11则病案，介绍俞长荣经方辨证准则：定主证、定病位、定病性、疑似宜辨

11则病案，介绍俞长荣经方辨证准则：定主证、定病位、定病性、疑似宜辨

中医书友会

I导读：本文系统梳理俞老师运用经方的核心经验，揭示"三定一宜"辨证纲领的精髓。通过11则鲜活的临床案例，强调"定主证"需抓四大症候群，"定病位"重六经传变层次，"定病性"辨阴阳虚实本质。这些案例短小精悍，思路清晰简明易懂，直达辨证核心，对于经方学习颇有裨益

—本文约2812字，预计阅读8分钟—

经方效如桴鼓

作者/俞长荣，整理/俞宜年

本文摘自《俞长荣论伤寒》（2008）

介绍：俞长荣（1919-2003）男，福建永泰人。教授，主任中医师，中医内科专家，首批国家名老中医。祖辈五代行医，父亲俞晓峰擅长内、妇科，精通《伤寒论》。俞老幼承庭训，13岁起随父习医，25岁独立开业。1957年起担任福建省某研究所临床研究室中医师、主任中医师、编辑室主任、文献研究室主任、《福建中医药》杂志主编、福建中医学院教师、教授。1983年至1986年任福建中医学院院长。著有《伤寒论汇要分析》《俞长荣论医集》等著作，撰有《伤寒论精华在于诊治大法》等多篇学术论文。

先生治学严谨求实，忌用“效如桴鼓”“立竿见影”之类的酷语。但笔者在整理先生临证医案时，仍常常不由自主地赞叹：效如桴鼓！

一、经方治伤寒病

先生实践体会，应用经方治疗伤寒病，“一定要认证准确。”为此，他立了一条辨证准则：三定一宜(三定是定主证，定病位，定病性；一宜是疑似宜辨)。

只要方证合拍，效果显著，先生在其代表作《伤寒论汇要分析》和《俞长荣论医集》中曾例举大量典型病例，兹再补述若干新例。

• 案例1
  
• 
  

张某，某省级医院职工，某年冬季突发热3日不退。经本院用过抗生素，体温仍持续在38.5～39℃间。患者肌肤灼热，但自觉畏寒，不敢去衣被。无汗，无头痛身疼，二便正常。偶咳，痰不多有时黄稠。舌苔白根较厚，脉小弦而带数。

先生分析认为，发热稽留3日，虽自觉畏寒，但无头身疼痛，脉小弦而数，知非太阳表证；无汗，口不渴，二便正常，知非阳明里证。舌苔白厚，痰黄稠，殆系寒邪化热挟湿邪内郁，肝失条达，营卫不和。

拟小柴胡法，仍宗少阳半表半里治例，佐以苦辛宣泄，方用小柴胡汤原方加青皮、草果、厚朴、荷叶。日服2剂。次日体温开始下降(38℃)，不恶寒，口略干，照上方去半夏加天花粉，服1剂。至第3日，热已平，续予调理2日而安。

• 案例2
  

某日，先生自患恶寒发热，头身疼痛，咳嗽，痰白质稀，想系表有寒邪里有水饮所致，自处小青龙汤服，1剂知，2剂愈。先生习用小青龙汤治疗外寒内饮型咳喘，据笔者临床体会，此等证若套用时方参苏饮、止嗽散等，或可见效，但终不若小青龙汤迅捷。

• 案例3
  

陈姓少妇分娩后4日患感，邀笔者出诊，予止嗽散合桂枝汤治之，减不足言。改由先生接诊，见其汗出微畏风，咳嗽，痰白量多不易出，心悸，舌淡红苔薄白，脉细，认为属太阳病桂枝汤证兼少阴阳虚，取桂枝汤、真武汤方意，服2剂，基本恢复正常。

• 案例4
  

张某经期冲澡，夜间突发全身颤抖，手足冷痹，下肢冷过膝部，伴心悸，心烦不眠，舌质紫体胖苔黄腻，脉细涩略数，拟为寒湿阻络，气血不达，予当归四逆汤加减，服1剂，次日即能下地行走，续予调理2日痊愈。时西医师陈奎在侧，速记之以资参考。

