29.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略|第二十九集

29.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略|第二十九集

倪海厦天纪人纪 

那你如果吐不出来，这个就要吃我们的乌头赤石脂丸，所以乌头赤石脂丸是很热的药，很热的药呢，为什么呢，因为是寒痰，寒痰，这个就是，这个人呢，心如口敢蒜状，真的就像敢蒜状，觉得胸口很辣，就好像吃了蒜一样，辣在这个地方，那这就是寒证，寒证很好辩证，一般寒症就不会口渴，热症会口渴，简单讲就是这样。

心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。

心伤者，心脏受伤了，那有可能是外来的因素，打击啊受伤啊或者你吃的西药，还有呢情志上面受到伤害这个人呢，会呈现的症状，疲劳倦怠，心中痛而自烦，发热，当脐跳，脉弦，此为心藏伤，为什么这样子，诸位用理解的方式，最好，理解的方式，最好记。

这个心火正常，正常的人呢，火是往下降，进入小肠，那心脏是在肺的下方，由肺在管束他，所以，火来刑金，金火相生相克的状态之下，当你肺的功能很好的时候，肺就能把心火往下导，导到小肠里，这是常态，常态。

那如果说现在心受伤，心火就没有办法往下走，往上逆，当往上逆的时候呢，这个很热，热到脸上来，头面脸孔就会比较红赤，下重，为什么会下重，因为你这个火是固定的，什么叫作固定呢，能量，我们把火改成热量，心脏就是那么大，就好像一个汽车的引擎一样，它100匹马力，就是100匹马力，再怎么催它也是100匹马力，所以说你的心脏是100匹马力。

那现在正常的热应该全部都到小肠，现在热倒往上走，是不是小肠的热就会下降，热量就分散掉，当你热量分散掉，小肠的温度就下降，小肠温度一下降的时候呢，你吃的食物到了糟粕，到了小肠里面，你没有热，没有办法蒸化，这个顺着大肠就出来了，下重，这个下重就是里急厚重，上完厕所后觉得还没上完，还是要去上，食物没有办法消化，所以说我们讲的热量它是固定的量，对不对，固定的量。

那你不会，每个人心脏的大小，就看你个人，比如说西医跟你讲拳头那么大，这个配合你的体格大小，那有一定的量，不会过量，那往上冲的话，自然而然下面就没有了，小肠的温度下降了，所以说这个下重是里急后重，上完厕所还想再去上，感觉没有上干净的感觉，心中痛而自烦，心藏神，那神呢，如果心脏受伤的话，神就没有办法守在心脏里面，这个时候自然而然就会有烦躁的现象，病人发热，感觉到发热就是心火逆，往上走。

当脐跳，其脉弦，此为心藏伤，为什么当脐跳，肚脐正好在小肠的上方，小肠的火在下面烧，大肠里面的水在走，火在水在，水在上面，火在下面呢，这个水一烧，这个水正常会回到肺里面去，这就是肺跟大肠表里，那现在小肠温度下降了，水还是在那边啊，你没有办法蒸化它，要煮熟，又要煮开，水又煮不开，肚脐就在跳，好，肚脐就在跳。

脉是弦的，好，弦就是水脉啦，好，这就是心脏受伤所致，好，那我们以后会有一些处方，情志上面的处方，让这个吃了以后变得很开心，开心。

心死脉，浮之实，如麻豆，按之益躁疾者，死。

心脏，心脏要衰竭了，要停止了，会有真脏脉出现，所以我们的肺，肝心脾肺肾，五脏六腑，真脏脉，这种脉出来的话其实就要死，要死，那浮，轻轻的按到心，手上的脉，不一定要有寸脉，寸关尺的脉，轻轻按到，非常的实，非常的大，像麻豆一样，小的豆子一样，很浮。

按它呢，越按它越强，反弹力越强，这就是心的真脏脉，就好像，真脏脉的意思就好像你摸到一个心脏在这里，这样子，一个小气球在那边跳，跳跳跳，心脏就在这边，这是真脏脉。

邪哭，使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。

接下来我们介绍这个，写得很好，这个形容得非常好，也不能找到别的好的形容词，邪哭，那老师，哭就是哭嘛，什么邪哭，这个邪哭，使魂魄不安者，血气少也，魂呢，是肝在里面，魄呢，肺在里面，而魂和魄呢，统由神来管，所以，心脏呢，这里面的神呢在管魂和魄，这是基本上的一个概念，概念概念要有。

