你以为的对自己好，其实是在伤害

你以为的对自己好，其实是在伤害

唯识学讲“八识”，分别是眼识、耳识、鼻识、舌识、身识、意识、末那识、阿赖耶识。其中第七末那识，翻译过来叫「染污意」，它是一切迷乱染污的根本，它会和我痴、我见、我慢、我爱这四种根本烦恼同时生起，具有「恒审思量」的特点，一直攀缘第八阿赖耶识的见分，虚妄地生出恒常不变的「我」的执着。

既然末那识执我，可为什么我们那么在意别人的眼光？活给别人看，很在乎别人识怎么想我看我的。其实，这一切也是末那识在作祟，在背后默默操纵。因为末那识要通过「别人对我的评价」，来确认「我」的存在感。认为获得别人的认可，会使「我」变得强大，更有安全感；反之，就觉得「我」被贬低，从而感到受伤和委屈。

因此，「我执」是一切烦恼的根源。受末那识的影响，我们的种种追求，看似保护和善待自己，其实是在伤害自己，我们时常对自己很「残忍」。因为我们时时刻刻的贪、嗔，都在不断地伤害自己。

它们是怎么运作的？当前五识（眼耳鼻舌身识）接触外境时，“看到自己喜欢的东西”；第六意识就开始分别、执着，“这个真好，别人有了我也要有”。第七末那识一直在背后推波助澜，“有了这个，‘我’就更有面子和保障了”。于是贪心所生起，推动我们去追逐。得不到呢？嗔心所就冒出来了，便会怨天尤人，恨别人抢了自己的风头。

每一次的贪嗔，都在强化这个「我」。而「我」越是强大，就越怕失去、受伤或被忽视。于是就在贪和嗔之间来回折腾，贪不到就嗔，生气完了又去贪爱，自己被自己造出来的烦恼给困住了。

我们每天都这么折磨和伤害自己，怎么可能对别人有真正的慈悲呢？你所谓的对别人好，往往是带有「条件」或「有所求的」。或为了“我是一个好人”的名声，或为了某种“交易”的利。

而真正的慈悲喜舍，是建立在“平等性智”基础上的，所以要先破「我执」的虚妄。怎么看破？先真实的面对自己，不要起贪嗔烦恼来折磨自己，更别在意别人的眼光，在因缘和合的「依他起性」上远离「遍计所执性」，即停止第六意识地对一切现象，进行全方位地计较衡量、谋画，从而虚妄的执着一个「我和法」。当你的心地干净了，你看世间一切的人事物，自然就清净了。

每一次你选择“不解释、执着”、“不活给别人看”，都是在阿赖耶识里种下一颗颗“清净”的种子，等这些种子被慢慢的“熏习长大”，你就会越来越有力量，帮你对抗那些贪嗔痴的旧种子，让你从「我执」的迷梦中醒过来，你才更有能量去慈悲对待别人。

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行善不问后果

行善不问后果

所以你真的想要做一个修行者，要上菩提道，而进趣方便就是修行次第。你现在是要追求真理，大乘是真理，“为求大乘者，开示菩提道进趣方便”，你要追求真理的话，要怎么追求？它不是买东西。你说“师父我每天跟你见面都包红包给你，那我怎么没有真理呀？”师父也说“有啊，你每次包我都给你了，怎么没有？”你说“我怎么没看到？”你包红包给我，我收的时候不是跟你讲阿弥陀佛吗？阿弥陀佛就真理嘛，要不然讲什么？那我只好改为吉祥圆满，你不但给了钱，你还要再拜一拜；我这个就很麻烦了，吉祥圆满以后，还要紧接着说发菩提心；你要拜两拜，还不甘心，再拜第三拜，我还要再给一个，那就是早入法界嘛，这个一来一往，买卖就相抵了。你说“早知道，我就包一块就好，我还包一百块。一百块也是早入法界，一块钱也早入法界”。

那真理到底是什么？这就告诉你，真理不是你大脑想象的东西。你包二十块给我，你也早入法界，包一百块给我，你也早入法界，包一千块，你也早入法界，到底有什么不同？噢，那就差别很大了，这个叫作功德银行，但它回馈你的，你可能都感觉不到。讲到功德银行，我要给各位讲一个真正的例子。这个有形的我，身体的这个我是有形的，另外还有一个无形的我，我们通常把它叫作须弥山。那个须弥山，你不要以为是什么妙高山，不是谁，就是你自己，你自己有一个无形的我。这有形的我所做的事情是从身口意来讲，身三口四意三，一共十个，你做善的话叫做十善，做不善的话叫十恶。这个有形的我做这十善或十恶的时候，那么在无形的我里都有记录，那个记录到最后结账的时候就是阎罗王，所以你这辈子结束以后，那个无形的我里头，会跟你统计一下。

你假如是行善的话，它浮在上面，造恶的话，它就坠在下面，所以，上面是白的是善的，下面是黑的是恶的。当你这个有形的我行善的时候，白的进去了，这个须弥山里头加了一个善，你那个无形的我是不是已经满满的？那一个善进去，是不是要跑一个东西出来？你想跑出什么东西出来？一定是把恶挤出来，所以你会发现行善所得到的是恶的果报；反过来，你造恶的话，恶进去，是不是要挤一个善出来？造恶反而是得善果。当一个人布施行善，供养师父一百块是不是行善？你就少了一百块，这不是恶果吗？贪污是不是不好的事？你贪一千块是不是造恶啊？造恶跑出来的是善的，你赚了一千块嘛。

但你要知道，那个一千块其实不是现在的你的，是你前辈子行善在功德银行存的，不是你现在造恶所得的，你造恶只是个缘。有个人他贪了一亿四千万，结果检察官去查，两亿两千万，多八千万不知道哪儿出来的。这个就是他一直造恶、造恶，到最后叫恶贯满盈，好的善的没有了，就恶统统跑出来了。你假如一直行善，那恶的一直跑掉，恶也不是你现在的，你做供养，钱少了，这个是缘不是恶。当你一直行善的时候，你会把你的恶质一直给顶掉，从那无形的我里面一直给除掉，当恶全部除掉以后，那你行善就出来好的果报。

