刘渡舟妙用苓桂剂治疗心脏病

刘渡舟妙用苓桂剂治疗心脏病

经方学会

刘渡舟教授从事中医临床及教学工作50余载,在长期的医疗实践中，积累了丰富的医疗经验。刘老对心脏病的治疗，注重辨证论治，讲求圆机活法的同时，特别依据本病多为心阳虚弱、水气上冲的特点，主张用苓桂剂温阳消阴，独具创见。

刘老认为，心脏以阳气为本，《内经》称心为“阳中太阳”。心脏之所以能不息的搏动，从生到死，无有歇时，赖其有阳气的运动;心主血脉与神志，也无不依赖阳气。由于心脏以阳气为本，故心之病亦恒多阳气之病，或阳旺而心火旺，或阳虚而心火衰。但从临床实际观察，心脏病又以阳虚居多。心阳不足，坐镇无权，不能降伏下阴;若脾肾之阳亦随而衰弱，则易出现寒水泛滥，发为水气上冲，故心脏病又多见水气上冲之证。

对于心脏病之属于水气上冲者，刘老强调临床辨证要着眼主症，把握关键。刘老认为本证临床表现有以下一些特征:

水舌:舌质淡嫩，舌苔水滑。这是由于阳气虚弱、水气下而不上，津液不化所致。

水色:即面色黧黑或面见水斑。所谓水斑，即见于天庭、鼻柱两侧、两颧、两颐、颏部的棕褐色或黑褐色斑点，其色暗滞。由于水之色黑，水邪为患，故面色黧黑;且水寒久客，而心不华面，荣卫凝泣，故面生“水斑”。这种色象在临床上往往被认为是瘀血征象。

脉沉弦:沉脉主水，弦脉主饮，二者皆属阴脉，反映水寒为病。

在主观感觉方面，水气凌心则悸，阻闭心胸之阳则胸闷、短气、喘息。水为阴邪，阳虚为阴病，夜晚属阴而阳气减退，故胸闷等症有夜间加重之倾向。另外，水气上冲则头晕目眩、咽噎耳鸣、睑肿面浮，这是常见表现，故亦可作为辨证的重要指征。

对于水气上冲性心脏病的治疗，刘老主张以苓桂剂为主方。所谓苓桂剂，是指经方中以茯苓、桂枝配伍为主药的方剂，苓桂术甘汤为其基本方，是为苓桂诸剂之冠。全方取茯苓之淡渗，以利水邪之泛;用桂枝之温通，以制水气上逆，二药相伍，温阳化气，利水消饮，保养心气而宁神。白术协茯苓补脾以利水;甘草助桂枝扶心阳以消阴。诸药合和，与水气上冲性心脏病的病机甚为适应。无论是冠心病、风心病，还是肺心病或心肌炎，只要其表现具有水气上冲特征，皆可用苓桂剂化裁使用。

在具体使用时，刘老常有这样一些主要的加减方法。以症而方，若头晕较甚，其舌胖大者，是为水湿阻碍清阳，加泽泻以合《金匮》泽泻汤之义;若胸闷脘痞、呕恶苔腻等症兼见，属痰湿内阻者，加半夏、橘红;若肝气激扬，气冲作嗳，头晕目胀，加白芥子疏肝下气;若血压偏高，头目胀痛不已，则加牛膝引而下行，或加石决明、夏枯草之类;若胸闷较甚而属于寒凝者，加重桂枝以通阳，或再加厚朴以宽胸，并去白术之壅滞;若心前区疼痛控背、手臂麻木，舌有瘀斑，其脉弦迟，加红花、茜草活血脉而行瘀，是为苓桂茜红汤;若心悸明显，胸闷短气，入夜尤甚，则加炮附子、人参、生姜、大枣;心悸而烦躁者，加用龙牡等药;心悸而伴见冲气者，重用桂枝平冲降逆。刘老指出，心悸明显者应慎用牛膝、丹参之类血药，以免心悸加重。自汗者，轻则化裁原方而合桂枝汤之义;重则仿桂枝加附子汤义而加味;耳鸣重用龙牡，或更加磁石;若少气者，加太子参或人参;其重者，肾不摄纳，少气而喘，甚或面赤如醉，则去白术，加五味子，或加紫石英及补骨脂之属。

以脉而言，若脉结代，其属中气虚陷者，必须用参芪益气升提;兼见胸痛者,加用党参(或太子参)、沙参、丹参，是为苓桂三参汤;若不效，可加麦冬、五味子，以含生脉散之义;亦可仿炙甘草汤组方之法。若脉结代而舌淡白如纸、下肢浮肿，则苓桂术甘汤合真武汤或二方交替使用，并再加用党参;小便不利者，苓桂术甘汤宜去甘草，而取五苓散之法;气弱者再加党参则为春泽煎;若系水中蕴热，可酌加三石，即寒水石、滑石、生石膏，然此属权宜之计。若脉见迟缓，属阳虚寒凝且有水饮阻碍，当加参、附;若寒凝无汗者可酌情再加麻黄、细辛，合麻黄附子细辛汤之意;然既已用参，则更加周匝。脉沉迟、身疼痛者，可仿桂枝新加汤之法。脉数者，其出现于水气上冲证则仍以阳虚居多，乃阳虚阴逼，心阳虚浮所致，加人参、附子、五味子敛阴潜阳，故为必需之药;其他如龙牡潜镇之辈，亦可酌情选入方中。

【病案举例1】陆某，男，42岁。因患冠心病住院，经治2月余，病情未解。其症见心前区疼痛，憋气，心悸，恐怖欲死。每当心痛发作，自觉有气上冲于喉，则气窒殊甚，周身冷汗。脉弦而结，舌淡，苔白。

辨证:此系心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，阴来搏阳，而使胸阳痹塞，引起心胸作痛;水气凑心，则心悸而动;心律失调，则脉弦而结;阴霾密布，胸阳不振，故胸中憋气而喉中窒塞;水邪发动，肾阳失于约束(肾志为恐)，则其人恐怖欲死。

治法:通阳下气，利水宁心。

处方:茯苓18g，桂枝10g，炙甘草6g，龙骨、牡蛎各12g。

服3剂，心神得安，气逆得平，但脉仍结，并伴有明显的畏寒肢冷现象。转方用真武汤加桂枝、甘草而逐渐恢复，因而出院。

此案已见于刘老著《伤寒论十四讲》。其病机分析甚精。心痛不用活血化瘀，以其证并无瘀血。苓桂术甘去术者，以其证见胸窒气憋;加龙牡者，旨在安神定志。后转以真武与苓桂术甘合方，以其畏寒肢冷，阳虚生外寒也。如此加减，转方之法，堪资后学。

【病案举例2】张某，男，61岁。患风湿性心脏病多年,现病甚而住院。其证见心悸头晕，面红如醉，自觉少腹有气上冲胸咽，冲时心悸与头目眩晕为甚，并且手足发冷，而治疗无效。脉弦而结，舌质淡嫩，苔则薄白。

