中医张胜兵：尿频尿急竟是在劫“男”逃的“隐匿杀手”前列腺癌，中药1月余症状全消

中医张胜兵：尿频尿急竟是在劫“男”逃的“隐匿杀手”前列腺癌，中药1月余症状全消

原创 张胜兵中医 张胜兵中医 

前列腺是男性独有的生命“腺”，它是男性排尿和排精的重要“阀门”，同时还具备提升精子活性，调节尿道光滑肌张力，促进雄激素分泌等作用。然而就是这么一个重要器官，有超过50%的男性都可能存在问题。

青年男性容易得前列腺炎；到了中老年，由于器官萎缩，男性的前列腺反而增大，挤压尿道，影响男性排尿。

前列腺癌，也叫“男人癌”，是老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一。根据相关数据显示，前列腺癌发病率呈上升趋势，已成为男性第二大常见癌症。

近年来，我国前列腺癌疾病负担持续增加，前列腺癌发病率和死亡率在中国男性恶性肿瘤发病和死亡谱中分别居第6位和第7位。

我就遇到了一个老年前列腺患者，接下来本文就通过一个病案，告诉大家中医是如何医治这类疾病的。

01

临床案例

时间回溯到今年6月，同样炎热的夏天，门诊来了一位老朋友——熊大爷，熊大爷是附近的居民，和善热情，经常四处溜达，这一来二去，大家也都比较熟悉了。

熊大爷，平时喜欢打太极，声音雄厚，体格健康，走路都带着一阵风。按理来说，应该是没啥问题的，平时都不怎么来我这，怎么今天来了呢？

我还在纳闷呢，熊大爷就慢步走过来了，小声地问：“张医生，你这能治前列腺癌不？”一副生怕被别人听到的模样，颇有喜感。

熊大爷，今年已经74岁了。据熊大爷所言，他每年都要做一次体检，前几年这身体棒棒的，一点问题都没有，体检的医生都不敢相信，毕竟这70多数的老人，多多少少都会有一点病，只要不是大病一家人都开心。

但是今年就不对了，在常规检查前列腺特异性抗原（PSA)中，发现PSA由去年的3.5ng/ml增长至今年的5ng/ml，医院诊断为前列腺癌，于是入院治疗，进行前列腺癌电切术，手术之后开始服用康士德内分泌治疗。

麻绳专挑细处断，噩运只找苦命人。不幸又一次发生了，近1个月来，尿线很细，排尿不畅不尽，夜尿还增加许多。经检查发现，是前列腺癌复发，医院要求患者再一次进行手术。

熊大爷死活不答应，明明刚做完前列腺癌电切术不到半年，又复发了。如果这次切了再复发，那还得了，这不以后从每年体检变成了每年两切，这真是生不如死了！

最后，熊大爷觉得再继续在医院看下去也没啥结果了，于是就想来看看中医，毕竟中医不会动刀子。

据熊大爷口述，他这一个月来排尿无力，感觉就使不上劲，尿不出来。排便也困难，用力，会阴部就疼痛。身体乏力，口干舌燥，睡眠也不好。现在唯一一个没问题的就是食欲不错。

随后，我给熊大爷进行把脉看舌，发现他舌质红，舌苔微黄腻，脉弦滑涩。

诊断分析

读完病案，该患者的西医诊断就是前列腺癌。在古代医学文献中，虽无前列腺之脏腑，也无前列腺癌病名，但仍有类似记载。中医学中把排尿困难及血尿等症状归入“癃闭”、“血淋”范畴论治。所以该患者的中医诊断为癃闭。

患者舌质红，舌苔微黄腻，明显是脾虚生湿，湿郁化热之象。

热灼津液故口干，大便干。

患者年过七旬，肾气亏虚。而肾主水，主藏精，司气化，主骨，开窍于耳及二阴，合膀胱，为先天之本。所以正是因为患者肾气亏虚，阴阳失调，湿热痰浊气血瘀滞于会阴部而成前列腺癌，正所谓“诸淋者，由肾虚而膀胱热也”。

所以证型为脾肾两虚，湿瘀互结；治疗方法为利湿化瘀，健脾补肾。

遂拟方瓜蒌瞿麦丸、桂枝茯苓丸、核桃承气汤、四君子汤加减。

02

具体治疗过程

具体方药如下：

党参15克、白术15克、黄芪30克、瓜蒌根30克、瞿麦15克、山药30克、茯苓15克、附子10克、桂枝10克、牡丹皮10克、桃仁10克、赤芍10克、水蛭6克、土鳖虫10克、大黄10克、芒硝10克（冲）、补骨脂15克、仙灵脾15克、甘草10克。7剂。

并根据患者情况配制丸药一个疗程，配合水药同服。

经上方治疗后，患者乏力好转，中药于原方去黄芪，加骨碎补15克。

后继续以上方加减治疗，服水药1个月，所有症状消失！

嘱其继续服丸药三个月巩固。

随访6个月，未见复发！

03

方药解析

1.瓜蒌瞿麦丸

本方治因肾阳不足的小便不利。

方中附子温肾壮阳；茯苓淡渗利水；山药润燥止渴；栝楼根生津润燥；瞿麦通利水道并制附子之燥热，以期助阳而不伤阴。全方补肾阳，利小便，生津液，止口渴。

2.桂枝茯苓丸

本方中桂枝温通经脉而行瘀滞；茯苓健脾养心而利湿；牡丹皮散血行瘀而退瘀热；芍药柔肝理脾调气血；桃仁活血化瘀而破瘀块；芍药、桂枝，一阴一阳，茯苓、牡丹皮，一气一血，桃仁既破且散，共奏活血化瘀，调理气血之功效。

3.核桃承气汤

方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热。二者合用，瘀热并治，共为君药。芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，共为臣药。桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。炙甘草护胃安中，并缓诸药之峻烈，为佐使药。

本方以桂枝茯苓丸合核桃承气汤加减，以化瘀消癥，更加水蛭、蟅虫以通络化瘀之功。

4.四君子汤

方中党参大补元气，健脾养胃。脾喜燥恶湿，脾虚不运，则易生湿，故用甘苦温的白术，健脾燥湿以助运化。茯苓渗湿健脾。炙甘草补气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。

患者乏力，故加四君子汤加黄芪以健脾益气；加补骨脂、仙灵脾以补肾，更助膀胱气化。

【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】

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