希阿荣博堪布：轮回不是指一个地方，而是心的状态！

希阿荣博堪布：轮回不是指一个地方，而是心的状态！

红莲读书会

什么是快乐？痛苦消失就是快乐，快乐就在身边，可是我们要么因为心不够静，察觉不到，要么因为它转瞬即逝，我们来不及感受。

快乐其实很简单，并不需要很多条件，再平凡的日子也充满快乐。

口渴的时候，喝口水会快乐；肚子饿了吃碗面条会快乐；下班高峰的时候在地铁里意外得到一个座位会快乐。

如果不把快乐一味寄托于瞬息万变的外部世界所带来的刺激，那么快乐的感受是可以延长、扩大的。有时候，人们并非不快乐，只是以为自己不快乐而已。

试着观察自己的情绪变化，我们会发现情绪就像天空的浮云，变化多端又随时消散。远看一朵一朵仿佛人能在上面漫步起舞，走近才发现根本没有立足之地。

不要被情绪推着到处乱跑，转过身正视它们，看它们从何而来、往哪里去。事实上，你就是想不间断地生一辈子气、发一辈子愁，也是办不到的。

《阿含经》中讲述了四念处的修行法门，就是从身、受、心、法着手，如实而又绵密地觉察自己的身心。

在这种了了分明的觉察中，很多烦恼消失无踪了。每天让自己的心安静片刻，只为单纯地去听、去看、去感受。

事情过去了，就不要太烦恼、太生气。生活原本就是变化无常，喜忧参半，甚至带点混乱的。很多事情都不可强求，自己尽了心就好。

做事之前善加考虑，从善意出发也尽心尽力了，即使结果仍不尽人意，这份善心依然会积累福报。想得太多所以不开心，心思单纯，生活简单就很好。

无论生活际遇如何，我们都要发愿活得快乐。快乐的人生从接受缺憾开始，接受一个不那么完美的自己，学会对自己说：“我不再需要什么，我很满意。”幸福源自内心的安宁。

轮回不是指一个地方，而是心的状态，心里有贪婪、嗔恨、愚痴、傲慢、怀疑、邪见就是轮回。心的不平垢染外现为山河大地、沟坎荆砾，种种悦意和不悦意的外境。

心有局限导致眼、耳、鼻、舌、身、意的局限，以及生活际遇的百般痛苦缺憾。生老病死、苦难、分离、仇恨是轮回，相聚爱恋及一切会消逝会演变成痛苦的都是轮回。

此心烦恼不歇，轮回不止，两千多年前，释迦牟尼佛在菩提树下悟道，并在随后的四十九年里，传讲八万四千法门引导众生证悟实相。

《华严经》中记载了佛陀这样一句教言：无一众生而不具有如来智慧，但以妄想颠倒执着而不证得；若离妄想，一切智、自然智、无碍智则得现前。

很多习惯，尤其是心的习惯，让我们看上去像个傻瓜，一而再、再而三地陷入困窘的境地。修行便是以温和的方式改变这些习惯，使自己逐渐走出窘境，这就是出离。

所有众生都有一颗本自具足的菩提心，不论我们曾经多么贪婪、残暴、奸诈、愚昧，都从未令它有丝毫减损。

它一直在那里，从未离开我们，所以修行不为再去成就什么、证明什么，而只是引导我们放松下来，慢慢去贴近本心。

本

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甲状腺功能减退可能跟“虚劳”有关

甲状腺功能减退可能跟“虚劳”有关

原创 胡大森 青囊译录

2025年10月23日 07:02

在快节奏、高压力的现代生活中，很多人常常感到一种“说不出的累”：浑身乏力、心慌气短、动不动就出汗、食欲不振、失眠多梦，但去医院检查，各项指标却往往显示“正常”。这种状态，在中医看来，很可能就是“虚劳”的初步表现。

今天，我们就来认识一剂治疗虚劳的传世名方——清代名医张锡纯所创的十全育真汤。它不像“十全大补汤”那样名闻遐迩，但其构思之精巧，用药之独特，尤其适合现代人复杂的“虚劳”体质。

一、什么是“虚劳”？不仅仅是虚弱那么简单中医所说的“虚劳”，不等于简单的“体虚”。它是一个由多种原因导致的、长期的、慢性的、涉及多个脏腑功能的衰退性病症。

其核心病机是 “气血阴阳俱虚” ，但往往伴随着 “瘀血”和“痰凝” 等病理产物。可以把我们的身体想象成一条河流。气血阴阳就是河中的水量和能量。虚劳，就是河水快干涸了。 瘀血和痰凝就是河道中淤积的泥沙和垃圾。 

如果只懂得拼命补水（单纯进补），而不清理河道（化瘀祛痰），河水依然无法畅通，反而可能因为水流的冲击让淤堵更严重，出现“虚不受补”的上火、腹胀等问题。

二、十全育真汤：补虚、化瘀、通络，三管齐下张锡纯先生深谙此道，他所创的十全育真汤，正是一张 “补破兼施” 的典范方剂。我们来看看它的组成和妙处：

方剂组成：野台参四钱，生黄芪四钱，生山药四钱，知母四钱，玄参四钱，生龙骨四钱，生牡蛎四钱，丹参二钱，三棱钱半，莪术钱半。气分虚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱。（参考《医学衷中参西录》）。

 十全育真汤这个方子构思极其精妙：

1. 团队协作：以参、芪、山药为“后勤部长”，补充气血津液。

2. 内部制衡：用知母、玄参作为“调解员”，防止补药过于温燥。

3. 安神定志：龙骨、牡蛎如同“稳压器”，让浮躁的虚阳得以潜藏，改善睡眠和情绪。

4. 攻坚小队：丹参、三棱、莪术组成“清道夫”，专门破除因虚而产生的瘀血，使补进去的气血能够畅通无阻。全方共奏益气养阴、活血化瘀、固涩安神之功，补而不滞，破而不伤，正适合现代虚劳患者“虚实夹杂”的复杂病机。

三、病历分析：当“虚劳”遇上“十全育真汤”病历：王先生，42岁，IT项目经理。近两年来感觉身体被掏空。

具体表现为：

 极度疲劳，下班后话都不想说，周末只想躺着，但休息后并不能缓解。

 心慌盗汗，稍微活动就心慌气短，晚上睡觉时身体出汗，衣衫尽湿（盗汗）。

 食欲不佳，胃口差，饭后腹胀，大便时而稀溏。

周身刺痛，身体多处有莫名的刺痛感，位置固定。

舌脉：舌质暗红，边有齿痕和瘀点，苔少，脉象细涩。

辨证分析：

1. 气阴两虚：疲劳、气短、盗汗、舌红苔少，是典型的气虚与阴虚并存。

2. 脾虚失运：食欲差、腹胀、便溏，是脾的运化功能减退。

3. 久病入络，瘀血内停：周身固定刺痛、舌有瘀点、脉涩，是体内有瘀血的明确指征。

这位患者的病机，正是十全育真汤的典型适应症：在气血阴阳俱虚的基础上，合并了瘀血。治疗方案：以十全育真汤为底方进行加减。

 处方：党参15克， 黄芪20克， 山药30克， 知母10克， 玄参10克， 生龙骨30克（先煎）， 生牡蛎30克（先煎）， 丹参15克， 三棱6克， 莪术6克， 炒麦芽15克， 鸡内金10克。

