中医的同气相求与异向用药

中医的同气相求与异向用药

艾御享堂 

一、中药的同气相求

中药的药类法象理论模式，是把药物的基本性能、功效应用与其气味厚薄、阴阳寒热、采收时月、质地色泽、入药部位以及药材生熟等联系起来，认为物从其类，同形相趋，同气相求。

如有“皮以治皮、节以治骨，核以治丸”，“子能明目”，以及“蔓藤舒筋脉，枝条达四肢”等多种说法。如五皮散治皮水，《成药便读》云其“皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意”，借以说明药用部位与病位的疗效关系。

前人总结出这样的一个规律，动物治病是“以情治病”，而植物是“以形治病”，这也是对法象药理的一个总结。所谓情是指动物活动时所生活的环境、习性及自身特点等，而植物的形态是指植物用药的部位，来源等内容，临床 治疗的疾病与这些有密切的关系。

张景岳注《内经》时曾云：“盖阴阳之道，同气相求。”本草既然灵活运用阴阳五行理论来阐释药物功效，那么“同气相求”自然也就是本草功效来源的一个最主要的途径，可以总结出了一些“概括性”原理。如“花在梢上”“凡花多散头目之邪”；“叶在四旁”“多得风气”“则主四散”；“凡枝多横行，故主四肢”；“凡芳香之物，皆能治头目肌表之疾”；“凡药香者，皆能疏散风邪”。其他如中空疏气、多汁增液、根干升提、藤能通络、虫能搜剔、有芒刺的能钩拉住诸物等等，诸如此类，俯拾皆是。以下分别就植物药、动物药、矿物药各举几例以说明之。

　　

“蛇床生阴湿卑下之地，而芬芳燥烈，不受阴湿之气，故入于人身，亦能于下焦湿气所归之处，逐其邪而补其正也。”“松之精气在皮，故其脂皆生于皮。其质黏腻似湿，而性极燥，故凡湿热之在皮肤者，皆能治之。凡痈疽疮疥之疾，皆皮肤湿火所郁，必腐肉伤皮，流脓结痂而后愈。松之皮，日易月新，脂从皮出，全无伤损，感其气者，即成脓脱痂而愈。义取其象之肖也。”“漆，树脂也。凡草木之脂最韧而不朽者，莫如漆。人身中非气非血而能充养筋骨者，皆脂膏也。气血皆有补法，而脂膏独无补法，则以树之脂膏力最厚者补之。而脂膏之中，凡风寒湿热之邪，留而不去者，得其气以相助，亦并能驱而涤之也。”

　　

“鲤之治水，鹜之利水，所谓因气相感也。”“桑螵蛸，桑上螳螂所生之子也。螳螂于诸虫中最有力，而其子最繁，则其肾之强可知。人之有子，皆本于肾，以子补肾，气相从也。”

　　

“凡石药皆能明目，石者金气所凝，目之能鉴物，亦金气所成也。又五脏之精皆上注于目，目大小眦属心，丹砂益目中心脏之精。”“五行之中，火能舒光照物，而不能鉴物，惟金之明，乃能鉴物。石体属金，故石药皆能明日。而扁青生于山之有金处，盖金气精华之所结也，又色青属肝，于目疾尤宜。凡草木中，得秋金之气者亦然。”

　　

不仅存在于自然环境之物如此，人工及大自然“鬼斧神工”所造之物亦然。“人之水谷入于胃，受中焦湿热熏蒸，精气变化而赤为血。红曲以白米饭受湿热郁蒸而变为红，皆造化自然之微妙也。故红曲治脾胃荣血之功，有同气相求之理。”“琥珀乃松脂入地所化，松为阳木，其脂乃阳汁也，性能黏合，久则化为凝吸之性，盖其汁外凝， 其阳内敛，擦之使热，则阳气外发，而其体黏，停擦使冷，则阳气内返而其性收吸，故遇芥则能黏吸也。

人身之魂阳，而藏于肝血阴分之中，与琥珀现之阳气，敛藏于阴魄之中，更无以异。是以琥珀有安魂定魄之功。”“也许，这些认识已被经验所反复证明，故能有效用于临床。但人们之所以会想到要去用这些，开发它们的某一方面功效，冥冥中驱使医家做出选择的就是一些不说也能意会，但真正试图做出清楚的解说却又十分困难的‘同气相求’观念。”

