2024年9月25日 星期三

倪海厦详说感冒治疗(纯干货)

倪海厦详说感冒治疗(纯干货)

艾御享堂


中医认为:感冒是万病之源,人体很多疾病最初都是由感冒发起,如果延误或者误治,则可能发生传变。我们学习《伤寒论》、学习经方,最初也是从感冒学起。

一、感冒经方图表









二、感冒时,如何按图索翼找到适合的经方
读图表的正确方式:根据主要症状,从上往下开始读。
有汗:只要今天出汗了,就算有汗;无汗:怎么都不出汗。
举例:我感冒了,体温38.7度,还会咳嗽,全身怕冷,发抖,不出汗,吐黄痰。
那么该怎么读图呢?
第一步:主症状是发热。我从发热图表开始看;
第二步:没汗。路径是发热-无汗;
第三步:咳嗽。路径是发热-无汗-咳嗽;
第四步:黄痰。路径是发热-无汗-咳嗽-黄痰;
第五步:选择表实内热的大青龙汤。
其他症状的感冒,按照上面的步骤来一遍,就能确定出你该吃什么经方来治你的感冒了。

三、感冒后,还有后遗症怎么办

如果还有咳嗽这些的话,分寒热。
如果是白痰:说明寒,用苓甘姜味辛夏仁汤;
如果是黄汤:说明热,用千金苇茎汤。
如果声哑,或干咳无痰, 表示此人平时多晚睡, 贪食炸烤食物,或服抗生素,伤到津液,则用麦门冬汤。

四、月经期感冒怎么办
女人经期感冒,一律用小柴胡汤/小柴胡颗粒。

五、桂枝汤经方及注意事项
桂枝、白芍、炙甘草、生姜切片、大枣擘(用手掰开)。
桂枝汤加葛根:桂枝汤再加入葛根,用法同桂枝汤。
桂枝汤加厚朴、杏仁:桂枝汤再加入厚朴、北杏仁,用法同桂枝汤。
桂枝汤使用时机:怕冷怕风,有汗。现在可以用桂枝颗粒或者感冒清热颗粒代替,吃完了药可以喝粥,或者的多喝热水。
以上五味药,用七碗水煮成三碗。每次温服一碗。服完药后再喝一碗热稀饭,以帮助药力。以微微出汗为主,不要流太多汗,不要再吹到风了。

六、葛根汤经方及注意事项
葛根、麻黄、生姜切片、桂枝、芍药、炙甘草、大枣擘(用手掰开) 。
葛根汤使用时机:喉咙不舒服,腰酸背痛、颈椎不舒服,无汗。
葛根汤煮法及注意事项:现在可以用葛根汤颗粒代替,吃完药可以多喝热水
以微微出汗为主,不要流太多汗,不要再吹到风了。
七、麻黄汤经方及注意事项
麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁。
麻黄汤使用时机:头痛、 全身关节痛 、发高烧 、无汗, 非常怕冷(盖被子都还觉得冷,站在太阳底下也冷)。麻黄汤煮法及注意事项:三碗水煮成一碗水,先喝1/3碗,看出汗情况。
麻黄发汗很迅猛,现在可以改成用风寒感冒颗粒来代替。
以微微出汗为主,不要流太多汗,不要再吹到风了。

八、小柴胡汤经方及注意事项
柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜切片、大枣擘(用手掰开)
小柴胡汤使用时机:忽冷忽热,胸胁胀满感,恶心无食欲 ,口苦咽干,太阳穴附近不舒服,不想说话。
小柴胡汤煮法及注意事项:可以用小柴胡颗粒代替,一次喝3包左右。

九、五苓散经方及注意事项
猪苓、 泽泻、白术、 茯苓、 桂枝
五苓散使用时机:小便不利(小于5次或者大于10次),喝水会吐,反复高烧38度以上。
五苓散使用法及注意事项:
现在有五苓胶囊代替,吃完后多喝温热水,感觉到口渴了,说明就对症了,汗出则愈,还有小便也会增加。

十、麻杏甘石汤经方及注意事项
麻黄、杏仁、炙甘草、石膏,打碎用棉袋装
麻杏甘石汤使用时机:无汗,怕冷怕风,吐黄痰或者流黄鼻涕,胃口还不错。
麻杏甘石汤煮法及注意事项:现在用麻杏止咳片/颗粒/糖浆代替,不要直接在购物搜麻杏石甘,搜出来的都是兽药。

十一、小青龙汤经方及注意事项
麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、干姜、细辛、半夏、五味子
小青龙汤使用时机:表里都寒。怕风怕冷、无汗、躺下咳嗽加重、吐白痰、流清鼻涕,很多打点滴的感冒者都用的上
小青龙汤煮法及注意事项:
现在用小青龙颗粒代替,一般是儿童用的比较多。先1/5或者1/3袋这样喝,慢慢来。

