凡夫自作多情，弄假成真

人生本来就是个业力的释放

本来是很单纯的业力释放

但我们攀缘以后就变成很复杂了

所以人生只是一种假相

因缘和合出现一个假相

这个业力释放完以后

这个假相就自然消失掉了

不是说它不存在

而是它只是一种暂时的存在

但是我们凡夫自作多情

把它弄假成真

所以必须要讲无常观跟因缘观

来调伏我们三界的爱取跟攀缘

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治抑郁，温胆汤加麻黄很不错！

五味学苑

温胆汤加麻黄治抑郁症案

郭某，女，62岁，河北省河间市人。2010年10月15日初诊。

患者近两年来不明原因出现精神疲惫，郁郁寡欢，多愁善感，对生活失去兴趣，医院诊断为抑郁症。服用抗抑郁西药效果不佳，无奈投中医治疗。患者体形胖大，表情木然，两眼呆滞，目光迟钝，头晕，饮食减少，睡眠差，多噩梦。舌苔黄腻，脉象滑而有力。

处方：陈皮20g，半夏20g，茯苓20g，枳壳15g，竹茹12g，甘草6g。7剂，水煎服。

二诊：药后全身稍觉轻松，各种症状依旧。调方：陈皮30g，半夏30g，枳壳30g，茯苓30g，竹茹15g，甘草6g。15剂，水煎服。

三诊：患者睡眠好转，噩梦少，食欲有所增加。但依旧精神萎靡，情绪低落。疏方：陈皮50g，半夏60g，茯苓60g，枳壳30g，竹茹15g，麻黄10g，甘草6g，21剂，水煎服。

四诊：患者出现难得之笑容，目光较以前敏锐许多，睡眠渐觉踏实，开始料理简单家务。原方再服15剂。随访，患者药后不适尽消，两年来无反复，目前在一家小区做清洁工作。

临证心得

时下门诊中抑郁的患者在逐渐增多，西医治疗往往不尽如人意，而求治于中医者很多，但临床上症状复杂，往往辨证不清，使临床医生颇感茫然。据黄师经验：体形肥胖的抑郁患者多有温胆汤证，因为大多属于黄师所谓的半夏体质，即传统中医所谓的痰湿之证。此例患者让人一看便知是半夏体质，其多梦、头晕、纳差，也是温胆汤证，但起初运用温胆汤效果并不明显，因为笔者用药剂量过于保守。黄师常说对于体质明、方证清的患者要敢于用大剂量药物，尤其半夏一药，大剂量应用有很好的催眠镇静效果，如果常规剂量，恐难收佳效。

此案加用麻黄也是黄师独到的经验！他认为麻黄可使人精神兴奋，对于情绪低落、恶寒无热的抑郁患者加用会有很好疗效。临床验证，果如其言。

End

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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一念不生，万缘空寂。

一念不生，万缘空寂。

一念不生，万缘空寂。所谓万缘空寂，意思就是说：在每一个刹那里面的变化都找不到实体。

我们悟到，每一个刹那的动点上都是不实在的东西，而在每一个动点的行、住、坐、卧里面，都全部放下，对一切的喜、怒、哀、乐、毁谤、赞叹全部都知道，根本就是假的，连动到一个念头都没有，以具足清净的智慧心，应用无染，那就是万缘空寂，就是所谓的大寂静处。

所以万缘空寂的意思，所有的缘都是自性本空，本不实在，当下就是空寂。

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修习笔记 | 华智仁波切 母亲的恩德

迁徙T

证悟的流浪汉华智仁波切和他的弟子隆多丹碧尼玛，住在东藏靠近给芒寺的荒野之处，以最少量的粮食维生，依卓巴千波教法，也就是内在的大圆满做禅修。牦牛乳酪在康地游牧民族的生活中，是相当有价值的日用食品，他们常以它做以物易物的交易。

有一次，华智仁波切和隆多，在杂竺喀的隐蔽山区闭关。隆多在远方的母亲，为他送来一大块上好的牦牛乳酪，那是她日复一日以她年迈的双手，辛劳地从新鲜牛奶搅拌而得的。隆多立刻将新鲜的乳酪供养他的上师。

华智仁波切喊道：“啊呀！瞧你母亲多么疼爱你啊！我不能接受这份礼物。”

几天后，尊者问隆多：“在祈祷时，你常记起你的母亲吗？”

隆多坦白地说：“我会想到她，但并不是经常想到的。”

“你真丢脸啊！”尊者叫说：“她把你带到这世界上来，并且当你是个无助幼儿时，给了你一切。以七天的时间，你必须只观想你母亲无比的慈爱。”