方义：用原方补气阴、安神、化瘀。  加入炒麦芽、鸡内金，增强健脾开胃、消食化积的作用，解决其食欲不振和腹胀的问题，确保药物和食物能被有效吸收。

效果：服药7剂后，王先生自觉精神好转，盗汗明显减少，食欲改善。原方微调（减少三棱、莪术至5克，加茯苓15克，以增健脾之力），继服14剂。

一月后复诊，自述精力恢复六七成，刺痛感基本消失，睡眠安稳，已能恢复正常工作和生活。

四、加减辨证：如何让古方为你所用？十全育真汤是一个优秀的“模板”，但需根据个人情况灵活化裁。以下是常见的加减思路：

1. 偏于阴虚火旺者：表现：口干咽燥、手心脚心发热、午后潮热、舌红无苔。加减：加重知母、玄参用量至15克，或加地骨皮、银柴胡各10克以清虚热。

2. 偏于气虚阳虚者： 表现：怕冷、手脚冰凉、大便稀溏、夜尿多。 加减：可减少知母、玄参用量，或加干姜、肉桂各5克，以温中助阳。

3. 瘀血症状严重者： 表现：疼痛剧烈，唇色紫暗，舌下络脉怒张迂曲。   加减：可加大丹参用量至20-30克，或加桃仁、红花各10克 ，以增强活血之力。

4. 痰湿内盛者： 表现：体形肥胖，痰多，胸闷，舌苔厚腻。  加减：去滋腻的玄参，加半夏、陈皮、茯苓各10克，以燥湿化痰。

5. 失眠严重者： 加减：加酸枣仁、夜交藤各15克，以养心安神。

张锡纯的十全育真汤，以其深邃的医学洞察力，打破了“虚则补之”的单一思路，开创了“补通结合”治疗虚劳的新境界。它告诉我们，面对复杂的身心疲惫，不仅要补充能量，更要疏通道路，清理垃圾。

温馨提示：本文旨在科普，中医用药讲究辨证论治，一人一方。如果您有上述症状，请务必咨询专业中医师，在指导下用药，切勿自行抓药，以免贻误病情。让古方的智慧，在专业的指引下，为您的健康保驾护航。

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甲状腺最爱这3种营养素！补对结节悄悄变小，建议收藏！

甲状腺最爱这3种营养素！补对结节悄悄变小，建议收藏！

原创 王克珍 北京北苑中医医院王克珍工作室

很多甲状腺结节患者都在琢磨：除了忌口，还能吃点什么帮甲状腺恢复元气，让结节慢慢变小？

其实甲状腺的正常运作离不开特定营养的支撑，如果缺了这些，结节就容易不安分。

反过来补够了，甲状腺状态稳了，结节也会跟着稳定。

今天就跟你说3种甲状腺最爱的营养素，教你怎么补才对，记得收藏好慢慢看！

甲状腺3大营养素

1

硒元素

它堪称甲状腺的守护神。甲状腺合成激素、代谢有害物质都得靠硒帮忙。

如果硒不够，甲状腺就容易处于脆弱状态，结节也更容易变大。

而且硒还能帮着调节甲状腺周围的炎症，减少对结节的刺激，让结节慢慢稳定下来。

日常补硒

像富硒小米就特别好，平时煮小米粥的时候，抓一把洗干净放进去，煮 20-30 分钟，软烂香甜。每天早上喝一碗，既能补硒又能养脾胃。

还有深海鱼，比如三文鱼、鳕鱼，每周吃 1-2 次，清蒸或者香煎都可以。

每次吃手掌心大小的一块就行，不仅补硒，还能补充优质蛋白，对身体没负担。

也可以吃炒南瓜子，每天抓一小把（大概 10-15 颗）当零食。别多吃，避免上火，不知不觉就能补够硒。

2

维生素D

很多人想不到它和甲状腺也有关系。

其实维生素D不仅能帮身体补钙，还能调节免疫系统。

如果缺了，免疫系统可能会 “误攻击” 甲状腺，加重炎症，让结节变大。

而且不少甲状腺结节患者都存在维生素D缺乏的情况，补够了维生素D，免疫系统稳了，甲状腺周围的环境好了，结节也会更容易变小。

日常补维生素D

晒太阳：每天早上 9 点前或下午 4 点后，在阳光下晒 15-20 分钟。

不用涂防晒霜，露出胳膊和腿就行，能帮身体自己合成维生素 D，记得别在正午晒，避免晒伤。

食补：比如蒸蛋黄，每天吃一个，蛋黄里含有维生素 D，蒸着吃好消化，不会给肠胃添负担。

无糖酸奶也不错，每天喝一小杯（大概100-150毫升）。

既能补维生素D，还能调节肠道菌群，对整体健康都有好处。

3

锌元素

它是甲状腺运转的润滑剂。甲状腺激素的合成和释放，都需要锌元素来搭把手。

如果锌不够，甲状腺激素的代谢就会变慢，甲状腺功能容易紊乱，进而给结节生长的机会。

而且锌还能帮着增强免疫力，减少身体炎症，间接为甲状腺 保驾护航。

日常补锌

像牡蛎是锌含量特别高的选择，每周吃1次，清蒸或者烤都可以。

每次吃2-3个，别一次吃太多，避免消化不良。

不爱吃海鲜，瘦肉也不错，比如猪里脊、牛腱子，切成小块炖汤或炒着吃。

每周吃2-3次，每次吃一两左右，既能补锌又能补气血。

黑芝麻也能补锌，早上煮粥的时候撒一把，或者把黑芝麻磨成粉。

每天吃一小勺，搭配牛奶或豆浆，方便又营养。

其它3种营养素

除了上面说的硒、维生素D和锌，还有三种常见营养素对甲状腺也有帮助，平时也可以适当补充。

1. 维生素B族

它是甲状腺的能量供给站。

甲状腺代谢激素需要消耗能量，维生素B族能帮忙提供能量，还能缓解因甲状腺功能波动带来的疲劳、乏力。

补维生素B族可以吃全谷物，比如燕麦、糙米，每天用它们代替部分白米饭、白面条。

也可以吃瘦肉、动物肝脏，比如每周吃 1 次猪肝，每次吃 50 克左右，炒着吃或煮汤都可以。

注意别过量，避免超标。

2. 维生素C

它是甲状腺的抗氧化帮手。

甲状腺在合成激素时会产生少量自由基，这些自由基要是堆积多了，会损伤甲状腺细胞.

