2025年8月16日 星期六

净界教言 | 生命,是我们的想象创造出来的!

净界教言 | 生命,是我们的想象创造出来的!


这个想象,从唯识的角度也不是完全不好。有的是好的想象,有的是不好的想象。总而言之,从因缘法来说,我们心中有很多的想象,就会产生不同的业力,就产生不同的结果。
比方说,你现在身上有一千块。一千块是一个色尘。那么你的六根去跟这个一千块一接触的时候产生六识。你会产生什么样的想象?有些人会产生:欸,我应该把钱跟大家分享。一般来说,会有布施想象的人,这个人来生大福报。有些人看一千块,这一千块我应该个人来独自受用。悭贪,那么你大概福报到今生就结束了。所以,这唯识学是有道理的,它是从你的思考模式,你的心跟境接触的时候产生什么想象,它大概就知道你来生是什么相貌。万法唯识,就是,生命是你自己的想象创造出来的。真的是这样子。
你看我们平常遇到人事的障碍,你会产生什么想象?有些人会产生包容、慈悲,你来生会很庄严;有些人遇到人事障碍的时候,他选择瞋恚、报复,来生丑陋。这个就是什么?空花!就是虚空没有花,但是有些人会产生一个庄严的花,有些人产生丑陋的花,所以六道轮回其实就是从六识变现出来。


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张仲景留下的“破冰船”----九痛丸

张仲景留下的“破冰船”----九痛丸

原创 胡大森 青囊译录

在中医急救的宝库中,《金匮要略》所载的"九痛丸”犹如一柄沉睡的古剑,它以峻猛药力直击危重痛症。张仲景言其主治“九种心痛”——泛指多种突发性、剧烈的心腹疼痛。今天,让我们拨开历史尘埃,科学审视这剂破冰通阳的峻猛古方。

一、方剂组成(原方与现代参考)
原方剂量(汉代)附子(炮,三两)生狼牙(炙香,一两)注:后世多认为指“狼毒”或“巴豆”,现常用巴豆霜替代巴豆(去皮心,熬,研如脂,一两) 现用巴豆霜,人参(一两), 干姜(一两), 吴茱萸(一两),现代参考用法(极慎重,仅供专业医师参考):炮附子 6克,巴豆霜 0.5-1克(极关键!严格炮制去油,量极小!) 人参 3克(或党参9克)干姜 3克   ,吴茱萸 3克,狼毒(醋制)1-1.5克 (剧毒!部分地区已禁用或严格管制,可用其他峻下药替代思路)
用法: 研极细末,炼蜜为丸如绿豆大。初始剂量极小(如0.5克),米汤或温开水送服。中病即止!
重要提示: 巴豆霜、狼毒(或替代品)均为剧毒峻烈之品!现代临床极少直接使用原方。此处列出旨在理解古方思路,绝对禁止自行配制服用!**--
二、功效主治核心功效:破阴寒,攻冷积,通闭塞,止剧痛。
主治证型(《金匮要略》原文):九种心痛:泛指因寒、积、虫、痰、血、气、水、饮、食等因素引起的多种突发性、剧烈的心腹疼痛。
“兼治卒中恶”:突然感受秽浊邪气(如瘴气、尸气等)导致的急性腹痛、昏厥。  
 “腹胀痛,口不能言”:寒积壅滞于内,腹部胀满剧痛,严重到说不出话。
 “连年积冷,流注心胸痛”:多年陈寒痼冷,痹阻心胸部引起的顽固性疼痛(如某些严重心绞痛、胸痹)。
“冷冲上气,落马坠车血疾等”:寒气上冲,以及跌打损伤导致的气血瘀滞剧痛。
现代理解(可能对应急症): 某些急性心绞痛(寒凝心脉型)、急性胃肠梗阻(寒积型)、胆道蛔虫剧痛、部分急腹症(属寒实内结者)等,表现为猝然剧痛、拒按、四肢厥冷、面色苍白、脉沉紧或伏等危急症候。

三、病案举例(基于古医案与理论推演)
案例:寒积腹痛厥逆案患者:张先生,55岁。素有胃寒,夏日贪凉,饱食后大量饮冰啤酒。突发: 深夜突感心窝及腹部剧痛如绞,拒按,四肢冰冷至肘膝,冷汗淋漓,面色青灰,呕吐清水,大便不通,气促不能言语,舌苔白厚如积粉,脉沉伏几不可及。
辨证:寒实内结,阳气闭阻(阴寒暴食凝结胃肠,气机闭塞不通)。应急处理(古法思路):符合“九痛”之寒积剧痛、口不能言、厥逆之证。急予九痛丸极小量(如0.3-0.5克),温姜汤送服。
反应: 约一小时后,患者腹中雷鸣,泻下大量清稀冷粪水夹杂未消化食物。泻后剧痛顿减大半,四肢渐温,冷汗止,能微弱言语。脉象转为沉紧。
后续:中病即止!立刻停服九痛丸。急用大建中汤(蜀椒、干姜、人参、饴糖) 或 附子理中汤 温中补虚,调理善后。患者转危为安。
按语:此案为典型的寒食积滞、闭塞肠胃、阳气欲脱之急症。九痛丸以其峻猛之力,温通攻下,破除寒积,开通闭塞,挽救了危局。但峻下之后,必须立刻转用温补之剂固护脾胃阳气,防止虚脱。现代类似情况,多在医院采取中西医结合急救,古方思路提供重要参考。
四、重要注意事项与警示
1. 毒性峻烈,严禁自用:巴豆霜、狼毒(或替代品)均为剧毒药!炮制不当、剂量不准、使用时机错误,极易导致严重呕吐、腹泻脱水、心律失常、休克甚至死亡。
此方仅供专业中医师在特定危急情况下,权衡利弊后谨慎使用。普通民众绝对禁止尝试!
2.  严格辨证,非证勿投:仅适用于阴寒内盛、实邪(寒积、痰饮、水饮等)壅塞不通所致的真寒假实之危急痛症。症见剧痛、拒按、四肢厥逆、脉沉伏或紧。凡热证、虚证(尤其是阴虚、气虚)、孕妇、体弱者,绝对禁用!误用如火上浇油,后果不堪设想。
3.  中病即止,不可过剂: 一旦得效(如泻下、痛减、厥回),必须立刻停药。不可追求“除恶务尽”而连续使用,否则必伤正气,变生他患。
4.  善后调护至关重要: 峻攻之后,患者正气大伤。必须及时转用温阳益气、健脾和胃之方(如理中汤、附子理中汤等)进行调养恢复。
5.  现代应用与替代: 由于安全性和法规限制,现代临床直接使用原方九痛丸极其罕见。但其“温通攻逐”的核心思想,深刻影响了后世治疗寒实急症的方法(如三物备急丸思路、温下法的应用)。对于寒凝剧痛、急腹症等,现代多在严密监护下采用中西医结合方案。
九痛丸是中医应对寒实急症的一剂“虎狼之药”,它凝聚着古人对抗急危重症的智慧与勇气,也时刻警示着医者“用峻药如履薄冰”的责任。在现代医学昌明的今天,理解其组方原理与适应禁忌,有助于我们在危急时刻汲取古人智慧,在安全的前提下,为生命争取更多可能。面对沉疴痼疾,我们仍需敬畏生命,科学求证,让古老药方在新时代焕发理性光芒。
温馨提示:文中所涉及到的方子仅供专业人士参考学习,非医师处方,非专业人士请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!如需帮助可以咨询博主或当地中医大夫。


