2026年9月28日 星期一

初伏前学会生姜配它,把攒了一年的湿气连根拔起,阳气从头补到脚

初伏前学会生姜配它,把攒了一年的湿气连根拔起,阳气从头补到脚

原创 彭爷爷讲脾胃 彭爷爷讲脾胃

再过几天就是初伏。初伏是盛夏的正式开始,天地之间阳气最旺,人体阳气浮于体表,内里反而最虚。脾胃在这个时候最脆弱——外面越热,里面越凉,像夏天的井水,太阳越晒井水越冰。湿气也在这个时候最猖獗,外湿从皮肤毛孔往里钻,内湿从冰镇饮料生冷瓜果往里灌,内外夹击,脾就被湿困住了。伸出舌头看看,舌苔白腻厚,舌体胖大有齿痕,嘴里发黏不想喝水,身上困重像绑了沙袋,大便不成形黏马桶——这就是湿气困脾的信号。

初伏前后这十几天,是祛湿的黄金窗口。毛孔全开着,经络最通畅,借天力把湿气往外推,比平时事半功倍。错过这几天,等秋风一凉毛孔一收,攒了一年的湿气就难排了。厨房里有一味东西,初伏前后用它祛湿,力量比平时大得多。生姜。生姜辛温发散,入脾、胃、肺经,解表散寒、温中止呕、化痰止咳。它那股辛散之力能顺着毛孔把湿气往外逼,把寒气往外赶。但生姜单用,散的力量偏走表,能散皮肤表面的寒湿,散不到骨头缝里。得配一味能把深层湿气拔出来的药,把生姜的散力往深处引。

这味药叫苍术。苍术辛温燥烈,专入脾胃经,燥湿健脾,能把藏在筋骨缝隙里的陈年老湿一把火烤干。它不像茯苓那样淡渗利湿——茯苓是在地上挖条沟把水排出去,力道柔和。苍术是往地上倒一麻袋生石灰,刺啦一声把水吸干。生姜配苍术,一个往外散,一个往里燥。生姜把表浅的湿气顺着毛孔散出去,苍术把深层的湿气烤干化成水汽,再由生姜顺着毛孔带出去。一散一燥,一表一里,把从皮肤到筋骨缝隙里的湿气一层层往外逼。
初伏前后,取生姜五片,苍术六克,煮水代茶,早上空腹喝一杯。生姜辛散,苍术燥烈,两味药都是温的,喝下去胃里暖融融的,像有个小暖炉在肚子里慢慢烤着。

生姜配苍术偏温燥,阴虚火旺、舌红少苔、口干盗汗的人不适合。胃热反酸烧心、舌苔黄厚、口苦口干的人也不适合。错过这十几天,等秋风一凉,攒了一年的湿气就难排了。


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邓铁涛甲减方

邓铁涛甲减方


不少甲减、桥本患者,复查甲功已经达标,可浑身乏力、畏寒嗜睡、精神萎靡的不适感,依然挥之不去。
在中医视角多归属于中气下陷、清阳不升、脾肾不足。
 
国医大师邓铁涛,独辟蹊径,不用大温大燥,专以健脾升阳、温润脾肾为核心,创出这张调理甲减体虚的传世良方,临床受用极广。


一、甲减核心病机


临床观察,甲减后期、桥本稳定期,纯粹肾阳虚并不多见,中气下陷更为普遍。
甲减之本,脾虚气陷为根;久病及肾,精阳亏虚为果。
典型表现:
  • 神疲乏力,少气懒言,终日困倦
  • 畏寒肢冷,容易劳累,抵抗力偏弱
  • 头昏沉困,精神萎靡
  • 面色萎黄,肢体虚浮,大便偏溏
  • 舌淡胖,齿痕明显,脉细弱
通俗来讲:阳气升发无力,身体长期处在“低电量”状态。


二、甲减方组成


黄芪30g、党参18g、白术24g、当归12g
炙甘草6g、柴胡6g、升麻6g、巴戟天9g、
枸杞子24g、陈皮3g


三、方药解析


本方核心:不猛补燥补,先升气,再补虚,后温阳。
  1. 黄芪、党参、白术、炙甘草:大补脾胃中气,扶助气血生化,改善疲劳乏力、不耐劳作。
  2. 升麻、柴胡:轻清升举下陷阳气,为本方关键,改善头昏沉、睡不醒、精神低迷。
  3. 当归、枸杞子:养血填精、温润肝肾;气虚日久易耗伤阴血,精血充足,阳气方有所依附。
  4. 巴戟天:药性平和,缓温肾阳,改善畏寒肢冷,规避燥热伤阴。
  5. 陈皮:行气和胃,化解补益药滋腻之弊,做到补而不滞、温而不壅。
全方思路:补中气以固本,升清阳以提神,填精血以善后,温肾阳以除寒。


四、适用病症


多用于脾虚气陷、脾肾两虚型甲减、桥本甲状腺炎。
适配表现:
  • 长期疲惫懒动,精神萎靡
  • 畏寒怕冷,手脚冰凉
  • 头昏健忘,容易嗜睡
  • 面色萎黄,虚胖水肿,大便溏薄


五、临证加减


  • 畏寒肢冷明显:加淫羊藿、肉苁蓉
  • 周身浮肿湿气重:加茯苓、薏苡仁、泽泻
  • 嗜睡昏沉痰湿重:加法半夏、石菖蒲
  • 心悸多梦睡眠差:加酸枣仁、夜交藤
  • 甲状腺肿大、抗体偏高:酌情配伍夏枯草、浙贝母


六、个人临床应用心得


临床上经常遇见甲减患者,上来就堆砌大量燥热温肾药。
看似补阳,结果越补越燥,上火失眠,疲乏并未缓解,根源就是只重视补肾,忽略升举阳气。
邓老此方点明一个关键点:甲减很多是气陷,不只是单纯阳虚。
我的两点体会:
✅久病体虚、长期疲劳人群,慎用峻猛燥热药物;优先补中升阳,很多人的精神、嗜睡、乏力可以率先得到改善。
✅甲减属于慢病,讲究脾肾同调、循序渐进。先提气醒神,再健脾固本,而后温润填精,稳中求效,更适合长期体质调治。
此方配伍周全、药性平和,是我临床处理甲减气虚低迷状态,很常用的一张经典方。


七、温馨提示


  1. 本文为名老中医学术经验分享,仅作中医学习交流。
  2. 甲状腺疾病辨证复杂,请勿自行抓药服用,方药使用请在专业中医师面诊辨证后指导运用。


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慢性心衰反复难愈!不止是心脏无力,核心是「气虚水泛、三焦停水」,只强心不利水、只利尿不固本,心衰越治越反复