所以大乘有一句话，八万四千法门广度众生，用法来度众生是最大的善。但是你要知道，所有大法师用八万四千法门度众生，他一定会碰壁。因为他的恶会一直跑出来，所以没有一位大德不被是非所苦。憨山大师、蕅益大师、莲池大师、明末四大德，包括紫柏都被抓去关了，因为往昔他们造的业，业的恶质留在他无形的生命里。现在他在八万四千法门度众生的时候，各种因缘，善的进去，恶的全部会清出来，只有到这个时候你才会发现，什么叫作“业尽情空”。

所以，行菩萨道，你就要有心理准备，要受无量苦，这是因缘。但是你在受苦的时候，怀疑说“我这样修行，这样行善，还有这么多的苦难”，那你就会信心动摇。一般人都是这样动摇的，而真修行人不怕这些，他会像坦克车一样开过去。当然修法中来对治也有了，通常修行人是不对治的，因为这些都是你造的业，你对治什么？人家瞧不起你就瞧不起，毁谤你就毁谤嘛，这个时候的业，八风一吹的时候，那就是寒山问拾得说“世间有人谤我、欺我、毁我、伤我、害我，我该如何？”拾得答复说“你只可忍他、耐他、避他、敬他、不要理他，再过几年看他如何？”这就是修行人的处理方式。

因为你要行善，这就因果啊，我们一般讲“善有善报，恶有恶报，不是不报，时间未到”，那是适合中国人的观念讲的，真正的真理是这样的，是指你这个有形的身语意业，跟你那无形的我里头所储藏的相对应的。所以行善不问后果，你放心，你行善都在无形的我里头存起来了，存在功德银行里了，你不要想太多，你不要在那边一直计较。我们常讲，什么教都好信，这三个教不要信：睡觉、计较、比较。你现在还是凡夫不计较是不可能，但不要太计较，你知道就好。这地方就告诉我们，为了求大乘，你要做很多事，那要怎么样坚信不移，这是很重要的。

撷自《占察善恶业报经》

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无分别智，你本自具足的光明

无分别智，你本自具足的光明

我们平日里的大半烦恼 , 并非来自于事情本身 , 而是意识这台“不停运转的分别机器”。它像个闲不住的剪辑师 , 把眼前的一切都贴上分别的标签：美丑、善恶、对错等。独散意识 , 把已经过去的事 , 拉回来反复回放；对于还没发生的未来 , 产生种种期待或焦虑。

我们就这样被神通广大的意识牵着跑 , 事件是客观发生的 , 后面产生的所有委屈、愤怒、纠结 , 全是你的分别念头加工出来的。对发生事情的分别 , 让我们产生了喜怒等情绪。念头编织出来的虚幻境界 , 我们却当成了真实。

所以世尊强调要修“无分别智” , 即远离主观（能）、客观（所）的相对分别 , 而直观人空、法空所显现的真理智慧。这种智慧是超越心识的分别而产生的 , 它的作用是直接契入绝对的真理 , 又叫“无分别心” , 因为真如是离开一切的“相” , 不可以用分别心取得的。通俗地讲 , 就是要关掉「意识」这台乱贴标签的“妄念剪辑师” , 看见世界本来样子 , 如云散月现。

下手的方法 , 就是止息意识 , 让它像大山一样不再妄加分别。意识 , 就像是野了一辈子的马 , 从小到大肆意奔跑；修行是拿缰绳把它稳住。念头涌上来时 , 不去打压和跟随 , 只是看着 , 做心的主人。 念头还会升起 , 但它不再掌控你。

把分别意识逐渐消融之后 , 能观的心与所对的境自然就会一同消尽。爱恨得失 , 都是意识分别出来的幻影。如同做梦一样 , 梦里恐惧、狂喜都是真切的感受 , 醒来梦里却一无所有。

从消融意识的分别作用开始 , 一切外在的境界就会纷纷脱落。外境全部谢落之后 , 能起分别作用的识心也随之彻底灭尽 , 即灭除了意识的分别执着。就好像虚空映照一切事物 , 却不对万物做取舍。外境与妄识一同消融之后 , 就证成了无分别智。

普通人的认知模式永远是在割裂 , 这件事对“我”好不好 , 这个人伤害了“我” , 一切都以自我为中心隔开。境、智无差别 , 就是这层自我的隔阂碎掉。内心不再处处拿“我”去衡量一切。 

由于外境与妄识自行寂灭 , 无始以来由心识分别所形成的无明尘迷、根尘妄执全部破除。十方世界一片明朗 , 内心与外境都归于空寂虚豁 , 没有任何相状可以执着获取。这个境界就是无分别智所安住的地方。

因为三界的一切境界 , 都是由意识分别所生起的；当意识彻底止息之后 , 一切有为境界也同时随之消逝。

所谓出世间的无分别智 , 落到人间的日子里 , 不过就是：吃饭的时候好好吃饭 , 做事情的时候好好做事情 , 风来感受风雨落欣赏雨。没有多余的妄执和无谓的分别 , 你活着的每一刻 , 都是朗月悬空 , 清清朗朗。

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星雲大師：顛倒不顛倒

顛倒不顛倒

不為奇來雞咬狗，拿起狗來打石頭；

從來不說顛倒法，陰溝踏在腳裡頭。　──古德

「不為奇來雞咬狗，拿起狗來打石頭」，這一首禪師的偈語，若用一般文章的語法來看，是很顛倒、很不合理的。本來應該是狗咬雞，現在是雞咬狗；本來應該是拿石頭打狗，現在卻是拿起狗來打石頭。然而，就禪宗悟道的境界來說，這詩偈不但符合真理，而且把真理表現得淋漓盡致。因為禪師在表達世間的道理時，有時候不是從正面來說的，而是從反面來說；有時候從矛盾裡來統一，有時候則從差別中表現平等。

在這個世間上，有我就有你，有裡就有外，有大就有小，一切都是對待的。因為有對待，這個世間就有了分別，就有了你我，就有了差距，就不能統一，就不能和諧。而禪師們所悟道的禪，統一了世間，即使一般人眼中再不合情理的事，在禪的世界裡也能調和。