辨证:心阳上虚，肾气不得潜藏，故冲逆于上，诸症悉生。脉弦为阴，易动水饮;传为阳虚，反使阴邪上逆，此亦病情之常而势所必然。

治法:扶阳消阴，下气宁心。

处方:桂枝10g，肉桂3g，茯苓12g，炙甘草6g，五味子10g，紫石英10g,人参6g。

此方共服8剂，所患诸症明显好转，乃出院返家。

此例以肾气不潜，虚阳上越为突出。刘老用《金匮要略》苓桂术甘汤，复加人参补元气，益肉桂、紫石英纳冲气，收效甚佳。

【评按】现代医学之心脏病多属祖国医学“胸痹”、“心悸”范畴，近年来报道本病病机多从虚、瘀立论。虚者，或为阴虚，或为阳虚，或为阴阳两虚;瘀者，瘀血内阻是也，而刘老慧眼独具，师遵仲景之旨，对心脏病的论治颇多建树。《金匮要略》云:“师曰:脉当取太过不及，阳微阴弦者，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”刘老师承仲景经旨，认为“心脏以阳气为本，其致病又以阳虚居多。心阳不足，坐镇无权，不能降伏下阴;若脾肾之阳亦随而衰弱，则易出现寒水泛滥，发为水气上冲，故心脏多为水气上冲之证。”因而，刘老指出:心脏病多属心阳虚弱，水气上冲，治宜温阳化气，利水平冲，故以苓桂术甘汤为基本治方，临证化裁，随证变通，颇多效验。

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佛安住在能所合一的状态中，没有念头，怎么度化众生呢？

佛安住在能所合一的状态中，没有念头，怎么度化众生呢？

阿知·仁增坚赞 阿知事业林 

佛安住在能所合一的状态中，没有念头，怎么度化众生呢？

弟子：上师，安住在能所合一的状态中，就没有念头对吧？

上师：能所合一的状态中的话，这时已经没有一个安住和被安住了，就是停顿在这个状态中，没有办法用语言来表达，不可言不可思。但是我们用语言来解释的话，可以说在能所合一的状态中安住，也可以说保任能所合一的状态，我觉得这个更方便一点，这样就可以。

弟子：我是从前两天体会的感觉来说，比如说释迦牟尼佛成佛以后度化众生，他说话、思考都是在这种保任的状态中去做。这个时候我们如果不产生念头，或者说去做什么事情，该用什么来表示呢？

上师：这个我原来说过，不能这样比喻。我们原来说动和不动要分开：大乘的证悟空性以上，叫不动；大乘的证悟空性以下，叫动——这个动和不动是这么来的。佛不管是做什么还是说什么，一切都不用造作，也不用任何的付出，他就是在这个状态中，完全不用造作。我们做什么的时候，心要思维一下，我们要说话的时候，心也要想一下；佛不需要想，一切都是一体的。大乘的证悟空性以上，能做到这些。

我们现在完全没有办法一心两用，连一心两用都做不到，更加不用说一心多用了。不能说我们的思维方式和佛的思维方式，佛不需要思维方式，一切都是遍知的，他本来就是遍知的，他本来就是一体的。但我们的概念来讲，是有知道和被知道、能说和被说、能想和被想。

我们话是这么说，为什么要这么说呢？我们说话的语言是表达概念的工具，我们任何的概念要用语言来表达。用表达概念的工具来表达超越概念的东西，完全是表达不了的。一个是表达概念的工具，一个是无概念，也可以说超越概念。比如说修自行车的工具，能不能修宝马或者飞机？完全是修不了的。一样的道理，不管是什么样的显现也好，不管是能所分开明显也好，不明显也好，我们还是能所分开——用能所分开的角度来描述，用能所分开的角度来思维，但是佛不用这么想的。

弟子：完全不能用我们的这种概念去定义能所合一是怎样的状态？

上师：对。动还是不动，这个是根据大乘的证悟空性来分的。证悟空性，分小乘的证悟空性和大乘的 证悟空性两个。大乘的证悟空性和小乘的证悟空性，有什么样的区别呢？小乘就是证悟人无我，他完全没有证悟法无我；大乘的证悟空性，人无我和法无我，粗大也好，细微也好，全部证悟了。大乘的证悟空性以上，叫不动；大乘的证悟空性以下，叫动。

弟子：明白了，因为完全证悟空性，他就已经在合一的状态里了，所以不管是怎样的显现，都是任运自成的，固定的状态所以叫不动。然后我们到初地菩萨之间，都有一些不同程度的动。

上师：对。

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佛法里的三种虚空

佛法里的三种虚空

阿知·仁增坚赞 阿知事業林

弟子：我们和虚空是什么关系呢？

师：我们是依靠虚空而存在的。

弟子：您是说我们靠虚空活着吗？

师：不管是活着还是死。

弟子：对呀，死也靠虚空。

师：对呀。没有虚空的话就死不了，是不是？

弟子：感觉其实佛法里的“虚空”和汉语里的“虚空”完全是两个不一样的概念。

师：是吗？

弟子：对呀，汉语里的“虚空”就是这个空间，这个就是虚空，但佛法里的“虚空”不是意义更高深吗？

师：佛法里的“虚空”有三种：一个叫蓝天，就是现在看的这个蓝蓝的虚空。一个是我们之间的有颜色的虚空（注：“空隙虚空”，是色法与色法之间的间隔处），比如晚上在房间，我看你的时候，我们之间白茫茫的有颜色的这么一个虚空，灯一关虚空就没有了。前两个都是无常的。第三个虚空，完全没有颜色和形状，看不见、摸不着，没有任何阻碍的虚空，这个是恒常的。

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净界法师：告诉你一个修心的秘诀

唯识学

印光大师说：我们菩萨六波罗蜜，其实只有四个法门，就是布施、持戒、禅定、智慧，这个忍辱跟精进不是法门，它是一种心理素质。他说：你这个六波罗蜜是成功失败，这个行力跟忍力是关键，所以印光大师说要「忍人所不能忍，行人所不能行」。我们在修行的时候，你心理的素质，你就是善用你的忍力跟行力，一般来说是这样的。

以前我们的教务主任上慧下天法师说：我告诉你一个秘诀，传授修行的心要。他说「你顺境的时候要行力」，身心健康非常好，因为有时候我们善业起现行，身体健康、心情愉快，这个时候你要赶快用功，因为你这个是大好时光，太阳出来的时候，因为你一生当中这种好时光不多，你要赶快的精进用功、积集资粮。

遇到逆境的时候，你刚好是阿赖耶识罪业起现前的时候，处逆境要守，安忍不动，这个时候你一动就完了，更糟糕了。所以顺境要用行力，逆境要用忍力，这个是很重要的。

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重用土茯苓60～120g，应对“痛风、头痛、湿疹、长期疱疹”的经验与案例

中医书友

I导读：随着人民生活改善，代谢性疾病多了起来，痛风就是其中之一。在痛风治疗中，无论何种证型，都可以有选择性地配伍以利湿良药土茯苓。著名中医学家、老中医孟景春教授在土茯苓应用上有着丰富经验，把之作为痛风和头痛的首选药，而且以之治疗重剂治疗湿疹和疱疹，取得好效果，值得关注和借鉴。

