秦伯未：脏腑发病及用药法则

岐伯有道 

大家要谈谈脏腑发病及用药法则，我认为很需要。

中医的理论以脏腑为核心，临床上辨证施治，归根到底都是从脏腑出发。

不过这题目的范围太广泛，只能谈些概况作为提要，细节方面有待大家进一步探讨了。 

要了解脏腑发病及其用药法则，首先要了解它的重要性。

中医对于疾病，主要分为外感和内伤，对于病因，主要分为内、外和不内外因对于辨证，主要分为八纲、六经、三焦以及卫气营血。

所有这些都离不开脏腑。

这里不再多引文献来说明，只举一个浅近的具体例子。

比如说，感受风寒引起咳嗽，因肺主皮毛，职司清肃，常用麻黄、紫苏疏散，杏仁、象贝化痰止咳；

即使邪在鼻腔、喉头，出现鼻塞流涕，喉痒音嗄，治疗上也从“肺开窍于鼻”和“喉为肺系”来考虑，用辛夷、苍耳子通窍和蝉衣、胖大海等润喉。

这些药物都是走肺经的，也就是都通过肺脏来治疗。

再说，感受风寒后出现腹痛泄泻，饮食冢减，则因胃肠主受纳、消化、排泄，故常用紫苏、木香、乌药、生姜等温中散寒的胃肠药。

其中紫苏入肺脾两经，故既用于表、又用于里，象麻黄就不用了。

再比如说，咳嗽痰多，不因于风寒而因于湿浊，便从脾恶湿，用半夏、陈皮、茯苓等治疗多或者腹痛泄泻，不因于风寒而由于虚弱，便从脾主中气，用党参、白术、扁豆、砂仁，补中健运了。这是经常遇见的病证。

可以看到无论是外感和内伤，外因和内因，都是通过脏腑后发生变化，药物的功效也是通过脏腑后才起作用。

倘然只知道感受风寒用发散，或者只知道某些药用于发散，而不从脏腑考虑，显然是不够的。 

脏腑的功能各有特点，病邪的性质也各有特点。

一个脏由于本身变化和所受病邪不同，出现的证状就不一样；

一种病邪由于侵犯的脏腑不同，发病也不一样。

总的说，所有病证包括病因、病机在内，都是脏腑生理、病理变化的反映。

为此，研究脏腑发病不能离开生理，也不能离开病因、病机。

同样地，研究用药法则不能离开气味、升降浮沉，也不能离开归经。

即如上面所说的八纲、六经、三焦和卫气营血的辨证，都不能离开脏腑，离开了脏腑便会落空。

还有经络，好象自成一个独立系统，其实也是以脏腑为基础，如手太阴经的主证为胸部胀满、咳嗽、气喘，都是肺脏证状。于此可见，脏腑是中医理论体系的核心，经络是构成人体整体的重要部分，临床上必须重视脏腑发病及其用药法则，同时也要注意经络的联系和药物的归经。

唐容川说得好，“业医不知脏腑，则病原莫辨，用药无方” 

怎样来研究？

《内经》上曾经作出初步总结。

例如五脏所主，五脏开窍多五脏化液，五脏所恶，五脏变动，五气所病等，明确地指出了脏腑的生理、病理及与形体的关系。

用药方面，如《本草纲目》序例里，叙述了《五脏五味补泻》和》《脏腑虚实标本用药式》《本草分经审治》以脏腑为纲，更具体地指出了药物对脏腑病变的使用。

我认为探讨脏腑发病可以在这些基础上分为四个方面：

 一、关于本脏的体用性质，包括本身的变化。如肝藏血，以血为体，以气为用，性主升发，宜条达舒畅，及肝用太强多，气盛化火，血虚生热生风等。

二、关于本脏与形体各组织器官的联系，包括经络循行部位。如肝主筋，开窍于目，爪为筋之余，及肝脉循胁肋、少腹，络前阴，冲任隶属于肝同等。

三、关于本脏同其他脏腑的关系，包括奇恒之腑在内。如肝与胆为表里，与心、肾相生，与肺、睥相克，及女子生殖系统亦属于肝，以肝为女子的先天等。

四、关于本脏对外邪和七情的发病关系，包括其他致病因素。如肝恶风，怒伤肝，及肝味酸，酸伤筋，肝为罢极之本等。

前人从这几方面观察脏腑活动的正常和紊乱情况。

长期以来积累了极其丰富的经验，一直作为临床诊断的依据。

明确了这些脏腑发病的基本概念，再结合药物的气味、效能和归经等，不难针对病位、病因和病证得出用药法则。

兹就脏腑的生理及与各方面的关系为纲，说明其相应病变，从而指出治疗原则和适应药物，提供参考。 

一、肝(附:胆)