慢性心衰反复难愈!不止是心脏无力,核心是「气虚水泛、三焦停水」,只强心不利水、只利尿不固本,心衰越治越反复

我是中医周国栋,行医50多年,在心脑血管慢病里,慢性心力衰竭是最顽固、最容易反复、最容易拖成危重的一类。

很多心衰患者一辈子调理思路就两个:心脏没劲就补气强心、身体浮肿就利尿排水。看似对症,结果越调越糟:强心药、利尿剂常年不断,腿肿消了又肿、夜里平躺就憋醒、稍微活动就气喘心慌,心功能一年比一年差,反复住院、反复加重。
大家始终想不通:明明一直在强心、排水,为什么心衰稳不住、反反复复断不了根?
今天我把50多年临床总结的**心衰专属核心病机**讲透,和之前所有心脏问题病机完全不重复:心衰的根本,不只是心气亏虚、动力不足,最核心是「气虚不制水、三焦水道闭塞」!人体水液代谢靠心气推动、三焦运化,心气一虚、三焦不通,废水就会泛滥心肺、淤积下肢、堵遏心阳。单纯强心不疏通水道、单纯利水不补气固本,只能临时消肿平喘,病根依旧深埋,心衰必然反复!
这也是无数慢性心衰患者,终身靠药物维持、无法断根的真正原因。

一、中医看透慢性心衰:心衰不是单纯无力,是「水邪压心、三焦瘫痪」

西医看待心衰,聚焦心肌收缩力、射血分数、心脏泵血功能,治疗以强心、利尿、扩血管、减轻心脏负荷为主,只能被动改善症状,无法解决全身水液代谢紊乱的根源问题。
而中医看待慢性心衰,讲究心主血脉、三焦主水道、气能行水、气虚水停。心脏不止负责泵血,更是全身水液代谢的动力源头。
我用通俗的临床逻辑拆解心衰完整发病过程:
人体上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾,三焦贯通,是废水代谢排出的唯一通道。年轻气盛、心气充足时,三焦水道通畅,废水随气机正常代谢排出,心肺无压迫、下肢无淤积。
人到中年、久病体虚、劳累耗气、慢病迁延,最先亏虚的就是胸中宗气、心脏动力。心气一虚,无力推动水液,三焦水道闭塞失灵,本该排出的废水无法下行外泄,开始四处泛滥:
水邪上凌心肺,就会胸闷喘息、夜不能卧、平躺憋醒;
水邪停滞中下焦,就会腹部胀满、食欲变差、浑身困重;
水邪下流四肢,就会脚踝小腿浮肿、按压凹陷不起。
久而久之,水邪长期压制心阳、困遏心气,心脏动力越来越弱,水道越来越堵,形成气虚为本、水泛为标、水遏心阳、虚实纠缠的顽固心衰格局。
一句话区分所有心脏问题:斑块堵塞是瘀,早搏心悸是神乱,瓣膜反流是气陷,心衰核心是水!心衰久治不愈,十有八九是水邪盘踞、三焦不通。

二、气虚水泛型慢性心衰,4个专属典型体征

很多人治错心衰,就是把水停心衰当成单纯心虚、血瘀、阳虚调理,越补越堵、越利越虚。真正慢性心衰的身体信号,辨识度极高:
1、活动即喘、平躺加重、垫高舒适:走路、爬楼、做家务立刻气喘胸闷,夜间平躺就憋气、咳嗽、无法入睡,垫高枕头症状缓解,是水邪上凌心肺、压迫气道;
2、下肢反复浮肿、晨轻暮重:早起浮肿轻微,劳累一天后小腿、脚踝肿胀明显,按压凹陷回弹慢,利尿后暂时消退,次日反复,是三焦水道不通、废水下流淤积;
3、浑身困重、神疲乏力、动则汗出:不是普通体虚,是水湿困身、心气无力升发,整日疲惫懒动、稍活动就大汗淋漓、心慌气短;
4、胸闷不燥、舌苔水滑、口中黏淡:心衰胸闷无燥热感,舌苔白滑水腻、不黄不燥,是典型寒水停聚、非火热、非瘀堵。
只要符合以上多条,你的慢性心衰根在气虚、本在三焦闭塞、标在水邪泛滥,单纯强心、活血、进补,只会加重水湿淤积,让心衰更顽固。

三、慢性心衰越治越重的3个致命误区,九成患者常年踩坑

误区一:长期依赖利尿剂,只排水不固本
利尿剂只能强行排出表层废水,无法疏通三焦通道、补足心气。长期强行利水,会进一步耗伤心气、损伤津液,导致越利越虚、虚而更停,形成「利水→气虚→水更停」的恶性循环,浮肿、喘息反复加重。
误区二:一味补气强心,不疏通水道
很多人知道心衰是气虚,盲目大量服用黄芪、人参等温补药材。但心衰患者体内水湿泛滥、三焦堵塞,此时单纯进补,滋补之品无法运化,反而壅滞中焦、加重水湿,出现越补越闷、越补越喘的情况。
误区三:长期卧床静养,三焦气机彻底呆滞
查出心衰就不敢动、常年卧床久坐。中医讲「气行则水行、气滞则水停」,久卧气滞、三焦不动,全身水道彻底呆滞,废水无法代谢排出,持续压迫心脏,心功能只会持续衰退。

四、老中医调治慢性心衰核心心法:补气强心、疏通三焦、利水消肿、标本双固

行医50多年,我总结慢性心衰专属铁律:治心衰先治水,治水先调气;气虚不补,水无止期;水道不通,心无宁日。
针对反复水肿、平躺憋喘、动则气喘、心功能持续下降的慢性心衰,核心思路不再是单一强心、利尿,而是补气以行水、通焦以排水、温阳以化水、固本以防复,四步层层调理,彻底打破心衰反复格局。
第一步:大补心气、助运水液(断水停根源)
选用生黄芪、党参、炙甘草、桂枝。
专补衰败的心气、提振心脏动力,恢复「气能行水」的核心功能,让心脏有力量推动水液代谢,从根源杜绝废水内生、停滞泛滥。
第二步:疏通三焦、开通水道(通排水通道)
选用茯苓、猪苓、泽泻、白术。
通利上中下三焦水道,打开闭塞的代谢通道,让泛滥心肺、淤积下肢的废水有序下行排出,快速缓解平躺憋喘、周身困重、下肢浮肿。
第三步:降逆平喘、泻肺行水(解心肺压迫)
选用葶苈子、苏子、杏仁、陈皮。
专门泻肺降逆、清泄心肺停水,缓解水邪凌肺导致的喘息、胸闷、夜间憋醒,快速减轻心脏压力,让心肺气机顺畅。
第四步:温阳化气、固本防复(杜绝反复)
选用干姜、仙灵脾、五味子、炒山药。
温和温补心脾肾阳气,气化周身水湿,修复受损三焦功能,稳固心脏本源动力,改变气虚水停体质,杜绝心衰反复加重。

五、加速心衰加重、水邪泛滥的4个日常陋习

1、高盐饮食、口味过重
盐能敛水、滞水,长期高盐饮食,会直接导致水湿潴留、三焦壅堵,加重下肢浮肿、心肺积水,是心衰反复的头号饮食诱因。
2、久坐久卧、几乎不活动
静则气滞、气滞水停,长期缺乏温和活动,三焦气机呆滞,水液无法运化排出,持续压制心阳、损耗心气。
3、暴饮暴食、脾胃壅滞
过饱饮食损伤脾胃,中焦堵塞、上下不通,三焦水道隔断,废水无法下行,直接上凌心肺、加重喘息胸闷。
4、熬夜劳累、过度耗气
熬夜、操劳、透支体力,持续耗损心气,心脏行水动力持续衰减,水邪越积越重,心功能持续滑坡。