而维生素C能清除自由基，保护甲状腺细胞，还能增强免疫力，减少炎症对甲状腺的刺激。

补维生素C不用买泡腾片，新鲜水果里就有很多，比如橙子每天吃一个，猕猴桃每周吃2-3 个。

或者把圣女果当零食，每天吃一小把（大概 10 颗）。

3. 镁元素

它能帮甲状腺稳定功能。镁元素参与甲状腺激素的合成和代谢。

如果缺镁，甲状腺激素的转化会受影响，可能导致甲状腺功能异常，间接让结节不稳定。

补镁可以吃菠菜（除了补纤维还能补镁）。也可以吃杏仁，每天抓 5-6 颗当零食，别多吃，避免热量超标。

还可以喝小米粥，之前说的富硒小米里也含有镁，一举两得。

最后要提醒你：补营养素不是越多越好，关键在 “适量” 和 “坚持”。

比如硒吃多了可能会掉头发，锌吃多了容易腹胀，维生素 B 族吃多了可能会出现皮肤瘙痒。

所以别一下子猛补，按上面说的量慢慢吃就行。

另外，每次去医院复查的时候，可以问问医生自己缺不缺这些营养素，根据检查结果调整补充方式，这样才更安全有效。

其实养甲状腺、稳结节不难，把硒、维生素 D、锌这些核心营养素补对。

少吃辛辣、高糖食物加工食品，配合规律作息，甲状腺状态会一天比一天好，结节也会悄悄变小。

别着急，调理是个慢过程，只要坚持下去，一定会看到效果！

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慧律法师：这才是真佛法，纯正的佛法。

慧律法师：这才是真佛法，纯正的佛法。

心量就是自心所现的量，万法都是自心唯心现量的境界。而成世间一切，怎么样？就是说心生则种种法生，万法都是心所显现的量，你只要注意那一颗唯心，万法就解决了。就是你要解决问题是从心解决，而不是一直念佛、拜佛，念佛拜佛很好，可是一定要了悟这一颗心。

你修行离开了这一颗心，那个佛号就不真实的。你今天诵经离开了这一颗心性，诵经不真实的。你念佛还有烦恼，就是夹杂烦恼而修。念佛、诵经还有烦恼，就不是从唯心的现量境界所显露出来的念佛、诵经。那也是像鹦鹉学人讲话一样，牙牙学语，拾人牙慧。经典是佛讲的，还要你诵给他听吗？

所以，了悟了万法唯心现量的境界，万法都在启示心的觉性，那就对了。我念佛，用真如的心念佛；我的诵经，用真如的心诵经。这个才是真正的佛法，纯正的佛法。台湾这四十年来，就很少人单刀直入地去讲究竟义的圆觉自性，很少。

在这个学佛的过程里面，大部分都是像法会、放生，当然我们也赞叹也随喜，搞慈善、办学校的，我们也随喜也赞叹。但是，真正地弘扬佛的圆顿真如，这种自觉圣智的还是少，而这个最重要的，佛教缺了这个最重要的一块，这样佛教才会有灵魂。是什么动力让师父这样一直坚持要讲这么深的经典？就是报佛恩。

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如果你身上有这些症状，就说明你肝血严重不足了！

如果你身上有这些症状，就说明你肝血严重不足了！

大医精诚倪海厦

秋意渐浓，很多朋友说最近突然情绪不好了，要么莫名失落，高兴不起来；要么莫名烦躁，想发脾气；晚上也睡不好，多梦，半夜容易醒，第二天精神不好，头发掉得比较厉害......

这到底是怎么回事呢？这是秋气伤肝的缘故！

“春生、夏长、秋收、冬藏”，秋气是收敛、肃降的，正好与肝气升发、舒畅的特性相克，秋天肝气受到抑制，就容易郁结不通，如果是肝血不足的人，可能会更明显。

如果你最近，或者往年这会儿有这些问题：

经常睡不着，或者总主动、被动的熬夜。

熬夜后身体劳累，好几天都没精神，总也恢复不过来。

经常容易心情郁闷，莫名其妙就烦躁，容易焦虑。

睡觉老爱做梦，梦多，早晨醒来也忘不掉。

皮肤比原来差，特别是熬夜后皮肤变差的很多，老爱掉头发。

月经量近几个月变得越来越少，眼睛时常有红血丝，还非常干涩。

睡觉睡不踏实，半夜容易醒，半夜醒了再次入睡很困难。

睡醒起来也不觉得休息好了，反而感到很累。

指甲上越来越多的有竖条纹，不光滑，且容易断裂。

非常容易受到惊吓，总是害怕。

这都是身体在提示你心神耗伤，肝血不足了。有条件的人最好要睡子午觉，子时晚上23点到1点，午时更重要，上午11点到13点。

要是再不睡好，很容易过早衰老的。

1.用眼过度

眼睛出了问题，和肝的关系非常大，中医说“肝开窍于目”“久视伤肝”，就是指用眼过度会导致肝血虚、肝阴虚，还会影响肝脏的解毒功能。肝藏血，它提供的血液和阴津就是滋养眼睛的，可以说，肝是明目的源泉。

我们对着电脑太久，用眼过度，肝脏就要分配更多的血液去滋养眼睛。

我们的肝脏就像身体里的一个血库，如果总是过量从血库里拿血，造成血库里血不充足，就会出现头昏、头痛、眼睛干涩、视物不清、腰膝酸软、手足无力、情绪不稳定等一系列症状。

2.熬夜

另外，熬夜也是非常耗损肝血的行为。中医有个说法“人卧则血归于肝”，凌晨1时，是肝脏活动能力最强的时段，也是肝脏最佳的排毒时间。

此时不休息，肝忙着派兵遣将去支援我们熬夜的身体，结果，就会引起肝脏血流相对不足，已受损的肝细胞难以修复并加剧恶化。

为什么现在越来越多的年轻人得各种各样的怪病，肝受到了损伤就是其中重要的原因之一。老一辈的人说熬夜就是熬心血，其实这是很有道理的。

3.脾胃虚弱

脾胃是气血生化之源，脾胃虚弱影响饮食物的消化吸收，引起气血的生成不足，久而久之就造成肝血不足。

可现在太多人却在做着伤脾胃的事情。吃得太撑、太少、太油腻、太寒凉、太辛辣刺激，三餐不规律……

这些无疑是脾胃在自杀的方式。脾胃受伤了，吃进去的食物无力转化成营养，就变成消化不了的垃圾留在身体里，恶性循环。

4.劳累和用脑过度

当你用脑时，大部分的血液都供给了脑部，内脏供血就会相应减少，长此以往，就会对肝脏造成损害。

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好好睡觉

睡觉是「天补」。每个人都要睡觉，把这件必做的事做都极 致，就是最好的养。很多人总熬夜买护肤品，保养品，好看的衣服，其实你早点睡觉，自然皮肤好，气血足，心情好，还更容易瘦。