二、中药的异向用药

1.补阴与补阳

要注意把补阴与补阳结合起来，或以补阳为主，结合补阴；或以补阴为主，结合补阳，适用于阴阳两虚。

熟地、附子：熟地补肾阴，附子补肾阳。二者合用可水中补火，以治肾虚。

龟板、鹿角：龟板补任脉之阴，鹿角补督脉之阳，二者合用阴阳并补，填补精血(如龟鹿二仙胶)。

2.补气与补血黄芪、当归：黄芪益气生血，当归入血(为引)补血，二者合用可益气生血，治血虚形痿。

当归、人参：当归补血，人参益气。二者合用补阴中之阳，血中之气，治气虚(补血益气)。3.补与消白术、枳壳：白术补脾健脾，枳壳破气开痞，二者合用消补兼施(补破兼施)，治脾虚气滞，食积成痞。

熟地、砂仁：熟地补肾阴，砂仁健脾胃。二者拌蒸后合用，治肾虚脾弱，能减少地黄滋腻碍胃之弊。

4.补与散

黄芪、防风：黄芪补气固表，防风祛风散寒，二者合用治表虚自汗，易感冒。防风升散阳气，引黄芪达表。

人参、苏叶：人参补气，苏叶发散风寒，二者合用扶正祛邪，治气虚卫弱、风寒表证。

5.补与泻

熟地、泽泻：熟地滋肾阴，泽泻泻肾经湿热，二者合用治肾阴虚而有湿热。

黄芪、防己：黄芪益气，防己利水湿。治风水浮肿，表虚身重汗出恶风。对慢性肾炎，心脏性水肿有效。

6.补与攻

芫花、大枣：芫花逐水，大枣护胃气、解毒，二者合用治悬饮、胸水。

大黄、当归：大黄泻下通腑，当归润燥补血，二者合用润下通幽，治阴血亏耗，燥热内结。

7.行气与活血

川楝子、元胡：川楝子理气，元胡活血，二者合用治气结血瘀、血气刺痛。

香附、当归：香附理气解郁，当归和营活血，二者合用治气血郁结之痛。

8.升与降

桔梗、枳壳：桔梗化痰宣肺，枳壳下气利膈，二者合用治痰气郁结、胸膈痹闷、脘部痞满。

柴胡、前胡：柴胡解热散邪，前胡下气化痰，二者合用治时邪发热、咳嗽胸闷、肺气不利。

9.散与敛

细辛、五味子：细辛散寒解表，五味子收敛肺气，二者合用治寒饮蕴肺、肺虚上气咳逆。

桂枝、白芍：桂枝发汗解肌，白芍敛阴和营，二者合用调和营卫，治表虚感受风邪、恶风自汗、脉缓。

10.表与里

麻黄、石膏：麻黄宣肺散寒，石膏清肺泄热，二者合用治表寒里热、邪热郁肺、风温喘咳、风水证。

麻黄、黄芩：麻黄辛散、宣通肺气，黄芩苦寒、清肺降火，二者合用于表寒肺热、痰热壅肺之咳喘。

柴胡、黄芩：柴胡透达半表之邪，黄芩清泄半里之热，二者合用，入少阳肝胆，和解枢机，疏散郁热。治寒热往来，胸胁苦满，心烦欲呕，口苦、咽干等症。

桂枝、石膏：桂枝祛卫表之寒，石膏清内伏郁热，二者合用治外寒束表，背微恶寒，内热烦躁，热痹证，关节痛、身痛。11.寒与热(温与清)细辛、石膏：细辛升散郁火，石膏清阳明胃热，二者合用治阳明火热上攻、头疼齿痛。

细辛、黄连：细辛升散郁火，黄连清心泻火(如属肾火改黄柏)，二者合用治心肾火炎、口舌生疮。

大黄、附子：大黄通腑下积，附子温中祛寒，二者合用治寒积便秘腹痛。

苍术、黄柏：苍术燥湿，黄柏清热，二者合用治湿热在下焦，腿膝肿痛，小便赤涩、短少疼痛。

肉桂、黄柏：肉桂助阳化气，黄柏清湿热，二者合用治湿热蕴结膀胱，小便不利，咽痛。

黄连、肉桂：黄连清心火，肉桂引火下行，二者合用交通心肾，治失眠。

12.开与泄

黄芩、厚朴：黄芩清胃肠热，厚朴燥脾胃湿。化脾胃湿热，治湿温之湿遏热伏，身热不退。

黄连、苏叶：黄连清中泄热，苏叶理气和胃，二者合用宣通上焦，治肺胃不和，气滞热郁，胃气不降等症。

黄连、干姜：黄连清热，干姜温中散寒，二者合用开中焦胃家之痞，令热从中散，治寒热互结，脘部痞胀或痛，呕恶。

黄连、附子：黄连清胃泄热，附子温中止痛，二者寒因热用，治胃痛脘痞。

黄连、吴茱萸：黄连苦泄清中，吴茱萸辛通理气，二者合用泻肝经之痞结，令热从下达，解肝郁，治肝胃不和，气郁化火，脘痞痛，胁痛，恶心吐酸嘈杂。

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