有一位禪師說，懷州的牛在吃草，益州的馬肚子會發脹，即所謂「懷州牛喫禾，益州馬腹脹」，說得真是豈有此理。但其實是禪師把空間的距離取消了，把時空的對待取消了，把我們差別的、錯亂的觀念破除了，所以他能覺悟。

禪師們常說的「我覺悟了！」究竟他覺悟了什麼？就是肚子餓了要吃飯，人疲倦了要睡覺，這些事看似平常，實際上是不平常的。就像這一首詩偈，看起來雖然顛倒，實際上並不顛倒啊！

二○一四年五月十六日刊於《人間福報》

慢性肝炎--国医大师邓铁涛「慢肝六味饮」

邓铁涛简介

邓铁涛，国医大师，以脾胃学说、五脏相关学说著称，治慢性肝病宗"见肝之病，当先实脾"之训，主张先实脾土以治肝，善用岭南草药。

病机

慢性肝炎迁延不愈，多呈肝脾同病之局。肝为刚脏，赖脾土化生之气血以养；脾虚则运化失职，湿浊内生，困阻中焦，肝失疏泄，气机郁滞，于是倦怠乏力、纳差腹胀、胁痛诸症并见。脾虚为本，湿浊为标，故立法先实脾土，健脾补气以杜肝木乘侮之源，扶土即所以抑木。

方药组成

慢肝六味饮党参（或太子参）15~30g 云苓 15g 白术 12g甘草 5g 川萆薢 10g 珍珠草 30g*邓老原方第六味为黄皮树叶 15g，疏肝解毒、行气化浊；黄皮树叶不易得时，常以珍珠草（叶下珠）30g 代之，功在清利湿热、解毒护肝。

加减法

小结

本方以四君子汤益气健脾实脾为底，川萆薢升清降浊利湿，珍珠草解毒化浊，共奏健脾补气、扶土抑木之功，适用于慢性肝炎属脾虚湿困、兼肝郁不达者。湿热壅盛者不宜单投本方；服药期间忌油腻辛辣、郁怒气恼，慢性病程宜坚持调治。

参考文献[1] 古展群, 冼绍祥. 国医大师邓铁涛学术经验传薪集（第一卷）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.
[2] 邓铁涛. 邓铁涛医案集[M]. 广州: 广东科技出版社, 2019.

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倪海厦临床医案194 ，奶水回逆

倪海厦临床医案194  ，奶水回逆

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牙龈腐烂，牙龈萎缩用方

牙龈腐烂，牙龈萎缩用方

一，牙龈腐烂

     牙龈腐烂虽然属于小众病证，但临证可选用的方法并不是很容易应对，故本文专门介绍此症，供大家查阅参考。本证以“牙疳”最为显著，分“走马牙疳”和“风热牙疳”两种。走马牙疳是形容腐烂迅速，势如走马。此证多由痧毒和伤寒、疟、痢后内热炽盛引起，是一种严重的急性疾病。

    初起先从牙龈边缘腐烂，色灰白，随即变成黑腐，流出紫色血水，气味特别臭恶。毒火重的，腮唇红肿，黑腐蔓延，数天之内，鼻和鼻翼两旁或腮和口唇周围出现青褐色，为内部溃烂已深的标志。

    更严重的唇腐齿落，腮穿颚破，鼻梁塌陷，可从鼻旁烂洞望见咽喉。腐烂处大多发痒而少痛感，并伴有寒热，饮食不进、泄泻、气喘和神志昏沉等，每因邪盛正虚而致不救。如果黑腐易去，内见红肉，流出鲜血，身热渐退的，虽齿落腮穿，亦有治愈的可能。初用芦荟消疳饮消其火毒，脾胃虚弱的兼服人参茯苓粥，外用人中白散、芦荟散消疳散搽涂。

     风热牙疳由胃经蕴热与外感风邪相搏而成。病起迅速，寒热二三天后，即有牙龈腐烂，出血口臭。与走马牙疳的区别是，疼痛剧烈，不致腮颊腐烂，一般都能在半个月内渐次痊愈。仅有少数经久不愈，以致牙龈易露，时流脓水。初用清胃汤，日久不已再加二参汤，外以梧桐泪散或人中白散搽患处。

芦荟消疳饮： 芦荟、胡黄连、 石膏、 羚羊角、 山栀 、牛蒡、 银柴胡 、桔梗、 大黄 、玄参、 薄荷 、甘草 、竹叶。

人参茯苓粥：人参一钱，茯苓六钱研末，同粳米一茶盅煮成稀粥。

人中白散 ：人中白、孩儿茶、黄柏、薄荷、青黛、冰片(成药)。

芦荟消疳散：芦荟、胡黄连、石膏、羚羊角、栀子、牛蒡子、银柴胡、桔梗、大黄、黑参各五分，薄荷四分，甘草三分。

清胃散：石膏、黄连、黄芩、生地、丹皮、 升麻。

二参汤 :人参 、玄参。

梧桐泪散: 梧桐泪（胡杨分泌的树脂）、细辛、川芎、白芷各一钱五分，生地一钱，寒水石二钱，青盐二分，研细末。

二、牙龈萎缩

老年肾气渐衰，龈缩齿长，不作为病征，但容易动摇脱落。《医学入门》所谓“齿龈宣露动摇者，肾元虚也。”假如牙龈先肿，日渐腐缩，以致牙根宜露，称做“牙宣”。喜凉饮而恶热者，口臭，牙龈渗血，用清胃汤。喜热饮而恶凉者，遇风痛剧，用独活散。如牙龈腐臭，齿根动摇，属肾亏而胃有虚火，用三因安肾丸。

清胃汤 :石膏、 黄连、黄芩、生地、丹皮、升麻。

独活散 :羌活 、独活、 防风、 荆芥、 薄荷 、川芎、 生地、细辛。

三因安肾丸 :补骨脂、 胡芦巴、 茴香、川楝子、续断、 山药、 杏仁、 茯苓 、桃仁。

以上用方来源为秦伯未经验方，方中剂量未标注者，应以患者个体差异辨证填入。

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肝硬化的“死对头”找到了！每天喝一袋，肝慢慢变软，关键是人人都喝得起！

