按压后变白

牙龈容易出血、皮肤一碰就瘀青（凝血因子合成不足）

再往下发展，就到了失代偿期肝硬化。

这时候肝脏彻底“罢工”：

腹水：肚子像吹气球一样鼓起来，按下去像一袋子水

食管胃底静脉曲张：血管被撑得像蚯蚓一样粗，一旦破裂，可能发生呕血，属于急重症

这一步，已经不可逆转了。

只能尽力延缓，不让它走向最后一步。

5

第四步：肝癌——沉默的终点

在硬化的肝脏上，长出恶性肿瘤。

肝细胞在反复损伤、再生的过程中，基因会出错。出错的细胞不受控制地增殖，就成了肝癌。

这时的肝脏，就像一个硬邦邦的旧轮胎上，长出了不规则的肿块。

身体信号：

右上腹能摸到硬硬的包块，伴随疼痛（牵拉到肝包膜）

不明原因的消瘦、低烧、食欲极差

黄疸加重，皮肤和眼白明显变黄

一个需要了解的事实是：脂肪肝相关的肝癌，少数情况下可以不经过肝硬化，直接从脂肪肝跳到肝癌。

所以，即使你觉得自己“只是轻度脂肪肝”，也要定期筛查。

到了这一步，医生能做的治疗包括手术、介入、靶向药物等，但效果因人而异。部分患者可能需要评估肝移植。

6

三个常见误区：这些想法可能会害了你

误区一：吃素就不会得脂肪肝。

错。素食者如果主食（米饭、面条、馒头）吃得多，多余的碳水化合物照样会转化成脂肪，堆在肝脏里。临床上不少脂肪肝患者是瘦子、是素食者。控制总量、均衡营养才是关键。

误区二：只有喝酒的人肝才会坏。

错。非酒精性脂肪肝已经成为我国第一大肝病。不喝酒，照样可以得脂肪肝、肝硬化甚至肝癌。肥胖、糖尿病、高血脂、不健康饮食和缺乏运动，都是危险因素。

误区三：吃“护肝片”能保肝，可以随便吃。

错。目前没有高质量证据表明任何一款“护肝片”能逆转脂肪性肝炎或肝硬化。相反，乱吃成分不明、来源不清的所谓“护肝产品”，是导致药物性肝损伤的常见原因之一。护肝药应在医生评估后使用，不要自行购买长期服用。

7

写在最后

我知道看这篇文章的你，很可能也经常熬夜、吃外卖、不怎么运动。

你可能觉得“脂肪肝”是都市人的标配，没什么大不了。

但我可以负责任地告诉你：

从第一个肝细胞被脂肪撑满，到肝硬化，中间有5到10年的窗口期。

这个窗口期，足够你踩刹车。

给你三个可执行的建议：

第一，每年查一次：肝功能 + 腹部B超 + 肝脏弹性检测。

不要只看转氨酶正常就觉得没事，B超和弹性检测才能看到脂肪和纤维化的程度。

第二，减掉体重的5%到10%。

这是目前针对脂肪肝最有效的干预方式，效果优于任何保健品。

第三，戒酒 + 控制精制糖摄入 + 规律作息。

酒精、含糖饮料、甜点、熬夜，是肝脏的隐形负担。

别等肝疼——肝脏没有痛觉神经，它疼的时候，往往已经晚了。

你的肝不会说话，但它从不骗人。

它的每一步变化，都写在你的体检单上。

從我的iPhone傳送

有多少人懂瞑眩反应

有多少人懂瞑眩反应

原创 隐太极 隐太极

瞑眩反应不是一定能感受得到的，而且感受到了也不代表就是起作用了，那有的确实是起作用了，有的不一定，很可能是坏的作用，那怎么判断呢，就是瞑眩反应之后的身心感觉。

如果你吃了什么东西发生瞑眩了，之后呢感觉各方面问题都减轻了，心里也舒服了，身体也舒服了，那这个瞑眩就是好事情，如果你吃了什么药，有一些反应出现，但之后呢，心里边特别不得劲儿，身上的问题也没有缓解，甚至这些问题还变严重了，那这就不叫瞑眩反应了，多半是你找错了人，给你用了错误的东西，或者有的呢是自己给自己用什么药，自己瞎琢磨用错了。

咱们要知道，我们人体吃一些不该吃的东西，错误的东西也会出现一些反应，比如说有的人想不开，喝了一瓶毒药，是不是会出现一些反应啊，那你也管这种反应叫瞑眩反应吗？

其实我们说的瞑眩反应本质上是一种好的反应，是药力在体内清除病的一种表现，而现在好多人用它来掩饰自己的错误，本来是用了错的东西，吃错了东西表现出来的各种不舒服，问题也没有解决，然后强行解释说这是瞑眩反应，不过是为了掩人耳目罢了。

那我们说这个正向作用的瞑眩反应，确实会发生，药力进入人体，然后排除病邪，排邪这个过程呢人体内部就会发生一些变化，你吃了药，药力在体内运行，然后哪个地方有病邪了，药力就会不断地在这个地方集结，当药力在这个地方集结地越来越多的时候，那么就会出现瞑眩反应，只是有的你感受不到，有的感觉比较轻微，有的呢感觉比较明显而已。

你可以把我们拉大小便也当成是一种正常的瞑眩反应，把大小便想象成病邪，它是不是堵在肚子里，那我们人体的正气是不是会自动集结起来要把这个大小便排出去啊，当这个正气集结到一定程度，要排大小便的时候，是不是有很明显的胀啊急啊的感觉，那大小便一排出，人就感觉舒服了，本质上就是大小便这个病邪被去掉了。

