关于高血压的病因，及几个真实案例：

关于高血压的病因，及几个真实案例：

原创 陈彩声 经方漫谈

     当今高血压病人相当多，是严重威胁生命健康的一大杀手！高血压能引起头晕头痛，严重的引起中风瘫痪，半身不遂。再严重些的，能引起脑出血，引起猝死。去医院治疗，花了几十万几百万之后，还生死未卜。能否保住生命，还是一个来知数。

      中医对高血压，有什么好办法吗？通过几十年的临床实践，发现高血压在中医手里，十分有办法。快的几付药，慢的也就十多付，二十几付药吧？试举几例如下，以资佐证：

      例一，昨天一网友，发来微信，说高血压引起头晕头痛。给他开个方，今天发来信息，说头不晕不痛了。截屏转发于下：

昨天上午11点给他开的药方，今天下午16点44分回信，说吃一付药就不头晕头痛了，取效何其快捷？给他开的是真武汤。为什么给他开真武汤？因为他的舌头胖大淡白，阳虚多水的舌象，所以给他开了扶阳利水的处方，果然见效神速。把他的舌照片也转发一下，以资后学参考：

    上面这个舌照片，舌体胖大，齿痕深，舌裂严重，是阳气大虚，体内积水太多，津液亏虚的舌象。当今的砖枷叫兽天天叫人要“多喝水”，体内水多了，大伤阳气。阳气受伤，阳气衰弱，阳气不能生阴津，引起津液亏虚，所以引起严重舌裂！

     他昨天说高压167，低压116。今天是多少？刚才问他，回信说，高压115，低压87。截屏转发如下：

    有人说，中医是慢郎中，其实只要对证，中医的疗效，比起西医，何止快捷万倍？

     例二，几年前，网上接诊一网友的岳父，高血压头晕厉害，给开泽泻汤，几付药之后，头晕消失，已经多年，没有复发。把聊天记录转发于下，以资佐证：

     上面聊天记录中说，吃了7付药，头已经不晕了。但是还严重口渴，给开五苓散，吃一天就不渴了。是2021年5月的事，已经整5年了，没有复发。高血压，会象西医说的，要终生坚持吃药吗？

     例三，20多年前，我一堂姐头晕厉害，一发作就天旋地转，不能站立。去医院治疗，毫无疗效，于是回家待毙。她女儿嫁到我村，叫我去看看。看舌头淡白，兼有干呕吐涎沫，投吴茱萸汤三付，彻底痊愈。

     例四，我村邻居陈庆遂，去年高血压，据说高时高到200多，有头痛症状。开始给几付药，无效。后来给麻黄汤，竟然大效。麻黄汤为太阳病主方。太阳病主症为：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。高血压而见头痛，只要脉舌不见虚象，麻黄汤大有用武之地。

     关于高血压的病因，用中医的观点看，寒热虚实的原因都有。当今高血压病因，属于水气寒气的最多。有一网友，说他听信砖枷的屁话，天天多喝水，血压一直居高不下。后来看了我的文章，只一天不喝水，居然下降至正常。把该网友发给我的微信转发于下，以资佐证：

截屏中的血压表显示不明显，给他放大，转发于下：

     原来的血压是110一150，戒水一天之后，是81一127。协和医院的于康叫兽，天天大力宣传“多喝水”的好处，多喝水，是有利？还是有害？这下明白了吧？

     宣传中医知识，宣传中医的科学性，实用性，保护人民生命健康。

     欢迎好友转发。

民间中医陈彩声记于2025.11.10.

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净界教言 | 别怨恨，因果从来不误人

净界教言 | 别怨恨，因果从来不误人

如果你造恶业了，你前世这个专门听听不清净的声音，你今生今世一出生，这个耳朵就不灵光，我前世的恶业造太重了，你一直骂人嘛！或者是你这个一出生以后，有的人就不会讲话，为什么？你一天到晚就骂人，那你在第八意识里面，我要你死、要你死，然后这个第八意识就告诉自己，我要给人家死，我要给人家死，这个心里面就容纳什么，肮脏的东西，谁在造业？这张嘴巴造业，这张嘴巴造业的时候，你来世一出生，因为你的业力里面都充满著恨、不满，那口业，这个力量一形成了，来世一出生不会讲话，愚痴。

所以有一句话，真的是很了不起，你不要怨恨，因果从来不误人。你不要怨恨，这个因果从来不会误你的。你怨恨什么，世间没有冤枉的事情。别人就是不会碰到，你怎么那么倒楣就碰到他，你又如何来解释呢？所以说世界上最平凡的人就是佛陀，因为他恢复本来的面目。我们的本来的面目就是清净心。

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这味药，把关节湿寒连根拔，是关节的润滑剂，筋骨的营养液，关节不酸手脚不麻了，越走越有劲

这味药，把关节湿寒连根拔，是关节的润滑剂，筋骨的营养液，关节不酸手脚不麻了，越走越有劲

原创 中医罗华昌 中医罗华昌

人之一生，关节如机括枢纽，支撑躯体俯仰屈伸，承载岁月奔波劳碌。幼年蹒跚学步，青年奔忙打拼，老年步履蹒跚，关节始终在默默承托。中医认为，关节为 “筋之府”“骨之节”，气血濡养则灵活自如，若寒湿侵袭、湿热郁结、气血瘀滞，经络受阻则筋骨失养，渐生酸痛麻木。

《黄帝内经》有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。” 又曰：“血气不和，百病乃变化而生，经络不通，筋骨失养，则关节不利。”《景岳全书》载：“痹者，闭也，闭阻经络，气血不行，筋骨失养，故关节肿痛、屈伸不利。”《金匮要略》亦言：“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧。” 这些古训早已道破关节病痛的核心病机，无非是正邪交争，经络壅塞，气血津液无法濡润筋骨关节所致。

西医将关节问题归为骨质增生、滑膜炎、退行性病变等，认为是软骨磨损、炎症刺激、骨质退变引发，多以抗炎止痛、营养软骨为治，却难除病根，易反复迁延。

而中医看来，关节酸痛、手脚麻木、屈伸不利，多因寒湿痹阻、气血瘀滞、肝肾亏虚所致。寒湿侵袭则经络凝滞，气血不畅则筋骨失养，肝肾不足则骨髓不充，进而出现关节僵硬、麻木不仁、遇寒加重等症，舌苔多薄白或白腻，脉象沉迟或濡缓，此为痹证之寒湿阻络、气血亏虚、肝肾不足证。根据个人多年的临证经验，用药如下：当归 9~15 克，乌梢蛇 15~30 克，鸡血藤 30~60 克，桂枝 15~30 克，制川乌 6~9 克先煎，白芍 15~30 克，熟地 9~15 克，防风 15~30 克，白术 9~15 克，薏米仁 15~30 克。

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此方用法为一天一剂，两煎两服，早晚分服。功用在于温经散寒、祛风除湿、益气养血、滋补肝肾、通络止痛，针对寒湿阻络、气血亏虚、肝肾不足所致的关节酸痛、麻木不仁、屈伸不利、遇寒加重，以及骨质增生、滑膜炎、风湿痹痛等见上述证候者。方中当归养血活血，乌梢蛇祛风通络，鸡血藤补血通络，桂枝温经散寒，制川乌温经止痛，白芍柔筋缓急，熟地滋补肝肾，防风祛风除湿，白术健脾祛湿，薏米仁利水渗湿，诸药合用，共起温通经络、濡养筋骨之功，使关节得润、筋骨得养，酸痛麻木自除。

加减用药最能体现中医辨证论治的精髓：腰痛甚者加杜仲 15~30 克、续断 15~30 克；关节肿胀明显加茯苓 15~30 克、泽泻 15~30 克；肢体麻木甚者加地龙 15~30 克、全蝎 6~9 克；疼痛剧烈加乳香 6~9 克、没药 6~9 克；畏寒肢冷加附子 6~9 克、干姜 9~15 克；湿热明显加黄柏 9~15 克、苍术 9~15 克；气血亏虚甚者加黄芪 30~60 克、党参 15~30 克；肝肾阴虚加枸杞子 15~30 克、女贞子 15~30 克；肢体拘挛加伸筋草 15~30 克、透骨草 15~30 克；伴有关节弹响加骨碎补 15~30 克、补骨脂 15~30 克。

需特别提醒，以上为个人临证用药经验总结，本文仅作为中医学习参考，不构成用药建议。中医用药讲究辨证论治，因人而异，制川乌有毒，需严格炮制并遵医嘱使用。如有关节不适等问题，务必找专业中医师面诊，辨证施方，方为妥当。

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每天学中成药-排毒清脂片

每天学中成药-排毒清脂片

岐伯有道

每天学中成药

排毒清脂片 

排毒清脂片的功效是通便降脂、去除痤疮、降低脂肪，对于患者身体出现的长时间肥胖、体内色素沉、肠道内毒素沉积、长时间大便干燥、慢性便秘等患者的治疗效果不错。是属于一种调脂剂，药品是一种黄棕色的薄膜衣片，味道是芳香的有一点的苦味，该药品的主要成分是麦冬、西洋参、大黄等多种成分组成。