所有的抗衰，都不如好好睡觉来的实在。

秋主「收」，而睡眠也是「收」，所以入秋后要格外好好睡觉，让身体在晚上「扎下根儿」。这样之后补气血，也能好好吸收。

最近很多人睡不好，身体里的肝血一点点消耗着，我们的神，在晚上回不到肝血里。

这时候需要多吃一些养肝血的食物，比如：如桑葚、百合、莲子、桂圆、酸枣仁、葡萄干、猪肝、鸭血等，给神魂创造好休息的环境，就能安神好眠了。

食疗方的话，我们之前给大家推荐过的酸枣仁玉灵膏、桑葚膏都可以。

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滚揉后溪穴

后溪最早见于《黄帝内经·灵枢·本输》篇，为手太阳小肠经的输穴，又为八脉交会之一，通于督脉小肠经。

作为八脉交会穴，后溪穴可以和人体的其它血脉沟通，临床上，颈椎出问题了，腰椎出问题了，眼睛出问题了，都要用到这个穴，效果非常明显。

对于长期在电脑前工作或学习的朋友，可以把双手后溪穴的这个部位放在桌子沿上，用腕关节带动双手，轻松地来回滚动，即可达到刺激效果。

在滚动当中，它会有一种轻微的酸痛。这个动作，每天只用抽出三五分钟的时间来，随手动一下。

大家可以试一下，坚持一天这样做下来，肯定到了下班的时候腰不会酸、脖子不会累，眼睛会很大程度上的缓解。

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养脾胃

其实肝血不足的人是需要调理自己的脾胃的，因为只有脾胃好了，其肝脏的供血功能才能够有所改善。

有一个最简单的方法，日常多揉腹就可以了，范围可上至心窝，下到耻骨，左右覆盖两侧腰际，每天坚持5-10分钟，放松呼吸效果更佳。

✅ 适合揉腹的人群：

舌苔厚腻、脾胃功能较弱者；肝郁气滞、容易上火的人；上热下寒、腹部松弛或有小肚子的人。

除此以外，日常还可以多坐八段锦中的调理脾胃需单举。

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减少消耗

肝血除了补，最最重要的就是少操劳，少操心。这一点需要很多女同胞们学会自己给自己松绑。

现在这个时代信息爆炸，人也容易被很多并不重要的事情消耗。

如果你愿意帮助身体清理一下沉积的委屈、气郁，帮助身体养一养过度消耗的肝血，清理一下陈年的垃圾，帮身体轻松点面对你那个沉重的心，心也会更舒服的。

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大汗淋漓？根源在 “气阴不固 + 湿热内蕴”

大汗淋漓？根源在 “气阴不固 + 湿热内蕴”

原创 中医罗华昌 中医罗华昌

文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

有网友问，上半身总汗不透，天热或太阳一晒，后背、胳膊的汗几秒就能把裤子浸湿，用过中药却不见效。这种情况在中医看来，多是气阴不固兼湿热内蕴所致。胃气虚则卫外不固，气不能摄汗，阴液亏虚则不能濡养肌肤、敛藏津液，故上半身汗出异常；湿热郁于上焦，蒸腾津液外泄，便导致头肩、后背等部位汗出尤甚，汗液黏腻且易浸湿衣物，三者相兼，便有了这般棘手的出汗问题。

西医对此类症状并无统一病名，多归为 “多汗症” 范畴。其发病与自主神经功能紊乱密切相关，当交感神经兴奋性异常增高，会导致汗腺分泌亢进。此外，甲状腺功能亢进、糖尿病、更年期综合征等疾病，或某些药物副作用，也可能引发类似多汗表现，需通过检查排除器质性问题。

中医对汗证的论述由来已久，《黄帝内经》有云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。” 卫气虚弱则开阖失司，汗液易泄；《丹溪心法》亦言：“湿土寄旺四时，寒热燥湿皆能致病，而湿热为病者十居八九。” 湿热内蕴，熏蒸于上，必致汗出黏腻。二者结合，便点明了此类汗证的核心病机。

针对这种气阴不固兼湿热内蕴的情况，我拟一基本方：黄芪 30-60 克，个别重症可增至 90 克；黄芩 9-15 克，黄连 3-6 克，当归 9-15 克，地骨皮 9-15 克，五味子 6-9 克，麦冬 9-15 克。用药时将诸药加水浸泡 30 分钟，大火煮开后转小火煎煮 20 分钟，取汁温服，每日一剂，分早晚两次服用。

此方配伍颇有讲究，黄芪为君药，性甘温，量大以补气升阳、固表止汗，直击气虚不固之根本；麦冬甘寒多汁，能养阴生津、润肺益胃，补养阴液之亏虚，契合气阴不固的病机；黄芩、黄连苦寒，清利上焦湿热，针对湿热内蕴之标证，三者寒温相制，使补而不助热、清而不伤气、滋而不恋湿；当归养血，气能生血，血能载气，助黄芪补气之力；地骨皮清虚热，针对湿热久蕴可能滋生的虚热；五味子酸涩，敛肺止汗、滋肾生津，既增强固表效果，又助麦冬养阴，诸药合用，标本兼顾，恰好对应病机。

方中加减变化需随证调整，这正是中医辨证施治的精髓所在。若患者胃不好、饮食消化差，加焦三仙各 15 克、焦白术 9 克，以健脾和胃、消食导滞；若有口干、口苦，加生地 15-30 克、玄参 3-6 克，滋阴润燥、清热生津；若怕风明显，加白术 15-30 克、防风 6-15克，仿玉屏风散之意，增强固表御风之力；若睡眠不好、多梦，加酸枣仁 15-30 克、远志 6-9 克，养心安神、交通心肾；若汗出黏腻、舌苔黄腻明显，加薏苡仁 30 克、茯苓 15 克，健脾利湿、清化湿热；若伴有胸闷、胁肋不适，加郁金 9 克、柴胡 6-9 克，疏肝理气、宽胸解郁；若心慌、气短症状突出，加党参 15-30 克、益气养阴、宁心定悸；若手足心热、潮热，加知母 9 -15克、黄柏6- 9 克，滋阴降火、清退虚热；若大便溏薄、乏力明显，加炒山药 30 克、莲子肉 15 克，健脾益气、固涩止泻；若头晕、面色苍白，加熟地黄 15 克、白芍 12 -18克，养血补血、益气安神。

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警惕！错修"无念"，会把人炼成"废材"

警惕！错修"无念"，会把人炼成"废材"

原创 末那非我 唯识学

有些修行者将“无念”二字奉为圭臬，却错将其理解为脑中一片空白。他们固守字面，既不深究佛法，也不聆听祖师开示，仿佛这二字便是全部真谛。一旦谈及用功，便如临大敌般告诫：“万不可起心动念！”于是经卷蒙尘，戒律荒疏，最终陷入一种奇异的状态：无事可做，无事可言，善恶等同，好坏不分。本应智慧明澈的修行者，竟在“无念”的迷障中，渐成于社会无益、思想贫瘠的“枯木”。

这般执着于“无念”的静寂，实则是将一颗明珠强行封入暗匣，令其光彩湮灭，与顽石无异。真正的“无念”，绝非心如死灰，万念俱寂，而是“知见一切法，心不染著”，是“用即遍一切处，亦不著一切处”的灵动智慧。