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

肝硬化腹水调治实录

1

初诊记录

患者王某，男，45岁。

主诉：腹胀如鼓伴双下肢水肿3月余，加重1周。

现病史：患者有乙肝病史12年，未规律抗病毒治疗。3月前渐出现腹大胀满，脐眼外凸，双下肢水肿过踝，尿少色黄，纳差食少，倦怠乏力，面色晦暗黝黑，颈部可见3个蜘蛛痣。近1周腹胀加剧，夜不能平卧，大便偏干，2至3日一行。

既往史：饮酒史20年，日均白酒半斤，3月前已戒。

西医诊断：乙肝后肝硬化失代偿期，大量腹水，门静脉高压，脾大（肋下5.8cm）。

四诊合参：

望诊：面色晦暗黝黑，颈胸部蜘蛛痣3枚，腹部膨隆如鼓，肚脐外凸，双下肢水肿过踝，皮肤可见肝掌，舌质紫暗有瘀斑，舌体胖大有齿印。

闻诊：语声低弱，腹部叩诊浊音，偶有嗳气。

问诊：腹胀食少，饭后尤甚，尿少（日约400ml），大便干结，口干不欲多饮，腰膝酸软，困倦乏力，夜寐差，偶有鼻衄。

切诊：脉沉弦细涩，腹部触诊有波动感，肝肋下未及，脾肋下5.8cm，腹壁静脉怒张。

证型：脾肾阳虚，瘀血痰水互结（臌胀）

病机分析：肝积之症，缘于肝郁脾虚，湿毒内蕴，气滞血瘀，渐积而成。患者久病及肾，脾肾阳虚，温运失职，水湿内停；瘀血阻络，门脉高压，脾肿大；气、血、水互结于腹中，形成臌胀。属虚实夹杂之证。

2

基础方+方解

治法：通络消癥、温阳利水

基础方：威灵仙30g，鳖甲（先煎）15g，黄芪30g，丹参15g，茯苓20g，白术15g，柴胡10g，泽泻15g，大腹皮15g，茵陈15g，炙甘草6g，郁金10g。

用法：水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。

君药——直击病根

威灵仙：辛、咸，温；归膀胱经。功效：通络消癥，软肝缩脾，温通病络。全方核心。威灵仙通行十二经脉，温通病络畅循环为其首一；走窜消克，通肝胆胃肠为第二；温通病络消腹水宿水为其三。

鳖甲（先煎）：咸，微寒；归肝、肾经。功效：软坚散结，滋阴潜阳，退热除蒸。肝为刚脏，非柔不能克刚。鳖甲为血肉有情之品，善入肝经，软化肝脏结节、缩小脾脏，与威灵仙一温一寒，刚柔并济，共消癥积。

臣药——辅助君药，攻补兼施

黄芪：甘，微温；归脾、肺经。功效：补气升阳，利水消肿，固表止汗。脾虚湿盛为肝硬化之本。与白术配伍为经典健脾利水对药。

丹参：苦，微寒；归心、肝经。功效：活血祛瘀，通经止痛，凉血消痈。

茯苓：甘、淡，平；归心、脾、肾经。功效：利水渗湿，健脾宁心。与泽泻、大腹皮组成利水组合，为消腹水之主力。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。功效：健脾益气，燥湿利水，止汗。见肝之病，知肝传脾，当先实脾。白术健脾以绝生湿之源，与茯苓相须为用，增强利水消肿之效。

佐药——兼治标证，多面兼顾

柴胡：苦、辛，微寒；归肝、胆经。功效：疏肝解郁，升阳举陷。肝主疏泄，肝气郁结则气机不畅，腹胀加重。柴胡调畅气机，使气行则水行、血行，为疏肝第一要药。

泽泻：甘，寒；归肾、膀胱经。功效：利水渗湿，泄热。与茯苓协同利水，促进腹水代谢。性寒可制温燥之偏，防利水太过伤阴。

大腹皮：辛，微温；归脾、胃、大肠、小肠经。功效：行气宽中，利水消肿。专入气分，行气以助水行，对腹胀如鼓者尤为对证。中病即减，防耗气。

茵陈：苦、辛，微寒；归脾、胃、肝、胆经。功效：清热利湿，退黄。患者小便黄、口干、胆红素升高，湿热蕴结之象明显。茵陈蒿汤能促进胆红素代谢，改善胆汁淤积。

郁金：辛、苦，寒；归肝、心、肺经。功效：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。既助丹参活血，又助柴胡疏肝，一药兼活血、行气、利胆三功，为气血同调之品。

使药——调和诸药

炙甘草：甘，平；归心、肺、脾、胃经。功效：补脾和胃，益气复脉，调和诸药。调和全方寒温之性，防止利水药伤正、温燥药伤阴。与白芍合用有缓急止痛之意，兼顾患者胁肋疼痛。

3

复诊调方+最终调理效果

一诊后14天复诊：

服药14剂后，腹水消减约三分之一，尿量增至日约800ml，腹胀减轻，已能平卧，鼻衄未再发作，大便转调日1次。但仍感腰膝酸软，下肢水肿未完全消退，面色仍晦暗。

调方：原方加制附子（先煎）10g、桂枝10g，增强温阳化气之力。威灵仙加至40g，加强通络消癥。去大腹皮，加车前子（包煎）15g，增强利水而不伤正。

二诊后30天三诊：

腹水基本消退，下肢水肿尽消，食欲明显改善，日进食量由不足2两增至4两，面色由黝黑转为晦暗略有光泽，蜘蛛痣颜色变淡。

肝功能复查：总胆红素由78μmol/L降至42μmol/L，白蛋白由28g/L升至33g/L。B超示脾肋下4.2cm，腹水阴性。

调方：改为两日1剂巩固治疗。原方去车前子、泽泻，加莪术10g、三棱10g，增强软坚散结之力；加鸡内金15g，顾护脾胃。

莪术：

三棱：

鸡内金：

三诊后60天四诊：

精神状态良好，可从事轻度家务，偶有困倦腹胀时自取原方1至2剂即缓解。B超示脾肋下3.8cm，门静脉内径1.2cm较前缩小。肝功基本正常，病毒定量小于1.0×10² IU/mL。