【药品名称】

通用名称：排毒清脂片 
英文名称：PaiDuQingZhiPian 
汉语拼音：PaiDuQingZhiPian

【成份】

大黄、西洋参、麦冬。

【性状】

本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显黄棕色至棕褐色；味微苦。

【功能主治】

用于浊瘀内阻所导致的单纯性肥胖，高血脂症，痤疮。

【用法用量】

口服。一次2片，一日2～3次。

【不良反应】

尚不明确。

【禁忌】

孕妇忌用。

【注意事项】

1.忌食辛辣及油腻食物；2.服药后轻度腹泻者，宜减量服用。

【药物相互作用】

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

注意

最好在饭后半小时温水送服，在用药期间，如果再使用其他的药品，一定要向医生咨询两种药物是否可以相互使用，防止发生不良的反应。服药期间忌食生冷、辛辣油腻之物。服药后症状无改善，或症状加重，或出现新的症状者，应立即停药并到医院就诊。

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倪海厦：凡是有这4个症状的，代表血管被堵塞了，早点察觉到是你的福气

倪海厦：凡是有这4个症状的，代表血管被堵塞了，早点察觉到是你的福气

大医精诚倪海厦

这个，第一个我们要，你怎么知道它动脉血管堵到？你怎么知道它冠状动脉血管硬化？临床上我们在看的时候就很清楚。

心脏如果结构有问题，比如说瓣膜闭锁不全，或者是心律不整，或者是心包里面湿太盛或者怎么样，都在第五椎上有压痛点。心脏动脉血管有堵塞的时候在耳朵里面的心点压痛点，耳针上面可以找到。

还有呢，病人一样心里面剧烈的痛，疼痛，痛到刀刺的一样的痛。

当心脏有问题的时候，不管你是心脏本身结构有问题还是有动脉血管有问题的时候都有几大症状。

动脉堵塞4个症状：

第一个，病人一定是失眠，没有原因的失眠。

第二个，大便不规则，

第三个，手脚冷，

第四个，心胸痛、心口痛。

失眠呢，因为心藏神，心藏神，当你心脏有问题的时候，神没有办法回到心脏里面，这个时候失眠。

那你要问病人呢，你说你睡觉好不好？我睡得不好，失眠。那有没有什么事情困扰你失眠啊，我刚刚离婚。那废话了，当......当然睡不好，对不对？那你要知道，他说，我没什么，我什么都很好，就是睡不着。心脏有问题，所以你要多问一下。

你如果不会多问，你看相也可以知道嘛。哦，有很多事情发生，怎么那么有压力。

第二个呢，大便不规则，为什么不规则？

因为心和小肠是相表里的，小肠的速度我们前面介绍过脉一息要四至、五至叫常态。

心脏不断的搏动，这个心脏除了把热从中间的心下一个大动脉血管进入小肠，除了把这个热，这个热心脏产生的热跟着这个血热一同进入小肠以外，同时呢，心脏搏动的速度也会进入小肠。

所以，心脏一息跳四次，小肠就蠕动，小肠蠕动的速度跟心脏是等速的，等速。

所以，我们中医呢，你遇到一些外面的人，你不了解中医我们用的语言，比如说，我们常常治症我们用阴阳、表里、虚实、寒热。那你碰到一个人你跟他讲阴阳、表里、虚实、寒热，尤其老外。中国人都讲的不通了，还跟老外听对不对。

我都跟老外讲，看病我不这样。速度，老外还能接受。温度、速度、时间、压力啊，你这个时间不对你看晚上你都在、都在......醒过来，都睡不着。速度也不对。那心脏跳跳停停、跳跳停停当然小肠也跳跳停停、跳跳停停，速度快慢对不对。当然会大便不规则啊，因为有时候便秘有时候下利。

那手脚冰冷，心脏温度，当你心脏有问题的时候，温度下降了，温度下降的时候，最明显的初症刚开始的症状就是手脚变冷了，因为从末梢开始嘛，对不对

我们浸淫疮从手脚入身体是不是痿证，从身体，走四肢是不是急症，所以刚开始的心脏有问题的时候手脚是冷的，慢慢从手脚冷，冷上来，冷到膝盖它就不会冷了，因为膝盖是极限哪，那时候是四逆汤证，对不对？

我一边帮你们复习，那你手脚冷的时候开始就要已经开始治了嘛。不要等它冷到膝盖上面，到手肘上面这个时候开四逆汤就太慢了，对不对？急。

那胸口，心脏有问题当然会胸闷了。当你知道这些症状来判定心脏出问题了。

这个时候我们用，耳针，还有你耳针也可以查到。反过来当你给他治症的时候，这个失眠越来越严重，大便本来不规则还更严重不规则，手脚是更本来是冷的，后来是冰冷。那胸口痛本来是断续的痛，被你治成持续的痛，就代表说没好。

我在看临床的时候，我的病人在吃心脏病的药，我就问你啊，你睡觉好不好？不好！吃了药以后心口痛不痛啊？还是痛啊。没效！马上就已经知道，那药没有效啊。

你说老师，你那么肯定，对啊。因为我们症状很明确啊，我们很明确你心脏有问题的时候会产生哪些症状。

你吃了药有没有效我就知道了啊，马上就知道了。

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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气虚胃虚，抓住 “虚、湿、滞” 三个关键，最管用

气虚胃虚，抓住 “虚、湿、滞” 三个关键，最管用

原创 罗华昌 中医罗华昌

经常会遇到这样一类朋友，他们形体或是消瘦，或是虚胖，总是一副神疲乏力的样子，饮食不佳，吃点东西就腹胀，有的大便溏薄不成形，有的小便短少、淋漓不畅。这类病症的核心在于 “气虚胃虚” ，病位涉及脾胃，同时与肾和膀胱的气化功能也密切相关。患者大多是因为长期过度劳累、饮食不规律，或是久病之后身体亏虚，导致脾胃之气不足，食物运化功能失常。在现代医学里，慢性胃肠炎、功能性消化不良、术后体虚等疾病，常常会出现类似的症状，其特点是 “本虚标实”—— 根本在于脾胃气虚，外在表现为湿浊内停、气机阻滞。

脾胃被称为后天之本，主要负责运化食物中的营养物质。当胃气虚弱，胃受纳和腐熟食物的能力就会下降，于是出现不想吃饭、吃完肚子胀闷的情况；脾气不足，无法将营养物质向上输送，这些物质反而变成湿浊，向下流到肠道，就导致大便溏泄；湿浊阻碍体内气机运行，膀胱功能也会受影响，出现小便不畅。在这个过程中，“湿” 是关键。胃虚容易生湿，而湿又会进一步损伤胃气，形成恶性循环。临床上，患者常说吃凉的腹胀加重，吃热的又容易上火，这就是因为脾虚湿困，脾胃升降功能失调：湿浊停在中间，清阳之气无法上升滋养头目，浊阴之气不能下降，胃也无法正常和降，再加上虚阳上浮，就出现了上热下寒的症状。

“胃为肾之关” 这个理论在这类病症的治疗中非常重要。胃的通降和肾的气化功能相互影响：胃里气机不通畅，肾气也无法顺利下行；肾气虚弱，胃的通降功能也会受影响。临床上，患者小便不畅和大便溏泄同时出现，就是脾肾气化功能失调的表现。这时候，如果只是单纯止泻或者利小便，反而会让病邪留在体内，只有补气健脾，同时化湿通利，才能恢复脏腑正常功能。

针对气虚胃虚兼湿浊内阻的情况，治疗的核心是 “益气健脾、和胃化湿、通利二便”，遵循 “虚则补之、湿则化之、闭则通之” 的原则。开方子要注意补气不能让气机壅滞，祛湿不能伤了正气，还要调节脾胃的升降。基于个人·经验，常用自拟的参术和胃汤，组成是党参 15-30g，炒白术 9-15g，茯苓 6-12g，陈皮 9-15g，炙甘草 6-9g，泽泻 6-9g，炒薏苡仁15- 30g，车前子 6-12g（包煎），炒莱菔子6- 9g 。党参补气健脾，性质温和，常用量在 10 - 15g；炒白术重用至 20g，既能健脾胃又能祛湿；茯苓、泽泻、薏苡仁健脾渗湿，薏苡仁用到 30g 增强祛湿效果；车前子利小便、实大便；陈皮、莱菔子理气和胃，防止补气药让气机壅滞。

进度条，百分之2

在配伍上，党参是君药，专门补脾胃之气，恢复胃的受纳功能。临床上，气虚严重的服用后，常常感觉胃脘有暖意，食欲也慢慢恢复。白术和茯苓是臣药，白术健脾燥湿，茯苓渗湿，两者配合，既能去除已经生成的湿浊，又能防止新的湿浊产生。白术能增强胃肠平滑肌收缩，茯苓可以调节肠道菌群，有助于改善消化功能。陈皮和莱菔子是佐药，陈皮理气和中，莱菔子降气消胀，针对腹胀、嗳气等症状，让补药发挥作用又不会导致气机停滞。泽泻、车前子、薏苡仁是使药，通过通利小便，把湿浊从下排出。“利小便以实大便” 是治疗脾虚泄泻的经典方法，临床上能看到患者服药后，大便逐渐成形，小便也变多、变通畅。