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2025年8月15日 星期五

六经辨证真的难爆了?这 3 个黄金模型让你零基础秒懂伤寒论纲领

六经辨证真的难爆了?这 3 个黄金模型让你零基础秒懂伤寒论纲领

原创 师道明鉴1 易学易考服务站



六经辨证真的难爆了?这 3 个黄金模型让你零基础秒懂伤寒论纲领


初学《伤寒论》的人,十有八九会卡在 "六经辨证" 这座大山前:太阳病和少阴病都可能怕冷,阳明病与太阴病都可能腹痛,背了几十条原文还是分不清 "病位在哪、寒热多少、虚实如何"。别急!张仲景早在 2000 年前就埋下了辨证密码,只要掌握「病位地图 + 病性密码 + 病势箭头」三个黄金模型,就能像玩拼图一样拆解六经辨证,零基础也能秒懂中医外感病诊疗的核心逻辑。
一、病位地图:给疾病找个 "GPS 定位"
(一)六经本质是「三张人体防御网」
张仲景把人体比作三层同心圆防御体系,每层由两条经脉 "组队" 守护:
第一层(体表防线):太阳经(膀胱经 + 小肠经)→ 抵御外敌的 "边防军",典型症状:发烧、头痛、脖子硬(第 1 条 "脉浮,头项强痛而恶寒")
第二层(半表半里):少阳经(胆经 + 三焦经)→ 调节免疫的 "协调员",典型症状:口苦咽干、寒热往来、胸胁胀痛(第 96 条 "小柴胡汤证")
第三层(内脏防线)
阳明经(胃经 + 大肠经)→ 内热爆发的 "消防队"(高热、口渴、便秘)
太阴经(脾经 + 肺经)→ 寒湿囤积的 "粮仓"(腹泻、腹胀、乏力)
少阴经(肾经 + 心经)→ 元气存亡的 "发动机"(脉微细、但欲寐、手脚凉)
厥阴经(肝经 + 心包经)→ 阴阳博弈的 "平衡器"(忽冷忽热、上热下寒)
(二)看病先问 "病位在哪":3 秒锁定防御层
举个例子:
大学生小李吹空调后发烧 38℃,头痛项强→病在太阳经(第一层防线被突破)
程序员老王熬夜后口苦胸闷,体温正常但自觉忽冷忽热→病在少阳经(第二层调节失灵)
老人张奶奶受凉后腹泻不止,体温 35.8℃,手脚冰凉→病在太阴经(第三层寒湿内困)
记忆口诀:体表不适找太阳,半表半里少阳帮,内脏问题分寒热,阳明实热太阴寒,少阴危重厥阴杂。
二、病性密码:用 "温度计 + 体重秤" 量化病情
(一)寒热密码:辨别 "体内是火焰山还是北冰洋"
太阳病:发热恶寒并见(像被太阳晒了又吹冷风,体表正邪激战)
阳明病:但热不寒(像烤炉持续升温,体内高热伤津,第 182 条 "身热,汗自出,不恶寒,反恶热")
太阴病:但寒不热(像地窖阴冷潮湿,脾阳不足寒湿内生,第 273 条 "腹满而吐,食不下,自利益甚")
(二)虚实密码:判断 "正气是充足还是虚弱"
实证:邪气亢盛(如太阳病无汗的麻黄汤证、阳明病便秘的承气汤证)
虚证:正气不足(如少阴病脉微细的四逆汤证、太阴病腹泻的理中汤证)
(三)临床应用:给症状 "称体重、量体温"
当遇到发热患者,先做两道选择题:
有没有怕冷?✅ 有→病在太阳经(表证)❌ 无→进入下一题
有没有口渴 / 便秘?✅ 有→阳明病(里实热,用白虎汤 / 承气汤)❌ 无→考虑少阴病(里虚寒,第 281 条 "脉微细,但欲寐" 警惕心衰前兆)
三、病势箭头:预测疾病 "是前进还是后退"
(一)传变规律:疾病的 "行军路线图"
顺传:太阳→阳明(表证入里化热,如感冒退烧后突然高烧便秘)
逆传:太阳→少阴(体质虚弱者,表证迅速耗伤阳气,出现体温不升、脉微欲绝)
合病:两经同时发病(如太阳少阳合病的柴胡桂枝汤证,第 146 条 "发热微恶寒,支节烦疼,微呕")
(二)治疗原则:顺着病势 "推一把或拉一把"
表证(病势在外):用桂枝汤 / 麻黄汤 "向外推"(解表发汗,让邪气从体表排出)
里实证(病势向内):用承气汤 "向下拉"(通腑泄热,让燥屎从肠道排出)
里虚证(病势下陷):用补中益气汤 "向上提"(升阳举陷,治疗久泻脱肛)
(三)经典案例:误治导致的 "病势逆转"
《伤寒论》第 16 条警示:太阳病误用下法(如感冒时用泻药),可能导致 "坏病":
若出现腹泻不止、心下痞硬→病势陷太阴(用桂枝人参汤)
若出现惊悸抽搐→病势入厥阴(需重镇安神,非六经正治范畴)
四、零基础实操:3 步拼出你的第一个六经证
案例:30 岁白领受凉后症状
症状拼图:发烧 37.8℃,怕风吹,无汗,头痛项强,舌苔薄白,脉浮紧
第一步:病位定位→ 头痛项强 + 脉浮→太阳经
第二步:病性判断→ 发热恶寒 + 无汗→表实证(寒邪束表)
第三步:病势预测→ 目前病在表,若误服退烧药(寒凉药)可能逆传少阴
对应方剂→ 麻黄汤(第 35 条 "太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之")
速记技巧:《六经辨证手卡模板》


五、告别死记硬背:张仲景的 "辨证心法"
(一)抓主证:学会 "断章取义"
第 172 条 "太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤",不必纠结合病传变,抓住核心:发热 + 口苦 + 腹泻→病在少阳太阴合病,用黄芩汤清热止利。
(二)重病机:跳出条文看本质
柯韵伯说 "仲景辨证不在证候多寡,而在病机的确"—— 即使症状不完全符合,只要病机吻合(如新冠患者高热无汗→太阳阳明合病,可用麻杏石甘汤),也能效如桴鼓。
(三)勤验证:在病案中打磨模型
推荐《经方实验录》《伤寒论通俗讲话》,看曹颖甫用麻黄汤治肺炎、胡希恕用四逆汤救心衰,观察名医如何用三个模型拆解复杂证候,比背条文高效 10 倍。
结语:六经辨证不是迷宫,而是寻宝图
初学觉得难,是因为把六经当成了 6 个孤立病名;学会用「病位 + 病性 + 病势」三维模型,就会发现六经是 6 把钥匙,能打开外感病诊疗的宝库。下次遇到感冒发烧,试着用这三个模型拼一拼:你会突然看懂,原来张仲景早在千年前,就用最朴素的语言,画出了人体抗病的作战地图。
现在就动手做一张《六经辨证速记手卡》,把病位画成三层同心圆,病性标上寒热虚实箭头,再贴上常用方剂小纸条 —— 这张手卡会成为你自学伤寒论的 "瑞士军刀",让每个条文都变成可操作的临床指南。记住:中医辨证不是玄学,而是把复杂人体变成可拆解的精密系统,而你已经拿到了第一把系统解码的金钥匙。


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倪海厦医师精华医案:此處方就是可以打開陰實的方子

倪海厦医师精华医案:此處方就是可以打開陰實的方子
宏五学堂



食道癌與淋巴癌移轉腦瘤
(漢唐中醫倪海廈撰寫)

  參考05/24/2005之日誌,約旦人,今天他哥哥來診,同時想幫他弟弟順便詢問一下,因為他弟弟從2005年一直服用我開的處方至今,現在在約旦經過當地西醫的詳細檢查後,其原本全身性移轉的淋巴癌與腦瘤,現在已經無法找到一處生有癌細胞了,就是完全正常了,他今天來找我是想知道他弟弟何時可以停止服用我開給他的中藥,他提到當年來找我時,他弟弟當時就已經被此地西醫判定只能再活一個月了,萬念俱灰之下,經過友人介紹來找我治療,我還記得當時他弟弟頭帶白巾包,因為放射線治療後頭皮傷害很大,但是西醫的治療當時只能將腦瘤縮小些,讓他可以開口說話,至於全身淋巴系統的癌腫,完全無法治療,我一共給他三次親診,為期一個月,之後他就回到約旦與家人在一起,原本想是死前能跟家人再聚一聚,沒想到吃中藥後不但沒死,身體還日漸好轉,直到最近再回到醫院做檢查時,發現已經完全沒有癌症了,讀者想想他們家人做何感想呢? 此病人我所用的處方就是可以打開陰實的方子,但是希望學生們學到後在使用時請務必謹慎使用,有疑問時,可以問跟診同學。
  他哥哥說他們全家都認定是吃中藥好的,因為當時無論是當地西醫或是美國西醫都已經堅決認定他只能再活一個月,結果他們堅持不放棄,全心全意的配合我,讓病人吃中藥至今,由於他們財力有限,這近三年來我都是給予七折的優惠,對我而言,賺錢是其次,生命卻是無價的,現在病人完全恢復過來,我當然替他很高興,因為他還有太太跟三位子女,現在一家人又重新開始回到可以過正常的生活了,我們一起祝福這約旦的一家庭,永遠健康幸福。

  05/04/2007,美國白人,56歲,一年前因為得到食道癌,經過本地西醫開刀後,癌腫又再次的長回來,失望之餘,當時是經過友人介紹來找我治療,當時我只看他兩次,之後都是寄藥给他,他於昨天來做第三診,一切均好,完全脫離癌症的威脅,他告訴我他的西醫因為他吃中藥還能存活至今而很生氣,細問其故,是因為去年就已經被西醫宣告無治的他,在西醫的心中,他早就該死了,現在結果沒死,於是西醫就很生氣,讀者想想那位西醫是抱著什麼邏輯? 病人沒死,應該要替病人高興才對,現在居然是生氣,這位西醫真正是害人的庸醫,不然是什麼呢?
  上週末我帶所有的跟診醫師群,還有我的病人一起去友人家採橘子吃,大家非常高興的出遊,病人有乳癌已經擴散到淋巴腺的,有被西醫判定只能再活三到六個月的肺癌病人等,我們中醫沒有住院,沒有要把病人關起來,也不怕病人跑掉,我們還提供病人出遊,大家開開心心的渡過一個週末,我們認為這才對病人更有利啊,西醫卻認為要將病人關在醫院中,才對病人有利,想法正好相反。
  上面二個案例之所以會成功,首先當然是因為中藥使用正確,第二是病人可以跟親人住在一起,不需要分開,每天都享受天倫之樂,享受居家的生活,這在心理上對病人是最有利的,家人的鼓勵與用藥的正確,這就是病人獲得重生的主要原因。就算病人遠在千里之外,還不是照樣恢復正常了嗎?
  目前我在加緊訓練人紀學員中,同時又有許多重病患來診,雖然體力耗損很多,但是我很開心,因為學員們的努力以赴,病例記載的非常詳實,這辛苦真是沒有白費,上面這些病案裡所有的處方,將來都會上傳到我們的區域網站中,供所有人紀學生來下載,像那位約旦重病患的處方,我從頭到尾都沒有做出很大的變更,可以說是一方到底,學員們以後只要遇到相類似的病患,都可以依樣劃葫蘆的使用同樣的處方就可以了,但是千萬要記住,處方都不可外流,一旦被西藥廠拿去,又被他們去申請專利,到時倒楣的將是我們億萬的中華兒女。
  每天都有許多好的案例發生,但是我實在太累,無法將之一一寫下,連診療日誌都無法每天寫,只有在出現空檔時,我還有體力時,趕快寫一些下來,以饗讀者。