无念的真义，是心性的双重觉醒：

一、灵明不昧，神用无滞。恰似一面无尘明镜，万象森罗皆可朗照其中，纤毫毕现而无丝毫遮蔽。这灵明觉知，正是我们心性本具的能动之光，感知万物而圆融无碍。

二、超然无住，自在无缚。如同天空拥抱流云，任其舒卷聚散，天空本身却湛然不动，不受拘系。心对万象了了分明，却不攀附，不滞留，如雁过长空，影沉寒水--雁无遗迹之意，水无留影之心。此乃超脱相对、得大自在的境界。

这“无念”之境，正是那“应无所住，而生其心”的清净一念，是智慧之河常流不息、活泼泼的当下。修行若臻此火候，则如源头活水，智慧自然通达万法，能洞见诸佛的庄严境界，最终契入佛果。

修行路上，此中尺度精微难言。它绝非教人闭目塞听，心如枯井，而是教我们在万象纷纭中，保持内在的澄澈与自由。如同明澈的湖水，既映照蓝天流云、飞鸟游鱼，又任其来去，不因云卷云舒而动荡，不因鱼跃鸟飞而留痕。湖水因其映照之功而生动，亦因不染不著而自在清明。

莫让“无念”二字成为逃避责任、漠视智慧的借口。真正的无念，是智慧与慈悲的源泉，让我们在纷繁世相中既洞察明澈，又行动有力，如大树般扎根沃土，荫蔽众生，而非做那脱离大地、毫无生机的顽石。

有人从此万事皆抛，成年累月枯坐如石，万念俱灭以为至高境界--这无异于将活水生生困成死潭。真正的修行不是逃离生活，而是更清明地投入生活；不是思想的消亡，而是智慧的淬炼。

若将“无念”曲解为不思、不想、不忆、不系念，无异于自毁心灯--熄灭觉知之光，堕入顽空暗谷，其险峻犹如盲人骑瞎马，夜半临深池。真正的“无念”，无住如水面，不染不滞，映照万象，自在常新。它并非否定念头的生灭，而是在这生灭中保持不黏着的觉性。

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在生命体中，是精神（功能）第一？还是物质第一？

 

在生命体中，是精神（功能）第一？还是物质第一？

原创 陈彩声 经方漫谈

      中医和西医，是两个完全不同的医学体系。西医重视的是物质，西医的一切化验检查，全是局限于物质层次的检查。虽然也能查出许多功能层次的疾病，却完全查不出引起功能病变的原因。比如能查出高血压，但是是什么原因引起的高血压？根本查不出来，不知道。比如能查出前列腺炎，能查出肿瘤癌症，能查出白血病，能查出尿毒症，渐冻症，肺结核，……，对于万病的病因，根本不知道，全查不出来，这就是西医手里多绝症的原因。

      中医知道万病的病因吗？因为中医有阴阳学说的理论指导，所以能知万病的病因，能治万病。阴阳的具体含义，指世间一切对立统一的万事万物。具体用到医学上，就是指“水、火、寒、热、虚、实、燥、湿”。世界上因为有了天上的太阳——火热、温度，有了地球上的寒水，有了水火二气，才生出万种动植物。

     水火二气，既能生物，也能毁物，这就是同一事物的两面性。植物的生长，少不了雨水的滋润，但是水多了，也能让植物枯萎而死。三月梅雨天，阴雨连绵，久不见阳光，一些农作物就要烂根枯死。这对于老农民，是基本常识。所以对于生命体来说，水不是越多越好，多了就要生病，就要丧命。水既是生命之源，也是死亡之源，不可不知。

     体外之火，眼睛可见，体内之火，却不可见。正如燃料燃烧之火，肉眼可见，电磁炉里面也有火，眼睛却看不见。西医的ct，能看见导线里面有电吗？能看见电磁炉里面有火吗？西医的ct再厉害，能看见人体内的生物电吗？能查出各人生物电的强弱吗？中医的脉诊，就是专门探测人体内生物电的强弱的，中医的舌诊，就是专门观察体内温度高低的。体内的水火寒热，才是万病的病因。知道了体内的水火寒热，用药才有依据，才能热者寒之，寒者温之，水多泻之，火多清之，恢复其阴阳平衡，则万病可愈。

     马克思的“唯物主义”，主张“物质第一”，说“存在决定意识”。中国古人，是认为精神第一，物质第二的。认为人只要有精神，就能创造无限的物质财富。伟人说，“在共产党的领导下，只要有了人，就什么人间奇迹都能创造出来”。能创造人间奇迹的前提，是“在共产党的领导下”，“共产党的领导”，不是物质，而是思想路线，是精神层次的问题，而不是在物质充足的前提下，才能创造人间奇迹。扯远了，回到人的生命问题的话题上：

     人能活着，依靠的是五脏六腑的正常功能。脏腑功能坏了，给他输进再多的营养物质，也只能是死路一条，也逃不了一个“死”字。功能（精神）恢复了，体内自能制造出人体所需要的一切营养物质。中医能治病，就在于中医能调整人体精神层次的功能，而不是去给病人增加什么物质。

     梁山伯，林黛玉的故事，无人不知。他们是没有物质吗？是没有饭吃吗？为什么会死？精神不愉快，脏腑功能出了问题，才死的。革命先辈，吃树皮，嚼草根，仍能活下来，能打下红色江山，靠的不是物质第一，而是“精神第一”。

     宣传中医理论的科学性，保护人民健康。

     欢迎好友转发。

民间中医陈彩声记于2025.9.13.

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恨人先伤己！念头一动，瞬间存入“藏识”

恨人先伤己！念头一动，瞬间存入“藏识”

原创 末那非我 唯识学

我们的内心，就像是一片无垠而寂静的宇宙。在这宇宙的深处，蕴藏着无数微细而充满潜能的种子。它们是纯粹的能力，是待发的能量，是构成我们一切感知、思想与行为的最初源头。

这些种子，有些是与生俱来的禀赋，如同星云中固有的光芒；更多则是我们在生命历程中，经由每一次起心动念、言行举止所新熏而成，如同尘埃不断汇聚、凝结。它们安然储藏在生命最深层的心识--第八阿赖耶识中，沉静地等待。

一颗种子，若没有遇到合适的阳光、雨露与土壤，便可以在深层意识中沉睡千年，寂然不动，保持着它本然的状态。它并非不存在，只是尚未显现。这便是“种子不起现行”。唯有当内在的种子，遇见了外在的缘--那恰到好处的条件--生命现象才如花般绽放。

譬如“看”的种子，它需要健康的眼睛（眼根）、可见的物体（色尘），以及适宜的光线与距离（条件），所有这些“缘”具足时，深藏的阿赖耶识便会输送出这颗“看”的种子。于是，种子生发了现行--我们完成了“看见”这个动作。这是一个从因到果的自然生发。

然而，这并非故事的终点，恰恰正是循环的开始。当我们“看”的时候，并非像镜子般冰冷映照。每一次凝视，都会在心底留下细微的痕迹与印象。这整个“看”的过程（现行），其产生的所有感受、分别与记忆，会像一缕轻烟，带着特有的气息，回熏到那深层的阿赖耶识中，转化为新的种子。