• 案例5
  

20多年前，笔者客居某山村。一日，有村民抬一老妇至，代诉老妇昨日淋雨，今突患腹痛，彼时笔者初入医门，恐有闪失，劝其送往医院，但家属苦苦相求，遂乘回宿舍取纸笔之时，匆匆翻阅先生《伤寒论汇要分析·理中丸(汤)的临床运用》一书，内有一则医案“其痛绵绵不休，腹无硬结，不拒按，是虚痛。”与之相似，且病由淋雨而起，舌苔白厚，身着厚衣，遂用理中汤为主方，服药半剂，半小时许，腹痛消失。笔者仍恐有变化，劝往医院继续治疗，但患者执意不肯，竟自步行数公里而归，次日再用中药调理而愈。

二、经方治杂病

先生实践体会，经方可广泛用于杂病，他应用小柴胡汤治疗原因不明发热，金匮肾气丸治疗哮喘、失眠，奔豚汤治疗神经官能症，为许多中医同行所称道。他应用白虎加人参汤治疗小儿暑泻，五苓散治疗水肿(急性肾炎)、疝气痛，真武汤合生脉散治疗心悸，小建中汤治疗胃脘久痛等，曾经总结成文(见《俞长荣论医集》)。兹再补掇数则新例。

先生于上世纪60年代应用半夏泻心汤治疗胃脘痛，“实践体会，胃脘久痛属纯寒纯热者固多，而寒热夹杂者亦复不少，至于虚中夹实、实中夹虚者更属常见，因此半夏泻心汤的临床应用机会甚多。”仅1976年下乡巡回医疗数个月期间，即以此方治疗多例，疗效比较满意。

• 案例6
  

如陈姓女青年，胃脘痛反复发作近5年，饥饿时较显，伴口苦，恶心，纳减，脉细弦数，舌苔薄白。证属肝胃不和，虚实夹杂，寒热并见，治宜苦辛寒热消补兼施，方以半夏泻心汤为主。服3剂，胃脘痛等症解除。本例曾经西医诊断为十二指肠溃疡，惜因条件所限，未作复查及远期随访，但近期疗效可以肯定。

• 案例7
  

又遇一江姓患者，先生据证立法，按脾虚气滞、肝胃不和治例，三易其方(未用半夏泻心汤)，居然无效，最后某青年中医竟以3剂半夏泻心汤取效。事后，先生叹曰：“半夏泻心汤治疗胃脘痛，我尝自诩为得意之方，而此次却未曾考虑及之。可见医道之难，临证岂可不虚怀若谷？”

• 案例8
  

杨某，月余日前患感，嗣后自觉洒淅畏寒，头面不时自汗，周身微痛，嗜睡，饥时疲乏无力，脉细，舌质淡苔薄白。证属阳气亏虚，卫外不固，方取附子汤、桂枝汤玉屏风散三方合一，服3剂即见好转，继按原方加减调理而愈。

• 案例9
  

贤某，妊娠恶阻多日，近5天加重，伴吐酸，汗出畏风，头痛，咽干，咳嗽气促，痰白含泡沫不易咯出，舌质淡红苔薄白。此属寒热虚实错杂之证，方用桂枝汤合半夏泻心汤化裁，服2剂，诸症均减，继按原方调理而安。

• 案例10
  

连姓女童，胃脘部阵发性剧痛2天，剧痛时则汗出发热，不痛则安如常人。伴恶心呕吐，吐出物为未消化食物。脉细数，舌质淡，苔薄白。先生分析认为，小儿胃脘痛首先应考虑食积，本例曾再三追询知未有进食特殊食物，故可排除食积；其痛特点为阵发性剧痛，不痛则安，故认为蛔虫痛。方用乌梅丸加减。服1剂，次日胃脘痛及呕吐等均已缓解。嘱再服1剂，另用驱虫药驱虫。

• 案例11
  

王先生中年时曾因癃闭(慢性肾炎)住入某省级医院治疗，主治医生给予利尿剂未能奏效，适值先生查房，见其浮肿反复迁延不退，面色苍白，舌体胖质淡苔白，脉沉细，平素比较怕冷。证属肾阳亏虚，气化失调，方取肾气丸温补肾阳以助膀胱气化。

1周后，先生再来查房，见其仍为癃闭所苦，讶问其故。始知服肾气丸(改汤)2剂后即小便通畅，因原主治医生囿于“肾炎”病名，且畏肉桂辛热，撤去不用，旋复癃闭。细察脉症如前，有是证则用是方，不必疑惧，遂嘱按原方续服，此后未再复发。