—本文约2699字，预计阅读7分钟—

土茯苓

作者/孟景春

本文摘自《孟景春用药一得录》（2012）

介绍：孟景春（1922-2017）男，江苏省张家港市乐余镇人，南京中医药大学教授、研究生导师，江苏省名中医，江苏省首届国医名师、曾任江苏新医学院、南京中医学院中医系主任，基础部主任。18岁时师从丁甘仁弟子汤礼门学习中医，4年后即独立行医。1955年被江苏中医进修学校(南京中医药大学前身)选中入校学习，翌年因成绩优秀留校担任《内经》教学工作，先后担任南京中医学院医经教研组副组长、中医系副主任、主任、副教授；江苏新医学院党委委员等。编写(主编)的教材、专著、译著(古译今)：《内经辑要》《内经讲义》《内经选读》《素问译释》《灵枢译释》等有29种，其中的《中医养生康复学概论》教材，创建了全国首个中医养生康复学科。发表医学论文90余篇，科普杂文200余篇。

土茯苓，味甘淡、性平，归肝、胃经。首见于《本草纲目》。

其功能，《纲目》曰：“祛风湿，利关节，治拘挛骨痛，恶疮痈肿。解汞毒，银珠毒。”

功用所说的“恶疮痈肿”乃指性病中的梅毒。

现临床常用土茯苓治疗以下两种病症。

• 治疗痛风
  

痛风一症，现代医学认为系体内嘌呤代谢紊乱引起的疾病，症见关节红肿疼痛，尤以脚趾关节或踝关节部多见，其痛常在夜晚好发，其痛势甚剧，古人形容痛如虎啮。饮酒和嗜食肥腻食物后易发作。

确诊痛风，以血清尿酸为主要根据。血清尿酸的正在常值：男148.7~416.4μmol/L，女89.3~356.9μmol/L。检查化验超过此值者即可确诊。

治之者常用萆薢30~60克，土茯苓30~60克，多者用至90克。威灵仙30克、山慈菇20克，因实验表明其中有效成分系秋水碱及其衍生物。以此四味药为基本方。

若疼痛明显者可加徐长卿12克；若急性发作时，关节红肿热痛、屈伸不利者可加半枝莲15克、虎杖20克。若见湿热重者，可加川柏、苍术、川牛膝、薏苡仁等。

• 治头痛
  

关于用土茯苓治头痛，在明代缪希雍《先醒斋医学广笔记》中记载一“头风神方”：

土茯苓四两(忌铁)，金银花三钱，蔓荆子一钱，玄参八分，防风一钱，明天麻一钱，辛夷花五分，川芎五分，黑豆四十九粒，灯心二十眼，芽茶五钱，河水、井水各一盅半，煎一盅服。

据说是“沈观颐中丞传自一道人，子仆妇患此，痛甚欲自缢，服二剂，数年不发”。无独有偶，孟文端《春脚集》载有立愈汤，治一切头痛，方为：土茯苓一两，何首乌三钱，天麻、当归、防风各二钱。两方皆重用土茯苓。

不仅如此，原上海市中医文献研究馆的顾筱岩先生还认为，梅毒入脑，亦多见头痛。

他传其多年治疗梅毒头痛的效方：土茯苓、冬桑叶、薄荷、金银花、菊花、连翘、石膏、石决明、炒山栀、鲜竹叶等药，方中也重用土茯苓。对土茯苓治疗头风，明代顾松园在《医镜》中颇为推崇，他说：“此头风方中用之有神效。”

• 按
  

头痛之症，其因不一，有外感，有内伤，再有部位之不同。有两颊痛，有前额和眉棱骨痛，巅顶痛与后脑痛者，治法各不相同，更非都可治以土茯苓者，故应知土茯苓之功用在于祛风湿，风性上行，湿性腻滞，故用土茯苓之治头痛，此系风湿犯于头部所致，其证除头痛外更有头重如裹，舌苔腻黄者方可用之。

附：名医重用土茯苓经验

• 重用土茯苓治疗湿疹
  

潘某，男，62岁。因发现血糖升高6年，伴双胫前皮肤瘙痒1个月就诊。患者于2003年因“饥饿感明显”入院，诊断为2型糖尿病，口服卡博平至今，血糖控制可。后无明显诱因出现皮肤湿疹，反复难愈。1个月前患者皮肤湿疹加重，遂前来就诊。

刻下症见：腰及双胫前湿疹，患处瘙痒、皮色红、皮温高、皮损变厚、上有少量黄色黏稠渗液及脱落皮屑。晨起口苦口臭，不欲饮水，耳鸣自汗，双足麻木，纳可，眠差易醒、醒后难以入睡，二便调，脉弦，舌暗红，舌底瘀。证属肝胆湿热。治宜清肝利湿。

方用：土茯苓60克，龙胆草15克，苦参15克，黄柏15克，乌蛇30克，滑石30克(包煎)，白鲜皮30克。

2周后患者复诊，患者口臭口苦消失，偶有耳鸣、自汗、肢麻。其湿疹症状改善亦较为明显，患处瘙痒、皮温、皮损厚度均减，皮色变浅，渗液色较前清。仍诉眠差，且便溏。改上方苦参为30克，去滑石，加鸡血藤30克，生姜3片，14剂内服。后患者病情好转，未再复诊。

(《重剂起沉疴》159页）

• 重用土茯苓治疗长期疱疹
  

袁某，女，53岁。2008年10月13日初诊。因足部皮肤疱疹10年，加重2个月余就诊。患者于1998年无明显诱因出现足部疱疹，久治不愈，遂感染低热，后发臀部皮肤疖肿，查FBG12.77mmol/L，诊断为2型糖尿病。间断服用阿卡波糖、糖适平等药物治疗，血糖控制效果一般，皮肤疱疹反复发作。2008年8月以来疱疹发作加重，

刻下症见：双足皮肤散在多发疱疹，左足跟部、左足大趾严重。患处无疼痛、微痒、皮色红、渗液少、干燥开裂。手足麻木，双目视物不清，纳差，眠可，二便调。舌胖大，有齿痕，苔黄腻，舌底瘀，脉弦略滑数。病属：热疮，消渴，湿毒下注。治宜燥湿解毒。

方用：土茯苓120克，苦参30克，黄柏30克，小白花蛇4条，白鲜皮30克。煎汤内服。另：玄明粉30克，白矾粉30克，滑石粉30克外用。

2008年10月27日二诊：服上方14剂。患处皮肤明显变薄，瘙痒减轻，皲裂减少，手足麻木，视物不清，大便微溏。舌胖大有齿痕，苔稍腻，舌底瘀，脉弦略滑数。上方加黄芪10克，桂枝20克，鸡血藤15克内服；玄明粉30克，白矾粉30克，滑石粉30克仍外用。

对于此案“久病入络”之湿热蕴毒，遣大剂土茯苓以领军之力携诸药直入血分清化湿毒，又假其入络之能搜剔扫荡深藏入微之余孽，肃清内里。里清外和，再配以外用玄明粉、白矾粉、滑石粉化外在之湿、收涩疮口，共奏奇功。

(录自《重剂起沉疴》164页)

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阿知仁波切~阿罗汉与菩萨的成就差别

阿知仁波切~阿罗汉与菩萨的成就差别

奥明宫学馆

弟子：阿罗汉证悟到“见道”了吗？

师：阿罗汉还没到见道。五道十地是大乘佛教的说法，小乘佛教没有这个说法。小乘认为阿罗汉完全彻底地开悟了，彻底地证悟了。这是他们自己见解的角度来说的。但是以大乘的角度来看，他还没有证悟。

