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2015年5月22日 星期五
一日五餐高營養低熱量無難度
不少女士要節食減磅,keep住好身材,但又擔心未能攝取足夠維他命或營養素。英國有專家提供一日五餐的「高營養、低熱量」餐單,當中更包括薯片及紅酒,滿足吃零食及淺嚐酒精等多個願望,餐單只有約1900千卡(卡路里),又不需要擔心致肥。
●早餐是攝取鈣質的好時機,建議以200毫升牛奶及80克黑莓加入穀物片。
●午餐前若有點肚餓,可以吃50克腰果及一隻小香蕉作「上午餐」。
●午餐則吃雞肉沙律三文治、75克紅蘿蔔、6粒櫻桃番茄、一個蘋果及一包用葵花籽油製成的40克重薯片。
●下午茶可吃一杯約150克的低脂生果乳酪。
●晚餐則是140克烤三文魚扒,並加上200克薯仔、3茶匙菠菜及豌豆,以及一杯約250毫升的紅酒。
英國專家表示,牛奶有豐富的維他命B2,對保持皮膚及視力很重要;黑莓有維他命C、維他命E及抗氧化功效,較士多啤梨及紅莓營養更高。香蕉中的礦物質鎂是構成骨骼的主要成分,可輔助吸收鈣及鉀。午餐中的櫻桃番茄及紅蘿蔔有維他命A,薯片中的葵花籽油可令人體增加攝取維他命E。
雞肉三文治則可提供不同維他命,包括維他命D。薯仔含有大量鉀,有助維持細胞正常。紅酒更可提供鐵質,對骨骼有好處。
本港家庭醫生關嘉美向《蘋果》表示,上述餐單營養均衡,但若要每天按照餐單進食則「好無樂趣」。維他命及礦物質等營養素來自不同食物,市民可按照自己喜好更換餐單,如中國人喜歡吃粉麵飯及餃子等,可用來代替三文治及沙律,「唔係日日食雞肉沙律三文治,可以食吓牛肉麵、豬扒飯」。
關嘉美表示,要keep fit最重要是保持均衡飲食,每日飲食中營養素應有50%屬碳水化合物、30%屬脂肪及20%屬蛋白質,「早餐食得少,午餐可以食個乾炒牛河,晚餐食翻少啲,食個雜菜沙律一樣可以」。
●早餐是攝取鈣質的好時機,建議以200毫升牛奶及80克黑莓加入穀物片。
●午餐前若有點肚餓,可以吃50克腰果及一隻小香蕉作「上午餐」。
●午餐則吃雞肉沙律三文治、75克紅蘿蔔、6粒櫻桃番茄、一個蘋果及一包用葵花籽油製成的40克重薯片。
●下午茶可吃一杯約150克的低脂生果乳酪。
●晚餐則是140克烤三文魚扒,並加上200克薯仔、3茶匙菠菜及豌豆,以及一杯約250毫升的紅酒。
英國專家表示,牛奶有豐富的維他命B2,對保持皮膚及視力很重要;黑莓有維他命C、維他命E及抗氧化功效,較士多啤梨及紅莓營養更高。香蕉中的礦物質鎂是構成骨骼的主要成分,可輔助吸收鈣及鉀。午餐中的櫻桃番茄及紅蘿蔔有維他命A,薯片中的葵花籽油可令人體增加攝取維他命E。
雞肉三文治則可提供不同維他命,包括維他命D。薯仔含有大量鉀,有助維持細胞正常。紅酒更可提供鐵質,對骨骼有好處。
本港家庭醫生關嘉美向《蘋果》表示,上述餐單營養均衡,但若要每天按照餐單進食則「好無樂趣」。維他命及礦物質等營養素來自不同食物,市民可按照自己喜好更換餐單,如中國人喜歡吃粉麵飯及餃子等,可用來代替三文治及沙律,「唔係日日食雞肉沙律三文治,可以食吓牛肉麵、豬扒飯」。
關嘉美表示,要keep fit最重要是保持均衡飲食,每日飲食中營養素應有50%屬碳水化合物、30%屬脂肪及20%屬蛋白質,「早餐食得少,午餐可以食個乾炒牛河,晚餐食翻少啲,食個雜菜沙律一樣可以」。