最终方案：改为膏方调理，缓慢图本，随症加减。

最终调理效果：

腹水：大量（脐凸）转为消退。

脾大：肋下5.8cm转为肋下3.8cm，缩小34%。

总胆红素：78μmol/L转为22μmol/L，正常化。

白蛋白：28g/L转为36g/L，显著回升。

病毒定量：1.2×10⁵转为小于1.0×10²，有效抑制。

面色：黝黑晦暗转为晦暗转润。

蜘蛛痣：3枚色深转为2枚色淡。

日常状态：卧床不起转为可做家务、散步。

随访1年余，患者未再出现腹水，偶有困倦腹胀时自取威灵仙、鸡屎藤各100g、大枣100g煎服即解，仍能从事家务及轻体力农活。

最后想跟大家强调：

中医讲究“一人一方，辨证论治”。每个人的体质与症候皆不相同，方药亦需因人而异。请您务必在专业医师指导下辨证使用，请勿自行套用他人方剂。为确保安全与疗效，请勿随意分享或使用他人的药方。

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脂肪肝多是肝郁气滞，记好5种中成药，清热祛湿又降脂！

大家好，我是中医王安生，主任医师，从事中医临床工作近50年。

擅长治疗各类肝炎（如病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、酒精肝、自免肝）、肝纤维化、肝硬化（消化道出血、腹水、黄疸）、肝囊肿等肝脏疾病；

胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、胆汁淤积症等胆系疾病；急慢性胰腺炎、胰腺功能不全等胰腺疾病；

同时擅长运用中医药调理慢性疲劳、失眠、消化不良、体质虚弱等亚健康问题。

很多人以为脂肪肝是胖子的“专利”，其实不然。在中医看来，脂肪肝的根源大多不在“脂肪”本身，而在于肝的疏泄功能出了问题——肝郁气滞，痰湿内停。

今天这篇文章，就和大家聊聊脂肪肝的中医调理思路，以及临床上常用的5种中成药，帮你清热祛湿、辅助降脂。

为什么说脂肪肝多是“肝郁气滞”？

中医没有“脂肪肝”这个病名，多将其归入 “胁痛”“积聚”“痰浊”“肥气” 等范畴。

肝主疏泄，调畅全身气机。现代人压力大、情绪不畅、久坐少动、饮食不节，最容易导致肝气郁结。肝郁久了：

气滞则血行不畅，瘀血内生；

肝木克脾土，脾运化水湿的功能下降，水湿停聚成痰；

痰湿与瘀血互结，沉积在肝络之中，久而久之就形成了脂肪肝。

所以中医调理脂肪肝的核心思路，往往是疏肝理气、健脾化痰、清热祛湿、活血降脂，而不是单纯地“减脂肪”。

记好这5种中成药

清热祛湿又降脂

1. 逍遥丸——疏肝健脾的“基础方”

适用人群：情绪不畅、两胁胀痛、容易叹气、食欲不振、大便时干时稀、女性伴有月经不调者。

作用特点：逍遥丸是疏肝解郁、健脾养血的经典名方。它最擅长解决的是“肝郁脾虚”这个核心病机。对于轻度脂肪肝，尤其是因为情绪压力大、长期郁闷导致的肝气不舒、脾运不佳，逍遥丸可以作为基础调理用药。

使用提示：舌苔厚腻明显、湿热重的人，单用逍遥丸力度不够，需要配合祛湿清热的药物。

2. 龙胆泻肝丸——清肝胆湿热的“猛将”

适用人群：口苦、口干、胁肋胀痛明显、小便黄、大便黏腻臭秽、舌红苔黄腻、容易烦躁易怒者。

作用特点：龙胆泻肝丸专清肝胆实火、湿热。对于脂肪肝伴随明显的“湿热”表现——口苦、苔黄腻、小便黄、大便黏腻——效果显著。它能把肝胆经里的湿热浊邪往下清，帮助减轻肝脏的炎性反应和脂肪浸润。

使用提示：此药偏寒凉，不宜长期大量服用，症状缓解后应减量或停用，脾胃虚寒者慎用。

3. 茵栀黄颗粒——清热利湿退黄的“专科药”

适用人群：脂肪肝合并转氨酶轻度升高、胆红素偏高、身目发黄不明显但小便黄、舌苔黄腻者。

作用特点：茵栀黄颗粒源自茵陈蒿汤，是中医清热利湿、退黄降酶的经典方剂。茵陈、栀子、黄芩三味药，清热利湿、利胆退黄。对于脂肪肝伴随肝细胞损伤、转氨酶轻度升高、胆红素

代谢异常的情况，茵栀黄颗粒能起到很好的保肝降酶作用。

使用提示：此药同样偏寒，适合湿热证型，虚寒体质、大便稀溏者不宜使用。

4. 血脂康胶囊——健脾消食、除湿祛痰的“降脂药”

适用人群：血脂偏高、形体偏胖、脘腹胀满、食欲亢进、大便黏滞、舌苔厚腻者。

作用特点：血脂康胶囊的主要成分是红曲，具有健脾消食、除湿祛痰、活血化瘀的功效。它是目前临床上应用非常广泛的中药降脂药物，对于高脂血症合并脂肪肝的患者，能有效降低总胆固醇和甘油三酯，同时改善肝脏脂肪沉积。

使用提示：血脂康胶囊安全性较好，但少数人可能出现胃肠道不适。孕妇及哺乳期妇女慎用。

5. 化滞柔肝颗粒——专为脂肪肝设计的“靶向方”

适用人群：非酒精性脂肪肝、肝郁脾虚兼湿热内蕴者，表现为胁肋胀满、体倦乏力、口干口苦、大便黏腻、舌苔黄腻。

作用特点：化滞柔肝颗粒是近年来专门针对脂肪肝研发的中成药，组方融合了疏肝理气、健脾化湿、清热利湿、活血降脂的多重作用。它既能疏肝健脾治本，又能清热祛湿降脂治标，对于中度脂肪肝、肝功能轻度异常者，临床反馈效果较好。

