倪海厦老师诊疗医案：乳腺癌移转肺癌5.12复诊

大医精诚倪海厦

编者注：

倪海厦老师的诊疗案例，仅供参考学习，请勿随意试药，试出问题本号概不负责。

 

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心态决定状态，真是这样

净界法师 唯识学

“灰尘”在那个地方，我们选择“虚空”，我们不一定要选择灰尘。灰尘要不要出现，我们没有决定权，但是选择安住在灰尘，或者安住在虚空，我们可以作主。

释不释放音声，这个我作不了主，我过去有这个业力，循业发现。我为什么会走到这个地方？为什么在这个时候刚好有工程在施工？那是“万般皆是业，半点不由人”，我过去生有造作这个业力，我认命。但是我面对果报的时候，可以选择“无住”。我们的生命，有些是你作得了主的，有些你真的作不了主，你要把它区分出来。后来我就慢慢调整我的心态，诶，很快就睡着了，真的啊。

心态决定你的状态，真的是这样！一念心转，一念心转，整个生命的因缘都转了。临命终的时候也是这样。你看一个人起颠倒的时候，梦里明明有六趣；醒过来的时候，觉后空空无大千……你一念的颠倒执着，那就出现了三界果报。

所以这地方说：“心性”本身没有寂静相，也没有摇动相，它是离一切相。这一点给我们很大的信心，原来无始劫来起了很多烦恼，造了很多的罪业，都没有真实染污我们的心性，我们随时可以恢复本来清净的面目。

为什么呢？因为“见性尚无有止，谁为摇动？”“真如”的相貌，就是离一切相。一个生死凡夫凭什么说：“我们能够恢复本来面目？”因为我们本来面目，是不受染污的！

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修习笔记 | 你的能量决定你能看到的真相

迁徙Tibet

倒在垃圾桶的残羹冷炙，一般不会吸引人类，但是苍蝇却认为它们是美味;喂给宠物吃得津津有味的食物，没有几个人会和它们吃得一样愉快。
在哲学家的眼里，这是动物求存的本能，只有身体释放出美味、可食用等信号，动物们(含人类)才会去吃。如果细究下去：是什么决定了动物会有不同的身体并且对食物有不一样的判断，就能够开启更大的智慧。
佛法里面，把这些归因为业力。为了方便理解，我们通俗点把其比喻为“能量”。这能量里面，有正能量也有负能量。一般来说，修行也可以理解为是在提升“正能量”、转化“负能量”。
不同空间的众生，有不同的能量，就拿人类与动物来比较说，人的正能量肯定超过动物。所以，动物喜欢吃的食物，人类不一定喜欢吃;人类喜欢吃的食物，天人不一定喜欢吃。
看到这里，你可能会怀疑这个世界上是否真的有天人---其实这和动物能理解的模式是一样的，没有几种动物能理解什么叫人类。处于低维度空间的生命不能理解高维度世界的事情，这个局限性也是能量不足的原因。
在佛的眼里，能够完全清楚知悉所有一切众生的能量并能巧妙运用佛的能量，所以佛可以度化众生。而不同的众生，受困于自身能量的原因，如果没有修行则很难突破“能量困境”，这就是佛法里所谓的业力牵绊。
在《大智度论》里记载了一个故事：佛陀和阿难一天出城遇到一个可怜的老阿婆，阿难请求佛去度化她，可是无论佛陀如何出现在她的身边，她就是不看(见佛一眼有无量福)。
佛法里面讲这个是“无缘难度”，修行人说她没有那个“福报”，事实上也是其能量(业力)的问题。所以，我们所能看到、认知和了解的世界真相，其实取决于我们有多少能量。
同一个事件，在正能量者的眼里有积极的价值，而在负能量者的眼里只有消极的情绪。人类贪嗔痴的特性会放大个体的欲望与索求，得到就会想要更多，而一旦无法得到就痛苦万分。

如果不懂得尊重能量这个事实，人就会很烦恼，并且会出现被负能量不停地带着走的现象，这就是所谓的“生死轮回”。能量会影响一个人命运和三观。
不同的能量会造就不同的人生格局，就像在同样天气的情况下，坐在飞机上空的人会比站在陆地上的人看到更多、更广一样。
社会学家们从各个现实角度比如家庭出身、成长环境、所受教育、接触的人事等方面条件分析三观的形成，但很少分析这几个条件出现的原因是什么。
首富真的是你分析出来的原因才成为首富的吗?天才真的是因为大脑结构异于常人吗?为什么有的好人就那么可惜地离开了，而坏人却还一直存在着。
从表面上看，这些都不合常理，但如果从能量的真相上看，这其实是合理而公平的能量运作法则。
如果我们具备相应的能量(能力)去观察：从时间的纵深(过去、现在、未来)，从空间的对比(此处、他方)，从三世因果与六道轮回的原理去观察你就会发现答案。
那么，我们如何提高能量呢?通俗点说就是开源节流。开源就是增加正能量，节流就是转化负能量。打一个比喻：修行就像是把一瓶普通的水变成海水的过程。断除烦恼就是在去除泥沙。
持戒就是在止漏，减少自身的损失;布施就是不停地将“自已”融入到溪里、河里、湖里、江里、直到海里;忍辱就是接受一路上的曲折和乱石坎坷而不回头;精进就是不分日夜、不停地奔涌向前;
禅定就是不分叉走岐道，一心一路;般若就是到了彼岸。当一瓶水汇入大海的时候，就是它能量最大的时候。当一个修行人把自己的能量扩大到无边无际的时候，就是他解脱、得道的时候。

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分享：阿秋喇嘛猛呼：“呸！”益西加措活佛亲见净相！

邬智读书

阿秋喇嘛猛呼：“呸！”益西加措活佛亲见净相！

亚青阿松仁波切2012年8月16日宣讲

【前行要义】

    闻法的方式重要于所宣之法，修法的方式重要于所修之法，要如理理解今天所宣之法。

光明大圆满法为万法摄一之法门

    大家首先要认识现今所宣之法是什么？在亚青邬金禅修圣处所实修的法是什么样的法？现今在亚青所宣之法、所实修之法是光明大圆满速道、无上之上师瑜伽。

    什么样的法称之为光明大圆满法呢？

    本师释迦牟尼佛三转-法-轮时所宣之法为八万四千法门，八万四千法门聚集在三藏之中，三藏聚集在第四藏密咒金刚乘中。同样八万四千烦恼聚集在贪嗔痴三毒之中，贪嗔痴三毒聚集在无明中。八万四千法门对治八万四千烦恼，三藏对治贪嗔痴三毒，金刚乘对治无明，如是相应而聚集。如果能对治无明，一定能对治贪嗔痴三毒；如果能对治贪嗔痴三毒，一定能对治八万四千烦恼。

    八万四千法门之精要是极密心要，即为无上极密金刚乘——光明大圆满捷径成佛之道，也就是无上之上师瑜伽。

    实修上师瑜伽，能对治无明；能对治无明，一定能对治贪嗔痴三毒；能对治贪嗔痴三毒，一定能对治八万四千烦恼。无上之上师瑜伽是深道之法、速道之法，能对治一切烦恼。因此光明大圆满法称之为九乘之顶、一切经续论之精要、无上之上师瑜伽。

    先要认识什么是上师瑜伽，认识上师瑜伽以后应该如理实修。

   

是法平等无有高下

    除上师瑜伽之外没有光明大圆满法，除光明大圆满法之外也没有上师瑜伽。

    上师瑜伽在宁玛派称之为光明大圆满，在萨迦派称之为道果法，噶举派称之为大手印，格鲁派称之为大中观，这些宗派真实的意义是一样的，只不过所称呼的名称不一样而已。总之，宁玛派的光明大圆满就是上师瑜伽；格鲁派的大中观就是上师瑜伽；噶举派的大手印就是上师瑜伽；萨迦派的道果法就是上师瑜伽……这些宗派所修之法都是上师瑜伽，除此之外无有所修之法。这些宗派之间的究竟见解和实相没有区别，区别在于道中的引导和方便之上，以及补特迦罗因前世因缘和愿力而相应于各自宗派，故得到加持力有区别，除此之外没有任何区别。

    比如说一百个人从成都去拉萨圣处朝拜觉沃佛。成都到拉萨的路程相同、所朝拜的圣地一样、拜见的觉沃佛也一样，没有任何区别。但这一百个人之中，因各人的财力不同，选择前往的方式也不同。比如财力充足的人可以乘飞机去拉萨，财力稍差的人可以坐火车，再稍差的人可以坐汽车，财力不足的人选择走路去拉萨。

    如果一个向导引导这一百个人去拉萨，此向导既不是一个智者、也不具备道验，当他指导别人去拉萨时会指错路。比如拉萨在北面，他会说朝南边走，或者经历过很多坎坷才能到拉萨。

    与这个比喻同样的道理，法没有区别，区别在于补特迦罗的根机之上。因补特迦罗各自前世的积资净障之力和发愿力而进入不同的宗派修学。修学密宗的补特迦罗根机如同财力充足的人，马上坐飞机就可以到达拉萨般。