临床上，还要根据具体症状调整用药。如果患者肾阳虚，出现手脚冰凉、腰膝酸软，就加制附子 6g（先煎）、肉桂 3g，温补肾阳，也可以配合金匮肾气丸口服。如果湿浊化热，出现口苦、舌苔黄腻，就把党参换成太子参，再加黄连、黄芩清热化湿。患者若是血虚，表现为面色萎黄、心悸失眠，就加当归、炒白芍补气血。大便溏泄严重的，加煨葛根、芡实升阳止泻。

曾有一位 45 岁女性，反复腹胀、便溏 2 年，最近 1 个月加重，还感觉浑身没力气。她总是没精神、不爱说话，吃完东西肚子胀得厉害，每天大便 3 - 4 次，不成形，小便量少。之前吃蒙脱石散、益生菌都没什么效果。舌淡、苔白腻，脉象细弱，辨证为气虚胃虚兼湿浊内阻。用参术和胃汤加减，方中党参 15g，炒白术 20g，茯苓 15g，陈皮 9g，炙甘草 6g，泽泻 10g，炒薏苡仁 30g，车前子 12g（包煎），炒山药 30g，煨葛根 15g 。服用 7 剂后，腹胀减轻，大便次数减少到每天 1 - 2 次，也变得稠一些了，小便量也增多。继续服用 14 剂，症状基本消失，后来用参苓白术散巩固疗效。这个方子通过补气健脾恢复脾胃运化功能，化湿通利去除病邪，让脾胃升降正常，二便排泄有序。现代研究表明，补气药能增强胃肠黏膜屏障，渗湿药调节肠道水液代谢，理气药改善胃肠动力，多方面共同发挥作用。

临床治疗时，用药剂量很关键。补气药用量要根据气虚程度调整，一开始不能用太多，防止气机壅滞；湿浊严重的，可以增加渗湿药用量，但要注意保护阴液。同时，要叮嘱患者忌生冷、油腻食物，少食多餐，可以多吃山药、莲子等食疗。这类慢性病治疗需要坚持，一般 2 - 4 周为一个疗程，症状缓解后还要继续健脾巩固，防止复发。从 “胃为肾之关” 理论来看，对于气虚胃虚久治不愈的患者，要考虑肾的气化功能，配伍温肾药物，通过 “补母” 增强脾胃运化，这也是对古人 “兼服八味丸” 思路的现代应用。这种脏腑同治的方法，更符合中医整体观念，也能更好地应对复杂病情。

总之，治疗气虚胃虚证，要抓住 “虚、湿、滞” 三个关键，以补气健脾为根本，化湿通利为手段，调畅气机为要点，这样才能让脾胃功能恢复正常。参术和胃汤在临床上应用广泛，对于多种属于气虚湿阻的消化系统和代谢性疾病都有很好的疗效，充分体现了中医 “治病求本” 和 “辨证论治” 的理念。中医强调 “千人千方”，中焦脾胃病症证型多样，症状各异。用药需依据患者个体情况灵活加减，切不可盲目抄方自用。若遇不适，建议及时就医面诊，辨证论治，方能对症起效，切勿随意选择输液等不当治疗方式。

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《黄帝内经》中的小宇宙与大天地

《黄帝内经》中的小宇宙与大天地

五味中医 五味学苑

五味堂的天井，经了几场细雨，苔痕上阶绿，草色入帘青，墙角的紫藤已抽出嫩紫的花穗，蓄势待发。堂内的小瓷炉，煨着用龙井与两三朵杭白菊冲泡的茶汤，气味清苦中带着甘醇，名曰“清明茶”，取其清肝、明目、涤荡浊气之意。 

小林和顾老几乎是前后脚到的，身上都带着微湿的雨意。苏医师也来了，还带来一位身形清瘦、气质儒雅的老先生，经介绍，是省里大学的哲学教授，姓文，对道家思想与中医理论渊源颇有研究。

顾老喝了口茶：“我近日与小林重读《内经》，至‘上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数’之句，感触尤深。这‘道’是什么？这‘阴阳’、‘术数’又从何而来？为何《内经》开宗明义，不谈药石针灸，先论‘天人’？”

小林接口道：“这正是我心中最大的疑团。中医理论，处处是‘天人相应’——天有四时，人有四肢；天有十二月，人有十二经；天有二十四节气，人有二十四节椎骨（注：实为颈椎7、胸椎12、腰椎5，共24节，古人或有此喻）；天有五运六气，人有五脏六腑……这些对应，是古人的诗意想象，还是确有其实？人体，难道真是一个缩小的宇宙？宇宙，又真是一个放大的人体？这‘天人合一’，合在何处？”

苏医师沉吟道：“从现代医学看，人体生物节律与昼夜、四季确实存在关联，如褪黑素分泌、激素水平波动。但像《内经》那样，将人体结构、功能乃至情志，与天地万象如此精密、系统地对应起来，并作为整个医学体系的基石，这背后的世界观，恐怕远超单纯的‘自然影响生理’。”

众人的目光，不约而同地投向正在静静斟茶的赵老师。 

“这些问题，触及了中医，乃至整个中华文明的根柢。”的声音不高，却在雨声衬托下格外清晰，“这‘天人合一’，并非一个漂亮的比喻，也非神秘的玄想，而是我们先民在漫长岁月中，用生命体悟到的、关于存在的最本真的真理。要理解它，需先明白，在《内经》乃至更古老的智慧里，‘天’意味着什么。”

放下茶壶，指尖轻轻划过温热的杯壁：“这个‘天’，至少有两重涵义。一重，是我们头顶上这个有日月星辰运行、有风雨寒暑交替的‘自然之天’。它的规律，是‘天道’、‘天时’。另一重，则是化生这一切、主宰这一切运行背后那个无形无象、却又真实不虚的造化本体、生命本源，古人或称之‘道’，或称之‘神明’，或称之‘上帝’（非人格神，而是至高无上的生化之主）。在《内经》中，常以‘神’或‘神明’称之。《素问》有云：‘阴阳不测谓之神’，‘天地之动静，神明为之纲纪’。这个‘神明’，并非庙里泥塑的偶像，而是指天地宇宙那种神妙莫测的造化功能、运行秩序和生命意志。”

看向小林：“你方才问，‘心藏神’，‘心主神明’，这‘神明’是什么？它既是人体这个小生命体的‘总司令’——精神、意识、思维的主宰；其源头，更是禀受于那个大宇宙的‘神明’——那个至高的生命意志和造化之机。所以《内经》又说：‘故生之来谓之精，两精相搏谓之神。’人的‘神’，源于父母之精的结合，而这‘精’，又溯源于天地阴阳之精气。因此，人的‘心神’，与天地的‘神明’，本质上是同源的，是同一种‘存在’在不同层次、不同尺度的显现。人体这个小宇宙，之所以能与天地大人体感应、共鸣、合一，其最根本的纽带，就在于这共通的‘神’性，这内在的‘灵明’。”

文教授眼中闪过光彩：“妙哉！此论与道家‘人法地，地法天，天法道，道法自然’，与《易传》‘大人者，与天地合其德，与日月合其明，与四时合其序’的思想，完全贯通。宇宙不是一个‘死’的物理存在，而是一个‘活’的、有‘神’的、不断生化万物的超级生命体。人，作为万物之灵，是宇宙生命精华的凝聚，故而内在结构与运行规律，必然与‘母体’同构、同步。所谓‘观天之道，执天之行’，人若能洞悉并顺应这个大生命的节律，便是‘得道’，便能健康长寿。反之，便是‘逆天’，必生灾殃。中医，便是这门‘顺应天道以养生治病’的大学问。”

“正是此理。”颔首，“明确了‘天’与‘人’在‘神’层面的同源性，那些具体的‘对应’就不再是牵强附会，而是必然的显现了。我们一层层来看。”

示意大家看窗外：“先说最直观的，‘自然之天’与‘人之形神’的相应。为何‘天有四时，人有四肢’？四时，春生、夏长、秋收、冬藏，是一个完整的生长化收藏的循环。人的四肢，是行动、劳作、支撑、探索的主体，同样承担着生命与外界进行能量、信息交换的循环功能。四肢的屈伸收放，暗合四时的开阖收闭。为何‘天有十二月，人有十二经’？日月运行，一年十二月，形成气候的周期性节律。人体十二正经，气血如潮汐，每日依序流注于不同经脉，形成一个昼夜循环不息的‘小年’。子时胆经当令，一阳初生，如岁首之寅月；午时心经当令，阳气最隆，如岁中之午月。这不仅是时间对应，更是气机盛衰节奏的同步。”