1.肝藏血：

⑴血虚为形瘦，面色、指甲不华，目眩，发脱，筋惕肉瞤，舌质淡，脉细。(形瘦、舌质淡、面色不华等常见于一般血虚证，确诊为肝血虚时，必须结合目眩、筋惕肉麻等肝证状的特征)

⑵肝血凝滞为胁痛如刺，胁下痞块。 

2.气为用：

⑴气太强则横逆，为胸胁胀满，精神易于激动。(即一般所说的肝气)

⑵气不条达，为忧郁不欢，精神萎靡，多悲观消极。(即肝郁) 

3.性喜温：

⑴寒则生气不充，为四末不温。(四末不温常见于肾阳虚和一般寒证，确诊为肝寒须与肝证状结合)

⑵血虚生热，为手足心热，并出潮汗。 

4.志为怒：

为急躁，忿恚，骂詈，发狂。(一般属于肝火） 

5.谋虑所出：

为多疑善感。(能导致气郁和血虚） 

6.罢极之本：

为疲乏，不耐操劳。 

7.舍魂：

为失眠艰寐，多梦惊醒。(一般属于血虚) 

8.藏相火：

火逆为头胀，面热，目赤，口苦作干。(相火指胆火，在肝病上亦称肝火） 

9.通于风气：

血虚生风，为目眩眼花，四肢麻木抖动抽搐，舌颤。(即内风，轻者称肝阳，重者称肝风，亦概称风阳) 

10.开窍于目：

⑴血虚为目干且涩，视物模糊，雀盲。

⑵肝热为目赤红肿，流泪，多畏光。 

11.主筋：

血不养筋，为筋惕肉瞤，拘挛，耎弱。(爪为筋之余，灰指甲亦属血虚；多膝为筋之府，筋病多膝部屈伸不利) 

12.为女子先天：

指女子生殖系统，包括冲、任奇经，其病为月经不调，不孕，小产。 

13.肝经循行部位：

常见者多为胁肋、少腹胀痛。颈侧、腋下瘰疬，偏疝坠痛。 

14.与胆为表里：

肝热为口苦；肝虚为胆怯。 

15.与肾心相生：

⑴为水不生木，由肾阴虚而后出现肝虚证；

⑵为木不生火，由肝脏气血虚而后出现心虚证。 

16.与脾肺相克：

⑴为木克土，先有肝气旺，后见脾胃证；

⑵为金克木，先有肺气盛，后见肝证。 

 

附：胆

(与肝为表里，常与肝证错杂出现)

 1.司相火：

⑴火逆为头胀，目赤，咽干，口苦，梦遗。（一般亦称肝火)

⑵火衰为吞酸、反恶。

2.性刚：

为恼怒、发狂。(亦称肝火)

3.决断所出：

虚则为胆怯，善恐易惊，卧不安。 

4.主半表半里：

为寒热往来。(风寒传入及肝脏气血不和，均能出现） 

5.经络循行部位：

常见者，为暴聋、耳热。

(按)肝胆发病，以肝为主体。《内经》上说：“《肝苦急，急食甘以缓之”；又“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”。这是指肝病用药的原则。肝脏病变主要是血和气两个方面，血虚、血滞、气道、气郁等，不仅引起本身发病，也能影响各组织功能异常及其他内脏为病。故治疗肝病应着重补血、和血、调气，再从其病因及特殊现象，使用清肝、温肝、镇肝等法。 

1.补血：

 如归身、白芍、首乌、阿胶、潼沙苑。菟丝子。

2.和血：

包括活血，如当归。川芎、赤芍。丹参、鸡血藤。进一步即为行血祛察，如红花、桃仁、泽兰、茺蔚子。

3.理气：

如郁金、香橼、白蒺藜、金铃子。橘叶、路路通、玫瑰花。苏罗子、柴胡、青皮、枳壳、香附、延胡、沉香。

4.清肝：

如丹皮、黄芩、山栀、夏枯草、青黛、牛黄。进一步为泻肝，如龙胆草、芦荟。(清胆同)

5.温肝：

如肉桂、仙灵牌、艾叶。(温胆是助其升发之气，与此意义不同)