消化性潰瘍的中醫治療及調養
消化性潰瘍主要是指消化道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等損傷而發生的潰瘍,其深度達到或穿透黏膜肌層,嚴重者可出現胃腸穿孔及上消化道出血之急症。潰瘍部位大多位於胃和十二指腸,分別稱之為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
消化性潰瘍有週期性發作的特點,多於春天及冬天復發,但一年四季均有發作。若氣候驟變,再加上情緒不暢、精神緊張、飲食不節等因素,容易誘發消化性潰瘍,出現上腹部悶脹、進食後或空腹上腹部疼痛、噯氣頻繁、反酸、食慾減退等症狀;甚者可出現嘔血或排黑芝麻糊狀的大便;穿孔時劇烈腹部疼痛、大汗淋漓、發熱,甚或休克。後二者均需立即急診處理。
中醫治療思路,強調「治未病」。具體體現於預防消化性潰瘍的發病以及起病後防止併發消化道出血及穿孔、幽门梗阻及癌變。
預防消化性潰瘍的復發
中醫藥在預防消化性潰瘍復發及提高潰瘍癒合品質方面顯示出了獨特的優勢。主要採用健脾益氣、溫中散寒、健脾清熱化濕、活血化瘀、益氣活血等方法,其中活血化瘀、益氣活血則是預防潰瘍復發的主要機制。現代醫學認為Hp感染是其致病和致復發的重要原因,中醫清熱化濕也十分重要。臨床上常用黃芪、黨參、延胡索、蒲公英等中藥。
由於精神狀態和飲食因素很大程度上影響消化性潰瘍的發生和癒合,因此病者調節好生活節奏、養成良好的飲食習慣,是防治消化性潰瘍的關鍵。消化性潰瘍的患者生活要規律,避免勞累和精神刺激。飲食應有規律,切忌暴飲暴食及食無定時。烈酒、濃茶、咖啡、酸辣的食物對消化性潰瘍的患者就是「毒藥」,所以消化性潰瘍患者應以清淡飲食為主,少食肥、甘、厚、膩、酸辣等食物;少飲酒及濃茶、咖啡及服用西藥消炎止痛類對胃黏膜有損害的藥物。
另外,注意飲食衛生,不吃生冷、不乾淨、變餿的食物;在時冷時熱的天氣中注意保暖,以防感冒。若出現嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎症狀,應及早找醫生確診,對症下藥,病從淺中醫。
吸煙可增加胃酸、胃蛋白酶分泌,抑制胰腺分泌碳酸氫鹽,降低幽門括約肌張力,影響胃黏膜前列腺素的合成,有消化性潰瘍病史或有現症潰瘍的患者應該戒煙。
消化性潰瘍的中醫治療
急性發作期,西藥較有優勢。對抑制胃酸及殺滅幽門螺旋菌有很好作用。但部分病人服用足量的西藥後仍有胃痛等不適,或西醫療程足夠後仍有臨床症狀者,中醫治療都是很好的切入點。中醫治療辨證肝氣犯胃、脾胃濕熱、瘀血停滯屬實證;胃陰不足、脾胃氣虛、脾胃虛寒屬虛證進行施治,可起到優良的治療效果。
消化性潰瘍的中醫食療
蓮子桂花粥
此粥有補心益脾,溫中散寒,暖胃上痛的功效。適合有胸脘脹滿,食慾不振,噁心嘔吐,上腹疼痛等症狀的胃潰瘍患者。材料包括蓮子60克,桂花2克,大棗5枚,大米100克。先將大米、蓮子、大棗用清水浸泡2小時,去芯,入砂鍋中,加水煮1小時,至蓮棗肉酥爛,加入桂花2克,放鹽適量,再燉5分鐘即成。
黃芪猴頭菇湯
此湯有助消化,利五臟,補中益氣,養血生津。適用於消化不良,胃及十二指腸潰瘍,尤其對預防胃癌有明顯療效。材料有猴頭菇250克,黃芪30克,田七5克,雞肉500克,紅棗5枚,食鹽適量。將猴頭菇洗淨,用沸水飛,撈出;將雞肉洗淨,剁塊;然後把雞塊,黃芪,田七,紅棗,猴頭菌和清水放入鍋內,先用武火燒沸,後改用文火120分鐘即可。