阿罗汉证悟了“人无我”，但是“人无我”证悟也不很深入，证悟了粗糙的“人无我”，但是非常细微的还没有证悟。“法无我”就一点都没有证悟。【阿底注：关于这个问题，在《定解宝灯论》里也有讲解，略有不同说法，有兴趣者，可自行参阅】

阿罗汉要成佛的话，必须要改变道路。小乘道阿罗汉就已经到顶峰了，没有再往前的路了，必须要改为菩萨的道来成佛。从我们的角度来说，阿罗汉是非常了不起的。但是菩萨的角度来说，他还是没有证悟。就这么个情况。

弟子：不是说四果阿罗汉就是天上人间来一次以后，就可以不用再来这个世界了？

师：这些都是小乘的分法。

弟子：可金刚经里边儿就是这样讲的呀？

师：对，金刚经里这么讲。金刚经是大乘的，它主要讲的是空性，但还是顺便讲这个阿罗汉。但不管是什么样的阿罗汉，他还是没有到一地。

弟子：阿罗汉和菩萨的区别是因为发心不同吗？

师：一个是发心，但最主要的是这个见地，见地是最主要的。之前说过，小乘认为我们这个身体是非常肮脏的，必须要脱离这个肉体，涅槃了的证悟，才是最巅峰的证悟，没涅槃的证悟还不是最巅峰的。大乘认为这个身体是最重要、最根本、最好的修行工具。我们要脱离轮回、解脱证悟必须要靠这个身体，依靠这个工具，这是大乘和小乘的重要区别。【阿知仁波切~小乘、大乘、金刚乘在禅修见地、见解上的差别】

弟子：上师，我看竹清嘉措堪布的一本书里说“小乘对空性的证悟，最高可以达到和六地菩萨一样的见地”，当时我对这句话有疑问，问过您，您当时开示说，他们在人无我的见地跟六地菩萨是一样的，但没有包括法无我。

后来我看宗萨仁波切的《入中论讲记》时，书里也同样提到了这个问题。月称菩萨讲的文言文，我不是太懂，宗萨仁波切是这样解释的——月称菩萨也讲到，一个初地菩萨的功德，在福德方面可以超过声闻、缘觉；一个七地菩萨在智慧的方面，也可以超过声闻、缘觉。同样说到，初地到六地菩萨对空性的证悟，跟声闻缘觉对空性的证悟，是一样的。

上师：这个很简单，一位阿罗汉，打坐的稳定度，也就是定力，都超过六地菩萨。阿罗汉几千年、几万年、几劫都在定中，一动不动，从定力、稳定度的角度来说，可以说非常强，但不是有定力就有智慧呀？阿罗汉的思维能力、无畏的能力，都没办法和一地菩萨相比。这样整体来说阿罗汉是比不了一地菩萨的。再从福德的角度来看，福德是从哪儿来的呢？大乘的观念，以利他心所做的一切都是善，以自私心所做的一切都是恶，以这种逻辑来推理的话，阿罗汉有恶，没有善，阿罗汉不是有自私心吗？而菩萨却有非常强的利他心呀！所以菩萨的福德是超过阿罗汉的，这样用逻辑来推理不是很清楚吗？刚才你说有时候超过一地了，有时候又超过六地了，也说不清楚呀。

弟子：我的疑问点是，之前一直学习的都是阿罗汉证悟了人无我，没有证悟法无我。

上师：对，阿罗汉认为他们是证悟了人无我，但证悟的只是非常粗浅的人无我，还没有证悟非常深入细微的人无我，非常细微的我执还没有消除。从阿罗汉的见解来说，阿罗汉是证悟了，但从大乘的观念来分析的话，阿罗汉还没有证悟。小乘有小乘的见地和见解，大乘有大乘的见地和见解。见地和见解是不同的，有些书翻译成中文时，会混淆这两个词，也比较麻烦。见地就是见地，见解就是见解，一定要分得清清楚楚，不要混淆。【阿知仁波切~见地与见解的区别】

弟子：我就是在想为什么说小乘的智慧能够达到六地菩萨。

上师：智慧是达不到的。智慧是怎么分的呢？智慧，分为尽所有智和如所有智两种。从如所有智的角度来说，如果完全不散乱，稳定力非常强的话，基本上没有妄念和习气的染污覆盖，这个角度来说，阿罗汉能超过六地菩萨。但从尽所有智的角度来说，他们连一地菩萨都比不了，为什么呢？思维能力不强呀，他们什么都不思维，就是打坐，思维能力就是尽所有智的范围呀。如果思维力很强的话，“人无我”和“法无我”完全是分不开的，但是他们从来都没有思考过“法无我”，思维能力相对来说比较差。

大家都听过不动佛，这只是名字这样叫而已，那大乘佛法说的“动”和“不动”是什么意思呢？大乘的证悟空性以上，叫不动，大乘证悟空性以下，叫动，是这样分的。这样分，阿罗汉还参与不了，这样分析就很清楚了。

我自己非常有信心、非常佩服的两位上师，竹清嘉措和宗萨仁波切，他们非常非常了不起。他们不会汉语，我们平时看的汉语版的书，都是翻译者翻译过来的。

弟子：对，有时候可能是翻译者的理解。

上师：对呀。竹清嘉措堪布有十五本书，有的还没有藏文，有可能三年以后有，现在在整理，为什么没有呢？我估计不是藏语来讲的，是英文讲的。宗萨仁波切有可能是英文或者藏文来讲的，但我们现在接触的这些汉语书籍，有可能是藏文翻译成中文的，也有可能是藏文先翻译成英文，英文再翻译成中文的，具体不太清楚。总之，我们现在看到的汉语版本，不是他们亲口说出来的话，比如我亲口说出来，你再跟别人说，有可能就不一样了，变味儿了，是这样的。

他们两位讲法的风格来说，完全不是笼统地讲，都是非常有逻辑的。有的上师，表面上看讲得太好了，讲了很多很多故事，但这些故事跟要讲的内容逻辑上能不能连接起来，还是很难说。

弟子：看宗萨仁波切跟现场弟子互动答疑的内容，有时候我觉得西方弟子的思维很发散，问的问题真的很犀利，感觉那些点是我们的思维想不到的。但无论面对什么样的问题，宗萨仁波切都能够解释到对方很满意，确实回答得很有道理。

上师：对，我自己看过的所有中文翻译书里面，最佩服的就是这两位，真的非常了不起。宗萨仁波切的书我看的也不多，《正见》和《佛教的见地与修道》这两本看过，其余的没看过。

弟子：他最近又出了一本，讲临终和中阴方面的（《活着即是迈向死亡》），目前只有电子书，没有纸质的。

上师：哦，竹清嘉措堪布的《智慧之日》我看过，除了这本以外，其他的还没有从头到尾看过。竹清嘉措堪布的书我特别喜欢看，很多还没看的原因是书都是台湾那边出版的繁体字，没有简体字，繁体字我看不懂。后来就慢慢慢慢变成简体字来看，现在好几本我已经准备好了。

弟子：我这两天看《慧灯之光》的时候，有个地方有点疑问，书里说“证悟到一地菩萨时，在一刹那间就可以度化一百个人”。我不知道这个度化是什么样的标准，是度化他们成佛吗？还是进入佛道？还是给他们宣讲佛法？到底是一种方式，还是一种结果？

