治抑郁，温胆汤加麻黄很不错！

五味学苑

温胆汤加麻黄治抑郁症案

郭某，女，62岁，河北省河间市人。2010年10月15日初诊。

患者近两年来不明原因出现精神疲惫，郁郁寡欢，多愁善感，对生活失去兴趣，医院诊断为抑郁症。服用抗抑郁西药效果不佳，无奈投中医治疗。患者体形胖大，表情木然，两眼呆滞，目光迟钝，头晕，饮食减少，睡眠差，多噩梦。舌苔黄腻，脉象滑而有力。

处方：陈皮20g，半夏20g，茯苓20g，枳壳15g，竹茹12g，甘草6g。7剂，水煎服。

二诊：药后全身稍觉轻松，各种症状依旧。调方：陈皮30g，半夏30g，枳壳30g，茯苓30g，竹茹15g，甘草6g。15剂，水煎服。

三诊：患者睡眠好转，噩梦少，食欲有所增加。但依旧精神萎靡，情绪低落。疏方：陈皮50g，半夏60g，茯苓60g，枳壳30g，竹茹15g，麻黄10g，甘草6g，21剂，水煎服。

四诊：患者出现难得之笑容，目光较以前敏锐许多，睡眠渐觉踏实，开始料理简单家务。原方再服15剂。随访，患者药后不适尽消，两年来无反复，目前在一家小区做清洁工作。

临证心得

时下门诊中抑郁的患者在逐渐增多，西医治疗往往不尽如人意，而求治于中医者很多，但临床上症状复杂，往往辨证不清，使临床医生颇感茫然。据黄师经验：体形肥胖的抑郁患者多有温胆汤证，因为大多属于黄师所谓的半夏体质，即传统中医所谓的痰湿之证。此例患者让人一看便知是半夏体质，其多梦、头晕、纳差，也是温胆汤证，但起初运用温胆汤效果并不明显，因为笔者用药剂量过于保守。黄师常说对于体质明、方证清的患者要敢于用大剂量药物，尤其半夏一药，大剂量应用有很好的催眠镇静效果，如果常规剂量，恐难收佳效。

此案加用麻黄也是黄师独到的经验！他认为麻黄可使人精神兴奋，对于情绪低落、恶寒无热的抑郁患者加用会有很好疗效。临床验证，果如其言。

End

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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学佛要智信，不要迷信（下）

学佛要智信，不要迷信（下）

阿知·仁增坚赞 阿知事业林 

（接上文）

师：信心分三种，清净信、欲乐信和胜解信。如果是深深地了解了，然后产生的信心，这叫胜解信，这个信心是非常不容易变化的。不然的话，一会儿觉得太了不起了，过一会儿又觉得也不怎么样，这个信心是很容易变化的，所以要理解清净信、欲乐信和胜解信。

我们看书的时候也要这么来看，这个字、这个词的内涵是什么。如果我们永远是在名词的字面上理解的话，永远都成长不了，因为名词是这样说的，但它的含义有可能是另外一个。

佛说的我一定要相信——也不是这样的，佛说的也有了义和不了义两种。什么叫了义？佛怎么说，我们就可以怎么做，这叫了义法。还有一个不了义法——佛是这么说的，但我不能这么做，因为佛说的和他的含义不一样。佛是这么说的，但他的含义是另外一个。这样的话呢，如果他说的话和含义是两码事，这就叫不了义法。如果因为是佛说的，我就一定要全部相信，这也是一种迷信。

如果像前面一样思维分析之后产生的信心叫智信——智慧的信心。如果是没有根据、没有理由，只是因为说话的人是某某就相信，这个叫迷信。迷信是什么？就是非常盲目的信心，没啥根据，迷迷糊糊地就相信了，这个叫迷信。好，这个说到这儿，还有什么疑问吗？

弟子E：我想知道的是芭蕉树被一层一层剥掉之后，是没有了树的概念了吗？

师：假如说这么一棵芭蕉树，我原本认为这个芭蕉树是存在的，但是一层一层被剥掉皮之后，它不是树吧？

弟子E：对，不是。

师：除了这些皮以外有一个芭蕉树吗？树皮全部剥掉以后，这个芭蕉树的概念就没有了。为什么佛陀用芭蕉树来比喻呢？印度是热带地区，到处都长芭蕉，所以用芭蕉树来比喻，佛陀是从他所处的环境来讲的。

弟子E：那我可能没太细分过。

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初伏前学会生姜配它，把攒了一年的湿气连根拔起，阳气从头补到脚

原创 彭爷爷讲脾胃 彭爷爷讲脾胃

再过几天就是初伏。初伏是盛夏的正式开始，天地之间阳气最旺，人体阳气浮于体表，内里反而最虚。脾胃在这个时候最脆弱——外面越热，里面越凉，像夏天的井水，太阳越晒井水越冰。湿气也在这个时候最猖獗，外湿从皮肤毛孔往里钻，内湿从冰镇饮料生冷瓜果往里灌，内外夹击，脾就被湿困住了。伸出舌头看看，舌苔白腻厚，舌体胖大有齿痕，嘴里发黏不想喝水，身上困重像绑了沙袋，大便不成形黏马桶——这就是湿气困脾的信号。

初伏前后这十几天，是祛湿的黄金窗口。毛孔全开着，经络最通畅，借天力把湿气往外推，比平时事半功倍。错过这几天，等秋风一凉毛孔一收，攒了一年的湿气就难排了。厨房里有一味东西，初伏前后用它祛湿，力量比平时大得多。生姜。生姜辛温发散，入脾、胃、肺经，解表散寒、温中止呕、化痰止咳。它那股辛散之力能顺着毛孔把湿气往外逼，把寒气往外赶。但生姜单用，散的力量偏走表，能散皮肤表面的寒湿，散不到骨头缝里。得配一味能把深层湿气拔出来的药，把生姜的散力往深处引。