    任何教派都没有区别，区别在于补特迦罗的根机之上。比如有人说萨迦派殊胜，或者说格鲁派殊胜，或者宁玛派殊胜等等；或者说自己教派的法是殊胜之法，其他教派的法不殊胜……这样生起邪见和诽谤的话，是非常不应该的。不论对哪个宗派还是哪位上师，都应该生起信心和净观，这一点非常关要。具备信心和净观而修行，自然会清净修行中的歧途。

    所以说法没有任何区别，区别在于补特迦罗之上。不论是哪个教派，修行过程如同成都到拉萨一样，所有法门所修行的基都是相同的，选择修行之道有区别，最后的究竟果位没有任何区别。比如这一百个人从成都到拉萨，目的地是一样的，但是选择前往的方式和出发的道路不同，有朝南的、朝北的……根据各自的因缘选择不同方式和不同的道路，但最终到达的终点都是拉萨。

一切法门修法之基

    现今大众实修之法为前译宁玛派光明大圆满之上师瑜伽，修持之道就是此法。所修之基是什么？不论是打坐还是念诵，所修之基为祈祷上师。

    祈祷的时候如何祈祷上师呢？祈祷上师之时，“自心忆念上师之刹那，本尊如来寂猛诸海会，自具非余他处能断定，意心无二相融赐加持。”自心忆念上师的当下，在自心与上师相融的本面中祈祷，此就称之为所修之基。不论是宁玛派、格鲁派、噶举派还是萨迦派，不论哪个教派，自心刹那忆念上师之当下——此基是所有宗派修行之基。修行生起次第和圆满次第时，首先也要认识此基。

    修行之路首先要认识此基，道中要抉择此基。若未认识此基，则继续迷乱漂泊。印藏诸多智者和仁者，他们所宣讲的中观或因明等法，都是以宣讲为方便来抉择认识此基。

    实修光明大圆满法时，要从见修行果的次第开始修行。因此首先要用中观因明等抉择见解，让自己相续认识了知、觉受和证悟；经过抉择认识见修行果以后，再去实修。麦彭仁波切在《定解宝灯论》中也如是宣讲：先次第抉择见解，然后实修。

    现今有些人认为不需要翻阅书籍、不需要闻思而直接去实修。这样做是不可以的。修行首先抉择认识此基，不认识此基无法去实修。若要认识此基，就要做广大听闻，并以思维断除增益；在此基础上生起定解以后再去实修，应如是奉行。

   大圆满实修之道也是先以广大闻思断除增益，生起定解以后再去实修。

    但有些弟子不需要闻思也能认识此基。比如上师与弟子间因缘和合，弟子见到上师的当下，弟子也能认识此基。还有的弟子没有抉择和分析，而是在灌顶的时候，当弟子与上师因缘和合时，弟子也会对法性实相生起了知、觉受或证悟，或者说也会在相续中生起喻智慧与真实智慧。

    在祈祷传承祖师的时候，所有的传承祖师应摄收在一个上师的本面之中，而不是分开安立。当忆念上师的此念当下，没有被其他妄念所中断，在本来面目中安住，对法性实相生起了知、觉受或证悟，这就是修行之基，并应以此基来听闻今天所宣之法。

    无论修生起次第还是圆满次第，都是在此基之上而修行；观想上师也是在此基之上去修行；修直断和顿超也是在此基之上而修行。未抉择此基、未认识此基，即使你修很多、做很多，只能是徒劳之举。如同修一座房子，基础修得不扎实，修得再高也无有意义，迟早有一天房子会毁坏。所以必须要认识此基，并执受此基。

    之前我也时常提醒和教诫大家，修法的方式比修法更重要，大家应该知道。

    有些弟子认为大圆满法非常殊胜，但不知道大圆满殊胜之处在什么地方，也不知道殊胜的理由，也不知道修行的方法，仅仅言说大圆满法殊胜意义不大。所以认识此基非常关要。

上师教言的重要意义

    宣讲喇嘛仁波切诸位心子的简短传记时，我把我所知道的一切都为大家详细宣讲。比如说他们来自什么地方，大家听闻以后应该铭记于心，也应该知道此殊胜弟子来自什么地方，都应详细记住。否则仅仅我把喇嘛仁波切传记从头到尾宣讲一遍，意义也不大。

    虽然我懂得不多，我把我所知道的一切尽力为大众宣讲。因为圆满一生的修行来自于上师的恩赐，上师也恩赐给我们生生世世的圆满，也唯有依靠上师的教言才能够圆满成就。因此上师的传记最为重要，也应该放在首位，不应该轻视。比如说大家仅仅知道益西加措上师是喇嘛仁波切的殊胜心子之一，但不知道他是什么地方的人。这样的话，宣讲传记的意义不大。如是详细宣讲的时候，哪怕一字一句都应该铭记于心，而且应该把每位圣者的传记铭记于心。

    一生的实修须依靠上师的教言而修，生生世世的修行都必须依靠上师的教言而修持，自利也是依靠上师的教言，以后的利生事业同样依靠上师的教言而行持。而不应该认为自己想怎么做就怎么做，否则无有任何意义，应该把上师的教言放在重要的地位而依教奉行。

    如果想令自己生生世世具有意义，要把上师的教言作为证量，而不是把自己的想法作为证量，如是奉行自己能够得到很大利益。如果不把上师的教言作为证量，而把自己的想法作为证量，既无法做到自利，也无法做到利他。

    比如说世间的文化知识是从老师那里学习来的，也是老师所赐予。以后你在教授学生的时候，对学生也不能说：“这些知识不是老师教的，而是我自学的。”如果你这样说的话，学生不可能相信你，学生也无法学到真正的知识。如果不依靠上师的教言，你所引导的众生也无法帮助他步入正道。

    以后不管是自利还是利他，都必须以上师的教言为证量，现今宣讲喇嘛仁波切传记的原因也在于此上。当宣讲喇嘛仁波切的具缘弟子来自何处，家乡在哪里等等细节时，你们应作为重要法义铭记于心。

【传记正文】

密之义传第二章具缘弟子亲见净相

    今天宣讲传记的内容为益西加措活佛所见之净相。仁增旺修活佛和丹增尼玛活佛是喇嘛仁波切的根本上师乘愿再来，他们的父亲是扎西，扎西的兄弟为益西加措上师。益西加措是喇嘛仁波切最殊胜的心子之一。益西加措活佛的家乡在新龙日瓦地区。

    益西加措活佛亲述所见之净相如下：

    我在家时便对轮回生起厌离，思索着要修行佛法。一天夜里梦到西边天空中翻滚着红云，变成了四臂观世音菩萨，严以饰品具足威光、眼目黑白分明，做了三次看势后，消失在天空中。

    我睡醒后思考，便立刻前往拉戛堪布处，向堪布说：“我一定要修法。”堪布说：“在自己家乡修行不行，很难修成法。”为此打了几次卦又说：“现在昌台地方有位观世音菩萨的真实化身，去那里吧，不会有障碍。”当时我怀着欢喜心，很快来到闻名遐迩的成就自在者龙朵加参尊者（喇嘛仁波切）之前。后来我和众多道友听闻了前行、普贤上师言教、四厌离心等法义，不离三殊胜中修持了五十万加行。这样行持后，次第得到赐予成熟引导法。

    喇嘛仁波切为我开示不共正行时，做了坐势后，猛呼：“呸！”我立刻远离了一切依处，顷刻脱落了。喇嘛仁波切问我：“现在你要什么？”在我的心中生起了不同往昔的殊胜定解，在行住威仪中感到安乐。

    喇嘛仁波切说：“你要向昌根阿瑞活佛做证悟供养。”当我向活佛汇报后，活佛欢喜地说：“如是，如是。给你传个四灌顶吧。”活佛将课诵和经函放在身口意三处，为我做了加持和发愿。

    之后我以直断之见解为基础，修持顿超，见到了寂忿身与刹土。修持到第五十天中，见了喇嘛仁波切三次。那时候喇嘛仁波切为新修寺院住在嘛呢石堆中，向喇嘛仁波切汇报了现分见相，喇嘛仁波切说：“现在你见到了佛的本体，高兴吗？”当时我什么也不敢说，喇嘛仁波切说：“嘿嘿，像这样见到很难得呀！应当高兴。”随后见到喇嘛仁波切并非实质身体，唯是光蕴身。

    喇嘛仁波切又让我向法王如意宝供上证悟的曼扎，我自己没有任何精进修行的功德，也不爱说大话，用看势供养外内密的证悟，得到法王如意宝的赞扬等，并给我摸顶发愿。现在我依照喇嘛仁波切的教言，认真修行。