“再看‘天有二十四节气，人有腰椎二十四’（此说或有附会，但取其象征）。二十四节气，标志太阳在黄道上运行的二十四个特定位置，是天地能量转换的二十四个关键节点。人的脊柱，尤其是活动度大、承上启下的腰椎，正是人体气机升降转换的枢纽。节气更迭时，很多人会感到腰背不适，正是天人能量场在此‘节点’上共振、调整的体现。而‘天有五运六气，人有五脏六腑’，更是核心。五运（木火土金水）六气（风寒暑湿燥火），是天地间流动的、不同属性的能量与信息流。五脏（肝心脾肺肾）六腑（胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦），是人体内负责化生、输布、储藏、调节这些气血精微的功能系统。肝应木，主生发，喜条达，与春气、风相应；心应火，主温煦，主神明，与夏气、热相应；脾应土，主运化，为枢机，与长夏、湿相应；肺应金，主肃降，主皮毛，与秋气、燥相应；肾应水，主封藏，主骨髓，与冬气、寒相应。天地气运的失常（如该温不温，该雨不雨），会直接影响对应脏腑的功能，引发疾病。今年若逢‘木运太过’，则风气流行，肝系统易病；若遇‘火运不及’，则炎暑不至，心系统易虚。这便是‘外感六淫’的更深层天文学背景。”

苏医师若有所思：“所以，中医诊断，看面色（青赤黄白黑）、听声音（呼笑歌哭呻）、察情志（怒喜思忧恐），乃至脉象的浮沉迟数，都是在读取人体这个小宇宙内部‘五行气运’的状态，而这状态，无时无刻不受到大宇宙‘五运六气’的影响。治疗，用针灸导引气血，用药物之偏性（四气五味、升降浮沉）来纠正人体之偏，其实就是在调整人体小宇宙内部的气化运行，使其重新与天地大宇宙的节律和谐共振。针灸的‘子午流注’，择时开穴，便是最极致的‘合于天时’。”

“然也，这便是‘在天成象，在地成形，变化见矣’。天之象（日月星辰风云），地之形（山川草木金石），与人之体（五脏六腑官窍），是同一股生生不息之气（或称元气、祖气、神明），在不同维度、不同层次上的显现与凝聚。这股气，在天表现为风、热、湿、燥、寒等气象；在地表现为木、火、土、金、水等物性；在人，则表现为肝、心、脾、肺、肾等脏腑功能，以及筋、脉、肉、皮、骨等形体，怒、喜、思、悲、恐等情志，青、赤、黄、白、黑等色泽。这是一个全息的、相互映射、相互感通的宏大系统。肝气郁结了，人会易怒（情志），眼会发红（窍），筋会拘挛（体），甚至影响到草木的生长（古人观物候知灾疫）；反过来，春风和煦（天时），也能舒解人的肝郁（人情）。这便是最深层的‘天人感应’——不是简单的线性因果，而是同构系统间的共振与谐鸣。**”

顾老叹道：“如此看来，伏羲氏‘仰观天象，俯察地理，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦’，绝非凭空玄想。他是在用最朴素的方式，为天地人这个同构的巨系统，建立一套符号化的模拟和推演模型。八卦、六十四卦，模拟的是天地万物（大宇宙）的运行模式；而人身小宇宙，其气血阴阳的消长、脏腑功能的生克，也完全遵循这同一套模式。所以，《易经》既可占卜天时人事，其阴阳平衡、物极必反、居中守正的思想，也完全适用于指导养生治病。《内经》中‘法于阴阳，和于术数’，这‘术数’，便是此类模拟推演之学的总称。”

“所以，‘天人合一’的最高境界，并非神秘体验，”总结道，目光扫过在座每一位，“它就体现在最平常的养生与治疗之中。知道者，明白自己是这大化流行的一部分，故而‘食饮有节’（合于地气出产之节律），‘起居有常’（合于日月运行之常度），‘不妄作劳’（不悖气血循行之节度）。春天，万物生发，人就该夜卧早起，广步于庭，被发缓形（放松身体），以应春气；夏天，万物华实，就当夜卧早起，无厌于日（适当接受日照），使志无怒；秋天，万物收成，该早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁；冬天，万物闭藏，则要早卧晚起，必待日光，去寒就温。这便是最简单的‘合于四时’。”

“治病亦然，一个失眠病人，若属心肾不交（火上水下未济），用黄连、肉桂交通心肾（用药物模拟天地水火既济）；一个肝郁脾虚的病人，用逍遥散疏肝健脾（模拟木土协调，春风化雨）；甚至针灸取穴，补合谷、泻三阴交以调气血，取百会、涌泉以通天地（督脉总督诸阳，如天；任脉总任诸阴，如地）。一切治疗手段，其终极目的，都是将被疾病扰乱的人体小宇宙的‘内环境’、‘小气候’，重新调整到与天地大宇宙的‘外环境’、‘大气候’和谐同步、同频共振的状态。当人体的阴阳平衡，如天地之日月交替；气血周流，如江河之潮汐起伏；五脏协调，如五方之各司其职时，人便是健康的，便是‘形与神俱，尽终其天年’。这，就是中医‘天人合一’思想在生命实践中最深刻、也最平实的体现。”

雨不知何时停了，一缕清澈的阳光穿透云层，照进五味堂，这庭中的一草一木，窗外的雨后天光，乃至自身的一呼一吸，都与那个浩瀚无垠、运行不息的“大人体”——宇宙，紧密地、和谐地联结在一起，同呼吸，共命运。 

人身小宇宙，天地大人身。所谓养生治病，不过是让这个小宇宙，找回并保持与那大人体原本就有的共鸣。这共鸣，是生命最本真的状态，也是“天人合一”之道。

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虛勞脈証論治

虛勞脈証論治


虚劳里急，中医说的“里急”通俗一点讲，就是上完厕所感觉好象还没有上完，但是，继续上厕所又没有，就是这样一种症状，中医叫里急。有虚劳症的病人都会有腹急痛的症状。
悸衄腹中痛，有心动悸，“衄”就是流鼻血，吐血。悸，就是心动悸，还有肚子痛，“腹中痛”指肚子痛，这是肠胃里面消化不好。阳虚的时候，阳会浮上来，没有办法继续停在中焦、下焦这边，当然血会逆经， 于是就会从鼻子流血出来。
梦失精，在做梦的遗精，精子丢失了，叫梦失精，如果里阳虚，做梦就会失精、无法固守。表阳虚的时候太阳寒水也不能固阳，会造成肌理津液丧失。。四肢也酸疼，手脚也烦热，咽喉也干燥，嘴巴也口渴。
四肢痠疼，
手足烦热，
咽干口燥，小建中汤主之。

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方药中先生治肝硬化腹水经验

方药中先生治肝硬化腹水经验

胡大森 青囊译录

(一)关于本病的病机认识问题

中医对本病的病机认识，从定位上看，多数人认为病在肝脾肾三脏，其传变关系是由肝传脾，是脾传肾，最后由肾传心，这与本病临床症征一般均先是肝脾区肿块，然后相继出现消化道症状，小便不利，腹水出现，最后死于出血及昏迷的过程基本一致。从定性上看，多数人认为本病系属正虚邪实，腹水形成的原因是在人体正气虚衰的基础上气滞，血瘀，水停的结果。这也与本病临床症征一般均先见全身虚弱症状，然后相继出现大腹青筋，小便不利过程基本一致。

(二)关于对本病的诊断问题

对于本病的诊断，中医认为根据本病单腹胀大，四肢瘦削，大腹青筋，两肋下痞块等临床特点即可诊断，但中医一向认为本病预后极恶，属于不治之症，因此中医有："从来肿胀遍身头面俱肿者尚易治，如果单腹肿胀则为难治。"(喻嘉言)"鼓胀数年不死者，必非水臌，水臌之病，不得逾于两年。"(《石室秘录。远治法》之说，临床上如合并高热或肢厥，腹泻便血，脉率不整等症征时，即为频死前兆。因此又有"腹胀身热者死，腹胀寒热如疟者死，腹大胀，四末清，形脱泄甚为逆，腹胀便血，脉时大时绝者死。"(《医宗必读。水肿胀满》)之说。

(三)关于对本病的治疗问题

对于本病的治疗，中医认识上不甚一致，有的主张用补法反对攻法，因此有"凡治胀病而用耗气散气泻肺泻膀胱诸药者，杀人之事也。"(《医门法律。胀病论》)之说。有的则主张攻，认为非攻不能取效，因此有"水肿之病，亦土不能克水也，方用牵牛，甘遂各三钱，水煎一服，则大泻水斗余，鼓胀尽消，此则直夺其水势而土得其平成矣。"(《石室秘录。正医法》)之说。近年来多数人认为对于本病的治疗单纯补益或单纯攻消效果均不满意，应注意忌盐。

(四)关于预后判断方面的体会古人认为本病属于不治之症，预后极恶，但个人临床经验认为不能如此绝对，预后良否仍需根据具体情况具体分析，个人经验：

1，本病患者如全身情况尚好，精神，面色，言语，呼吸，声音无明显异常，肌肉无明显消瘦，近期预后良好，用药容易取药；反之，精神委顿，面色晦暗发青，声低气微，肉脱腹大形如蜘蛛，或合并深度黄疸者，预后不良，用药无效。

2，本病患者，腹型如蛙腹，形圆，下小上大，近期预后良好，用药容易取效，反之，腹形如宝塔，形圆而尖，下大上小，或腹虽不甚大而紧绷坚满者，腹围虽小，治疗上亦极难取效。