十二、大青龙汤经方及注意事项
麻黄、杏仁、石膏,打碎用袋装、炙甘草、桂枝、、生姜切片、大枣擘(用手掰开)
大青龙汤使用时机:表寒里热。怕风怕冷,流黄鼻涕,吐黄痰,咳嗽重,口渴,发烧,没胃口。这也是SARS、禽流感的主要证型之一 。
大青龙汤煮法及注意事项:
用六碗水大火快煮成二碗,汤成后立刻关火,待温时空腹喝第一碗;
如果一小时内汗出烧退咳止,就不需要喝第二碗;
如果三小时内无出汗,就再喝第二碗,汗出时就不用再喝了;
当身体出汗时须待静室中,等到出汗自然停止后,再出房间;
切不可以出汗时吹到风,如此病毒将无法排尽,还会再发的;
成人每次一碗,小孩每次半碗,婴儿每次四分之一碗;
记住:一旦汗出,就不用再喝第二碗了,因为已经好了,再喝恐怕伤到津液;
一般病人在服药后第二天中午时会很饿,胃口大开,这表示痊癒了。

十三、白虎汤经方及注意事项
知母、石膏打碎用棉袋装、炙甘草、粳米
白虎汤使用时机:发热(一般都是39度以上),怕热,口很渴,喜欢喝冷水。
白虎汤煮法及注意事项:以上四味药,以水十碗,煮米熟汤成,去滓。每次温服一碗,一日三次。烧退停后服, 服过量易伤胃气。

十四、射干麻黄汤经方及注意事项
射干、 麻黄、 生姜切片、 细辛、 紫菀、款冬花 、大枣擘(用手掰开) 、半夏 、五味子
射干麻黄汤使用时机:一般是哮喘,怕风怕冷,喉中痰鸣,不能平卧,吐白粘痰,量多,口干不思饮,咳如水鸡声。
射干麻黄汤煮法及注意事项:以上九味药,以水十二碗,等水量减少二碗,捞去浮在上层的白沫,再放入其他药材,煮成三碗。去滓,每次温服一碗。

十五、苓甘姜味辛夏仁汤经方及注意事项
茯苓、炙甘草、干姜、细辛、半夏、五味子、杏仁
苓甘姜味辛夏仁汤使用时机:咳嗽,白痰, 无表证(恶寒、发热、身痛)时使用。
苓甘姜味辛夏仁汤煮法及注意事项:以上七味药,以水十碗,煮成三碗。去滓,每次温服半碗。一日三次。
十六、金苇茎汤经方及注意事项
苇茎、薏苡仁、冬瓜子、桃仁
千金苇茎汤使用时机:咳嗽, 黄痰,不易咳出, 无表证(恶寒、发热、身痛)时使用。常配合大青龙汤,麻杏甘石汤使用。
千金苇茎汤煮法及注意事项:以上四味药捣碎,以水六碗,煮取三碗,每次服一碗,分三次服用。现今药房买不到苇茎,多以芦根代替。

十七、麦门冬经方及注意事项
麦门冬 、人参、炙甘草、粳米、大枣擘(用手掰开)、半夏
麦门冬汤使用时机:干咳无痰, 声哑,无表证(恶寒、发热、身痛)时使用。
麦门冬汤煮法及注意事项:以上六味药,以水十二碗,煮取六碗,温服一碗,早中晚及睡前各一碗。

十八、麻黄附子细辛汤经方及注意事项
麻黄、炮附子、细辛
麻黄附子细辛汤使用时机:少阴证。低热伴见无汗,恶寒倦卧,精神委靡,神倦嗜睡
麻黄附子细辛汤煮法及注意事项:以上三味药,以水十碗,先煮麻黄,待水量减少二碗,捞去浮在上层的白沫,再放入其他药材,煮成三碗,去滓,每次温服一碗,一天三次。

注意事项:
有心脏病的不能用麻黄,改用荆芥+防风+浮萍来取代麻黄。
忌食:生冷、 粘滑、肉面、五辛(辛辣)、酒、酪、臭恶等物。


從我的iPhone傳送

2024年9月24日 星期二

修习笔记 | 藏传佛教关于宁玛巴教法龙钦宁提 莲花生大士 益西措嘉空行母

修习笔记 | 藏传佛教关于宁玛巴教法龙钦宁提 莲花生大士 益西措嘉空行母

迁徙Tibet


《龙钦宁提》法门相应地于晋美林巴证悟之意中被唤醒开启为意伏藏。

晋美林巴是毗玛拉米扎和法王赤松德赞的双入化身,而赤松德赞曾从莲师和毗玛拉米扎接受过宁提法要。因此宁提法门的两支主要传承融汇于晋美林巴。《龙钦宁提》总集了《毗玛宁提》和《空行宁提》两类宁提的精华。