一周内，这位听话的弟子对他母亲的慈爱有了清晰地体会，因此对所有众生的慈爱，也更了解，因为无始劫来，每个众生彼此都曾互为母子。感恩之情在隆多心内绽放，而一种利他菩提心的深邃体验，如阳光般在他心灵生起。他从前所发，要救度一切众生无有余的菩萨愿，更为增强。

隆多向尊者报告这种觉受，华智仁波切评论道：“如寂天菩萨所言：‘经由禅观，无一事不可成；万事皆由熟而能生巧。’可惜的是，大部分的人都不修禅观；果然修观，就很容易进步而达到开悟。”

然后尊者大声祈请：

　　愿一切有情具乐与乐因；
　　愿一切有情离苦与苦因。
　　愿一切有情不离永久满愿与和谐；
　　愿一切有情常住内在宁静与大平等舍。

透过预知未来的能力，尊者知道隆多的母亲将不久于人世。他告诉他弟子说：“虽然从前我交待你不可以接受供养，但现在你应该接受供养做为给你母亲的礼物。”

隆多长途跋涉，越过荒野，回去见他母亲最后一面。他把杂竺喀地区信徒供养他的所有东西，全部献给母亲，为她最后的时光带来快乐。当她过世时，他引导着母亲往生善道。隆多代表他的母亲对他的上师表示极度地感激，并且很高兴能满足上师的愿望。从那次后，他不积聚任何财物。回到山上闭关，他不久之后就证悟了。

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无分别智，你本自具足的光明

无分别智，你本自具足的光明

我们平日里的大半烦恼 , 并非来自于事情本身 , 而是意识这台“不停运转的分别机器”。它像个闲不住的剪辑师 , 把眼前的一切都贴上分别的标签：美丑、善恶、对错等。独散意识 , 把已经过去的事 , 拉回来反复回放；对于还没发生的未来 , 产生种种期待或焦虑。

我们就这样被神通广大的意识牵着跑 , 事件是客观发生的 , 后面产生的所有委屈、愤怒、纠结 , 全是你的分别念头加工出来的。对发生事情的分别 , 让我们产生了喜怒等情绪。念头编织出来的虚幻境界 , 我们却当成了真实。

所以世尊强调要修“无分别智” , 即远离主观（能）、客观（所）的相对分别 , 而直观人空、法空所显现的真理智慧。这种智慧是超越心识的分别而产生的 , 它的作用是直接契入绝对的真理 , 又叫“无分别心” , 因为真如是离开一切的“相” , 不可以用分别心取得的。通俗地讲 , 就是要关掉「意识」这台乱贴标签的“妄念剪辑师” , 看见世界本来样子 , 如云散月现。

下手的方法 , 就是止息意识 , 让它像大山一样不再妄加分别。意识 , 就像是野了一辈子的马 , 从小到大肆意奔跑；修行是拿缰绳把它稳住。念头涌上来时 , 不去打压和跟随 , 只是看着 , 做心的主人。 念头还会升起 , 但它不再掌控你。

把分别意识逐渐消融之后 , 能观的心与所对的境自然就会一同消尽。爱恨得失 , 都是意识分别出来的幻影。如同做梦一样 , 梦里恐惧、狂喜都是真切的感受 , 醒来梦里却一无所有。

从消融意识的分别作用开始 , 一切外在的境界就会纷纷脱落。外境全部谢落之后 , 能起分别作用的识心也随之彻底灭尽 , 即灭除了意识的分别执着。就好像虚空映照一切事物 , 却不对万物做取舍。外境与妄识一同消融之后 , 就证成了无分别智。

普通人的认知模式永远是在割裂 , 这件事对“我”好不好 , 这个人伤害了“我” , 一切都以自我为中心隔开。境、智无差别 , 就是这层自我的隔阂碎掉。内心不再处处拿“我”去衡量一切。 

由于外境与妄识自行寂灭 , 无始以来由心识分别所形成的无明尘迷、根尘妄执全部破除。十方世界一片明朗 , 内心与外境都归于空寂虚豁 , 没有任何相状可以执着获取。这个境界就是无分别智所安住的地方。

因为三界的一切境界 , 都是由意识分别所生起的；当意识彻底止息之后 , 一切有为境界也同时随之消逝。

所谓出世间的无分别智 , 落到人间的日子里 , 不过就是：吃饭的时候好好吃饭 , 做事情的时候好好做事情 , 风来感受风雨落欣赏雨。没有多余的妄执和无谓的分别 , 你活着的每一刻 , 都是朗月悬空 , 清清朗朗。

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黄煌：此方是古代水气病用方，适用于以困倦、浮肿、心悸、震颤为临床特征的综合征

