中医药救治脑出血
原创 浙江 范金福 济源市李可古中医学术思想研究院
一月前丽水友人因高血压大量脑出血(二百毫升)术后仍昏迷。第三天家人求助,因吾在天目深山避暑,随微信发人参醒脑汤三剂。家属煮好后托Icu护士鼻饲,主治专家说:中药对肝肾有损伤:不准灌(无语)。一周后患者发烧,脑积水,肺部炎症三天体温不退。微信嘱鼻饲安宫牛黄丸1粒。医生谓安宫内含硃砂等重金属不可用。后在家属再三要求下鼻饲安宫牛黄丸,每天一粒,共三粒后体温正常。 CT检查脑水肿,肺部炎症已吸收。昏迷20天后病情稳定转普通病房。另开三剂人参醒脑汤,因内有制附子120克家人惧怕,三剂药分6天鼻饲,第二剂开始苏醒,后转康复科。
脑出血现代医学称为脑卒中,包括脑梗死,脑缺血等,又统称为中风。中风,特别是脑出血(脑溢血)是一个高死亡率,高复发率,高致残率(达70%)的疾病,严重危害中国人的健康,已经成为影响人们健康的第一杀手。研究表明:在脑梗死,缺血性损伤及脑出血手术后残留的淤血所发生因能量代谢障碍引起的酸中毒及形成兴奋性谷氨酸,氧自由基,花生四烯酸等有毒有害物质参与脑缺血神经元损伤的病理变化,又加剧了毒损脑府。如何快速解毒及醒脑则是防止大面积脑梗死、脑出血病情加重,降低死亡率,致残率的关键治法。
今就本人近年来用纯中医药救治中风作一汇报总结。
根据国医圣手李保柱先生在伤寒论的研究和临床实践中发现绝大多数的脑出血病都发生在阳明病这一节点上。脑出血的发病机理是阳明病胃家实和阳明病大肠燥是患者发病前长期一段时间的主要表现。患者在不自觉的情况下埋下了大病阳明病中风脑出血的祸根。(如上患者燥热,喜喝冰饮料),而长期燥热就会伤及肾阴,而肾为水火之脏,水养火则火不乱行,而津亏则会肾虚,肾虚火动血妄行。人在正常的情况下血是不会离经乱行的,只有在肺、肾之气虚的情况下,肺虚火动血上行,肾虚火动血妄行才会导致脑出血的发生。所以阳明病发生的脑出血病关乎心肺和肾肝。因此:脑出血的标在阳明,本在少阴和厥阴。
脑出血中风具有突发性,如何预测呢?北京吴圣贤主任多年研究发现了一种致命的毒邪与痰核有密切的关系。这种毒邪会让血管中的斑块变的不稳定,不稳定的斑块一旦破溃就更容易导致急性心脑血管的发生。而致命的毒邪就热毒也叫血毒,当它与动脉硬化相遇时就会毒损脑府,让急性心脑血管病的发生率陡然升高。而预测心脑血管病发生的关键指标--高敏C蛋白的检测。
脑出血(脑溢血)的治法:
一:大面积脑梗死(闭症)脑出血可选用一些芳香开窍,解毒醒脑剂如安宫牛黄丸,清开灵,醒脑静等。特别是安宫牛黄丸更适合脑出血病人服用。脑出血的人身体有中风前兆者可吃。如有九三年前生产的更好。个人体会它是预防和治疗脑出血,脑外伤,细菌性,病毒性感染高热不退的良药。方帮江教授用安宫牛黄丸几十年,特别是在武汉疫情期间有些患者一天要用5~6粒。没有发现该药对肝肾有损伤等副作用。他认为包括西药在内安宫牛黄丸是最有效的醒脑开窍药,治疗重症脑病安全有效,可称为国宝级的良药。我认为因其寒凉,中病即止,不可久服,因脑为元神之府,诸阳之会。
二:脑出血40毫升以上西医主张开颅,钻孔,抽血,但风险极大,不能保证患者的存活,脑出血为离经之血,而李保柱先生常以人参白虎汤和抵当汤合方抢救脑出血效佳,常能起死回生,值得选用。