3，本病患者脉沉细微弱，舌润苔薄者，近期预后良好；反之，脉弦大数急者，舌红苔燥者，预后不良，舌色愈红，预后愈坏，治疗上亦极难取效。

方药中先生治臌胀腹水有一方叫：“苍牛防己汤”，前文有介绍这里不赘述。若用苍牛防己汤效果不佳，改用攻水法，具体如下：

(1)黑白丑各10克，早晨用生姜红糖水或蜂蜜水调匀空腹服，服后半小时再服50%硫酸镁60毫升，每天或隔天服一次。

(2)甘遂3~4.5克研末，早晨空腹用生姜红糖水或蜂蜜水调匀服，或将药末装入胶囊中服，每天或隔天服一次。

(3)舟车丸：早晨空腹服3克至6克，用红糖水或蜂蜜水送下，每天或隔天服一次。

上述三种方法，个人经验以黑白丑加硫酸镁法为最好，药后作用明显而且副反应不大，使用上述方法攻水，一般以服药当天大便次数以6~8次水样便为好，如药后大便次数不多，或泻出物非水样便而系粘滞不爽，里急后重，形如下痢，则属无效，应停药。

3。服上述消水或攻水的同时，应按前述攻补兼施或消补兼施以攻为主的治疗原则，服用消水攻水药至腹水基本消失或消去大半时，即可撤去攻水药物，改用补中益气汤或归芍地黄汤交替服用，或用加味黄精汤调理。

注意：服用消水药或者攻水药之时必须忌盐。

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以“不二”之火，融化“我执”坚冰

以“不二”之火，融化“我执”坚冰

原创 末那非我 唯识学

我们是否常陷入这样的困境：心烦意乱时，总觉得是外面的世界太吵闹，是眼前的事情太烦人，是周围的人不理解自己？于是我们试图逃避，躲进安静书房，或幻想一个没有任何打扰的真空环境--以为这样，心就会安静了。

原来，那些让我们不安的“外界纷扰”，和我们心中起伏的“念头涟漪”，从来都是形影不离的一对舞伴。试想一下：若无天空，云彩何处飘荡？若无湖水，月光如何荡漾？我们总在争论是形决定影，还是影决定形，却忘了在阳光下，它们同时显现，同时消失。

我们的大脑喜欢玩一种“分别游戏”--它像一位过分认真的图书馆管理员，不停地将体验贴上标签：“这是我的感受”，“那是他的行为”；“这是好事”，“那是麻烦”。不知不觉间，我们在自己与世界之间，筑起了一道透明却坚韧的玻璃墙。我们能看见一切，却感觉一切都在墙外；我们触摸生活，却像戴着手套触摸丝绸--失去了直接的温度与纹理。

心之外没有独立存在的万物，万物之外也没有孤立的心。但心与万物看起来为何像是两个东西呢？从真理的层面观照，则心物本是一体；一旦用情识分别，就会对立出“我”与“物”，难以消融。人们固执地认为：当下能分别的是“我的心”，当下所分别的是“那个外物”。

这种对物与我的顽固执取，积累久了就越来越坚固，这种坚固的执著遍布十方。追溯根源，从无始以来直到今天，这种执著实在拖累，就像在寒冬的冰上浇水--它瞬间凝结，成为冰层的一部分。日复一日，年复一年，这冰层越来越厚，越来越坚固。这样的积习，比大地更坚硬，比须弥山更厚重。

如果想破除它，除非真正了悟本心，明白眼前一切本无对待，即不二--超越对立，看清心与物本是一体，而无彼此之别；并在一切顺逆境缘中，以“无对待”的智慧之光，用猛火般的力量深刻灼烧习气，否则这种积习纵使千佛出世，也难以化除。正如寒山的诗里所描述的那样：“人问寒山道，寒山路不通。夏天冰未释，日出雾朦胧。”

真正让内心安宁的，不是把世界调成静音模式，而是发现那个调音师就在自己心中。每当情绪升起时，不要急着推开它，而是像观察一朵云的形状那样，静静地看它来了又走。你会发现，情绪的念头像车站的乘客，有的匆匆上车，有的缓缓下车，而你不是乘客，你是那辆始终向前的列车，更是那片包容所有车站的原野。

只要忘却前尘外境，念头自然消退。尘境忘怀、念头消融，本心才得以完整显现。以完整的本心应接万物，万物无不顺畅。万物既已顺畅，虽似应接却无应接之迹，应而无应。因此，当我们不再把世界当作需要战胜的对岸，生命就成了一面清澈的湖泊。万事万物倒映其中--春花的绚烂，秋叶的飘零，人声的喧嚣，夜晚的寂静--湖水只是如实映照，却从不粘着。

原来，心与世界从未分离。就像蜂蜜没有所谓的中心和边缘（都是甜的），我们的生命体验本就是一个完整的、流动的、本自具足的整体。当你明白这一点，就会在每一个看似平凡的瞬间，触碰到那份深邃的宁静。

于是你成为一面镜子，也成为一个拥抱。世界在你之中，你在世界之中。每一次呼吸，都是心与宇宙的对话；每一个当下，都是生命在对自己轻轻说：“看啊，你一直都是完整的。你寻找的安宁，从未离开过这里。”

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"四逆散证"与"四逆汤证"：中间到底隔着什么？（保姆级讲解）

"四逆散证"与"四逆汤证"：中间到底隔着什么？（保姆级讲解）

原创 艾永昌 艾御享堂

传承岐黄薪火，一个有质地有温度的公众号

在《伤寒论》少阴病篇中，张仲景并列了“四逆散”与“四逆汤”两个方证，二者皆以“四逆”命名，病机证治却有天壤之别。四逆散位列少阴病篇第318条，主治“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重”；而四逆汤则贯穿少阴病始终，主治“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”。

表面上，二者皆见“手足逆冷”之症，然一者为“郁”致厥，一者为“虚”致厥，中间相隔的不仅是药物配伍不同，更是一整套对厥证本质的辨识体系、对少阴病机的层次把握，以及对“阳郁”与“阳衰”这对关键病机的深刻洞察。一、从《内经》厥论到仲景辨厥（一）《内经》中的厥证分类
《素问·厥论》开宗明义：“阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。”此为厥证虚实分纲之始。又言：“帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者何也？岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。”明确指出寒厥之起，乃阳气内衰所致。而《灵枢·卫气失常》篇更提出“卫气不行则为胀，卫气留滞则为痹”的论述，已隐伏“阳郁致厥”之机。

（二）仲景对厥证的精细化发展
张仲景在《伤寒论》中将厥证辨治推向全新高度。全书论厥条文达52条，涉及方证十余个，形成完整的厥证辨治体系。其中，四逆汤所主之厥，属“脏厥”“寒厥”，为少阴阳衰，阴寒内盛，阳气不能温煦四肢所致；而四逆散所主之厥，实为“气厥”“郁厥”，乃阳气内郁，不得宣达，虽四肢逆冷而内无真寒。仲景将四逆散证置于少阴病篇，实有深意：一则示人少阴并非全属虚寒，亦有气郁阳遏之实证；二则警示后人，四肢厥冷有虚实之别，不可一见四逆便投姜附。二、阳郁不达与阳衰不温的本质差异（一）四逆散证：枢机不利，阳郁致厥
四逆散由柴胡、枳实、芍药、甘草四味组成，药性平和，无一味大辛大热之品。其病机核心在于“阳气内郁，不得宣通”。这种郁滞可因肝气不疏、枢机不利、气机失畅等多种原因导致，但本质是阳气运行的道路被阻滞，而非阳气本身的衰少。

病机特点：
1. 郁在气分：病位在少阳、厥阴之间，涉及肝脾不和，气机升降失常。
2. 阳郁化热倾向：阳气被郁，久则可能化热，故可见或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重等或然症，这些症状多伴随一定热象。

3. 真脏无寒：虽四肢厥冷，但胸腹不冷，反觉烦热，口不渴，或渴不多饮，小便不白，脉不沉微。
4. 病势轻浅：属功能性障碍，脏器未损，阳气未虚。

（二）四逆汤证：少阴阳衰，阴寒内盛
四逆汤由生附子、干姜、炙甘草组成，药力峻烈，功专回阳救逆。其病机核心在于“少阴阳气衰微，阴寒独盛”。此为阳气本身的匮乏，不能温煦四肢，更不能抵御阴寒。

病机特点：
1. 虚在阳气：病位在少阴心肾，根本动摇，阳不制阴。
2. 阴寒独盛：全身一派寒象，恶寒蜷卧，精神萎靡，小便清长，下利清谷。

3. 真脏皆寒：从四肢到躯干，从体表到脏腑，无一处不寒。
4. 病势危重：属器质性衰惫，生命根基动摇，有亡阳之虞。

（三）中间隔着什么？
隔着一层“阳气运行状态”的判断：四逆散证是阳气“通路受阻”，四逆汤证是阳气“总量不足”。前者如水管被堵，水虽足而流不到末端；后者如水源枯竭，纵管道畅通亦无水可流。