黄煌：此方是古代水气病用方，适用于以困倦、浮肿、心悸、震颤为临床特征的综合征

真武汤是古代水气病的用方，经典的温阳利水方，具有强心、兴奋下丘脑﹣垂体﹣肾上腺轴、改善肾功能等作用，适用于以精神萎靡、畏寒肢冷、脉沉细无力、浮肿或震颤为特征的疾病。

【原始配方】茯苓三两，芍药三两，生姜三两，白术二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。(《伤寒论》)

【方证提要】心下悸，头眩，身润动，振振欲擗地者；腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者。

【适用人群】

1．面黄白浮肿貌：面色黄或黄黑，或苍白浮红，无光泽；表情淡漠，疲倦貌。面部颈部肌肉下垂浮肿。全身皮肤干燥粗糙，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色。

2．脉沉舌胖：脉沉细，心动过缓，舌胖大苔滑。

3．极度疲劳感：极度疲劳感，四肢沉重疼痛，体重增加。畏寒，嗜睡，记忆力减退，反应迟钝。男性性欲减退，女性月经不调。

4．眩悸震颤泻肿积液：临床表现不一，或肢体震颤，步态不稳，甚至扶墙持桌，无法站立；或心悸、多汗；或腹痛遇冷

加重；或大便不成形或腹泻；或小便少或浮肿，或有胸水、腹水等。

5．大病多见：大多患有脑心肾疾病、消化系统及内分泌系统疾病，重要脏器功能常有损害。

【适用病证】以下病证符合上述人群特征者可以考虑使用本方：

1．以虚脱为表现的疾病，如休克、心衰、低血压、发汗过多等。

2．以眩晕、震颤为表现的疾病，如高血压、脑动脉硬化、共济失调等。

3．以浮肿、体腔积液为表现的疾病，如慢性肾病、肝硬化腹水、充血性心力衰竭等。

4．以功能低下为特征的疾病，如甲状腺功能低下、更年期腹泻、更年期疲劳、更年期失眠等。

5．以腹泻为表现的疾病，如更年期腹泻、溃疡性结肠炎、慢性肠炎、结核性腹膜炎、慢性阑尾炎、慢性盆腔炎等。

【加减变化】

1．舌黯、心悸，加肉桂5~10g。

2．血压不稳、心功能不全者，加红参10g，肉桂10g。

3．汗出、失眠多梦、惊恐不安，加肉桂10g，甘草5g，龙骨15g，牡蛎15g。

4．甲状腺功能减退，腹胀、畏寒，加麻黄5g，甘草5g。

【使用注意】 

1．皮肤黯黑者、黄肿者、满面红光者慎用。

2．附子用量如达10g，应先煎30分钟；如30g以上，必须先煎60分钟以上。

【黄煌解说】

1．真武汤适用于一种以困倦、浮肿、眩晕、心悸、震颤、脉沉为临床特征的综合征（证候群），涉及循环、呼吸、消化、神经、泌尿等各个系统，可称之为"ZWT综合征"。"阳虚水泛"是中医解释的术语。推测其病理基础与下丘脑﹣垂体﹣肾上腺皮质轴、下丘脑﹣垂体﹣甲状腺轴相关，并有心脏血流动力学改变，水液代谢平衡紊乱等。真武汤是主治方。

2．成人甲状腺功能减退多见本方证。真武汤能消除疲劳感、控制体重、改善睡眠，而且比较安全，偶有心悸或心率加快，如有服用甲状腺素片者，可调整各自的服用量。可以说，真武汤是甲状腺功能减退的基本方。关节疼痛者，重用附子、白术；体格壮实，皮肤干燥粗糙，闭经或月经错后者，合用麻黄。

3．本方适用于面黄黯、浮肿貌的更年期女性。失眠、多汗、心慌者，合桂枝加龙骨牡蛎汤，有改善睡眠、控制自汗、消除疲劳感、调整月经周期的效果。如烦躁、出汗、多梦，合桂枝加龙骨牡蛎汤。

4．真武汤有升压强心的作用，多见于心衰、血压过低、虚脱的患者。本方用于成人充血性心力衰竭，有强心、利尿等功

效，能缓解症状，提高生活质量。长期服用本方无需大量附子，每天10g左右即可。本方宜加不宜减。舌质紫黯加肉桂；多汗、失眠、心率快，加甘草、龙骨、牡蛎。

5．真武汤能利水，肝硬化腹水可用。腹水明显，本方需大剂重用，附子可用至30g，白芍、赤芍同用各30g，白术可达60g，合济生肾气丸更好。老人的高血压见浮肿、头晕心悸、心肾功能不全者，也可用本方。大多有头重脚轻的感觉。

6．以水肿为主要症状的慢性肾炎、尿毒症多见本方证。适用于面色黄黯、下肢浮肿、大便不成形，持续蛋白尿的肾病患者。通常合玉屏风散或黄芪桂枝五物汤。或与桂枝茯苓丸加大黄牛膝方交替服用。