六、老中医五十年真心话:心衰不可怕,怕的是治错方向

很多心衰患者终日焦虑,觉得心衰是绝症、只能逐年加重、终身无法逆转。
我行医50多年实话实说:终末期重度心衰、射血分数严重偏低、危重急症,必须依靠西医规范救治、稳住生命体征;但绝大多数早中期慢性心衰、反复水肿、劳力性气喘、夜间憋醒,不是心脏彻底报废,是气虚水停、三焦不通导致的功能性衰败。中医补气行水、通焦化湿、固本强心,完全可以稳定心功能、消除反复症状、阻断病情恶化,大幅提升生活质量。
单纯利尿是治标,补气通焦才是治本;
强行强心是加压,化水通脉才是减负;
水邪一退,心脏自安;气机一行,心衰自稳。
轻度心衰、心功能减退,可调气行水、稳步恢复;
中度反复心衰,可疏通三焦、杜绝复发;
久病体虚型心衰,可固本培元、阻断恶化。
心衰多由水作祟,治水必先调其气,气足水行,心自安康。


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象限转移就是指色寂三昧

象限转移就是指色寂三昧

原创 普贤行者 海云和上法语


“又守记内心者”,刚才讲无记是你不知道自己的心念,那现在守记内心就是你的内心很清楚。“则知贪想,嗔想,及愚痴邪见想”,就是你自己很清楚。譬如说你起贪心了,你说我没贪;人家对你说那女孩子很漂亮,没有没有,我没看到,我视而不见;人家说这音乐好美,没有没有,我听而不闻;风和日丽,这大地真美啊,我是无修无见,你这个叫假仙。
“知善,知不善,知无记,知心劳虑种种诸苦”,这个地方“知无记”就是刚才的无记惯性,突然觉知。有无记的当下你是不知了,譬如人家在讲话,讲到那无聊的是非八卦的时候,你就不想听了,那他再讲的时候,你就没听到了,因为无记,“哎呀,又开始了,这婆婆妈妈又开始了”,你就进入无记了,因为你不想听。突然间觉醒起来,“哎呀,不行,我这样子没有念念清楚”,这个叫知无记,因为他是已经过了,但你马上就觉醒。譬如我们讲很多惯性动作,要跟小孩子讲不要动,“我不动”,然后又打弟弟一拳,他是惯性,这是无记。我们也有,抓痒是最惯性的,挖鼻孔了,一痒起来,你手就去了,你说你知道吗?那个通常都是惯性。
“知心劳虑种种诸苦”,这苦的部分种种,随逆顺两种,都很清楚。“若于坐时,随心所缘,念念观知唯心生灭”,通常修行人就在这里,主要是看心的起伏,那么心觉知到好、不好,就是这些东西。“譬如水流灯焰”,像水一直流过去,像灯焰的摆动,“无暂时住”你的心识就是这个样子,“从是当得色寂三昧”,这些等等通通是色相,你就看到而心能够安住在那里,停住,你注意到这个观,知道这个心,这叫观心无常了。心是这样子一直晃动的,眼耳鼻舌身所对的色身香味触法,你都很清楚,没有空过,这个叫色寂三昧。
“得此三昧已”,到达色寂三昧了,“次应学习信奢摩他观心,及信毗婆舍那观心”,就是要修这两个观,要先到达色寂三昧。那怎么到达色寂三昧?你用唯心识观这样的训练法,一步一步过来,当然可以,也绝对可以,但是很累,告诉各位,你大概要三大阿僧祇劫才会完成,因为你的心赢不过惯性,这就是所谓的难行道,非常难行。
这个心能够守住,然后心如流水,这第一个就是观心无常,你要训练出来就对了,所以四念处的观心无常就是唯心识观。所以简单讲,唯心识观的前半部就是要观到色寂三昧,然后后半部才修奢摩他观跟毗婆舍那观。所以你进到我们道场来也是一样,第一个先让你到达色寂三昧,其实我们叫象限转移就是指色寂三昧,你要舍掉五识五官的功能跟运作,那是不是色寂三昧?所以我们在教你的,跟这个理论上讲到的是一样的。但你会看到这样念下来你都懂,可你怎么修啊?象限怎么转过去啊?这是关键处。
撷自《占察善恶业报经》


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北京协和医院丨尹德海教授科普:想管好糖尿病,远离并发症,要做好这9件事!

北京协和医院丨尹德海教授科普:想管好糖尿病,远离并发症,要做好这9件事!



我是尹德海,出生在贵州大山里的普通农村家庭。回想年轻的时候,老家医疗条件有限,老百姓身上有点病痛,常常得不到及时有效的治疗。也正是亲眼见过很多乡亲被病痛折磨,在心里埋下一颗学医的种子。靠着日夜苦读,一步步从贵州考出来,后来读到博士,进入北京协和医院工作。这么多年,我一直深耕糖尿病以及糖尿病肾病的中西医结合临床。

在协和门诊,我见过形形色色的糖尿病患者。有的人刚刚查出血糖高,满不在乎;也有不少人患病十几年,慢慢出现眼睛看不清、脚麻水肿、尿里有蛋白,已经走到并发症阶段。《黄帝内经》里面早就记载了“脾瘅”“消渴”,书中讲到:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。” 意思就是,长期吃肥美甘甜的食物,身体运化不开,就容易生出消渴病,放到今天,说的就是我们的糖尿病。

很多老百姓有一个误区,觉得得了糖尿病,这辈子就注定要失明、肾坏掉。其实真不是这样。糖尿病本身并不可怕,伤人的是长年累月控制不好的血糖。长期高血糖,就像糖水浸泡全身的血管,慢慢损伤眼底、肾脏、心脑血管、周围神经,严重的时候会视力下降、肾衰竭、中风、足部溃烂甚至截肢,实实在在拉低生活质量。

糖尿病属于终身慢病,古籍当中也讲消渴缠绵难愈,没有办法一招断根。但是不管是古人的经验,还是现代临床都证明:长期科学综合管理,完全可以稳住血糖,远离并发症,跟普通人一样过日子,拥有正常的寿命。今天结合我几十年临床,把管好糖尿病的9 个关键点分享给大家,既有现代医学的道理,也融入中医的思路。



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1、先搞懂,糖尿病到底是怎么来的


想要管好血糖,先要明白疾病的根源。

从现代医学来讲,糖尿病核心两点:要么胰岛素分泌不足,要么身体发生胰岛素抵抗。胰岛素是我们身体里面唯一降血糖的激素。我们吃进去饭,碳水转化成葡萄糖进入血液,胰岛素就像一把钥匙,打开细胞大门,让葡萄糖进去供身体使用,血糖才能够平稳。

糖尿病患者,要么胰腺生产不出足够的“钥匙”,要么身体细胞对钥匙不敏感。葡萄糖滞留在血液里面排不出去,全身代谢就乱掉了。临床上分为1型、2型、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病。我们临床上90%以上都是2型糖尿病,大多和肥胖、久坐、大吃大喝、熬夜相关,这一类,生活方式调整能起到举足轻重的作用。

