癌患病理报告中，这个指标越高，肿瘤生长越快，化疗越无效？

原创 何裕民专家团 

相信很多癌症患者和家属在拿到病理报告的时候，都能看到报告中有这么一个指标「Ki-67+」/「Ki-67-」/「Ki-67（约30%+）」之类的表述。

而笔者在门诊中，也遇到许多患者有这样的疑问：是不是这个数值越高就越坏？尽管笔者耐心解释，她们却仍眉头紧蹙，忧心忡忡。

其实Ki-67代表的是肿瘤细胞的增殖指数。

下面笔者给大家科普下这个Ki-67到底是什么意思，到底Ki-67越高是否预后越不好？

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恶性程度的辅助指标

Ki-67是一种存在于细胞核中的蛋白，Ki是源于发现它的城市是德国基尔市（Kiel），67这个数字来源于实验编号。

Ki-67是目前乳腺癌诊断过程中常用的免疫组化标志物，是评估肿瘤细胞增殖活性的关键指标。

Ki-67指数可作为乳腺肿瘤良恶性及其恶性程度的辅助诊断指标。

很多人误认为肿瘤的生长失控是由于细胞分裂加快、细胞周期缩短的结果。

但实际上肿瘤细胞的分裂减慢，细胞周期甚至比正常的细胞周期长，只是处于增殖期的细胞数量增多了，肿瘤才生长迅速，超越了周围的组织。

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阳性率越高，肿瘤生长越快

Ki-67的阳性率越高，说明处于增殖周期的细胞比例越高，肿瘤生长越快；而G0期细胞自然就越少，组织分化越差。

我们常见报告中用百分数表示，范围在0%－100%之间。

有时Ki-67也用加号表示，如ki67(+)，表示阳性细胞比率低于10%；Ki-67(++)，表示阳性细胞比率在10%－50%之间；Ki-67(+++)，表示阳性细胞比率高于50%。

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并非无误差性

但其实在目前临床工作中，Ki-67指数大多需病理医生通过显微镜对肿瘤细胞进行人工计数获得，工作量都较大、效率低、准确率有一定误差且具有主观性。

虽然在乳腺癌、肺癌中，ki-67越高，一般来说分期较晚，细胞增殖较快，产生耐药性、基因突变的概率也较高，所以预后相对来说并不是很好。

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不同肿瘤，预后不同

但在不同类型肿瘤中，高Ki-67值的意义也不尽相同。

对于淋巴瘤，Ki-67值并不是越高预后越不好。

比如伯基特淋巴瘤的Ki-67指数高达100%，几乎100%的肿瘤细胞都处在活跃的分裂期当中，然而伯基特淋巴瘤却有相对较高的治愈率。

所以，Ki-67指数和预后的关系要依据不同的肿瘤分型来判断。而就算同种癌症，不同的分型中，Ki-67越高也不一定代表预后越差。

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阳性率高，化疗敏感

换个角度，通常对化疗敏感的都是处于细胞生长周期的细胞，而G0 期的细胞一般对化疗没什么反应。

所以，Ki-67阳性率高的肿瘤，往往对化疗更加敏感，化疗效果会更好。

国际乳腺癌Ki67工作组（IKWG）也一致认为，对于Ki67表达≤5%的患者，可停止化疗；对于Ki67表达≥30%的患者，可继续化疗，而无需进行更昂贵的基因表达检测。

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Ki-67，并非唯一指标

仅仅一个Ki-67，也并非是评判治疗效果的唯一指标，其他如肿瘤的大小、病理类型、分级程度、患者本身的身体症状，这些所有的条件在一起，才能综合判断肿瘤的预后情况。光看ki-67无论是5％还是20％，都不需要特别的紧张。

因此，不能绝对的说Ki-67表达很高，就更容易发生复发转移，肿瘤患者想做好预后，切忌“唯指标论”！

生活中保持良好的心态，健康的饮食作息，选择最适合自己的治疗方法更为重要！

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