隔着一层“阴阳盛衰”的辨别：四逆散证是阳郁而相对阴不虚，阴阳本质尚平衡；四逆汤证是阳衰而阴相对盛，阴阳已严重失衡。

隔着一层“病位深浅”的考量：四逆散证病在气分、在经、在腑，属功能性病变；四逆汤证病在阳分、在脏、在里，属器质性衰败。三、脉证鉴别-细微之处见真章（一）四逆特点之别
四逆散证之厥：厥冷程度较轻，多不过肘膝，且厥热交替或厥随情绪波动；触之虽凉，久按反觉微温；患者自觉手足冷，但他人触之未必冰冷刺骨。

四逆汤证之厥：厥冷程度重，常过肘膝，甚至冷至臂胫；触之冰冷彻骨，久按不温；自觉与他觉皆冰冷异常。

（二）全身症状之辨
神志精神：四逆散证患者多烦躁不安、焦虑易怒，精神不宁；四逆汤证则精神萎靡、但欲寐、表情淡漠。
寒热感觉：四逆散证外虽厥而内烦热，不恶寒反恶热；四逆汤证内外皆寒，恶寒蜷卧，得温稍舒。

口渴饮饮：四逆散证口不渴，或渴不多饮，喜温；四逆汤证口不渴，或渴喜热饮，量不多。
二便情况：四逆散证小便多黄赤，大便或秘或泄利下重；四逆汤证小便清长，大便溏薄或下利清谷。

舌象脉象：四逆散证舌质红或暗红，苔薄白或薄黄；脉多弦或细弦，沉取有力。四逆汤证舌质淡胖，苔白滑；脉沉微细，重按无力。

（三）关键鉴别点：腹部诊察
四逆散证：腹诊多见胸胁苦满，腹直肌紧张，按压有抵抗感，或有压痛，腹部不冷反温。
四逆汤证：腹部柔软无力，按之如棉，喜温喜按，腹部冰冷，甚者腹内如有冰块。

此腹部证候的差异，实为二证最直观的鉴别点，亦是仲景腹诊思想的精髓体现。四、传变关系-郁可致虚，虚可兼郁的转化四逆散证与四逆汤证并非孤立存在，二者之间存在动态转化关系，这正是临证中最易迷惑之处。

（一）四逆散证误治转为四逆汤证
若将阳郁之厥误判为阳衰之厥，滥用温热之品，可能导致：
1. 郁热内炽：阳郁本有化热倾向，误用热药，犹如火上加薪，可致郁热化火，灼伤阴液。

2. 耗伤真阴：过用辛燥，损伤阴血，使阳气失所依附，反成阴阳两虚。
3. 郁遏更深：温热之品不能解郁，反使气机壅滞更甚，郁结不解。

但更需警惕的是，若四逆散证迁延不愈，阳气长期郁遏，运行不畅，亦可逐渐损耗，由功能性郁滞转为器质性虚衰，此即“久郁致虚”之理。此时见证，可能呈现寒热错杂、虚实并见之复杂局面。

（二）四逆汤证兼夹郁滞
少阴阳衰之人，阳气本虚，推动无力，更易导致气机郁滞。此时病机为阳虚为本，气郁为标，单纯温阳则郁结不开，单纯解郁则阳气更伤。仲景虽未明言此等复杂证型，然临床实际中并不少见。后世医家发展出的温阳解郁法，如用四逆汤合四逆散化裁，正是应对此类证候。

（三）中间证型：当归四逆汤证
在四逆散证与四逆汤证之间，尚存一个重要的过渡证型——当归四逆汤证。此证见于《伤寒论》第351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”其病机为血虚寒凝，阳气不畅，既有血虚阳气不足之虚，又有寒凝经脉不通之郁，实为虚郁并存之证。此证犹如一座桥梁，连接了纯郁之四逆散证与纯虚之四逆汤证，提示临床厥证多有虚实夹杂、郁虚并见者。五、疑难案例剖析：隔与不隔的临证智慧案例一：似虚似郁之厥。
患女，37岁。产后三月，因家庭变故，忧思郁结，渐见手足厥冷，恶风怕冷，精神疲惫，纳呆食少。前医以其产后体虚，手足厥冷，投以四逆汤加人参、当归。初服稍效，再服则心烦不眠，口干咽燥，厥冷反甚。

诊见：面色萎黄而两颧微红，手足冷至腕踝，但手心微汗。自觉胸中烦热，欲得冷饮，然稍饮即止。腹部按之软，但两胁稍有抵抗。舌质暗红，边有瘀点，苔薄黄微腻，脉细弦而数，重按乏力。

分析：此证初看确有虚象：产后三月，气血未复，精神疲惫，脉细重按乏力。然细辨之：厥冷而手心汗出，为阳郁不达，迫津外泄；胸中烦热、欲冷饮，为郁热内扰；两胁抵抗、脉象弦数，为肝气郁结。前医用四逆汤温补，反助郁热，故初服暂效（温药暂通阳气），继则热炽伤阴，诸症加剧。

病机：此非纯虚之四逆汤证，亦非纯郁之四逆散证，乃血虚肝郁，阳郁化热，兼有瘀滞之复杂证候。病本在产后血虚，病标在气郁化热，病势在虚实夹杂。

治法：养血解郁，清热和营。
处方：四逆散合当归芍药散化裁。

柴胡12g，枳实9g，白芍15g，炙甘草6g，当归12g，川芎9g，茯苓12g，白术9g，牡丹皮9g，栀子6g。三剂。

转归：一剂后心烦减，手足转温；三剂尽，厥冷大减，睡眠转安。后以逍遥散调理半月而愈。

按：此案例揭示，临床常见四逆散证与四逆汤证之混合型、过渡型。医者若执虚、执郁一端，必致误治。关键在于辨别虚与郁孰主孰次，孰本孰标。

案例二：郁极似虚之厥。
患男，48岁。素体健壮。因事业受挫，情志抑郁，三月前突发手足冰冷，逐渐加重，现已冷至肘膝。多家医院检查无异常，前医多按“阳虚”论治，用附子、干姜、肉桂等大热之品，初有小效，旋即如故，近反增口舌生疮，牙龈肿痛。

诊见：体格壮实，面红目赤，声音洪亮。手足厥冷异常，触之如冰，但胸腹灼热，扪之烫手。口渴喜冷饮，饮水量多。大便三日未行，小便黄赤。舌质红绛，苔黄厚而干，脉沉弦有力，重按搏指。

分析：此证外表似大寒之候：手足厥冷过肘膝，触之如冰。然内现一派实热之象：面红目赤、胸腹灼热、渴喜冷饮、便秘尿赤、舌红苔黄、脉沉弦有力。此乃阳郁深重，郁极化火，火热内壅，格阴于外之“热厥”“阳厥”，即《伤寒论》第335条所言：“伤寒，一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。”

前医只见其厥，不察其热，误用热药，无异于火上浇油，故口舌生疮、牙龈肿痛接踵而至。
病机：此非四逆汤证之阳衰，恰是四逆散证之重证、变证——阳郁化火，热深厥深。

治法：宣郁泻热，通达阳气。
处方：四逆散合白虎汤化裁。

柴胡15g，枳实12g，白芍18g，炙甘草6g，生石膏30g（先煎），知母12g，黄芩9g，栀子9g，大黄6g（后下）。两剂，嘱大便通即停后服。

转归：一剂后大便通，泻下秽臭；两剂尽，手足转温，胸腹热减。后以丹栀逍遥散调理旬日而安。

按：此“热深厥深”之证，最易误辨为四逆汤证。其鉴别要诀在于：虽四肢厥冷如冰，但胸腹灼热、脉象有力、舌红苔黄。此证介于四逆散证之常与四逆汤证之间，若误用温补，危殆立至。

案例三：虚中夹郁之厥。
患男，69岁。素有“心痹”之疾（相当于心阳不振），常觉心悸气短，畏寒肢冷。近因与子女生气，情怀不畅，遂致手足厥冷加重，胸闷胁胀，叹息则舒。

诊见：形体消瘦，面色白，口唇青紫。手足厥冷，腕踝尤甚。自觉胸中憋闷，如有物压，两胁胀痛。心悸时作，动则加剧。小便清长，夜尿频多。舌质淡紫，苔白滑，脉沉细涩，时有结代。

分析：此证本虚标实之象昭然：素有心痹，面色白，畏寒肢冷，小便清长，脉沉细结代，此心肾阳虚之四逆汤证基础。然因情志诱发，见胸闷胁胀、叹息则舒、脉涩，此肝气郁结之四逆散证表现。

病机：少阴阳虚为本，肝气郁滞为标。阳虚则寒凝，气郁则血瘀，形成阳虚、气郁、血瘀三者互结之复杂局面。

治法：温阳益气，疏肝解郁，佐以活血。
处方：四逆汤合四逆散、丹参饮化裁。

制附子12g（先煎），干姜9g，炙甘草9g，柴胡10g，枳壳9g，白芍12g，丹参15g，檀香6g（后下），砂仁6g（后下），桂枝9g。五剂。

转归：三剂后手足转温，胸闷胁胀减轻；五剂尽，诸症均减。后以肾气丸合逍遥丸早晚分服，调理两月，病情稳定。

按：此案例展示了四逆汤证与四逆散证在临床中的交织状态。纯用四逆汤温阳，则气郁不解；纯用四逆散解郁，则阳虚更甚。唯有双管齐下，标本同治，方为合拍。六、二证异在“气化”与“形质”之间若进一步追问：四逆散证与四逆汤证之间，究竟隔着怎样的理论鸿沟？笔者认为，这鸿沟在于对“气化”与“形质”不同层次病变的把握。

