2021年4月23日 星期五

16.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略|第十六集

16.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略|第十六集

倪海厦天纪人纪 

刚开始的脉,微涩的脉在寸口出现,关上小紧,这个针灸就可以了,一开始如果得到这种血痹的症状呢,哦,痹就是麻木,有点麻木皮肤的时候,在皮肤上有麻木的时候,我们针灸就可以帮他,哦,这个解决,哦,所以病的定义就是麻木,没有感觉,哦。
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪桂枝五物汤方
黄芪三两,芍药三两,桂枝三两,生姜六两,大枣十二枚
右五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。
再来呢,诸位看,血痹呢,阴阳俱微,阴脉讲的是什么?尺脉,阳脉呢?讲的是寸脉,脉都统统变得很小,血痹,哦,这是虚症麻,哦,寸口关上微,尺中小紧,哦,外症身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤。
黄芪桂枝五物汤呢?就是把灸甘草,桂枝汤把灸甘草拿掉,变成黄芪就好啦,那黄芪跟灸甘草,跟甘草本来就长的很像,哦,两个长的很像,那这里不用甘草,用黄芪,就是黄芪桂枝五物汤。

差异呢,因为黄芪呢走表,哦,走表,所以皮肤麻木不仁的时候,只要病人有出现麻木不仁皮肤的时候,哦,大家都可以想到要用黄芪,哦,黄芪五物汤的来源就是这样。那这个黄芪三钱哪,芍药,桂枝,这个黄芪五物汤里面呢?还有个地方,就是要重用生姜,哦,重用生姜,因为生姜呢,这个我们这边讲哦,这里会重用生姜的原因就是因为“关上微”,关脉指的是胃脉,那胃脉比较微弱的时候,代表说胃里面比较寒湿,水份比较多,所以生姜加重,那你要不要记它......生姜?以后开了黄芪五物汤的时候,把生姜加重?不需要。
所以说,诸位呢一定要了解药性,这样的话你临症看到病人的时候,你马上自然直觉就要想到要这样子做,不用说去背很多东西,哦,所以很多东西你不要去背,要体会最重要,哦,体会。这样子你随时开个处方出来,为一个病人设计一个处方,哦,就不会有任何的错误,哦。

夫男子平人脉大为劳,脉极虚亦为劳。
再来呢,哦,诸位看,因为这一篇呢,血痹虚劳,我们再来看什么叫做劳,劳证呢,是一种病,男子平人,正常的人呢,瘦瘦小小的,哦,你看到体格很瘦?哦,奇怪这个脉那么大呢,为劳,脉极虚也为劳,两种都是劳证,哦。
那这个脉大呢?有两种解释,哦,两种解释,第一种呢,你去摸他的寸关尺的脉,哦,寸关尺的手上的脉,哦,手上的脉,第二种呢,意思是血脉,这是望诊,什么叫望诊?病人坐在你对面,你一看到他,哦,奇怪,手上的血管怎么绷那么大哦,平常这个血管,我们都有血管嘛,我们有比例的,他的血管特别的粗大,这就是脉大,这是劳证,哦。
你一看他这个人瘦瘦的人血管那么大?哦,这个你跟他说,你跟他讲劳,他不知什么啊,你就跟他说,你问他,你如果去打高尔夫球啊有没有18个洞,你打第一个洞打完会不会很累?哦,这种劳证的人呢,不能动,动一下他就要休息一天,哦,原因是什么?
哦,正常人,比如说正常人的血脉,哦,是这样子,我们这个把它切一半,这一半大小呢跟这个,这两个是相等的,所以,这叫做平人,正常人的血管是那么大,哦,血有那么多在里面,当里面的脉大以后,脉变的很大,你血管里面的血的量还是一样,并没有少掉,所以你查这个人没有病,因为他没有少容量,但是多有一半是什么东西在里面?就是湿在里面,当这个湿在里面占到血管一半的时候,把这个血管撑大了。
所以劳证的这个人呢,他一个人,但是带了两个血液循环系统,哦,就是他很吃重啊,很吃力啊。那劳证的人呢,哦,不管你怎么吃,你吃不胖,这是他唯一的好处,现在就是大家想瘦嘛,流行减肥,哦,流行减肥,那想尽办法把你变成劳证,你就不会胖了,哦,就瘦掉了,哦,那这个脉大呢,这个湿跑到血脉里去了,所以我们前面介绍到,当你的湿在皮肤表面上的时候,在皮肤表面,第二层肌肉里面,到了血脉的外面的时候,用防己黄芪汤。到了血脉里面的时候,就是我们现在要讲的东西,哦,到了血脉里面。
那这个劳证呢,一般我们治疗劳证的处方就是我们前面介绍过的桂枝芍药知母汤,哦,桂枝芍药知母汤,它就可以把血脉里面的湿排出来,哦,所以我们在临床上在治疗的时候,因为他是风湿嘛,身体不仁,那吃了桂枝芍药知母汤以后呢,那血管就一直收收缩小,哦,缩小哦。
那有个病人很好玩啊,我跟他这个,吃了你的药,真的血管会缩小啊?怎么可能,你看大了很久啊!哦,吃一段时间后,整个血脉缓下去,哦,那如果是你的亲人,长辈对不对?那个年龄比较大的,他手脚上长的像蜘蛛网一样,好像树枝一样,长的很粗,这个血脉,不好看那,尤其是你的岳母或者谁?你看到你就给她桂枝芍药知母汤,一下收起来,手变得很漂亮,哦,对你就比较好一点,哦。