这味药叫苍术。苍术辛温燥烈，专入脾胃经，燥湿健脾，能把藏在筋骨缝隙里的陈年老湿一把火烤干。它不像茯苓那样淡渗利湿——茯苓是在地上挖条沟把水排出去，力道柔和。苍术是往地上倒一麻袋生石灰，刺啦一声把水吸干。生姜配苍术，一个往外散，一个往里燥。生姜把表浅的湿气顺着毛孔散出去，苍术把深层的湿气烤干化成水汽，再由生姜顺着毛孔带出去。一散一燥，一表一里，把从皮肤到筋骨缝隙里的湿气一层层往外逼。

初伏前后，取生姜五片，苍术六克，煮水代茶，早上空腹喝一杯。生姜辛散，苍术燥烈，两味药都是温的，喝下去胃里暖融融的，像有个小暖炉在肚子里慢慢烤着。

生姜配苍术偏温燥，阴虚火旺、舌红少苔、口干盗汗的人不适合。胃热反酸烧心、舌苔黄厚、口苦口干的人也不适合。错过这十几天，等秋风一凉，攒了一年的湿气就难排了。

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投稿丨从经行冷痛治验解析“火郁证”

投稿丨从经行冷痛治验解析“火郁证”

原创 周刚 向安峰 中医书友会

从经行冷痛治验解析“火郁证”

作者/周刚，向安峰

一、 诊疗经过

曾治一女艾某，年四十二，主诉经行腰腹冷痛十余载。每至经期，腰腹如浸冰水，冷痛难耐，多方求治，皆以温经散寒、补肾壮阳之法应对，诸如艾附暖宫、金匮肾气之类，屡进屡废，病痛依旧。

询其伴随之症，虽腰腹冰冷，却见头发出油极甚，平日情绪烦躁，夜寐辗转难安，梦扰纷纭。观其舌，边尖色红；切其脉，脉弦细。

初诊，予丹栀逍遥散意，去苦寒之栀子，加酒萸肉，疏肝养阴。七剂后，患者夜寐稍安，然腰腹冷痛未见实质性缓解。

复诊之时，舌仍红，脉弦细而微数有力，两脉中都有躁郁之象。遂转方，予升降散加减：

蝉蜕6g，炒僵蚕10g，片姜黄10g，大黄6g，北柴胡25g，酒黄芩9g，牡丹皮15g，法半夏10g，酒白术15g，茯苓15g，炙甘草10g。

服此方后，正值经期，患者惊喜告知，十余年来腰腹冷痛首次显著减轻，仅余微胀。

再诊，舌质稍胖，脉左稍弱右稍强。郁热已散大半，然气机未全调，遂守升降散之意，合入四逆散。

处方：蝉蜕6g，炒僵蚕6g，片姜黄10g，酒大黄6g，牡丹皮9g，北柴胡25g，麸炒枳壳20g，法半夏15g，白术15g，茯苓21g，白芍20g，粉葛30g，炙甘草10g。

续进数剂，诸症悉平，数年顽疾告愈。

二、 “火郁证”探讨

此案最易惑人者，莫过于“腰腹冷痛”四字。前医见冷痛，便断为寒证，施以温热，乃拘泥于“寒者热之”之常理，但久服无效。殊不知，此冷痛非阳虚，亦非寒湿，实乃火郁之象。

此处最需厘清者，乃火郁与火证之别。火证则人人易别，犹如寒证。寻常火证多一派热象，治当苦寒直折，釜底抽薪，用芩、连、知、柏之类，直泻其火。然本案之火，乃“郁火”。郁火者，如火之被压于密闭之室，不得透发。若误用苦寒直折，或单纯温补，无异于雪上加霜，必致气机被阻，火郁更甚，此即前医屡治不效之由。

患者头油、烦躁、眠差，此皆郁热熏蒸之确据；舌边红、脉弦细按之微数有力，更是肝郁化火、火郁之明证。何以此等郁热反致腰腹发冷？

盖因肝气久郁，气郁化火，气机闭遏，阳气被阻，不得外达以温煦经脉，故局部反呈寒象。此乃“真热假寒”，愈郁愈甚，形成“火郁”之局。

故治此等火郁，必遵《内经》“火郁发之”之旨。所谓“发之”，非发汗也，乃宣透、升散、疏通之意，使郁闭之门洞开，郁火得以透达外出。

初用丹栀逍遥疏肝解郁，后用升降散升清降浊。升降散中，僵蚕、蝉蜕质轻上微，透郁热于外；姜黄、大黄味重下行，泄热邪于下；更合柴胡、黄芩枢转少阳，疏肝解郁透热，通达表里。

全方意在“给邪以出路”，恢复气机升降，使郁火随气机流转而散，非但不必用寒凉压制，反赖此法使火气消散，郁火得解，冷痛自愈。此乃“火郁发之”与“实火泻之”之本质不同也。

—版权声明—

•本文为作者投稿，作者/周刚，向安峰丨排版/宋衢丨视觉、审核/居业。

•本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。

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烦恼是空的，不信你找找看

原创 末那非我 唯识学

当我们心里那股不舒服、烦躁或者怒火突然生起来时 , 关键在于能不能在那个瞬间就能察觉到 , 不让这些情绪淋漓尽致的发展下去。

刚开始 , 我们可能无法觉察到 , 容易忽视。等意识到的时候 , 往往已经被这股情绪的波涛所淹没 , 口不择言说了许多不该说的话 , 才恍然大悟地发现事情都已经失去了控制。