四逆散证病在气化层面，是阳气运行功能的暂时障碍，脏腑形质未损，如《内经》所言“气不行则为郁”。治疗重在“通”，疏通气机，恢复阳气运行通道。

四逆汤证病在形质层面，是阳气本身的耗损衰少，脏腑功能与物质基础均受损，如《内经》所言“阳气衰则为寒”。治疗重在“补”，温补阳气，填补生命根基。

然而，人体是一个气化与形质相互转化、相互影响的整体。气化障碍日久，必然影响形质；形质亏损，亦必然障碍气化。因此，四逆散证与四逆汤证之间，存在着无数过渡状态、兼夹状态，这正是中医临证的复杂性与精妙所在。编后话：四逆散证与四逆汤证，中间隔着的不是简单的方药组成差异，而是一整套对厥证本质的深刻理解，对阴阳虚实的辨识能力，对气化形质的层次把握。这层隔膜，是《伤寒论》辨证论治之精髓，是中医“同病异治”原则的典范。

临证之际，医者当时刻清醒：手足厥冷，有郁厥、寒厥之分；少阴病中，有实证、虚证之别。若一见四逆便投姜附，或将无数阳郁之证推向火坑；若一见烦躁便用清凉，或将诸多虚阳外越送入危途。

唯有潜于经典，砺于临床，于细微处辨阴阳，于复杂中分主次，方能穿透那层看似单薄、实则厚重的理论隔膜，直达病机本质，实现“疏其气血，令其条达，而致和平”的临证化界。

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分享：莲花生大士传授坐禅足法：如此放置双脚，胜过千日七天气脉即通

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雪域高原的桑耶寺中，一位修行者已坐禅三年，却依然气脉不通，身心疲惫。

他按照常规的跏趺坐法，双腿盘结，背脊挺直，可内在的真气仿佛被无形的枷锁束缚着，无法畅通运行。

莲花生大士见此情形，面露慈悲之色。

这位从邬仗那国而来的大成就者，曾在八大尸陀林中修持密法，对气脉明点的奥秘了如指掌。

他缓缓开口："修行人啊，你可知道双足的摆放，直接关系到全身气脉的畅通。

世人只知盘腿打坐，却不知足部的细微调整，能让七天之内气脉贯通，胜过寻常千日苦修。"

修行者听闻此言，心中震惊不已。

莲花生大士接着说道："真正的坐禅足法，并非简单的双盘单盘，而是要按照人体气脉的天然走向来调整。当足部位置得当，全身经络自然开启，内气如江河般奔流不息。"

那是公元八世纪的某个春日，桑耶寺刚刚建成不久。

来自各地的修行者云集于此，都渴望在莲花生大士的指导下获得成就。

其中有一位名叫益西措嘉的女修行者，她虽然根器不凡，但在坐禅时总是感到双腿疼痛难忍，气息不调。

莲花生大士召集众弟子，准备传授一门极为珍贵的修持法门。

他坐在法座上，身披红色法衣，手持金刚铃杵，威严中带着慈悲。

"诸位善男信女，今日为你们开示坐禅足法的无上密意。"

大士的声音如洪钟般响起，"世间修行者多以为盘腿而坐便是正确，殊不知足部的每一个细节，都关乎着全身气脉的通畅。"

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益西措嘉合掌请法："上师，弟子坐禅时常感双足麻木，气息不顺，请上师慈悲开示。"

莲花生大士微微一笑："你可知人体有七万二千条气脉，而其中最重要的三脉，正是从足部开始运行。

足部位置不当，如同河道堵塞，再如何用功，也难有成就。"

说罢，大士亲自示范。

他将右足轻放在左腿上，但与常见的跏趺坐法不同，他的右足脚背并不完全贴在左腿上，而是脚尖微微向内，脚跟轻抵左腿内侧的特定穴位。

"观看我的足部摆放，"大士继续说道，"右足这样摆放，正好压住左腿的血海穴，能够激发肾经和脾经的运行。而左足的位置更为关键。"

只见大士将左足轻轻抬起，脚掌向上，脚尖向内弯曲，整个左足如莲花瓣般自然弯曲，轻柔地放在右腿的根部。

"左足如此摆放，脚心的涌泉穴正对右腿的气海穴，两穴相照，如同日月交辉，能够瞬间激活全身的气脉运行。"

众弟子看得目瞪口呆，这种足法确实与寻常的盘腿打坐大不相同。

益西措嘉按照大士的指导，小心翼翼地调整自己的坐姿。

奇妙的是，当她的双足按照大士所示的位置摆放后，立刻感到一股暖流从足底升起，沿着脊柱直冲头顶。

"上师！"她惊呼道，"弟子感到有热流在体内流动，这是何故？"

莲花生大士点头道："此乃气脉初通之象。

你的双足摆放得当，激活了足底的泉眼穴群，内气自然上升。

但这仅仅是开始，真正的妙处还在后面。"

大士继续开示："此足法名为'莲花生足印法'，乃我在邬仗那国古寺中，从一位八百岁的老瑜伽师处习得。

这位老瑜伽师告诉我，此法传自古印度的大成就者帝洛巴，专为快速通气脉而设。"

听到这里，在场的修行者无不动容。

帝洛巴乃是密宗传承中的重要祖师，他的修持法门向来以快速见效著称。

"但是，"大士的语气突然变得严肃起来，"此法虽然殊胜，却有着极为精细的要求。

足部的角度、压力的大小、呼吸的配合，每一个细节都关乎成败。

稍有不慎，不但无法通脉，反而可能阻塞经络。"

益西措嘉问道："上师，那我们应该如何掌握这些细节呢？"

莲花生大士缓缓说道："足法的精要，在于'轻'、'稳'、'准'三字。

轻者，足部相压不可用力过度，如蜻蜓点水般轻柔；稳者，一旦摆好姿势，便要如山岳般稳固不动；准者，穴位的对准必须分毫不差，差之毫厘，谬以千里。"

在场的弟子们纷纷尝试这种足法，有的感到暖流涌动，有的却毫无感觉。

一位来自康地的僧人问道："上师，为何有人有感应，有人却没有？"

"这正是此法的奥妙所在，"大士解释道，"每个人的体质不同，气脉的敏感度也不同。

有些人天生气脉较为通畅，一试便有感应；有些人气脉阻塞较重，需要持续练习方能见效。"

一位老修行者站起身来，恭敬地问道："大士，若是按照此法修持，真的能在七天内通脉吗？"

莲花生大士的眼中闪过一丝神秘的光芒："七天通脉，这并非虚言。

但前提是必须掌握此法的全部要诀。

光是足部的摆放，只是第一步。

配合特定的呼吸法门和观想技巧，方能达到如此神速的效果。"

就在众人聚精会神地聆听时，莲花生大士却突然停止了传授。

他环视四周，缓缓说道："此法的核心秘诀，涉及到人体气脉的根本奥秘。

这些要诀若是传给了不当之人，可能引起极大的麻烦。

我需要考察诸位的根器和发心，才能决定是否继续传授。"

益西措嘉急切地问道："上师，那具体的呼吸配合和观想方法是什么？还有您提到的穴位精确位置，我们应该如何掌握？"

大士微笑不语，只是轻抚手中的金刚铃。

在场的修行者都感到一种强烈的期待，他们知道，真正的精髓部分即将揭晓。

莲花生大士见众弟子真心求法，终于开示了这门足法的完整要诀。

"诸位听好，真正的'莲花生足印法'，关键在于三个核心要素的完美配合。"

大士的声音变得庄严肃穆，"首要者，乃是足部穴位的精确对应。"

大士指着自己的左足说道："左足脚心的涌泉穴，必须精确对准右腿根部的气海穴。

涌泉穴位于足心凹陷处，当足趾用力弯曲时，足心最凹陷处即是。

而气海穴位于腹部，脐下一寸五分处。

当左足脚心轻压此处时，两穴相接，如同接通了天地之气。"

接着，大士又指向右足："右足的摆放更为关键。

右足外踝骨的昆仑穴，要轻抵左腿内侧的血海穴。

血海穴位于髌骨内上缘上二寸处。

这两个穴位一接触，立刻激活肝脾两经，气血运行速度瞬间加快。"

益西措嘉按照指导调整姿势，果然感到体内的暖流更加强劲，仿佛有一条条经络在体内苏醒。

"其次，"大士继续开示，"呼吸法门至关重要。

采用'七支呼吸法'：吸气时观想清净之气从足底涌泉穴进入，沿着脊柱上升至头顶；呼气时观想浊气从顶门排出。

但关键在于，每一次呼吸都要配合足部穴位的轻微按压。"