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修习笔记 | 适合在家人的学佛修行之路……

修习笔记 | 适合在家人的学佛修行之路……
迁徙Tibet



对信仰佛教的人来讲,做一位有境界的修行人,是大家的共同目标。其实,人不管做什么事情,从事什么行业,都应该有目标。不但人的一生要有目标,甚至在每一年中,自己也要订一个目标。
为什么有的人在世间能获得成功,就是因为对自己的人生方向和目标有定位、有计划。作为学习大乘佛法的修行人,在这方面也要引起重视。
对广大在家修行人来讲,若能做到既不偏堕于完全抛弃世间,也不偏堕于完全沉溺世间,或者说既搞好修行,又做好一辈子该做的事情,就可实现这个目标。
可能有人会问:修行人不是应像米拉日巴一样看破一切吗?虽然前行等相关教言书中讲,修行人应该完全放下世间法。
但这个教言是针对在一生中现前双运如来果位的上等修行人讲的,如米拉日巴尊者、如来芽尊者、宗喀巴大师等。所以,真正要做到米拉日巴尊者那样,很多在家人因缘都不成熟。
因此,完全抛弃红尘,前往寂静的地方出家为僧,居于深山里,住在岩洞中,看破一切世间八法,这对90%的人来讲,即生当中是不现实的。实际上,无论是对出家人还是在家人,本师释迦牟尼佛在佛经中,对人生如何定位都有明显的教言。
对身处世间,愿意学习佛法,想获得解脱的大多数居士来讲,要完全抛弃所有世间之事,比如工作、家庭等,是很困难的。
因为上有老、下有小,还有许多社会责任,而且很多人贪人、贪事、贪物的心态还很强烈。所以,大家应在经论教言中,寻找一条适合自己身份的修行之路。
有些人刚开始信仰佛教,就想抛弃世间出家,对这种观点和行为,我个人而言并不怎么赞叹。并不是我不赞叹出家,而是因为有些人心情太激动了。
如:遇到一位上师或道友,马上就将所有事情全部放弃,或遇到痛苦时,马上就生起强烈的厌离心。华智仁波切说过:暂时的厌离心,实际上是不稳固的。
所以,我希望刚开始也不要特别过激,最后也不要太过散漫。有些人刚开始特别精进,白天不休息、晚上不睡觉,跟家里人也不沟通、不说话,甚至跟他们一起吃饭都拒绝。
最后因为家人阻止等原因,又完全放弃修行滚入红尘,那时比不信佛教者的行为还低劣、还过分。我觉得这些都是极端,应该不堕两边。
其实,要成为一位有境界的在家修行人,并不是完全做不到的,而是完全能做到的。怎么才能做到呢?刚开始自己一定要发愿:这一辈子不舍弃三宝,即受持三皈;进而受持五戒,行持十善。
虽然佛陀给我们讲了许许多多学佛和解脱的层次,但对大多数在家人来讲,主要讲了断除十不善业。以前很多上师都讲过,断除十不善业非常重要。
所以我给大家提醒,作为在家修行人,应该了解十不善业的概念,一定要断除十不善业,尽量行持十种善业。打好这样一个稳固的基础后,再进一步求更高的法就比较方便。
但现在大多数人都不是这样,刚开始就好高骛远,今天皈依明天就求大圆满等最高的法。虽然法的内容特别殊胜,可是我们的基础确实太差了。
我都遇到过很多这样的人,他们对十不善业根本不在乎,随便说妄语、绮语、两舌、恶口,杀盗淫、贪嗔痴全都无有控制。
但心里却一直想求得无上大圆满,而且自认为可能会对大圆满有所开悟。也许是我对教理不通达,但我认为这样的行为离开悟还有很远的距离。
所以,在这里简单地讲一下,断除十不善业的基本道理。之后,大家要尽量忏悔一生所造的十不善业,然后才能成为一名合格的佛教徒。当然,这也是我一直强调不要太激动,否则没有好结果的原因。
以前,有一个人性格特别急,有一次他坐车到一个寺院去,车上有五六个人,他在车里一直劝他们一定要出家,结果短短的时间中,这一车人全都出家了,但几年后,又全部还俗了。
当然,我并不是说所有人出家后都会这样。但我们在出家、依止上师等问题上,还是要再三观察、思维。因为,买一栋房子,也要对其位置、质量、价格、付款方式、售后服务等方面再三了解。
找一个对象,也要清楚对方的人品、文化程度、经济条件等,不可能今天遇到一个不认识的人,明天就跟他订婚、成家。
既然对人生几十年的小事,都需要详细调查、研究后才作出决定,那对生生世世的解脱大事,如此草率就明显不合理。在依止上师方面,有人听说来了一位上师,就马上去依止,之后又很快毁谤,这是很不好的。
汉地确实不比藏地,很多人从小心里空空荡荡,没有信仰,到了一定年龄后,由于经历了岁月的沧桑,遇到了各种各样的挫折,心里就产生种种厌倦轮回的心。
此时遇到佛法就像干涸的花草遇到春雨一样,非常渴望,在依止上师方面,就容易不观察、不抉择。但我并不反对大家依止任何一位上师,以前也讲过,无论正法存在于乞丐的相续,还是了不起的高僧大德的相续,都应该恭敬、赞叹、随喜、依止。
而且,我们辛辛苦苦让大家学法的目的,就是要让大家获得真正的解脱之道。所以,无论是谁开示解脱之道,我们都不会反对。
但从我的眼光来看,现在很多人不闻思马上去修行,不观察马上去依止,没有基础却要选择最高的法,得灌顶后不学誓言,这些都是很可怕的。当然,我也看到很多居士的修行,有值得随喜的地方,如对三宝有信心,对轮回有厌离心,对众生有大悲心等。
但是,把小事扩大,道友之间议论纷纷;依止上师不如法;修学佛法不按次第;今天学一个法明天就抛弃,缺少恒常心与恭敬心。尤其很多修行人不够精进,极为懈怠,对世间法特别耽著,这些都是致命的毛病。
当然,在短短的时间中,所有修行歧途要全部遣除也有一定的困难,因为修行之路非常漫长,不可能一两天修一个法就立竿见影,但警钟不得不敲。
在修学佛法方面,大家一定要遵循次第,不能一开始就奔最高的法,因为在修最高的法之前,必须要有非常稳固的闻思。现在有些人连皈依三宝、五戒十善等内外加行的基础都没有,却想马上闭目观修最了义的法,这是不可能的。
对现代人来讲,一定要长期闻思。因为很多人从小心里产生的,就是各种非常复杂、麻烦的世间念头,除此之外根本没有相应出世间佛法的智慧和悲心。那要一下子转变过来,也很困难。
而且无始以来串习的,就是世间贪嗔痴等迷乱现象,这些与分别念也特别相应。而希求解脱、利益众生的出世间心态,却非常陌生、遥远。因此,在修行过程中,大家应再再闻思,之后才能找到真正的解脱之路。


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2025年8月14日 星期四

冯世纶教授:六经辨治湿疹的三条规律

冯世纶教授:六经辨治湿疹的三条规律
五味学苑


| 导读:经方治病是依据症状反应辨证论治,不是辨病论治。同样,经方治疗湿疹,亦主要是依据症状反应,先辨六经,继辨方证,做到方证对应而治愈湿疹。本文整理分析了冯世纶教授治疗湿疹的验案,初步总结了三条湿疹的六经辨治规律。
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,伴有明显瘙痒,易复发,严重影响患者的生活质量。湿疹临床表现可以分为急性、亚急性及慢性3期。急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出,病变中心往往较重,而逐渐向周围蔓延,外围又有散在丘疹、丘疱疹,故界限不清。亚急性期红肿和渗出减轻,糜烂面结痂、脱屑。慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变(痂癞),可伴有色素改变,手足部湿疹可伴发甲改变。皮疹一般对称分布,常反复发作,自觉症状为瘙痒,甚至剧痒。

经方认识湿疹
湿疹,古代多称浸淫疮、痂癞,近代多诊断湿疮。《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》篇有关本病的记载,而论治仅限于一篇。经方治疗湿疹不注重其发病原因,而是注重症状反应。症状反应不但有在表者,还有在里者,还有在半表半里者;而病情有属阳者,有属阴者。实际湿疹的症状表现毫无例外地呈现六经证,因此经方治湿疹亦必用六经辨证,而具体治疗落实在方证。