所以修心的第一步 , 就是从对自己的“心”有所觉察开始 , 持续的练习“觉察力”--像一名驻守的哨兵一样 , 注意自己心里的动静 , 对自己的起心动念都要清清楚楚、了如指掌。

当你觉察到了时 , 就要对这些情绪进行辨识：这是“贪”的表现吗？它想要抓住什么？这就是“嗔”了吧？它在抗拒或生气什么？又或者是“痴”了 , 没有如理作意 , 迷于事理。

即使你能认出它 , 要立刻把它摁下去也很难。比如当一阵怒火汹涌的巨浪 , 向你扑面而来时 , 你就如同它的奴隶般彻底地失控了。但这时候 , 有一个很实用的对治方法：停下来 , 反过来问它。问什么？问它：“你从何而来？你的力量又在哪儿？”

那么 , 你就进一步去找那个让你气得发抖的“愤怒” , 它到底住在你身体的哪个角落？是心脏还是脑袋？它有颜色吗？有形状吗？……当你真去找的时候 , 反而会惊讶地发现--这情绪、念头 , 它就是找不到。它像一阵风 , 像水面的波纹 , 看着很猛 , 但本质上只是一个个飘过的念头。

它不知道从哪里来 , 也不知道下一秒去了哪里 , 停也停不住。这就是“念头的本性是空的”--它看起来那么真实 , 但其实并没有一个实在的实体可言。

当你通过这种“反问” , 来看穿了所有烦恼情绪的假把戏 , 它们自然就泄气 , 失去力量了。此时的心境 , 就会空空如也 , 就像虚空一样 , 任云聚散、任鸟来往 , 而天空一概不留痕迹。

同样道理 , 当你觉察、辨识、追问这些烦恼、情绪时 , 它们就会过去 , 既然过去了 , 那为何还要在心里反复回味、懊恼和纠结呢？当你看破时 , 你就放下它。连这个“我能放下”、“我刚刚降服了一个烦恼”这样的念头 , 都要放下。让自己的心境明明白白、干干净净 , 让一切情绪、念头 , 随它去！

总之 , 观心之路要做到：及时照见它 , 别等爆发后才觉察到；辨识这个情绪属于哪个烦恼 , 是贪是嗔 , 还是傲慢？是忿恨 , 还是诳谄？是嫉妒 , 还是悭吝？……一一去认识它。审视、追问它 , 它的力量到底在哪里？找到最后发现是空的；放过它 , 处理完之后就别回头 , 像鸟飞过天空 , 虚空不着痕迹。

每一次情绪起来时 , 都试着去“观照” , 久而久之 , 那些曾经能绑架你的情绪、念头 , 力量就会越来越弱。而你的内心 , 就像天空一般 , 辽阔而清净。

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要勇敢地接受你的命运

要勇敢地接受你的命运

我们是自己行为的结果，无论我种了什么因，好坏都是自己造成的，自己造的果。再念一遍：我们是自己行为的结果，也就是说：无知的人造苦果；有智慧的人造善果。是不是？

所以说：我是自己行为的结果，你以前造什么的行为，我们现在就得到什么行为的果，无论我种了什么因，好坏都是自己造成的，果自己要承担，没有任何人可以取代。

所以，要勇敢地接受你的命运、你的业障。

要勇敢地接受你的命运

我们是自己行为的结果，无论我种了什么因，好坏都是自己造成的，自己造的果。再念一遍：我们是自己行为的结果，也就是说：无知的人造苦果；有智慧的人造善果。是不是？

所以说：我是自己行为的结果，你以前造什么的行为，我们现在就得到什么行为的果，无论我种了什么因，好坏都是自己造成的，果自己要承担，没有任何人可以取代。

所以，要勇敢地接受你的命运、你的业障。

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最原始的根本动机

原创 普贤行者 海云和上法语

上一次是讲到了唯心识观，按说今天要讲真如实观，但是要讲之前，我想我们从头再复习一下，回到下卷的第一页来，我们要从这个地方跟各位讲起，“善男子，若有众生欲向大乘者，应当先知最初所行根本之业。”这大乘什么意思？这里讲的大乘跟你脑袋里面的大乘不太一样，这里所讲的大乘就是真理。你有没有要追求真理先弄清楚，“应当先知最初所行根本之业。”先了解到你自己最初所行的根本之业，你为什么要追求真理，先把这个问题弄清楚。你不要弄到最后说“不，我不是要追求真理，我只要追求上帝”。这个最初所行根本就是你内心所讲的最真实最根本的那个原始的动机。

“最初所行根本之业”这几个字是一个超越任何文化、超越意识形态、超越语言文字的那个本然存在的原始动机。你能听得懂吗？这句话是我们经常用来提醒自己的，你要是一个追求阿耨多罗三藐三菩提的人，你这一句话要经常记得、提醒自己。最原始的根本动机，超越语言文字，超越任何文化、种族、意识形态，超越时空的那一个原始的根本动机，你要经常去想那一个放诸四海皆准、横亘古今乃至未来，永远不变的，才叫真理。

所以这个地方我跟你讲，大乘的定义不是你脑袋里头记忆的那一种“大乘就是大车，小乘就是小车，小车就是儿童骑的三轮车，大车就是现在四十尺货柜的，那火车最大”，不是那个大小的意思，大乘就是真理，有没有比真理更大的？你去留意到。这里用的词跟基本定义，跟你外面在讲的是不太一样的。我只能跟你讲不太一样，因为我们是在你原始的定义里头，帮你扩大，用现代的语言重新跟你标示，没有违背古代的语言，只是古代的语言，你不懂得他的意义，我们用新时代的语言重新再跟你诠释。