男子面色薄主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。
那还有一种劳证呢?你看,男子面色薄,哦,主渴,面色薄就是脸色很苍白,然后渴及亡血,就是常常会突然间发生的短气,而且动悸,哦,这种,那脉浮者,都是里虚,这种就是这个一看就晓得是里虚,哦,这属于劳证的一种,哦,劳证的一种。

男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。
男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,哦,小便不利,面色白,时目瞑,哦,兼有鼻子流血,少腹满,这是劳使然。劳证的人呢,就常常会有这种现像,哦,这个,常常会流鼻血,这就是虚症,哦,虚劳的现象,那这个小便不利,为什么小便不利?因为湿很盛。
湿盛的时候呢,哦,我们为什么会常常注意小便,我画个图给你看,哦,这是肚脐,这是腹,在内经的观念里面呢,认为脾主腹,这个腹部呢,是脾脏在管,所以说,如果肝有问题的时候,会木克土,一克到脾土的时候,肚子就开始胀,腹水就这样来的,所以我们去实脾,哦,可以把水排掉的原因就在这里面。
同样呢,脾主湿,身上的湿呢,是脾脏在管,它又主少腹,所以当你湿很盛的时候,都会累积到少腹这边,那对膀胱就是一个负担,所以会造成小便不利,哦,小便不利。那我们治湿的方法,就是利小便哪,哦,把小便利出来就可以了,哦,这种都是劳证的看法,哦,劳证的。
前面有介绍过,这温病的滋阴的方法呢,如果你遇到一个病人呢,吐血,或者是泄精,精子不守,这个泄精呢,不单单是男人的精不守,中医认为说精血是同源,所以一个人吐血跟泄精是一样的,还有呢,汗血也是同源,所以一个人盗汗流汗不止,津液伤到也是,哦,属于吐血,泻精之类这个里面的范围之内。
你如果遇到吐血跟泄精,哦,这种病的时候,以阴虚来治他,这个温病派的医生呢看什么病都是阴虚,哦,这个时候你如果用阴虚的方法来治疗去补,开些滋阴寒凉的药,去滋阴的时候,哦,病人呢就会成劳,哦,这也会成为劳证的一种。这个劳证就是被医师制造出来的,哦,记不记得我们前面讲了6大弊端,哦,所以不要用滋阴的药。

劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬差,阴寒精自出,酸削不能行。
这里呢,你看哦,劳之为病,脉浮大,手足烦,手足燥扰,手足烦呢很好玩就是,晚上睡觉的时候哦,你看他手哦都不晓得摆那里。那我常常,我们在诊所的时候也会发现到,针扎到病人身上,我回头在网路上骂人哪,对不对,在时事评论里面骂人,我就听到那个病房里面:哧,哧,动来动去,奇怪呀,干嘛动来动去?
打针叫他不要动,还要动,很皮,不听话对不对?想进去骂他,对不对,一进去看到他手就在燥扰,对不对,哦,这个忘掉了,是手足烦,不是病人故意动啊,他就没有办法控制它,就要去动,那一动的话,你就会听到声音哪,这就是手足烦。
春夏剧,秋冬会比较好,阴经寒自出,痠削不能行,就是腿削弱没有肌肉,他为什么春夏比较剧?因为虚劳的人呢,哦,在春夏开始很热的时候,他反而不舒服,那秋冬的时候,比较寒冷的季节的时候,同性相求,哦,他比较舒服一点。

男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。
那男子脉浮弱而涩,这是无子,精气清冷。男人如果没有儿子,对女人来说的话就是怀孕会流产,也不容易怀孕,哦,诸如此类相同的。一般这种呢都是虚寒的症状,哦,虚寒的症状,都是属于劳证,哦。

夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。
现在我们看到有一个治疗处方,哦,失精家,就是男人的遗精,这个处方用得很多,哦,比如说妈妈来说:医生那,我这个儿子呢,17、8岁,刚成年,哦,每天晚上遗精,遗精很严重,哦,还有的妈妈来说:医生啊,我那个小孩子哦,每天晚上夜尿。哦,夜尿也是属于遗精的一种,处方是一样的哦,失精家。
那这个太太哦,太太哦,为什么每天晚上睡觉哦,全身流汗,盗汗。你如果是肥胖的人,非常的肥胖,流汗流很多那是阳明热证嘛,因为太热,太胖了哦。那很瘦弱,然后人很虚弱,疲劳脸色苍白,哦,没有什么元气,哦,这个晚上盗汗很严重,也是属于失精家,哦,所以失精家的定义千万不要锁定在说你那个精子,遗精遗得很厉害,哦。

有的人严重了哦,我们有几种遗精,就是,第一种呢,就是你做梦,梦到与女子交,遗精,这是最浅的一种。第二种呢,就是你不做梦都遗精,哦,第三种最严重的是醒到白天都要遗精,哦,这就很严重。哦,都是属于桂枝龙骨牡蛎汤,加减呢可以增加一些剂量,哦。
桂枝龙骨牡蛎汤方
桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚,龙骨、牡蛎各三两
右七味,以水七升,煮取三升,分湿三服。
那失精家呢,为什么少腹弦急?这个是一个很特殊很好的一个地方,哦,要跟诸位介绍,介绍这个,少腹弦急跟我们后面会介绍的桂附八味丸是一样,都有同样的症状,哦,肚子痛,他就感觉到,我画个男人给你看,哦,这个我们讨论医学不要想那么多,哦。
少腹急结的时候,我们身上只有一条经......足厥阴肝经,肝经呢,络过男人阴囊的地方,弦急的时候,会感觉到有条筋在里面抽,哦,拉痛得很厉害,筋很急,筋急,哦,这个就是肝虚掉了。当肝经虚掉的时候,就会少腹弦急。
女人呢,一样,感觉到阴道抽筋,那个太太跟你说,医生啊,我的阴道会抽筋啊,那跟先生行房的时候很痛,都是属于少腹弦急。所以你不能说老师,我这少腹弦急,一定要看到,有个人来跟我陈述说我肚子里面有根弦,哦,绷得很紧,哦,不要这样子想那么死脑筋。我刚刚讲的都是属于少腹弦急的症状,统统可以使用桂枝龙骨牡蛎汤。