经方是以《伤寒论》为代表的理论体系,是以八纲、六经治病的医药学体系。经方是“于患病人体一般的规律反应的基础上适应整体,讲求疾病的通治方法”,即根据各种皮肤病的症状特点,亦即症状反应的规律进行辨证论治,亦即先辨六经,继辨方证,求得方证对应治愈各种皮肤病。

六经辨治湿疹的规律初探
经方治病强调先辨六经,继辨方证,辨方证时结合痰饮、瘀血、食积等病理产物。总结冯世纶教授六经辨治湿疹经验,可见以下规律。

1.病灶虽在皮肤,病位却在六经
胡希恕先生提出:“六经来自八纲”,病位不外表、里、半表半里,病性不外阴、阳、寒、热、虚、实,其中寒、热、虚、实从属于阴阳,无论表、里、半表半里,均有阴阳两类证,故三个病位、两种病性合而为六经。病位不是指病变所在的部位,而是指病邪所反应的部位,亦即病邪相争之部位。湿疹虽然病灶在皮肤之表,但其病邪相争可在表、里、亦或半表半里,病性阴阳均可,故病位可在六经之中任一经或几经。

2.方证各异,多用合方合药
湿疹病情缠绵,反复发作,临床表现复杂,常表现为多经合病、并病,治疗亦多用合方、合药。如湿疹常以瘙痒为临床表现,故多合病表证,常以桂枝加荆防汤解表,病位在里者亦多有表解之机,故治疗过程中多有此方之应用;湿疹缠绵反复,若在半表半里,多有柴胡类方、泻心汤类方等应用机会;若病位在里,常有薏苡附子散、大黄牡丹皮汤、桃核承气汤等应用机会。

3.多兼夹痰湿、瘀血为患
湿疹常反复发作,急性期多伴有渗出,乃痰湿为其病理基础;同时慢性湿疹常见皮损粗糙肥厚、苔藓样变(痂癞),可伴有色素改变,久病则瘀血内生。因而经方治疗湿疹常重视痰湿、瘀血等病理产物,常加入化痰祛湿、活血化瘀之品。故常在辨证基础上,合用赤豆当归散,以养血活血、利水湿,多加薏苡仁利水渗湿等。

湿疹常见方证举隅
1.桂枝加荆防汤方证
案1
患者某,女,32岁,2014年9月22日初诊。主诉:反复皮疹伴瘙痒半年余。刻下症:皮疹痒,双下肢多发,上肢较少,有水泡,流水,既往2013年4月、2014年5月各习惯性流产1次,月经正常,口中和,汗出不多,二便正常,舌暗苔白厚腻,脉细。西医诊断:湿疹。中医诊断:湿疮。辨六经为太阳太阴合病,处方以桂枝加荆防汤加减:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,荆芥10g,防风10g,白蒺藜15g,赤小豆15g,当归10g,生姜3片,大枣4枚。7剂,日1剂,水煎分2次温服。

二诊(2014年10月7日):湿疹显减,以前湿疹遗留色素沉着亦变淡,口中和,大便溏,日一行,舌淡红有齿痕,苔白腻,脉细。予上方加苍术10g以健脾利湿。7剂,煎服法同前。

2014年10月10日复诊湿疹已愈。

案2
患者某,男,31岁。2014年1月10日初诊。主诉:反复皮疹伴瘙痒5年。曾外院诊断湿疹,多次利用出差之际多地诊治,西药中药效果不明显。近症:皮疹后背、大腿外侧多发,结节状,色暗红,直径5mm左右,挠破结痂,胃脘部散在结节样红斑疹密集,夜间痒明显。汗出,无头痛,恶寒不恶热,口微干,纳一般,大便如常。舌暗苔白,脉沉细。西医诊断:湿疹。中医诊断:湿疮。辨六经为太阳太阴阳明合病,处方以桂枝加荆防汤加减:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,荆芥10g,防风10g,白蒺藜15g,赤小豆15g,当归10g,薏苡仁18g,生姜15g,大枣4枚。7剂,日1剂,水煎分2次温服。

二诊(2014年1月17日):皮疹未见新起,痒减,口微干,大便日2~3行,舌暗苔白,脉沉细。予上方加败酱草15g,川附子10g,煎服法同前。

三诊(2014年2月7日):上药自服21剂,皮疹显减,无新起,痒减轻,皮疹多呈黑斑状,口中和,大便日一行,舌暗苔白腻,脉细。予上方去败酱草,加桃仁10g善后。

按:收效的关键是辨方证的正确,两则医案湿疹病灶在表,而症状反应亦在表,故主以解表而愈。桂枝加荆防汤脱胎于桂枝麻黄各半汤。《伤寒论》第23条载:“面色反有热色者,未欲解也,以其不得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤”,痒是表不解,治则是发小汗,其适应证是桂枝麻黄各半汤,胡希恕先生常以桂枝加荆防汤加减屡屡收佳效。针对医案中患者因合并太阴血虚水盛,故加赤小豆、当归、白蒺藜治之

2.薏苡附子败酱散方证
患者某,男,27岁,2013年10月10日初诊。主诉:反复皮疹伴瘙痒3年。3年前因斑秃涂药后过敏,出现右颊、前臂、后项、腹部、下肢起结节性湿疹,2012年在上海服中药不效而出现肝损伤。2013年皮疹加重,破溃流水,易汗出,口中和,不欲饮,无汗出,纳可,大便溏,小便可,无夜尿,无腹胀。苔白,脉细弦。西医诊断:湿疹。中医诊断:湿疮。辨六经为阳明太阴合病,处方以薏苡附子败酱散加减:薏苡仁50g,败酱草30g,连翘10g,赤小豆15g,当归10g,生地黄15g,桔梗10g,甘草6g,山栀子6g,川附子6g。7剂,日1剂,水煎分2次温服。

二诊(2013年10月17日):前臂湿疹红肿减,耳廓后肿仍有破溃渗水,大便可,腹中有气,无恶心,口中和。苔白,脉细。上方加蛇蜕6g。7剂,煎服法同前。

三诊(2013年10月24日):耳周、腹部湿疹肿、渗水、痒皆好转,手心汗出,大便如常,口中和。与桂枝加荆防汤继续治疗后愈。

按:本案湿疹病史长,但呈现急性、亚急性症状,病灶在皮肤,而症状反应病位在里,呈阳明太阴合病证,故以薏苡附子败酱散加减而收显效。薏苡附子败酱散方证原载于《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第3条:“肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之”。本方主治里实热阳明,胡希恕先生谓加附子“以振郁滞之气,而利痈脓之排出,因治瘀血痈脓之变”,《伤寒论》曾多次论述水湿郁滞成黄疸、疮痈等系在太阴(《伤寒论》187条、278条),利湿排脓附子不可缺薏苡仁为寒性利尿药,具有消炎、止痛、解凝、镇痉等作用,并有治痈脓和肿瘤的功效。败酱草亦为寒性利尿药,而有祛瘀排脓的作用,与薏苡仁合用以治痈脓,而佐以附子则治痈脓而陷于阴虚证者。

3.甘草泻心汤方证
患者某,男,38岁,2014年5月20日初诊。主诉:皮疹伴瘙痒5年。刻下症:皮肤起疹、瘙痒,大便不成形,日3~5次,腹胀,嗳气吞酸,口干,乏力、失眠,苔白微腻,脉沉细弦,既往痛风史。西医诊断:湿疹。中医诊断:湿疮。辨六经为厥阴太阴合病,处方以甘草泻心汤加减:炙甘草12g,黄芩10g,黄连3g,党参10g,清半夏15g,干姜10g,赤小豆15g,当归10g,陈皮30g,薏苡仁18g,大枣4枚。7剂,日1剂,水煎分2次温服。

二诊(2014年5月27日):湿疹痒显减,皮损痒已不明显,大便已成形,日1~2行,腹胀已,嗳气已,口干,口唇起疱疹,近鼻衄3次,睡眠好转,现眠微差,易早醒,肝区偶现刺痛。苔白根腻,脉细弦。上方加生地炭15g,败酱草15g,7剂。煎服法同前。

三诊(2014年6月3日):湿疹又减轻,痒感如上诊,大便日一行,鼻衄已,口干,眠好转,不腹胀,无嗳气,苔白根腻脉细弦滑。予桂枝加荆防汤加减服用14剂。回访痒已,疹无新起。

按:本案湿疹5年,据症状腹泻、腹胀、嗳气吞酸、口干等,反应为厥阴太阴合病,而方证反应为甘草泻心加赤豆当归苡仁陈皮汤证,甘草泻心汤于半夏泻心汤增量缓急安中的甘草,故治半夏泻心汤证中气较虚而急迫者。辨证要点为:半夏泻心汤证中气更虚,或见口舌糜烂、肠鸣腹泻、前后阴溃疡者冯老常以此方治疗厥阴病上热下寒之口腔溃疡及皮肤病。本案例患者因合并太阴,故加赤小豆当归以养血利水,加薏苡仁排脓,加陈皮理气消胀。因方证对应,故很快见效。后又据证用药,皆做到方证对应,故一月而愈。