那有的瞑眩反应我们感受不到或者很轻微，实质上它只是没有那么强烈，不像我们拉大小便这样很明显，这个就像我们内部脏腑的代谢、运行咱们感受不到吧，药力作用也是一样的，它作用的程度不一样，作用的地方不一样，感受就不一样。

所以无论如何，我们在吃了什么药，如果出现了比较明显的瞑眩反应，你先别高兴也不要着急，看这个反应结束之后是什么感觉，是舒服了还是不舒服，那你就能判断是好是坏了，这一点很重要。

從我的iPhone傳送

净界法师：“妄想”最怕的，就是拖着

净界法师：“妄想”最怕的，就是拖着

释净界 唯识学

妄想有一个特点，它是离尘无体，离开了外境，就没有自体了。我们前面说过，妄想一定要透过感受，感受是所有罪业的根源，一定要外境刺激感受，然后再启发妄想。所以你把外境拿掉，你这个妄想就没有了。你看我们今天对某个人起瞋心😡，你心中把那个影像拿掉，你的瞋心就不活动了；你的心对某一个人起贪爱，你把那个所缘境拿掉，贪爱心就没有了。

它离开了前尘，离开了所缘境，它就没有自体。这就是为什么《楞严经》要我们修行人反应慢一点，妄想的天敌就是时间⌛️。你想要做什么，如果没有把握，你放个一两天。如果是妄想，一定消失掉，因为这件事情它所缘境消失掉，妄想就消失掉。所以这个地方我们要知道，妄想一定是外境刺激才有的，离开外境它就没有自体了，所以“离彼前尘相，分别成何状？”这是第1️⃣个观察妄想没有真实体性的一个方法。

第2️⃣个，“饶你会思量，终归罔象”

我们打了这么多妄想，关键是它毫无意义，这个很重要！我们透过佛法的道理去思惟，我们这个能量是有意义的，对你的解脱，对你的离苦得乐，对你往生是有帮助的。但是我们打很多妄想...无量劫来，我们每一个生命得到的时候，我们都站在自己生命的本位来打妄想，结果到现在对解决轮回的问题一点都没有帮助。

第3️⃣个，“过未无踪，现在原长往”

这个说明妄想没有自体。前面是讲没有意义，这个是讲没有自体。因为过去心不可得，未来心不可得，现在心不可得，三心不可得。这个地方我们说明一下。比方说有些人喜欢吃豆浆，豆浆的境界一刺激，他吃豆浆的心的妄想就开始活动--我要吃豆浆！那个自我意识就出来了...等到这个豆浆吃完了，你这个贪爱的心也没了，那么它又到哪里去了呢？...它只有作用，但是它没有自体。

從我的iPhone傳送

谈一谈伤寒论中的津液代谢。

谈一谈伤寒论中的津液代谢。

原创 尹乐乐 意守堂学徒笔记

津液代谢

内经上讲，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”。

《伤寒论》整本书用药比重偏于阳，因此张仲景很容易被划分到扶阳派。

但也有很多人意识到，阳是主导，阴也在被多次提到散落在全书中，津液也是非常重要的部分。

当然，这里的津液不仅是归于阴的范围，《伤寒论》中的津液，有时候被叫做“气”、“阳”“卫”、“营”。

现代医家许家栋认为，津液发挥温煦作用的时候，叫做阳；津液发挥防御作用的时候，叫做卫；

津液发挥推动作用的时候，叫做气；津液发挥濡润作用的时候，叫做营（荣）、阴。

四者名字虽然不一样，但实质上却是相同的，都是津液的变相。        

许家栋老师曾经来我们学校开讲座，我有幸参加过。听了他的病“虽分六经，津液论一元”理论，我只能说小小的脑仁里，大大的震撼。

从本科五年，到研究生三年，我一直浸泡在中医的阴阳中，也就是两元论的世界。

但突然有个人，拿着棒子冲到你，照着你的头来了一下，告诉你世界是一团水组成的，留下一脸懵的你，扬长而去。噢~这就是被新知识砸晕晕的感觉~~

后来又遇到位前辈也跟我说过，中医世界是阴阳组成的，是“二元论”的世界。

但终极真理是，这个世界可以是“一元论”的，即宇宙的原始能量，原始能量诞生了阴阳，所以没有哪一方是更重要的，阴阳是能量的表现形式。

他与许家栋老师讲的有异曲同工之妙，我这才慢慢接受，再去体会理解仲景“存津液、护脾胃”的思想。

举例六经当中的津液   

从太阳病来看，麻黄汤与桂枝汤的鉴别要点，在于有汗无汗。而有汗无汗的背后，代表的是胃气弱不弱，以及津液充盛与否的问题。

麻黄汤的无汗，是人的胃气不弱，津液是算充足的，但因为外邪在表，不能汗出，津液在体表无法排泄，所以出现身疼、关节疼痛、无汗、脉浮紧的症状。

桂枝汤，有汗出，但正气略弱，脾胃产能也弱，津液少，这时候外邪在肌表停留，汗出又损伤津液，所以脉浮缓。

因此加了生姜、甘草、大枣，在祛邪的同时，增加脾胃的产能，把津液补回来。

冯世纶教授指出：“阳气，即津液，注家多谓为阳热实非。桂枝汤证自汗出，则阳气虚于表，麻黄汤证不汗出，则阳气实于表，若久不得汗，则阳气愈实，因谓为阳气重。”