换到中医视角,糖尿病古称消渴。《外台秘要》记载:“消渴者,每发即小便至甜”,古人早就发现糖尿病人小便发甜。早期大多是阴虚燥热,时间久了,耗伤正气,就变成气阴两虚,再往后脾肾受损。脾胃是后天之本,吃进去的食物全靠脾胃运化;肾主封藏,固摄身体精微。脾胃运化不动,肾精封不住,营养精微顺着小便跑出去,人就消瘦乏力。饮食、情绪、睡觉,样样都会影响脾胃和肾脏,直接左右血糖高低。

2、避开控糖大坑,很多人血糖不稳,都是踩了误区


临床上太多病人,药吃了不少,血糖反反复复,究其原因,就是掉进认知误区。
第一个很普遍:无糖食品随便吃。超市的无糖饼干、无糖糕点,没有加蔗糖,但原料是面粉淀粉,属于精制碳水。吃下去照样升血糖,很多病友觉得不含糖就大把吃,吃完血糖直接飙升。

第二个危险行为:血糖正常就自己停药减药。不少患者测出来指标好看,就觉得病好了,私自停掉降糖药、胰岛素。这里跟大家讲清楚:这个平稳,是药物帮你维持出来的。擅自停药,血糖快速反弹,胰岛功能进一步受损,并发症来得更快。

还有两种常见错误:只盯着主食,大鱼大肉重油重盐不控制;还有认为吃得越少,血糖就越好。单纯饿肚子,会造成营养不良,气血生成不足,《景岳全书》讲消渴“最为忌损其气”,过度节食耗伤正气,代谢变差,血糖反而波动更大。

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3、饮食是第一道防线,不是挨饿,而是吃对吃均衡

中医讲“饮食自倍,肠胃乃伤”,吃多吃错,最先伤到脾胃,也是消渴发病的重要诱因。控糖,不是让大家饿肚子,核心是吃得均衡合理。

主食不要完全不吃碳水,重点调整结构。白米饭、白馒头、白面条这类精米白面减半,换成糙米、燕麦、玉米、荞麦,粗粮占到主食一半以上,消化吸收慢,餐后血糖就不会猛往上冲,饱腹感也更强。

吃饭顺序是一个很简单好用的小技巧:先喝汤,再吃绿叶菜,再吃肉蛋,最后吃主食。就跟缓冲垫一样,延缓碳水吸收,餐后血糖波动会小很多。

做菜牢记低盐低脂,每天食盐控制在5 克以内,咸菜、腌菜、油炸肥肉尽量少吃。菠菜、油麦菜、西兰花这类绿叶菜,膳食纤维足,可以多吃。
但是土豆、山药、莲藕、南瓜属于淀粉类蔬菜,吃了这些,米饭馒头就要减量,不然碳水不知不觉就超标。

蛋白质要吃够:鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉、豆制品,补足营养,气血才有源,身体才有对抗疾病的底气。奶茶、糖果、甜饮料尽量不碰,日常喝水优先白开水、淡茶水。

4、运动,天然的降糖良方

合理运动,西医角度能够提升胰岛素敏感性,消耗多余糖分,调节血压血脂,降低并发症风险。在中医看来,适度运动可以疏通气血,帮助脾胃运化水谷,但是切忌大汗过劳。

糖友适合温和持久的有氧运动:快走、打太极、骑行、广场舞、慢跑都很好。每周5 次,每次 30 分钟左右。千万不要空腹运动,餐后一小时是最佳时间,减少低血糖风险。

特别提醒,如果已经有严重心脑血管问题、眼底出血、足部破溃、严重骨质疏松,不要自己盲目锻炼,一定要遵从医生指导。身上随身带上糖果饼干,一旦心慌、手抖、出冷汗、头晕,就是低血糖来了,立刻停下补充糖分。不要一整天坐着不动,做家务、散步这些碎片化活动,日积月累,对控糖也大有帮助。

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5、做好血糖监测,心里才有数

很多人凭自我感觉判断血糖高不高,这是不对的。有的人血糖已经很高,身体却没有不舒服。监测就是我们控糖的仪表盘。

常规监测空腹、餐后两小时血糖。普通患者空腹目标4.4‑7.0mmol/L,餐后两小时低于 10.0mmol/L。年纪大的老年病友,可以结合身体情况适当放宽标准。

除了日常扎手指,建议每三个月查一次糖化血红蛋白,这个指标可以反映近两到三个月平均血糖,是评判长期血糖好坏的金标准,比单次指尖血糖更有参考价值。

6、谨遵医嘱规范用药,不要惧怕药物

门诊经常遇到患者,害怕吃药伤肝肾,硬扛不肯用药。我常常跟患者讲一句话:药物的副作用是有限的,但是常年居高不下的血糖,对血管、肾脏、心脑的伤害,要大得多。

不管是口服降糖药,还是打胰岛素,都要按时按量。不要自己凭感觉加药、减药、停药。要不要调药,一定要交给医生综合判断。中医也讲究辨证论治,同样是糖尿病,有的人阴虚燥热,有的人脾肾亏虚,方子也各不相同,不能照搬别人的药方自己服用。

7、定期复诊体检,并发症早期大多没有感觉

很多并发症早期不痛不痒,等到身体难受的时候,往往已经比较重了。建议每半年到一年做一次全套筛查:查眼底、肾功能、尿蛋白、血管、神经。做到早发现,早干预。消渴日久,“久病入络”,很多损伤悄悄发生,定期检查,才不会错过干预时机。

8、管好情绪,生气焦虑也会升血糖

《黄帝内经》说“怒伤肝”,长期思虑过重、发脾气、焦虑压抑,肝气郁结,气机紊乱,郁而化火,火又耗伤阴液,会加重消渴。

放到现代医学来讲,情绪剧烈波动,身体分泌应激激素,直接抵消胰岛素的作用,血糖一下子就上去了。得了糖尿病,不要天天胡思乱想,过度恐慌。学会放宽心态,疏导压力,心态平和,血糖才更容易稳住。

9、拒绝熬夜,睡好觉也是治病

熬夜耗阴伤气,对于消渴病人伤害尤其大。很多病人跟我说,前一晚熬夜,第二天测血糖明显升高。长期睡眠不足,打乱内分泌,加重胰岛素抵抗。建议每天保证7-8小时睡眠,尽量不要熬夜。

结语

糖尿病管理,是一场持久战。《诸病源候论》谈及消渴,讲到“特需将护”,这个病,重点就在于日常养护。没有什么神药捷径,不靠短短几天突击调理,靠的是日复一日的坚持。

临床上很多人病情越来越重,并不是糖尿病本身多么凶险,而是长期坏习惯,加上各种错误认知,血糖长年失控。

好好吃饭、适度运动、按时监测、规范用药、调节情绪睡眠,把一件件小事落实,避开各种各样的误区,就能够稳住血糖,阻断并发症。

从贵州乡村一路走来,几十年行医,我最大的心愿,就是希望更多糖友少走弯路。糖尿病不可怕,科学对待,好好管理,每一位患者,都完全可以拥有高质量的生活。


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黄煌教授:为啥多病的长寿,没病的早死?(深度好文)

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导读:
本文与其说是专业文章,不如说是健康科普,细细读来,收益良多,养生保健是一门大智慧的学科,不仅要养身更要养心,为了您身边人的健康,不妨随手转发!