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4.大黄牡丹合薏苡附子败酱汤方证
患者某,女,70岁,2013年11月7日初诊。主诉:皮疹伴瘙痒3年余。3年前,双下肢及腰背起皮疹,伴瘙痒,曾于专科医院、皮肤专家诊断湿疹,服中药一年不效,治疗失去信心,其女推荐来诊。可见右足背踝大片状湿疹,色淡红,皮损增厚粗糙,有破溃,瘙痒难耐。腰部有散在湿疹。口干不苦,大便偏干,吃青菜则大便不成形,舌淡红苔白,脉弦细。西医诊断:湿疹。中医诊断:湿疮。辨六经为阳明太阴合病,处方以大黄牡丹合薏苡附子败酱汤加减:大黄6g,牡丹皮10g,桃仁10g,薏苡仁30g,败酱草30g,川附子6g,赤小豆15g,当归10g,白芍10g。7剂,日1剂,水煎分2次温服。

二诊(2014年1月16日):右踝皮疹好转,右足背皮疹痒甚,咳嗽偶作,口干,汗出不多,乏力,纳好,大便干,夜间小腿抽筋,舌淡红苔白,脉细弦。患者瘙痒明显,结合咳嗽,考虑太阳表证突出,予桂枝加荆防白蒺藜汤加减,后又据症以薏苡附子败酱散合赤小豆当归汤加减治疗,服药21剂。结果:皮疹消,仅留色素沉着。

按:本案病程长,且经知名专家、专方治疗不效,失去信心,原因是药不对证。此湿疹病灶在皮肤,但经方辨证,初诊为阳明太阴合病,故治用大黄牡丹合薏苡附子败酱汤。大黄牡丹汤记载于《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第4条,原是治疗里实热有脓之变,本案湿疹病灶在皮肤,但症状反应为阳明里实挟湿挟瘀,故亦属其适应证,故用该方治之,因湿郁热重,故合用薏苡附子败酱散。二诊据症,尤其痒甚,并有咳,认为表证明显,兼顾解表后,症状明显好转。后痒已,故专以治里,方证对应,很快治愈。

5.赤豆当归散方证
患者某,男,39岁,2012年1月5日初诊。主诉:头面皮肤发黑、白屑,伴瘙痒3年。3年前不明原因额发际起小疹,渐蔓延头皮及额、面颊,遂求治于西医,诊为:湿疹皮炎,经治疗不但无效,且病变蔓布面部、头皮、颈部。又求治于中医1年多,花费较多,毫无疗效,皮肤发黑。近症:头面皮肤油黑,有少量白屑,稍痒,口中和,纳可,大便偏溏,小便如常。苔白根腻,脉沉细滑。西医诊断:湿疹,中医诊断:湿疮。辨六经为太阳太阴阳明合病,处方以赤豆当归散加减:赤小豆15g,当归10g,薏苡仁30g,败酱草30g,川附子10g,荆芥10g,防风10g。7剂,日1剂,水煎分2次温服。

二诊(2012年1月19日):头面痒已,皮肤颜色无变化,舌脉同前。上方去荆防,加茜草10g,7剂,煎服法同前。

三诊(2012年2月19日):面部皮肤部分变浅。继续服一月,来电告知皮肤恢复原色。

按:赤豆当归散在张仲景书中有2条记载:《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第13条:“病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得三四日,目赤如鸠眼,七八日目四眦黑,若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之”,《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第16条:“下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之”。赤小豆,甘酸,平;当归,甘温,合以为方有养血祛瘀,治疗脓血、恶血疮痈之变。本案病程长,主证在里,但初诊有表证,故表里同治。二诊痒已,已无表证,故专以治里,方药对证,使顽疾渐愈。

小结
湿疹常为慢性疾病,很难彻底治愈,容易复发,严重时可影响正常生活、交往、工作、学习等。西医治疗多以抗过敏药,甚至抗生素、激素,容易形成药物依赖,常常难于治愈。时方论治多责之湿、热、虚,以病因论治,常分湿热、脾虚、血虚证,治疗以健脾利湿、清热利湿、养血润肤等,甚至“专病专方”,用药繁杂,却不效甚多。

而冯世纶教授经方治疗湿疹,主要是依据症状反应,先辨六经,继辨方证,做到方证对应而治愈湿疹。虽同为湿疹,因体质、环境等因素导致全身症状反应不同,反映出之寒热虚实不同,治疗根据全身的症状特点,故六经各异,方证各异。张仲景以六经钤百病,无论外感或内伤,皆不出六经范畴,湿疹如此,他病亦然。

本文摘自:朱梦龙,冯学功,郝文杰,冯世纶.冯世纶六经辨治湿疹经验[J].中华中医药杂志,2023,38(03):1112-1115.  


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杜仲,一根树筋里的健康密码。

杜仲,一根树筋里的健康密码。
原创 赵五味 五味学苑



       大巴山的清晨,雾气弥漫。72 岁的采药人陈老汉腰间别着弯刀,在峭壁上寻找一种特殊的树皮。他伸手抚摸着树干上的纹路,突然眼睛一亮:“就是这棵!” 刀起刀落间,一块带着白色丝状物的树皮剥落下来 —— 这就是杜仲,山里人眼中的 “腰杆仙草”

       陈老汉记得,年轻时曾见一位老郎中用杜仲治愈了县长的腰痛。那是 1983 年,县长因常年伏案,腰痛如折,不能站立。老郎中取杜仲树皮,与羊腰子同炖,连服七日,竟能下地行走。这个场景,让陈老汉记住了杜仲的神奇:“下焦有疾,杜仲当立。”

       这种生长在深山的落叶乔木,早在《神农本草经》中就被列为上品,称其 “主腰脊痛,补中,益精气,坚筋骨,强志”。但很多人不知道,杜仲的药用价值远不止补肾,它的核心奥秘,藏在那些 “绵绵如丝” 的韧皮部里。

牛膝与杜仲的 “下焦双璧”:血分与气分的默契

       1956 年,中医药大学的实验室里,周太炎教授正在对比牛膝与杜仲的药性。他发现,牛膝切片色深褐,质地坚实,擅长活血通经,直达下焦血分;而杜仲撕开后可见细密白丝,柔韧如筋,更善行气祛湿,调理下焦气分。这个发现,印证了中医的经典理论:“牛膝走血,杜仲走气,下焦同治,气血双调。”

       周教授曾治一患者,腰膝酸痛伴下肢水肿,用牛膝活血化瘀,水肿稍减却酸痛依旧。后加杜仲三钱,三剂后酸痛大减。他解释:“下焦之病,多气血同病。牛膝通血滞,杜仲行气滞,缺一不可。” 这对药对,恰似《黄帝内经》“气血不和,百病乃变化而生” 的最佳注脚。


肝主筋的奥秘:丝丝入肝的祛湿妙品

       1982 年,江南名医沈炎南接诊一位舞蹈演员,她因长期练功受寒,膝盖红肿疼痛,西医诊断为 “滑膜炎”,久治不愈。沈炎南见其舌苔白腻,脉沉缓,断为 “寒湿闭阻肝经”。他用杜仲配伍羌活、独活,七剂后肿痛消减半。患者惊讶:“不是补肾药吗?为何治肝有效?”

       沈炎南笑道:“杜仲虽入肾经,却以肝为跳板。你看这杜仲丝,形如筋脉,正应‘肝主筋’。肝属木,肾属水,水生木,肝血充则肾精足。” 这个案例,完美诠释了《难经》“肝肾同源” 的理论 —— 杜仲通过养肝血、祛肝湿,间接达到补肾的效果。

子实母不虚:杜仲的 “曲线补肾”

       民间流传着一个安胎偏方:杜仲、山药、糯米同煮。1997 年,产科医生李淑珍遇到一位习惯性流产的患者,胎像不稳,舌淡苔白,脉沉弱。李医生依偏方加味,用杜仲 15 克、山药 30 克、糯米 50 克,另加黄芪 10 克连服一月,竟顺利安胎。她在医案中写道:“杜仲非直接补肾,乃通过养肝固胎。肝为肾之子,子实则母气足,此《内经》‘虚则补其母’之法也。”


阳虚寒湿:杜仲的 “温通” 本色

       北方冬季,68 岁的张大爷因常年劳作,患上老寒腿,每逢阴雨天,膝盖冷痛难忍,需拄拐行走。当地老药师用杜仲炖羊腰,加枸杞、巴戟天,连服半月,竟能弃拐而行。这个食疗方,正是肾阳虚寒的经典方案 —— 杜仲温肝阳,羊腰补肾阳,枸杞滋阴以防温燥,堪称 “下焦寒湿三部曲”

阴虚火旺:杜仲的 “清凉” 变身

       2005 年,上海一位 IT 工程师找到名中医裘沛然,他长期熬夜,腰膝酸软伴五心烦热,舌红少苔,脉细数。裘老用知柏地黄丸加杜仲 12 克,患者疑惑:“阴虚火旺,为何用温性杜仲?” 裘老解释:“杜仲虽温,但若配伍知母、黄柏,可制其温性,留其通利之效。此乃‘以通为补,滋阴不滞’之法。” 果然,半月后患者症状大减。