因此，此处的阳气重，当为体表津液充盛之意，可以给予麻黄汤，以达到解表发汗的目的。

相对阳气（津液）虚弱的，虽有表证，亦不可大发汗治疗，发汗最耗伤津液了，用点桂枝汤，或者是桂二麻一小小发汗。

从阳明病来看，是体内能量耗散，与邪气抗争剧烈，津液也随之外散。因此，第一要义，是停止这种耗散的状态，第二要义，是保存津液，留一分津液也就是保一分的生机。

“阳明之为病，胃家实是也”，胃的津液一步步丢失，到了“燥屎”的程度，表现出烦躁、多汗、渴等症状。

那需要下法来存阴，例如，大承气汤。从名字来看，力大而骏猛。

我认为大承气汤是不仅可以泻下燥屎和火热，还能让外散亢奋的气血得到安宁，回到该回的地方去。

枳实、厚朴是地上部分入药，枳实质重，相互配合能快速将气由表及里收敛下来，芒硝是缓缓地收敛，大黄通里泻下，从各个层面引导人体的外散的气血入里得到安分。

还去掉了缓急调和的甘草，目的就是要当机立断，泄掉亢盛的气，保护津液不再耗伤。

这也是为什么，津液丢失这么厉害，为什么不加些滋阴的麦冬阿胶的原因。

把伤津液的病因去掉，亢盛的气血不再外散，人体在正常的情况下，能继续产生津液，不需要另外的补给。

如果加入津液的补给，那么祛邪的力量不够强壮，反而影响了拔刀杀敌的速度。

六经当中的津液重要性，贯穿始终，内容之多，不胜枚举。以上的例子是在正常水液状态下的津液代谢失常，不正常的津液，比如水、饮、痰、湿，仲景也有讲。

不听话的“水”

中医认为，湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰。水、湿、痰、饮是一回事，都是不正常的津液。而面对这些不听话的“水”，仲景有的是力气和手段。

水、饮是很相近的状态，比较清稀。比如，水饮病可用苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤，蓄水病可用五苓散、茯苓甘草汤，水结病可用真武汤，泻水病可用大陷胸汤、十枣汤，逐水病可用牡蛎泽泻散。

而湿、痰相比较水饮，是更粘稠的状态，湿者，散之如雾，聚之成痰。

湿于上焦则可用麻黄连翘赤小豆汤，湿热于中焦，则可用栀子豉汤、半夏泻心汤，或者黄连汤。

痰热互结，在心下的小陷胸汤。下焦湿热，在水饮篇中的五苓散可用，猪苓汤亦可用。

小柴胡汤可通过疏通三焦通道，调畅气机，有助于湿热排出体内。小青龙汤、桂苓五味甘草汤既能治痰，又能治饮。

痰和饮夹杂出现，可用大陷胸汤、泽漆汤。治疗寒痰的旋覆代赭汤，热痰的麻杏石甘汤。

治疗局部痰，桔梗汤祛咽喉的痰。还有痰瘀同治，鳖甲煎丸，桂枝茯苓丸。

对于不同程度、不同位置的水饮痰湿都有相对应的方剂，方与方之间的细微差别，是仲景“治水”的独到精妙之处。

從我的iPhone傳送

你的理想在哪，你在追求什么？

原创 普贤行者 海云和上法语

下卷的经文是告诉我们果是什么。世间人都在追求理想跟目标，那你的理想是什么？这就问题了。譬如两夫妻结婚时，说我不嫌你贫穷，你不嫌我疾病，两人一起打拼，二十年后赚到一笔钱，两人又想离婚。你说他们有理想吗？理想也已兑现了，两个为什么要离婚？他们当初结婚时说两个一起打拼赚钱，赚到钱日子就好过了，现在赚到钱却离婚了，哪有过好日子，都跟别人过好日子，那就错了。所以你的理想跟目标在哪里，你不能确定，你随着环境因缘一直在改变。

你看自己的孩子就行，看自己可能看不到，婴孩时玩什么玩具，开始会爬时玩什么玩具？他慢慢长大玩具也在不断变换，这都是他们的理想。要是两个小孩，你注意观察，你买一个玩具，两个就会争夺，要是买两个，两小孩都不爱玩。买一只火柴盒小汽车，两个一争抢就撕坏掉，再看到飞机说不然买两只，结果两个都不想玩，两只都不要。他们在玩玩具是玩什么你知道吗？争夺，争夺好玩不是车好玩，你要是买一只就会抢得稀巴烂，要是买两只就会成古董，因为不用争夺了。在球场上那么多人抢夺一粒球，要是每人发一粒，就没什么好玩了，这就是人性。所以你说你的理想在哪，你在追求什么？

这叫五官功能的境界，有个很著名的主持美食世界的，像疯子一样，大家都跟着他跑，今天告诉你哪里有一家，明天又一家，后天又一家，一家又一家一直过去。五官功能容易受到外在因素的诱惑，这个主持人绝对要介绍好吃的让你去吃，但真正好吃吗？不是，是广告。就像日本糖果一样，盒子那么大，拆拆拆，拆到最后剩下一块，那个真的更好吃吗？这就是五官功能，明明只是给你吃的，他就要包给你看，包给你玩，你要一层层的拆，拆到里面，肚子已经饿了，那块绝对好吃，要是整盒装满满的，你反而会认为不好吃。