2004年5月，王先生自香港归来，叙谈当年治疗过程，记忆犹新。

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净界法师教言 | 众生的执着没有章法！

净界法师教言 | 众生的执着没有章法！

• 我们众生长时间在三界轮回，我们已经习惯了在因缘里面，去追求单一的果报。我们所有的执着都是从日常生活习惯得来的。
为什么“众生处处着”？比方说有一个人饥饿了很久，他突然吃了面包，就对面包产生坚固的执着。他就说，哎呀，这个面包真是好东西。这个有道理吗？没有道理。执着哪有道理！为什么叫无明呢？就是这种执着是没有任何理由的，他完全是凭他自己当下的感受，再加上自己的妄想，合起来。所以众生的执着是没有章法的，所以叫“处处执着”。
这些执着发生的处所在哪里？正是因缘所生法，我们熟悉的范围。
• 《楞严经》说，这个世间上本来就是一个水，一大片的海水，因为我们执著某一个水泡，所以就失去了广大的海水。你执著这个水泡，你就被这个水泡给限住了。
就是说，你执著某一件事情，你的心就住在上面，你就被它给抓住了，你就被它给限制住了。然后呢，然后你就失去广大的知见，就这样来的。因为佛陀的心中无所住，所以他看什么事情看得清清楚楚的。

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脂肪肝多半是肝胆湿热，一个中成药，改善脂肪肝，清热祛湿，清肝降脂！

脂肪肝多半是肝胆湿热，一个中成药，改善脂肪肝，清热祛湿，清肝降脂！

朱清靜教授、

医学认为脂肪肝是由脂肪过多引起的；但从中医的角度来看，脂肪肝涉及痰症，湿阻，胀满，积症，胁痛等疾病。

脂肪肝多由体内过度湿热引起。俗话说“胖人痰湿多”，说明肥胖与痰湿密切相关。

大家如果有下面症状的，切勿自行服药，评论区留言或者私信我找我辨证辨证。

“所以脂肪肝的本质是肝血瘀滞、气滞、血瘀。”

“气滞血瘀是指气的运行郁滞不畅，导致血液运行障碍，出现血瘀的病理状态；从而影响气血运行，阻塞脉道，痰瘀阻塞肝脏，最终形成脂肪肝。”

从长远来看，肝气不畅会导致脏腑功能下降、肝脏排泄异常、食欲不振、恶心呕吐、心脑血管疾病、身体发黄等症状。

轻度脂肪肝很难发现，没有明显的特征和症状，可能发展为肝硬化，甚至严重发展为肝癌。

因此，在这种情况下，必须及时治疗和改善，改善脂肪肝，清热祛湿，清肝降脂，给大家介绍一个改善脂肪肝的中成药：

大黄利胆胶囊 

主要成分为藏大黄、手掌参、余甘子。

功效：清热利湿，解毒退黄。

主治：肝胆湿热引起的胁痛、口苦、食欲不振等疾病；胆囊炎、脂肪肝见上述患者。

藏大黄：通腑泻热、泻下攻积、清热泻火、凉血解毒。大黄是植物大黄的根和根茎。大黄清热泻火，凉血解毒。

手掌参：具有止咳平气、消瘀、补血益气、理气养血、安神益智的作用。新鲜手掌参为淡棕色，干燥后呈黄白色，有点甜。

余甘子：中药余甘子具有利尿消肿、安神镇静、改善湿热症状、调节胃肠功能、抗菌消炎等功效。

药对症才是好药，如果您无法判断自己的不适是什么引起的，或者想知道自己存不存在用药禁忌，都可以说说，我从事中医治疗已经快40年了，希望可以尽最大努力帮助到您。

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元音老人：通过起妄念，可以反证真心

元音老人：通过起妄念，可以反证真心

元音老人 唯识学

知自心相，即知道自己的真心相貌。真心有没有相貌？真心无相，叫做空性。所谓知自心相，就是了知“我、人、众生、寿者”等概念根本就没有，一切都了不可得，荡然无住，万法皆空。同时还要知道真心是妙用无边的，妄念与烦恼都是它所起的妙用。 

依“妄念缘境、念之随起”而观察自心本相。妄念是从什么地方来的？缘境而起。妄念是随着外境而起现的，这就是妄念的缘起。依照妄念的缘起来观察自心本相。妄念是因境界而有的，假如光有境界，没有真心，妄念也起不来。