现在这个地方，因为坚净信菩萨这样问了，所以地藏菩萨讲，假如你要求大乘，向大乘、真理的目标的话，那么就要讲真理是什么，先做这个定义。他说“其最初所行根本业者，所谓依止一实境界以修信解”，注意这个就是我们华严禅观的一个根本定义，我们叫做果因律。你最初想要追求真理的原始动机是什么？就是要了解真理的状态，一实境界就是真理的状态。这个一实境界在华严经就叫做一真法界。另外，“依止一实境界以修信解”也告诉你依法不依人，你要修行，就要依一实境界，然后开始修。你要先了解真理的状态是什么，然后开始修你的信跟解，这地藏菩萨讲的。我讲的就是要你先入一真法界，所以我叫果因律，先把果提出来，你再修因，因就信解，就会一直向这个地方过来。

我常跟各位讲要定位，你的生命要会定位的话，宇宙中所有的因素将会围绕着你开始转过来，你就会成为法界的核心、真理的核心。你敢不敢？不敢你就是法界的一个因素而已，你会被法界的其他因缘把你整合掉，所以你的生命是经常狂风暴雨。你不定位，法界就把你合并掉，你要定位以后，是你把法界并过来，就跟这个地方“依止一实境界以修信解”一样，从果向因修，果地立了，你的因自然就会聚过来。所以全世界历史上，不是我第一个讲，地藏菩萨讲的，只是不小心我讲的跟他讲的一样而已。

“因修信解力增长故”你这个一实境界定位以后来修信解，这样的信跟解会一直增长，“速疾得入菩萨种性”你就入法界了。这句话，上根器一听就够了，就感觉地藏菩萨很啰嗦了。可是我们不知道什么根器，就会觉得他到底在讲什么？还要他继续再讲下去，那当然就不是上根器了。

撷自《占察善恶业报经》

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医案两则：跌扑外伤后，不要只治皮肉筋骨，应以内伤为重

—本文约1400字，预计阅读4分钟—

理内伤 主泻法

作者/蒋镜清

本文摘自《宝山县老中医经验选编》（1984）

余事伤科，宗沪上魏氏之术，兼习诸家。临诊有年，深感跌扑闪挫，由外及里，医者应以内伤为重，方为上乘，但治皮肉筋骨，贻害无穷。历代医家，亦多崇内伤之说。

如《正体类要》云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”

故内伤之治，气血为本。临床每遇肢体损伤后，遗留痠楚不仁之症，此气血经络不和之故也。多因治疗只见外损而失之气血治理所致。

理伤之法，又当以血为先。魏师的内伤机理有“跌必震，震必挤，挤必拥，拥必塞，塞必呛”之说，此乃由气——血——脏腑(经络)之损伤规律。

临证遇挫伤胸胁者诉跌损时不觉痛楚，数日后始觉疼痛难忍来诊即是。经云：“百病生于气”，损伤一症，伤气在先，血随之而凝，首见肿痛，不通则痛。此乃“气为血之帅、血为气之母”之故。

气滞血凝，放当理气祛淤，荡涤败血，络道宣通，损伤之疾，愈可待日。

历代医家更以腑气通畅与否作为内伤辨证施治的重要依据之一。大便不通，清不升而浊不降，“清浊相干，乱于胸中是为大悗。(《灵枢·五乱篇》)恶血留内，积而生变，伏而成热。余悉以《医学发明》之复元活血汤投之，每有应手之效。

《素问·缪刺论》曰：“人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。”

余以复元活血汤中之大黄，荡涤败血凝淤，必要时配以芒硝助之。

《伤科补要》指出：损伤一症，“恶血留内，则不分何经，皆以肝为主。”

先贤东垣曰：“恶血必归于肝”，故以柴胡通达上下，疏肝理气。二药合用，使气血畅行，推陈致新。临床用之，病员多述药后便畅身轻，伤痛顿觉大减。

方中天花粉一味，医者多取其润燥生津，热病伤阴用之，初习伤科，余亦不在意。遇一病员告吾：其因伤就医，治之少效，求之某伤科名医，见方曰：加药一味，服之坦然，竟应共言。余见其所添者“栝蒌根”。查方书，伤症取天花粉，意在“清伏阳，消扑损之淤”。临床验之，效竟倍增。

复元活血汤为金元以来，伤科医家治疗内伤的主要方剂。余意本方多活血之品，虽有穿山甲搜剔络道，如酌加枳实、青陈皮之类以佐理气之功，其效更佳。

验案二则足以证之：

某男孩，住陈巷村。家长代诉：患儿三日来神情呆滞，不思饮食，胸腹憋闷，伴身热。知其四天前曾于树上跌下，当时并无异常。翌日渐见上症。查遍体无伤痕疼痛。问及二便，答三日未见其大便。察得舌质正红，苔薄黄腻，脉弦且涩。此跌挫受震，肝野挤拥，脾土受扰，清浊不分，气滞淤阻之症。拟理气疏肝，逐淤通腑，投复元活血汤加杏仁、枳壳。一剂腑气畅，大便日三行，三剂后患儿活泼如常。

一女工，年六旬，八天前乘车坐跌于地，即觉腰痛，日渐加剧，卧床不能转侧动弹。自诉口干胸闷，纳呆腹胀，大便秘结。曾摄片为第二腰椎压缩性骨折。苔腻脉弦。此气淤互阻，即投以复元活血汤加味三剂。药后口干缓，腑气通，痛势锐减，即去川军再服三剂，能起床活动，续以壮腰续骨舒筋法治之，一月后复如常人。