所以我们所追求的理想和目标在哪里？你不知道，因为你是凡夫，你根本没有目标，即使有目标也是假的，因为到那个时候已经没有了。譬如你要赚一百万，叫百万富翁，赚到一百万要干什么？现在买一根柱子都不够，没用啊，那赚一千万，一千万大概够买一片墙壁，所以你的理想不能用这里来定，用这个地方来定的人生理想跟目标如梦幻泡影。所以人生有梦才美丽，你那个梦要越大越达不到，那才美丽，太小的梦一点都不美丽，因为到明天你又变了。

这个果因律是把果给定下来，当然是你的理想跟目标，但这个理想跟目标绝对不是世间相对的目标，世间的目标是相对的，随着时空的转移会一直变，佛法跟你讲的这个果是绝对的，既然是绝对的，你这辈子就不一定能达到，但是你一定可以达到，而且绝无副作用。虽然绝对的、止于至善的那个目标，这辈子不能达到，但是到达这个目标的过程里有好几个阶段，你可以爬上那些阶段，你在第一阶、第二阶或第三阶，这样而已，是不是到达最高阶？那就要看你个人的努力了。

撷自《占察善恶业报经》

從我的iPhone傳送

“无诤”的人，保护了自己的清净心

原创 末那非我 唯

时下有些修行圈，怪象丛生：本该是清净求道之地，却常为几句知见不合，便争得面红耳赤、撕破脸皮，把“慈悲包容”忘得一干二净。执着己见，据“理”力争，架势比世俗还世俗，全然丢了修行人的本分模样。这哪里是在修道？分明是给“我执”披上了“法执”的外衣，在烦恼堆里打滚！

殊不知，真正的修行智慧，《六祖坛经》里早就指出了关键：

与其争个你死我活，不如“合掌令欢喜”；

执着对错输赢，恰恰是“失道意”、“入生死”的歧途！

1️⃣ 若言下相应，即共论佛义

如果对方一听就懂，有共鸣，有基础，那就好好聊，深入探讨佛法义理。这叫“机锋相投”，是难得的善缘。当你遇到真正同频、理性探讨的人，可以尽情交流思想，互相启发。这种高质量的对话值得珍惜。

2️⃣ 若实不相应，合掌令欢喜

如果对方完全听不懂、不认同，甚至充满抵触，那就别争了！微笑、合掌，让对方开心就好。不争辩，不勉强。 

当你遇到“杠精”、或固执己见的人，发现对方只想发泄情绪、固守偏见或是强加己意，根本不是为了义理的交流。这时，强行争辩只会陷入无谓的骂战，消耗自己，激怒对方。这不是认输，是更高明的“不战而胜”--保护了自己的清净心。

3️⃣ 此宗本无诤，诤即失道意

真正的修行，其根本精神就是不争论、不执着对错输赢。一旦陷入争辩，你就已经偏离了修行的大道！争论本身就带着胜负心、我执、嗔恨，这与解脱、觉悟的目标背道而驰。执着于“争”，恰恰远离了智慧与慈悲的初心。

4️⃣ 执逆诤法门，自性入生死

如果你顽固坚持这种“凡事都要争个明白”的态度，把它当作处世法则，那你本来清净的心性，就陷入了无尽的烦恼和轮回中。因为争论滋生愤怒、对立、傲慢，这些负面情绪如同枷锁，把你牢牢绑在痛苦中，不得自在。那些一触即跳，时刻准备战斗，生活中也容易与人冲突。执着于“争”，等于主动跳进了烦恼的漩涡。

因此，要智慧选择讨论对象，遇到能理性交流的“同频者”，珍惜并深入探讨义理。遇到“频道不同”甚至充满戾气的人，果断停止争辩，及时止损是智慧。

放下输赢执念，“无诤”是高级修养。在网上、群内或生活中，不必事事争个输赢对错。证明自己“对”往往没那么重要，维护内心的平和与善意更重要。争赢了道理，可能输了心情、输了关系。

当发现自己总想反驳、总想说服别人时，要警惕！这可能是“我执”膨胀、陷入烦恼的信号。适时收手，回归内心的平静。

总之：

对得上，好好聊；

对不上，笑一笑。

争来争去伤和气，

放下输赢得自在。

记住：最有力量的人，往往不是声量最大的，而是内心最平静、最能选择不战的。放下争论的执念，把精力用在自我成长和与善缘的深度交流上，这才是更智慧、更自在的活法。

從我的iPhone傳送

中医並不神秘，人人可以自学，不要去学校浪费钞票和时间：

原创 陈彩声 经方漫谈

       我的中医是完全自学的，没有拜过一个师傅。我的老师，我的师傅，就是那些古人传下来的中医宝典，就是古今中医大师们给我们留下的医学著作。书本就是最好的老师。学好中医的关键，在于对中医有兴趣，能着迷，能钻进去，能自觉的去学习。正如毛主席在他的《体育之研究》里讲的：“苟自觉焉，则体育之条目，可不言而自知，命中致远之效，亦当不求而自至矣。”

      当今学习中医，有许多有利条件，试举几条，足以让自学者信心百倍：

     一，当今网络发达，要买医书，网购十分方便，哪象我们那时候，想买一本书，想买一本杂志，想得发疯，也难买到手。

     现在只要手机在手，电子版的古典医书，随手可得。学习不愁没有资料，给中医爱好者，提供了极大便利。

      二，当今病人多，医院已经束手无策，被医院辞治，在家里等死的病人，很多很多，到处都是，这给自学中医的初学者，提供了充足的临床机会。如果怕治不好被讹诈，可先订下协议，治好给多少酬金，治不好，不能追责的，才可以给他治，做到有言在先，以防后患。