7．本方也可用于发热不退。适用于发热反复，常规发汗方或挂水无效者，其人多咽喉不红，发热时患者无明显烦躁，或想睡觉者，或有腹泻、浮肿者。通常用原方，或合桂枝汤、麻黄附子细辛汤等。

8．真武汤证与五苓散证的鉴别。①脏器虚弱不同：五苓散证是脾虚，而真武汤证多有心肾功能不全；②精神好坏之别：五苓散证多属正常，而真武汤证精神萎靡；③浮肿轻重之别：五苓散证较真武汤证为轻。

9．本方所用的炮附子毒性小，温阳固表方多用，如桂枝加附子汤、真武汤、麻附辛等方中，张仲景通常加炮附子。张仲景炮附子的方法不明，目前临床所用的为制附子，多采用高浓度盐水腌制、水漂、煮、炒等炮制法，附子的毒性大大降低。

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气滞血瘀百病生，一个千年古方，滞气通了、瘀血化了，腹痛消失了

气滞血瘀百病生，一个千年古方，滞气通了、瘀血化了，腹痛消失了

众所周知，仲景之方虽药味精简，但却立法森严、寓意深刻，从后世临床运用来看，绝大多数经方被人们灵活处置之后确已收到不错的疗效。试举枳实芍药散这个千年古方来说。

在《金匮要略·妇人产后病脉证治》原文中，仲景指出：“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。”

看看最先的受用者为产后妇女的这个经方，其在后世医者的手中灵活运用，也可治疗月经病肝郁气滞之经前乳胀（加郁金、山茱萸）、气滞血瘀之经期或经后胁脘疼痛（加丹参饮、金铃子散）、经期神志异常（加川芎、牛膝）等等。

难道你以为这个经方就是“妇女之方”？如果都这样简单地想一想，那就枉费了仲景一片苦心了。

经常听到有人说“规矩是死的，人是活的”，同样把话换过来说“方是死的，用方的人是活的”，值得庆幸的是，仲景经方在后世医界人士的运用当中越用越活。

比如说金代刘完素著《黄帝素问宣明论方》，用本方加姜半夏、柴胡、黄芩以治妇人手足烦热、夜卧多汗、肌肉黄瘁、经候不调、四肢烦倦、心腹满闷等等。

又如明代王肯堂《证治准绳》用本方加甘草、干姜，以治疗伤寒汗下后，气逆利不止者，寒也。

且看现代临床应用也更加多姿多彩，比如说前面指出的月经病，还有产后腹满痛，本方加味治疗急性脘腹疼痛疗效也颇佳等等；除此之外，国外应用之《方极》也载，用枳实芍药散，治腹满拘挛，或痛者。

纵观以上关于枳实芍药散的临床应用，我们不难发现，仲景的这个经方具有非凡的魅力，那么这个经方背后，到底是什么样的原因能让大家对该经方如此着迷呢？又或者，我们在临床运用之时，如何才能使方证相应，用得本方取得最好的治疗效果呢？带着这两个问题，我们一起来了解一下枳实芍药散。

枳实芍药散具有行气散结、和血止痛的功效，按《金匮要略》原文的应用来看，它主要是用于产后腹痛，且其烦满不得卧者。需要指出的是，关于产后腹痛，《医宗金鉴》指出“产后腹痛，不烦不满，里虚也。今腹痛烦满不得卧，里实也”，可以非常明确，枳实芍药散所用之证属实非虚。

然烦满腹痛见于产后，则其滞并不在气分，而是在血分方中。因此关于仲景用药的精妙之处才得以为我们所察觉，《金匮要略》载本方组成及使用方法“枳实，烧令黑，勿太过，芍药等分，上二味，杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。”

但看经方组成，仅两味中药。枳实本身可以理气散结，但仲景将其炒黑使入血分，以行血中之气，芍药可养血和血止痛，二者相伍，气血条畅，腹痛自除，因此共奏理气调血、散结止痛之功，而用麦粥下之，可益气养胃，以滋化源，又能防止枳实攻破伤正。

条文的使用方法当中，也有值得我们注意的地方，其指出该方“并主痈脓，以麦粥下之”，脓乃血所化，本方能行血中之滞，所以我们不难得知，本方可主痈脓或知止产后满痛。

枳实芍药散的临床运用应该是我们重点关注的地方。应该来说，枳实芍药散不只适用于产后腹痛的妇女，从大范围来说，它应该是适用于腹痛拒按、胀满不能平卧、舌有瘀斑、脉涩者等证属气滞血瘀之实证的患者。