6.镇肝：

包括潜阳，如菊花、钩藤、天麻、桑叶、牡蛎。进一步为熄风，如龟版、鳖甲、玳瑁、羚羊角、珍珠母、淡莱、蝎尾。

 以上是肝脏发病的一般用药(以下诸脏同)。所有肝胆证状，均可适当地在这基础上加入主治药物，如： 

1.目赤：青葙子、密檬花、木贼草、菊花。 

2.目糊雀盲：羊肝、菊花、石斛、枸杞子。 

3.瘰疬：海藻、昆布、山慈姑。 

4.癥瘕痃癖:三棱、莪蒁。 

5.疝气：荔子核、橘核、小茴香。 

6.拘挛：木瓜、怀牛膝、续断。 

7.月经过多：乌贼骨、血余炭、樗皮炭、陈棕皮、侧柏叶、炮姜炭。

 二、心(附：心包络)

1.心生血：

血虚为面色不华，少气。 

2.主脉：

⑴心气不足，为脉象细弱结代。

⑵血行障碍，为左胸痛，不得息，手臂酸痛麻木。 

3.司君火：

⑴火旺为心烦，发狂；

⑵勃火衰或受寒而阳气内郁，为心痛，面青气冷，手足青至节。 

4.藏神：

⑴血虚而神不安，为心悸，怔忡，失眠，健忘。

⑵热邪侵扰，为昏迷俨语。 

5.开窍于舌：

⑴火旺为舌尖红刺，重舌。

⑵风痰阻络，为舌强多语蹇。 

6.汗为心液：

为多汗。

7.心经循行部位：

常见者，为手心热，手臂挛急疼痛。 

8.与小肠为表里：

心热为鬲肠不便。 

9.与肺为君相：

为营卫不利，胸闷，气促。 

10.与肝脾相生：

⑴为木不生火，先有肝血虚，继而出现心气衰弱证；

⑵为火不生土，先有心阳虚，继而出现脾不健运证。 

11.与肺肾相克：

⑴为火克金夕先有心火旺，继而出现肺失清肃证；

⑵为水克火多先有肾寒，继而出现心阳虚证。 

 

附：心包络

(心脏实证多为包络受邪)

(按)《内经》上说：“《心苦缓，急食酸以收之”；又；“心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，酸泄之”。这是治疗心病用药的原则。心生血，血行脉中，心主火，火即心阳，凡血虚和阳气太亢、不足，均能影响血液循行，致功能失常。故心病治法，以和血及清火、通阳为主。 

1.和血：

包括补心，药如生地、麦冬、炙甘草、当归、龙眼肉、丹参、三七、藏红花、琥珀、血竭。 

2.清火：

包括泻心，如黄连、山栀、连翘、竹叶、灯芯、莲子、青心。 

3.通阳：

如人参、桂枝、远志、益智仁、紫石英。

 

其他心的证状，均可适当地在这基础上加入主治药物，如： 

1，心悸、失眠：酸枣仁、柏子仁、茯神、龙齿、合欢花、朱砂。(即安神) 

2、神昏、发狂：犀角、菖蒲。(即开窍)

3.多汗：浮小麦、碧桃干、糯稻根。

4、胸痹、薤白、郁金、瓜蒌。

三、脾

1.司中气：

⑴气虚为倦怠无力，懒言，嗜卧，行动气短；

⑵气滞为脘腹胀满。 

2.主运化：

中阳不运，为食后艰化，胀满。 

3.性升：

⑴清阳不振为眩晕；

⑵中气下陷为脱肛，小腹胀坠。 

4.恶湿：

⑴湿阻为目胞肿，腹胀，泄泻，黄疸。

⑵湿停成水，渍于肌肤为浮肿，下注为脚气。 

5.统血：

为大便血，妇科崩漏。 

6.主肌肉：

为消瘦，胭肉脱。 

7.主四肢：

为沉过无力。 

8.开窍于口舌：

⑴湿阻为口淡，口腻，舌胖，舌苔厚。

⑵湿热内蕴为口甘，口臭，口舌生疮生病。 

9.其华在唇：

⑴脾虚为唇白；

⑵脾热为唇绛，唇裂。 

10.后天之本：

为食呆不化夕泄泻不止。(小儿营养不足，体弱多病，称为后天失调；久病不能进食，称为后天绝)

11.经络循行部位：

常见者，为髀痛。 

12.与胃为表里：

脾不为胃行其津液，为大便难。 

13.与心肺相生：

⑴为火不生土，先有心阳虚，而后出现脾虚证

⑵国土不生金，先有脾弱，而后出现肺虚证。 

14，与肝肾相克：

⑴为木克土，先有肝气，而后出现脾不健运证；

⑵土克水，先有脾实，而后出现肾虚证。

 