     至于怎么学的问题？首先第一点，如果已经选择了学习中医这条路，就要有破釜沉舟的决心，要有死嗑到底的韧劲 。“凳板要坐十年冷”，不能才坐了几天，或几个月，或三几年，就屁股发烫，坐不住了，半途而废。

     第二点，关于《伤寒论》《金匮要略》方面的书，最为实用，最要多读多看。伤寒金匮方面的注家很多，曹颖甫师徒合著的《经方实验录》，最宜细读。此外陆渊雷，刘渡舟，胡希恕，李克绍，祝味菊，余无言，张锡纯，范中林，王清任，徐大椿，……，百家之书，都宜涉猎。“观千剑而后识器，闻千律而后晓声”，看书多了，才知道哪家的理论正确，哪家的理论错误，才不致被人引入歧途。比如朱丹溪说的“阴常不足，阳常有余”，就属于大谬论。温病学的“温邪”之说，也属于医界大谬论。

      对于如何学好中医的问题，其实中医理论的基础，是易经的阴阳学说。毛主席的《矛盾论》，就是对阴阳理论的应用与发挥。去多看看毛主席的《矛盾论》，《实践论》，对于学好中医，都会有极大帮助。比如《矛盾论》里说：“外因只是事物变化的条件，内因才是引起事物发展变化的依据，外因依内因而起作用”。这一论断，对于感染一切细菌病毒的治法问题，就给中医的“辨证施治”理论提供了科学依据。对于西医的“感染了什么细菌病毒，就该用什么药”的伪科学谬论，给于了无情痛击。西医治疗细菌病毒性疾病，只会把眼睛瞪在细菌病毒的外因身上，根本无视各人体内的“寒热虚实”的差异性，只看外因，不看内因，所以被治死的多，治好的少。即使不被治死，也多数留下“股骨头坏死”的后遗症。温病学的“温邪”之说，之所以是错误的，也是只看见外因，不看内因，所以属于中医邪说。

      让更多人认识中医，学习中医，保护中国人民的生命健康。

      欢迎好友转发。

民间中医陈彩声记于2026.4.16.

從我的iPhone傳送

我们的嘴巴，不过是心的“喇叭”

原创 末那非我 唯识学

时常，不说话比说话难多了。一群人安静下来，你就觉得不自在，非要找点话题填满空气。可聊完之后呢？心里空空的，甚至还有点累。为什么我们难以保持沉默？从唯识的角度来看，我们说的每一句话都不是无缘无故的。它像一颗种子，埋在我们的第八识（阿赖耶识）里，一遇到话题，就“唰”地冒出来。种子是什么？就是贪、嗔、痴、慢、疑这五种习气。

闲聊，是痴和贪在联手。怕冷场、闲着不说话就难受--这是痴：以为闲聊能打发空虚，结果越聊越觉得空虚。喜欢热闹、刷存在感--这是贪：“你看，我也知道这个”、“我也能接上话”……聊完浪费时间，还可能得罪人--说者无意，听者有心，一句话出去，像泼出去的水，收不回来。

内心充实的人，不需要靠闲聊来填满时间。他的心里有风景，独处时也能自得其乐。这就是唯识的道理：你心里有什么种子，就显什么相。心里清净，外境自然不扰，话自然少。

争执，是慢心在作怪。争得面红耳赤，赢了道理输了感情。心里有个声音：“我比你懂”--这就是慢（傲慢）。哪有什么敌人？是我们心里的“我慢”种子被触发了。有智慧的人知道：争赢了，又能怎样？ 对方心不服，我们的话就是白说。不如先听，先安静，让心回到平常。

指责，是嗔心在冒头。看到别人缺点就忍不住指出来，以为是为他好，其实是自己的嗔在借机发泄。“境缘无好丑，好丑在人心。”你心情好时看他挺可爱，心情差时看他全是毛病。其实，指责、牢骚没用，还会让人远离你。一个心平的人，知道一切境遇都是自己的种子所感，顺境不贪，逆境不怨，自然少言多听，少说多做。指责之前，先看自己的心--是不是又起嗔心了？

说人坏话，是“嫉”和“疑”在作祟。人前背后，喜欢说别人坏话的，心里往往藏着嫉妒--见不得别人好，把别人说差了，自己就觉得舒服一点。还有疑--疑心重，总觉得别人在针对自己，于是先下手为强，到处散播是非。

因此，每次说话前，用觉察的镜子，先照照自己的心，先问自己一句--我为什么要说这句话？是出于关心？还是出于好奇？是出于善意？还是出于不满？是出于帮助？还是出于炫耀？

如果是贪、嗔、痴、慢、疑在推动，那就先咽下去，让心静一静。 如果是善念，也要想一想：我说出来，对他真的有帮助吗？还是只是为了满足我自己的私利，或是“想说话”的冲动？

这就是善护口业--让每一句话，都从清净心里流出来。

工作、生活中，有些人话不多，可我们跟他在一起，感觉如沐春风，就觉得很舒服。他不评价别人，不抱怨生活，不争对错，不传是非，且善解人意。他的安静，是一种深深的平和。

我们的心本来清净，只是被贪、嗔、痴等烦恼种子盖住了。修行，就是把种子转过来，让善的种子增长，让恶的种子枯萎。心清净了，话自然就少，自然不想说无意义的话了--因为心已安住。