    喇嘛仁波切赐予益西加措活佛的教言如下：

        总集三宝上师尊，不离梵顶大乐轮，        慈悲护念我等众。宿世白净善品果，        如今得获妙人身，值遇示道善知识，        获得深广教言精，勿为懈怠耽延拖，        希求速持本地之，立誓心轮中牢记。        所现欺诱缘生时，心无主见依念知，        若依庸俗能所聚，倘有漂泊轮回过，        微细业果当谨慎，甚深行为未持受，        口谈见解未转用，总之一切时处中，        永时勿离菩提心，应当牢记于心轮。        善聚回向六趣众，断除世间八法执，        如能一生中勤修，即是回报父母恩，        安慰上师尊恩德，自己暇身有意义，        成就二利之悉地。此生乃至一切世，        具德上师摄持已，究竟地道验证已，        愿解脱于本来界。        粗行堪名者呈给弟子益西加措。

闻思修传记之引导

    此处传记首先宣讲益西加措上师先生起了出离心，并在梦中梦到了观世音菩萨，之后寻找上师并遇见具缘上师，现量见到喇嘛仁波切为真实的观世音菩萨。得到喇嘛仁波切的慈悲摄受以后，首先从前行开始传授法义。

    大家应该这样如理理解传记内容，否则现在很多人无论遇到谁都去依止，而且修行之中没有前行、正行等次第修法。这样的行为是修行中的偏道，大家要认识这一点。

    传记中所宣讲具缘弟子所依止的上师是真正的具相上师，并非是无论遇见谁都去依止。喇嘛仁波切的殊胜心子都是从前行开始次第修行。喇嘛仁波切是这样次第赐予修行法义，弟子也是如是奉行实修；并非是没有前行和正行之次第而修。因此我也在时时教诫大家修行次第：首先以四厌离心熏修自相续，同时打坐必须要具足正行、前行和结行三殊胜而次第修行，我也时时在强调这一点。

    以前我给汉族弟子讲解时，很难讲清楚这些法义。因为很多人无法正确理解，认为求个窍诀、修个正行就可以修成法了，所以我无法讲解清楚。现今不是这样的。很多人都在如理依教奉行，而且次第修行，非常好。我也非常感恩大家。

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咳痰喘、痰液稀白，妙用一个中成药，痰水去除了，咳喘就好了

原创 金兰 轩辕岛主

自古以来，咳痰喘不仅是令医者头痛的疾病，也是令患者头痛的疾病，这个中间一个很重要的因素，就是痰水病邪太难拔除了，所以古人便有“百病多因痰作祟”的说法，还真别小瞧了这痰水病邪，要想去除，还真不是一件容易的事。

痰邪的流动性很强，而且不仅可以深入五脏六腑，还是流注四肢百骸，不仅会阻滞人体气机，还会症状复杂多变，尤其是容易与其他病邪夹杂，导致病程缠绵。而水邪，本身是人体水液代谢失常导致的，容易与“痰”、“湿”、“饮”融合为病，形成“水湿痰饮”，治疗起来颇为棘手。

而对于痰与水夹杂为病的疾病有很多，但我们最熟悉的，莫过于咳痰喘。然而，也正是这个咳痰喘，看似简单，实则另有玄机。早在《黄帝内经》中就说过，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。咳嗽看起来只不过几声咳嗽的问题，但实际上牵扯的问题可能不少。

对于咳痰喘这些病症，看似同气连枝，但实际上又是“龙生九子”；看似各不相干，但却时常“相兼为病”。但究其根本，还是在于痰与水饮的问题，只要把这个根本性的问题解决了，咳痰喘的问题也会随之迎刃而解。

而能够在痰与水饮方面卓有成效的方药，医圣张仲景的小青龙汤就不得不派上用场了。小青龙汤是医圣张仲景用来治疗“外寒里饮”病证的，也就是我们常说的“寒包水”，外面有寒证，里面有痰水，而小青龙汤却能发挥“解表散寒、温肺化饮”的作用。

由于小青龙汤的作用独特，在现代临床中，小青龙汤也有中成药，全方由“麻黄、桂枝、干姜、细辛、法半夏、五味子、白芍、炙甘草”等中药组成，不仅能够解表化饮，还能止咳平喘，是一个既能化痰，又能除水的经典良药。

小青龙颗粒的配伍，也是十分经典的。麻黄、桂枝为君药，既能发汗散寒，又能宣肺平喘，还能化气行水，两味药相须为用，成为解表散寒、温肺化饮、止咳平喘的顶梁柱。然后用干姜、细辛温肺化饮、解表祛邪；五味子、白芍药和血养营；半夏燥湿化痰、和胃降逆；甘草益气和中、调和诸药。

那么，为什么要给全方取名青龙汤呢？其实最根本的原因有两个，第一个全方以麻黄为君药，麻黄的植物是一片青翠，如果是一片麻黄，远远望去，还真是宛如青龙一般；第二个是取“龙能治水”之意，能够化气行水、温肺化饮。

那么，小青龙颗粒，究竟适应什么病症呢？在临床上，主要以“恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，胸胁痞满，痰液清稀量多”为主要症状，也可治“干呕”、“痰饮咳喘，不得平卧”、“身体疼重，头面四肢浮肿”等病症，但辨证需要符合外寒里饮得病机。

一言以辟之，在临床中，出现咳痰喘，痰液稀白的，可根据病症的实际情况，如果是外寒里饮，符合“寒包水”的，可用小青龙颗粒调理，只要痰水去除了，咳喘就好了。

不过，需要注意的是，内热咳喘、虚喘、孕妇、哺乳期女性、过敏体质、高血压、心脏病等人群，不宜使用。除此之外，对于支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、儿童、年老体弱以及其他慢性疾病等人群，需在当地中医师的指导下使用。

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为什么大柴胡汤能够治疗急性肾小球肾炎（尿血），原因在于抓住了少阳与阳明合病的核心病机

原创 中医人 青泥草堂笔记

受教科书的影响，好多人临床治疗急性肾炎时往往对辨证为风水，湿热等等。常用的方剂多是麻黄连翘赤小豆汤之类的方剂。又或者用甘露消毒丹单纯清利湿热的方剂。长时间不效便说中医药不能治疗急性肾炎，仅仅是安慰剂而已。这是极大的谬误。原因在于只会按图索骥，而丢掉了辨证论治的灵魂。或者只懂脏腑辨证而丢失了对《伤寒论》六经辨证学习和体会。

赵某，女，12岁，学生。1984年11月3日初诊。中医科住院患者。

主因尿血伴脐腹部疼痛10天入院。

患者于1984年10月12日突然出现高热、咽痛，继之全身起红色疹点，微有痒感，以颈、胸、腹部为多。在当地医院对症治疗，2天后体温下降。10月21日发现两侧颈项部肿痛，10月24日出现尿血，伴脐腹部疼痛。到当地职工医院门诊治疗5天，病情未见好转。10月27日发现面部眼睑浮肿，腹痛加重，伴恶心、呕吐、纳差等。10月29日在当地县医院查尿常规：PRO(++++)，WBC(+)，RBC(+++)，细胞管型(+)；ESR 80mm/h。10月31日因病情加重，遂来院中医科门诊，诊为急性肾小球肾炎，门诊医生予麻黄连翘赤小豆汤合小蓟饮子加减，服后即吐。1984年11月3日急诊住入中医科病房。入院后查尿常规：PRO(++)，WBC(+)多数，RBC满视野，透明管型(+)，滴虫(+)；血常规：WBC 6.0 × 109/L，RBC 2.6 × 1012/L，HGB 76g/L，PLT 160/109/L；血Urea 29mmol/L；ESR 80mm/h。

入院时症状：精神委顿，面色黄白，颜面及下肢轻度浮肿，腹部膨满，疼痛拒按，腹痛以脐周为著，阵发性加重，恶心欲吐，不能进食，自诉上腹部有气上逆，口干苦，尿色深红而量少，大便干结，3日未行，腰困，乏力，舌质淡红，舌苔中心及根部黄厚，脉弦细数。查体：体温36.8℃，心率96次/min，呼吸16次/min，血压160/96mmHg。急性病容，神清，颜面眼睑稍有浮肿。咽充血，双侧颌下淋巴结如蚕豆大，双侧颈部淋巴结稍肿大，有明显触痛。腹部稍膨满，腹肌较紧张，有柔韧感，脐腹部压痛明显，全腹反跳痛(+)，肠鸣减弱，双肾区叩击痛(+)。双下肢可凹性水肿。

仔细推敲其病机，当前主要矛盾在于中焦小肠湿热壅盛，胃失和降，肠腑不通。故当急则治其标，先从中焦及下焦为治，方用大柴胡汤加味和解枢机、清肠通腑、和胃降逆。1剂后大便已通，症状稍减，4剂后症状明显减轻。后因恶心、呕吐、腹痛、便秘等症状明显好转，而改用清化湿热、凉血止血之小蓟饮子加减。其后恶心、纳差、腹痛、便干等症状又有反复，故于四诊时再次应用大柴胡汤，再服7剂，不仅上述症状明显好转，而尿蛋白亦转为(+)，尿红细胞亦明显减少，尿色转清。说明和解枢机、通腑降浊、清化湿热之法在治疗过程中起着重要的作用。