(按)《内经》上说：“脾苦湿，急食苦以燥之”；又，“《脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之”。这是治疗脾病用药的原则。脾主中气，体阴而用阳，阳气不运，最易湿阻，治法以温阳、益气及调中、化湿为主。

1.温阳：

如干姜。 

2.益气：

即补中，如黄芪、党参、白术、山药、扁豆、红枣。 

3.调中：

如木香、藿梗、苏梗、砂仁、檀香。 

4.化湿：

如苍术、厚朴、草果、半夏、陈皮、佛手、茯苓、苡仁。 

其他脾的证状，可适当地在这基础上加入主治药物，如： 

1.泄泻：炮姜、肉果。

2.水肿：大腹皮、冬瓜皮、泽泻、车前、生姜皮。

3.黄疸：茵陈。

4.脚气：木瓜、槟榔。 

5.便血、崩漏：阿胶、地榆、侧柏叶、灶心土。

6.脱肛：升麻、柴胡。(即升提)

四、肺

1.肺主气：

⑴气虚为呼吸短促，音低；

⑵气壅为喘呼、胸闷。 

2.布津液：

为口干，皮肤枯燥，痿蹙。 

3.司肃降：

⑴气逆为咳嗽、气喘。

⑵伤络为吐血。 

4.主皮毛：

为多汗，易感冒。 

5.开窍于鼻：

为不闻香臭，流涕，鼻渊，鼻扇。 

6.喉为肺系:

⑴肺虚为失音。

⑵受寒为喉痒、音嗄。

⑶受热为喉痛红肿。

⑷痰阻为喉如锯，哮喘。 

7.上气海:

气滞为胸闷、胸痛。 

8.水之上源：

肺闭为小便不利。 

9.防经循行部位：

常见者，为缺盆中痛，肩胛壶手臂痛。 

10.与大肠为表里：

肺津不布，为大便困难。 

11，与脾肾相生：

⑴为土不生金，先有脾弱，而后出现肺虚证

⑵为金不生水，先有肺虚，而后出现肾阴不足证。 

12.与肝心相克：

⑴为金克木，先有肺实，而后出现肝气郁滞证；

⑵为火克金，先有心火旺，而后出现肺热证。

 

(按)《内经》上说：“肺苦气上逆，急食苦以泄之”；又：“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”。这是治疗肺病用药的原则。肺的作用在气，气和则外护皮毛，内司清肃，津液

输布，呼吸调匀，所以补气、肃气和生津为肺的主治。由于皮毛不固，外邪侵袭，容易引起咳痰，故宣肺、清肺和止咳化痰亦占重要治法。 

1.补气：药如黄芪、人参、山药、冬虫草。

2.肃气：如苏子、白前、旋复花。

3.生津：即润肺，如北沙参、麦冬、玉竹、银耳、阿胶、梨膏。

4.宣肺：如麻黄、紫苏、荆芥、防风、桔梗。

5.清肺：桑叶、菊花、黄芩、蒌皮、石膏、桑皮。

6.止咳化痰：如牛蒡、前胡、紫菀、款冬、杏仁、贝母、马兜铃、天竺黄、竹沥、枇杷叶、地枯萝、海蛤壳、荸荠、海䖳、半夏、陈皮、白石英、海浮石、制南星、白果。进一步逐痰如白芥子、葶苈子、皂角、青礁石。

 其他肺的证状，均可适当地在这基础上加入主治药物，如：

1.鼻塞流涕：辛夷、苍耳子、白芷、藁本。

2、咯血：侧柏叶、茜草、山茶花、旱莲草、藕节、丹皮、仙鹤草、茅根。 

3.失音:凤凰衣、玉蝴蝶、蝉衣、胖大海。 

4.咽痛红肿:玄参、山豆根、射干、马勃、挂金灯、藏青果。 

五、肾(附:膀胱、三焦)

1.肾为水火之脏:

⑴水指肾阴，阴虚为潮热，骨蒸，腰酸，膝耎。

⑵火即命门之火，指肾阳，阳虚为畏寒，手足清冷。

2.藏精：

为遗精、滑精。

3.主作强、技巧：

为腰酸，脊不能举，迷惑善忘。

4.性寒：

为畏寒，厥逆。

5.主纳气：

为喘促，呼多吸少。

6.主骨髓：

为骨痿行立无力。(齿为骨之余，为齿浮而长,脑为髓海，为头眩空鸣)