病无常形，医无常方，要在辨证施治。余以损伤初期，以下法治内伤，祛恶血，通腑气，虽临诊验者犹多，总属偏执之言，况善用此法，以平为期，设若泥方不变，其弊兹多。

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言语是非，伤不了心空的人

原创 末那非我 唯识学

别人开口指责、非议我的时候 , 话音是刹那生灭的动态过程 , 前一个字说完即刻消失 , 后一个字升起转瞬即逝 , 只是空气震动的声响 , 是虚妄的没有实体。其实 , 这和飞鸟啼鸣、风吹叶落没有任何区别。区别就在于--你赋予了它意义 , 你给这个话音加上了“他伤害了我”的分别。

听到鸡啼狗叫 , 我们不会生气；外面风雨霎霎 , 你不会为之内耗 , 却偏偏为别人随口的评价、一时的指责 , 或者只是闲言碎语而耿耿于怀 , 委屈、愤怒 , 不断折磨自己。本质是我们的执念抓住了虚妄 , 是自我的解读让话音伤害了自己。

这个道理 , 是让你看破话音的虚妄。刹那生灭的 , 抓不住 , 留不下。为一个留不住的东西生气或高兴 , 不是太傻了吗？

也许你会说：话音留不住 , 那白纸黑字总留得住吧？纸上写着指责我的话 , 字字都在 , 清清楚楚。那我们再进行拆解--纸是白的 , 墨是黑的 , 字是一笔一划拼出来的；句是一个一个字组合的 , 文字只是符号 , 本身没有好坏、欣厌的属性 , 是我们的分别心、我执 , 赋予了文字伤人或助人的力量。

如果按照这个逻辑--那桌上放一本字典 , 别人写的每一句责备或赞美的句子 , 这些句子里的文字都能在字典里一一找到 , 那你岂不是时时刻刻因字典而生气或开心？这显然说不通。

字典里有成千上万的文字 , 组合起来可以是赞美 , 也可以是非议 , 我们却从不为字典生气。所以你看 , 言语音声、文字本身没有一个实体。是你的心把它组合起来 , 然后你的心又把它解读成伤害。音声、墨和纸是无辜的 , 心才是那个“加工厂”。是我们太把别人的评价当真、太把自我的荣辱当回事。

虽然如此 , 这还只是对治的方便方法。如果真的明白了“我”本来就是空的 , 那又是谁在接受责备呢？你生气 , 是因为觉得“我”被冒犯了。认为有一个真实的“我” , 需要被尊重、被认可、被善待 , 一旦被指责 , “我”就受损、受辱、受伤。

可我们说过--那个“我”是虚妄的 , 是执着出来的。身体不是“我” , 情绪不是“我” , 标签和身份也不是“我”。既然连“我”都找不到 , 那是“谁”在被骂？是“谁”在委屈？是“谁”在愤怒？

一旦悟透“我空”的真谛 , 明白本无固定真实的自我 , 没有什么可以损伤“我”、羞辱“我” , 此时外界所有的非议、指责、评价 , 都找不到落脚的地方 , 自然再也伤不到你分毫。

因此 , 善恶念头 , 暂时忘了。荣辱得失 , 都不关心了。天晴下雨、升沉显隐 , 随它去。饿了吃 , 渴了喝 , 就这么简单。心里是静的、亮的、通透的 , 但这不妨碍你坐着躺着、唱歌吟诗。像一池秋天的水 , 碧绿 , 深沉。风来了 , 水面起波纹 , 但深水区--不惊、不慌、不动。

你的内心 , 始终像一潭深水 , 澄澈、安静、厚重。外界再多流言蜚语、风雨波折 , 如同清风拂过水面 , 看似有微动 , 本心始终寂然安定、不为所扰。

别让一阵风 , 搅动你一池深水。

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你讨厌的人，最能帮你“破我执”

原创 末那非我 唯识学

愚人 , 看到别人快乐 , 自己反而心生苦恼；看到别人好 , 自己反而酸溜溜的。这种“比较心”让我们苦。一生的忙碌 , 说到底是为了“自己快乐”。为了这个目标 , 我们努力工作、经营关系、积累财富。

可是奇怪的是 , 这条路走着走着 , 常常越走越累 , 越走越空。为什么呢？因为“为自己” , 像抓一把沙 , 抓得越紧 , 漏得越快。为了自己的快乐 , 在生与死的轮转中 , 奔波劳碌 , 身心疲惫。

中人 , 自己受苦时 , 才知道苦的滋味 , 开始有一点同理心。

上人 , 看到别人快乐 , 就如同自己快乐一般；看到别人受苦 , 如同自己受苦。别人苦 , 他就苦；别人乐 , 他就乐--这叫“同利”。心变大了 , 边界融化了。找到了更广阔的“自己”。

以悲悯心去利益他人。除了利益众生 , 也不觉得有别的快乐。在利益他人时得到欢喜快乐 , 他知道：利益他人 , 其实就是利益自己。舍弃了只为自己谋利的念头 , 欢喜地去利益他人。

当利益他人时 , 那快乐就已经是自己的了。当你真心让别人好 , 那份好会像回声一样 , 回到你自己心里。这并非功利计算的“回报” , 而是心与心之间自然的共鸣。

世间众生给予他人利益和快乐 , 心里还盼着对方回报。上人给予他人利益和快乐 , 却从不期望回报。这种不求回报地对别人好之后 , 心里涌起的、说不清道不明的踏实和光亮。

上人虽然以悲心平等爱护一切众生 , 但对于怨家仇人、讨厌自己的人 , 反而会加倍地给予利益和快乐。在对待怨敌时给予利乐 , 他心中充满欢喜。上人对一切众生都平等生起悲心 , 但对于作恶多端的众生 , 会更加倍地生起怜愍。