大士亲自示范："吸气时，双足轻压，如同启动泉眼；呼气时，双足微松，让气息自然上升。

这种压松配合，能够最大限度地激发气脉运行。"

一位弟子问道："大士，这种按压的力度应该如何掌握？"

"力度如羽毛触水，轻而有力。"

大士回答，"过重则阻塞气脉，过轻则无法激发。

正确的力度，应该让被压的穴位产生酥麻感，而非疼痛感。"

"第三个要素，乃是观想配合。"

大士的声音变得更加深沉，"在呼吸和足法的基础上，要观想自己的身体如同一座透明的水晶塔，气脉如金线般在其中流淌。

重点观想从足底到头顶的中脉，如同一条光明的丝带，随着呼吸而上下波动。"

大士详细解释了观想的细节："吸气时，观想金光从足底注入中脉，照亮全身；呼气时，观想所有的业障和病气都从头顶排出。

这种身心合一的修持，才是此法的真正精髓。"

益西措嘉按照完整的方法修持，不到一个时辰，便感到全身气脉畅通，以往坐禅时的沉重感完全消失，取而代之的是一种前所未有的轻安。

"上师，"她激动地说道，"弟子真的感到气脉在流动，身体变得无比轻松！"

莲花生大士点头道："此法的殊胜之处，在于它直接作用于人体的根本气脉。

足部乃是人体气脉的起点，当足部的气脉激活后，全身的经络自然贯通。

这就如同打开了水闸，江河之水自然奔流。"

大士最后开示道："此'莲花生足印法'若能持续修持，七日之内必能气脉初通，二十一日内可达中脉贯通，四十九日内能够获得气脉圆满的成就。

但切记，此法虽然快速有效，却需要持之以恒。

三日打鱼两日晒网，终究无法成就。"

从那天起，桑耶寺中的修行者们都按照这种足法修持，果然在很短的时间内都获得了气脉通畅的体验。

这门殊胜的修持法门，后来被载入了密宗的重要典籍中，成为后世修行者快速成就的重要法门。

莲花生大士的这一传授，不仅解决了当时修行者们的实际问题，更为后世留下了珍贵的修持要诀。

正如大士所言："真正的修行，在于掌握正确的方法。

方法得当，事半功倍；方法不当，徒劳无功。"

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修习笔记 | 试想一下，如果当没有护法神的帮助！

修习笔记 | 试想一下，如果当没有护法神的帮助！

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护法又称护法神，是佛教的护法者，拥护佛陀的正法。佛陀为顾虑末世会有诽谤正法、破坏寺塔者，就派请四大声闻、十六阿罗汉等护持佛法。

梵天、帝释天、四天王、十二神将、二十八部众等听闻佛陀说法后，都誓愿护持正法，这些拥护佛法的众神被称为护法善神。

随着佛教的发展，护法神的队伍不断扩大，其来源多途，有的原为善神，但多数护法为凶神、恶神。护法神不仅充当守护佛教的职责，还负责保护众生，具有息灾、增益、敬爱、降伏等四种济世功德。

护法有世间护法也有出世间护法。有些护法是佛菩萨的化现，如玛哈噶拉就是普贤王如来直接化现的、韦驮菩萨是文殊菩萨所化现，阿秋法王也说过关公护法是古佛再来。

为什么要供护法？     法王如意宝在《窍决宝藏海》中说：“一切加持的赐予者是自己的根本上师，所有悉地的来源则是本尊，各种事业的根本就是空行和护法神，一切一切的根本是守持密乘的戒律。

望大家时时刻刻祈祷自己的根本上师，也应修持自己的本尊，念诵本尊的心咒。尤其是承办一切事业，空行母很重要，遣除违缘方面则护法神很重要。

所以对空行和护法最好经常供养一些整洁清净的供品，否则只是口头上念诵祈祷，就起不到什么作用。对一切的根本——密乘的戒律也必须要守持清净，这样护法神也会如影随形般经常跟随保护自己。

我们作为一个人，无论在哪方面，与天人相比都是比较低等下劣，在天中也有智慧圣尊，因此我们应时常依靠天神和护法神的力量承办一切所欲。

像二十一优婆塞、格萨尔王的眷属等等，有如海一样无边的护法神众，比如国王的很多事情就是依靠众多的大臣们去办理。

同样，如果依靠这些护法神的力量，让他们经常给予帮助，那自己所想的一切事情就都会圆满成功，因此大家念护法神至关重要。”

索达吉堪布开示：若要得到护法神的保护，行为必须如法稳重、誓言坚定。一切护法神居住的地方，就是我们的身心。

如果我们所作所为非常如法，起心动念也非常清净，经常想到善法、因果、利益众生，护法神自然十分高兴。

所以，我们应扫除贪嗔痴、嫉妒、骄傲等不清净的念头，以及表里不一等不如法的行为，陈设慈悲心、誓言坚定等善法的供品，如此护法神必定恒常庇护，随时不离左右。

《藏密佛教史》中的秋吉旺修(简称格日秋旺)，是位非常了不起的伏藏大师，他的儿子也是个伏藏大师，但他的儿子为了提高名声、巩固事业，着力希求一些猛咒。

后来秋吉旺修告诉他：“只要你有利益他众的心，不用念一些咒语，护法天尊也会自然降临。因为他们都曾承诺过，哪里有利益众生的人，必定会去帮助他。”

比如莲花生大师在降伏地神时，地神当时就发誓：“对如法行持、利益众生之人，我等会不惜一切来保护他。”当然，有机会的话，念仪轨多祈祷护法神也是有必要的。

现在有些人认为：“修护法神是多此一举，安住在空性中就可以了。”其实不管是藏传佛教、汉传佛教，均离不开护法神的大力护持。

自古以来的高僧大德，都有护法神以显现、不显现的方式来相助，若仅依靠个人的力量来战胜一切违缘、圆满一切所愿，那是相当困难的。

就像如今社会上，要想做出一些贡献，自己的智慧水平必须跟得上，社会关系也要跟得上。在座的有些道友，十几年来修行很圆满，比较顺利地在这里完成了学业，应该感谢护法神的护持。

倘若没有他们，末法时期想长年如一日地闻思修行，最多只能坚持一两个月，甚至连这种机会恐怕也没有。因此，大家不能走极端：有些人整天求护法神，什么都不做；有些人觉得这些不需要，全部一并抛除。

这都是不合理的。像上师如意宝那样的大成就者，生前还特意供护法神，念一些仪轨时，还有专门的供品。他老人家那种境界，我们今生是望尘莫及的，因此证悟得再怎么高，也不应该舍弃这些！

如果有时忘记或没有专门去供养护法神，这也不要紧，只要你身心调柔、行为如法，时时想到利益众生，诸天护神自然聚集在你的身边，对你加以保护。

有些道友经常问：“我出去时供护法不方便，若不供的话，他们会不会不高兴就惩罚我？”当然是不会的。他们都是智慧护法神，不像我们人一样嫉妒心强——关系好时天天供养，偶尔一次不供养，就马上反目成仇。

只要是利益众生的人，他们都会进行帮助。供养一瓶酒、一点苹果，这些有也可以、没有也可以。有的话，是一种缘起，不能说一点都不需要。

但并不是必须有，只要你的心是利益众生，不管汉地、藏地的哪个护法神，肯定都会履行自己的诺言。

犹如美丽的海岛，不需要发出喧嚣来邀请海鸥，它们也会自然聚集；或如花园中的鲜花，无论盛开于何处，蜜蜂都会纷然而至。同样，只要我们身心清净如法，护法天尊一定会鼎力助！

若有了护法神的护持，纵然只是孤身一人，其力量也能与成千上万的人相匹敌。从有些高僧大德的生平看得出来，虽然他只是单枪匹马一个人，但他所做出的事业，无数个小人物加起来也不及万一。

就像上师如意宝，以前不管到哪里去，名声威力非常大，哪怕只说一句话，产生的震撼力也是有些人毕生都办不到的。这其中就有护法神的力量，如果有了护法神的帮助，身体的威力、语言的分量跟其他人完全不同。

护法神的帮助很重要，尤其是末法时期，仅仅依靠自力来完成所有的事业，这是不现实的，只有依靠护法神的力量，做什么事情才会圆满。

《格萨尔王传》中有个仙巴大臣(格萨尔王的弟弟，也有说他是蛋生的)，护法神对他的帮助特别多。有一次，他与力量强大的魔王交战，在摔跤时，魔王把他举到飞禽才能飞翔的高空中转了一圈，然后准备往地上摔。

因为有护法神的保护，怎么样也摔不下来。后来仙巴开始反攻，虽然他的力量不如对方，但依靠护法神的帮助，把魔王摔在了地上，用绳子捆了起来。

仙巴平时喜欢抽烟，于是就坐在魔王身上抽一杆烟，魔王突然动了一下，把仙巴甩开就跑掉了。尽管那次交战中魔王跑了，但最后还是被降伏了。

试想，如果当时没有护法神的帮助，仙巴肯定会被摔烂的，所以他表面上是一个人，实际上已具有了千万个人的力量。

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