使用提示：该药针对性强，但需在医生指导下按疗程服用，不宜自行长期滥用。

除了吃药，这3件事更重要

最后提醒一句：再好的中成药，也只是“辅助”和“调理”，不能替代生活方式的改变。

想要真正逆转脂肪肝，以下三件事，比吃药更关键：

① 管住嘴——不是不吃油，而是少吃“坏油”和“快碳”

油炸食品、动物内脏、含糖饮料、精制米面，是脂肪肝的“四大帮凶”。日常饮食要增加蔬菜、粗粮、优质蛋白的比例，减少高糖、高脂、高热量食物的摄入。

② 迈开腿——每周至少150分钟中等强度运动

快走、慢跑、游泳、骑车、八段锦，都是不错的选择。运动能促进气血运行、帮助脾的运化、加速湿浊代谢，是天然的“疏肝理气药”。

③ 睡好觉——晚上11点前入睡

中医讲“人卧则血归于肝”，夜间是肝脏修复和代谢的黄金时间。长期熬夜会加重肝郁气滞、暗耗肝血，让脂肪肝雪上加霜。

写在最后

中医调理脂肪肝，讲究的是“疏其郁滞，化其痰浊，和其气血”。上述5种中成药各有侧重，选对证型才能事半功倍。如果你拿不准自己属于哪种类型，建议找专业中医师面诊辨证，切勿盲目跟风用药。

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甲状腺结节4A降到3类很简单，调肝火、化痰瘀，桂枝加三味，我的方子再发一次！

大家好，我是王克珍，从事内分泌临床工作40余年。

中医调理甲状腺结节4A类

案例

一、初诊记录

1. 患者自述

患者为47岁女性，于体检中发现甲状腺结节，超声提示C-TIRADS 4A类。来诊时自述近半年来情绪波动较大，工作与家庭琐事压力较重，常觉烦躁易怒，夜间入睡困难，眠浅多梦。

咽部时有异物感，似有物堵，吞之不下、吐之不出，晨起口干口苦明显。颈前偶感胀闷不舒，无吞咽困难及声音嘶哑。大便偏干，两三日一行，小便尚调。月经周期尚规律，但经前乳房胀痛、情绪烦躁加重。

2. 四诊合参

望诊：面色偏暗，目周略显青滞。颈前视诊无明显隆起，舌质暗红，边尖偏红，舌体略胖，苔薄黄微腻，舌下络脉轻度迂曲。

闻诊：语速偏快，气息尚匀，无特殊气味。

问诊：烦躁易怒，失眠多梦，咽部异物感，口干口苦，颈前胀闷，大便干结，经前乳胀。

切诊：脉弦细略滑，重按稍涩。颈前触诊未及明显硬结及压痛。

3. 辨证分析

患者年届七七，天癸将竭，肝血肾精渐亏，肝体失养，疏泄失常。长期情志不遂，肝气郁结，气机不畅，郁而化火，故见烦躁易怒、口干口苦、失眠多梦。肝郁乘脾，脾运失健，水湿不化，聚而成痰；气为血帅，气滞则血行不畅，日久成瘀。

痰、气、瘀三者互结，循肝经上逆，壅聚于颈前，遂发为瘿瘤结节。舌暗红、苔薄黄微腻、脉弦细略滑，均为肝郁化火、痰瘀互结之象。辨证为肝郁火旺、痰瘀互结证。

4. 治则

治以调肝降火、化痰祛瘀、软坚散结。针对核心病机，以桂枝茯苓丸为底方通阳化气、活血消癥，加三味专入肝经之品以清火化痰、散结消瘿。

二、基础方+方解

1. 基础方

桂枝茯苓丸加味（桂枝加三味）。

基础方组成及剂量：桂枝 10g、茯苓 15g、牡丹皮 10g、桃仁 10g（打碎）、赤芍12g、夏枯草 15g、浙贝母 12g、生牡蛎 30g（先煎）。

煎服方法：水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。生牡蛎先煎30分钟，其余药物后下同煎。14剂为一疗程。

2. 君臣佐使方解

君药：桂枝

桂枝辛甘而温，入心、肺、膀胱经。本方取桂枝为君，取其“通阳化气”之功。甲状腺结节虽表现为颈前局部有形之结，但其根在于全身气机壅滞、阳气不达。桂枝温通经脉，助阳气运行，使津液得布、血行得畅，从根本上改善“阳郁阴积”之态。桂枝与茯苓相配，即《金匮要略》桂枝茯苓丸之核心药对，一温一通，一利一渗，共奏化气行水、消瘀散结之效。

臣药：茯苓、牡丹皮

茯苓甘淡性平，入心、脾、肾经。茯苓为臣，健脾渗湿，杜绝生痰之源。甲状腺结节之痰凝，根源在脾运不健、水湿内停。茯苓助桂枝通阳化气，使已成之痰湿从小便而去，与桂枝相须为用，一温一利，气水同治。

牡丹皮苦辛微寒，入心、肝、肾经。丹皮为臣，清热凉血、活血化瘀。患者肝郁化火，火灼血络，易致血热互结。丹皮既能清肝经郁热，又能散瘀血之滞，与桂枝之温通形成寒温并用之势，使温而不燥、清而不凝。

佐药：桃仁、赤芍、夏枯草、浙贝母

桃仁苦甘性平，入心、肝、大肠经。桃仁为佐，破血行瘀，专攻已成之瘀滞。结节日久，瘀血胶结，非破血之品不能开。桃仁质润多脂，兼能润肠通便，针对患者大便干结之症，引瘀热从下焦而出。

赤芍苦微寒，入肝经。赤芍为佐，清热凉血、散瘀止痛。赤芍与丹皮相配，增强清肝凉血之力；与桃仁相合，活血化瘀之效更彰。赤芍专入肝经，引诸药直达病所，针对肝经循行部位之结聚。

夏枯草辛苦寒，入肝、胆经。夏枯草为加味第一味，专清肝火、散郁结。甲状腺结节之“火”，以肝火为核心。夏枯草清肝泻火之力专，散结消肿之功著，为治瘿瘤之要药。患者烦躁易怒、口苦、目周青滞，皆肝火之征，夏枯草直折其火，火降则痰瘀之势孤。