比如，境界是风，真心是水，妄念是波浪。若没有水，光有风，也起不了波浪。缘境而起的妄念是因为有真心才能起，所以根据妄念的缘起能够观察到自心本相。就像见波浪即是见到水一样，从而“认知法身自相”。

我们的真心--法身本来是无相的，但是，境界一来，真心缘境界就会起现妄念。通过起妄念，可以反证真心，可以认知法身无相的自相。光有眼球，是不能看见东西的。由于本性的妙用，借眼球这个工具生起视觉，才能看见东西。

如果这无相的法身不生起视觉，那就视而不见了。生病了，脚很痛，哎呀！痛死人了！这也是真心的妙用，无相的法身通过神经系统这个工具生起触觉，才能觉得疼痛。要不然，你怎么知道脚有毛病。若无真心，既不会感觉到痛，也不会喊痛。通过妄念的缘起，从而认识真心的，这就叫“见”。

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认知投射：每一次的“不爽”，都是认识自己的机会

认知投射：每一次的“不爽”，都是认识自己的机会

原创 末那非我 唯识学

你有没有遇到过这样的情况？

-- 别人随口说一句话，你却觉得TA在针对你？

-- 看到某个人特别不顺眼，但说不清为什么？

-- 明明事情没那么严重，但你就是控制不住地生气？

这些反应，很可能不是对方的问题，而是你的‌“心理滤镜”‌在起作用--这就是‌认知投射‌。什么是认知投射？简单来说，‌认知投射就是“你以为别人是什么样，其实是你自己内心的反映”‌。

比如：

-- 如果你特别讨厌爱吹牛的人，可能是因为你自己也有点虚荣，但不愿意承认。

-- 如果你总觉得别人在批评你，可能是因为你对自己要求太高，总在自我批评。

就像戴了一副有色眼镜，你看什么都是那个颜色，但其实世界本身是无色的。‌

为什么会有投射？从心理学角度看，是因为人很难直接面对自己的缺点或痛苦，所以大脑会‌“甩锅”‌--把问题“投射”到别人身上，让自己好受点。投射就像“心理防御机制”，保护你不直接面对自己的问题，但长期来看，反而会让你更痛苦。

当他人刺痛我们时，那根"刺"其实早已存在于我们内心。就像照妖镜般，外缘只是让内在执著显形。心理学中的"投射机制"显示，我们最反感的特质往往是自己尚未接纳的阴影部分。

唯识学提出第八识（阿赖耶识）如同心灵数据库，存储着无量劫以来的"种子"（潜在业力）。当他人用特定方式刺痛我们时，实则是触发了阿赖耶识中对应的烦恼种子，如同磁头读取硬盘特定扇区数据。例：被指责"无能"引发的暴怒，可能是童年父亲苛责场景的种子现行化。

遍计所执性的认知扭曲，唯识学指出，凡夫对"自我"的坚固执著（遍计所执性），将依他起性的缘起现象误认为实有。当同事批评你时，你执取的不仅是当下的语言，更是激活了"自我受辱"的幻觉剧本。

怎么减少投射的影响？‌

-- 觉察情绪

当某个人或某件事让你特别不爽时，先别急着发火，问问自己：

“为什么我会这么在意？”‌

“是不是因为我自己也有类似的问题？”‌

-- 对号入座‌

列出你最讨厌的几种人，然后想想：

“我是不是在某些时候，也做过类似的事？”‌

（比如讨厌别人自私的人，可能自己偶尔也会自私，只是不承认。）

-- 练习“摘滤镜”‌

每天提醒自己：

“别人怎么做是TA的事，我怎么反应是我的事。”‌

“我的情绪是我的责任，不是别人的错。”‌

投射就像一面镜子，照出你内心隐藏的部分。

如果你能冷静观察，就会发现：

每一次不爽，都是认识自己的机会。‌

每一次愤怒，都在提醒你某个未被疗愈的伤口。‌

刺痛发生时，正是观察"末那识"（第七识）如何执取阿赖耶识种子制造我执的良机。当你不再把问题“甩锅”给别人，你就能真正掌控自己的情绪，活得更加清醒、自由。若能保持觉照，刺痛就转化为照见"人无我"的智慧火种。

世界是一面镜子，你看到什么，说明你心里有什么。‌

改变认知，就能改变你眼中的世界。‌

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末那识与阿赖耶识：解码宇宙与人生的终极密码（现代文明尚未破解）