上师：不是成佛，这个是指暂时的利益,一个人有痛苦了，解决这个痛苦。

弟子：就只是解决了一个痛苦，不是彻底的成佛？

上师：对，解决了痛苦，让他开始走上修学的道路。我们注重发慈悲心、菩提心，密勒日巴尊者说，我也发菩提心，但是发菩提心有个范围——完全不知道真相的人，我非常可怜他们，我对他们发慈悲心；知道真相的人，不是我发慈悲心的范围，他们已经知道了，已经上路了，不需要了。我们也一样，真正的证悟空性、能所合一，这些是真相，已经知道真相的人，就不需要我们了。他已经知道了，成就只是速度快慢而已，但肯定会离真相越来越近，也可以说修行越来越朝着这个方向发展。最可怜的是心里追求的是解脱和快乐，但实际上完全不知道怎么往快乐的方向发展，所做的一切全部是往痛苦的方向发展，心里的追求和脚步走的方向完全是相反的——这种人我们要度化，我们要把道路告诉他，他知道怎么走，也开始走了，这件事就解决了。

但这也是一种说法而已，菩萨能够在刹那间同时有很多化现，同时度化一百个人或者几百个人，同时解决很多事情。对佛来说，这个刹那不是单个刹那分开，而是同一个刹那可以度化很多人——不是第一个刹那把你度化完了，第二个刹那再去度化他，第三个刹那又去度化另一个人，而是同时。一地菩萨、二地菩萨都有化身，但是刹那能度化的人数是有限的，十地菩萨刹那度化的人数是无限的，他们的见解不一样，可以说见解有高低，也可以说见解的深度不同。

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十几年从未失手！治疗青年脱发的“生发汤”

十几年从未失手！治疗青年脱发的“生发汤”

大医精诚倪海厦

导读：如今社会节奏加快，生活压力加大，青年期间即开始脱发的人数日渐趋多，本方来源于《医宗金鉴》神应养真丹，并加减化裁而成，内服加外用，疗效显著，各位在临床上可以辨证使用。

青年脱发治验  

青年脱发为一常见病症。虽无大的痛苦，但却影响美观，给患者带来思想负担，影响学习和工作。笔者根据中医基本理论，参照《医宗金鉴》神应养真丹加减化裁，拟方“生发汤”治疗此症，十几年的实践证明，效果良好。

方药组成

制首乌20～30克，生地黄、菟丝子各15～20克，当归、天麻各10克，白芍15克，川芎6克，蛇蜕8克（无蛇蜕可用蝉蜕10克代之，效果稍逊）。

加减法

头皮刺痒重者加百部、地肤子、白鲜皮各10～15克，头皮脱屑多者加白蒺藜15～20克；阴虚内热重（五心烦热或女子月经先期）加丹皮8克，地骨皮12克，女贞子10～15克，旱莲草10克。

用法及注意

每剂药煎三次，前一、二次煎出液内服，第三次煎出液洗头。每日一剂。治疗期间要嘱患者节制房事，若有手淫不良习惯者，要嘱其纠正。并忌食辛辣刺激性食物。

病案举例

例一：黄某，男，24岁，未婚，工人。1970年10月11日初诊。

自述自1968年以来患脱发，日趋严重。近半年来每天脱发甚多，早晨起床时枕头上都有头发数十根。头皮刺痒严重，脱屑甚多，但不敢洗头，因每次洗头、梳头时都大量脱发。经服西药胱氨酸数百片，外搽“920”生发药水多瓶，均未见效。

视其头发稀疏，不及常人之半，枯槁无泽。头皮干燥失荣，脱屑甚多，舌红少苔，脉弦细。予生发汤加百部、地肤子、白鲜皮、白蒺藜各15克，如法使用。

自述服六剂药后开始显效，十五剂药后，已完全控制脱发。且有纤细头发渐渐新生。继以上方三剂配制丸剂缓图巩固疗效。1971年春，头发已茂密乌黑如常人。随访12年，未再复发。

例二：时某，女，25岁，未婚，工人。1982年3月7日初诊。

自述患脱发症已三年，日渐严重。虽经中西医多方治疗，均无效验。经人介绍，前来求诊。

该患者自幼即头发稀疏、焦黄，偏食而致体质素差。视其头发稀疏，不足常人之少半，细而干焦萎黄。头皮干枯失荣，脱屑甚多，但不甚痒。面色萎黄，精神倦怠。月经按时来潮，但量少色淡，舌质淡少苔，脉细弱。予生发汤加白蒺藜15克，如法使用，嘱用十剂后来复诊，并劝其纠正不良的偏食习惯。

1983年3月20日复诊。共用药十剂。因前七剂药没买到蛇蜕，用蝉蜕10克代替。自述用至第七剂药后，脱发基本控制，只在洗头、梳头时偶尔掉几根。头皮脱屑大减。嘱原方（已找到蛇蜕）再用十剂。

4月3日，其父来说，患者两周来脱发完全停止。在两鬓及前后头部均有细绒的新发生长。嘱原方再取六剂，其中三剂用法同前，另外三剂配制丸剂服用。

06月30日询问其父谓头发一直未再脱，且新发生长许多，较前荣润光泽，已完全恢复到病前的情况。随访一年，未再复发。

按

《素问·六节脏象论》说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发。”说明头发的长脱荣枯与肾精有密切关系。然“精血互生”，故发之荣枯与血的关系又至为密切。发乃血之余气所化生，故头发又有“血余”之称。

当精血不足，络脉空虚时，易受外来风邪侵袭，头为诸阳之会，首当其冲。又精血虚亏，内热由生，水不涵木，虚阳肝风上扰于头部，风性主动，故致发脱。由此可知，青年脱发之病机主要为精血虚亏、风邪（内风或外风）上扰两个环节。

笔者临床观察，该症病因为先天禀赋不足，或后天失养，后天之精无以充养先天之精，血液生化无源，以及风邪为患所致。因此治疗上应抓住养血、生精、祛风三个关键。

生发汤中制首乌、菟丝子、生地补肾生精荣发，当归、川芎、白芍、生地养血生发，并和前三药共清虚热，天麻、蛇蜕祛风固发，再依加减法应用化裁，故能应手取效。

文源：本文摘自《新中医》 作者/华良才。

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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從歌唱天后「李玟」了結生命到「人天福報」盡頭説起！

從歌唱天后「李玟」了結生命到「人天福報」盡頭説起！

首先聲明：我不是什麼標題黨，因我的網站根本就沒有收益，亦都沒有人知道我的名字，所以我這篇文章，只是隨心而發，說說感受而已，我對一個歌星的死亡，雖然沒有特別強大感覺，但對於一個我感覺他是天人的明星隕落，卻深深感觸。

20多年前，香港明星張國榮墮樓身亡， 已經令大部份中國人感到驚奇， 20多年後，另一個天后級的明星也是自殺身亡，不由令我想起人生很多問題！說天后級「李玟」，不只是我個人的感覺，李玟確確實實是國際天后級歌星，因為他很受國際性膊頭所認可，試問有那個中國男性，見到李玟的人靚歌甜，而感到不讚嘆的，美女，有很多種，中國及海外同時受歡迎的，真的不多！