《龙钦宁提》的范畴、文句、涵义、明晰和妙力使得该法门易于理解并具足修持力,因此最近几世纪以来《龙钦宁提》在西藏诸宁玛巴中颇受欢迎并得到广泛的修学。

《龙钦宁提》的主要经函如下:《龙钦宁提》续1.根本续:《普贤智慧界续》(Kun Tu bZang Po Ye Shes Klong GirGyud)

2.附续:《后续》(rGyud Phyi Ma)

3.咙传:《普贤意态续》(Kun Tu bZang Po'i dGongs Nyams)

4.窍诀a.窍诀:《辨三要点》(gNad gSum Shan'Byed)与《真如金刚句》(gNas Lug rDo rJe'i Tshigs rKang)b.窍诀之论著:《益西喇嘛》(Ye Shes Bla Ma)及其补续 (rGyabCh'os)

《龙钦宁提》的密宗仪轨和导文1.男持明尊a.寂静部:外:上师瑜伽(Bla Ma'i rNal'Byor)内:持明总集(Rig'Dzin'Dus Pa)密:苦自解脱(sDug bsNgal Rang Grol)极密:上师明点印(Bla sGrub Thig Le'i rGya Chan)

b.忿怒部:蓝:大吉祥总集(dPal Ch'en'Dus Pa)红:(忿怒莲师、马头明王、大鹏金翅鸟三尊合一)马鹏炽燃 (rTa Khyung'Bar Ba)

2.女持明尊a.寂静部:根本仪轨:雍喀大乐佛母(Ynm Ka bDe Ch'en rGyal Mo)

b.忿怒部:秘密仪轨:狮面空行母(Seng Ge'i gDong Chan)

《龙钦宁提》的传承始于本初佛或如来藏,经过无有中断的传承链传至如今的上师们。

此传承开始于圆满正觉的法、报、化三身佛本师。法身是无形无色的究竟自性,报身和化身是佛显现的色身。佛的三身是诸如《龙钦宁提》在内的所有胜义法门的究竟源泉。从佛陀的三身,人间的祖师得到诸法门,大圆满法门是由极喜金刚得到了。

人间初祖极喜金刚将大圆满法门传给妙吉祥友,妙吉祥友传给熙日森哈,熙日森哈分别传给嘉纳苏扎、毗玛拉米扎、莲花生大士和贝若扎那。毗玛拉米扎也从嘉纳苏扎得到过大圆满法门。

毗玛拉米扎和莲花生大士将大圆满法门传给藏王赤松德赞和其他若干藏地弟子。莲师也将很多法门埋成伏藏。他还将《空行宁提》传给了贝玛萨公主——龙钦饶绛的前世。

在桑耶主寺的二楼巴康宇夏巴哇殿,莲花生大士以右手摩贝若扎那头顶,以左手摩益西措嘉头顶,以前额碰法王赤松德赞的前额,在诸多授记中传授了《龙钦宁提》。益西措嘉将此法门用表示文字书写于五个黄卷上。然后他们发愿祈请,将此法伏藏于(弟子们的)光明意宝藏之箧中。

莲花生大士将《龙钦宁提》——宁提法门的精华埋成伏藏大约八百年以后,晋美林巴将此意伏藏发扬出来。晋美林巴能够发扬此伏藏是因为他的前世曾得到过此法门的传承和付嘱,并在此生中三次亲见龙钦饶绛并得到其加持。

在《龙钦宁提》传承祈祷文中,晋美林巴提到了以下付传和开启《龙钦宁提》法门的传承祖师:“从本广大离偏刹界中,

法身普贤原始本初佛,报身水月游戏金刚心,化身相圆极喜金刚处,至心祈请加持赐灌顶。熙日森哈解脱法宝藏,蒋华西宁九乘转轮王,嘉纳苏扎班钦毗玛拉,至心祈请指示解脱道。瞻部中央庄严莲花生,决定殊胜心子王臣伴,开显广大心海龙钦足,空行界藏受命晋美林,至心祈请赐得解脱果。”


從我的iPhone傳送

修习笔记 | 索达吉堪布:烟供是一种偿还业债的方法!

修习笔记 | 索达吉堪布:烟供是一种偿还业债的方法!