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修习笔记 | 密续之王：《密集金刚根本续》

迁徙Tibet

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《密集金刚续》是藏传佛教各派公认的根本经典，尤其被格鲁派尊为"密宗之首"。
这部密法的核心在于指导修行者通过特殊训练，快速实现从凡夫到佛果的转化——它提出通过修炼"不净幻身"与"清净幻身"来即生成佛，为修行者开辟了一条前所未有的捷径。
作为无上密法的巅峰之作，《密集金刚续》不仅是"转凡夫三有为佛陀三身修持法"的理论基石，更被宗喀巴大师奉为密法修学的终极指南。
大师一生撰写的十八部重要论著中，有五部专门阐释这部密续的修持与理论体系，重视程度可见一斑。
"密集"二字寓意深远——它如同珍宝匣般汇聚了密法修学的核心精髓，故而被尊为"密续之王"。
其殊胜之处在于明确指出了"即身成佛"的实践路径：当修行者在今生证得第五次第的幻身成就时，便能确保即生成佛。
宗喀巴大师依据此续开创了完整的幻身修证体系，使大密法的精要得以清晰传承。格鲁派上、下密宗学院的名字，也都是以密集金刚的“密”来安立的。
克主杰大师在《生起次第成就海论》中引用经典指出："佛法精髓的存世与否，取决于这部密续的存续与否。"
月称论师更在《明灯论》中盛赞："八万四千法门的总集，都浓缩在这部密续之中"，足见其至高地位。
这部密续的独特价值在于解决了"如何即身成就圆满报身"的核心难题。
普通凡夫的肉身难以直接转化为佛的报身，若寄望来世舍弃现有身体再修报身，则此生难获成就；但缺乏转化现有身体的方法，报身成就同样无从谈起。
宗喀巴大师通过学习总结，认为修持与"幻身"理论相应的特殊教诫，并结合龙树父子的中观学说，就能实现即生成就圆满报身的目标——这是其他密续未曾清晰明确揭示的关键突破。
正如克主杰大师所言，理解这个原理后，就能确信《密集金刚续》超越其他密续的殊胜性。
该续不仅是无上瑜伽部的总纲，更能帮助修行者轻松掌握其他所有密法。克主杰强调："先通达《密集》者，余续自通；若颠倒次第，成就必微。"
《明灯论》更称其为"总摄一切密续精髓的修法总集"。
可以说，《密集金刚续》既是密法体系的根基，也是即身成佛的终极指南。无论从理论体系的完备性、实修路径的可行性，还是历代祖师的推崇程度来看，它都当之无愧地享有"密续之王"的尊崇地位。
从佛陀在邬丈焉那（今巴基斯坦境内）首次建立密集金刚32尊坛城，将此法传授给恩扎菩提王后，辗转传承给大成就师萨热哈、龙树菩萨、月称论师、那若巴、玛尔巴及宗喀巴等大师，在各派广为流传。
我的密集金刚32尊首次灌顶和《密集根本续》“咙”的传承（咙是藏文译音，意思是口传，就是从金刚持到自己上师间从未间断过的诵念传承）来自拉卜楞寺德唐Rinpoche。（关于“咙”的口传传承请阅读下面链接）
一篇文章了解藏传显密各种“传承”

说起这段经历，我还要特别感谢一位一生发愿诵读十万遍《密集根本续》的老僧人。
那应该是在2002年，甘肃藏区草原深处的一座寺院请德唐Rinpoche灌顶传法。
二十几年前的事了，已经记不得寺院的名字，只记得那里非常偏僻，甚至连电灯都没有。除了翻译和我们一行三五人，在那里见不到一个汉族人。
那次法会非常盛大、隆重，据说是寺院请了很多年才得以满愿，法会持续了八九天，陆续传授了不动密集金刚32尊、卢伊巴传规胜乐金刚62尊、大威德金刚独勇与13尊、大日如来以及长寿佛等灌顶。
之所以标注了“不动密集金刚”是用来区分“文殊密集金刚”。
文殊密集金刚
那座寺院有一位六十多岁的老僧人，他出家后，很小就发愿一生要诵读十万遍《密集金刚根本续》，每天以不断持诵密集根本续作为主要修持，当时据说已经几近完成。
所以在密集金刚灌顶后，他殷重祈请德唐Rinpoche口传《密集根本续》。Rinpoche听说他的发愿后也非常高兴，欣然应允。
我就很幸运意外“蹭”到了这殊胜《密集根本续》的口传传承。😃😃
德唐Rinpoche开示，对于无力修持密集金刚二次第者而言，即使以无比的信心持诵密集金刚的根本续经典，也会获得殊胜的利益。单是与密续之王结下甚深缘分这点，就已经无可比拟了。
作为密集金刚教法的核心经典，《密集金刚根本续》不仅是修持基础，更构建起从理论到实践的完整体系。
因此对《密集金刚根本续》的诵持，不仅展现出帮助亡者意识转生善趣的特殊效力，在生者祈福与植下大密金刚道甚深缘分方面，也是殊胜无比。
没有灌顶或者不会诵读的朋友也不要遗憾，今天上传了由尊貴的格西 Tsering Thundung 和 Dawa Nurbu Sherpa唱诵的动听的《密集金刚根本续》录音。
大家有空或烦闷的时候可以打开这深邃、震撼的音频静心聆听，特别的加持与殊胜的缘分，就像那“夏季的雨滴”，纷纷落下

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潜伏的休眠癌细胞如何清除？

中医张建英大夫 肿瘤科张建英医生

潜伏的休眠癌细胞如何清除？术后防复发措施，漏掉一步都危险！什么是肿瘤细胞休眠？指跑到远处器官的肿瘤细胞，暂时活动，就像睡着一样。可以活很久，不会形成明显肿瘤。CT、核磁共振、PET-CT和肿瘤标志物都查不出来。休眠肿瘤细胞不是一直睡觉。当身体环境变了，它们可能会醒过来。已知的原因比如：慢性炎症、组织损伤和修复、免疫系统下降、激素水平变化、血管生成、细胞外基质重塑等。

怎么清除或控制这些潜伏者？一是辅助治疗，比如辅助化疗、辅助内分泌治疗、辅助靶向治疗、辅助免疫治疗、辅助放疗。二是中医调理提升免疫功能、优化身体内环境。三是严密随访，及早发现，定期随访是及早发现复发的关键。四是健康生活可以优化身体内在环境。

我的一个河南的患者吴女士，53岁，她在2020年3月就查出左肺上叶腺癌，属于期，当时做了胸腔镜左肺上叶切除术，术后没有做辅助化疗，一直规律复查，这3年里影像和肿瘤标志物都正常，也恢复了正常的工作和生活。可到了2023年4月常规复查，PET-CT发现左肺门及纵隔4R区淋巴结代谢增高，穿刺活检确诊是肺腺癌转移。基因检测还是EGFR野生型，PD-L1表达阴性，多学科会诊建议局部放疗联合全身化疗。吴女士一想到化疗的副作用就心存顾虑，也担心再次治疗伤身体，在充分知情后，想先通过中医控制病情，实在不行再做西医治疗，2023年5月来找我就诊。

初诊时，吴女士自己走进诊室，精神焦虑，面色萎黄，身形没怎么消瘦，说话清晰，偶尔轻咳，咳声清脆没有痰音，身上也没有异常气味。她跟我说，确诊复发后情绪一直很低落，忧思过度，虽然没有明显的咳嗽、胸痛、气促，但嗓子一痒就想咳，只有少量白痰。最难受的是浑身乏力，一到下午就更严重；口干咽燥，喝多少水都不管用；晚上睡不安稳，多梦还容易醒；吃饭没胃口，吃完后肚子微微发胀；大便偏干，两天才解一次；还时不时潮热出汗，夜里尤其厉害。她还难过地说：“三年来我一直很小心，以为已经好了，没想到还会复发，感觉这三年都白熬了。”心里满是恐惧。我看她舌质暗红，舌体偏瘦，舌中部有细细的裂纹，苔薄黄微发腻，舌下络脉青紫迂曲。脉象弦细数，左关脉弦得很明显，右寸关略滑，重按尺脉稍微偏弱。

我给她中医辨证为：气阴两虚，肝郁气滞，余毒瘀结证。她术后虽然看似康复，但体内伏邪没除，加上常年思虑耗伤心脾，术后正气没补牢，复发后忧思郁怒又加重肝郁，伏邪借气阴亏虚、气机郁滞之机复发，形成了转移病灶，属于本虚标实的情况。我给她开了疏肝解郁、益气养阴、兼清余毒，标本兼治的方子，具体如下：

柴胡、白芍、当归、薄荷（后下）、太子参、麦冬、五味子、黄芪、玄参、生牡蛎（先煎）、浙贝母、丹参、莪术、白花蛇舌草、半枝莲、酸枣仁、茯苓、炒谷芽

吴女士服药2周后，情绪就明显平稳了，睡眠好了很多，乏力、口干、潮热的症状也减轻了；服药1个月后，食欲完全恢复，脘腹胀满的感觉消失了，复查血常规、肝肾功能全都正常。

