京城名医施今墨：我治失眠，这些方就足够了！

钱仁义 钱仁义的工作日记 

大家好我是钱仁义医生，前两天我看了一本书，叫《施今墨医学全集》。看到里面记载了施老先生治疗失眠的经验方，非常详实细致，想借花献佛，分享给大家。

首先施今墨是谁？

他是建国初期有京城四大名医之一，是为孙中山、黄兴、溥仪等等看过病的近代名医。为了能把施老先生的行医经验传承下来，咱们国家成立了”施今墨名家研究室“，把施老先生的行医观念和一些疑难杂病的治疗经验整理成一本书，就是这本《施今墨医学全集》

适用症状

书中施今墨老先生先把人们的失眠分成四种情况：

1、躺在床上翻来覆去睡不着；2、虽然睡着了但是醒来后就再也睡不着了；3、睡觉的时候总是容易被吵醒；4、感觉自己好像睡着了，但是脑子里却乱七八糟的做着各种各样的梦。

那么，为什么会出现这种情况呢？

施老先生认为跟心肾不交、血不上荣、脑肾不足、心阳亢盛、阴虚不眠、阳虚不眠、胃热不眠、胃实不眠、胃虚不眠、胆热不眠、胆寒不眠、肝为五志七情所扰不眠实际中因素有关，而每一种情况都需要不同的治疗方法。

好转病案

1. 对于心肾不交引起的失眠，可以使用酸枣仁汤、枕中丹以及《理虚元鉴》中的养心固本汤进行调理。

2. 如果是因为血不上荣导致的失眠，可以使用八珍汤加上朱砂安神丸、磁朱丸来安定心神。如果是虚寒体质的话，可以选择《证治准绳》中的远志饮子或者十四友丸进行补充。

3. 如果是因为脑肾不足引发的失眠，可以选择六味、杞菊、麦味地黄汤或者丸剂来滋养肾脏，同时加入枣仁、龙骨、牡蛎等药材来收敛心神。

4. 如果是因为心阳亢盛导致的失眠，可以选用黄连阿胶鸡子黄汤作为主要药物，并添加龙骨、牡蛎来收敛心神。

5. 如果是阴虚不眠，应该优先考虑生津养血，可以使用二冬、二地、二至、元参、阿胶、花粉、石斛等药材来滋养身体，同时配合安神的药物，这样就能达到津液恢复、精神安定的效果。

6. 如果是阳虚不眠，应该优先考虑补气。气属于阳性，补气也就相当于是补阳。可以选择参、芪、术、怀山药、石莲肉等药材来巩固体内的气，这也是绮石老人所说的“阳虚之所当悉，统于脾也”的意思。

7. 如果是胃热不眠、胃实不眠，大多是由于痰火作祟，可以选择半夏、茯苓、川连、枳实、石菖蒲等药材来祛痰化滞。

8. 如果是胃虚不眠，可以选择秫米半夏汤搭配异功散或者归脾汤。

9. 如果是胆热不眠，可以选择温胆汤去姜，模仿陈修园的想法来清除胆中的火，严重的话可以添加胆草来抑制火势，火退之后自然就好了。

10.如果是胆寒不眠、胆虚不眠，可以选择《千金》温胆汤。（注意：此方收录在《千金方》中，其中生姜的用量最大）。生姜具有驱寒的功效，同时还能够振奋脾胃的阳气，胆寒消散，脾胃

11.如果因为情绪问题（比如焦虑、忧郁等）而睡不着，可以尝试炙甘草汤、复脉汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，或者逍遥散、十味温胆汤等中药。如果是因为肝虚弱，可以试试《本事方》中的真珠母丸。

12.如果你睡觉时多梦、睡不安稳，可以尝试桂枝甘草龙骨牡蛎汤配上栀豉汤，很多人试过都说效果不错。或者也可以在栀豉汤、朱砂安神丸中加点琥珀末，这样也能帮助改善。

13.像教师和演员这种需要经常用嗓的职业，说话太多可能会伤身体，导致失眠。这时，可以用柏子养心丸、天王补心丹来治疗。

14.有些人胃和胆都有问题导致失眠。单独治胃或胆可能效果不明显，需要同时治疗两者才能见效。对于那些长期失眠并且性功能下降的人，需要用一些壮阳药如鹿茸、仙灵脾等，这样也能帮助改善睡眠。这就像张景岳说的，要调整身体的阴阳平衡。

写在最后

最后施老先生还强调，对于失眠，在吃药的同时，如果能学一些气功或者适当的运动，让身体和大脑都得到休息，那么治疗效果会更好。

好了，科室要开始忙了，今天就和大家分享到这里。我是脑病科主任医师钱仁义，如果你有失眠、焦虑、抑郁、脑梗、头痛头晕等疾病的困扰，想用中药调理，可以跟我说一说，我来帮助你。

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