这便是最奇妙之处：果，反过来又孕育了新的因。

于是，我们生命的河流，便在这“种子生现行，现行熏种子”的循环中，涓涓不息，奔流向前。每一个当下的念头与行为，既是过去种子的果实，也是未来种子的根源。我们的心识，就这样念念相续，生灭灭生，如同海浪，前波未平，后波已起。

正因为这反复的熏习，会留下深厚的气息与倾向，种子又有一个更为人熟知的名字--习气。这就像一间常年燃香的殿堂，即使香已燃尽，那缕余韵仍久久徘徊。戒烟多年的人，闻到烟味仍会心弦微动；久别梵音的修行者，偶然听闻钟声便会感到宁静安然。这都是熏习的力量，是种子在低声诉说过往。

当你对他人升起一丝恨意的刹那，第一个被灼伤的，正是你自己的心灵田地。每一个念头，都是一颗有生命的种子。当“恨”的念头如闪电般划过心空，它已完成了两次深刻的作业：

第一，它即刻显化为你当下的怒火与煎熬，这是种子生现行，你首先品尝了苦果；

第二，更关键的是，这整个“恨”的经历，会像一股强大的能量，回熏到你的心底。

一念嗔心起，百万障门开。 这“障门”，首先就开在你自己的心田里。那个被熏习成的“恨”的种子，就此埋藏，静候下一次爆发的机缘。真正的修行，从关照每一个念头开始。因为你知道，你如何起心动念，就在如何塑造未来的自己。

明了这一切，我们便拿到了通往心灵自由的钥匙。唯识学的修行，其核心就在于有觉知地熏习--说好话、做好事、存好心。持守戒律，是为了规范行为，避免恶缘触发不良种子，同时刻意培育善的习气。精进修行，是主动选择阳光与净水，去滋养我们内心良善与智慧的种子，让它们茁壮成长，直至繁花满枝。

我们每个人，都是自己心田的园丁。过往播下的种子，已成就了今日的风景；而明日是荒芜还是繁盛，则取决于当下我们正在熏习什么。这是一份深刻的觉知，更是一份沉甸甸的、创造自我的责任与希望。

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一个经方治多年“反酸烧心”，抓住辨证要点，效如桴鼓！

一个经方治多年“反酸烧心”，抓住辨证要点，效如桴鼓！

五味学苑

导读 ：胃灼热、烧心、反酸甚至吐酸水的经历，大家在生病时多少都经历过，偶尔体验都会让人难受无比，那若是持续几年反复发作，那痛苦的滋味可想而知。烧心反酸，可兼夹寒热痰瘀，不一而足。因此把握好最主要的病机，胃虚气逆，用旋覆代赭汤为主方，可以不变应万变。

医案一

刘某，男，58岁。2008年5月5日初诊。

主诉：烧心反酸1年。

患者近1年反酸烧心，纳呆，时有嗳气，胃脘怕凉，身冷畏寒，口苦，心烦易怒，寐差，便溏，日1～3行。舌质暗红，舌体胖大，边齿痕，舌苔白腻，脉沉细滑。

2008年4月22日胃镜：食管炎；慢性胃炎。

患者烧心反酸，嗳气，舌体胖大，边齿痕，为胃虚气逆之证；口苦、心烦易怒，寐差，胃怕凉，身冷畏寒，大便稀溏等为胆经郁热兼太阴脾虚寒证。辨为胃虚气逆，少阳胆热兼太阴脾寒证。治以益气和胃，温脾通阳，疏利肝胆。

处方：旋覆代赭汤合柴胡桂枝干姜汤加味

旋覆花15克(包煎)，代赭石5克(先煎)，生晒参15克(另煎)，

清半夏15克，炙甘草10克，柴胡15克，黄芩10克，

桂枝10克，干姜10克，天花粉10克，黄连18克，

煅牡蛎30克(先煎)，炒吴萸3克，乌贼骨20克，

大贝20克，炙杷叶15克，桔梗3克，生姜8片，

大枣5枚。7剂，水煎服。

2008年5月12日二诊：烧心反酸、口苦等症大减，食欲好转，仍心烦，寐差，大便1日1～2次，时成形。原方加菖蒲15克、远志15克，宁心安神，继服7剂。守方加减治疗月余而愈。

医案二

张某某，女，43岁。2010年3月15日初诊。

主诉：反酸烧心伴胃胀4年余。

患者诉烧心反酸，夜间加重，嗳气频多，纳呆，食后即胀，脚凉，二便调。舌红，小裂纹，苔薄白根黄厚，脉沉滑。

2010年2月11日胃镜：反流性食管炎；慢性胃炎。

患者反酸烧心，嗳气频作，纳呆，辨为胃虚不纳，胃气上逆之证，《伤寒论》第161条：“……噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”又见食后胀满、舌红、脚凉等寒热错杂之痞证，故配以半夏泻心汤。

处方：旋覆代赭汤合半夏泻心汤加味

旋覆花15克(包煎) ，代赭石5克(先煎)， 生晒参15克(另煎) ，

清半夏15克，黄连18克，黄芩10克，干姜10克，

炙甘草10克，吴茱萸3克，大贝20克，

乌贼骨20克，杷叶15克，桔梗3克，

生姜8片，大枣5枚。7剂，水煎服。

2010年2月18日二诊：烧心反酸减，胃脘仍胀。守原方继服2月余，饮食大增，诸症悉退。

2010年底复查胃镜：未见食管炎。

医案三

王某，女，61岁。2010年6月14日初诊。

主诉：烧心反酸1年余。

患者1年前出现烧心反酸，恶心，嗳气频，口苦，脘腹畏寒，纳可，寐安，便溏，日1行，时夹有黏液，小便调。舌淡红胖，小裂纹，苔薄白，脉沉细滑缓。

2009年10月31日胃镜：巴氏(Barrett)食管；慢性胃炎。

患者反酸烧心，嗳气频，脘腹畏寒，便溏，舌淡红胖为胃虚气逆之证；口苦，恶心为少阳不和之证。辨为胃虚气逆，少阳不和证。治以益气和胃，和解少阳。

处方：旋覆代赭汤合小柴胡汤加味

旋覆花15克(包煎)，代赭石5克(先煎)，生晒参15克(另煎)，

清半夏10克，炙甘草10克，柴胡15克，黄芩10克，

黄连18克，吴茱萸3克，乌贼骨20克，大贝20克，

花粉15克，仙鹤草30克，枇杷叶15克，桔梗3克，

生姜8片，大枣5枚。7剂，水煎服。

2010年6月21日二诊：诸症明显减轻，烧心、恶心好转，口苦消失，大便成形，日1行。舌红胖，小裂纹，苔薄白，脉沉弦。原方加麦冬15克，以滋养胃阴。

2011年1月10日，烧心反酸基本消失，偶恶心。近期前往同家医院复查胃镜：慢性胃炎；无食管炎；Barrett食管未见，该院胃镜专家亦惊叹神奇。病人欣喜来告，要求改做蜜丸以资巩固。

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J ETHNOPHARMACOL｜中药抗动脉粥样硬化新机制：枳实薤白桂枝汤通过调控细胞自噬与凋亡发挥疗效