迁徙Tibet


在一个城市里,如果有一个人能如理如法的进行烟供,那么这样的举动将真正的利益到整个城市所有的鬼神。

在我们放生看得见的有情的时候,也不要忘记慈悲救度看不见的恶趣众生。

烟供是对三宝最上之供物,令三宝欢喜及加持摄受最好方法。

常形以妙香供养,必定成就清净戒体及功德妙用,也能与三宝相应而生慈悲,展现自他二利事业,最终成就菩提果位。

烟供遍利六道天龙八部鬼神等有情,烟供能平息障碍与祸患、远离病魔、息灭恶梦。

若行持者相续中悲心恒时引发,则理所当然能成赎死、增上顺缘、圆满资粮等自他暂时与究竟之利乐。 

烟供上供与下施的功德,是道友累积资粮的殊胜法门。无论是对一切有情的暂时及究竟的安乐都能因烟供而得到圆满。

同时,对清净自己业障、身语意内外密的一切障也能速得清净,对世界和平也能起到极大利益。

烟供对中阴身以及饿鬼道的众生和累世冤亲债主有很大的利益,可以免除饥渴之苦,此外,对于亡故的亲人,也有很大的帮助。

烟供除了对他人有利益外,对自己本身而言,也可累积无量功德。

佛陀曾经在经典中说过,若要成为富有的人,首先必须行布施、供养,否则无法如愿。不论是否修持财神法,若未施行布施、供养,皆无法致富。

念的时候,首先要准备饼干或糌粑、面粉、水两样东西,在食物上浇点水,然后念加持咒“纳美萨瓦达塔嘎达阿瓦洛格得嗡桑巴 桑巴 吽”七遍。

接下来是四位如来的名号:“南无多宝如来”,念此名号能摧毁饿鬼的吝啬恶业,使之福德圆满;“南无妙色身如来”,念此名号能破饿鬼的丑陋身形,得妙相具足。

“南无广博身如来”,念此名号能令饿鬼咽喉宽大,随意享用所施之食;“南无离怖畏如来”,念此名号能灭除饿鬼的一切恐怖,远离恶趣之苦。

这四位如来的名号,在烧施仪轨中也有,用藏文念的话。

是“得因夏巴仁钦芒拉香擦洛,得因夏巴热贼丹巴拉香擦洛,得因夏巴格嘉利拉香擦洛,得因夏巴杰巴檀嘉永色抓沃拉拉香擦洛”。

这个仪轨有很大功德,大家以后有条件的话,应该经常念。


從我的iPhone傳送

四个医案:经方原方不加减,药少力专见奇功

四个医案:经方原方不加减,药少力专见奇功

中医书友会


I导读:这里几个医案都非常体现作者的经方水平,基本不在原方上作加减,不破坏经方结构。像是第一案,原用干姜半夏散及吴茱萸汤并非不无道理,但是就是不如甘草干姜汤两味药有效,经方运用实在考验本领。

—本文约1800字,预计阅读5分钟—

经方运用举隅
作者/石明山

一、肺痿甘草干姜汤案


患者高××,男,59岁,1985年1月20日诊。
自述近二周来,咯唾涎沫,昼夜不止,起卧无宁时,饮食尽废,
其沫色白质粘,拉甩不断,落地呈小细泡沫状,久久不散。兼见神困目眩,形寒畏冷,舌略淡,粘沫满布,脉弦细。
曾以肺胃寒浊上泛与干姜半夏散及吴茱萸汤四付,少效。
忽忆《金匮》有甘草干姜汤证,其人肺中冷,津液不得敷布,尽化为涎沫而出,故作者认为“唾白如雪,细沫稠粘”乃本方必有之主证,而遗尿小便数,则应活看,视为或有之兼证可也。
处方


因此选用甘草干姜汤原方:炙甘草12克,炮姜6克,水煎服。




药仅二付,即病减七八,安卧思食,继服二付而痊愈。
此方炙甘草用量倍于炮姜,妙意深也,以其病因虽为肺寒,然咯唾涎沫昼夜不止,岂有不大伤肺中津气之理乎?
是以重用炙甘草温养肺中气津而姜热得制,姜炮之则体轻而性温热,温肺散寒而无耗津之弊,合之则甘温养阳而益气津,由是肺得温而职能自复,津液乃得敷布于五藏六腑,不再上泛为涎唾浊沫。

二、胸中痰积瓜蒂散案


杜××,男,52岁。1985年11月18日诊。
患者每日定时漐漐汗出,多在午后及晚上,每汗出前,必先从心下上攻恶心,胸脘硬满高突,短气眩晕,汗后身冷,背部拘急如冷风吹。
自述常年反复感冒,久治不愈。舌略淡胖而干,不欲饮,脉弦滑。
细参脉症乃痰邪久积心胸,滞碍气机,营卫失和,是以有以上诸变证,因其上攻恶心,是饮邪自有上越之势,固虽处闭藏之令,仍当顺其势而以瓜蒂散吐之为宜。
处方