浙贝母苦寒，入肺、心经。浙贝母为加味第二味，清热化痰、开郁散结。痰为结节之有形基础，浙贝母苦寒降泄，能化热痰、开郁结，与夏枯草相配，一清火一化痰，火痰并治，从“痰火”两端瓦解结节之根。

使药：生牡蛎

生牡蛎咸涩微寒，入肝、肾经。牡蛎为加味第三味，亦为使药，取其咸能软坚、重能镇降之性。

三、复诊调方+最终效果

第一次复诊（服药14剂后） ：

患者诉烦躁情绪较前减轻，口干口苦明显缓解，咽部异物感有所松动，大便转软，每日一行。睡眠仍欠佳，多梦易醒。舌暗红略减，苔薄黄转薄白，脉弦细。

上方去牡丹皮（郁热已减，凉血之力可撤），加合欢皮15g、酸枣仁15g。合欢皮解郁安神，酸枣仁养肝血、宁心神，针对残余失眠多梦。继服14剂。

合欢皮：

酸枣仁：

第二次复诊（再服14剂后） ：

患者诉咽部异物感基本消失，情绪平稳，睡眠改善，能入睡5-6小时，晨起精神好转。舌质转淡红，苔薄白，脉弦缓。

上方去桃仁（瘀滞之势已缓，破血之力可减），加生黄芪20g、炒白术12g，益气健脾以扶正气，巩固化源，防痰湿再生。继服21剂后复查。

黄芪：

炒白术：

最终效果：

复查甲状腺超声，原4A类结节降至3类，结节最大径由初诊时的0.9cm缩小至0.5cm，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，未见可疑恶性征象。

患者咽部异物感消失，情绪平稳，睡眠质量明显改善，口干口苦未再发作，大便正常。嘱其继续注意情志调摄，规律作息，定期随访。

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多喝水，能引起体内瘀血，引起缺氧、缺血、脑梗、心梗，你们信不信？

多喝水，能引起体内瘀血，引起缺氧、缺血、脑梗、心梗，你们信不信？

陳彩星中醫

     关于 多喝水的危害性，我已经写了几百篇文章之多。目的就是为了让人们少受西医专家的欺骗，少受西医专家的误导，让人们少生病，不得病，不去医院送钱送命。

      关于多喝水，能让体内温度降低，能损伤人体阳气，能让毛细血管收引闭塞，能让血液堵塞不通，能让血压升高，能引起脑梗心梗，种种问题，我的文中都曾反复详细分析过，讲解过。能让人体津液不足，也详述过。只有多喝水，能引起体内产生瘀血的问题，没有专题详论过。

     常言说，一切疾病的产生，都源于“瘀”和“堵”！但是这个“堵”，如果没有“瘀”，那么哪来的“堵”？但是这个“堵”，又是怎么产生的？就是体内的“水气”产生的，而这个“水气”，又跟“多喝水”有最密切的关系，跟血液中水的比例过高有关。

     血液的成分，主要由富于营养的津液、红白血球、营养代谢后产生的水气，按一定比例组成。红血球负责摄取氧气，对营养物质进行氧化，以产生人体所需的热能和电能。血中水太多，红血球的比例减少，摄氧不足，就会引起胸闷短气，呼吸困难的缺氧症状。所以医圣张仲景在《金匮要略：痰饮篇》里说：“病人饮水多，必暴喘满。食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”。所谓“暴喘满”，就是“突然呼吸困难”的意思。突然呼吸困难，引起缺氧，这不是脑梗心梗的突发症状吗？当今脑梗猝死事件频发，没有原因的吗？跟协和医院的于教授天天叫人要“多喝水”，没有关系吗？

      以前老版的西医《实用内科学》书中，有关于“急性水中毒”的详细论述。当今的专家教授，早把水中毒问题忘得干干净净，只说“多喝水能排毒，能防止血稠，能治病，能防癌，……”，数不尽的好处。实际上全是编出来的骗人鬼话，是害死人不偿命的大谬论。关于急性水中毒问题，引《实用内科学》书中一节，转发于下，让人们参考：

    上面截图中，说急性水中毒可表现为“凝视失语，精神错乱，甚而惊厥，肌力减弱，腱反射消失，惊厥昏迷……”，再进一步，就是猝死。

     多喝水，引起血液中的红血球的比例减少，引起肺中摄氧不足，引起体内氧化不足，于是产生的热能不足，引起体内温度降低，引起脏腑功能低下，毛细血管因温度降低而收引闭塞，血行于是堵塞，于是产生大量瘀血，产生血块，于是肿瘤癌症也迅速生长。体内温度降低，对各种细菌病毒的抵抗力也大大减弱，细菌病毒长驱直入，迅速侵入体内，引起死亡。

      血中水的比例过多，水有极强的渗透力，能渗透进入血管壁，让血管肿胀闭塞；能渗透进入细胞核，让细胞坏死变异，产生癌变。

     血中水多，血中营养液的比例减少，脑子进水，大脑缺血，造成大脑功能失常，失眠健忘，神经错乱。西医还叫人要多喝水，治成死症。

      当今高血压病人，据说有几亿之多，跟多喝水有最大关系。一例网友反馈说，不喝水之后，原来的高血压，迅速恢复正常，把该网友的聊天记录转发于下：

     类似反馈很多，无须一一举例。

     宣传正确的卫生知识，保护人民生命健康。

     欢迎好友转发。

民间中医陈彩声记于2026.9.7.