有道是，“气滞血瘀百病生”，只有把滞气疏通了，瘀血化掉了，腹痛也就消失了。而枳实芍药散这个千年古方，可以活血化瘀、行气止痛，用对了往往能够效如桴鼓。

简单总结一下，如果在临床上想要使用本方，可抓住患者主证，如情志不遂的表现（见急躁、易怒、心烦、坐卧不宁），气机郁滞、血行不畅的表现（如胁腹胀满或攻冲走窜疼痛、拒按等）。抓住病机更是关键，实际上，该证的基本病机为肝郁气滞、血行不畅是以气机不通为主。

综上，我们得知，本方制方之初是于产后妇女腹痛烦满不得卧而设，也可以说最先是用在妇女身上的，但是在现代临床运用当中，也常将其用于月经病经期神志异常或是经期经后胁腹疼痛的治疗。

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世尊只教人不着相，从不教人灭相

原创 末那非我 唯识学

修行 , 最容易陷入两种极端错误认知 , 也是普通人最常见的思维误区 , 而真正的般若智慧 , 是跳出这两种偏执：

常见（执着实有）：认定世间一切人和事 , 都是永恒不变、固定真实的。  从而执着自我、外物 , 最终被执念困住 , 源源不断生出烦恼 , 为得失、成败而喜忧、爱恨。

而做到“离相无我” , 放下对一切表象的执着 , 从而达到无我 , 就能看透万物无常的空性 , 摆脱这种“一切永恒不变”的常见。

断见（执着虚无）：把“空”当成“没有”。误以为“万事皆空” , 就是什么都没有、什么都不用做 , 消极摆烂、否定因果、放弃修行、漠视世事 , 陷入虚无颓废的状态。

有人说既然“我”是空的 , 一切是空的 , 那就什么都不在乎了 , 生活不用认真 , 工作不用投入 , 日子随便过。这就叫“灭相”或“断见”--把现象本身给否定了。说“空” , 是让我们不执著 , 不是不存在。

世尊教导世人看破、放下对外在一切表象的执着 , 但并不是教人否定或毁掉世间的一切现象。真正要破除的 , 是人对万事万物的执念与沉迷 , 而非让人为了修行 , 刻意消灭、杜绝世间的一切景象与境遇。

要知道 , 烦恼、迷情是须要破除的 , 但一切现象本身无须去破除；如果死板执着于教理、拘泥于修行形式 , 把法义变成束缚自己的执念 , 这也是一种心病 , 同样必须破除。

而“即相修因” , 在种种表象之中修习善因 , 就是破解这种误区：我们不用脱离现实生活、不必逃避世间万象 , 恰恰是在当下的生活、工作、待人接物中 , 严于律己、行善积德、修正心念 , 这就是在红尘中历事炼心、见实相。这样就不会堕入“一切皆无、断灭虚无”的断见。

真正的修行 , 不是刻意“装清净、装放下” , 更不是每天强迫自己“我要离相、我不能执着”。一旦刻意追求“离相” , 就又陷入了新的执念--执着于“修行的状态” , 本身就是一种着相。

所以 , 对于一切法 , 不要说它是断灭的、虚无的。寂静中蕴含着作用 , 作用中又归于寂静。说到底 , 看破表象的执著是最重要的 , 但同时 , 又不能刻意地去“我要离相”。

你认真做事 , 但事情成也好、败也好 , 你心里不挂碍；你善待一个人 , 但对方回应也好、不回应也好 , 你不纠结。这就是“寂而常用”--心里是安静的 , 但行动是鲜活的；反过来 , “用而常寂”--事情做着 , 心里始终有一片澄澈的空地 , 不被结果带走。这就是“寂而常用 , 用而常寂”的道理。

内心安宁通透、不被外境牵动、不生执念（寂） , 但依然积极生活、用心做事、广种善因（用）；身在烟火人间 , 心离万般执念。做事尽心尽力 , 心却无挂无碍。这就是中道 , 这就是自在 , 这就是最圆满的离相修行。