为啥多病的长寿,没病的早死?
作者/黄煌
养生,就是保健,就是让我们每天的生活上档次,有质量!

这方面,中国传统的养生经验十分丰富,从两千多年前的古医学著作《黄帝内经》,到流传在乡间的谚语格言,无不体现出中华民族在养生保健方面的大智慧。

讲养生,先要说说身边的一些现象。

1、女性比男性长寿

据报道,在全球各地的百岁老人中,有一个共通之处就是:95%以上都是女性。为什么女性长寿?如果说具体的原因,可以找很多,但根本的原因就是:

女性比男性更关爱自己。

女性有了不适就嚷嚷,就会去医院,让她们避免了许多风险。我是内科医生,就诊病人中大约70%是女病人。有统计表明,男性去看医生的频率要比女性低28%。而且,女病人比男病人听医嘱。我曾参加很多次广场咨询活动,来保健咨询的女性最多。

2、小病小痛反而活得久

许多平时经常上医院的,经常病怏怏的,反而活得更久。为什么弯扁担不断?只有生过大病的人才懂得健康的重要。

有慢性病的患者有非常强的自我保健意识。一有症状,就上医院,稍感不适,就会注意休息,所以,虽然体弱,却可以弯弯斜斜活过九十岁!

许多原本体壮如牛的壮年汉子,却突发急病先去了。

这种例子太多。为什么那些平时身体很好的中年人反而早逝?关键是麻痹大意,仗着身体好,去拼搏,熬夜,应酬,结果过劳而死。讲这些现象,就是为了印证古人所说的一句话:

寿夭休论命,修行本在人。

换句话说,人的寿命长短,在于你本人是否有自我保健的意识!有了自我保健的意识,就有了养生保健的法宝!

3、乱用保健品猛于虎

俗话说:是药三分毒。

据统计,我国每年因药物不良反应住院的病人达250万,在住院病人中,每年约有近20万人死于药物不良反应。药源性死亡人数是主要传染病死亡人数的10倍以上。有人说,我服用中药,是否就比较安全呢?这也不全对。中药也是药,也有几分“毒”。

再说说保健品。

由于近来广告的狂轰滥炸,补肾壮阳,温补肾虚弄得家喻户晓,胡乱服用补药,不是中医学的理念,是有害健康的。还有冬虫夏草也并非神药。现在许多病人盲目服用,不仅效果达不到,还破费甚巨,实在是不值得!

古代皇帝中,康熙是长寿的,但他不服补药。据说他57岁时,颌下有几根白须,有大臣献上滋补肝肾的乌须丸,康熙说“多此一举”,笑而拒之。

4、少食长寿,贪食折寿

古代医书中,有关饮食养生的内容很多。

而许多经验,都讲到两个字:“节食”。节食,不是不吃东西,而是调控节制饮食的质量与数量。古人说,夜饭减一口,活到九十九。若要安,常带三分饥和寒。

临床上发现,许多急性胰腺炎、胆石症急性发作、心肌梗塞、脑溢血,大多与暴饮暴食、饮食过量有关。贪食、多食折寿,换句话说,少食长寿。那么,怎样才是不过量呢?

进食后:不胀,不闷,不气短;
晚上:不干,不苦,口不粘,不打呼噜,不流涎;
白天:头脑清醒,口气清新,没有疲惫感,工作效率高。
不偏咸、不偏荤,多吃菜!

偏咸不利健康。

江苏淮安楚州区曾是食管癌、胃癌的高发地区,后来有关专家对此进行了5年的干预,从每年每人76千克降至10.20千克,恶性肿瘤的发病率也随之稳步下降。中国营养学家建议每人每天食盐不超过6克,也就是一啤酒瓶盖。

不偏荤。

成天大鱼大肉,那肯定受不了。我国著名心血管专家洪昭光在讲这个道理的时候,常常举例说:

人有28~32颗牙齿,
犬齿4颗,能撕咬,用来吃肉;
门齿8颗,用来切蔬菜水果;
磨牙16颗,用来磨五谷杂粮。

也就是说,吃肉的牙少,吃菜的牙多。所以,人的饮食结构应该是荤素搭配,以素为主。高脂肪、高蛋白质的饮食让我们的身体受不了,于是造就了无数肥胖儿、脂肪肝。尤其是许多30多岁的青年人,已经挺起了啤酒肚,这是很危险的。

5、生命在于运动,步行是最经济、最有效的运动

步行是古老的,也是最经济、最简单、最安全、最有效的运动方式。研究表明,人群中运动组糖尿病的发病率比不运动组减少30%-50%。现在有不少的上班族,上下班不坐车,改成走路或骑车上下班,这不仅可以健身,保持好身材,还能够愉悦身心,提神醒脑,使人精神抖擞,神采奕奕。那么如何步行才是科学的呢?

每天快走两次,每次2000米;中间可以间歇2次;速度以每分钟100步左右为宜;时间在30~45分钟。

走后不气喘,不心慌,不头晕,不大汗淋漓,要浑身舒坦,第二天不觉得累。这就是适度。

6、没病也要定期体检

中国一本古老的医书《难经》上说过这样的话:“上工治未病,中工治已病”。另一本中医经典著作《黄帝内经》上也说过类似的话,说“圣人不治已病治未病”。所谓的未病,是指疾病尚在初浅阶段,尚未形成影响时的病。

那么,如何才能知道身体有哪些病?自己可能患有哪些疾病?

这就需要体格检查。说到体检,有人会说,我身体很好,每天锻炼,不需要体检。我诊治过两个肿瘤患者,都是看上去身体非常健壮的男性。

一位是山东人,每天坚持锻炼,身体也很好,但不明原因的腹泻持续一年,结果发现肠癌已经肝转移;一位是无锡人,身体也很好,爬山时年轻人都赶不上,但上腹部隐痛持续大半年,结果发现是胃癌晚期。

还有人认为天天吃保健品,应该不会生病。其实有病你不早期发现疾病,治疗疾病,就是泡在人参汤里也救不了你!有些人给老人送保健品,倒不如送张体检卡,让老人做一次细致的健康检查。

7、平常心才长寿,攀比心最折寿

养生先养心,这是中国传统的养生理念。养心,就是调整心态,尤其是日常生活的心态,是一种世界观、价值观、荣辱观、幸福观。心态好,就长寿,心态不好,就生病。

唐代大诗人白居易活了74岁,远远超过了李白和杜甫,尽管他体质很弱,但心态很好。乐观、自娱,对物质的追求看得很淡。有诗为证:

自静其心延寿命,无求于物长精神。

国民党元老陈立夫先生2001年2月8日去世,终年101岁。其养生48字诀为:

养身在动,养心在静,
饮食有节,起居有时,
物熟始食,水沸始饮,
多食果菜,少食肉类,
头部宜冷,足部宜热,
知足常乐,无求乃安。

著名的佛学大师、中国佛教协会会长赵朴初于2000年5月21日逝世,享年93岁。他在92岁时作《宽心谣》一首:

日出东海落西山,愁也一天,喜也一天;
遇事不钻牛角尖,人也舒坦,心也舒坦;
每月领取养老钱,多也喜欢,少也喜欢;
少荤多素日三餐,粗也香甜,细也香甜;
新旧衣服不挑拣,好也御寒,赖也御寒;
常与知己聊聊天,古也谈谈,今也谈谈;
内孙外孙同样看,儿也喜欢,女也喜欢;
全家老少互慰勉,贫也相安,富也相安;
早晚操劳勤锻炼,忙也乐观,闲也乐观;
心宽体健养天年,不是神仙,胜似神仙。

看看当今,和别人比较,已经成为经济社会中人们生活的一种习惯方式,而比来比去,你总不可能是第一。生活的累,一小半源于生存,一大半源于攀比。

俗话说,人比人,气死人。比来比去,总达不到自己理想的状态,于是厌世,于是颓废,于是抑郁,于是想到自杀。所以,很多疾病大多与心境有关,古人说:“自身有病自心知,身病还将心自医”。

人在当今世上,说不比是不可能的。但关键是如何比较,与什么比较?我说,对于在职的中青年人来说,不比财富,不比地位,要比知识的占有量,要比对社会的贡献,要比人格的修养。

对退休的老年人来说,不比财富,不比身体,要比快乐、比轻松、比谁活得自在。“高薪不如高寿,高寿不如高兴”。

8、高薪不如高寿,高寿不如高兴

人在愉快时,机体分泌有益的激素、神经递质,有些酶的活性也增加。这些物质可以增加神经的兴奋性,调节脏器的功能,增强体质。所以说,开心也是药,那么,开心药在哪里?

一个和睦的家庭,是维持健康极其重要的条件。

恩爱的夫妻生活,能带来许多的乐趣,也是健康的重要支柱。调查发现,缺乏伴侣的孤独的健康者,在10年左右时间内死亡的可能性是其他同样健康人的两倍。

助人为乐。

积极发挥余热,为社会作贡献。比如积极参与社区公益活动,参加社会慈善活动,能让人开心。那些认为对所充当的重要社会角色感到心满意足的老年人,一般寿命都比较长。

自娱为乐。

不少老年人喜欢聚在一起唱唱歌、跳跳舞。在歌声中,心灵得到净化,尤其是当年的老歌,能带来美好回忆,能激起对生活的热爱,是特别好的保健药。




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一喜一怒,都在消耗你

一喜一怒,都在消耗你

原创 末那非我 唯识学



迷时,你被万法转;悟时,你转万法。我们的心,往往一碰到外面的东西,就跟着跑了。外界的得失、人际的起伏、细碎的悲欢,都能轻易搅动我们的情绪。
看到好看的,心就粘上去;听到不顺耳的,火气就上来;遇到顺心的,高兴得忘了形;遇到烦心的,气得睡不着觉。这就叫“万物转我心”--你被外境牵着鼻子走,被生活裹挟,身不由己,心不由己。你心里的喜怒哀乐,全由别人说了算。
反过来,如果心悟了,看清了自己的本心与万物的真相, 知道它们来来去去,都是过客,那外境就再也挡不住你的心了--再纷乱的境遇,也浑浊不了你的心性;再嘈杂的人事,也扰乱不了你的心神。内心始终清明笃定,不被外境左右,真正做到随心转境、自在从容。这叫“我心转万物”。
一喜一怒,都在消耗你。人最珍贵的,是与生俱来的性灵。可我们的情绪,总在不经意间损耗了它--一高兴,便心神涣散、浮躁张扬;一嗔怒,便气机昏沉、思绪杂乱。每一次情绪化的起伏,都是在遮蔽自己的清净与灵气,损耗精气神。
其实,万般情绪皆不值一提。我们常常为了山河境遇、人情冷暖,骤然生出喜怒。可相比于浩瀚通透的本心,天地山河皆是渺小,更别说那些针尖琐事、细碎纠葛。
我们往往这样:气过了,冷静下来一想--“哎呀,那点事根本不值得生气。”、“那个人说的那句话,其实也没什么。”可是当时呢? 情绪一来,什么都忘了。事后后悔,已经晚了。

所以修行的关键,从来不是事后忏悔,而是当下觉照、及时清醒。在情绪刚刚冒头的时候,就能看见它,轻轻按住,不让它发作。所以古德说,“觉照之功,贵在早。”这个“早”字, 值千金。
真正通透的人,无心无思。你可能会问:无心无思,岂不是和木头石块一样没有感情、飞禽走兽一般麻木愚钝?当然不是!
高人无心,是没有那种“执着”的心,不是没有知觉。
他的心灵,比谁都灵敏。
高人无思,不是那种“分别计较”的思,不是没智慧。
他的思考,比谁都通达。
去掉了那些自私、执着的“识”,留下了清净的、明亮的“智”。
我们要像天空一样,来不拒,去不留。
你看天空--
浮云漫天遮蔽,虚空不曾增减分毫;
浮云散尽清空,虚空依旧坦荡如初。
它遇和风祥云,不刻意欢喜;
遇惊雷暴雨,不无端嗔怒。
任凭外界风云变幻,始终坦然自若、不为所动。
它就那样,辽阔、清净、澄澈,不染一尘。
反观我们常人的心,恰恰相反--
七情六欲填满胸怀,得失是非缠绕心底。
为未来过度焦虑、提前揣测;
为当下琐事纠结、自我内耗;
为过往遗憾牵绊、久久放不下。
执念层层叠加,本心被层层遮蔽,再也没有太虚般的澄澈通透。
但凡有执着、有挂碍,无论好坏,都是困住本心的枷锁。唯有放下一切执念,清空内心纷扰,方能回归本心澄澈,让大道常驻心间。试着让心空一点,像天空一样--万物来来去去,你只是看着,不再被牵着跑。那才是真正的自在。


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凡夫自作多情,弄假成真

凡夫自作多情,弄假成真


人生本来就是个业力的释放
本来是很单纯的业力释放
但我们攀缘以后就变成很复杂了
所以人生只是一种假相
因缘和合出现一个假相
这个业力释放完以后
这个假相就自然消失掉了
不是说它不存在
而是它只是一种暂时的存在
但是我们凡夫自作多情
把它弄假成真
所以必须要讲无常观跟因缘观
来调伏我们三界的爱取跟攀缘


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治抑郁,温胆汤加麻黄很不错!

治抑郁,温胆汤加麻黄很不错!