那取得肝木，肺经，心脏，这个心脏呢，能够取得木和金这个相克的平衡点，这是正常的，所以我们为什么要练呼吸，练功夫。练气，把心火导到小肠里面去，不要生气，不要太容易发怒，心情要心平气和，有的时候，当然假装生气比较好，那不要真的去生气，能够取得金和木之间的平衡，这是正常的。

那这里讲的，魂魄会不安，血气少有，这个血呢，讲的是肝，气讲的是肺，肝是藏血的，肺是主气的，当你血少气少的时候，血气少者，属于心，因为会影响到心脏，心脏。因为心脏在管这2个啊，其人则畏，虚的时候，病人会怕，心里面容易害怕，所以你看一下那人，欸，你那个病人在哪里，病人在衣橱里面，这就是怕。

那这个人呢，症状，眼睛闭起来，他就想睡，因为这是虚症，梦远行而精神离散，这个很容易很疲劳，很疲劳，为什么。他已经心脏受伤，他已经气血不够了，做梦还要走很远，那是不是更累，好像走了十公里了，事实上没走，可是你心神在走啊，因为神不能守住，走的时候很累，这是魂和魄妄行，没有办法控制它，阴气衰者为癫，阳气衰者为狂，这是癫和狂的来源，好。

那也就是说，我们在治疗癫痫狂症，癫痫狂，可不可以治，当然可以治啊，那怎么个治法，就是我们要认为在虚的状态之下才会有，后面慢慢介绍处方越来越多，我们会慢慢介绍一些案例进去，我们治疗小朋友发癫痫啊，这个效果都很好，中药的效果都很好。

那所谓邪哭呢，就是他哭起来，你那个人伤心的哭你可以听得出来的，哦，没事在那边哭起来，动作很怪异很诡异，好像疑神疑鬼的，好，这种都是属于心气，气血不足的，这个气血不足呢，是属于肝脏和肺脏的气血不足，那遇到这种精神上面问题的时候呢，诸位处方的时候呢，从肝脏从肺脏下手，再从心脏下手，这三个，这三个占为主，我们会介绍很好的处方给大家。

脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。

接着下来呢，脾中风，如果脾中到风，大家看到脾的时候，第一个就要想到，脾主四肢，主肌肉。你先不用管它里面是讲什么的，你一想到脾，就要想到这样子，哦，比如说脾脏在这里，这是肺，这是心，肝，第一个肚脐以下少腹，脾主少腹，少腹这边脾脏在管，老师这个人鼓胀，老师这个人小便不出来，脾脏都是都是脾脏，所以整个少腹脾脏在管。

脾呢，主湿，全身的湿呢，脾脏在管，哦，那全身的肌肉呢，也是脾脏在管，所以这个脾的功能很多，西医呢，这个脾没什么功能，拿掉没关系，哦，没关系你就拿掉，能拿就拿掉，你去拿没关系，你觉得人生乏味。当你脾中风的时候呢，这个翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。

当你人受到风的时候，风进入肌肉，进入脾脏，这个湿下焦，脾主湿。下焦中焦，这边下焦湿会很盛，当你的湿盛的时候，心脏的火要进入小肠，本来就是要进去，可是湿很盛的时候，它没有办法进去，没有办法进去的时候呢，心火下不去，这个时候一定要释放掉，不然会爆炸，人体不会爆炸的，这个会往上走，会往上走的时候呢，就一样，跟心中风一样，翕翕发热。

那形如醉人呢，因为这个热不断地往上冲啊，人当然会头昏昏的，精神不济啊，腹中烦重因为肚子里面湿很多，这个腹中烦重。皮目瞤瞤而短气，眼睛的眼袋，上眼袋，下眼袋这个地方呢，是脾脏在管的，好，那由于呼吸呢，因为下焦这个湿很盛，肺和心，肺的气和心的火，都不能下降，所以当然呢，呼吸会气很短，这个就是这种现象。

那你如果说，不去治疗他，这个湿越来越盛，脾脏就越来越大，很多人呢，就是脾脏肿大啊，变成阿，老师这个肿得好大，这个脾脏本来到这个地方，我们的腹腔是到这里为止，好，腹腔，肚脐在这里，这个腹腔，好，结果脾脏肿大，整个腹腔都是这个脾脏，肚子肿得很大。