瓜蒂6枚,赤小豆3克为细末,用豆豉15克煎汤半碗,于上午十时将上药末一次送服(吐药宜午前服)。




服后约一刻钟,即开始呕吐黄水,至十二点共吐水约多半痰盂,下午四点以后,又连泻水样便十余次,约二痰盂许,泻后,原硬满高突之胸脘立见平软,汗出已止,背冷消失,唯感倦怠乏力,此吐后中虚使然。

为防其饮邪复聚,嘱其慎饮食,适寒温,并处参芪五苓散四付善后,一周后痊愈。
此类顽痰证候,温化难以奏效,若体质尚可者,宜先峻攻其邪,邪去而慎养调理,收效甚捷。
瓜蒂散方,药简效奇,颇值得推广。

三、寒积上攻大建中合附子大黄汤案


宿×,男,58岁,1985年2月15日诊。
患者因胆囊炎急性发作住院十余日,每发时右胁下及心下剧烈攻痛、绞痛,尤以夜间为甚,
痛甚时心胁下突起如拳,拒按喜温,呕吐厥逆,冷汗出,颜面苍白,大便三、四日不行,舌淡口苦,苔白腻微黄,脉沉弦。
此厥少二阴寒邪肆疟,逆冲阳明,急宜辛热散寒,温通降逆。
处方


大建中合附子大黄汤方:党参30克,干姜10克,川椒(炒)8克,附子9克,细辛5克,大黄8克,红糖30克(烊化),为防格拒,兼取引经,佐猪胆汁半匙(冲)。



服上方二付,泻六次,攻痛呕吐顿除,去胆汁继服二付,至2月24日,诸症消失,食欲大增,观察几日,痊愈出院,半年后随访,未复发。
此证若用金匮三物备急丸亦颇有效,八年前我曾用此方治愈王氏急性胆囊炎(寒积型),证与此同,以两方理相通也。

四、顽固性食入即吐案


王××,36岁,1987年1月10日诊。
患者六年来食入即吐,每餐皆然,尤不能吃汤饭,服后必吐尽方止。曾多方在省、区医院治疗,无效。
来诊时除上述主症外,尚见倦怠少神,短气,心悸,腹中冷,口苦干不欲饮,舌质略淡,苔黄,脉沉小滑,偶一止。
治宜调其寒热之格拒,温化水饮。
处方


方用《伤寒论》干姜黄连黄芩人参汤与五苓散
①干姜6克,黄连3克,黄芩6克,党参15克,水煎服,三付。
②桂枝20克,白术30克,茯苓30克,猪苓30克,泽泻50克,共研极细末,分15包,每服1包,热饮送下,日5包。上二方交替服用。




先服①方一剂,未吐出。次日服②方5包,仍未吐,如此三日后,饮食皆不吐,六日服完后纳食大增,精神负担顿失,六年顽疾,数日收功。

此案为伤寒水逆证与厥阴下寒格热证是也,中久下寒,格热于上,故食入即吐,饮阻于中,故尤拒汤水。
此次因两证合一,故取二方交替使用,亦收捷效。


從我的iPhone傳送

心脉脑脉通了,睡眠就香浓了。奇妙的中成药

心脉脑脉通了,睡眠就香浓了。奇妙的中成药

国医名家频道


以下文章来源于本草方 ,作者本草方


有一种木柴叫黄花梨,黄润细密,以前大户人家常用来做家具。人置身其中,闻着那股淡淡的木香,能安神志,益健康。

其树干和根部的心材,表面紫红色或红褐色,
名为降香。

其降,一指其能降气避秽。二指其香能感引有延年寓意的仙鹤降下来,除病痛,延年益寿。

在运用中,降香有两大作用特别值得重视。

其一,疏肝郁,让人睡得香。故有人将其一小块一小块连成枕头助眠。

其二,对于胸胁疼痛的治疗。

降香香且温通,入肝入脾,可行肝血,理脾气,常用于血瘀气滞之胸胁心腹疼痛。《本草经疏》建议有瘀血停滞胸膈者,可将降香打成末煎服。

而若是血瘀引起胸痛,将凉化瘀血的丹参与温散瘀血的降香相配,可用于心绞痛,心肌梗塞等的扩张血管,增加冠脉流量。两味被制作成了中成药香丹注射液。

当然注射液只能医院操作,而1978年6月的《新医药学杂志》刊载,

将降香与丹参等量运用,再加入行气活血的川芎、凉血破瘀的赤芍、辛温化瘀的红花,用量同样是相等,水煎服用,用于缺血性心脑血管疾病,总有效率为94.2%。

如今这几味被制成了
中成药冠心康胶囊:

降香,丹参,川芎,赤芍,红花。

总结一下各味的亮点:

降香行心脑血管的滞气,使缓慢瘀滞的血液正常流动,还能以其香,为心脑神经带来舒缓镇定,安神促睡眠。
且能以降气,使脾胃和降,这对于防治病症有益。

丹参既用于心脑血管的活血化瘀,又为心脑血管补充新血,还能清养心神,治心悸与烦躁失眠。

川芎以风药之性疏通心脑血管,解除血液流动上的压力,血管就像苍穹般开通无滞。

赤芍善治肝脾不和引起的胸痛与胁痛,所以赤芍在化心脑血管的瘀血时,还能解肝郁,让人心情好起来。

红花,红色能兴奋心脏,通畅血脉。

全方从性味上来说,红花与降香川芎的辛温之性一道推动血液流动,而丹参赤芍则以苦凉之性,为降香红花川芎安刹车,防止其用力过猛,血热外溢。

全方从活血止痛上来说,五味均能活血,丹参又以补血促进新血的进入,使血液完成循环,通则不痛。

全方从对神志的安抚上来说,脑血管属于神经系统,脑部血液瘀滞可引起神经性失眠,表现为入睡难,睡眠浅,多梦易醒等,与此相关的有帕金森非运动症状表现的睡眠障碍,焦虑和抑郁情绪等。

而反过来说,精神紧张,焦虑急躁等情绪,也容易诱发心脑血管病。

当五味将脑血管的瘀滞化开,再以丹参清心除烦,赤芍解肝郁,降香舒缓神经,共同稳定情绪,令人安睡,尤其对觉得胸闷压抑者的失眠效更佳。

而心脑血管瘀滞的更多表现,还有
心血管病方面的,冠心病心绞痛、心肌缺血、高脂血症,肺源性心脏病。
脑血管病方面的,脑动脉硬化、脑梗死、脑血栓等。

以上都可采用冠心康胶囊行气活血化瘀,安神助眠。甚至可用于糖尿病的心脑血管并发症如头晕失眠,心悸胸痛等。

可谓异病同治。以舌质有瘀斑或舌下青筋明显为辨证。

温馨提醒:文中提到的方药,宜根据情况辨证加减,建议在医生指导下进行!(图片来自网络,如有侵权请联系删除)


從我的iPhone傳送

2024年9月23日 星期一

再谈芍药甘草汤治疗癌症疼痛

再谈芍药甘草汤治疗癌症疼痛

原创 董洪涛 南宁选择
作者:董洪涛

癌性疼痛是中晚期肿瘤患者比较常见的一种临床病症,具备伤害感受性与神经病理性疼痛的特征,且随着患者病情发展,疼痛症状可呈现出间歇性或进行性加剧,对患者身心健康无疑造成了严重影响。据临床调查数据显示,新发癌症者30%-60%占比均会出现癌性疼痛。

芍药甘草汤源于张仲景的《伤寒论》,由白芍、炙甘草共两味药组成。此方又名甲乙化土汤,是仲景为伤寒误汗亡阳、阳复后脚挛急证而立,有缓急止痛、舒筋柔肝之效。

现代药理和临床研究,已经证实本方具有明显的镇静、镇痛、抗炎、止咳、平喘、解除横纹肌和平滑肌痉挛、抗变态反应等作用。

一、芍药甘草汤的三个作用

芍药甘草汤虽然药味极简,却具有多种作用:

其一,酸甘化阴。

芍药味酸,甘草味甘,《注解伤寒论》提到:“酸甘相合,用补阴血”。

其二,柔肝健脾。

肝主筋,肝阴不足,风木无制,横乘脾土,筋系挛急。本方用芍药柔肝养筋,复用甘草健脾益气,深谙“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之要义。

其三,缓急止痛。

芍药、甘草皆具备缓急止痛之功,两者相伍,可协同发挥作用,使缓急止痛作用更强而持久。

据《现代汉方医学大观》记载,综合芍药甘草汤的作用是“对横纹肌、平滑肌的挛急,不管是中枢性的或是末梢性的,均有镇静作用”。

据现代药理研究,芍药有中枢性镇痛和抑制脊髓反射作用;甘草有镇静和抑制末梢神经作用。

二、芍药甘草汤治疗癌症疼痛的经验

芍药甘草汤具有柔肝舒筋、缓急止痛之功效。实验和临床研究表明,只有较大用量的白芍与炙甘草按比例应用时才能产生明显的镇痛作用。

有学者临床应用如下剂量:白芍80克,炙甘草30克。研究证实,这样似可发挥该方最佳止痛作用。

这位学者治疗了85例癌痛患者,随机分组临床试验表明,单用曲马多对照组的43例患者,止痛有效率为76.7%,而治疗组患者在口服曲马多胶囊的基础上,同时予以芍药甘草汤,其止痛的有效率高达95.2%。两组对比,止痛效果具有极显著性差异(P<0.01)。据此统计,芍药甘草汤可以较明显增强曲马多胶囊的止痛效果。