孟河医派的药对智慧

        在孟河医派的传世医案中,杜仲常与寄生、续断配伍,称为 “下焦三杰”。1930 年,孟河名医马培之治一腰椎间盘突出患者,用杜仲 15克、桑寄生 20 克、续断 12 克,配合针灸,月余而愈。他在《马氏医案》中写道:“杜仲行气,寄生补血,续断壮骨,三药合用,气血骨同治,下焦之疾自消。”

       这种配伍思维,暗合《神农本草经集注》的 “七情和合” 理论 —— 杜仲与寄生、续断,既相生又相制,共奏补肝肾、强筋骨、祛风湿之效。现代研究发现,三者均含黄酮类成分,能抗炎镇痛、改善微循环,印证了古人的智慧。

杜仲的现代启示

       2018 年,中国药科大学的一项研究震惊学界:杜仲中的桃叶珊瑚苷能调节成骨细胞活性,预防骨质疏松。这一发现,为杜仲 “坚筋骨” 的功效提供了科学依据。研究团队负责人王教授感叹:“古人用杜仲治疗腰痛,竟与现代骨代谢理论不谋而合。”

       与此同时,杜仲在降血压、调节血糖方面的作用也被陆续证实。这些现代研究,让这味古老的树皮药,焕发出新的光彩。正如陈老汉在采药时的感慨:“老祖宗留下的宝贝,越挖越有滋味。”

       从大巴山的峭壁到中医典籍的字里行间,杜仲用它的丝丝韧皮,编织着下焦健康的密码。它不是单纯的 “补肾药”,而是通过调肝、行气、祛湿、活血的综合作用,成为下焦疾病的多面手。下次再见到杜仲,不妨多端详一番那细密的白丝 —— 那不是普通的植物纤维,而是古人观察自然、领悟生命的智慧结晶。正如《道德经》所言:“天下之至柔,驰骋天下之至坚。” 杜仲以其柔韧之性,驰骋于下焦病苦之间,正是中医 “以柔克刚” 哲学的最佳体现。