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谈一谈伤寒论中的津液代谢。

谈一谈伤寒论中的津液代谢。

原创 尹乐乐 意守堂学徒笔记

津液代谢

内经上讲，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”。

《伤寒论》整本书用药比重偏于阳，因此张仲景很容易被划分到扶阳派。

但也有很多人意识到，阳是主导，阴也在被多次提到散落在全书中，津液也是非常重要的部分。

当然，这里的津液不仅是归于阴的范围，《伤寒论》中的津液，有时候被叫做“气”、“阳”“卫”、“营”。

现代医家许家栋认为，津液发挥温煦作用的时候，叫做阳；津液发挥防御作用的时候，叫做卫；

津液发挥推动作用的时候，叫做气；津液发挥濡润作用的时候，叫做营（荣）、阴。

四者名字虽然不一样，但实质上却是相同的，都是津液的变相。        

许家栋老师曾经来我们学校开讲座，我有幸参加过。听了他的病“虽分六经，津液论一元”理论，我只能说小小的脑仁里，大大的震撼。

从本科五年，到研究生三年，我一直浸泡在中医的阴阳中，也就是两元论的世界。

但突然有个人，拿着棒子冲到你，照着你的头来了一下，告诉你世界是一团水组成的，留下一脸懵的你，扬长而去。噢~这就是被新知识砸晕晕的感觉~~

后来又遇到位前辈也跟我说过，中医世界是阴阳组成的，是“二元论”的世界。

但终极真理是，这个世界可以是“一元论”的，即宇宙的原始能量，原始能量诞生了阴阳，所以没有哪一方是更重要的，阴阳是能量的表现形式。

他与许家栋老师讲的有异曲同工之妙，我这才慢慢接受，再去体会理解仲景“存津液、护脾胃”的思想。

举例六经当中的津液   

从太阳病来看，麻黄汤与桂枝汤的鉴别要点，在于有汗无汗。而有汗无汗的背后，代表的是胃气弱不弱，以及津液充盛与否的问题。

麻黄汤的无汗，是人的胃气不弱，津液是算充足的，但因为外邪在表，不能汗出，津液在体表无法排泄，所以出现身疼、关节疼痛、无汗、脉浮紧的症状。

桂枝汤，有汗出，但正气略弱，脾胃产能也弱，津液少，这时候外邪在肌表停留，汗出又损伤津液，所以脉浮缓。

因此加了生姜、甘草、大枣，在祛邪的同时，增加脾胃的产能，把津液补回来。

冯世纶教授指出：“阳气，即津液，注家多谓为阳热实非。桂枝汤证自汗出，则阳气虚于表，麻黄汤证不汗出，则阳气实于表，若久不得汗，则阳气愈实，因谓为阳气重。”

因此，此处的阳气重，当为体表津液充盛之意，可以给予麻黄汤，以达到解表发汗的目的。

相对阳气（津液）虚弱的，虽有表证，亦不可大发汗治疗，发汗最耗伤津液了，用点桂枝汤，或者是桂二麻一小小发汗。

从阳明病来看，是体内能量耗散，与邪气抗争剧烈，津液也随之外散。因此，第一要义，是停止这种耗散的状态，第二要义，是保存津液，留一分津液也就是保一分的生机。

“阳明之为病，胃家实是也”，胃的津液一步步丢失，到了“燥屎”的程度，表现出烦躁、多汗、渴等症状。

那需要下法来存阴，例如，大承气汤。从名字来看，力大而骏猛。

我认为大承气汤是不仅可以泻下燥屎和火热，还能让外散亢奋的气血得到安宁，回到该回的地方去。

枳实、厚朴是地上部分入药，枳实质重，相互配合能快速将气由表及里收敛下来，芒硝是缓缓地收敛，大黄通里泻下，从各个层面引导人体的外散的气血入里得到安分。

还去掉了缓急调和的甘草，目的就是要当机立断，泄掉亢盛的气，保护津液不再耗伤。

这也是为什么，津液丢失这么厉害，为什么不加些滋阴的麦冬阿胶的原因。

把伤津液的病因去掉，亢盛的气血不再外散，人体在正常的情况下，能继续产生津液，不需要另外的补给。

如果加入津液的补给，那么祛邪的力量不够强壮，反而影响了拔刀杀敌的速度。

六经当中的津液重要性，贯穿始终，内容之多，不胜枚举。以上的例子是在正常水液状态下的津液代谢失常，不正常的津液，比如水、饮、痰、湿，仲景也有讲。

不听话的“水”

中医认为，湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰。水、湿、痰、饮是一回事，都是不正常的津液。而面对这些不听话的“水”，仲景有的是力气和手段。

水、饮是很相近的状态，比较清稀。比如，水饮病可用苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤，蓄水病可用五苓散、茯苓甘草汤，水结病可用真武汤，泻水病可用大陷胸汤、十枣汤，逐水病可用牡蛎泽泻散。