好，诸位现在可以看到，就在想，老师这个很简单嘛，老师我们把这个湿要去掉，张仲景经方从头到尾，湿要去掉，就是要利小便，你不能发汗，因为你发汗的时候，湿跑到，因为汗水出得很快，湿出得很慢，湿是蜈蚣穿鞋，慢慢走，你在那边给它发汗，鞋子还没穿完，所以你发汗了半天，病人的津液伤到了，结果肚子还是肿大，对不对？所以你如果要利尿的方式，利尿的方式。

老师那我既然利尿的话，我们泽泻加重对不对，哦，白术，加重，那老师，脾脏呢，不是你讲过吗？脾脏管静脉，管少腹，少腹这边呢，是经脉血液循环，哦，脑筋就想起来，老师，竟然是静脉的话，我们是不是加重，对，加重，不要加桂枝，加重白芍到1两，然后配合茯苓，如果呢，我们常常用到白术，跟茯苓，如果是中焦的湿，那湿在中间，白术跟茯苓等量，如果是下焦的湿，肚子肿得很大，重用茯苓，白术三钱，茯苓用六钱，你光是这四味药下去脾脏就开始缩了，好。

那老师他恶心，你就加半夏，对不对，哦，老师他不能睡觉，你看他，舌苔黄啊，你就加，其他都是加减，但主力在这边，这就是你，你不用去，不用去说想，有个方子，经方在那里等你，你看这个就知道这样子，这样子做，了解我的意思吧，好，这是静脉，这就是为什么黄帝内经里面说脾统血，心主血，肝要藏血。

老师，肝脏要藏血，收藏起来，所以我们要开酸枣仁汤，把血收到肝脏里面去，心主血，我们要去补心脏，血是苦味的，所以会有黄芩，黄连，阿胶这种苦味的能入心，哪，老师什么叫做统血，老师这个藏血主血和统血，老师这个中国文字很多，不好了解，统，就是统帅，所以你不要管静脉，管动脉，哦，不，我讲错了，管静脉，不要管动脉，你把静脉的血一回来，动脉自然而然就回来了，好。

他动脉会有问题，心阳会有问题，是因为静脉血回流的力量不够，那只有影响到其他，所以脾脏肿大，那如果你重用了白芍，一下去以后，一收起来，心，静脉回来了，回来的时候，心脏要负担的就减少了，心脏原来要负担动脉跟静脉，那现在静脉白芍把它取代掉，心脏的负担减少啦，自然就会很好啦，好。

那如果哎呀老师我脾脏肿大，老师，我不相信中医，你不相信，你去死吧，人就什么好信不信，真正的科学家，科学家的态度要假设我的是对的，好，然后再去验证，你把这种情况拿去验证看看结果，就知道谁对谁错了，你根本还没有科学，还没有去验证然后就说中医不科学，你科学的定义就不懂，西医是科技，不是科学，哪个笨蛋跟我讨论，我们如果是辩论会的话，哦，中医不科学，没有科学真理。我说先生，你等一下，我们先把科学的定义讲清楚，我告诉你什么是科学，科技，讲完以后，你再跟我讲，他讲不出来了，马上哑口无言。

脾死脉，浮之大坚，按之如覆杯洁洁，状如摇者，死。

再来呢，诸位看，真脏脉，脾脏将死的时候，真脏脉会出现，脾的真脏脉。浮之大坚，按之如覆杯洁洁，状如摇者。死，就好像一个杯子盖到，你摸上去，脉，就好像一个杯子。一般来说，实大的脉，都是真脏脉，好，真脏脉，真脏脉都要死。

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。

麻子仁丸方

麻仁二升，芍药半斤，大黄一斤去皮，枳实半斤，厚朴一尺去皮，杏仁一升去皮尖熬别做脂右六味，末之，炼蜜和丸，桐子大，饮服十丸，日三服，渐加以知为度。

趺阳就是胃经的冲阳的穴道的脉，浮而涩，浮呢，胃气很强，涩则小便数，小便很数，那浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。在伤寒论的时候，我们就介绍过麻子仁丸，哦，老师这里又跑出来，麻子仁丸，这是深入让大家更了解一下，麻子仁丸哪里来的，从何而来，我们为什么叫做脾约。

当你胃里面很热的时候，胃火很大，那脾脏在旁边呢，受到胃火的约束，好，所以，浮阳脉，浮，代表胃气强，胃部很大很干燥，它一直在吃胃很热，胃很热，当你胃火很大的时候约束到脾脏，脾跟胃本身是表里，两个应该是相等的，相等的，所以中医的观念里面认为胃蠕动张开蠕动，你看到用胃镜下去看，是看到胃在这样子蠕动。