從我的iPhone傳送

肝硬化病人抽筋，十有八九不是缺钙，看完你就懂了！

中医郑晨讲肝病 中医郑晨讲肝病

门诊上经常有肝硬化病人问我：“郑医生，我晚上睡觉腿抽筋，疼得直叫，是不是缺钙啊？钙片也吃了，牛奶也喝了，抽血查钙也不低，怎么还抽？”

今天我就把这事说明白——肝硬化病人抽筋，十有八九不是缺钙，根子在肝上！

一、补了钙还抽筋，指标也正常，到底为啥？

老陈肝硬化伴腹水，属于失代偿期。他来找我时，愁眉苦脸：“郑医生，我这腿啊，一到后半夜就抽，小腿肚拧成个疙瘩，疼得我满头汗。钙片吃了半年，骨头汤喝了一锅又一锅，血钙查了两次都正常，咋就不管用呢？”

我给他把了脉，看了舌头——舌质淡暗，苔白腻，脉弦细。问他：“除了抽筋，是不是还有手脚发麻、容易疲劳、晚上睡不踏实？”

老陈一拍大腿：“对对对！全中！”

我说：“老陈，你这毛病，不在缺钙，在你的肝。”

他愣住了：“抽筋跟肝有啥关系？”

二、揭开谜底：肝主筋，肝不好，筋失所养

咱们中医有句话，叫“肝主筋”。

啥意思？全身的筋（包括肌肉、肌腱、韧带）的营养，都由肝脏来管。肝藏血，血养筋。肝血充足，筋就柔韧、有弹性，活动自如；肝血不足，筋就像缺水的草绳，又干又硬，一拉扯就抽筋。

肝硬化病人，尤其是失代偿期，肝血亏虚得厉害。肝血不够，筋得不到滋养，晚上阳气入里，阴血更虚，抽筋就来了。

这跟钙没半毛钱关系。你补再多钙，肝血不补上来，筋还是干的，该抽还是抽。

而且，肝硬化病人常常伴有腹水、门脉高压、脾大，这些都会加重气血亏虚。抽筋只是一个信号，告诉你——你的肝太累了，血不够用了。

所以，别再傻乎乎地只吃钙片了。根子在肝，就得从肝治。

三、怎么办？核心是一味朴实无华的药——木瓜

很多人一听木瓜，第一反应是：“郑医生，你说的是水果店那个木瓜吗？”

对，就是它。但不是让你当水果吃，是入药的木瓜。中药用的木瓜，跟超市买的有点区别，但本质是一样的——酸温入肝，舒筋活络，和胃化湿。

木瓜在中医里是“舒筋要药”。它最擅长的，就是治抽筋、转筋。《本草纲目》里就记载，木瓜治“脚气肿痛，转筋不止”。什么叫转筋？就是抽筋。

现代药理学也发现，木瓜含有木瓜蛋白酶、多种氨基酸和维生素，能抗炎、抗氧化、缓解肌肉痉挛。而且它性温不燥，特别适合肝硬化病人长期用。

但光一个木瓜不够，得配上补肝血、养肝阴的药。比如：

木瓜：舒筋止痉，直接治抽筋。

当归、白芍：养血柔肝，补足肝血。

川芎：活血行气，让血能顺畅地养筋。

甘草：缓急止痛，调和诸药。

这几味药配合，既能治标（止抽筋），又能治本（补肝血）。肝血足了，筋得养了，抽筋自然就少了。

四、真实案例：老赵的抽筋好了，腹水也消了

老陈听了我的解释，半信半疑：“郑医生，那您给我开点药试试？”

我给他开了个方子，核心就是补肝、利水。让他先吃两周，每天一剂。

两周后，家属陪同复诊，一进门就笑：“郑医生，神了！我父亲半个月就抽了一次，而且没那么疼了。以前天天抽，现在终于能睡个整觉了！”

我问他：“腹水呢？肚子还胀不胀？”

他说：“好像也小了点，尿量比以前多了。”

如下视频所示：

，时长00:35

您的浏览器不支持 video 标签 

五、给肝硬化病友的几句话

所以，如果你也是肝硬化病人，经常抽筋，别急着补钙。先问问自己：

钙片吃了管用吗？

抽血查过血钙正常吗？

是不是还有腹水、乏力、睡不好这些表现？

如果答案都是“是”，那你的抽筋，大概率是肝血不足、筋失所养。

治抽筋，先治肝。肝血足了，筋就软了；筋软了，抽筋就跑了。而且，补肝养肝到位了，不仅仅是抽筋好转，腹水、乏力、食欲差这些都会跟着改善——失代偿期肝硬化才有机会回到代偿期。

最后提醒一句：别自己去药店抓木瓜煮水喝。每个人的体质不同，湿气重的要加化湿药，血瘀重的要加活血药。找专业的中医，根据你的舌苔、脉象，开一个适合你的方子。

我是郑晨医生，记住：肝硬化抽筋，别光补钙，根子在肝。咱们下次接着聊。

從我的iPhone傳送

净界教言 | 学吃亏，修学菩提心的下手处

这个菩提心的思想，正如忏公师父一再强调的，就是这个菩提心的修学，他说出了一个下手处，就是学吃亏。这个是很重要的思想。我们一般人都喜欢占便宜，我希望付出得少，我们每一个人都希望说我今生我的工作量越少越好，但是我得到的快乐是很多的。但是这个地方，有个问题就是说，你想想看，如果你今生付出很少，你快乐很多，那这快乐从哪里来?