J ETHNOPHARMACOL｜中药抗动脉粥样硬化新机制：枳实薤白桂枝汤通过调控细胞自噬与凋亡发挥疗效

天然产物药理 天然产物药理

今天为大家分享一篇2025年发表于《Journal of Ethnopharmacology》的研究论文，该研究由南京中医药大学等单位合作完成，题为Mechanism of Zhishi Xiebai Guizhi decoction to treat atherosclerosis: Insights into experiments, network pharmacology and molecular docking。

本研究聚焦于经典名方枳实薤白桂枝汤（Zhishi Xiebai Guizhi Decoction, ZSXBGZD）。通过构建载脂蛋白E基因敲除（ApoE⁻/⁻）小鼠的高脂饮食诱导AS模型，发现ZSXBGZD能显著减小动脉斑块面积。并对对ZSXBGZD进行了系统成分分析，并结合网络药理学方法预测其潜在作用靶点与通路。

研究成功锁定其核心作用通路为AGE-RAGE信号通路。进一步的动物实验和分子生物学验证表明，其通过上调RAGE受体，进而激活细胞自噬并抑制细胞凋亡，从而发挥抗AS作用。

分子对接结果进一步提示，柠檬苦素和黄柏酮可能是ZSXBGZD中调控该通路的关键活性成分。

实验结果

对动脉粥样硬化模型小鼠的主动脉进行了HE染色，与对照组相比，模型组的动脉斑块面积显著增加；而经枳实薤白桂枝汤（ZSXBGZD）低、中、高剂量干预后，斑块面积呈剂量依赖性减少，高剂量组效果与辛伐他汀组相当。

通过网络药理学分析，识别了ZSXBGZD的化学成分及其与AS相关的潜在靶点。对ZSXBGZD治疗AS的潜在靶点进行了GO和KEGG富集分析。结果提示ZSXBGZD可能通过调控AGE-RAGE通路、自噬与凋亡等机制发挥抗AS作用。

通过分子对接技术验证了ZSXBGZD中关键成分与AS相关靶点的结合能力。结果显示，Obacunone和Limonin与MMP2、NOX4、MAPK14、CASP3等靶点具有较强结合力。该结果说明Obacunone和Limonin可能是ZSXBGZD发挥抗AS作用的重要活性成分。

采用WB检测了AS模型小鼠主动脉组织中AGE、RAGE和HMGB1的蛋白表达。与对照组相比，模型组AGE和HMGB1表达显著上升，RAGE表达下降；经ZSXBGZD干预后，AGE和HMGB1表达被抑制，RAGE表达上升，高剂量组效果接近辛伐他汀组。模型组中促凋亡蛋白Bax和Cleaved Caspase-3表达上升，抗凋亡蛋白Bcl-2及自噬相关蛋白Beclin-1和LC3表达下降；ZSXBGZD干预后上述指标均被逆转。免疫荧光进一步显示，模型组LC3+自噬细胞减少、TUNEL+凋亡细胞增加，而治疗组则相反。该结果说明ZSXBGZD可通过调节AGE-RAGE信号通路发挥抗AS作用。ZSXBGZD能抑制细胞凋亡、促进自噬，从而缓解AS进程。

利用免疫荧光技术检测了AS小鼠动脉组织中炎症因子IL-1β和NLRP3的表达。结果显示，模型组中IL-1β和NLRP3荧光强度显著高于对照组；经高剂量ZSXBGZD或辛伐他汀干预后，两者的表达均被明显抑制。该结果说明ZSXBGZD可通过抑制NLRP3炎症小体活化及IL-1β释放，发挥抗炎作用，进而减轻AS。

总结

本研究采用“网络药理学预测 + 动物实验验证 + 分子对接”的多学科策略，首次系统阐明了中药复方枳实薤白桂枝汤（ZSXBGZD） 治疗动脉粥样硬化（AS）的分子机制。研究发现，其通过调控AGE-RAGE信号通路，进而激活细胞自噬和抑制细胞凋亡，从而减小动脉粥样硬化斑块面积。其中，柠檬苦素（Limonin） 和黄柏酮（Obacunone） 被鉴定为方中起效的关键活性成分。

本文旨在学术交流与科普，不代表任何机构观点。所有版权归原作者和出版社所有，如涉及版权问题，请联系我们删除。

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消除甲状腺结节的好方子！已帮数万人消除“小石头”！结节吃什么散结快效果好

消除甲状腺结节的好方子！已帮数万人消除“小石头”！结节吃什么散结快效果好

#海藻玉壶汤
李女士，42岁,甲状腺右叶有个2.5×1.8mm的结节，她不想开刀，
✅ 情绪焦虑，常叹气
✅ 舌苔厚腻，舌边有瘀点
✅ 脉弦滑
诊断：气滞痰凝、血瘀互结型结节。

开出海藻玉壶汤加减方：
海藻15g、昆布15g：（软坚散结）浙贝母10g、半夏9g（化痰消肿）：陈皮10g、青皮6g（疏肝理气）：当归12g、川芎9g（活血化瘀）：夏枯草12g、丹参15g（清肝散结、改善血流）：茯苓15g（健脾祛湿，断痰之源）
服用方法：每日1剂，水煎分早晚两次温服。

甲状腺结节的本质是“气滞、痰凝、血瘀”三者交织，
海藻玉壶汤，就像一套“全身疏通系统”：
海藻、昆布 ：软坚散结，溶解“硬块”
浙贝母、半夏：化痰消肿，清理“黏腻垃圾”
陈皮、青皮 ：疏肝理气，打通“气的通道”
当归、川芎、丹参：活血化瘀，冲走“陈年淤血”
茯苓 ：健脾祛湿，从源头减少“痰”的生成
调理的是全身气血，恢复的是自愈力，这才是结节不复发的关键。

温馨提醒：海藻玉壶汤虽好，但需辨证使用！气虚者可加黄芪，血瘀重者加桃仁红花。甲亢患者慎用海藻、昆布，需医生调整。服药期间忌萝卜、浓茶，以免影响药效。

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肝硬化，我的方子公开！冬瓜皮治肝硬化腹水良药，这样开方，腹水不复发，不可错过！

肝硬化，我的方子公开！冬瓜皮治肝硬化腹水良药，这样开方，腹水不复发，不可错过！

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

肝硬化如果发展到晚期，很多患者会面临一个非常折磨人的问题——腹水。

肚子会一天天胀大，又硬又鼓，胀得吃不下、走不动、睡不踏实。这不仅是身体上的负担，更是日复一日的煎熬。

中医将这种病症归为“臌胀”，认为根源在于肝、脾、肾三脏功能失调，导致气、血、水瘀积在腹部。

在多年临床实践中，我发现冬瓜皮这味药配伍得当的话，排水效果非常出色，能温和有效地消除腹水，并减少复发情况。

冬瓜，性微寒，味甘，归肺、脾、小肠经。其利水消肿功效早在《本草纲目》中就有记载：“冬瓜皮性走而急，利水道而消肿满，治水肿胀满，小便不利。”