佛手粳米粥
這款粥有理氣和中功效,適用於肝胃氣滯型潰瘍病患者。作法簡單,將50克佛手用水煮開後加入100克粳米煮粥,加鹽適量調食。
蒲公英燉豬肚
此食療具有健脾和胃,清熱止痛功效。適用於熱鬱型潰瘍病患者。材料有豬肚1個,蒲公英100克;蒲公英加水煮30分鐘,取汁去渣,用其汁燉豬肚爛熟,吃豬肚,飲湯。
炒扁豆淮山粥
這款粥能健脾養胃。炒扁豆60克、淮山60克、大米50克煮粥服食,小兒減半。
鵪鶉湯
此湯有健脾開胃的功效。鵪鶉一隻、黨參15克、淮山30克、茯苓10克煲湯。
綿茵陳煲鯽魚
有健脾祛濕開胃的功效。材料有鯽魚一條(約500克)宰淨(鐵鍋放油、生薑微煎)、瘦豬肉250克,綿茵陳100克、蜜棗3枚、扁豆10克煲湯。
香港浸會大學中醫藥學院
臨床部高級講師張學斌博士
2015年5月20日 星期三
創巴仁波切:布施
學童沉迷玩手機 頸椎痛患者增兩成
註:本文轉載自星島日報
玩手機令頸椎痛患者年輕化,有物理治療師表示,曾有七歲童因過度使用手機致頸椎痛,過去數年間中小童的患者數目亦上升兩成。至於學童的脊柱側彎和寒背個案,較五、六年前增兩至三成,多由八歲開始發生,女童患者佔七成,超過一半個案與使用不合適的牀褥有關。
玩手機令頸椎痛患者年輕化,有物理治療師表示,曾有七歲童因過度使用手機致頸椎痛,過去數年間中小童的患者數目亦上升兩成。至於學童的脊柱側彎和寒背個案,較五、六年前增兩至三成,多由八歲開始發生,女童患者佔七成,超過一半個案與使用不合適的牀褥有關。
香港註冊物理治療師呂永恒表示,近年中小童的頸椎問題求診數字,較數年前上升兩成。近年他在中環的診所,有不少中小童因頸痛而求醫,治療師其後發現患者多由於每日使用手機數小時,至頸椎出現問題,嚴重者甚至頸痛至無法入睡。
呂永恒表示,從前大部分有頸椎問題的患者都是成年人,現有年輕化趨勢,最細求診個案更只有七歲。
此外,呂永恒表示中小童的脊柱側彎和寒背求診個案,亦較五、六年前增兩至三成,多在八歲開始發生,而女童患者佔七成,他認為數字上升與家長意識提升有關。
他指出,近年家長較多關注子女日間的脊椎情況,會督促子女坐立姿勢,又會購買不同的護脊書包、人體工學書檯等保護子女,卻忽略了晚間使用的牀褥是否合適;在他接收的中小童脊柱問題中,超過一半與使用不合適的牀褥有關,家長多不清楚求診子女的牀褥是否太軟、太硬或舒適。
呂永恒提醒,小朋友的身高體重每年都出現大變化,身體的壓力承受點隨之改變,家長要多留意牀褥是否有適合的承托力,使身體各部分在睡眠中均勻受力。他解釋,六至十六歲時骨骼逐步定形,牀褥承托力不足會令肌肉和骨骼休息不足,除了影響發育、甚至會影響呼吸系統發展。他亦建議中小童每天做一套伸展運動,減輕脊柱壓力。
香港中醫骨傷學會永遠榮譽會長黃傑教授引述一項內地研究指,每一百名女童就有五個患脊骨側彎症,甚至有十二歲女童開始「頸椎退化」,情況令人關注。
他解釋,如起牀時長期感覺肌肉繃緊或關節疼痛,甚至手腳有麻痹現象,需留意牀褥是否不適合。他建議家長要每年帶子女做兩次脊骨檢查。
另外,尼爾森香港於本年四月對五百零三名育有六至十六歲子女的父母進行訪問調查,發現兩成受訪家長的子女目前使用的牀褥會使用超過七年,僅百分之十三因關注子女健康成長問題而換牀褥,甚至有超過六成受訪家長不知有兒童專用牀褥。