2023年9月，我在她正气渐复的基础上，调方扶正消积、攻补兼施，在原方基础上加了女贞子、枸杞子补肾填精，又加了全蝎（研粉冲服）、僵蚕搜剔络脉里的顽痰瘀毒；咽痒咳嗽就加桔梗、蝉蜕，大便干就加瓜蒌仁，随症调整。

就这样坚持服药到2024年3月，复查CT显示：左肺门及纵隔淋巴结比之前缩小，最大的从1.8cm缩到1.2cm，代谢没有明显增高，CEA、CYFRA21-1这些肿瘤标志物也都在正常范围。

2024年4月至今，我调方转为固本防复、长期维稳，以六君子汤合六味地黄丸为基础，搭配灵芝、薏苡仁、白花蛇舌草这些药性平和的药材，做成膏方或者丸剂，让她间断服用，每半年全面复查一次。

到2025年12月，吴女士从2023年5月复发开始中医治疗，已经实现了超过2.5年的无进展生存。最近一次2025年11月复查，肺门及纵隔淋巴结持续稳定缩小，没有新发病灶，肿瘤标志物一直保持正常。她所有不适症状都完全消失，体力和精神状态都很好，已经恢复了正常工作，生活质量很高，还成功避开了放化疗的创伤和毒副作用，心态也变得乐观积极。

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肝硬化胃出血吐血食道出血 止血方 黄土汤 柏叶汤 胶艾汤

原创 世昌疑难杂症解析 疑难杂症医案解析经方

2026年3月26日 08:16 安徽 听全文 星标

《金匮要略》1.吐血不止者，柏叶汤主之。柏叶 干姜各三两 艾叶三把 上三味。以水五升。取马通汁一升合煮。取一升。分温再服。

2.下血，先便后血，此远血也。亦主吐衄。黄土汤主之 甘草 地黄 白术 附子（炮）阿胶黄芩（各三两。）灶中黄土（半斤。）上七味。水八升。煮取三升。分温三服。

柏叶汤治吐血。黄土汤治便血肠子出血，也治胃出血吐血，食道出血。

这两个方子之所以用干姜或附子，如果从药性寒热温凉来理解的话，认为干姜附子大辛大热，大部分出血不都是血热妄行吗？出血的情况下怎么能用大热药呢？虽然也有寒凉出血的？像这个肝硬化出血，你怎么定义他是热性的还是寒性的？或者说一个馒头是热性的还是寒性的？

这个时候我们不应该从温热寒凉药性共性来理解，而是需要从每个药的特性上来理解。比如说大黄治热病，你就认为大黄是寒药，附子治寒病，就认为附子是热药，这样思考也没错，但每个药都有其特性。比如附子泻心汤大黄附子同用，你非要理解成寒热错杂，也不算错。但我说附子是强心强血液循环的，大黄祛里邪，患者有里邪的同时心功能不足血循环比较差的情况下，这时候需要用附子来强心。我没说附子是热药，大黄是寒药，也没说附子泻心汤是一个寒热错杂的病。每个药有每个药的特性，不要被寒热温凉所束缚。

《金匮要略》里这两个止血方的附子或干姜的作用是镇静肠胃，胃肠出血，血管剧烈运动痉挛抽筋会加剧出血，而干姜附子的镇静作用可使得肠胃不剧烈蠕动，不剧烈蠕动，不是说一点不蠕动，是规律蠕动，一点不蠕动的话，前面的血流不走，后面的血又来了，还得出血，所以说不能剧烈运动，也不能不动，不通不止，不塞不流。

而柏叶汤中的马通汁作用类似大黄，但要比大黄力量轻很多，大黄破血逐瘀，推陈致新，但大黄用在这里会加剧出血，因为大黄会使得胃肠剧烈蠕动，而马通汁就挺合适既能促进肠胃蠕动，但又不剧烈蠕动，也能促进肠胃腔体里已经产生的出血排出，以防血液与宿食混合在肠胃里发酵黏连排不出产生毒素，马通汁也能清热解毒，活血化瘀。

至于柏叶 阿胶 灶中土都是用来止血的，灶中土就是过去农村烧饭用的土灶台里支锅的土，生地补血，艾叶温经通脉止血是通中有止，黄芩清热解毒。至于白术在黄土汤中的作用，我认为用四君子汤要比单用白术更好，因为对于胃肠出血胃肠功能不足的人，只用止血方是止不住的，必须恢复胃功能，胃肠恢复正常规律蠕动才能止血，四君子汤对胃肠功能的恢复很有效果。

出血止血后，对于出血的原因一定要弄清楚，治标也要治本。比如肝硬化出血，你要调理肝硬化，肝硬化使得肝门静脉高压，胃肠食道静脉因回流受阻而曲张凸出怒张，血压过大时很容易爆炸破裂或被食物刺破。胃部疾病如胃溃疡胃糜烂你要调理胃肠。

调理肝硬化一定要趁早，晚期肝全部硬化了，神仙难医，一旦到了晚期，再去调理就晚了，你再怎么调理，顶多能缓解症状，想再治愈那可能性微乎其微。

胃溃疡或肝硬化肝门静脉高压引起的胃肠出血食道出血可以用黄土汤止血，但肺结核导致的肺出血用这个方子就不太好，肺出血，脑出血要引血下行更好。

胶艾汤也可以用于肝硬化胃肠食道出血、胃溃疡出血，我的调理经验是胶艾汤效果要好于黄土汤。

胶艾汤基本方加减：阿胶 艾叶 当归 川芎 芍药 生地 炒干姜 丹皮 桃仁 甘草 。

心功能不足血循环差者可不用芍药。

胃口差者不用生地，生地虽能大补气血，但也容易滋腻碍胃。

体虚者加四君子汤。

本文所书之方仅供中医爱好者学习交流使用，不可做他用。如做药方等他用，后果自负。

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手上青筋越多，说明身体越.....

倪海厦天纪人纪

在生活中，我们偶尔会看到一些比较瘦的人，他们的四肢暴露出一条条可怕的青筋，所以人们就认为是这个人缺少脂肪才导致身体的筋暴露出体外。

事实上，暴露出体外的这一条条的东西并不是筋，它们是人体内废物积滞过多的产物。

我们都知道，人体的血管有静脉和动脉之分，人体通过动脉把心脏的血液输送到全身，通过静脉把血液回收到心脏。

当静脉血液回流受阻，压力增高时，青筋常常在人体表面出现凸起、曲张、扭曲变色等反映状。

如果身体中有各种淤血、痰湿、热毒、积滞等生理废物不能排出体外，就会导致全身各个系统都发生障碍。此时在脸部、腹部、脚部，特别在手掌和手背的青筋就非常明显。

所以，青筋就是人体的积滞。身体内的废物积滞越多，青筋就越明显。一般几天不通便的人，青筋就特别明显。

事实上，根据青筋的分布，我们还可以判断出不同的病情。

胸腹部青筋

（1）胸腹部有青筋，应注意乳腺增生。

（2）如果腹部这个地方有青筋且比较暴突，即俗话说的“青筋过肚”。这已经是比较严重的积滞，一般是肝硬化的标志。

手部青筋

手背青筋暗示着腰背部有积滞，容易导致腰肌劳损，疲劳乏力。常见现象有腰酸背痛，甚至出现肌肉紧张、硬结节。

（1）手指青筋

小孩手指青筋，提示肠胃积滞消化不良。

成人手指青筋，不但提示消化系统有问题，还反映了头部血管微循环障碍，脑血管供血不足，头部不适，严重者会出现头晕、头痛、中风等。

（2）手掌青筋

手掌到处可见青筋，表示胃肠积滞，血脂高，血黏稠，血压高，血液酸性高，含氧量低，血液容易凝聚积滞，容易出现头晕、头痛、疲倦乏力、身体虚弱等。

头部青筋

（1）当太阳穴青筋凸起时，往往提示头晕、头痛；当太阳穴青筋凸起、扭曲时，表示脑动脉硬化；紫黑时，则容易中风。

（2）鼻梁有青筋，提示肠胃积滞，容易胃痛、腹胀、消化不良、大便不利，提示：如果是紫色时，则情况更加严重。

（3）嘴角腮下有青筋，往往提示妇科疾病，带下湿重，疲倦乏力，腰膝酸软，下肢风湿。

下肢青筋

静脉曲张、关节炎。

（1）膝部青筋提示膝关节肿大、风湿性关节炎。

（2）小腿有青筋多是静脉曲张，此病严重者往往发生腰腿疾病、风湿关节痛。

总之，人体任何地方出现青筋，不但影响外表美观，更重要的是反映了身体废物积滞。

要让青筋消失，关键是平时要学会给身体排毒。肝脏是重要的解毒器官，如果把各种毒素转变成无毒或低毒物质的进程，怎么排毒最好呢？

消青筋的三个小妙招

1、排肝毒法

1、李时珍推荐排肝毒食疗方：菠菜猪血汤。

2、平肝散瘀、解毒抑菌，食醋为佳。

3、提高肝脏抗毒素能力，枸杞不能少。

4、按压肝脏排毒要穴。

要穴指的是太冲穴，方位在足背榜首、二跖骨结合部之前的洼陷中。用拇指按揉3~5分钟，感受到轻微酸胀即可。不要用太大的力气，要两只脚替换按压。

按“涌泉”，常按摩涌泉穴可达到通经活络、调节机能、祛邪扶正的功效，涌泉穴，位于足底第2、3脚指头缝跟连线的前1/3，有散热生气，滋肾益阴等功效。

泡脚时，双手搓热，搬起脚，用手掌心对住涌泉穴，顺时针、逆时针各按摩100下。

2、通络调脂

对于动脉硬化、心脑血管疾病引起的青筋，更应注重去血瘀、保护血管。

取桑枝10克、木瓜10克、生荷叶10克、赤灵芝10克，先用砂锅煮赤灵芝，大火煮开后再用小火慢慢煮40~60分钟，之后再加入其它药材共同煎煮半个小时即可。服用前请咨询医师。

