警惕！慢性肾病突然加重，常见的7个原因，要尽量避开

警惕！慢性肾病突然加重，常见的7个原因，要尽量避开

原创 尹德海 尹德海

在临床上，我们时常会遇到肾病患者病情突然加重的情况。这些加重往往并非无迹可寻，通过详细询问病史，我们总能够找到其中的原因。如果能够及时针对这些病因进行处理，不仅可以减轻肾脏的损害，还能有效延缓肾病的发展。下面，我们就来详细说说慢性肾病突然加重的7个常见原因，并提醒大家尽量避开这些“雷区”。

一、原发病控制不佳

许多慢性肾病是由明确的原发病导致的，如糖尿病肾病、高血压肾损害等。这些原发病就像是隐藏在肾病背后的“幕后黑手”，如果不加以控制，肾病就会不断恶化。例如，糖尿病肾病患者如果血糖控制不佳，高血糖状态会持续损害肾脏血管和肾小球，导致蛋白尿增多、肾功能下降。同样，高血压肾损害患者如果血压控制不好，高血压会加速肾脏动脉硬化，导致肾脏缺血、缺氧，进一步加重肾病。

除了糖尿病和高血压，还有一些其他的原发病也会导致慢性肾病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、高尿酸血症等。这些疾病如果得不到有效控制，同样会加速肾病的进展。因此，对于慢性肾病患者来说，积极治疗和控制原发病是预防肾病加重的关键。

二、蛋白尿未控制

蛋白尿是肾脏损伤的一个独立危险因素。当肾脏受损时，肾小球滤过膜的通透性增加，大量蛋白质会从尿液中排出，形成蛋白尿。蛋白尿越多，肾脏损伤越重。大量的尿蛋白通过肾小管时，会增加肾小管的负担，导致肾小管内的渗透压增高，形成管型，堵塞肾小管，进一步损伤肾小管的功能。

因此，控制蛋白尿是延缓肾病进展的重要手段之一。临床研究表明，如果将24小时尿蛋白定量降到0.3g以下，就可以有效阻止肾病的进展。为了实现这一目标，患者需要在医生的指导下，合理使用降尿蛋白的药物，如ACEI/ARB类药物、免疫抑制剂等。同时，患者还需要注意控制饮食，减少高蛋白食物的摄入，以减轻肾脏的负担。

三、不良饮食习惯

饮食对于慢性肾病患者来说至关重要。得了肾病后，患者需要遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则。然而，在实际生活中，很多患者难以坚持这一饮食原则。尤其是对于北方人来说，低盐饮食更是难上加难。因为北方人的口味偏重，喜欢食用咸味重的食物。但是，如果摄入了超量的盐，会导致体内水钠的潴留，增加肾脏的负担，从而加重肾病的病情。

除了低盐饮食外，患者还需要注意低脂、低蛋白饮食。过多的高脂肪食物会增加血脂水平，加重肾脏的负担；而过多的高蛋白食物则会产生大量的血肌酐、尿素氮等代谢废物，给肾脏带来额外的负担。因此，患者需要在医生的指导下，合理安排饮食，确保摄入足够的营养，同时又不增加肾脏的负担。

四、感冒及各种感染

感染是导致慢性肾病加重的常见原因之一。感染可以触发或加重肾脏的炎症反应，导致病情恶化。最常见的就是上呼吸道感染，如感冒、扁桃体炎等。这些感染不仅会导致肾脏的免疫反应加重，还可能引起病情的反复。

因此，慢性肾病患者需要特别注意预防感冒和各种感染。在日常生活中，患者应该保持室内空气流通，避免去人群密集的场所，减少感染的风险。同时，患者还可以通过适当的锻炼、增强免疫力来预防感染。如果一旦出现感染症状，患者应该立即就医，在医生的指导下使用抗生素等药物进行治疗。

五、过量使用肾毒性药物

药物性肾损害是慢性肾病加重的另一个重要原因。有些药物具有明确的肾毒性，如非甾体类的消炎药、氨基糖苷类的抗生素、某些含马兜铃酸的中药等。这些药物如果使用不当或过量使用，会对肾脏造成严重的损害。

因此，慢性肾病患者在用药时需要特别谨慎。在使用任何药物之前，患者应该咨询医生或药师的建议，了解药物的肾毒性情况。如果必须要使用肾毒性药物，患者应该在医生的指导下，严格掌握剂量和疗程，避免过量使用或长期使用。同时，患者还需要定期监测肾功能指标，及时发现并处理药物性肾损害。

六、血压控制不稳

高血压是慢性肾病患者常见的并发症之一。无论是高血压导致的肾病还是肾病引起的高血压，只要血压持续升高，都会加速肾功能的恶化。高血压会导致肾脏血管硬化、肾小球滤过率下降、肾小管功能受损等病理变化，从而加重肾病的病情。

因此，控制血压是延缓慢性肾病进展的重要手段之一。患者需要在医生的指导下，合理使用降压药物，如利尿剂、ACEI/ARB类药物、钙通道阻滞剂等。同时，患者还需要注意调整生活方式，如低盐饮食、戒烟限酒、适当锻炼等，以辅助降压治疗。在降压治疗过程中，患者需要定期监测血压指标，确保血压平稳达标。

七、过度疲劳

过度疲劳也是导致慢性肾病加重的常见原因之一。熬夜、精神紧张、睡眠质量差、体力劳动过多、房事过度等都会导致肾脏的负担加重。这些不良的生活习惯会使身体处于应激状态，增加肾脏的代谢负担和排泄负担，从而加速肾病的进展。

因此，慢性肾病患者需要特别注意休息和放松。在日常生活中，患者应该保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，患者还可以通过适当的锻炼、冥想、瑜伽等方式来放松身心，缓解压力。在病情稳定的情况下，患者可以适当进行运动锻炼，但需要注意避免剧烈运动和过度劳累。

总  结

慢性肾病的加重并非无迹可寻，通过详细询问病史和仔细分析病情，我们总能够找到其中的原因。为了避免肾病的加重，患者需要尽量避开上述7个“雷区”。同时，患者还需要在医生的指导下，积极治疗和控制原发病、合理控制饮食、预防感染、谨慎用药、控制血压、注意休息和放松等。只有这样，才能有效延缓肾病的进展，提高生活质量。

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