7.开窍于耳：

为耳鸣、耳聋。

8.其华在发：

为发脱。

9.腰为肾府：

⑴阴虚为腰酸；

⑵阳虚为腰背冷。

10.司二便：

为泄泻，遗尿，尿频。

11.为先天：

指男子生殖系统，为阳痿、精冷、无子。(小儿体弱多病，称为先天不足；女子虽以肝为先天，与肾亦有关系)

12、肾经循行部位：

常见者，为腰、背、下肢沉重疼痛。

13.与膀胱为表里：

气化不及，为小便不利。

14.与肝肺相生：

⑴为水不生木，先有肾阴虚，而后出现肝血不足证；

⑵为金不生水，先有肺虚，而后出现肾阴不足证。

15.与心脾相克：

⑴为水克火，先有肾寒，而后出现心阳虚证；

⑵为土克水，先有脾实，而后出现肾虚证。

附：膀胱(与肾为表里)

1.水府：

⑴不利为癃。

⑵不约为遗尿，频数，尿有余沥。

⑶有热为尿黄赤，尿血，尿道涩痛。 

2.气化能出：

肾虚气化不及，为小便不利。  

附：三焦(上连肺，下属肾)

1.司决渎：

指水道，不利为水肿。

2.主行气：为

胀满。 

(按)《内经》上说：“肾苦燥，急食辛以润之”；又：“肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”。这是治疗肾病的用药法则。肾分阴阳，功能是统一的，且多出现相对的偏盛偏衰，故治法以滋肾和温肾为主。但不能绝对分开，尤其是补阳常在补阴的基础上进行。膀胱、三焦属腑，以通利为主，必要时通过命门来治疗，所谓气化。 

1.滋肾：一般所说阴亏，多指肾阴，故滋肾亦称养阴，药如生地、熟地、山萸、黄精、龟版、枸杞子、女贞子、潼沙苑、桑椹予、淡莱、牛骨髓、猪脊髓、鱼鳔胶、鳖甲胶。 

2.温肾：一般所说阳虚，多指肾阳，故温肾亦称扶阳，如附子、肉桂、鹿茸、巴戟天、破故纸、益智仁、仙茅、胡芦巴。 

3.利膀胱：即通小便，如茯苓、赤苓、猪苓、泽泻、车前子，冬瓜皮、木通、通草、蟋蟀。 

4、通三焦：即行气法，如木香、香附、厚朴。

其他肾的证状和膀胱、三焦的证状，均可适当地在这基础上加入主治药物，如： 

1.潮热骨蒸：地骨皮、白薇、银柴胡。 

2.腰痛膝耎：杜仲、续断、狗脊、怀牛膝、木瓜。 

3.耳鸣耳聋：磁石、核桃肉、黑芝麻。 

4.气喘：蛤蚧尾、五味子。 

5.遗精：桑螵蛸、金樱子、莲须、芡实、煅龙骨。 

6.阳萎：海狗肾、仙灵脾、锁阳、蚕蛾、海马、蛇床子、韭子。 

7.小便不禁：复盆子、五味子、蚕茧。

六、胃(附：小肠、大肠)

1.水谷之海：

为食欲减退，作胀。 

2.宜和降：

为泛恶，呕吐，呃逆，嗳气，中脘痛。 

3.为阳土：

为嘈杂，口渴引饮，消谷善饥，口臭。 

4.胃经循行部位：

常见者，为牙断肿痛。 

5.与脾为表里：

脾弱为消化不良

附：小肠

(与胃同为传化之腑)

1.主化物：

为消化不良，腹胀，绕脐痛，肠鸣，失气。 

2.为火府：

⑴受寒为寒疝腹痛；

⑵蕴热为便秘、口糜。 

3.与心为表里：

有热为胸闷心烦。

  

附：大肠

(与胃同为传化之腑)

 1.主传导：

为便秘、泄泻。 

2.司魄门：

指肛门，为痔疮、便血。 

3.与肺为表里：

便秘而胸膈满闷。

 

(按)胃与大小肠均传导化物而不藏，故治法主要和胃、疏肠。但胃为阳土，热证较多，热又易伤津液，同时大肠不固则大便泄泻，故清胃、生津和固肠亦为重要治法。 

1.和胃：药如藿香、豆蔻、枳壳、半夏、陈皮、佛手。 

2.清胃：如石膏、知母、滑石、黄芩、芦根、竹茹。(挟湿为湿热，与化湿药如厚朴、半夏等同用，称为清化) 