真正的悲心 , 并非在顺境里锦上添花 , 而是在最难爱的地方 , 依然选择爱。这种爱 , 是力量 , 是透彻。为什么？因为他知道 , 那个让你讨厌的人 , 其实是最能帮你“破我执”的老师。他专戳你最疼的地方--你的面子、你的固执、你的委屈。每一次你对他生起嗔恨，都是在提醒你：你的“我”还那么大，那么脆。

他自己其实也是烦恼的囚徒。就像一个人发高烧说胡话 , 你不会恨他 , 只会想帮他降温。作恶的人 , 是心在发高烧啊。上人看众生 , 就是这样的眼光。最终 , 要和他们同证无上菩提。

每一次“利他” , 其实都是在扩宽自己心的边界。心宽了 , 烦恼就挤不进来了；愿意把“我”缩小、把“众生”放大的人。这条路 , 其实我们每个人都能走。一步一步 , 让心从“为自己”的疲惫中休息下来 , 在“为他人”的温暖中 , 找到真正的安乐。

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北京协和医院丨尹德海教授科普：想管好糖尿病，远离并发症，要做好这9件事！

我是尹德海，出生在贵州大山里的普通农村家庭。回想年轻的时候，老家医疗条件有限，老百姓身上有点病痛，常常得不到及时有效的治疗。也正是亲眼见过很多乡亲被病痛折磨，在心里埋下一颗学医的种子。靠着日夜苦读，一步步从贵州考出来，后来读到博士，进入北京协和医院工作。这么多年，我一直深耕糖尿病以及糖尿病肾病的中西医结合临床。

在协和门诊，我见过形形色色的糖尿病患者。有的人刚刚查出血糖高，满不在乎；也有不少人患病十几年，慢慢出现眼睛看不清、脚麻水肿、尿里有蛋白，已经走到并发症阶段。《黄帝内经》里面早就记载了“脾瘅”“消渴”，书中讲到：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。” 意思就是，长期吃肥美甘甜的食物，身体运化不开，就容易生出消渴病，放到今天，说的就是我们的糖尿病。

很多老百姓有一个误区，觉得得了糖尿病，这辈子就注定要失明、肾坏掉。其实真不是这样。糖尿病本身并不可怕，伤人的是长年累月控制不好的血糖。长期高血糖，就像糖水浸泡全身的血管，慢慢损伤眼底、肾脏、心脑血管、周围神经，严重的时候会视力下降、肾衰竭、中风、足部溃烂甚至截肢，实实在在拉低生活质量。

糖尿病属于终身慢病，古籍当中也讲消渴缠绵难愈，没有办法一招断根。但是不管是古人的经验，还是现代临床都证明：长期科学综合管理，完全可以稳住血糖，远离并发症，跟普通人一样过日子，拥有正常的寿命。今天结合我几十年临床，把管好糖尿病的9 个关键点分享给大家，既有现代医学的道理，也融入中医的思路。

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1、先搞懂，糖尿病到底是怎么来的

想要管好血糖，先要明白疾病的根源。

从现代医学来讲，糖尿病核心两点：要么胰岛素分泌不足，要么身体发生胰岛素抵抗。胰岛素是我们身体里面唯一降血糖的激素。我们吃进去饭，碳水转化成葡萄糖进入血液，胰岛素就像一把钥匙，打开细胞大门，让葡萄糖进去供身体使用，血糖才能够平稳。

糖尿病患者，要么胰腺生产不出足够的“钥匙”，要么身体细胞对钥匙不敏感。葡萄糖滞留在血液里面排不出去，全身代谢就乱掉了。临床上分为1型、2型、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病。我们临床上90%以上都是2型糖尿病，大多和肥胖、久坐、大吃大喝、熬夜相关，这一类，生活方式调整能起到举足轻重的作用。

换到中医视角，糖尿病古称消渴。《外台秘要》记载：“消渴者，每发即小便至甜”，古人早就发现糖尿病人小便发甜。早期大多是阴虚燥热，时间久了，耗伤正气，就变成气阴两虚，再往后脾肾受损。脾胃是后天之本，吃进去的食物全靠脾胃运化；肾主封藏，固摄身体精微。脾胃运化不动，肾精封不住，营养精微顺着小便跑出去，人就消瘦乏力。饮食、情绪、睡觉，样样都会影响脾胃和肾脏，直接左右血糖高低。

2、避开控糖大坑，很多人血糖不稳，都是踩了误区

临床上太多病人，药吃了不少，血糖反反复复，究其原因，就是掉进认知误区。

第一个很普遍：无糖食品随便吃。超市的无糖饼干、无糖糕点，没有加蔗糖，但原料是面粉淀粉，属于精制碳水。吃下去照样升血糖，很多病友觉得不含糖就大把吃，吃完血糖直接飙升。

第二个危险行为：血糖正常就自己停药减药。不少患者测出来指标好看，就觉得病好了，私自停掉降糖药、胰岛素。这里跟大家讲清楚：这个平稳，是药物帮你维持出来的。擅自停药，血糖快速反弹，胰岛功能进一步受损，并发症来得更快。

还有两种常见错误：只盯着主食，大鱼大肉重油重盐不控制；还有认为吃得越少，血糖就越好。单纯饿肚子，会造成营养不良，气血生成不足，《景岳全书》讲消渴“最为忌损其气”，过度节食耗伤正气，代谢变差，血糖反而波动更大。

