小儿阳虚体热，儿科大家徐小圃先生教你用此法“降虚火”

I导读：温潜法为上海儿科名中医徐小圃先生所创用，被广泛应用于小儿内伤，温热及夏季热等病。戴裕光先生在临床对肝肾阴虚，虚阳上越者，也最常施以育阴潜阳治则，常加用的潜阳药如：牡蛎、龙骨、灵磁石、珍珠母、生石决明等，对于治疗虚热夹杂阳虚的疑难患者是个很好的思路。

—本文约1500字，预计阅读4分钟—

虚阳浮越，温潜治之

作者/戴裕光

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简介：戴裕光（1937-2019），男，北京市人，第三军医大学第一附属医院中医科教授、主任医师、博士生导师。1937年生，1962年11月入伍，1961年5月加入中国共产党。技术1级，文职2级。从事中医和中西医结合医疗、教学、科研工作45年。在中医内科临床常见病、疑难重症的诊治方面造诣颇深，尤其以中医肝胆、脾胃、妇科等疑难病最为擅长。历任军医、医师，第三军医大学第三附属医院（所）中医科主任医师、教授，第一附属医院中医科主任医师、教授等职。重庆市中医药学会原副会长。

• 治虚火五法
  

清代程钟龄《医学心悟》说治虚火有四法：

一曰达：肝经之病，五郁相因，当顺其性而升之，所谓木郁则达之，如逍遥散之类是也。此以一方治木郁而诸郁皆解也。

二曰滋：虚火上炎，必滋其水，所谓壮水之主，以镇阳光，如六味地黄之类是也。

三曰温：劳役神疲，元气受伤，阴火乘其土，《内经》曰：“劳者温之。”又曰：甘温能除大热。如补中益气之类是也。

四曰引：肾气虚寒，逼其无根失守之火，浮游于上，当以平热杂于壮水药中，导元下行。所谓导龙入海，引火归元。如八味汤之类是也。

虚阳浮越，温潜治之。近读先师章次公案又受启迪。

• 医案举例
  

唐幼。受凉，入寐惊惕，因汗多而小溲少，手足不温，予温潜法。此徐小圃先生法也。

淡附片5克，炒杭白芍9克，云苓9克，煅牡蛎18克(先煎)，灵磁石12克(先煎)，生白术9克，山萸肉6克，浮小麦9克，细辛1.8克，淡干姜2.4克，炙甘草3克，肉豆蔻5克。

（见《章次公医术经验集•惊厥》湖南科学技术出版社，1999年第1版，第371页）。

如原书编者按语所云：温潜法为上海儿科名中医徐小圃先生所创用。

他从大量的实践中认识到在儿科领域中，不少患儿由于禀赋不足或久病伤正，以致既具真阴不足之象，又有亡阳虚惫之证，出现脉软、肢冷、溺长或便溏，烦躁不宁，甚至彻夜不寐等现象。

他认为温潜法可使水火阴阳复其常态，因此广泛应用于小儿内伤，温热及夏季热等病。

此案因受惊后入夜惊惕，又出现手足不温等阳虚症状，故正合温潜之法。全方以附子温阳，磁石、牡蛎潜镇为主，因之得名。

• 作者心得
  
• 
  

细读此案，先得我心。

忆我在临床对辨证为肝肾阴虚，虚阳上越者，施以育阴潜阳治则是最常用的。

后见素有阳虚体质者，常从寒化，冬天怕冷，四肢不温，平素腹胀，进食旺盛，而脾又不运，面色潮红或阵阵升火，如酒醉状，夜眠不实，舌淡，脉沉，

此类患者投疏木开郁或有小效；投甘温除热或有小效；投益肾引火归元或有小效；投滋阴镇阳初服一、二剂尚好，久投必腹隐痛便溏。

反复思之此类素有阳虚体热者，乃是脾阳不足、营卫气血生化少源，根本在脾(肾)阳不足，运化失司，虚阳浮越，投以燠土、温潜则面潮红，腹胀，寐梦，腰膝酸冷而除。

我常用方如：桂枝汤、小青龙汤、黄芪建中汤、理中汤、附子理中汤、真武汤等方，常加用的潜阳药如：牡蛎、龙骨、灵磁石、珍珠母、生石决明等。

所谓“虚阳浮越，温潜治之”。

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