3.生津：如石斛、天花粉、麦冬、玉竹。 

4.疏肠：即通大便，包括润肠如麻仁、瓜蒌仁、柏子仁、郁李仁；泻下如大黄、玄明粉、番泻叶；寒秘、虚秘用苁蓉、硫黄、巴豆，称为温下法；泻水用商陆、甘遂、芫花、大戟。 

5.固肠：即止泻法，寒泻如煨姜、益智仁、肉果；多热泻如黄连、白头翁、秦皮；久泻不止用禹余粮、赤石脂、诃子、石榴皮，称为固涩法。

其他胃和大小肠的证状，可适当地在这基础上加入主治药物，如：

1.呕吐：黄连、半夏、枳实、竹茹、吴萸、生姜。（用时须配合） 

2.呃逆：丁香、柿蒂、刀豆子。 

3.伤食：六神曲、山查、莱菔子、焦稻芽、谷芽、麦芽。 

4.里急后重：木香、槟榔、赤白芍。 

5.便血：槐花、地榆、侧柏叶、赤豆。

上面介绍了赃腑发病及用药法则的一个轮廓。

为了便于在临床上参考，没有按照原来的脏腑表里来谈，同时重点说明它的相应病变，没有将证状完全罗列和加以解释。

这正如我开场所说，仅仅是提要而已。

试引过去文献，《千金方》便是以脏腑分类，论列病证方药；

后来《沈氏尊生书》里的《杂病源流犀烛》，也是先分脏腑。

用药方面，钱乙曾根据脏腑虚实立出补泻方剂，后来张洁古也发展成为《脏腑标本虚实用药式》。

这些，足以说明研究脏腑发病及用药法则的重要性，但是并不简单。

我所谈的偏重脏腑的性质、功能及其联系，关于病因方面谈得很不够。

病因是发病的根源，研究脏腑发病不能离开病因。

很明显，脏腑和病因各有不同的性质，在不同的脏腑固然能出现不同的病证，但在不同原因侵害下又有不同的变化。

所以从脏腑方面来研究发病之外，还必须研究内、外因的发病。

我在本院第一期《学报》上所写的《辨证论治纲要》，提出了风、寒、暑、湿、燥、火、疫、痰、食、虫、精、神、气、血十四个纲，便是侧重病因联系脏腑，可以结合起来研究。

由于脏腑发病与病因有密切关系，也常看到某一脏腑容易接受某种病因，或某种病因容易伤害某一脏腑，正如《难经》所指出的五脏正经自病:“忧愁思虑则伤心，形寒引冷则害肺，恚怒气逆、上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地、强力入房则伤肾。”

所有这些问题，属于中医的基本理论，首先要比较全面地深入地学习，才能对脏腑发病触类旁通。

为此，如何来进一步研究脏腑发病及用药法则，我的意见必须在理论方面加一番功夫，最低限度应将《内经》重新温习一遍。

比如：《素问·灵兰秘典论》（“心者君主之官也，神明出焉……”一节）、《六节藏象论》（“心者生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，……”一节）《五藏生成篇》（“心之合脉也，其荣色也，其主肾也。……”一节)和《五运行大论》(在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔，在脏为肝，其性为暄，其用为动，……》一节)等，都是论脏腑的性质、功能、形象及其与体内体外的联系，熟悉以后，便能了解相应的病变。

又如：《素问·宣明五气篇》（心为噫，肺为咳，肝为语，……》一节)、《藏气法时论》(“肝病两胁下痛引少腹，令人善怒，……”一节)、《至真要大论》(“诸风掉眩，皆属于肝；……”一节)、《阴阳别论》、（二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，……一节)、《灵枢·经脉篇》(“肺手太阴之脉，……是动则病肺胀满膨膨而喘咳，……”一节)和《本神篇》（肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。……”一节，及“怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。……”一节)，都是论脏腑及其经脉的发病，还指出了它的传变。此外还有《素问·风论》、《咳论》、《痿论》、《痹论》以及《灵枢·邪气藏府病形篇》等，指出了脏腑的主要证状，都可作为参考。

当然，其他文献也要阅读，而《内经》是最基本的一课，先把基本功打好，才能向更多方面吸收。这是我向你们提出的要求了。

 

(一九六二年四月，

对北京中医学院第一届应届毕业生

部分实习同学的讲稿。)

文源:华医世界

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