现代药理研究证实，其护肝利水作用主要通过三大机制实现：利尿排水、抗炎保肝和免疫调节。

然而，肝硬化腹水病机复杂，单用冬瓜皮利水易伤正气，故需配伍健脾益气、活血软坚、疏肝理气之品，形成“利水不伤阴，消臌不耗气”的治法。

基础方剂组成如下：

冬瓜皮30g、茯苓15g、黄芪20g、丹参15g、益母草15g、白术12g、鳖甲12g、车前子12g、白芍12g、大腹皮10g、泽泻10g、肉桂6g、甘草6g

之前门诊的一位患者，58岁李先生，乙肝病史20年，未系统抗病毒治疗，2年前因“腹胀、下肢水肿2周”前来就诊。

初诊见其面色晦暗，舌质紫暗、苔白腻，脉弦涩。查体见腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿；实验室检查肝功能显示：ALT 85 U/L，AST 62 U/L，白蛋白28 g/L，球蛋白45 g/L，A/G比值0.63；腹部超声提示肝硬化伴大量腹水。

中医辨证为肝郁脾虚、瘀血水停。

其病机在于长期乙肝病毒感染导致“疫毒”内蕴，肝郁气滞，血行不畅形成瘀血；脾失健运，水湿内停，泛溢肌肤而为腹水。

我根据他的个人情况给予以下方剂：

冬瓜皮30g、茯苓15g、白术12g、黄芪20g、丹参15g、鳖甲12g、大腹皮10g、泽泻10g、车前子12g、益母草15g、肉桂6g、白芍12g、赤芍、猪苓

注：中医讲究一人一方，每个人的方子不是一样的，以上中药用量，我会根据每个人的病情、体质来决定你方剂的剂量

服法：

每日1剂，水煎分2次温服，连服14剂。

复诊结果：

1个月后，服药后尿量明显增加，腹胀减轻，下肢水肿消退。复查腹部超声：腹水减少约50%。

2个月后，主诉轻微乏力，舌淡红、苔薄白，脉弦细。故原方减猪苓、赤芍，加党参15g（健脾益气）、枸杞子12g（滋养肝血），续服14剂。

3个月后，腹水完全消退，无腹胀、水肿，食欲改善。复查肝功能：ALT 35 U/L，AST 28 U/L，白蛋白36 g/L，A/G比值1.0。

后续巩固治疗，改用冬瓜皮15g、茯苓12g、白术10g、黄芪15g、丹参12g、鳖甲9g（打碎）、白芍10g，每周服用3剂，持续3个月。随访至今，腹水未复发，肝功能稳定。

方解：

一、君药

▶冬瓜皮，性微寒，味甘，归肺、脾、小肠经。其性走而急，利水道而消肿满，是治疗水肿胀满、小便不利的要药。

在此方中为君药，发挥其强大的利水消肿作用，使停聚于腹腔的积液通过小便排出体外，减轻腹部膨隆、腹胀等症状。

▶茯苓 ，性平，味甘、淡，归心、肺、脾、肾经。具有利水渗湿、健脾、宁心的功效。

与冬瓜皮相须为用，增强利水消肿之力。茯苓既能助冬瓜皮利水以消腹水，又能健脾以杜绝生湿之源，使水湿得去而脾运得健，防止水湿再次停聚。

二、臣药

1、白术与黄芪 

▶白术性温，味苦、甘，归脾、胃经，能健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎；

▶黄芪性微温，味甘，归肺、脾经，可补气升阳、益卫固表、利水消肿、托毒生肌。

二者协同，增强健脾益气、利水消肿之功，辅助君药加强消除腹水的作用，同时防止利水太过损伤正气。

2、泽泻与猪苓

▶泽泻性寒，味甘、淡，归肾、膀胱经，有利水渗湿、泄热的作用；

▶猪苓性平，味甘、淡，归肾、膀胱经，能利水渗湿。

二者均善利水消肿，使水湿之邪从下焦而出，加快腹水的消退。

3、车前子 （包煎）

性微寒，味甘，归肝、肾、肺、小肠经，具有清热利尿通淋、渗湿止泻、明目、祛痰的功效。

在此方中主要取其清热利尿之功，与泽泻、猪苓等配合，引导水湿下行，从小便排出，增强全方利水消肿的效果。

三、佐药

1、丹参与赤芍

▶丹参性微寒，味苦，归心、肝经，能活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈；

▶赤芍性微寒，味苦，归肝经，有清热凉血、散瘀止痛的作用。

二者配伍，可活血化瘀，改善肝脏的血液循环，促进瘀血的消散，防止瘀血进一步加重病情，同时有助于腹水的吸收和消退。

2、鳖甲（打碎）

性微寒，味咸，归肝、肾经，具有滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结的功效。

对于肝脾肿大、肝纤维化等表现，鳖甲可软坚散结，抑制肝纤维化的进展，缩小肿大的肝脾，改善肝脏的病理状态，从根本上治疗肝硬化腹水。

3、大腹皮

性微温，味辛，归脾、胃、大肠、小肠经，能行气宽中、行水消肿。

对于伴有腹胀、脘腹撑急等症状，大腹皮可行气消胀，缓解腹部胀满不适，同时辅助其他利水药物增强消水作用。

4、益母草

性微寒，味苦、辛，归肝、心包、膀胱经，有活血调经、利尿消肿、清热解毒的功效。

协助君臣药消除腹水，且其清热解毒作用可减轻肝脏的炎症反应，促进肝细胞的修复和再生。

5、肉桂 （后下）

性大热，味辛、甘，归肾、脾、心、肝经，能补火助阳、引火归元、散寒止痛、温通经脉。

对于病程日久，易损伤阳气，出现阳虚水停之象，肉桂可温阳散寒，助膀胱气化，使水液得以正常代谢，增强利水消肿的作用，同时防止寒凉药物伤及阳气。

6、白芍 

性微寒，味苦、酸，归肝、脾经，能养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳。

在大量利水药物使用的情况下，白芍可养血柔肝，防止利水太过伤及阴血，同时缓解因肝郁气滞或瘀血阻滞所致的胁肋疼痛等症状。

四、使药

1、党参 

性平，味甘，归脾、肺经，能健脾益肺、养血生津。

在此方中作为使药，可增强白术、黄芪等健脾益气的作用，同时为其他药物发挥作用提供气血支持，促进机体的康复。

2、枸杞子 

性平，味甘，归肝、肾经，有滋补肝肾、益精明目的功效。

对于存在肝肾阴虚的情况，枸杞子能滋补肝肾之阴，又可调和诸药，在攻邪的同时兼顾补益，达到扶正与祛邪并重的效果。

上述以冬瓜皮为核心的方剂，通过利水、活血、健脾、软坚、温阳多途径协同起效，不仅能较快缓解腹水症状，更有助于从根源上改善肝纤维化，减少腹水复发。

然而，肝病病情复杂，个体差异大，用药务必经专业中医师辨证指导，不可自行盲目套用。

记住，早发现、早干预、科学治疗，是逆转肝硬化腹水的关键！

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