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龙萨前行-2002-00-序

龙萨前行-2002-00-序
普巴扎西仁波切 囊加花海


注:此讲记师于2002年所讲。

龙萨前行-2002-00-序
以前在讲法当中,我们都是按照宁提派的方法,主要讲的是宁提派。就像去年第一次所讲授的是《直指心性》,这部论是麦彭仁波切所造,麦彭仁波切的上师是华智仁波切,华智仁波切的上师叫晋美加依涅格,晋美加依涅格的上师叫智悲光尊者,智悲光尊者的上师就是无垢光尊者,因此叫做龙钦派。第二次所讲的《大圆胜慧》也是智悲光尊者所著述的无上窍诀法的一种修持方式。所以去年我们大部分都是按照龙钦派的方式而讲授的。
那么今年我们就把龙萨派的方法也给你们传授。为什么需要两种不同的派法而传授不同的方式呢?首先要了知传承,在已了知传承之后,若传承是清净之传承的话,自然具备清净传承之加持。此龙萨派在亚青寺也有清净之传承,原因是什么呢?
【历代传承祖师昌根阿瑞仁波切于示现涅槃之前,复次授记:“吾有一龙萨派清净法脉之传承,本传承祖师龙萨娘波尊者及历代高僧大德均曾授记:于末法时代,依其传承修行,即现众多虹光身之弟子。故以后若有具缘清净弟子,当不间断摄受之。”】
喇嘛仁波切的上师昌根阿瑞仁波切在显现圆寂之时,反复向喇嘛仁波切强调:“此后要是有一些清净之弟子、具备根器之弟子的话,你不要忘记把龙萨派的教法传授给他们,因为我有一个很清净的龙萨派的传承;往昔的祖师都是佛的化身,经过在行道中修持,已证到佛的果位,他们曾经授记,今生要是按照龙萨派的方法而传授的话,能证到龙萨派这种见解者也极多。”因此,我今年要传授龙萨派的前行和正行两种法的原因就在于此。
依靠去年讲授当中你们的修持方式,或者按照成熟口诀法的方式,已经够你们行持了,光靠这种方法而修持的话,今生能证得佛的果位是决定性的,再不需要讲解很多的文字含义。但现在要讲解的原因是什么呢?因为现时你们在座弟子,第一是自己要修证,要证悟到此文字之中的含义;第二,还要作为导师度化一切众生。因此,我们亚青寺有两种清净之传承,把两种清净传承的教法都已经了知之后,再传授给他人的话,对他人也具备极大的利益。因此今年要讲授《金刚精要引导文——初学悦耳•宝藏库》的原因就在于此。
因此,首先了知传承之历史之后,你们就知道,现时我也在修持之中,必须要按照此圆满传承的方式而作修持。第二,凡是具备功德者,还要为度化众生而显现不同的事业之相,因此用三传承——心印传承、表示传承与口耳传承的三种方式度化众生。心印传承与表示传承必须是一个真正证悟到佛的果位者传授给一个具备根器者,才能按照心印传承与表示传承的方式;你要是具备不可思议之功德和昨天我们上面所讲授的真正本体之见解,但是这个弟子还不具备密法之根器的话,你为他讲授,他也证悟不了什么法。因此要通过不同的传承、用不同的方式度化众生,就要靠什么呢?上面的两种不能度化时,就要靠口耳传承的方法。就像现前用文字含义方式了知之后,再去修持而证到此含义之功德。在了知这种法后,此后你们为他人当导师,或者自己在修持中也必须具备这种传承之教授。
所以这里所讲的“没有得到上师的开许不得翻阅”指的什么呢?就是讲的正行。至于前行部分,往昔已经说过,此后你们为他人讲解一些前行的话,具备很大的利益。但是此中要知道,第一,你为他人讲授前行时,你的发心是什么?是想度化一切众生而发心为他人讲授的话,那么你为他人讲授的这个法具备极大的功德;要是你的发心不是清净之发心的话,你所讲授的法即使是佛教的法,也没有什么功德。因为前几天讲过,一切法不存在于外相中,而是具备在思维、发心之中。所以今年要讲授《金刚精要引导文——初学悦耳•宝藏库》的原因就在于此。
因此,首先我们要了知传承历史,由无量光佛直到喇嘛仁波切以上都是清净之传承,这一点从喇嘛仁波切的上师为喇嘛仁波切授记的这段话当中就能了知,我们这种传承是清净之传承。因此,若是清净之传承,现时喇嘛仁波切传给我们,我们也按照这种方法作修持的话,今生也能证悟、获得成就,这是决定性的;同时,今生用口耳传承、心印传承与表示传承不同的方式度化众生也自然会显现,因为它是已证悟到功德时任运自成的。因此我们今年就讲《金刚精要引导文——初学悦耳•宝藏库》。
大概一年多之中,我们前行法也没有讲解过,因此前行这个法我们今年就讲一下。讲解前行法具备什么利益,昨天已经用相似的方式讲了一下。
我们要讲授《金刚精要引导文——初学悦耳•宝藏库》的原因是什么呢?翻到第一部分“译序”。
【序
《金刚精要引导文——初学悦耳•宝藏库》(前行引导)是大伏藏师晋美根桑南嘉尊者所传光明大圆满深道窍诀之前行部分。】
龙萨娘波尊者是莲花生大师意之化身,是一个大伏藏师。你们若了知龙萨娘波尊者从小的一切功德之后,对龙萨娘波尊者也会产生出很大的信心。据说龙萨娘波尊者小时候出生在一个乞丐家,小时候家里把他当做一个和尚,那个时候龙萨娘波尊者没有什么穿的,因此寺庙里面一开法会,他没有什么法衣可以穿,就在外面穿个破破烂烂的衣服坐在最后面的座位,只要有供斋,他就把碗放在前面开始吃饭。因为那个时候他家里很穷,他投生在乞丐家里。
有一天,有一个商人家的儿子着魔了(在藏族说法当中,他的命让一个魔给拿走了)。是怎么回事呢?这个魔把他的命根放在一个石头之中,上面压着一个木头,它口里咬着这个,不把这个命根放掉。这家念了很多很多经,说并没有什么利益。有一天有一个成就者打卦,说要是在这个寺庙做一个消除一切魔的仪轨的话,可能对他的病有极大的利益。所以那天到了除魔的时候,寺中有很多僧人,一人拿着一个用糌粑做成的魔的形象,开始念的时候,先是在法座上面的这位上师念,再慢慢慢慢念下去。
第一次念的时候,说当那个魔在口里逮着这个“命根”的时候,在摇动着这个魔,但是命根还是没有跑掉。紧接着很多僧人念了,但据说对魔没有一点损害。此后就遇到龙萨娘波尊者化身的一个小孩子,手里拿着这个“魔”,也没有穿什么法衣,像一个乞丐一样,大家就觉得这个人可能没有什么功德,但此时他一转,这个“命根”当场就消失了。所以龙萨娘波尊者小时候就具备这么大的功德。
龙萨娘波尊者在家里住到大概十多岁的时候,家里就养不起他了,所以他就开始流浪。他投生在我们家乡往下很远的地方,我也不知道到底是哪个地方,此后他从那里开始流浪到我们的家乡,到了我们家乡时,他在一家做了一个放羊的,天天给他们家放羊。
在那家放羊的时候怎么样呢?他把羊全都赶到山上,然后找出很多白色的石头、黑色的石头,全都聚集在一块布上,他把石头全都撒在上面,自己就睡在一边。一撒的时候,上面的这些羊慢慢慢慢散开、散开,遍地都是羊,他就睡在那儿;到了下午太阳下去的时候,他又开始把石头聚集起来,把这几个石头聚集过来,又把那边的石头聚集起来,全都聚集在一起时,羊就全都跑到他前面,他又把它们赶回来。第二天早上又去放羊时还是如此。所以他放羊不需要守着,就坐在一个地方天天睡觉。
住了一段时间之后,他又从我们家乡到了喇荣乡,在白玉县那边的一个地方,又在那边流浪了一段时间,在一家当一个放牛的孩子,在那儿放牛。他在放牛的时候,那家人就把他当成是一个乞丐,晚上就把他放在门口边上去睡觉,谁也不知道他是什么人。他们家有一个老太婆和一个老大爷,他们家里有一个佛像,他们晚上一做梦,这个佛像头朝下,下面的座垫朝上,今天晚上做梦也是如此,第二天做梦还是如此。后面他们就觉得这个孩子可能不是一般的孩子,因此就把这个孩子放在上面,他们就睡到后面。此后,两位老人做出来的梦当中他们家的释迦牟尼佛像天天都发光。因此龙萨娘波尊者就在这家住了很长的时间,他们家的大大小小对他还是很恭敬的。
此后龙萨娘波尊者再次到我们家乡地带,到了二十多岁时,他依止他的上师仁真顿德多吉尊者,此时就开始取出伏藏品。伏藏师有两种区别:大伏藏师与小伏藏师。他属于小伏藏师,但他所取出来的伏藏品和为众生所做的事业已经超过一个大伏藏师。他在我们家乡住了一段时间之后,又到巴塘建了一个寺庙,之后又到喇荣白玉这边又建一个寺庙,他晚年是在噶陀寺圆寂的。
他在一生当中是一种瑜伽士的形象,他的头上有一尊阿弥陀佛像,据说他原始是无量光佛的化身,在藏地是松赞干布的化身。松赞干布头上有一尊阿弥陀佛像,他也是无量光佛的化身,由他所化身的就是龙萨娘波尊者,所以龙萨娘波尊者的头上也有一尊阿弥陀佛的像。龙萨娘波尊者一生当中都呈现瑜伽士的形象,但他仍是一个具备三戒之誓言的清净者。
以上就是龙萨娘波尊者大概的传记。从此传记我们就知道,他小时候就具备不可思议之功德,在依止他的上师仁真顿德多吉尊者之后,他所取出的伏藏品、为度化众生而显现的不同之相是更加不可思议的。
曾经还听说龙萨娘波尊者的一个神迹。在巴塘那边有个湖,在藏地这边说是海,在你们汉地来讲还是一个湖。有一天龙萨娘波尊者说要在湖里取个伏藏品,就告诉寺庙的僧人,我还没有从湖里上来之前,你们法器不能断,要吹法器。龙萨娘波尊者手里就拿一个酥油灯,从这个湖里就下去了。从湖里下去的时候,大家看到有一个酥油灯慢慢慢慢下去了,达到一定的时候就消失了。大家都开始怕了,说龙萨娘波尊者已经进入湖里,可能会死掉。他说要出来,怎么会出来呢,可能会在下面闷死的。所以上面的和尚就哭,法器就断了。
过了十八天之后,龙萨娘波尊者就从理塘县这边一个湖出来了。一出来时,他就得了麻风病。后来一回到他的寺庙,他说:“你们那天要是不断法器的话,我在下面很顺利地把这个伏藏品取出之后,就可以从这个湖出来,但你们那天一断掉,我要在一个龙王的头上去取伏藏品时,龙王的口里出了一口气,这个麻风病是龙病,龙的口气一打到我身上时,我就得了麻风病。”那时候龙萨娘波尊者说,此时要是有九年的酒的话,可能会治他的这个病。
那时候他们寺庙里的僧人遍地去找这个酒,说有一家就有这个酒,龙萨娘波尊者喝了这个酒,当场麻风病就消失了。那时候龙萨娘波尊者就誓愿他们在九代当中不会有衰退。据说在藏地还没有解放的时候,那个时候已经是十代了,以上就是九代,那时候他家一人都没有衰败过,说以上他们还是很兴盛的。
讲这种故事具备什么利益呢?龙萨娘波尊者在取出伏藏品的时候不是一般的,他从一个湖下去,一上来时,衣服全都是干干的,并且手里拿着酥油灯,从这边水里下去,十八天之后,从那边水里上来,酥油灯照样还拿在手里,这些都是不可思议的显现。
那么由他而传授下来的法,就是今天我们所讲授的这个法。龙萨娘波尊者是佛的化身,是真实的佛,在他的法身中,此外无有化身无量光佛,此外无有报身金刚持,在化身显现中为龙萨娘波尊者之相,所以在龙萨娘波尊者之相中已具备三身之功德,也具备三身之身。因此,我们就按照这种方法而作修持的话,也能捷径证悟到这个法。这里讲授的是大伏藏师龙萨娘波尊者所传授的光明大圆满深道之窍诀,这就是现时我们所讲的这个法。
【此窍诀为九乘次第之极顶,一切经续窍诀之精华,】
是“九乘次第之极顶”的原因是什么?此中有讲授正行,正行中具备直断与顿超,其中的顿超修持方式是一切乘法之中的极顶。但是要了知,前几天说过,直断这个法在其他教派中也具备,比如黄教也具备直断修持方式;大手印也具备;萨迦派的道果之法也具备有这个法;密法之中也具备有直断之法。那么此中所讲的“极顶”又是什么呢?就是顿超法的意思,顿超是一切法的极顶,要知道。一切经部、续部、窍诀部之中的精华就是这个。
前几天我们在讲授一切法之中提醒过,现前要修持之时必定要知道方便。什么叫做方便?因为以经部、续部、窍诀部的方式而作修持的话,不要说是一生,就是十生、一百生当中你也修不完。因此,在一次修持当中,必定要知道什么叫做方便,若能了知它的这种方便、精华,在一次修持之中,经部、续部和窍诀部的一切精华都聚集在现时修法之中。因此,《金刚精要引导文——初学悦耳•宝藏库》看起来只有这么厚,为什么说一切法的精华都聚集在这里呢?是具备方便道的原因。所以这个方便道必须要了知。
【六百四十万续之密意,】
六百四十万续部之中的密意也聚集在这个法中。密法有很多很多续部,这些续部,它的密意、它的精华都聚集在这个法中。要是能把此法通过文字含义了知,并以修法之中的功德而证得的话,已经证得六百四十万续部之中的密意。此外没有一个什么密意。
【接触即解脱,】
要是能按照这种方式,接触就能解脱。但要按照如理的方法,不是说你只要看着这个就能解脱。你看着这个也可以说是闻解脱,也具备有很大的功德——看到这个法能消除很多劫的一切罪业、闻到这个法能消除很多劫的一切罪业,这是决定性的,但是今生要得到解脱的话,必须要按照如理的方法作修持,就能得到解脱。
【极密大圆满无上成就引导之法雨甘露,随应藏汉所化徒众之意乐而降临。】
这种方式都会知道。那么这个法现时由谁作为主尊而讲授呢?
【于此明空原始怙主之游舞,毗卢遮那香雪海之化身国土,百花盛开所严饰之南瞻部洲之巅——清凉雪域境内,第二铜色吉祥德山——亚青邬金禅林中,】
为什么叫做“第二铜色吉祥德山”呢?这是佛母益西措嘉与莲花生大师所授记的,说亚青寺为第二莲师铜色吉祥山;也名为亚青邬金禅修圣处,这也是佛母益西措嘉所授记的名字。
【龙萨娘波尊者的化身——妙音龙多加参尊者成办广大教法和利益有情之事业。】
此中妙音龙多加参尊者也就是喇嘛仁波切,他的的法名就叫做妙音龙多加参尊者。喇嘛仁波切为什么是龙萨娘波尊者的化身呢?因为龙萨娘波尊者往昔在我们那边一座神山取出过很多伏藏品,喇嘛仁波切第一次到我们家乡的时候就在那里开了山,在开山的时候显现出很多很多不同的佛像,有一个佛像是一尊大概有三四层楼那么高的二臂观世音菩萨(《普遍胜利》前言中说显现空行观音身像),与很多很多字和无量光佛等等,有很多佛像。此后喇嘛仁波切去求见法王如意宝的时候,法王如意宝亲自授记喇嘛仁波切为龙萨娘波尊者的化身。另外也有很多成就者认定喇嘛仁波切是龙萨娘波尊者的化身。这里所讲授的龙萨娘波尊者之化身是妙音龙多加参尊者,原因就在于此。
【正如莲师所授记:】
正如莲花生大师所授记的。
【“哎玛!佛祖班玛桑巴瓦记:】
佛祖班玛桑巴瓦指的是莲花生大师的授记。
【未来利他现以大慈悲,赐予似心甚深稀有法。】
未来之时为“他”,即为现时我们在座的弟子而起大慈悲心,赐予和他的心或和他的密意相似的稀有法。此稀有法具备本尊显相与本体修持两种。本尊显相是四臂观世音修法,去年我已经把它翻译出来了,现时你们可能都在念吧,这就是在外表显现出来的稀有法。内修持的密意之法就是现时我们按照成熟口诀法的方式而作修持,它就是稀有法。此稀有法分为本尊修持与修持密意两种。
【自在成就卓莫华益西,现世莫传持明表示藏。诞生朵康下区丛卓地,吾化色拉阳智著密释,汝置化众十万密严刹,】
这是什么意思呢?上面说过,在莲花生大师授记当中,喇嘛仁波切为当时莲花生大师二十五大成就弟子之一卓莫华杰益西的化身。那时候莲花生大师的弟子卓莫华益西在桑耶青朴修持外本尊四臂观世音菩萨、内密意成熟口诀法的方式,在桑耶寺修持已证得真正佛果——与莲花生大师密意相似之见解。此时莲花生大师授记,你现世不要把这个法传授给他人,要把这个法隐藏起来,未来你的一个化身会诞生在朵康下区(即现在的康巴地区),这时我的一个化身叫做色拉阳智,他会把四臂观世音菩萨的修法著述而传授给你。此时你要用这两种方式——外修持本尊、内修持密意而作修持,此时有十万个弟子能证得密严刹土。“密严刹土”指的是什么呢?指的是今生成佛的就有十万个弟子。这是莲花生大师的授记。
【不可思议利他具缘起,】
因此那个时候对众生的事业是不可思议的。
那时候莲花生大师的二十五大弟子之一——卓莫华益西,莲花生大师叫他不要传给他人,等到他的化身一出来时,再把这个法传给他人的话,这时就具备有十万个证得佛的果位者。所以现时我们要是守持誓言,按照莲花生大师授记的方式,外修持本尊、内修持他的密意而修法的话,今生能得到佛的果位是决定性的。授记说的就是我们这些人,要不还有哪些呢?
所以第一要守持誓言是相当重要的,必须要守持誓言,再按照这两种修持方式。本尊修持去年已经翻译了,你们可能天天都在修持吧。那么内密意修持的方式呢?我们现在正在用直断与顿超两种方式讲授。所以配合着两种方法而作修持的话,今生就有十万个弟子——所说的就是我们在座的弟子们——十万个弟子可以证悟到密严刹土之中。它对于众生具有这种不可思议的缘起。
【勿流无缘利刃三兄(即三大护法)护,】
“三兄”是什么呢?是三大护法。此时叫他们不要把这个法传授给无缘之弟子,就是除了传授给喇嘛仁波切之外,不要传给他人的意思。因为这个法是喇嘛仁波切自己的伏藏品。
【清净心子阿徒(阿徒即指师尊胜名“阿秋”)愿相逢。”】
那时候色拉阳智仁波切问喇嘛仁波切,“清净心”指的是什么?喇嘛仁波切说,是不是指他的上师昌根阿瑞仁波切?色拉阳智仁波切说是的。这里莲花生大师授记昌根阿瑞仁波切为“清净心”,因为他已经证得佛的果位。他的“子”是什么呢?他的“子”就是喇嘛仁波切,因为昌根阿瑞仁波切的心腹弟子是喇嘛仁波切。此时把这个法传授给一个名字前面之中有一个“阿”字的人,一旦和他相逢的话,今生就有十万个能证得密严刹土之弟子。所以此中对众生的利益是不可思议的。
因此我们现时具备这种缘起,喇嘛仁波切已经在世,正在为众生传授一切法,以及莲花生大师的授记,此三种因缘已具足时,我们也投身在这个地带当中、处于贤劫之中,因此现时依据上师的吩咐,按照如何修持的方式与信心配合在一起而作修持的话,今生能证悟到密严刹土是决定性的,因为现时我们具备有这三种因缘。所以此中具备有不可思议之功德。因此,此后我们应当要精进修法,应当要祈祷上师,以直断为主而作修持。
【为顺应此缘起,并满足汉族弟子学法之需要,特将《金刚精要引导文——初学悦耳•宝藏库》译出。】
因此,具备有这个缘起,特将《金刚精要引导文——初学悦耳•宝藏库》译出。那时候喇嘛仁波切说,把这个法翻译出来的话,对汉族弟子有极大的利益。所以此时以喇嘛仁波切的吩咐与授记而做出这个翻译。
【考虑到有些具信弟子尚未得到正行耳传窍诀,特摘出其前行部分以供修学之用,为今后证得解脱之果打下坚实的基础。
普愿一切众生依此胜道,皆证法性虹光身果位!】
这是一个愿文,说明了前面要讲授这个法的原因是什么,指的是这个。现在我们已经知道,依止喇嘛仁波切,并按照这种方法而作修持的话,今生能证悟到佛的果位是决定性的,所以此后应当要精进修法而作修持。