說完讚美的說話，現在要回歸正題，為什麼我說她了盡了「人天福報」？先要嘗試解釋什麼事「人天福報」，據我個人了解：佛法認為有「人天乘」這回事， 什麼是「人天乘」？有些人可能沒有聽過，但其實幾乎所有中國人都會明白到一件事，就是因果報應，種善因， 得善果，做了好事，就會得到宇宙的獎賞，再做得好一些，人就可以升天，佛法六道輪迴當中，「人天」的意思，就是「六道輪迥」中最高的一層，用基督教的術語說，做了「善人」，就可以死後到了上帝的天堂，這就是我說的「人天乘」了。其實據我了解，「人天乘」不一定只在天堂上，甚至也在地球上邊，大家如果不信，可以看看周圍中國或海外或古今中外歷史，很多人一生出來，根本就不愁衣食，樣貌俊美，什麼事也不用愁煩，一切事情一生都順風順利，財富物質豐富得不得了，所有的人全部都是幫她不會討厭他，在我的理解，這種人已是人「天人」，大家可以看看兩個明星，很多其實都是「天人」，我講是古今中外，有些甚至在你我身邊，很多年前我寫過一篇文章是關於「四段婚姻的張天愛」，觸動了很多人的心，我說了很多不應該說的說話，可能今日我說這個明星，也是很多人不願意聽到的說話。

佛教有一個說法是關於「天人」，就是說「天人」將享受完佢個福報時候，他自己會看見自己的將來，別人看見他頭頂上的花會開始凋萎，他的身體又會開始發臭，很多人從開始親近他便開始慢慢遠離他，他自己也會知道自己死期將至，但死也不重要，但對於天人來說，有些事情比死更要嚴重，就是他會即下地獄！這就是天人這不想見的事情，但天人因太過福份太好，做「天人」時, 不容易收到人間福報，因為做天人是花錢（消耗福德）的時候，「做人是儲錢修德」的時候，所以很多修行人其實都希望即使要輪迴，希望也能夠重返人間有機會修行積功德，而「天人」缺乏了這種機會，但往往「天人」是完全不知道的，他們只知道自己很順利，享盡榮華富貴，享盡金錢物欲，享盡人人喜愛順利。

我以前曾經數學個術數五年，什麼子平八字，什麼紫微斗數，什麼易卦,象數我都懂一二。其實是真的又能夠預測將來，這個也不用多說，歸納起來，術數師研究「妻、財、子、祿」的學問，有一個結論可以告訴大家，就是學術數以來，知道很多事都是全預設的，今天學了佛法就知道為什麼是預訂了，因為今生的事是多生前所作的「業」，無論好壞都是「業」，無論你遇到那件事，好的壞的，無論你遇到那個人，那批人，好的壞的，小人，貴人也好，都是命中注定的基本上是定了七成半，還有兩成半就是看你今生的作為或智慧，基本上是不可以改的命運，這餘下兩成半的空間，唯有誠心修行佛法才有機會改，佛教上有本書叫袁了凡先生作的「了凡四訓」，述說自己一生吉凶的自傳，就是說明命運法則是可以改，但是完全不容易，即使你完全出家, 因為眾生罪孽深重。

我少年的時候，因種種原因在基督教會事奉了超過七八年，是名副其實受浸禮的基督徒，有做過無數義工及善行。到今天為止，我仍然說耶穌基督是教導我成長的，但為何我今天信佛法密宗信得那麼深，原因是佛法對宇宙真理講得究竟。今天要講「人天福報」，也就是要說出基督教的弱點，聖經四福音很多時只教人類做「善人」，並說「我來是教人的得生命，並使生命更豐盛」，這種說法是完全沒有錯，唯一的缺陷是「不究竟」！後期的基督教，為了令人更加容易相信基督同上帝，設下天堂的陷阱。去誘惑世人，信基督信上帝，就可以上天堂, 就可以得到「人天的福報」， 就可以享受更好的物質生活，我們看看現在西方的世界，掛名是到處的教堂，掛名是到處都信上帝，其實就是喜歡基督教統治的環境下，可以改善近2-300年的物質生活, 在科學主義的帶領下，現代化成為了物質化的代名詞，科學若帶不來物質的改善,就沒有人再相信科學，現在科學有咁多物質成果，我們的生活變得更加享樂，更加物化！這就是危機！現在的基督教，其實是完全缺乏耶穌基督引導世人對真正生命道德感的感召，完全缺乏對靈魂或人生終結關懷，即是說，人類對自己從何處來及將會何處去的問題完全忽略，這就是不究竟，這就是膚淺，我們現代的社會制度及政治制度及法律制度，完全都是基於物化給人類表面的利益已作出，所以人類變得如此自私，國家變得如此自私，人類的慾望如此橫流，動物性的放大, 造成我們現代社會及世界如此的糟糕，皆因是錯誤的知見，錯誤的看法而造成的。

回頭說說這個明星，據說是2011年他嫁了一個很有錢的富翁，前幾年又話富翁有了外遇，準備申請離婚，明星因此得了幾年的抑鬱症，前幾天就完結了生命。我想問，有錢的男人，甚至是極有錢的男人，是不是容易從一而終呢？儘管男人有道德感，他也只是一個人，在花花世界當中，到處都是充滿引誘，何況有錢人甚至冇錢人，三心兩意，是完全正常的，點解我咁說？因為人類有念頭？ ！人類的念頭是無時無刻的變化，以前我不了解為何會變化得那麼厲害，是不是沒有嚴格的道德訓練，是不是沒有良好的人格背景，現在我明白了，即使你有使上述, 變化也是無常的，人的念頭往往被多生的業力網吹得飄來飄去，但是他背後也是有法則的，就是「因果法則」，就是我剛才說術數中預測學，人的命運是預設了七成半，冥冥中有主宰，但這個主宰並不是上帝或什麼神，而是我們自己的「業行」，我們自己曾經做過的事，我指是「身、口、意」三業，一念一想，一行一動，完全記錄在我們的「阿賴耶識」當中，絲毫不差，當因緣成熟時，果報就會現前，所以有「菩薩畏因，凡夫畏果」資訊。其實，回頭說這個明星，如果他不是當年一時喜歡了這個富翁，打得如膠似漆，或是一念當中不是以金錢作為選擇丈夫的首要條件，不是已嫁給有錢夫婿為人生目標，不是與社會以名譽地位金錢作為衡量成功與否的標準做人，這種「分別心」就種下了無窮的禍根, 我說這些都是因人類「貪、嗔、痴」所遮蔽，完全缺乏了「智慧」，很多現代婦女之所以結婚很短就離婚，往往就是沒有「智慧」，單靠表面感覺就去決定人生的大事，完全是無知的表現！這樣說可能又得罪了很多人，但要說的還是要說，人總要學得聰明點，意思就是要遠離災禍!