所以桂枝龙骨牡蛎汤呢应用的范围非常的广,哦,那这是肝虚掉了。阴头寒,目眩,眼睛的昏眩啊,哦,因为肝经,发落,肾其华在发,哦,那肝脏呢管发的生长,肾脏在管发的色泽,哦,所以你如果头发很干燥,没有油脂的,我们要去补肾,哦,肾气不够。那头发掉下来呢?肝脏在管。
比如说我们有病人呢在乳癌,她开完刀,我们在做化疗,在做化疗的当时,头发就开始掉了,为什么?因为伤到肝脏啊,头发开始掉。脉出现了极虚芤(kou),芤是脉很大,中间是空的,好像葱一样,这是下利清谷,这就代表病人呢亡血失精,严重的劳证,哦,失精家。那脉得这种诸芤动微紧脉,那男子失精,女子梦交,那桂技龙骨牡蛎汤。

劳证的方子呢,诸位看,这是失精家,那桂枝、芍药呢,生姜等量,看到没有,甘草2钱,红枣,这前面是桂枝汤加上龙骨牡蛎,哦,那你如果说轻证,比如说我刚刚讲的,有梦,遗交,遗精,哦,还有呢,是晚上睡了做恶梦,全身冒身冷汗,你就3钱,3钱就可以了,哦,那没有做梦都在遗精就5钱,5钱啊,那白天都要遗精,那1两1两,这样子,哦,这样子加上去。好不好?知道我的意思吧?哦,所以你要会活用它,哦,会活用,哦。

那这个什么七味啊,水七升啊,煮取三升,分温三服,那你可以6碗去煮,或者9碗煮成3碗都无所谓,哦,不要那么死板板,哦,或者七碗怎么样子,不需要。所以说,如果当你遇到女人阴道抽筋,或者男人的阴经在痛,哦,拉紧着痛的时候,哦,像刚刚那种症状,你真的是一补肾,他就痛就去掉了,哦。

这是补肾啊,不是说我们要开什么那个什么肉苁蓉啊,菟丝子啊这种补肾的药,或者斑龙丸,不需要。桂枝龙骨牡蛎汤就可以了,哦,千万不要说,老师你记得这个男人睾丸这里痛需要,那女人的阴道痛,你就不会治,哦,处方是一样。
在继续介绍之前呢,诸位要注意一下牡蛎,这牡蛎在本草经里面呢,它是味咸,咸味的药,咸能入骨,那最主要是,牡蛎呢咸味还可以软坚,软坚,所以我们在攻肿瘤肿块的时候,牡蛎是主要的处方,那老师,什么时候用牡蛎最好?

如果说病在骨节之间,本来是咸能入骨啊,所以有的人呢是多发性骨髓瘤,英文是multiplemyeloma,长在骨头中间,我看过一个病人呢,这个关节都伸不直的,为什么?所有关节的地方都长了肿瘤,然后进来的时候弯着背,为什么?因为脊椎骨上长了肿瘤,那腿又不能伸直,膝盖里面长了肿瘤,哦,大剂的牡蛎用,诸位你给他开个1两2两,牡蛎啊,牡蛎壳嘛,打碎,你把它煮成汤,你有没有听过人家吃牡蛎壳煮汤死掉?所以你不要舍不得用嘛,用药怎么会舍不得呢?对不对?

所以其它的处方,我们看他的症状,比如说这个人是关节都痛,然后风,那个气候一改变,一下雨之前就痛,哦,我们用桂枝芍药知母汤,这个时候,还有肿瘤在里面的时候,牡蛎加重1两下去,痛就去掉了。

那我手脚冰冷,晚上恶寒,口不渴,哦,晚上睡觉的时候非常冷,盖着几床被子都冷,那你一摸他,表又没有浮脉,浮脉的话是麻黄汤,对不对?可是桂枝芍药知母汤里面就有麻黄啊,哦,一摸他里寒,小便又是清白,所以你桂枝芍药知母汤,这个时候加了牡蛎以后,加了什么?加了生附子,生附子可以去里寒,哦。