五味学苑




温胆汤加麻黄治抑郁症案
郭某,女,62岁,河北省河间市人。2010年10月15日初诊。

患者近两年来不明原因出现精神疲惫,郁郁寡欢,多愁善感,对生活失去兴趣,医院诊断为抑郁症。服用抗抑郁西药效果不佳,无奈投中医治疗。患者体形胖大,表情木然,两眼呆滞,目光迟钝,头晕,饮食减少,睡眠差,多噩梦。舌苔黄腻,脉象滑而有力。

处方:陈皮20g,半夏20g,茯苓20g,枳壳15g,竹茹12g,甘草6g。7剂,水煎服。

二诊:药后全身稍觉轻松,各种症状依旧。调方:陈皮30g,半夏30g,枳壳30g,茯苓30g,竹茹15g,甘草6g。15剂,水煎服。

三诊:患者睡眠好转,噩梦少,食欲有所增加。但依旧精神萎靡,情绪低落。疏方:陈皮50g,半夏60g,茯苓60g,枳壳30g,竹茹15g,麻黄10g,甘草6g,21剂,水煎服。

四诊:患者出现难得之笑容,目光较以前敏锐许多,睡眠渐觉踏实,开始料理简单家务。原方再服15剂。随访,患者药后不适尽消,两年来无反复,目前在一家小区做清洁工作。

临证心得
时下门诊中抑郁的患者在逐渐增多,西医治疗往往不尽如人意,而求治于中医者很多,但临床上症状复杂,往往辨证不清,使临床医生颇感茫然。据黄师经验:体形肥胖的抑郁患者多有温胆汤证,因为大多属于黄师所谓的半夏体质,即传统中医所谓的痰湿之证。此例患者让人一看便知是半夏体质,其多梦、头晕、纳差,也是温胆汤证,但起初运用温胆汤效果并不明显,因为笔者用药剂量过于保守。黄师常说对于体质明、方证清的患者要敢于用大剂量药物,尤其半夏一药,大剂量应用有很好的催眠镇静效果,如果常规剂量,恐难收佳效。

此案加用麻黄也是黄师独到的经验!他认为麻黄可使人精神兴奋,对于情绪低落、恶寒无热的抑郁患者加用会有很好疗效。临床验证,果如其言。

End

温馨提示:文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!


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一念不生,万缘空寂。

一念不生,万缘空寂。


一念不生,万缘空寂。所谓万缘空寂,意思就是说:在每一个刹那里面的变化都找不到实体。
我们悟到,每一个刹那的动点上都是不实在的东西,而在每一个动点的行、住、坐、卧里面,都全部放下,对一切的喜、怒、哀、乐、毁谤、赞叹全部都知道,根本就是假的,连动到一个念头都没有,以具足清净的智慧心,应用无染,那就是万缘空寂,就是所谓的大寂静处。
所以万缘空寂的意思,所有的缘都是自性本空,本不实在,当下就是空寂。


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修习笔记 | 华智仁波切 母亲的恩德

修习笔记 | 华智仁波切 母亲的恩德

迁徙T

证悟的流浪汉华智仁波切和他的弟子隆多丹碧尼玛,住在东藏靠近给芒寺的荒野之处,以最少量的粮食维生,依卓巴千波教法,也就是内在的大圆满做禅修。牦牛乳酪在康地游牧民族的生活中,是相当有价值的日用食品,他们常以它做以物易物的交易。

有一次,华智仁波切和隆多,在杂竺喀的隐蔽山区闭关。隆多在远方的母亲,为他送来一大块上好的牦牛乳酪,那是她日复一日以她年迈的双手,辛劳地从新鲜牛奶搅拌而得的。隆多立刻将新鲜的乳酪供养他的上师。

华智仁波切喊道:“啊呀!瞧你母亲多么疼爱你啊!我不能接受这份礼物。”

几天后,尊者问隆多:“在祈祷时,你常记起你的母亲吗?”

隆多坦白地说:“我会想到她,但并不是经常想到的。”

“你真丢脸啊!”尊者叫说:“她把你带到这世界上来,并且当你是个无助幼儿时,给了你一切。以七天的时间,你必须只观想你母亲无比的慈爱。”

一周内,这位听话的弟子对他母亲的慈爱有了清晰地体会,因此对所有众生的慈爱,也更了解,因为无始劫来,每个众生彼此都曾互为母子。感恩之情在隆多心内绽放,而一种利他菩提心的深邃体验,如阳光般在他心灵生起。他从前所发,要救度一切众生无有余的菩萨愿,更为增强。

隆多向尊者报告这种觉受,华智仁波切评论道:“如寂天菩萨所言:‘经由禅观,无一事不可成;万事皆由熟而能生巧。’可惜的是,大部分的人都不修禅观;果然修观,就很容易进步而达到开悟。”

然后尊者大声祈请:

  愿一切有情具乐与乐因;
  愿一切有情离苦与苦因。
  愿一切有情不离永久满愿与和谐;
  愿一切有情常住内在宁静与大平等舍。

透过预知未来的能力,尊者知道隆多的母亲将不久于人世。他告诉他弟子说:“虽然从前我交待你不可以接受供养,但现在你应该接受供养做为给你母亲的礼物。”

隆多长途跋涉,越过荒野,回去见他母亲最后一面。他把杂竺喀地区信徒供养他的所有东西,全部献给母亲,为她最后的时光带来快乐。当她过世时,他引导着母亲往生善道。隆多代表他的母亲对他的上师表示极度地感激,并且很高兴能满足上师的愿望。从那次后,他不积聚任何财物。回到山上闭关,他不久之后就证悟了。


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无分别智,你本自具足的光明

无分别智,你本自具足的光明


我们平日里的大半烦恼 , 并非来自于事情本身 , 而是意识这台“不停运转的分别机器”。它像个闲不住的剪辑师 , 把眼前的一切都贴上分别的标签:美丑、善恶、对错等。独散意识 , 把已经过去的事 , 拉回来反复回放;对于还没发生的未来 , 产生种种期待或焦虑。
我们就这样被神通广大的意识牵着跑 , 事件是客观发生的 , 后面产生的所有委屈、愤怒、纠结 , 全是你的分别念头加工出来的。对发生事情的分别 , 让我们产生了喜怒等情绪。念头编织出来的虚幻境界 , 我们却当成了真实。
所以世尊强调要修“无分别智” , 即远离主观(能)、客观(所)的相对分别 , 而直观人空、法空所显现的真理智慧。这种智慧是超越心识的分别而产生的 , 它的作用是直接契入绝对的真理 , 又叫“无分别心” , 因为真如是离开一切的“相” , 不可以用分别心取得的。通俗地讲 , 就是要关掉「意识」这台乱贴标签的“妄念剪辑师” , 看见世界本来样子 , 如云散月现。
下手的方法 , 就是止息意识 , 让它像大山一样不再妄加分别。意识 , 就像是野了一辈子的马 , 从小到大肆意奔跑;修行是拿缰绳把它稳住。念头涌上来时 , 不去打压和跟随 , 只是看着 , 做心的主人。 念头还会升起 , 但它不再掌控你。