而湿、痰相比较水饮，是更粘稠的状态，湿者，散之如雾，聚之成痰。

湿于上焦则可用麻黄连翘赤小豆汤，湿热于中焦，则可用栀子豉汤、半夏泻心汤，或者黄连汤。

痰热互结，在心下的小陷胸汤。下焦湿热，在水饮篇中的五苓散可用，猪苓汤亦可用。

小柴胡汤可通过疏通三焦通道，调畅气机，有助于湿热排出体内。小青龙汤、桂苓五味甘草汤既能治痰，又能治饮。

痰和饮夹杂出现，可用大陷胸汤、泽漆汤。治疗寒痰的旋覆代赭汤，热痰的麻杏石甘汤。

治疗局部痰，桔梗汤祛咽喉的痰。还有痰瘀同治，鳖甲煎丸，桂枝茯苓丸。

对于不同程度、不同位置的水饮痰湿都有相对应的方剂，方与方之间的细微差别，是仲景“治水”的独到精妙之处。

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医案两则：跌扑外伤后，不要只治皮肉筋骨，应以内伤为重

—本文约1400字，预计阅读4分钟—

理内伤 主泻法

作者/蒋镜清

本文摘自《宝山县老中医经验选编》（1984）

余事伤科，宗沪上魏氏之术，兼习诸家。临诊有年，深感跌扑闪挫，由外及里，医者应以内伤为重，方为上乘，但治皮肉筋骨，贻害无穷。历代医家，亦多崇内伤之说。

如《正体类要》云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”

故内伤之治，气血为本。临床每遇肢体损伤后，遗留痠楚不仁之症，此气血经络不和之故也。多因治疗只见外损而失之气血治理所致。

理伤之法，又当以血为先。魏师的内伤机理有“跌必震，震必挤，挤必拥，拥必塞，塞必呛”之说，此乃由气——血——脏腑(经络)之损伤规律。

临证遇挫伤胸胁者诉跌损时不觉痛楚，数日后始觉疼痛难忍来诊即是。经云：“百病生于气”，损伤一症，伤气在先，血随之而凝，首见肿痛，不通则痛。此乃“气为血之帅、血为气之母”之故。

气滞血凝，放当理气祛淤，荡涤败血，络道宣通，损伤之疾，愈可待日。

历代医家更以腑气通畅与否作为内伤辨证施治的重要依据之一。大便不通，清不升而浊不降，“清浊相干，乱于胸中是为大悗。(《灵枢·五乱篇》)恶血留内，积而生变，伏而成热。余悉以《医学发明》之复元活血汤投之，每有应手之效。

《素问·缪刺论》曰：“人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。”

余以复元活血汤中之大黄，荡涤败血凝淤，必要时配以芒硝助之。

《伤科补要》指出：损伤一症，“恶血留内，则不分何经，皆以肝为主。”

先贤东垣曰：“恶血必归于肝”，故以柴胡通达上下，疏肝理气。二药合用，使气血畅行，推陈致新。临床用之，病员多述药后便畅身轻，伤痛顿觉大减。

方中天花粉一味，医者多取其润燥生津，热病伤阴用之，初习伤科，余亦不在意。遇一病员告吾：其因伤就医，治之少效，求之某伤科名医，见方曰：加药一味，服之坦然，竟应共言。余见其所添者“栝蒌根”。查方书，伤症取天花粉，意在“清伏阳，消扑损之淤”。临床验之，效竟倍增。

复元活血汤为金元以来，伤科医家治疗内伤的主要方剂。余意本方多活血之品，虽有穿山甲搜剔络道，如酌加枳实、青陈皮之类以佐理气之功，其效更佳。

验案二则足以证之：

某男孩，住陈巷村。家长代诉：患儿三日来神情呆滞，不思饮食，胸腹憋闷，伴身热。知其四天前曾于树上跌下，当时并无异常。翌日渐见上症。查遍体无伤痕疼痛。问及二便，答三日未见其大便。察得舌质正红，苔薄黄腻，脉弦且涩。此跌挫受震，肝野挤拥，脾土受扰，清浊不分，气滞淤阻之症。拟理气疏肝，逐淤通腑，投复元活血汤加杏仁、枳壳。一剂腑气畅，大便日三行，三剂后患儿活泼如常。

一女工，年六旬，八天前乘车坐跌于地，即觉腰痛，日渐加剧，卧床不能转侧动弹。自诉口干胸闷，纳呆腹胀，大便秘结。曾摄片为第二腰椎压缩性骨折。苔腻脉弦。此气淤互阻，即投以复元活血汤加味三剂。药后口干缓，腑气通，痛势锐减，即去川军再服三剂，能起床活动，续以壮腰续骨舒筋法治之，一月后复如常人。