末那识与阿赖耶识：解码宇宙与人生的终极密码（现代文明尚未破解）

原创 末那非我 唯识学

现代心理学、神经科学对意识的探索，大多停留在‌前六识‌的功能层面：前五识‌（眼耳鼻舌身）：感知物质世界的“硬件系统”，现代科学已能解析其生理机制‌；第六识‌（意识）：思维、判断的“中央处理器”，哲学与认知科学对其逻辑推理、情绪生成机制有深入研究‌。

“前六识如冰山浮面，七八二识方为深海根基”‌‌。现代文明对第七识（末那识）与第八识（阿赖耶识）的认知，仍如盲人摸象。“要明宇宙观，非明第八识不可；要明人生观，非明第七识不可。”‌ 太虚大师的这一洞见，正是破解生命本质的密钥‌。

第七识最核心的特性是“‌恒审思量‌”--它像一台24小时运转的监控器，不断扫描“我”的存在。无时无刻刷存在感，实为塑造人类价值观的核心引擎。“‌末那（第七识）意恒审，思量为我相随逐‌。”它永远在问：“我是谁？我重要吗？”哪怕睡觉时，第七识仍在潜意识里嘀咕：“呼吸是我的，心跳是我的，连做梦的主角也得是我！”“‌四惑常俱”，它自带四重“滤镜”：贪、痴、我见、慢‌。

‌贪‌：贪爱、迷恋自我；对自我的无限喂养，恰如永不停歇的漩涡，将“我的成就”、“我的财富”、“我的身份”搅拌成黏稠的液态黄金，包裹住本应通透的觉知‌。

‌痴‌：愚痴，不明我之真相；迷失于无明编织的茧房，错把业力流转的幻影当作永恒居所‌

‌我见‌：妄执有“我”的实体存在；将因缘和合的色受想行识，强行组装成名为“我”的提线木偶。在缘起性空的法则里虚构城堡，把刹那生灭的念头当作不动产登记。

‌慢‌：自高自大而侮慢他人；傲慢如同用积木搭建通天塔，每一块木料都刻着“我比你强”的咒语‌。在比较中喂养虚假优越感，如同对镜自封的“完美君主。

“‌由有末那故，余识染污转‌。”扭曲现实的“导演”：把小事拍成狗血剧。第七识一“加戏”，其他感官全被带偏。第七识为前六识染污之源， 意识（第六识）的分别执着，前五识的贪嗔习气，形成“自我中心”的认知闭环‌。

“‌末那执藏为自内我，令阿赖耶识成杂染种‌。”‌第七识将“我执”写入第八识， 如对名利的贪求，被储存为“贪欲种子”； 对批评的抗拒，形成“嗔恨业力”； 从而形成生生世世重复相似的生命模式‌。

“凡所有相，皆是虚妄。”唯有看透这台“自我滤镜生成器”，才能跳出“我执”的代码循环‌。

第八识（阿赖耶识）（也称“藏识”，含藏一切善恶因果染净种子），它如同：

田地：播撒善恶种子后，随业力生长果报‌。前六识造业，第七识传递执念，第八识则默默承载一切，不问善恶‌。

仓库：储存无始以来的业力种子，包括记忆、习气、潜在心理倾向‌。主动收纳一切行为痕迹（如习惯性愤怒或慈悲）‌。被动接受第七识（末那识）强加的“我执”标签‌。被误认为“自我”的永恒实体，实则为流动的数据流‌。

大海‌：前七识是海面波浪（情绪、分别心），而第八识本身是深广寂静的水体‌。

田地、仓库、大海均强调阿赖耶识作为生命流转的载体‌。通过修行（如正念、无我观），可净化种子，转染污识为智慧（转识成智）‌。

当科学家在粒子对撞机中寻找宇宙真相时，第八识正以“浩浩三藏不可穷”的姿态承载着所有碰撞数据‌；当哲学家在书斋中论证自我本质时，第七识已用“恒审思量”模式编写了亿万种人生剧本‌。解开这两大识体的奥秘，不仅是佛法的终极目标，更是人类文明突破认知维度的必由之路。

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都得从现实生活中来，这叫随缘随相

都得从现实生活中来，这叫随缘随相

原创 普贤行者 海云和上法语

正念天子问，法慧菩萨答，有问有答是对立法，但是他们都在我们的性德、我们的内在世界里，他们圆融一体，只不过因语言文字的关系才对立出来，实际上他们是不对立的，你慢慢去感受经文隽永的思惟模式，体会其芬芳。“佛子”就是指善男子、善女人，这里不只是一种称谓，且是一种身份的认定，认定你的性德。佛是觉悟，叫“性海”，“子”是“部分”而已，“子”是“母（性海）”当中的一部分，故谓之“性德”：佛是性海，子即性德，所以佛子就是菩萨的意思，指菩萨的性德。

