72岁老人患前列腺癌，西医电切术后复发，中医古法治疗没想到效果这么好！
原创 张胜兵中医
世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。根据国家癌症中心的数据，前列腺癌自2008年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤！
而且，前列腺癌在早期没有太明显的异常，因此大多数患者在确诊时就已经是晚期了，往往导致后续的治疗效果不佳！
中医中也有相似症状的疾病，它叫做癃闭（lóng bì），中医古籍中不乏这类病案的记录。
接下来本文就通过一个病案，告诉大家中医是如何医治这类疾病的。
PART
01
患前列腺癌西医电切后复发
目前，前列腺癌的发病率随着年龄的增长而增长，于50岁以后快速升高，在85岁发病率和死亡率达到高峰，亟须重视！
这个病案中的患者就是这种情况，他来问诊时已经有72岁了。据其家人介绍，相比于其他老人，患者的身体可以说是很健康了。
患者非常注重身体的健康状况，每年都要做检查，前几年都正常，就是在前年检查出了异常，身体出现了状况。（PSA由去年的3.5ng/ml升至5ng/ml）
得知这个结果的患者立刻就去当地医院进行了进一步诊断，最终结果为前列腺癌。
没过多久，患者遵从医生的建议，在医院做了前列腺癌电切术，术后开始服用康士德国内分泌治疗。
本以为这样就可以安枕无忧，只是平稳的生活才过去四个月，患者就逐渐发现自己的身体又出现问题了，先是尿线慢慢变细，后来是排尿不畅，排尿不尽、夜尿增多。
发现不对劲后，患者回到医院做复查，查验结果为：前列腺癌复发。医院表明需要再次动手术，患者强烈拒绝，不同意再手术。转而寻求中医治疗，经人介绍来我门诊部求医。
PART
02
中医古法治疗一月症状消
经过问诊，我得知患者是近一个月以来才出现的问题，具体为排尿无力，不畅，排便困难，会阴部疼痛；身体乏力，口干，纳可，睡眠欠佳，大便干，小便可。
经过舌诊，我发现患者舌质红，舌苔微黄腻。诊脉发现患者脉弦滑涩。
于是我给出的中医诊断为癃闭；证型为脾肾两虚，湿瘀互结；治疗方法为利湿化瘀，健脾补骨。
遂拟方瓜蒌瞿麦丸、桂枝茯苓丸、核桃承气汤加减。
处方如下
党参15克、白术15克、黄芪30克、瓜蒌根30克、瞿麦15克、山药30克、茯苓15克、附子10克、桂枝10克、牡丹皮10克、桃仁10克、赤芍10克、水蛭6克、土鳖虫10克、大黄10克、芒硝10克（冲）、补骨脂15克、仙灵脾15克、甘草10克。7剂。
并根据患者情况配制丸药一个疗程，配合水药同服。
经上方治疗后，患者乏力好转，中药于原方去黄芪，加骨碎补15克。
后继续以上方加减治疗，服水药1个月，所有症状消失！
嘱其继续服丸药三个月巩固。
随访6个月，未见复发！
PART
03
辨证与方解
前列腺癌病位在精室和肾，与脾、肝及膀胱气化关系密切，肾主水，主藏精，司气化，主骨，开窍于耳及二阴，合膀胱，为先天之本。
前列腺癌的病机是肾气亏虚，阴阳失调，湿热痰浊气血瘀滞于会阴部而成，正所谓“诸淋者，由肾虚而膀胱热也”。
该患者前列腺癌复发，尿不畅，夜尿频，并见排便困难，会阴部疼痛，大便干，口干，舌质红，舌苔微黄腻，脉弦滑涩，乃湿与瘀结于下焦，故以瓜蒌瞿麦丸以温肾健脾，行气利水。
方中附子温肾壮阳，以助膀胱之气化，肾阳充足，膀胱气化有权，小便自然通利；配伍茯苓淡渗利水，山药润燥止渴，使水湿下行，津液上承，则小便利，口渴止；又用瓜蒌根生津润燥，瞿麦以增强通利水道之功，二味性寒，又可兼制附子之燥热，以期助阳而不伤阴。
以桂枝茯苓丸合核桃承气汤加减，以化瘀消癥，更加水蛭、蟅虫以通络化瘀之功。患者乏力，故加四君子汤加黄芪以健脾益气，加补骨脂、仙灵脾以补肾，更助膀胱气化。
PART
04
中医中的癃闭
中医学中把排尿困难及血尿等症状归入“癃闭”“血淋”范畴论治。在古代医学文献中，虽无前列腺之脏腑，也无前列腺癌病名，但仍有类似记载。
“癃闭”一名，首见于《内经》：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，“膀胱病，小便闭”。
对于前列腺癌等恶性肿瘤的预后，《景岳全书》有谓“小水不通，是为癃闭此最危最急证之一，不辨其所致之本，无怪其多不治也。”
而导致它们所产生的原因主要有三个方面：
第一个问题在于吃
嗜食肥甘厚味、生冷辛辣之品，或喜烟酒，日久致湿热之邪内蕴，湿阻气血，热蕴成毒，结于下焦，导致气化不利，小便不通，或小便滴沥难解而成病。若热邪结于膀胱，膀胱血络受伤亦可见尿血。
第二个问题在于怒
内因暴怒急躁或长期抑郁，情志不舒，疏泄不及，致使三焦气化失常，尿路受阻；肝郁气滞也可由气及血，气滞经脉，使血行不畅，经隧不利，脉络瘀阻，结于会阴而成病。
第三个问题在于性
房劳过度，肾脏阴阳俱损，或素体不足，久病体弱，脾肾两虚，运化濡养失司，瘀血败精聚积下焦，结而致病。
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