2015年5月18日 星期一
激發孩子好奇心 由活讀書開始
註:本文轉載自晴報
猶太孩子年幼時,便在被書籍包圍的環境中自然而然養成讀書的習慣。父母親也幾乎不會強迫孩子讀書,只是不管在餐桌或是在床上,透過與孩子間的不斷對話,讓孩子產生自己想翻閱書籍的念頭。孩子翻開書本,絕對不是為了某種義務或為了唸書,而是透過父母親有趣的問題,因而刺激孩子從書本裏面尋找答案。
假設媽媽說:「很久以前,地球上居住着一群恐龍。但是現在都滅亡了。」孩子會問:「恐龍為甚麼會滅亡呢?」父母就會把自己所知的知識如火山爆發,或彗星隕石的緣故等告訴孩子。但是猶太父母卻會激發孩子的好奇心:「對啊!到底是甚麼原因讓恐龍都不見了呢?」對話進行到這裏,孩子已經忍不住去翻書找答案了。
養成質疑的思考習慣
「我該怎麼做,才能讓孩子找到解答?」「我該怎麼做,才能讓孩子產生更多的好奇心?」這兩句話可說是天差地別。因為好奇心才是能讓一個人持續一生,去追求知識的原動力。所以猶太父母們發現當孩子不再問問題或不再翻書時,就會改變提問方式,尋找更有趣的提問方法,來刺激孩子的好奇心。
像這樣「不停問問題的習慣」,已經成為猶太人的傳統了。其結果就是猶太人不會接受既有的答案或理論,而會養成帶着質疑的思考習慣。如果有100位猶太人,就有100種意見存在。他們將抱着懷疑、挑戰既有的權威、不斷提出問題視為理所當然。為了能以這種方式進行熱烈的討論與辯論,必需要具備非常豐富的背景知識才行。所以從小時候開始看書累積閱讀實力,才能自我鍛練並培養面臨辯論時所需要的武器。
教育目的培養解難力
對於年幼孩童的識字程度,如果過度地把他當作天才看待的話,這對孩子將不是一種祝福,反而是不幸的開端。與其努力讓孩子讀很多書,倒不如就算讀一本書,也讓他「活讀書」。如此一來,讀完書之後跟父母討論書本內容的時間,比他自己的讀書時間還長。
在聽完一則故事或看完一本書之後,面對一個問個不停的小孩和另一個甚麼都不問的小孩,你會希望看到哪一種反應呢?問題問的愈多,就表示書讀的愈好。透過書本將頭腦填滿知識是不重要的,對孩子而言,更重要的是通過與父母的對話,在心情上產生交流與共鳴。這就是社會化生活的出發點,也是學習體諒、照顧和感同身受的最快方法。
問問題在人格的形成與實力的養成上非常有幫助,並且也是非常重要的學習態度。很早便意識到這一點的猶太人,對於那些只聽不問的學生並沒有很高的評價,這也是因為他們的傳統使然。
直接告訴孩子答案或直接教訓他是懶惰的愛。你必須讓孩子自己思考之後再得到答案。別人直接告訴你的解答,絕對不會成為你的。如果孩子提出問題,那麼你就再回問他。讓孩子通過深度的思考,自己尋找出答案是必要的。如果自己動腦筋思考之後仍然找不到答案,就引導孩子從書本或網路上搜尋解答。從不知道的狀態到認識理解的過程,本身就是一種學習。孩子的提問本身,就能反證出他的學習動機,這對學習具有很大的力量。
猶太人以不直接告訴別人答案而聞名。這並不是他們不知道答案,而是為了有機會讓孩子養成自己尋找答案的習慣。而參與這過程和引導者的角色,就是自己應作的部分。
像猶太人這樣學習看起來好像很花時間。但是教育的目的並不是要趕快得到答案,而是培養思考力與解決問題的能力,也就是在理解原理,遇到需要解決別的問題時,可以運用這原理的能力。面對同一個問題或事件時,能夠以不同的視角和觀點去思考,學習創意的方法。