中医的观念里不是这样子的，中医的观念里认为脾脏，脾脏一收缩的时候，胃是撑大的，所以当我们脾脏一撑大的时候，胃就缩小了，所以脾跟胃中间的关系是这样子的，你如果不知道胃脏的蠕动是因为脾脏在推动它的蠕动，你光看是胃，治不好胃病，也治不好脾脏的病，这是中医的观念，那脾受到约束，就是胃火太大啦，脾脏没有力量造车，就会那样子。

那我们平常的心火呢，下来进入胃，再进入小肠，那这个火呢，到了胃就不下小肠了，那小肠呢，温度下降，小肠比较冷啊，这个时候，小便会频数，为什么会频数？因为膀胱里面正常人，常人，膀胱里面累积尿液的时候，这个膀胱靠着小肠，小肠是火，所以跟火靠近的时候，水就会蒸化，小便排出来，是因为有蒸汽在里面，所以膀胱应该是撑起来的，像热气球一样浮起来，我们有400CC的量在膀胱里面，当气化第二次的时候，这是第二次膀胱水的气化。

人，我们的人体很小器，不漏一滴水，它就绝对不浪费一滴水，那膀胱水气化以后，水就会去生木，这是肝脏，排出来的是胆汁，所以胆汁里面的水，水量多少，水是从膀胱来的，那蒸汽很大的时候，到了400CC量的时候，我们小便就可以喷射出来了。当你哪一天去小便，就发现你小便不能喷射，就代表你小肠的温度不够了，要多练练易筋经。

那所以，小肠，当小肠温度下降，水呢，尿液还是一样累积在膀胱里面，但是尿液是冷的，所以冷的话，冷水都是停在底下的，你有没有看到冷水是停在天上的，冷水停在底下，所以压迫到膀胱，当你累积到一点尿液的时候呢，很重，就感觉到我要去上厕所了，尿意就来啦，所以去上厕所，排出来一点点，上完厕所次出来，又觉得又想回去，所以你看那个人就一直进进出出在厕所里面看，小肠的温度不够了。

脾约的时候，病人的小便会数，浮涩相搏，大便则坚。为什么大便会坚掉，因为到了胃，胃火是太盛了，那水，又进不了，脾脏呢，我们大肠里面，小肠里面的津液，大便里面的津液，小肠里面的湿，大肠里面的湿，这个湿是从脾脏来的，那现在呢，脾脏里面没有办法供应湿，因为什么，胃火太大了，脾脏受到胃的约束，造成湿没有办法提供，于是小肠里面，脾主少腹，小肠里面的津液就没有了，小肠里面的津液没有了以后，小肠是这样子的，小小的，那很多干燥的大便就停在旁边，一颗一颗的，排出来就好像我们的六味地黄丸，蹦蹦的一粒一粒的，好像羊咩咩羊大便一样，排出来一颗一颗的，这就是为什么小肠会比较干燥，大便则坚，所以它这里讲大便则坚。排出来像羊大便一样，一颗一颗的。

诸位一看到这样子，了解了以后，就会出处方啦。老师，小肠啊，不是小承气汤吗？小承气汤是不是有枳实，厚朴，大黄，对不对？老师肠子里面没有津液了，老师你也讲过了，麻子仁，麻子仁是不是有仁剂在里面是不是可以润肠？大肠里面比较干呢，是靠杏仁来滋润它，然后呢，老师，肚子里面，腹痛，肚子里面呢，少腹管的是阴，胸腔上焦管的是阳，上焦是桂枝在管它。

阴阳在调和的时候，胸腔上面的问题是开桂枝，老师我的胸闷闷的，这个开桂枝，老师我腹部闷闷的，开白芍，白芍管腹部，这个把白芍一放进去，这就是麻子仁丸，这个麻子仁丸是这样来的。所以，你知道病理学，处方就出来了，你哪天知道，现在是张仲景开的脾约，脾受了约束，你以后看了一个病人，稍微有点不一样，你开这个出来，有的时候挺赞的，赞约，你懂我的意思啊，诸如此类的，你可以自己设计，所以你要知道它的来源，源头，当你知道源头了以后，病情的变化，你马上就知道了。