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净界法师：人生真有跑道，就是“种性”

忏公师父常说：我们做事情怎么样做好，我们就怎么做，看因缘办事，这就法空思想了，他那个思想就比较圆融广大了。

所以，我们应该要不断的去反省自己的内心世界，你是走在一个什么样的道路上，就是你的种子是哪一个势力强，你是属于刚强傲慢型的，你还是属于调柔寂静型的，还是比较属于善巧圆融型的，在你死亡到来之前你都有机会调整，因为它养成一种势力的时候，这样讲，你平常的念头就是你临终的念头了，因为它这个水流，就是说它不断的往这边流，你不做改变，它就继续流下去的了。

当然你没有失掉生命之前，你有机会去调整这个水流的，但是前提是你先了解自己，就是说你现在形成这样的思考模式，是你要的吗？是跟你的目标相应的吗？你要先想一想！

所以我们在教理当中先了解自己，就是说你现在是怎么样，然后你的目标是什么，现在我们在学教理的时候先想一想，就是说你现在的等流性跟你的目标是不是顺从，说我要往北方去，结果你走到南方的道路上，这个就是你的因果不顺从。

你要求生净土，结果你不断的在增长生死业力，这个就不顺从嘛！我们现在不是说，学佛不是说你看到车子就一直开，你看看这个道路，到底是不是你要的道路。佛教是先有目标再有因地，先目标管理，就是说发愿，就是说你要不断的反省自己，你现在走在一个什么样的跑道，你是跑上了净土的跑道了吗？

人生真的是有跑道的，就是种性。当然我们刚刚讲过，所有的种子都是刹那刹那生灭的，它是可以改变的，但前提是你最好先了解你自己，你现在的内心是走在一个什么样的跑道？跟你未来的目标是不是相应？如果相应了，恭喜你，你修行上路了，继续走下去；如果不相应的，赶紧调整，你还有机会。

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倪海厦医师精华医案：世界上有兩種投資，們賺到的是代代都健康無憂

倪海厦医师精华医案：世界上有兩種投資，們賺到的是代代都健康無憂

花開果熟

(06/11/2005漢唐中醫倪海廈有感於佛州診所蓮霧樹前)

    今年我診所的一棵蓮霧樹,我十年前種下的樹苗,每年只見長高,不見開花結果,今年卻出現異象,五月初樹上先開出許多花,現在已經開始結果,許多鮮紅色的蓮霧長得非常好,一串串的長,園子裡有玉蘭花,有荔枝,有楊桃,有巴樂等,每株都開得很好,靜靜的觀賞鮮紅蓮霧的同時,我真是感慨萬千,有許多感想發自此物之象.

    首先計算一下自3月30日到今天,我一共接受約45位各種重症病患,其中三位過世了,一位是那位日本婦女因為乳癌開刀之後,再做化療然後癌症移轉到肝跟肺,她過世了,另一位也是乳癌臺灣婦女先生是美國人,她於1995年發現乳癌,經過现代医学開刀切除乳房之後,接受過32次的化療,现代医学說的存活率十年印證在她身上,今年是第十年,來找我時已經移轉成肝癌肺癌淋巴癌,我只治她約三週,之後就沒有來了,也過世了,還有一位就是得到舌癌的婦女,她於三週前也過世了,她叔叔告訴我她腫瘤縮小很多,但是因為厭倦喝中藥湯,而自行停止再喝,三天之後因腫瘤壓迫到頸動脈,因此腦缺氧而過世了.

    同樣的時間內也有許多人好轉了,另一位外州來的舌癌病人已經好轉了,空中小姐得到大腸癌經過现代医学開刀後移轉成肝癌的也好轉了,一位男性得到血癌跟攝護腺癌也好轉了,現在正在歐洲旅行,好幾位紅斑性狼瘡也都好轉了,在這憂喜相半的時刻,看著滿樹青紅相間的蓮霧,我想真是開花結果的時候,這次人紀班的教學,就是應該結果的時候了,我所有治病的心得即將傳承給下一代,由我們的新生代接掌經方的時刻到了,感謝上天給我的顯象,這滿樹的蓮霧可能就是代表經方的再生與繁延,我中華文化將再一次的揚威國際,讓世界上的人們都可以免除疾病的痛苦,我一生看盡生老病死,實在是有感而發.

世界上有兩種投資,一種是以獲利為目的,就是西方的功利主義,完全以賺多少錢做為成敗的依據,一種投資是賠錢的,但是卻是將知識傳承給下一代,前人的經驗是無價的,這些投資如果以金錢來計算是賠錢的,但是以功德來計算卻是大賺的,知識的佈施是無法去衡量的,我將過去累積的金錢與知識經驗,現在將投資到我們的下一代身上,但願這報酬率是大賺的,我們賺到的是代代都健康無憂,賺到的是正確的醫學觀念,賺到的是不負祖先們的心血結晶,賺到的是人人都以身為炎黃子孫為榮的事業,我們人紀班的學員都是台灣的精英所在,我能得到如此優秀的學生,也是我的榮耀,所以雖然會耗損我許多時間跟金錢,但是這不重要,最重要的是學員們都能夠將我所學完全吸收理解,並將經方發揚光大,造福後代子孫,就像滿樹的新鮮青紅的蓮霧一樣生氣盎然,這時我心裡已經沒有任何負擔,我只會像今天一樣看著剛初生的蓮霧微笑一下了.

    有幾位中醫師來函說想跟我學經方,因為遠隔重洋,我想大家先看完我的網路人紀教學,之後再跟我利用網路連線的視訊會議免費軟體,我們可以做經驗的研討交換,這也一樣可以接收到我個人的經驗部份,並不須要一定得參加人紀班才可以學到,因為人紀班訓練完成後只是知識的傳遞,學完後還是須要很長一段時間的實際臨床教學,如此學生才能夠運用嫻熟經方,才能隨時發出雷霆萬鈞的一擊,救人於頃刻之間,所以真正會累到我的不是人紀教學課程,而是事後的實際臨床經驗,這就是我會選擇在這個時間教人紀,因為我還有一段時間才會退休,學生們可以在我退休之前,好好利用我仍然在開業時期將經驗全部學去,不然一旦我退休了,大家就沒有機會再看到我的實際臨床手法,讀者現在應該了解到我們中醫要訓練一位優秀的醫師是遠比现代医学要花費更多的時間金錢與體力的,不是那麼簡單的一件事,所以我如果今年再不教,以後我也沒有機會再教一次了.   希望所有能夠參加人紀訓練的學生,都好好把握這次的教學,不會再有下一次了,希望我們大家一起努力的將這事做好,也不枉費我們是炎黃子孫的後代.

  任何一位中醫師只要是認同經方的,都是我的同道,我一定會想法支援你們,無論你在世界那個角落都一樣,我會想辦法把訊息送到你手上的,讓你能夠幫助更多的病患,讓我們大家一起為經方做出些貢獻吧.中華民族萬歲.

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