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3、饮食是第一道防线，不是挨饿，而是吃对吃均衡

中医讲“饮食自倍，肠胃乃伤”，吃多吃错，最先伤到脾胃，也是消渴发病的重要诱因。控糖，不是让大家饿肚子，核心是吃得均衡合理。

主食不要完全不吃碳水，重点调整结构。白米饭、白馒头、白面条这类精米白面减半，换成糙米、燕麦、玉米、荞麦，粗粮占到主食一半以上，消化吸收慢，餐后血糖就不会猛往上冲，饱腹感也更强。

吃饭顺序是一个很简单好用的小技巧：先喝汤，再吃绿叶菜，再吃肉蛋，最后吃主食。就跟缓冲垫一样，延缓碳水吸收，餐后血糖波动会小很多。

做菜牢记低盐低脂，每天食盐控制在5 克以内，咸菜、腌菜、油炸肥肉尽量少吃。菠菜、油麦菜、西兰花这类绿叶菜，膳食纤维足，可以多吃。

但是土豆、山药、莲藕、南瓜属于淀粉类蔬菜，吃了这些，米饭馒头就要减量，不然碳水不知不觉就超标。

蛋白质要吃够：鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉、豆制品，补足营养，气血才有源，身体才有对抗疾病的底气。奶茶、糖果、甜饮料尽量不碰，日常喝水优先白开水、淡茶水。

4、运动，天然的降糖良方

合理运动，西医角度能够提升胰岛素敏感性，消耗多余糖分，调节血压血脂，降低并发症风险。在中医看来，适度运动可以疏通气血，帮助脾胃运化水谷，但是切忌大汗过劳。

糖友适合温和持久的有氧运动：快走、打太极、骑行、广场舞、慢跑都很好。每周5 次，每次 30 分钟左右。千万不要空腹运动，餐后一小时是最佳时间，减少低血糖风险。

特别提醒，如果已经有严重心脑血管问题、眼底出血、足部破溃、严重骨质疏松，不要自己盲目锻炼，一定要遵从医生指导。身上随身带上糖果饼干，一旦心慌、手抖、出冷汗、头晕，就是低血糖来了，立刻停下补充糖分。不要一整天坐着不动，做家务、散步这些碎片化活动，日积月累，对控糖也大有帮助。

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5、做好血糖监测，心里才有数

很多人凭自我感觉判断血糖高不高，这是不对的。有的人血糖已经很高，身体却没有不舒服。监测就是我们控糖的仪表盘。

常规监测空腹、餐后两小时血糖。普通患者空腹目标4.4‑7.0mmol/L，餐后两小时低于 10.0mmol/L。年纪大的老年病友，可以结合身体情况适当放宽标准。

除了日常扎手指，建议每三个月查一次糖化血红蛋白，这个指标可以反映近两到三个月平均血糖，是评判长期血糖好坏的金标准，比单次指尖血糖更有参考价值。

6、谨遵医嘱规范用药，不要惧怕药物

门诊经常遇到患者，害怕吃药伤肝肾，硬扛不肯用药。我常常跟患者讲一句话：药物的副作用是有限的，但是常年居高不下的血糖，对血管、肾脏、心脑的伤害，要大得多。

不管是口服降糖药，还是打胰岛素，都要按时按量。不要自己凭感觉加药、减药、停药。要不要调药，一定要交给医生综合判断。中医也讲究辨证论治，同样是糖尿病，有的人阴虚燥热，有的人脾肾亏虚，方子也各不相同，不能照搬别人的药方自己服用。

7、定期复诊体检，并发症早期大多没有感觉

很多并发症早期不痛不痒，等到身体难受的时候，往往已经比较重了。建议每半年到一年做一次全套筛查：查眼底、肾功能、尿蛋白、血管、神经。做到早发现，早干预。消渴日久，“久病入络”，很多损伤悄悄发生，定期检查，才不会错过干预时机。

8、管好情绪，生气焦虑也会升血糖

《黄帝内经》说“怒伤肝”，长期思虑过重、发脾气、焦虑压抑，肝气郁结，气机紊乱，郁而化火，火又耗伤阴液，会加重消渴。

放到现代医学来讲，情绪剧烈波动，身体分泌应激激素，直接抵消胰岛素的作用，血糖一下子就上去了。得了糖尿病，不要天天胡思乱想，过度恐慌。学会放宽心态，疏导压力，心态平和，血糖才更容易稳住。

9、拒绝熬夜，睡好觉也是治病

熬夜耗阴伤气，对于消渴病人伤害尤其大。很多病人跟我说，前一晚熬夜，第二天测血糖明显升高。长期睡眠不足，打乱内分泌，加重胰岛素抵抗。建议每天保证7-8小时睡眠，尽量不要熬夜。

结语

糖尿病管理，是一场持久战。《诸病源候论》谈及消渴，讲到“特需将护”，这个病，重点就在于日常养护。没有什么神药捷径，不靠短短几天突击调理，靠的是日复一日的坚持。

临床上很多人病情越来越重，并不是糖尿病本身多么凶险，而是长期坏习惯，加上各种错误认知，血糖长年失控。

好好吃饭、适度运动、按时监测、规范用药、调节情绪睡眠，把一件件小事落实，避开各种各样的误区，就能够稳住血糖，阻断并发症。

从贵州乡村一路走来，几十年行医，我最大的心愿，就是希望更多糖友少走弯路。糖尿病不可怕，科学对待，好好管理，每一位患者，都完全可以拥有高质量的生活。

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修行，是保持24小时的觉知

原创 末那非我 唯识学

只要心里还有一点生气、委屈、焦虑，人就好像被什么东西拽着走？今天高兴，明天难过；一会儿顺心，一会儿堵心。起起伏伏，没完没了。其实，这就在“六道”里打转。活着时，情绪一来，我们就已掉进“轮回”里去了。