送給大家：「外供一切萬物情器酬，內供五藴六處及界酬，密供氣與心脈明點酬」（第一句就是告訴人間做善行必有物質回報的，但仍不足夠，生命重點在後者，生命光明及存在及去向！」

柳智宇：金剛經的九句話，能治癒很多人！

https://youtu.be/bBQdlRKiDmM?si=-8nGKEN7y-9zY3_m（自己入去聞思）

柳智永：什麼是「借假修真」？

https://youtu.be/5Wnanq99ZEA?si=qcywScm2NzDo9x4n（自己入去聞思）

（這仍是「顯宗」的教法，對我們凡夫「歷事練心」找到了很好的基礎！）

脫离繭之黑暗：邱陽創巴仁波切言教-3

了悟「本初善」之後，我們應該更進一步、更精確地去檢視我們是什么，我們所在何處，我們是誰，我們所在何時，以及我們如何身而為人，如此一來，我們便能夠擁有我們的「本初善」。實際上，本初善不是一種所有物，但它是我們應得的。

本初善和佛教傳統中的「菩提心」( Bodhicitta) 的概念，有非常緊密的關联，「Bodhi」意指「覺醒」或「醒覺的」，而「Citta」意指「心」，因此菩提心是「覺醒的心」。這種覺醒的心來自願意面對你的心之狀態。

我們其实都很怯懦，因為我們把自己埋藏在一個繭之中，在那個繭之中，我們不斷地重複我們的串習，不斷重製我們基本行為和思想模式，我們不破繭而出，呼吸新鮮的空氣，或躍上清新的地面。

關在黑暗，我們把自己封閉在一個熟悉的世界，在這裡，我們可以躲藏或呼呼大睡。我們害怕覺醒，或害怕體驗自己恐懼的時侯，我們創造了一個繭，來防護自 己避開內心出現光明的願景。我們喜愛隱藏，就以為可以安心無慮。但可以嗎？恐懼其實從未平息過！如此一來，任何尖銳或令人痛苦的事物就無法碰觸到我們，我 們是那么害怕自己的恐懼，以至於我們削鈍麻木了我們的心。

在繭中，我們把自己包裹在自己的黑暗環境之中，在那裡，我們自身的汗臭味是我們唯一的友伴。沒有舞蹈，沒有行走，沒有呼吸，什至沒有眨眼的動作，它是舒適且令人昏昏欲睡，一個強烈濃郁的、非常熟悉的家。

在繭之中，完全沒有「光明」概念。直至我們厭倦了黑暗的一切，我們渴望通风透氣，我們猛然在一剎那間犮現，我們人生可以有別的選擇，我們開始尋找繭外之環境。出乎意料地，我們開始看見光亮。

我們必須對自身的黑暗經驗，以及他人的黑暗經驗，生起真正的同情心。在破繭的過程中，我們看到宏大的日出和日落，我們的內在展開了真正生命之旅，我們覺得我們可以用最因圓滿的方式來過我們的生活，開始有一种出自直覺、自由、健康完整的感受去生活，這是真正的自由。

肝矿更化腹水反复，别只知道抽腹水!我的方子公开:巧用这株野草，去黄疸、退腹水，争取10年不复发!

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

同时擅长运用中医药调理慢性疲劳、失眠、消化不良、体质虚弱等亚健康问题。

在门诊，我常遇到被反复出现的腹水、黄疸困扰的肝硬化患者。很多人觉得肚子胀了就去抽水，但不久后又恢复原状，身体也越发虚弱。这其实是治标未治本。从中医角度看，这不仅仅是“水”的问题，背后是身体内在环境的严重失衡。

我想分享一个运用中医思路系统调理的案例，或许能给大家带来新的启发。

1

一个典型的中医门诊案例

一位55岁的男性患者，有多年乙肝肝硬化病史。来诊时，他的情况非常具体：

治疗前情况（初诊时）：

核心症状：患者有多年乙肝肝硬化病史。1月余前无明显诱因出现腹部胀满，进行性加重，伴双下肢水肿，活动后尤甚。同时感口干口苦，纳食不香，神疲乏力。

关键检查与数据：

肝功能：血清白蛋白仅28g/L（正常值35-55），提示严重黄疸和低蛋白血症。

腹部B超：证实为“大量腹水”。

体征：腹部叩诊有移动性浊音，双下肢可凹性水肿。舌象可见舌质暗红，舌苔黄厚腻。

中医辨证：此为典型的“肝胆湿热，瘀血阻络，水湿内停”之证。检查数据中的严重黄疸（胆红素高）与中医的“湿热熏蒸”对应，大量腹水与“水湿内停”对应，而低蛋白血症所见的乏力、水肿，则与“脾虚失运、气血生化不足”密切相关。

2

我的辨证思路与处方

针对上述病机，治疗必须清热利湿、活血化瘀、行气利水同步进行。我为他拟定了以下方剂：

治法：清利湿热，活血利水，兼以健脾。

处方：茵陈 30g，栀子 12g，制大黄 9g，茯苓 30g，猪苓 20g，泽泻 20g，白术 15g，大腹皮 15g，丹参 20g，赤芍 15g溪黄草 25g，黄芪 18g

（郑重说明：此方为根据该患者当时具体证型所拟，一人一方，切不可自行照搬使用，必须在专业中医师辨证指导下用药）

3

方解：此方如何步步为营

这个方子是一个协同作战的团队，旨在多途径解决问题：

君药（清热退黄，直捣核心）：重用茵陈，此药是清热利湿、退黄疸的“王牌”，专入肝胆，能疏通湿热之邪外出的主要通道。配伍溪黄草，这味草药擅清肝胆湿热，辅助茵陈强力退黄利湿，是我在辨证属湿热证时常用的药对，以增强“清”与“利”的核心力量，直指高胆红素血症。

臣药（通利水道，消除腹水）：茯苓、猪苓、泽泻三药合用，功效专于利水渗湿。它们能将停滞在腹部的水湿浊邪，引导从小便排出，是针对B超显示的“大量腹水”这个标症的强力手段。大腹皮专行腹部气机，气行则水行，能有效缓解腹胀。

茯苓性平，味甘、淡，归心、肺、脾、肾经。功能利水渗湿，健脾，宁心。常用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等症。

猪苓性平，味甘、淡，归肾、膀胱经。功能利水渗湿。常用于小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下等水湿停滞所致的各种病症。

泽泻性寒，味甘、淡，归肾、膀胱经。功能利水渗湿，泄热。常用于小便不利、水肿胀满、泄泻尿少、痰饮眩晕、热淋涩痛以及高脂血症等。

佐药（活血、泻热、健脾，多路协同）：

丹参、赤芍：入血分，能活血凉血、散瘀通络。针对肝病常见的“瘀血”内阻，改善肝脏气血循环。

栀子、制大黄：栀子清泄三焦之热，制大黄泻热通肠、活血化瘀，二者使湿热瘀毒从大便而下，给邪气以另一条出路。

黄芪、白术：在大量清热利水、活血攻邪的药物中，加入此二味，意在健脾益气、固护脾胃。旨在恢复身体自身运化水湿和生化气血（提升白蛋白）的能力，并防止攻伐之药损伤正气，体现“祛邪不伤正”。

4

复查结果

患者严格遵医嘱服药，并配合严格低盐饮食。

复诊（治疗2周后）

症状变化：腹胀明显减轻，已能平躺；口干口苦好转，食欲较前改善；仍感乏力，下肢偶有酸沉。

体格检查：腹部膨隆较前平坦，移动性浊音可疑；双下肢水肿明显消退，仅午后轻微踝部水肿；巩膜黄染变浅。

复查数据：

• 白蛋白：28 → 41.98 g/L
  
• B超：大量腹水 → 少量
  

舌象：舌苔由黄厚腻转为薄黄腻，舌质仍暗红。

简评：黄疸消退、腹水减少、症状改善，符合有效治疗后病情缓解的演变规律。白蛋白仍未正常、舌质暗红，提示肝硬化基础病持续存在。

药方调整方案：

1. 栀子 12g → 减至 9g（苦寒稍减，以防伤胃）
2. 黄芪 18g → 加至 25g（加强补气利水，针对乏力和残余腹水）

三诊： 再治疗2周后

诊疗经过： 服上方后，腹胀消失，口干口苦已除，食欲正常，乏力明显好转，下肢无水肿。

体格检查： 腹部平软，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，巩膜无黄染。

影像学检查：复查腹部B超显示——腹水基本吸收。

结论：

患者经中药治疗1个月，腹水由大量转为基本吸收，白蛋白恢复正常，黄疸消退，诸症明显改善。治疗过程体现了“清热利湿、活血利水”法的有效性。目前肝硬化基础病仍在，需继续扶正化瘀、软坚散结，以防腹水复发。