3、常吃丝瓜

西红柿炒丝瓜是一道有益心脑血管的菜品。

生吃或者熟吃西红柿都能营养心脏、有助于软化血管；丝瓜具有利湿通络、营养心脏、辅助调节血脂的作用。

原来青筋有这么多的说法，你可千万不要不当回事！

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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俞长荣：6000字，多角度，谈谈我应用《伤寒论》方的实践体会

中医书友会

—本文约6209字，预计阅读16分钟—

《伤寒论》方临证应用

作者/俞长荣

本文摘自 《新中医》（1985）

介绍：俞长荣（1919-2003）男，福建永泰人。教授，主任中医师，中医内科专家，首批国家名老中医。祖辈五代行医，父亲俞晓峰擅长内、妇科，精通《伤寒论》。俞老幼承庭训，13岁起随父习医，25岁独立开业。1957年起担任福建省某研究所临床研究室中医师、主任中医师、编辑室主任、文献研究室主任、《福建中医药》杂志主编、福建中医学院教授等。1983年至1986年任福建中医学院院长。著有《伤寒论汇要分析》《俞长荣论医集》等著作，撰有《伤寒论精华在于诊治大法》等多篇学术论文。

一、《伤寒论》方治伤寒病

《伤寒论》方治伤寒病，本论讲的很明确，古今医家实践的案例也很多。在此，笔者只谈自己的实践体会。

某方治某证，有是证用是方，不受性别、年龄、季节、地域限制，但一定要认证准确。因为《伤寒论》方针对性很强，药专力峻，用之得当，效若桴鼓，认证不准，用之失当，为害也非浅。

我自己立了一条辨证准则：“三定一宜”。三定是定主证、定病位、定病性；一宜是疑似宜辨。

• 病案1
  

如治寒邪直中少阴证一例，患者雷姓，21岁，素常清早入河中捕鱼。一次，偶感风寒，有轻微不适，自恃年壮体健，不以为意，仍旧涉水捕鱼。回家时便发寒战，四肢逆冷，腹痛，腹泻二、三次，大便稀薄完谷不化，口干舌燥。先请某医诊治，认为阴寒证。但又考虑口干舌燥，有所犹豫，遂邀我会诊。

患者恶寒蜷卧，但欲寐，偶醒即呼口燥，喜饮热茶。脉沉微、尺弱。我同意前医诊断。本例主证为恶寒、自利、厥逆，病性属阴属寒，病位在里(脾肾)，少阴证候毕呈。所异者口干舌燥，但喜热饮，这是因自利津液亏损，孤阳浮越所致。议以大剂人参四逆汤温中救逆，加葱白直通阳气，水煎分二服而愈。

• 病案2
  

又治林姓妇，产后三日发热不退，口渴、烦躁不安。前医认为“败血攻心”，与生化汤加减，反增气急谵语，自汗出。患者高热、口渴、烦躁、汗出，白虎汤证甚显。时值隆冬季节，真热假热必须慎重辨别。察其脉洪数，舌亦红绛而燥，认为的是热甚劫津，遂决定用人参白虎汤，服两剂而愈。本论第168条方后有“此方立夏后立秋前，乃可服，立秋后不可服”的记载，不合临床事实。我在冬月遇到该用白虎汤的病者还是照用，不受旧说所拘。

• 病案3
  

又治程姓老人，发热恶寒，无汗，烦躁，身痛不欲转侧，似睡非睡，神倦懒言，脉浮而微数，触其足胫颇热。本例发热恶寒，无汗，身痛，烦躁，属寒邪外束，阳热内郁的大青龙汤证。但大青龙汤证本烦躁不得安卧，现病人似睡非睡，神倦懒言，乃邪热闭郁所致，与少阴病之“但欲寐”不同。脉浮而微数，足胫颇热，知非为少阴证。至于不欲转侧，是因表邪困束，身痛之故。治宜双解表里，散寒清热，与大青龙汤，分温三服而愈。

由以上三例可以说明，只要辨证明确，做好鉴别或除外诊断，有是证用是方不必迟疑。

伤寒病变化多端，要及时掌握病情，方随证变。本论“知犯何逆，随证治之”这一大法，不但启示我们，看到证变就须随证改变方药，而且还包含着要求医者能预计到病人服药后可能出现的病情变化。

• 病案4
  

曾治农民陈某，因夏日耕作，突然腹痛，吐泻交作，手足厥冷，遍身冷汗自出，脉沉微。询知病者素体颇健，劳动时常饮冷水，又连续在日下耕作。此寒邪早伏于内，暑邪感受于外。寒暑搏结，致成霍乱。病情急剧，煎药不及，嘱先服桂附理中丸两粒，并处人参四逆汤一剂。

此证当务之急，在于扶阳救逆，阳气一脱，则难救治。但证属寒暑搏结，辛热之药虽能扶阳亦能助暑。阳复太过，虑有躁烦之变。故又另处人参白虎汤一方备用。服人参四逆汤后，吐利止，手足温。未及两小时竟口渴唇干，心中烦热，遂嘱将另一方药付煎，频频与服，而获全安。

《伤寒论》还十分重视汤方的服用方法。我认为，本论汤方后规定的“分温×服”寓意甚深，而最主要的目的在于能使药力相继。

• 病案5
  

曾治苏姓妇，经期不慎冲水，突发寒战，继即沉沉入睡，人事不省，手足厥逆，脉沉细欲绝。当即针人中及十宣穴出些黯血，针时知痛，针后又入寐。此因阴寒太盛，阳气大衰，气血凝滞之故。急当温经散寒，挽扶元气。拟大剂四逆汤，嘱分四次服，每半小时灌服一次。服全剂未毕，果然四肢转温，脉回，清醒如初。本例病情较重，药取“重剂缓服”法，为使药力相继，缓缓振奋阳气而驱散阴寒。

我在实践中还体会到，少阳病用小柴胡和解，采取大剂煎分3～4次服，疗效较好。

• 病案6
  

如治原因不明发热一例，患者男性，36岁，发热八天不退，每日傍晚体温升高(39°～40.5℃)，至夜半始渐降。伴微畏寒，恶心欲呕，食欲不振，厌恶油腻，轻咳，咯少量白痰，短气疲乏，头痛，腰痛，两膝关节痛，大便溏，小便深黄偶有烧灼感。经××医院进行有关各项检查，找不出确切原因，用过退热剂、抗生素、中药等，均未见效。舌暗红、苔白腻，脉细虚数。

诊为湿热郁于肝胆，病位仍在少阳。拟小柴胡汤原方加茵陈、栀子。服一剂，其症不增不减。虑郁热已久，药力不济，仍用前方一日服两剂，每隔二小时服一次，并嘱应在下午三点以前服完。服药后，果然热退，其它伴发症状减轻。次日再服一剂，诸症完全解除。

伤寒病情复杂，兼症较多，或两经以上并病合病的，可以同时选取两个以上汤方合并使用(暂称复合方)，本论有此先例。如桂麻复合三方、柴胡桂枝汤等。

我临证也喜欢用复合方，如太阳病桂枝证兼少阴阳虚，或兼内有停饮水气上逆，常用桂枝真武合方；少阳病兼见心中懊憹，常用小柴胡合栀子豉汤；阳明发黄，常用大柴胡合茵陈蒿汤；太阴少阴合病，下利腹痛，肢厥脉细，常用理中合四逆汤；太阳腑证小便不利发黄，用五苓散合茵陈蒿汤等。有时还并三方为一方的。

• 病案7
  

曾治一老妇持续高热(体温39°～40℃)四天，在外用过复方氨基比林肌注，热略退又复升；继用青霉素两天，热仍不退。伴头痛微恶寒，咳嗽咯白粘痰，恶心呕吐，口干，便秘，小便短赤，脉浮细弦，舌苔微黄厚。诊为寒邪外受，入里化热，气机怫郁，三焦壅滞，表里不相宣通。拟栀子豉、小陷胸、小柴胡(去参、枣)三方并一方，只服一剂，热退，其他伴症均解除。