与此同时,这位学者还观察到,无论治疗组还是对照组,所有入选患者均未产生明显不良反应,反映两方案治疗的低毒性。由此推出,芍药甘草汤联用曲马多治疗中重度癌性疼痛,具有协同增效作用,镇痛效果明显,作用持久,无明显毒副作用等特点,值得推广应用。

三、癌症疼痛的病因病机分析

癌症晚期往往会出现疼痛,甚至是剧烈疼痛。癌症之所以会导致疼痛,其成因很多,机制复杂。

从中医来分析,主要有两方面的因素:一是实邪阻滞、经脉不通、气血不畅,不通则痛;二是正气虚弱、脏腑失养,不荣则痛。

虽说疼痛作为机体受到伤害的一种警告,能使机体作出保护性反应,但长期剧烈的疼痛会给患者造成难以忍受的痛苦和折磨,因此及时镇痛是医生的重要任务。

但镇痛有几个要求:一是要求速效;二是要求越少毒副作用越好;三是要求没有成瘾性;四是要求有更长久的疗效。

我的思考是,芍药甘草汤基本上可满足以上这四条要求。

从取效速度来看,往往药入数分钟即开始产生止痛效果。若能配合针灸,则止痛更为迅捷,甚至可以针入而痛减或痛除。由此说,如果癌症晚期疼痛患者来应用汤药的同时,若能配合针灸,更能提高疗效。

从毒副作用来看,芍药甘草汤是非常安全的。卫健委公布的可用于保健食品的中药名单中即有白芍。而甘草是卫健委公布的既是食品又是药品的中药。显然,二药合用,即使用量大一些,安全性还是非常高的。

从成瘾性来看,芍药甘草汤完全不会成瘾。我临床应用此方治疗疼痛以及其他疼痛十数年,从未见到有人因服此方而成瘾的。

从疗效的长久性来看,芍药甘草汤往往可持续半天至一天。这样的疗效维持时间远远超过曲马多胶囊、吗啡等西药。

治疗癌性疼痛,西医主要是应用“三阶梯止痛疗法”,但长期使用镇痛剂毒副作用大,成瘾性、依赖性强,并受患者耐受性的限制,致使部分患者止痛效果欠佳。相比而言,中医在癌痛治疗方面具有取效迅捷,毒副作用小,成瘾性小,不易产生耐药性等优点。

四、从缓肝来论治癌性疼痛

综上所述,癌症晚期疼痛的病机或为不通,或为不荣。而不管是不通或是不要,总由气血运行失常所致。
大暑是一年中最热的时节,暑与热相蒸,一则伤脾,二则动心。大暑养生,当从脾与心两方面努力。 选择中医特此推出小暑养生专区。点击下方图片进入页面,了解更多养生知识。(广告)

从中医来分析,肝主疏泄,即能调畅气血。显然气血的运行与肝关系十分密切。由此说,一切疼痛都可归因于肝失疏泄。

关于疼痛与肝的关系,在古代医籍中早有论述。《石室秘篆》云:“诸痛者皆属于肝”。《名医类案》亦言:“诸痛皆属肝木。”诚属经验之谈。

进一步说,肝藏魂,清代大医汪昂倡导“魂主知觉”之说。而魂属中医神、魂、魄、意、志五神之一,有司人体知觉之功用。显然,疼痛是一种知觉上的异常,这种异常与魂相关。若肝用不利、魂气受阻,就容易出现疼痛。

芍药甘草汤之所以能止痛,这源于此方能调畅肝之疏泄,从而安和肝藏魂的生理功能。芍药味酸,甘草味甘,二者合用,取酸甘化阴之意,益肝体,顺肝性,缓肝急,以柔制刚也。

《内经》明言:“肝苦急,急食甘以缓之,以酸泻之”。这句话可为芍药甘草汤治疗疼痛的立法依据。应用此方后,可以使肝之体用相得,从而发挥主疏泄以及藏魂的功能,于是气血运行条畅,肝魂得安,癌痛自然得解。

五、从调畅精神治疗癌性疼痛

我们都知道,疼痛会导致精神心理上的不适。而精神心理上的不适亦会诱发疼痛。

现代研究诊断,疼痛的发生可能与免疫功能低下、痛阈下降、痛觉过敏等因素有关。

我的思考是,就癌性疼痛而言,一方面癌症晚期患者容易产生各种紧张、焦虑、悲观、绝望等等负面情绪,而这些负面情绪会导致病人处于精神心理上的失衡状态。另一方面越是精神心理失衡,也就越容易出现疼痛。甚至可以说,精神心理失衡时产生的疼痛类似于幻觉,但于病人而言,这种疼痛的感觉却是实实在在的。

