刘渡舟治心脏病独树一帜，很多人没有认识到

刘渡舟治心脏病独树一帜，很多人没有认识到

刘渡舟 

一说心脏病都害怕，以为心脏坏了。其实，心脏病主要的有两大类，一类是瘀血型，有心痛，比较严重；一类是胸闷不同型，也叫心阳被蒙型。而后者，如果上来就以为心脏有淤血就活血化瘀，就输液化瘀，不但治不好，还会损伤心阳。

《伤寒论》原文“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”

刘渡舟教授曾经感叹，近世医者，只知“心主血脉”“诸脉系于心”，临床一见心脏病，每以大剂活血，欲通心血管瘀塞。不知心为阳中之太阳，其生理特点，是以阳气为先，而并非以血脉为先。心主血脉、主神志，必须建立在心阳督守之下来完成，心脏的阳气旺盛，搏动有力，方能保证其他作用的顺利实现。阳气一虚，则阴霾笼罩，君主不能用事，正如朝中奸臣当道，国安能太平？治病之法，与治国同理，必须去小人，树正气，方能国泰民安。治国须先君主明，治病须先阳气通，阳气者，心脏之功能也，心脏功能正常，瘀血焉能产生，气行则血行也。

据临床所见，多种心脏病均由阳气虚损，水气上冲所致。心脏病而由水气上冲所致者，刘渡舟教授谓之“水心病”总由心、脾、肾阳虚，水不化气而内停，成痰成饮，上凌无制为患。心阳虚衰，君主失位，坐镇无权，水气因之上冲，则见胸痛、心悸、胸闷短气等证候。临床辨识此病，当注意色、舌、脉证的变化，面色多见黎黑，此为“水色”或皮里肉外出现类似“色素沉着”之黑斑，名为水斑。舌质淡嫩，苔水滑欲滴。脉或弦、或沉、或沉弦并见，病重时见脉结代或沉伏不起。

心脏病既然其病机为阳虚水气上冲，治疗当然应予温阳利水降冲之法。

刘渡舟教授根据《伤寒论》论述，认为67条“心下逆满，气上冲胸，起即头眩，脉沉紧”乃水气上冲的典型症状，与“水心病”的临床表现不谋而合。所以，选择苓桂术甘汤作为主治方剂，经过数十年的临床验证，疗效显著，充分体现了刘渡舟教授对经方的深刻理解和临床功底之深厚。

刘老认为：方中茯苓作用有四，一是甘淡利小便以消水阴而治疗痰饮咳逆；二是养心安神；三是助肺治节之令；四是补脾厚土，为本方之主药。桂枝作用有三，一是温复心阳;二是下气降冲；三是通阳消阴，也为本方主药。茯苓桂枝相配，则温阳之中以制水阴，利水之中以复心阳。正如叶天士所说“通阳不在温，而在利小便。白术助茯苓健脾制水，甘草助桂枝以温补心阳。诸药相配，则温阳利水降冲而治“水心病”，疗效惊人，此为刘老独创，可谓独树一帜！

苓桂术甘汤治验

山西大同干部王君,面黑如煤,胸满短气,不能登高爬坡,心悸而自觉“早博”,西医诊断为冠心病.余切其脉沉弦带结,舌苔水滑。

辨证:面黑为水,脉沉主水,胸闷短气,乃是水寒之气窃踞胸阳之位,己成凌心射肺之势。

治法:通阳下气,利水消阴。

处方:桂枝12克，茯苓30克,炙甘草10克,白术10克。

此方服至5剂,则面之黑色渐退,胸满觉舒.又服5剂,揽镜自照,黑色变浅变薄,心悸转稳,气短大减。

于是连服此方,约有50余剂,从未服它药,严重之冠心病竟霍然而愈。

由此可见,此方治疗水气上冲,凌心犯肺诸证,结合现代医学而论,确为治疗心脏病之理想方药。

罗大伦医案

有位阿姨，自己叙述心脏不好，记得那是一个冬天，对我说已经做过很多检查了，总之是经常去医院打吊瓶，一般的活血化瘀的丹参、红花等静脉点滴都打遍了，有时好转一点，有时完全无效，总之是整天被笼罩在心脏病的阴影中，觉得随时可能都有危险，自觉心中憋闷，乱跳，时时头晕，躺下以后憋闷更厉害，呼吸甚至觉得变粗，西医检查资料很多，西医也认为问题多多。

老年人其实身体各个器官老化是正常的，估计检验每个人，都有这样那样的问题，但是如果一旦给戴上个心脏病的帽子，就会开始惶惶不可终日的生活，认为自己的心脏已经完全坏了。

阿姨舌头就是一个胖大舌，舌体很大，同时边上有齿痕，这是水湿重，气虚的表现，同时，舌头上都是唾液，透明的，满是唾液，这，就是水湿重的舌像。

还有一男士，是长期肺弱，是以前患过肺结核，经西医治愈，但是现在肺一直没有强健起来，总是动辄咳嗽，痰多，痰色清稀，有时都不能平卧，这样的患者其实很多，都是肺病以后，调理不当，结果导致肺气虚弱，长期体弱。舌苔是厚了一些，但是，也是舌头上满是唾液，水滑欲滴，和那位阿姨一样。

用这个方子，基本没有加味，那位阿姨的心脏，在服用几副药以后，憋闷感消失，不再觉得呼吸费力，自己说一下松快了很多，于是开始加入一点养心的药物调理。

那位先生，也是这样方子，六副以后，自己感觉咳喘减轻，大为好转，自己感觉局面完全改变了过来，后来换了方子调理，改为滋补，慢慢也恢复了很多，前些日子联系，虽然现在身体仍然有点弱，但是和以前已经是不可同日而语了。

这就是经方的魅力，对证以后，效果来的非常的快。

刘渡舟教授评价苓桂术甘汤：“药仅四味，配伍精当，大有千军万马之声势，临床疗效惊人”。

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