病无常形，医无常方，要在辨证施治。余以损伤初期，以下法治内伤，祛恶血，通腑气，虽临诊验者犹多，总属偏执之言，况善用此法，以平为期，设若泥方不变，其弊兹多。

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放不下，就继续痛苦啊

放不下，就继续痛苦啊

一直分别……从来停不住的，停不住就是苦了自己。

所以，很多人来问师父，说：师父啊！我放不下，怎么办啊？

这个答案实在是太简单了：放不下就苦了自己嘛！

师父！我还是放不下，那怎么办呢？

我就说：那还要继续很辛苦啊！如果再继续看不开呢？那就继续痛苦啊！就这么简单的答案，你还要问我？看得开是自己的福报嘛！是不是？

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一句话，何以捆绑一辈子

原创 末那非我 唯识学

声本虚妄，困住人的，从来不是言语，而是不肯放下的执念。

我们大部分的内耗，都源于一件事：执取表象，爱做分别。我们习惯给万事万物贴标签、分好坏、判对错。可一旦执着于外在的假象，心里开始分别、取舍，我们的眼界，就被局限困住了。就永远看不清事物本来的样子。

像戴了一副有色眼镜--看什么都带着自己的偏见：“这个人对我不客气，他是坏人。”、“这件事没按我的预期来，它是坏事。”、“这句话让我不舒服，它不该存在。”

然后呢？我们就活在自己建造的牢笼里，出不去，也不想出去。反之，不纠结表象，不刻意区分，内心放下评判，才能触摸到最真实的本心。

通透的人，心知万事，心无挂碍--这就是清醒的“正知”。就像一面干净的镜子：人来照人，物来照物，走的时候，镜子里什么也不留。

世间通透的道理，本来就很直白--

看懂无常，便懂人生本就有苦；  

看懂苦楚，便知没有永恒的自我；  

看破无我，便能通达空性。

你以为抓住什么就能永远快乐？

抓不住的！  

你以为躲开什么就能永远不痛？  

躲不掉的！

但当你不再抓、不再躲，只是静静地看着一切来来去去，你反而自由了。世间所有法理，最终都归于空性，而空性，就是万物本来的样子。少一点纠结思辨，多一点放下释怀，执念褪去，处处皆是真相。

音声，是最容易迷惑人的虚妄。别人骂你一句，那句话从嘴里说出来，在空气里传播，瞬间就消失了。可是你呢？接下来的几天、几个月，甚至几年，你都在心里反复播放那句话--“他凭什么骂我？”“我哪里得罪他了？”越想越气。

问题是：声音早就消失了，你生气的对象，是你自己心里的那个“相”。你不是在跟那个人生气，你是在跟自己的影像生气。声音明明早就消失，我们却反复回想、不断内耗，被一句虚言牵着情绪走，像被一根看不见的绳子牵着鼻子转圈。

修行通透的人，听声音如同听山谷回响、听击鼓余音。有声之时，闻声即可；声音消散，不留一念。说到底，所有声音，本质皆空。它只是短暂迷惑耳朵的假象，本身没有好坏，也没有善恶。

“你真好”和“你真坏”，从声音本身来说，都是空气的振动，是你心里的记忆和分别，才让它们变得有意义。看懂声音的虚妄，就看懂了世间一切虚妄--颜色、形状、触感、味道、念头……无一不是这样。

世间万象杂音皆如空谷回响，转瞬消散，本无实质。大多内耗，不过是执着一句虚妄言语，困于一念分别之心。修心，便是学会见色不动、闻声不扰。不执外相，不生分别，于嘈杂尘世里，守得内心一片清净安然。

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无所得，整个佛法的宗旨

唯识学

每一部经都有其宗旨所在。《心经》中说：“以无所得故。菩提萨埵，依般若波罗蜜多故，心无挂碍。无挂碍故，无有恐怖，远离颠倒梦想，究竟涅槃。三世诸佛，依般若波罗蜜多故，得阿耨多罗三藐三菩提。”故《心经》以“无所得”为宗旨。“无所得”不仅是《心经》的宗旨，乃是整个佛教的宗旨。也正因为如此，佛教才是最彻底、最究竟的。

佛教一法不立，无法可得。法也不可得，心也不可得，一无所得，一丝不挂，一尘不染。倘若有丝毫东西，它就不究竟。因为这个无相的实相，它是容不得一点点东西存在的。犹如我们的眼睛，任何极微细的东西都容不下，否则就会感到非常难受。即使一粒金屑，一粒钻石，再好、再贵重的东西，放到眼睛里，这眼睛也受不了，非要排斥出去不可。

我们要真正证得这个不生不灭、不垢不净、不来不去、不增不减的佛性，就要一切放下，无所得、无所证，才与妙体相应。而且，只有无所得，才是大大的真得。因为心清净了，彻底空了，真性方能显露，才能显发广大妙用。故说佛力无边、妙用无穷。相反，若有所得，真性就被乌云遮盖住，而不能显现神通妙用了。

《金刚经》说：“凡所有相，皆是虚妄。”凡有相者，有生必有灭，有成必有坏，决不会永远不坏，这是最辩证的……所以，“无所得”不仅是《心经》的宗旨，也是我们整个佛教的宗旨。

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