现代研究发现,芍药最主要的药理成分为白芍总苷,而白芍总苷具有抗抑郁、镇痛镇静等作用。进一步的研究发现,芍药甘草汤可通过抑制炎性反应和降低机体感觉神经元兴奋性以及缓解痛觉过敏来发挥镇痛作用。

从中医来分析,芍药甘草汤是入肝的,能缓肝之急。而肝主调畅情绪,当情绪处于紧张、焦虑、急迫等不适状态时,可用此方来缓解肝之急。由此则肝气得畅,气机调和,气为血之帅,气和则血和,于是气血和畅,诸痛自然缓解。

如此说来,芍药甘草汤之所以能治疗癌性疾病,除其本身有止痛效果之外,更能调畅肝气疏泄,从而达到情志调和,心理舒畅的效果。而这也是缓解疼痛的重要途径。

显然,芍药甘草汤治疗癌性疾病是有两个方面的功效的,一是止痛,二是调畅情绪。二者互相影响,相辅相成,从而达到最佳治疗效果。

六、应用四逆散来治疗癌性疼痛

综合以上分析,我的思考是,四逆散应该是治疗癌性疼痛的高效处方。其内含芍药甘草汤,此更有柴胡、枳实,更有调畅肝气疏泄的功效。

而且,不管是不通则痛,还是不荣则痛,都有应用芍药甘草汤的机会。就不通而言,芍药甘草汤能调畅肝主疏泄的功能,从而调和气血;就不荣而言,芍药甘草汤能酸甘养阴,从而养肝之体,补肝之阴,敛肝之用。

四逆散为《伤寒论》治少阴热化四逆证之名方,由柴胡、芍药、枳实、甘草组成。

从临床来观察,大多数的癌性疼痛患者多表现为气机不畅,气血阻滞的病理机制,特别是与气机功能关系密切的脏腑,如肺癌疼痛常表现肺气不降,食管癌和胃癌疼痛常表现胃气上逆,肝胆系统癌症和胰腺癌疼痛常表现肝气不疏,大肠癌疼痛常表现腑气不通等。

显然,要想有效治愈癌性疼痛,应以调理气血为大法。

而四逆散具有疏肝理脾、透解郁热之功,尤其适合于证见气血郁结、痞闷胀痛的患者。

我的思考是,四逆散治疗癌性疼痛的机制主要在于调理中焦气机。中焦为气机升降之枢,若中焦阻滞,气机不利,则疼痛发生。

四逆散方中柴胡疏肝解郁,调畅气机,又可升阳透热,使郁热外透;白芍柔肝,缓急养阴,使邪热外透而不伤阴,并可籍其酸敛之性,收脾气之散乱,肝气之恣横,与柴胡为伍,一散一收,相辅相成,同为理肝之用;枳实行气消痞,理脾导滞,与柴胡相合,一升一降,可加强疏肝理气调中之力;甘草益气扶正,调和药性,且白芍、甘草相配,又可缓急止痛。柴胡、白芍药以治肝,枳实、甘草以治脾。

药虽4味,相得益彰,肝气疏而脾气健,升降调而气血和,枢机运转,气机宣畅,疼痛遂除。

后世医家在该方的治疗基础上拓展了它的使用范围,如日本汉方研究者认为,方中加入陈皮、半夏可增强其止痛安中、调整胃肠道功能,缓解痉挛,提高痛阈,有助消化、促排泄的功能,可治疗胃肠道各种器质及功能性疾患引起的腹痛、腹胀、大便不畅以及自律神经功能紊乱等疾患。

我的思考是,癌性疼痛多见于癌症的晚期,患者全身情况较差,疼痛敏感,同时伴有精神情绪及营养不佳,此时应用四逆散,即可改善患者的情绪,兼能缓急止痛。若能在方中再合入二陈汤,即加陈皮、姜半夏、茯苓,则可以调整脾胃气机升降,从而使脾能升,胃能降,气机归于平衡,不但可以取得更好的止痛效果,更可以改善体质,从而明显提升患者的生存质量。

但要注意的是,要达到高效止痛的效果,还是需要加大芍药的用量。

癌症的病机非常复杂。除了要止痛之外,还要根据其病机而灵活合方。比如,若气虚明显者可合四君子汤,血虚明显者可合用四物汤,血瘀明显者可合膈下逐瘀汤加减,湿热明显者可合三仁汤加减,肝肾阴虚者可合用一贯煎加减……

如此则能标本同治,既可止痛以缓解症状,提升生存质量,又可整体改善体质,以促进癌症康复。


從我的iPhone傳送