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因为你福报不够，所以被业障拖着走

因为你福报不够，所以被业障拖着走 

为什么道理、法理懂得, 心却住不到呢 ？因为福报不够。我知道发脾气不好，我还是要发脾气；我知道吃肉不好，我还是要吃肉；我知道顶撞爸妈不好，我还是要顶撞......为什么道理都懂，却做不到呢？福报不够。

福报不够，禅定升不起来，被业障拖着走，就应该去念经、抄经、念咒、念佛、供僧、印经、放生、施食、修庙、侍奉父母、禅修、道场做义工，这些实修都能提升福报。

智者大师说过: 修福德不修智慧，叫作愚；修智慧不修福德，叫作狂。消耗享用过去的福报叫做"吃腐食"，不积福报总有一天会把福报吃完，没有福报处处是苦。

什么是穷？不懂布施就是穷。不懂布施会有六种穷：财穷、身穷、智慧穷、心量穷、福报穷、担当穷 。你遇到的一切人、一切事都是自己的福报。所以要赶快修福，否则劫难临头时想修福就来不及了。

佛陀说，智慧，工巧，端正，精进，福德，这五者之中福德第一 。遇到一切不如意事，不用抱怨，都是自己的业障，福报不够。没福报再努力也不会成功和幸福 。有福报的人，他心中想什么，这件事就会出现。

 佛陀穿针小福都要积累 。没有福报不能度众生，所以度众生一定要有福报。没福报你说你的心量和佛菩萨一样大，那是吹牛的。

生活之所以这个那个的问题，就是缺乏福报。天人有福报就有禅定在天上享福，没福报就失禅定堕到其他界道。

所谓气场、底气，其实也是福报。福报大的人，光比较亮，禅定功夫大一些，所以给人感觉气场强大，这并不是装能装出来。人也是如此。

有福报就快乐，没福报就算呆在皇宫里也整天忧愁苦恼，就像堕在地狱里，没福报是一切心理问题的根源。智慧慈悲人品财富美貌气度乃至所有一切都是福报。

生活各种各样不顺遂的原因就是福报不够，某段时间没有福报，即使拥有很多很富有，也感受不到快乐。

福报不足的人，好比一锅汤，遇到些许小困小事，就像一碗污水倒入一锅汤，整锅汤都坏了。

福报大的人，好比大海，一江污水流进大海，大海也不会被一江水转污，相反能把它转清，让自己更强大，纳百川而成百谷王。

福报不够，会导致生活中出现各种各样的不顺和问题，这就是俗话说的"镇不住"，"镇不住"人事物。乃至一个人的想法，他的爱好和追求，以及他的心量都在他的福报范围内，福报提升上去，爱好和追求会自然的改变，这一点可以用来方便的帮助他人改掉一些瘾习。

福报的范围包涵一切：生活、工作顺利、薪酬好、恋爱幸福、结婚圆满、资财丰饶、人缘良好、儿女、威望、合作、生意好、身体、下属听话、心情, 乃至欣赏音乐、字画、风景, 眼界宽、心胸广阔、智商、情商、修养、品德、学校、想法、思维、世界观、禅定、开智慧、懂佛理、开悟、证果、遇良师益友、开法缘、往生，这一切的一切都是福报，所以佛说在端正精进智慧工巧福德这五者之中，福德第一。

福报升上去了，生活自然会好，自己的想法、爱好、追求也会跟着改变。福报在哪个层次，心量就在哪个层次，追求就在哪个层次。

没有福报而说自己心量大，那是吹牛的。一百个亿砸来稳如泰山的企业家，心量自然比一个亿就砸得心跳贪婪的企业家心量大。

福报不够，就会镇不住人、事、物，比如镇不住上司，镇不住下属，镇不住配偶，镇不住考试，镇不住姻缘，镇不住工作，汇聚不了人气……于是产生种种问题。

打个比喻：把福报提升上去，自己就像一颗大星球。小星球根本转不动你，而且你可以转小星球。小星球就是生活中遇到的人、事、物。大星球引力大，转得小星球都跑来旋绕，福报就是这个引力。

不顺就是没有那么大的福报，把这个不顺镇得住，压得下去，有福压众恶。开个小店，生意很好，福报镇得住。小店做大了，小伙计都不听话了，客人也少了，不顺的麻烦多了，这是福报不够这么大，镇不住了。做上司，下属都不听话，福报镇不住。做下属，上司随意指责你看你不顺眼，你的福报比他差距太大，失了平衡。

喜欢一个对象，他老给你冷脸，你压抑，觉得不平等。他的福报比你大，所以是他转你，你围绕他转。找工作，老找不到，老找不成，这段时间福报不够。心里抑郁、悲伤、痛苦、想自杀。这段时间没有福报了。

一个工作，别人做都很顺，不出问题，自己去做，问题一个接一个。福报太少，镇不住这工作。家里眷属斗诤，爸妈、老婆、老公、孩子、都很多问题，很多烦恼。这是他们和自己的福报都不够了。

福报不够，直接住到地狱饿鬼位上去互相对待和感受生活。

福报不够，就像一根小芦苇，业风一吹，就东倒西歪。

福报够大，就像一座山脉，业风吹也不动，这就是镇得住。

福报并不仅仅是以金钱房子好车来计算的，因为一切都是福报，包括禅定也是一种福报，生活中常见如下棋、书法、专注练习禅修等等是增长禅定的，禅定代表的福报，举个例子：

有个人看到宝马车，得不到宝马车就为此痛苦，那说明这个人的福报最大也就只有宝马车那么点大，心量也就这个宝马车这么大，追求也是这个宝马车这么大，因为这个宝马车就能转他，让他心动。

福报超过这个宝马车，他就会觉得“宝马不怎么样”，宝马车不能引他心动；福报超过海滨别墅，他就会觉得“别墅也不怎样”，别墅不能引他心动；福报超过比尔盖茨，他就会觉得“我的财产全捐了算了”，一百亿放面前也不能引他心动。福报超过对方，他就会觉得“这个人很一般”，放面前也不会引他心动。

因为什么？量大福大，福大量大，心量扩大了，胸怀宽广快快乐乐积极进取顺遂无碍。如果你没有那么大的福报，却说自己的心量像菩萨那么大，那是吹牛的。

有人会想，哦呀，天魔也很大福报呀，天魔都是干坏事的呀。其实天魔的善根、智慧、禅定也是非常好的。有时在佛经上看，佛陀在上面说一句法，听法的恶魔一下开悟就成了十地菩萨。但是我们听好多句法，还是没开悟，这就是各自的善根福报所决定的。