菩萨加上摩诃萨，就是指法身大士，也就是指破一分无明以上的菩萨。他不是单纯的菩萨，从文字上来看，这“觉有情”在履行菩萨道时是很精进的，“摩诃萨”假如只翻成“大”，还不够传神，一个人就自己的性德体会到，然后在性德发展的过程中很精进，那才是菩萨摩诃萨。这种在性德上很精进的菩萨，修清净梵行时，应以十法而为所缘，有缘再随缘，随缘而无缘，而离缘，作意观察。

先从有为法来谈，从“六根接触六尘境界”来讲，不要以为修行就是闭关，关起来好精进，没有那种可能！修一佛乘的人，更是以十方法界作为修学的对象。换句话说，“六根接触六尘境界”是总说，我们日常生活，你在上班、做生意、持家、扫地、煮饭或发心当义工……等等都可以修行，这些都是你的所缘。所谓“应以十法而为所缘”，只是举例，在日常生活中展开来，每一法都可以当成作意观察的缘。因为这里讲的是起步的修行，从这地方开始，十住有十住的修法，十行有十行的修法，十回向有十回向的修法，十地有十地的修法，等觉有等觉的修法，各不相同，端看你自己怎样精进，如何履行这不可思议的境界。我们不必刻意如何，但一定要从日常生活中来，并随着时间、空间的不同而有所调整。

譬如在中国，煎中药占了生活的大部分，但是美国人、欧洲人没有，烤面包、烤饼干反而占掉他们生活的大部分，这就是问题所在了。经典的语言表达法，一定是讲根本的部分，外相展现的运用是随时空而不同的。像古人打水、挑水、洗衣、生火、煮饭要占很多时间，现代人有洗衣机、烘干机、自来水、瓦斯炉等，节省很多时间，所以这时代可以举这些例子。未来就不尽然，现在都有蔬果配销到家，将来是不是连菜市场都不去了？世尊没有办法为我们一一举例。所以随着时空环境和生活形态的变迁，修行的观念也在变，但基本原则不变，都得从现实生活中来，这叫随缘随相。

撷自《梵行清境》

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净界法师：收起六根感受，观照就现前！经常用感受，非常不吉祥

净界法师：收起六根感受，观照就现前！经常用感受，非常不吉祥

福报大的人死亡，他的内心那是不得了的可怕。因为他心中对他所有的东西都心有所住，产生坚固的执取，他的心已经放在他所有的资产上，收不回来。所以，临命终的时候，那个业力的风要破坏他的所有资产的时候，那叫一个生龟脱壳，他怎么能够保持正念呢？他没办法保持正念的，他的心已经收不回来了。

所以，你要知道，追求离苦得乐的概念是不圆满的。那怎么办呢？那必须要追求寂静。痛苦我不要，快乐我也不敢要，那就保持身心安稳寂静。这个不错了，你的心已经开始从安乐道走上了解脱道。

但是，保持寂静也不圆满。真正的佛陀的智慧，叫做安住一念心性、历事炼心。就是说，人生，你追求它，当然是伤痕累累；你逃避它，也非常可惜，事实上也做不到，因为人身难得，它是一个很好的增上的因缘。它是污泥，如果你善加利用，它可是一个养分哪。

所以人生，只要你把“我是要来享受人生”的那个“享受”转成“历练”，你整个人生就是一盘活棋了。就是我人生不是来受用的。这就是为什么要都摄六根。《楞严经》为什么要把那个六根的感受收起来？因为你六根的感受收起来，你的智慧观照就现前了。你经常用感受对你是非常不吉祥，那你就一直被那个因缘法牵着走。你的快乐痛苦的感受，其实这只是一时的，你如果很重视的话，那你就被生死被业力牵着走了。

也就是说，我们为什么会从离苦得乐到追求寂静，最后学《法华经》，开始安住清净心，开始发菩提愿？人生就是一个菩提愿力的实践，如此而已。好坏的因缘对我来说都没关系，我都有办法把它变成成佛的资粮。