我治疗那个症就是这样子,31岁那个人,就是......,哦,全身关节都是肿瘤,那住在迈阿密,那么远,我就开了两个礼拜的药,好了你就回来,他就吃啊,两个礼拜后回来是直直走进来,我说这是谁呀,已经不认得了,所以哦,我们要先拍照,经方啊,要先拍照。你以后碰到这种情形就按照我刚刚讲的开处方,一剂就中了,效果非常的好,那恢复的速度,病人没有办法想像,哦,有时候你自已都想不到,哦,自已想不到那么快,所以要会用,哦,会用。

男子平人脉虚细微者,喜盗汗也。
男子呢,正常人看起来都很好,能吃能喝能拉能睡,哦,什么都正常,对不对?就是平人嘛,结果你摸他的脉,是虚弱细微者,这喜盗汗也,这也是属于失精家,哦,那你可以用,也可以用桂枝龙骨牡蛎汤,哦。

人年五六十,其病脉大者,痹侠背行。若肠鸣马刀侠瘿者,皆为劳得之。
人年五六十,病人脉大者,痹侠背行,哦,肠鸣马刀侠瘿者,皆为劳得之。哦,中年以后的病呢,比果说50肩啊,或者是背痛啊,脊椎骨的督脉的问题啊,哦,还有说肚子是肠鸣,里面,马刀侠瘿呢,是我们的这个淋巴瘤,或者是甲状腺肿瘤,哦,都属于这种瘿瘤,哦,皆为劳得之,都可以使用桂枝龙骨牡蛎汤。
诸位看看牡蛎是不是钙?这是西医讲的钙嘛,那咸能软坚,哦,那这个龙骨呢跟牡蛎不太一样,龙骨是潜阳用的,我们有介绍,本草经有讲过,当你阳浮到外面的时候,我们用龙骨呢把阳内敛起来,哦,攻坚的时候,我们用牡蛎,哦,所以牡蛎非常好用。

脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。
如果遇到一个人呢,脉沉小迟,一摸,那么小那么小的脉,哦,就是脱气,哦,这个人呢,走路快一点就喘,哦,口渴,手脚是冰冷,腹满,哦,甚则溏泄,食不消化。诸位看这个症状,是不是里寒哪?是不是里寒很盛?哦,那他放到这边来,我不晓得他主要的目、原因是什么?但是没有关系,我就是讲那个竹简脱了,哦,所以常常会突然冒一句话出来,哦,这是脱气,哦。

脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。
天雄散方
天雄三两炮,白术八两,桂枝六两,龙骨三两
右四味杵为散,酒半钱匕,日三服,不知,稍增之。
再接下来看呢,就要看天雄散,天雄散在经方里面,是张仲景唯一出的一个方子,哦,补肾壮阳壮精的。天雄散就是用天雄,以天雄这个药为主,那这个后面呢稍微内容比较多一点,哦,那我们留到下堂课再跟大家介绍,那今天我们介绍到这里,哦,谢谢大家。

文式易筋经第三式
第三个动作呢,从侧面看手是这样子,哦,一开始就跟诸位讲,我们握拳的时候,绝对不要这样子握,都不对,一定要这样子握,这第一个是平的,第二个你侧过来是这两个骨头跟这个骨头正好是对好,尺骨跟桡骨是平的,这样你打击的话你不会受伤,所以平常就这样练,那手,两只手,哦,侧面看的时候你这样子,下半身动作都一样,下半身一直是持续的绷紧,脚如爪抓到地上面去。
上半身呐,就是松掉以后,握拳往两边这样拉,稍微提上来一点,后面看是这样子,哦,配合呼吸,松掉--吐气,然后吸气,哦,握到紧,没有办法出力了,再放松掉,侧面看,哦,四十九下,哦,尽量握,握到水都进不去,所以握拳就要这样子握,这样才能够把关节整个打开来,里面,我们人都难免有点湿,因为天气热,里面冷气,跑来跑去,难免有点湿,那平常就要练的时候,每天给它清掉,就不会有大问题哦,这是第三个动作,好。



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