你前生修来的。所以你今生是在耗损你的福报，你今生一路走来是在耗损福报。那么学吃亏就不同了，你在集积福报，你付出的很多，你得到的很少，你人生是在进步了。

所以在这个地方就是说，他为什么是自他交换呢?就是培养一种学吃亏的心态。我们付出很多，那么我们得到的少，那么这个落差呢，就把它保存起来了，我们的功德增上就在这里增上了。

從我的iPhone傳送

其实就是要让你过一个灵性的生活

原创 普贤行者 海云和上法语

“若虽出家，而其年未满二十者，应当先誓愿受十根本戒，及受沙弥，沙弥尼所有别戒。既受戒已，亦名沙弥，沙弥尼，即应亲近供养给侍先旧出家学大乘心具受戒者，求为依止之师，请问教戒，修行威仪，如沙弥，沙弥尼法。若不能值如是之人，唯当亲近菩萨所修摩德勒伽藏，读诵思惟，观察修行，殷勤供养佛法僧宝。若沙弥尼年已十八者，亦当自誓受毘尼藏中式叉摩那六戒之法，及遍学比丘尼一切戒聚。其年若满二十时，乃可如上总受菩萨三种戒聚。然后得名比丘，比丘尼。若彼众生，虽学忏悔，不能至心，不获善相者，设作受想，不名得戒。”

这里所说的都跟戒有关，那么要谈到戒之前，我想把这个经文分三段先跟各位谈一谈。最初谈到占察轮有三种，“若欲观宿世作善恶业差别者，当刻木为十轮”，第一段是把三个轮做介绍，主要是这第一个轮相有十个，“言十善者，则为一切众善根本，能摄一切诸余善法。言十恶者，亦为一切众恶根本，能摄一切诸余恶法。”讲十善就是一切善法的根本，十恶是一切众恶根本。现在我们首先要跟各位谈，为什么第一个要讲善恶？

善恶有两层意思，第一层意思是社会道德的意思。譬如我们的社会道德是说，“人死了，入土为安”，所以有很多人要行善，因为想要帮助人家，常被顶回来，常被“狗咬吕洞宾，不识好人心”，所以他不帮人，他就帮众生，什么众生？死猫、死狗这些死动物，常常被车子撞死在路边的，他就入土为安，把它埋起来，他说这是行善。可是这个东西，法律里未必是行善，因为它死在路中央，你跑过去把尸体捡起来，可能会造成车祸，你违反了交通规则，这就不是行善了。所以你要行善，你是依据社会道德而做的事情，这叫相对善，不是绝对善，所以你是会修到福报，但未必有好结果，因为这不是绝对的真理。

我们要讲的善是绝对善，是符合真理的善，那是什么？这就麻烦了，你会发觉说，因为入土为安，所以你要去把死猫死狗捡来埋葬起来，或者在古代经常有人外出，到最后饿死在路边，那一堆白骨你看了把他埋葬起来，这都是行善没有错。可是在很多场合、很多民族、很多文化系统里，未必会认为这是善，你要记得，凡是延伸出来的状况，都不是符合真理的。

真理的十善是来自于身口意三业，身所造的杀盗淫是十恶，不杀、不盗、不淫是十善的身业；妄语、两舌、恶口、绮语是语的恶业，不妄语、不两舌、不恶口、不绮语就是十善的语业；意业的贪嗔痴三条是恶的，那不贪、不嗔、不痴就是善的。但是这都是指直接的，没有延伸下来解释的，有延伸下来解释的就相对的社会法律问题跟道德问题了。所以你要直接从这个地方来谈，那就属于真理的部分，那为什么会有这部分呢？是为了你的灵性传承而架构的一个基础。

我们进入佛门来，是要寻求一个灵性的传承，那在这个灵性的传承里，跟你在外面的社会生活有何不同？这很重要。当你按照红尘的规则在生活的时候，是典型的红尘生活，现在你想要获得一个灵性的传承，很显然你要寻求灵性生命的定位，那么你就要先有灵性的生活，才能找到灵性的生命。那么灵性生活很显然的跟社会生活，就红尘生活是有些区隔的。红尘生活可以说是马马虎虎、随随便便了，都可以了，反正不马上死人的都可以了。所以我跟你讲，个易拉罐的食品，你最好都不要吃，吃那个是慢性自杀，尤其那些放冰箱的饮料，几乎都有这种东西，但是因为不会马上死，所以你就随便啦，口渴就喝，反正很方便，打开就喝了，又不会死，只是你慢慢的死而已。

灵性生活不是这样，灵性生活有明确的规定，那么戒律的这种东西，十善十恶的区别，就是要求你要过灵性生活的这部分。十恶就是，只要你违反灵性规则的根本，那你就是造业，就是恶业。恶业的报不见得马上得，要有缘到，那跟因合了，果就现前，所以叫因缘法。你顺着灵性生活的根本原则走，那就叫做造善业，所以这一个“十善十恶”是一切戒律的根本，其实就是要让你过一个灵性的生活，是这样的情况。

撷自《占察善恶业报经

從我的iPhone傳送

眩晕证治五案：从“验、便、廉”出发的临床实践与两个处方

中医书友会

眩晕

作者/贾福华

本文摘自《上海老中医经验选编》（1980）

介绍：贾福华（1917-卒年未知）男，出生于江苏省无锡，后入上海籍，副教授。1936年考入中国医学院；1938年因8·13战事学业中辍，肄业后复从名医丁济万深造；1939年挂牌，临床广及内外儿妇各科；1947年应儿科名家徐小圃传人王玉润先生之邀，进王家诊所，自此专业儿科六年余；1956年进上海中医学院从事医史博物馆和医史教学工作。