把分别意识逐渐消融之后 , 能观的心与所对的境自然就会一同消尽。爱恨得失 , 都是意识分别出来的幻影。如同做梦一样 , 梦里恐惧、狂喜都是真切的感受 , 醒来梦里却一无所有。
从消融意识的分别作用开始 , 一切外在的境界就会纷纷脱落。外境全部谢落之后 , 能起分别作用的识心也随之彻底灭尽 , 即灭除了意识的分别执着。就好像虚空映照一切事物 , 却不对万物做取舍。外境与妄识一同消融之后 , 就证成了无分别智。
普通人的认知模式永远是在割裂 , 这件事对“我”好不好 , 这个人伤害了“我” , 一切都以自我为中心隔开。境、智无差别 , 就是这层自我的隔阂碎掉。内心不再处处拿“我”去衡量一切。 
由于外境与妄识自行寂灭 , 无始以来由心识分别所形成的无明尘迷、根尘妄执全部破除。十方世界一片明朗 , 内心与外境都归于空寂虚豁 , 没有任何相状可以执着获取。这个境界就是无分别智所安住的地方。
因为三界的一切境界 , 都是由意识分别所生起的;当意识彻底止息之后 , 一切有为境界也同时随之消逝。
所谓出世间的无分别智 , 落到人间的日子里 , 不过就是:吃饭的时候好好吃饭 , 做事情的时候好好做事情 , 风来感受风雨落欣赏雨。没有多余的妄执和无谓的分别 , 你活着的每一刻 , 都是朗月悬空 , 清清朗朗。


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黄煌:此方是古代水气病用方,适用于以困倦、浮肿、心悸、震颤为临床特征的综合征

黄煌:此方是古代水气病用方,适用于以困倦、浮肿、心悸、震颤为临床特征的综合征

真武汤是古代水气病的用方,经典的温阳利水方,具有强心、兴奋下丘脑﹣垂体﹣肾上腺轴、改善肾功能等作用,适用于以精神萎靡、畏寒肢冷、脉沉细无力、浮肿或震颤为特征的疾病。
【原始配方】茯苓三两,芍药三两,生姜三两,白术二两,附子一枚(炮,去皮,破八片)。上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。(《伤寒论》)
【方证提要】心下悸,头眩,身润动,振振欲擗地者;腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者。
【适用人群】
1.面黄白浮肿貌:面色黄或黄黑,或苍白浮红,无光泽;表情淡漠,疲倦貌。面部颈部肌肉下垂浮肿。全身皮肤干燥粗糙,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色。
2.脉沉舌胖:脉沉细,心动过缓,舌胖大苔滑。
3.极度疲劳感:极度疲劳感,四肢沉重疼痛,体重增加。畏寒,嗜睡,记忆力减退,反应迟钝。男性性欲减退,女性月经不调。
4.眩悸震颤泻肿积液:临床表现不一,或肢体震颤,步态不稳,甚至扶墙持桌,无法站立;或心悸、多汗;或腹痛遇冷
加重;或大便不成形或腹泻;或小便少或浮肿,或有胸水、腹水等。
5.大病多见:大多患有脑心肾疾病、消化系统及内分泌系统疾病,重要脏器功能常有损害。
【适用病证】以下病证符合上述人群特征者可以考虑使用本方:
1.以虚脱为表现的疾病,如休克、心衰、低血压、发汗过多等。
2.以眩晕、震颤为表现的疾病,如高血压、脑动脉硬化、共济失调等。
3.以浮肿、体腔积液为表现的疾病,如慢性肾病、肝硬化腹水、充血性心力衰竭等。
4.以功能低下为特征的疾病,如甲状腺功能低下、更年期腹泻、更年期疲劳、更年期失眠等。
5.以腹泻为表现的疾病,如更年期腹泻、溃疡性结肠炎、慢性肠炎、结核性腹膜炎、慢性阑尾炎、慢性盆腔炎等。
【加减变化】
1.舌黯、心悸,加肉桂5~10g。
2.血压不稳、心功能不全者,加红参10g,肉桂10g。
3.汗出、失眠多梦、惊恐不安,加肉桂10g,甘草5g,龙骨15g,牡蛎15g。
4.甲状腺功能减退,腹胀、畏寒,加麻黄5g,甘草5g。
【使用注意】 
1.皮肤黯黑者、黄肿者、满面红光者慎用。
2.附子用量如达10g,应先煎30分钟;如30g以上,必须先煎60分钟以上。
【黄煌解说】
1.真武汤适用于一种以困倦、浮肿、眩晕、心悸、震颤、脉沉为临床特征的综合征(证候群),涉及循环、呼吸、消化、神经、泌尿等各个系统,可称之为"ZWT综合征"。"阳虚水泛"是中医解释的术语。推测其病理基础与下丘脑﹣垂体﹣肾上腺皮质轴、下丘脑﹣垂体﹣甲状腺轴相关,并有心脏血流动力学改变,水液代谢平衡紊乱等。真武汤是主治方。
2.成人甲状腺功能减退多见本方证。真武汤能消除疲劳感、控制体重、改善睡眠,而且比较安全,偶有心悸或心率加快,如有服用甲状腺素片者,可调整各自的服用量。可以说,真武汤是甲状腺功能减退的基本方。关节疼痛者,重用附子、白术;体格壮实,皮肤干燥粗糙,闭经或月经错后者,合用麻黄。
3.本方适用于面黄黯、浮肿貌的更年期女性。失眠、多汗、心慌者,合桂枝加龙骨牡蛎汤,有改善睡眠、控制自汗、消除疲劳感、调整月经周期的效果。如烦躁、出汗、多梦,合桂枝加龙骨牡蛎汤。
4.真武汤有升压强心的作用,多见于心衰、血压过低、虚脱的患者。本方用于成人充血性心力衰竭,有强心、利尿等功
效,能缓解症状,提高生活质量。长期服用本方无需大量附子,每天10g左右即可。本方宜加不宜减。舌质紫黯加肉桂;多汗、失眠、心率快,加甘草、龙骨、牡蛎。
5.真武汤能利水,肝硬化腹水可用。腹水明显,本方需大剂重用,附子可用至30g,白芍、赤芍同用各30g,白术可达60g,合济生肾气丸更好。老人的高血压见浮肿、头晕心悸、心肾功能不全者,也可用本方。大多有头重脚轻的感觉。
6.以水肿为主要症状的慢性肾炎、尿毒症多见本方证。适用于面色黄黯、下肢浮肿、大便不成形,持续蛋白尿的肾病患者。通常合玉屏风散或黄芪桂枝五物汤。或与桂枝茯苓丸加大黄牛膝方交替服用。
7.本方也可用于发热不退。适用于发热反复,常规发汗方或挂水无效者,其人多咽喉不红,发热时患者无明显烦躁,或想睡觉者,或有腹泻、浮肿者。通常用原方,或合桂枝汤、麻黄附子细辛汤等。
8.真武汤证与五苓散证的鉴别。①脏器虚弱不同:五苓散证是脾虚,而真武汤证多有心肾功能不全;②精神好坏之别:五苓散证多属正常,而真武汤证精神萎靡;③浮肿轻重之别:五苓散证较真武汤证为轻。
9.本方所用的炮附子毒性小,温阳固表方多用,如桂枝加附子汤、真武汤、麻附辛等方中,张仲景通常加炮附子。张仲景炮附子的方法不明,目前临床所用的为制附子,多采用高浓度盐水腌制、水漂、煮、炒等炮制法,附子的毒性大大降低。


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