所以，我们人体不能光看一个部分，所以，在我的眼里面，西方医学在讨论人体的内脏的结构的时候，它分析得很详细，但是它是一个形，脏腑之间的关系没有，所以它没有办法看病，光是一个便秘，你看啊，看起来它好像医学很复杂，讲得很细，结果光是一个便秘，我们中医分了好几种处方，它只有一个，FIBER，你给你一些通常的，通不出来一个甘油啶，哪那么简单呢，对不对，便秘都治不好，那你怎么去治疗大肠癌？对不对？

就好像门，大门没有修好，门不会修还去装潢室内，不行的，对不对，要合理嘛，这个麻子仁丸，很好用，你如果吃麻子仁丸的时候，这个做丸剂，那你如果吃下去，跑厕所跑得很凶，你就自己减量，那你老师，老师啊，这个到底吃到什么时候，麻子仁丸不要吃了，大便好了，脚热，身体冷，对不对，自己大便好不好，自己不知道还来问我，好，所以应该自己知道，好，那你连大便都不知道，你让我怎么办呢？好，很难教，很难教，好。

那我们脾中风，我们讲完了，那后面怎么变成肾着，脾中寒了呢？脾着也没有啦？这个跑到哪里去啦？这就是失掉的条辩，失掉的条辩。所以我们想尽办法去，我相信还存在，我们想办法把它找出来，这就是我要去找的，找出来的，找不到就自己加啊，猜，大概是这样子的，按照自己经验猜嘛，好，没办法，好。

肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

甘草干姜苓术汤方（一名肾着汤）

甘草、白术各二两，干姜、茯苓各四两上四味，以水四升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

我们继续看，肾着，肾着之病，其人身体重，腰里面冷，如坐水里面，水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣裹冷湿，其实应该是裸，穿衣服，久久得之，因为这个病在这个条辩上面讲呢。

平常你劳力工作很多，那衣服会流汗，对不对，会湿掉，因为会流汗嘛，流汗的时候没有去换衣服，继续穿，继续穿里面就很热，风吹了以后，汗，湿的衣服又干掉，干掉你又去做，做了又流汗，流汗了以后又粘衣服，粘衣服以后又继续吹干，日积月累下来，得到肾着病，这是它的讲法，所以这边应该是裸，变成是裸比较好，不是衣里面。那这种病的人呢，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤。

甘姜苓术汤，过去我们治疗带脉病的时候，带脉一圈，环绕一圈，治疗主带脉病，这个肾着病呢我看过最重的，你们这个带脉，这个腰如坐水中，这个还小咧，是真的哦，小CASE，这个病人呢，来的时候是坐在轮椅上来的，他坐在轮椅上，你看他肚子很大，没什么嘛，就坐在那边，胖胖的，很胖的一个人。

如果我把人画出来，我告诉诸位一点都没有夸大，这个人，诸位看着我的图，我以前会画很美的腿，现在不会画，这个肾着病，最严重的，他一从轮椅上一站起来，肚子是贴在地上，你没有办法想象，好，我们有人看过，我的学生里面有人看过，站起来，肚子还垂在地上，肾着，大剂下去都起不来，都没有办法回来，碰到我们太晚，那么大肾着，五千钱，五万钱也不止，那么大，就那么大，一点也不夸张，刚开始，碰到我们的时候是不是很快，那他那么大，他是十几年来一直没有好。

那换句话说，十几年来，从来没有碰到好医生，那你说他也没死啊，他也没死，死不掉啊，你说好不好玩，你看，这很奇怪。我看到很多病例，十几年来，那个三叉神经痛，三十几年，代表三十几年，碰到的医生都很烂嘛，都碰到我手上才好。

你看这种病，痛不痛苦，当然痛苦啊，对不对，你看肚子那么大，你怀孕也不过那么大嘛，是不是啊，你怀孕也没有那么大，你怀孕有没有肚子到这边，那六胞胎也不会到这边，他就是那么大一个，我真的是，我一看到他我就想肾着，我就在想完了，怎么那么严重？

那个甘姜苓术汤我开的时候都是一两一两一两下去还是一样，小便有没有增加？没有，都是一样，只有腰轻松了，腰没有那么冷，可是一直在吃这个药，到现在还在吃，吃了快一年了，好，没有办法，当然我有加了其他的药，但是这就是肾着，好，肾着呢，主要的来源呢，原因呢，实际上它这里写的是这样，实际上，它的原因呢，因为脾湿过剩，脾主少腹。 

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