二、《伤寒论》方治杂病

《伤寒论》方可广泛用于杂病，不仅仲景书中记载甚多，而且为历代医家实践所公认。我临证也常用《伤寒论》方治各科病。现只就两方面谈谈。

1.一方治多病 

这是根据“异病同治”原则。病证不同，若病机、病性、病位相同，或汤方药物性味功能相互配伍能作用于某一病证的病机、病性者，都可考虑一方治多病。

若方的作用机理与病机病性相符，但尚有某些副证与方的作用机理有一定出入，仍可以该方为主随证加减。这是我初步摸索的一方治多病的应用规律。

如半夏泻心汤，本论原治伤寒误下而致的心下痞。心下即胃脘部。此方是为误下伤中，邪热乘虚内陷，以致脾胃升降机能失职，寒热之邪干于中焦而设。药物配伍具有苦辛合化、寒热并用、消补兼施等相反相成作用。故凡病位在胃脘部，因脾胃升降失职、寒热虚实夹杂的心下痞、呕恶(包括妊娠恶阻)、呃逆、反胃、腹泻等均可酌情选用。

我从六十年代初期起到现在，应用本方治寒热虚实夹杂的胃脘痛(包括胃炎、胃及十二指肠溃疡等)计百余例，疗效尚好，特别对改善临床症状效果较为满意。又用本方治失眠，也获良效。

• 病案8
  

如陈×，男，19岁，失眠两个月，未经治疗。近因食后呕吐食物，伴胃院微痛，额前脑后痛，记忆力衰退，始来就诊。舌质红、苔黄腻，脉细弦。认为系胃虚湿滞，肝气郁逆，属肝胃不和，寒热拒格，虚实并见之证。用半夏泻心汤合左金丸，服三剂，诸症解除。三个月后随访未复发。

因半夏泻心汤有较好的和胃降逆镇呕作用，对缓解食道癌临床症状也有一定疗效。

• 病案9
  

如张姓老妇，因食后常呕而就诊于××医院，确诊为食道癌，不适合手术，给予化疗，未见效果。后竟至米粒入咽即吐，濒临死亡。经服此方二十余剂，症状明显改善，不但进食逐渐好转，且能起床料理轻微家务，延续生命一年多。后以他病并发心力衰竭死亡。

又如白虎汤可治中暍(中暑)、消渴(糖尿病)、热痹。病虽不同，但如果有阳明经热的病理存在，都可以考虑应用白虎汤。以热痹为例，除局部红、肿、热、痛外，可伴有口干、汗出、舌红、脉大等证(不一定全部出现)。我临床选用此方治热痹(包括急性风湿病、类风湿性关节炎、痛风等)多按这些热的征象作为辨证依据。

• 病案10
  

曾会诊一例系统性红斑狼疮关节痛患者，伴午后潮热，持续二十余天(体温持续在37.5°～38.5℃之间，午后升高)，口干，舌红。以白虎汤为主方加减治疗半个月，热退、关节痛缓解，达到了会诊目的。

我也常用白虎加人参汤治暴泻，特别是小儿暑泻。辨证要点为大便黄如蛋花，泻如喷射，肛红，口渴引饮(小儿引饮的表现：遇到汤液‘包括药液’能夺饮而不肯释手)。这是因阳明(胃、肠)蕴热，水谷下趋，津液亏损之故。服用白虎加人参汤，一般只1～2剂就能达到止泻生津目的。

又如五苓散治水肿(急性肾炎)文献有过报道，我也常用，确有疗效。本方治水肿，主要是通过开膀胱气化而起利尿作用。根据本方的作用机理，我又用于治心下停水的胃脘胀。其辨证要点是：患者自觉胃中有水声漉漉。常清涎自涌，或呕出少量清水，小便不利。兼脾肾阳虚者配合真武汤疗效更好。我治疗疝气痛也常用五苓散加味。这是从陈修园的《时方妙用》中学来的。

• 病案11
  

如黄某，40岁，青年时曾患疝气痛，旋愈，十余年未复发。两日前因外感，恶寒发热，经在外治疗，发热已除，唯尚微恶风。右睾丸偏坠疼痛，步履蹒跚，阴囊右侧红肿，小便短赤，脉弦。诊为湿热下注，复加外寒所束，经脉收引，相搏而痛。以五苓散开气化而利湿热，加川楝子、橘核、荔枝核疏肝。服两剂诸症解除。本例虽配用川楝等疏肝镇痛药，但从实践体会，疝痛单纯用“三核汤”等疏肝理气镇痛之剂，未必能达到预期目的，若配合在五苓散中应用，则效果倍著。

2.一病有多方 

一个病由于病位、病性、病机不同，治疗方法也就不同。

如上面谈到的，五苓散能治水肿，但水肿不能都用五苓散，也不可能都用利尿法。

常见到水肿长期不愈，或因脾肾阳虚，或因气血不足，用五苓散或其他利尿药反而“欲利而不利”。初起挟有表证，用麻黄连翘赤小豆汤，有开鬼门、洁净府的双重作用；肾阳不振，用真武汤，脾肾阳虚的，理中合四逆汤较佳。这仅就《伤寒论》汤方而言，至于本论以外方不属本文范围，不赘谈。

上面提到白虎加人参汤治暑泻，而同一暑泻我也有用五苓散的。前者是针对阳明蕴热，津液亏损，目的是清热救津；五苓散治暑泻则是针对伤暑挟湿，膀胱气化失调，水谷不分，目的是利小便而实大便。辨证要点在小便不利，虽有口渴，但没有达到“引饮”程度。

再说喘证。小青龙汤治肺寒痰饮内停的咳喘，麻杏石甘汤治热邪迫肺的咳喘，已成为中医分别治疗寒、热咳喘的临床常用方剂。我根据“喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。”的启示，用此方治营卫失调的咳嗽或气喘（不一定是太阳病）每获满意效果。

• 病案12
  

如薛某，咳嗽气喘四天，痰白或稀或稠不易咯出，咳时胸痛，伴头眩、流涕、汗出恶风，舌淡红、苔薄白，脉浮细。辨为风邪外袭，肺失清肃，营卫失调，用桂枝加厚朴杏子汤加茯苓、半夏、栝蒌，两剂而愈。

对于肾阳不足的咳嗽，我常用真武汤加干姜、五味子、细辛。

• 病案13
  

如王某，女，42岁，咳嗽气喘近两个月，咯白痰，偶吐水，每日上午均发低热，胸闷喜太息，大便常溏。面微浮，下肢略肿，舌淡齿印明显、苔白，脉沉细微涩。辨为肾阳虚衰，命火式微，气不归根，火不归位，乃上盛下虚、真寒假热之象。以真武加干姜、五味子、细辛、肉桂、党参连服六剂，诸症消失。一年后询知未复发。

对于胃脘久痛，我根据以往临证体会，把现存病历加以整理筛选，归纳为五个类型、五个主方，进一步在临床再实践观察。五个类型、五个主方是：脾虚气滞，香砂六君子汤；脾肾虚寒，桂附理中汤；营卫不和，小建中汤；肝胃不和，一贯煎；虚实寒热夹杂，半夏泻心汤。以上五个主方，有三方出自《伤寒论》。

三、《伤寒论》方与《伤寒论》以外方配合

《伤寒论》汤方与后世时方配合应用的机会甚多，这里只举几个例子。

1.理中合四神丸治泄泻 

理中丸(汤)是针对中焦虚寒而设，若腹泻日久不愈，出现有脾肾两虚现象，此时单用理中效果不显，我常配合四神丸应用。

• 病案14
  

如陈某，54岁，消化失常十个月，每餐饭后即有便意，若强忍则大便自遗，略进油腻、生冷即泻，大便多完谷不化，饮食少进，精神困倦，面色无华，舌质淡、苔薄白，脉细缓。证属脾阳式微，下元衰惫，阳用不继，宗叶氏“中宜旋则运，下宜封乃藏”之意，与理中合四神丸改汤剂。服六剂诸症解除，三个月后追访未复发，康复如常。

2.四逆散合痛泻要方治腹痛 

四逆散对肝气郁逆的胁痛有效，也能治腹痛，但要配合其他疏肝行气药，才能增强疗效。若腹痛在脐周或下腹部，痛时即泻，泻后能稍缓解，大便不爽，躁烦，脉弦大，此系肝经郁热所致，可以考虑采用四逆散合痛泻要方。

• 病案15
  

曾治余某，男，54岁，腹痛十余日不止，在外服过消炎、解痉等西药及通下、化气、消积等中药，均未见效。痛在脐部周围，隐隐作痛，间或绞痛，痛剧时须大便，或便血后泻稍缓解。大便不爽，初硬后溏，舌苔白厚，脉缓弦大。据云发病前曾饮白酒、吃炸鱼等物，初起疼痛难忍时饮过冷开水一杯。方疏白芍20克，甘草、北柴胡各10克，枳壳6克，陈皮、防风各5克，服一剂而安。