情绪来了怎么办？关键在于觉知。不管你心里冒出什么--愤怒、嫉妒、忧伤、牵挂、害怕…… 什么都好，不要压它，也不要跟它跑。只需要：安住在“无二”的觉性里。什么叫“无二”？就是没有对立。

我们本来清净的心，是没有分别的。像一面镜子，东西来了就照，走了不留。可是一起分别心，二元对立就来了--顺我意的，就贪；不顺我意的，就嗔。一旦落入了分别比较，世界就被切成了两半：好坏、对错、你我、爱恨……烦恼，就从这里开始。所有对立的情绪，都是分别心衍生的枷锁。

我们每个人，原本都有一颗觉悟的心。这叫“本觉”--心性的源头，光明的来处。是后来，无明像一层雾，悄悄飘了进来。虚妄的念头，忽然就生起来了。原本清亮的觉，就这样被遮蔽了，变成了“不觉”。从此，我们在漫长的岁月里，一直迷着，像做梦一样，醒不来。

直到某一天--我们开始觉悟了。这叫“始觉”。终于明白：一切现象，本质就是真如，平等无二、没有差别。我们开始摆脱虚妄，回归真实。那个本有的觉悟，一点一点，显现出来。这个过程，就叫“始觉”。

当“始觉”的智慧，修到极致，达到圆满，它与本来就有的“本觉”，完全合一，再无分别--这就是“究竟觉”。彻底觉悟，成佛。原来，我们不是在造一个新的佛，只是把弄丢的自己，找回来而已。

很多人以为修行人不能有情绪，要憋着，要装没事。其实不是的。由于种子的关系，你还会生气、难过、忧虑。生活中，喜怒哀乐、悲欢牵挂都是人之常情，少有人能做到心如止水、毫无波澜。没关系，让念头、情绪生发出来。

但有一个关键：你起念、生情绪的时候，心里要有一盏灯亮着--觉知在那里，看着它。保持觉知，安住本心，就像天空看着云飘过，天空不动，任云随便去来。

依靠觉知，不让念头、情绪相续。这样，情绪就不会“新熏”种子到第八识（阿赖耶识）的大仓库里。如果每次情绪来了你都跟着跑、又骂又闹又记恨，就等于增强了仓库里种子的功能。

反过来，如果你只是觉知，念念清明，不跟着跑，情绪便无法扎根。那些旧种子也会慢慢消耗掉。久而久之，阿赖耶识的业种层层净化，无明厚重的遮蔽慢慢消散，轮回的大梦，便从此慢慢苏醒。

所以，不用讨厌自己的情绪。它们不是敌人，是让你练习觉知的机会。每一次生气，都是提醒你：“嘿，回来，看着它。”每一次难过，都是呼唤你：“别跑，安住在这里。”你不需要做一个没有情绪的人，只需要做一个带着觉知经历情绪的人。

真正的修行，是昼夜不昧的觉知。白天清醒时，守住觉知，不被人事情绪带偏；夜晚沉睡时，延续清明，不被昏沉梦境迷惑。从白天到黑夜，觉知不断、清明不退。

不抗拒情绪，只守住觉知；不执着顺逆，只安住本心。六道本非实有，轮回皆是业识幻化。以始觉照本觉，以清明破无明，慢慢从日复一日的情绪轮回中醒来，终得圆满自在、究竟清净。

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慢性鼻炎，内外合治——内养肺气、外宣浊邪思路

慢性鼻炎，内外合治——内养肺气、外宣浊邪思路

五味学苑 

导读：今天学习屠揆先先生内外并用治疗慢性鼻炎的经验。

鼻炎之起因，多由于风邪客于上焦，在急性期，可用疏散而愈。但有些患者，因肺气虚馁或肺阴不足，抗病力较弱，时常感冒，鼻炎反复发作，久之，则成为慢性鼻炎。

对本病之治疗，必须内服补肺方剂，外用局部药物，内外合治，标本兼顾，方能收满意的效果。

01

内服方

凡慢性鼻炎患者，有畏寒，怕风，容易感冒，气短力乏等肺气虚弱证象，脉象浮弦或偏小，舌苔不黄腻，舌质不绛者，

可用加味玉屏风散：黄芪、白术、防风、炙甘草、苍耳子、辛夷、生姜、大枣。

如本病患者有咽部潮红、喉间干燥、口干、盗汗等肺阴不足之证，脉象浮数或弦而带数，舌苔少或舌质绛者，

宜用养肺通窍汤（自制）：南沙参、北沙参、麦冬、川百合、生甘草、蝉衣、辛夷、苍耳子、玉竹。

以上二方所列症状不必一一俱备，只要辨清气虚、阴虚即可，药物可按具体病情加减，如属气阴两虚，两方适当配合。

02

外治方

① 麻甘散：麻黄、甘草各等份，共研极细粉，每次用药粉如小豆大，嗅入鼻中，1日4次。

本方适宜于慢性鼻炎，经常鼻塞流涕或不流清涕者。

② 鹅不食散：鹅儿不食草1味，研成极细粉，每次用药粉如米粒大，嗅入鼻中，1日4次。

本方适宜于慢性鼻炎，鼻塞流黄水或流黄涕者。对部分病例有小鼻息肉者亦有效。

③ 月栀散：黑山栀、硼砂（用量为山栀的1/3）共研极细粉，每次用药粉如黄豆大，嗅入鼻中，1日4次。

本方适宜于慢性鼻炎有鼻出血者。

在治疗期间必须严禁吸烟，预防感冒。

本文选摘自《古今名医临证金鉴-五官科卷》，单书健、陈子华编著，中国中医药出版社出版，1999.8。

End

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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