眩晕，指头晕目眩。轻症闭目即止；重症感到周围景物旋转不定，还可以伴有呕恶，出汗，面色苍白，血压下降等。眩晕是一种常见症状，它的所指范围很广，可见于多种疾病，例如神经衰弱、内耳眩晕症(美尼尔氏综合证)、高血压病……都可以出现眩晕。

中国古典医籍《内经》写有“诸风掉眩，皆属于肝”。

这是说治疗眩晕多从“肝”着眼。又元代医家朱丹溪有“无痰不作眩”的论述；明代医家张景岳有“无虚不作眩”的论述。对临床辨证施治都有指导意义。

• 病案1
  

戴某，女，55岁，社员。1965年5月初诊，头晕胀痛已七、八年，一遇惊恐，头痛加剧，位在两侧头角，伴有心悸，苔白腻，脉弦滑，姑从肝阳论治。

白蒺藜9克，菊花9克，黄芩9克，夏枯草15克，熟女贞15克，三剂。

复诊：多年头晕胀痛旧恙，药后得到缓解，原方再服三剂。

• 病案2
  

韩某，男，51岁，社员。1965年5月初诊，眩晕多年，两耳欠聪，纳尚可。舌淡苔白，气虚也。脉细，血虚也。益气养血即可。

炙黄芪9克，紫丹参9克，炒白芍9克，淮小麦15克，三剂。

复诊：眩晕大减，两耳渐聪，颇合机宜，原方。

• 病案3
  

唐某，女，58岁，社员。1971年7月1日初诊，经常头晕胀痛，目眩，耳鸣，心悸，少寐，脉象弦细，舌苔薄腻中有裂纹，此乃阳亢而阴不足，亢则平之，不足则养之。

白蒺藜9克，菊花9克，黄芩9克，夏枯草15克，熟女贞15克，炙黄芪9克，紫丹参9克，炒白芍9克，淮小麦15克，五剂。

6月6日复诊：头晕胀痛、目眩、耳鸣，均消失。心悸、夜寐渐安。原方再服五剂，巩固之。

• 病案4
  

杨某，男，48岁，职工。1965年12月初诊，头晕且胀，目眩，耳鸣，胸闷，口涎分泌殊多，时欲泛恶，形体肥胖且嗜杯中物，脉弦，苔腻，痰浊中阻，当与平肝阳兼化痰浊。

白蒺藜9克，菊花9克，黄芩9克，夏枯草15克，熟女贞15克，陈皮4.5克，姜半夏9克，广玉金9克，明矾1.5克（同打），五剂。

复诊：服药五剂后，诸弊悉退，再用原方五剂，并嘱其宜戒烟酒，节饮食厚味。

我在1965年3月参加上海市郊农村巡回医疗工作，在临床上见到眩晕患者很多，如照传统用药，则对农民经济负担较重，于是从“验、便、廉”出发，制订了两个处方。

其一，白蒺藜、黄菊花、黄芩、夏枯草、熟女贞。

针对“肝阳亢”引起的眩晕，如见头晕胀痛、耳如蝉鸣、口苦、脉弦等症状，由于肝阳上亢者相对的是肝阴虚，所以处方中佐用熟女贞，取得了满意的疗效。

第二个处方，炙黄芪、紫丹参、炒白芍、淮小麦。

针对“血虚生风”引起的眩晕，古代医家曾说“丹参”一味功同四物（当归、芍药、地黄、川芎），可以说四物汤是养血的代表方剂，但中医理论是养血必须同时益气，而益气的代表方剂应该是四君子汤（参、白术、茯苓、甘草），丹参既能功同四物，就设想“黄芪”能否功同四君呢？再加上白芍的养肝阴、淮小麦的养心阴，之后在临床上运用于头晕（没有胀痛的）、目眩视物模糊、耳鸣音微、心悸不寐、自汗盗汗、脉细等症状，也取得了满意的疗效。

又在临床上常可见到阳亢阴虚都有明显表现，便将两个处方合用，疗效也是非常可靠。

至于病例杨某，是典型的痰浊中阻，用白蒺藜……五味药之外，加陈皮、半夏、白金丸（广玉金、明矾）化痰降浊，从辨证到用药可以说是合适的，疗效也较满意。

但必须强调指出，在某些高血压病人，头晕胀痛，间或烦躁、面色潮红，同时有小便频数现象者，可以用白蒺藜、黄菊花、黄芩、夏枯草、熟女贞五味药，再加上肉桂1.5克～3克，几剂药后可以使眩晕症状缓解，血压下降到正常范围，有可喜的成效。这从中医理论说是肉桂能“引火归元”，从现代药理可以说是肉桂能扩张毛细血管而使血压下降。

• 病案5
  

方某，男，77岁，文教工作者。1968年2月21日初诊，脉搏弦数，苔薄，头胀头痛，时有面部潮红，小溲频数，测血压200/120毫米汞柱，平肝阳、育肝阴，益以引火归元。

白蒺藜9克，菊花9克，黄芩9克，夏枯草15克，熟女贞15克，肉桂1.5克(研末吞)，五剂。

2月26日复诊：诸弊悉退，测血压160/94毫米汞柱，原方再给五剂。

從我的iPhone傳送