三:自拟人参醒脑汤:人参,三七,石菖蒲,白茅根,藕节炭,生大黄等。此方对脑出血,脑外伤,内脏出血有良效。
四:脑出血,脑梗死若是脱症就用恩师李可先生创制的破格救心汤(酒)加大剂生黄芪,车前子等。昏迷者鼻饲或舌下含。许多脑出血,脑外伤引起的脑水肿,昏迷,肺部感染,心肺肾三衰患者大医院需多学科专家会诊。此时用破格救心汤加味可使多数患者转危为安。
五:脑干梗塞和脑干出血都病在厥阴。只是一寒一热而已。自拟牛黄中风散现已治愈脑梗死,脑出血患者60多例。年龄最大者86岁(脑溢血)最小的47岁,多数患者在一周左右恢复功能。最快者服药(舌下含)24小时内能下地活动。病程半年以上者(淤血已肌化)无效。牛黄中风散以天然牛黄为主药。扁鹊无意中发现牛黄治中风有增效作用。现代实验研究天然牛黄有很强的渗透性,能通过血脑屏障,并有营养脑细胞的作用。而牛黄中风散早期应用对颅内毒邪,病灶的清除,截断病情的发展,促进脑细胞,脑神经损伤的修复具有重大的临床意义。
六:中风昏迷,痰迷心窍,浓痰豁喉,如何防止窒息?
(1):西医常用吸痰器吸痰,吸后又堵,生痰之源无法控制。此时可用明矾粉一小匙(约2克)放于舌下含能快速化痰,促进苏醒。
(2):若有高热浓痰豁居者用鲜竹沥40毫升鼻饲。
(3):伴有心衰或胸腔积液者,用葶苈子30克煮水50毫升
后加明矾溶化,用棉签沾水于口舌内可快速化痰。
(4):对年长体弱者,李可师谓:肾为生痰之本(源)可用大剂金匮肾气丸有佳效。
七:据张大昌老中医的经验,无论大面积脑梗还是脑出血发病四小时内在患者的足底找淤血斑块,用消毒针破挤出黑血(四小时后消失了),此法有助于患者恢复神志,减少致残
率。
八:如遇脑溢血(脑出血)患者血压过高,头痛,呕吐,出血量达40毫升者。急用三棱针在十宣,腘窝处放血,或直接用针筒抽血100毫升以上。这种开闸泄洪的方法半个小时左右患者的血压可明显的下降,症状改善,能迅速截断病情的恶化,为早日康复创造有利条件。
举例:徐xx,男,86岁,一四年初因脑溢血住当地医院脑卒中中心一月余仍卧床,语言不清,左侧肢体不能动。一外地友人告知其儿,后来取牛黄中风散150克下午3时给约1克舌下含,晚8时又含一次。次日早上左侧肢体在床上能自动,下午在家人的扶持下能起步行走。同病房一位68岁脑梗27天患者,家人眼见良效后第二天也来取药。结果两人于服药第5天同时自己行走出院。因篇幅过长不一一举例。愿此文供有缘人自救医者参考!
2023.9.2夜于临安天目山
祥按:范金福是最早跟随恩师的弟子之一,也是恩师亲临浙江找寻的弟子,现为济源市李可古中医学术思想研究院特约研究员。他临床经验丰富,在拜师之前即是当地名医,擅长烧伤的治疗,拜师后,深研李可古中医学术思想,在疑难重症的治疗上独树一格,医术突飞猛进,不但自研了烧伤专用药,而且创造性的将恩师破格救心汤制作为破格救心酒,方便了患者的服用,在肿瘤、重症心脏疾病的治疗上取得了较好的疗效。师兄为人中正厚道,学识渊博,谦虚为医,为众多急重症患者解除了痛苦,一直是我学习的榜样,他这篇脑出血的救治方法,在医理上阐述明确,治疗方法上思路清晰,取得了有目共睹的疗效,且无私的将自己的心得分享给大家,其心可佳,其行大医!
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