2015年5月15日 星期五
漫話補脾固腎健「肌」力
重症肌無力是一種神經系統自身免疫性疾病,好發年輕人,朝輕夕重,病情纏綿反覆。根據受累肌肉範圍和程度不同,可分為眼肌型、延髓肌受累型及全身型,極少數暴發型,各型之間可以合併存在或相互轉變。
重症肌無力最典型的症狀就是眼瞼下垂、視物重影、咀嚼吞咽困難、全身無力、說話鼻音、聲音嘶啞、呼吸困難、頸部無力等。本病屬於中醫「痿證」、「 虛勞」範疇,中醫五輪學說中眼瞼屬於脾,眼瞼下垂或眼球活動受限,伴複視、斜視多與脾氣下陷有關;脾主運化,運化水穀精微以充養肌肉四肢,故脾主肌肉,咀嚼吞咽困難、全身無力、頸部無力等與脾虛肌肉失養有關;腎主骨生髓為先天之本,飲水發嗆、吞咽困難,呼吸困難等與腎氣不足,腎不納氣有關;總之,中醫認為本病發病與脾腎虛損、五臟氣血失調密切相關。現代證候學的研究表明脾臟受累貫穿本病始終,其次與腎關係最密切;病情纏綿難癒者,多在脾腎虧虛基礎上兼有痰濕或濕熱,老年人多兼痰瘀互結。
本病的治療,根據「虛則補之」、「損者益之」原則,補脾益損、升陽舉陷為治療大法。在本病治療過程中始終不忘調理脾胃與固護腎氣,兼夾痰濕時不宜過分通利,夾外感熱證或濕熱者也不耐苦寒之品。臨證要掌握好辨證與祛邪的辨證關係。
中醫藥療法還可減少激素和免疫抑制劑用量,縮短療程;另補益脾腎藥物能調節免疫功能,「正氣存內,邪不可幹」,可鞏固療效,防止復發。
本病具有緩解與復發的傾向,且病程長,治療棘手。在緩解期的生活起居調護中,要時刻注意補氣健脾、固腎溫陽。以下幾點望患者切記。
勞逸有度護元氣:
重視運動勿使過度,中醫有「勞則氣耗,逸則氣滯」。眼肌型重症肌無力朝輕暮重,兒童重症肌無力眼瞼下垂者,晚上不宜長時間看電視,看電視時雙眼聚精會神固定於螢光幕,眼肌容易疲勞眼瞼下垂特別明顯。
養腎防寒防感冒:
冬季萬物蟄伏,天寒地凍,人體的生理功能在減退,陽氣也在減弱,中醫認為:「時屆寒冬,萬物生機閉藏,人的機體生理活動處於抑制狀態。養生之道,貴乎禦寒保暖」。《黃帝內經》裡指出:「早臥晚起,以待日光。」冬天要早睡、晚起,穿衣要講「衣服氣候」和注重雙腳的保暖,「衣服氣候」指衣服裡層與皮膚間的溫度應始終保持在32℃~33℃,可緩衝外界寒冷氣候對人體的侵害 。冬季宜多食的食物有羊肉、狗肉、牛肉、核桃、栗子、生薑、腰果等,固護陽氣以防病毒。
合理膳食護脾胃:
飲食調理上應注意營養的搭配,可多吃一些魚、家禽、牛肉、豆製品、新鮮蔬菜水果等。需要患者和家人注意的是食物要易於消化,而不要偏食或無規律進餐。重症肌無力患者因身體的免疫力和抵抗力都較弱,所以在日常的飲食中,切忌吃寒涼食物(如芥菜、蘿蔔、綠豆、海帶、紫菜),有損脾胃,而是多吃溫補性食物(如韭菜、生薑、蓮藕、紅棗、牛羊肉等)溫補脾胃,益氣養血。
調情怡志抑木崇土:
《素問·至真要大論》說:「風氣大來,木之勝也,土濕受邪,脾病生焉」。臨床上根據五行相克有抑木崇土法:即抑制過甚的風木之邪,以扶持中土。重症肌無力多見年輕人,且有反覆發作特點,除藥物治療外需要醫務人員的耐心細微的思想工作,需要家庭的關心、支援,保持愉快心情,消除悲觀、恐懼、憂鬱的不良情緒,怫使肝氣鬱結、肝木過旺以克脾土加重病情。
香港浸會大學中醫藥學院
臨床部高級講師汪艷娟博士
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