你想要有这种观念，你就要提升你的智慧水平。这不是与生俱来的它必须要学习。佛陀的中道智慧，没有人与生俱来，就有真如理观的智慧。我们只有众生的知见。我们的生命的经验里面只告诉我们一个观念：你要追求快乐。我们的人生经验只得到这个概念，连追求涅槃寂静都没有。所以，本经告诉我们，要快速成佛，先提升你的智慧水平。

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《伤寒论》的根本底层逻辑：正邪动态与阴阳调和的系统医学范式

《伤寒论》的根本底层逻辑：正邪动态与阴阳调和的系统医学范式

原创 翰林青囊 翰林青囊

张仲景的《伤寒论》作为中医经典，其底层逻辑以“正邪关系”为核心，构建了一套以六经辨证为框架、以阴阳调和为目标的动态诊疗体系。这一体系不仅关注疾病表症，更通过脉证合参揭示人体本能系统的自愈机制，最终实现“扶正祛邪”的终极目标。以下从四大维度剖析其根本逻辑：

一、正邪关系的动态平衡：医学逻辑的起点

《伤寒论》的底层逻辑始于对“正邪关系”的辩证分析：

正邪定义：正气是维持生命活动的机能总和（如营卫气血、脏腑功能），邪气则是破坏机体平衡的内外因素（如外感六淫、内生痰瘀）。

正邪消长规律：疾病本质是正邪交争的动态过程。例如，三阳病（太阳、阳明、少阳）以“邪实”为主，表现为排异反应（如发汗、清下）；三阴病（太阴、少阴、厥阴）以“正虚”为主，需通过温补、回阳恢复功能。

治疗原则：顺势利导，助人体本能完成排异或调节。如太阳病用麻黄汤发汗驱寒（助排异），少阴病用四逆汤回阳救逆（助调节）。

二、六经辨证的系统方法论：病位与病性的统一

六经并非单纯经络概念，而是基于病位（表、里、半表半里）与病性（阴阳虚实）整合的诊疗系统：

三阳病：外源性疾病的排异逻辑

太阳病：表证阶段，分“中风”（有汗、桂枝汤解肌）与“伤寒”（无汗、麻黄汤发汗）。

阳明病：里实热证，通过清法（白虎汤）、下法（承气汤）驱邪。

少阳病：半表半里证，以和解法（小柴胡汤）调节气机。

三阴病：内源性疾病的调节逻辑

太阴病：脾胃虚寒，以温中（理中汤）恢复运化。

少阴病：心肾阳衰，需回阳救逆（四逆汤）。

厥阴病：寒热错杂，以调和阴阳（乌梅丸）为要6。

此系统通过“传经”“转属”等机制（如太阳转阳明、少阳并入太阴）动态反映疾病演变，体现病位与病性的时空整合。‘

三、阴阳调和的本体论：生命自和的内在机制

《伤寒论》的终极目标是恢复“阴阳自和”的生命状态，其核心逻辑包含：

阴阳互根：阴为物质基础（血、津液），阳为功能动力（气、热能）。例如，少阴病“但欲寐”是阴阳俱虚，需通过附子配伍补阳益阴。

升降出入：气机运行通过汗、吐、下、和等法实现（如发汗升散表邪、下法通降里实）。

脉证合参：脉象揭示气机状态，如“脉浮”主表、“脉沉”主里，结合症状判断虚实寒热，实现“平脉辨证”的深层诊疗。

四、方证对应的实用主义：从经验到理论的升华

张仲景以“方证对应”构建临床操作框架，避免过度依赖抽象理论：

方证本质：症状群与方药的直接对应。如“脉浮、头项强痛、恶寒”对应麻黄汤，“心下痞、按之濡”对应大黄黄连泻心汤。

药法如兵法：药物配伍顺应人体本能。例如，五苓散通过利尿恢复水液代谢，而非单纯“杀菌”。

动态调整：同一方剂随证加减（如桂枝汤加葛根治项背强），体现“同病异治、异病同治”的灵活性。

结语：超越表症的系统医学观

《伤寒论》的底层逻辑，是以正邪动态为起点，通过六经框架整合病位与病性，最终回归阴阳调和的生命本质。其价值不仅在于“辨症施治”的技术层面，更在于揭示人体本能系统的自愈规律，为现代医学提供了“整体调节”而非“对抗治疗”的范式参考。这一逻辑至今仍指导临床，如清肺排毒汤（源自麻杏石甘汤）在新冠肺炎中的应用，印证了其超越时代的科学内涵。

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