本例病由吃油炸食物饮酒，致使肝经蕴热，再饮冷开水，又使脾气受遏，木气横乘，肝脾不和，故腹痛经久不愈。取四逆散合痛泻要方，重用白芍、甘草，取酸以敛之，甘以缓之，苦而泄之之意。

3.麻杏石甘合千金苇茎汤治胸痛 

胸痛原因不一，若是邪热犯肺，气机失展，用麻杏石甘汤加味有效；如热甚伤津，配合千金苇茎汤疗效更好。我治疗胸痛（包括现代医学称的肺炎、胸膜炎、肺脓疡初期等）属肺热津伤者，常采用此二方配合。

• 病案16
  

如郭某，男，21岁，淋雨后畏寒发热，咳嗽，胸痛已三天。昨起胸痛加重，咳时痛甚，痰黄稠难咯，痰中夹血丝，小便短赤，大便二天未通。舌质红、苔薄黄而干，脉弦细数。此外感寒邪，肺先受之，肺气怫郁化热。拟苦辛宣泄，甘寒清热，用麻黄、杏仁、甘草各6克，生石膏60克，薏苡仁、苇茎各30克，栝蒌皮、栝蒌仁各15克，服两剂，寒热解除，胸痛显减，但仍咳嗽，咯黄粘痰。继予温胆汤合千金苇茎汤二剂而安。

4.真武汤合生脉散或甘麦大枣汤治心悸

真武汤可用于肾阳虚水气凌心的心悸，生脉散能治心阴不足的心悸，若是心营不足，可采用甘麦大枣汤。但临床上往往遇见心悸患者，既有肾阳虚又有心阴虚，或心营不足，所以真武汤可以分别与生脉散或甘麦大枣汤配合，甚至也可三方并用。

• 病案17
  

如曾某，女，44岁。心悸怔忡，胸闷，眩晕已十余日，动则心悸加重，畏风，干咳，疲乏，腰痠，下肢颤抖，大便常秘。患者有心悸病史，平时经常发作，以往用“心得宁”或镇静西药可缓解，此次再用无效。舌质偏红，脉缓濡细或虚弦相间，偶见结脉。拟是阳虚于下，阴亏于上，营血不足，并真武、生脉、甘麦大枣汤三方为一方。服两剂，诸症显减，继以真武合甘麦大枣汤佐潜镇之品善后。五个月后随访，未见再发。

其他如吴茱萸汤合左金丸治肝气挟胃浊上逆之头痛呕吐，栀子豉合温胆汤治胆经郁热之失眠，五苓合平胃散治湿盛之腹泻，五苓散合五皮饮治水湿内停的肿胀，承气合增液汤治阴液亏损之阳明燥结，理苓汤治胃虚食滞、肤肿、小便不利等等，已为许多医者广泛应用，不一一赘述。

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净界法师：情绪化的人，生命充满了变数

唯识学

一个人心态调整以后，他的行为可能不一定马上跟得上，他可能还有一些习惯性的行为，但至少这个人他有自我调整能力，自我反省能力很强，他做了错事，他在很短的时间会自我调整，他里面有一个系统，就是自我反省的系统会启动，他跟我们一般人不一样。

我们一般人造了罪业，造了就造了呗，他不是啊，他造了以后他很快就会检查出来，然后自我调整，他会找到适当的药让下一次的过失就降低了。 

也就是说，他的心中已经有一种自我调整的系统出现了，不简单，他已经安住菩提心，而且他也善调其心了，这种人，生命对他来说非常有益，这种人要活得长寿才好，因为他每一天都在进步，每一天对他意义都重大，这种人，我们一般来说修行上路了，上高速公路了！我们还在市区打转，找不到路。

那么就是说，安住跟不安住，人要先求安住再求调伏，因为你安住菩提心以后，你就会自我调整了，当你还没有真正找到菩提心的时候，你的心就起伏很大。 

一个人最怕没有安顿，因为他有时起恶念，有时起善念，这个人没有根，我说这个人只有善念没有善根，因为你不知道他明天会发生什么事情，它好的时候有发心，不好的时候就什么都不做，这个人用情绪化在修行的了。用情绪化不好，因为你没有根，你的生命充满了变数，充满了变数啊！你还没有上高速公路，没有上路！

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治疗癌症，偏方能相信吗？如何正确使用偏方呢？

中医张建英大夫 肿瘤科张建英医生

对肿瘤治疗的高昂医药费用担忧，对放化疗的不良反应的恐惧，以及盲目听信传闻都可能导致老百姓对偏方的追捧。

偏方治疗肿瘤的传言由来已久，在信息发达的今天更是随处可见，大家只要在网上搜索“抗癌偏方”就可能有成百上千的文章映入眼帘，让人目不暇接，难辨真假。其实偏方产生有其历史性原因，更有现实的情况。

有些偏方的确是老百姓在抗癌的过程中摸索出来的，对肿瘤有一定治疗作用，且经过专家论证有医疗价值的方子。而另外一部分偏方则缺乏现代科学研究依据，服用以后不但对疾病没有疗效，可能还会对身体造成伤害。所以，建议大家谨慎选择偏方，辨证看待。下面给大家举几个例子，一起探讨一下偏方这个问题。

张大爷，男，65岁，因反复上腹部隐痛入院治疗。完善相关检查后诊断为原发性肝癌，伴肝内多处转移。经过谨慎讨论后，医生建议张大爷行局部介入治疗，配合全身抗肿瘤治疗。但在得知癌症已是晚期，治疗费用巨大，且没有完全治愈可能的时候，张大爷决定出院，放弃治疗。

没有过多久，张大爷因为呕血、黑便再次急诊入院。医生以为患者是因病情进展恶化导致出血，可再进一步追问病史，让人啼笑皆非，张大爷回家后从老乡那里得知了一个治癌的“祖传秘方”——生蟾蜍泡白酒，因为老乡说得言之凿凿，张大爷便深信不疑。

开始张大爷每天只是饮入少许泡酒，不胜酒力的他已面红耳赤，胃脘不适，可为了治病，他也是顾不得其他，每日三餐必喝，并逐日加大饮酒量，不到1周时间他再次来到医院。偏方不但没有治好张大爷的病，还重重地把张大爷往鬼门关踹了一脚。

蟾蜍的确具有抗肿瘤的作用，但是未经炮制加工的蟾蜍不但不会发挥抗癌功效，还会对人体肝肾等功能造成严重的负面影响，甚至会危及生命。自行使用偏方导致肝衰竭、肾衰竭的文献报道真的屡见不鲜。

当然，也有服用偏方后收获正面效果的病例。小周是一名刚毕业的硕士研究生，在一家公司从事产品开发业务。由于长期的饮食不规律、熬夜加班、精神压力等原因，小周经常出现上腹部隐痛，最近一段时间疼痛频率加重，并且时间加长和出现恶心、呕吐、解黑大便的症状，小周随后到医院作了相关检查，确诊为早期胃癌，在医生的建议下，行胃大部切除术。

度过最初的禁食期后，医生建议小周可以开始进食营养物质补充能量促进康复，但小周却感到食欲差，闻到油荤食物就恶心，吃什么东西都没有胃口。由于进食差，小周身体一天天消瘦，他的母亲看见这种情况十分焦急，不但为儿子这么年轻就身患绝症而难过，更担心自己儿子熬不过术后恢复期。

一个偶然的机会，小周妈妈在电视上看见一个养胃的偏方，她便照着方子将粳米、糯米、莲子、鸽子肉等，熬制成粥给小周喝。在母亲的精心照料下，小周很快就康复出院了。

小周妈妈选取的养胃方中，白果品味甘美，营养丰富，含有多种微量元素，更能祛除肉类食物的油腻感，配以糯米莲子增强养胃功效，再加上营养价值极高的鸽子肉综合搭配，实为开胃健脾的食补良方。另外要注意，食补不能替代抗肿瘤治疗，胃癌术后需定期复查胃镜、肿瘤标志物。

不难看出，不少人对肿瘤治疗的高昂医药费用担忧，对放化疗的不良反应的忍惧，以及盲目听信传闻都可能导致老百姓对偏方的追捧。怎样正确看待和利用偏方？笔者以为“兼听则明，偏听则暗”，偏方仅作为补充，非主流治疗手段。任何偏方最好经过具有肿瘤专科资质的中医肿瘤医生的认可，并结合自己的实际情况选用才能发挥应有的功效。包括体质辨识（如寒热虚实）、疾病分期、治疗方案（如是否放化疗）等。

作为医生，我深知抗癌之路的艰辛，但无数患者的成功案例证明，中医药能为肿瘤治疗提供重要助力。若您正面临结节、肿瘤等健康问题，欢迎将检查报告发送给我，我将为您量身定制方案，助您重拾健康！医路漫漫，我们携手同行！

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