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赵绍琴医案集

赵绍琴医案集
原创 经方治病 经方治病2021


一、赘疣(面部扁平疣)

梁某某,女,29岁
初诊
面部遍起赘疣如粟大小数十个,前额及两颊为多,始发于两月前,渐次增多。面色萎黄晦暗,神疲乏力,抑郁寡欢,两脉弦细,按之无力,舌淡苔白且润,前医用疏风清热化湿方法,服之无效。此气血不足,不能上荣于面,则邪气乘虚结聚,治当益气养血,扶正达邪。

黄芪15克  桂枝6克  白芍10克  炙甘草6克  当归10克  生姜10克  大枣5枚  七剂

二诊
脉仍弦细,舌白苔润,心情抑郁不舒,阳和之气不得上达,浊邪因而上聚为疣,继用升和方法。

黄芪15克  桂枝6克  赤、白芍各10克  防风6克  荆芥6克  炙甘草6克  当归10克 生薏仁30克  生姜10克  大枣5枚  七剂

三诊
面色渐润,赘疣略见稀疏。气血有冲和之象,脉象仍属弦细,郁滞尚未全开。继用前法加减。

生黄芪15克  桂枝6克  赤、白芍各10克  当归10克  川芎10克  防风6克  白芷6克  荆芥6克  丹参10克  生薏仁30克  生姜10克  大枣5枚  七剂

四诊
面部赘疣显著减少,红润之色渐显于面,言语之间可见欢愉。然脉仍弦细,足见郁结日久,气血失和,此非徒赖药物所可治,必自我解脱,达观乐业,并辅以运动锻炼,乃为治本之法。前法进退。

生黄芪15克  桂枝6克  赤、白芍各10克  当归10克  丹参10克  川芎10克  白芷6克  防风6克  香附10克  生薏仁30克  生姜10克  大枣5枚  焦三仙各10克  七剂

上药续服两周,面部赘疣完全脱落,面色有荣润之象。嘱其宽怀自解,多事运动,以为善后之望。

按:面部扁平疣突然发生,多系病毒感染。然必与机体功能状态有关。本案患者体质柔弱,忧郁寡欢,木郁土中,阳气不能上升,故面色晦暗萎黄。经云“清阳出上窍”。若中阳不足,不能上达于面,则浊阴必乘虚凑之。此赘疣之所以生于颜面也。初诊用黄芪桂枝五物汤辛甘温之剂鼓舞中阳,以滋元气之本。次诊加入风药升阳上达,并重用生薏仁化湿浊。前后数诊,皆以黄芪桂枝五物汤加减。《难经》所谓“损其肝者缓其中。”本案患者起于抑郁伤肝,土受木乘,中气伤损日久,故变疏肝为扶中之法,而后逐渐加入活血调气疏郁之药,解其郁而升其阳,则湿浊自化而疣去。然要在患者能宽怀自解,达观乐业,否则此病虽愈,他病复起,恐其不免矣。


二、头疮(头部多发性毛囊炎)

邢某某,男,49岁
初诊
头部多处疖肿,核起作痛,此起彼伏。前医用仙方败毒饮、五味消毒饮等清热解毒之剂无效。诊脉沉细无力,面色晦暗,神疲乏力,腰酸腿软,舌淡胖苔白润,边有齿痕。夫脑为髓海,肾气通于脑。头疮频发,虽多阳证,然此证清之不效,所谓“寒之不寒,是无水也,壮水之主,以制阳光”,水之主,肾也,当用填补下元方法,以引火归元。

大熟地20克  山萸肉15克  怀山药15克  杜仲10克 补骨脂10克  川续断10克  荆芥6克  防风6克  白芷6克  生地榆10克  茜草10克  七剂

二诊
药后疼痛渐减,头疮肿势已轻,脉仍沉细,舌白苔润。药中病机,继用前法。
熟地黄15克  山萸肉10克  生山药15克 杜仲10克  川续断10克  补骨脂10克  荆芥6克 防风6克  白芷6克  生地榆10克  丹参10克  茜草10克  茅、芦根各10克 七剂

三诊
头疮已归于平复,自觉精神体力均有增强,填补下元已奏其效。再以前法进退,并宜加强锻炼,以增强体质。

熟地黄15克  山萸肉10克  怀山药15克  杜仲10克  川续断10克  补骨脂10克  生地榆10克  炒槐花10克  丹参10克 茜草10克  焦三仙各10克  水红花子10克  七剂

药后头疮痊愈,诸症皆平,遂停药观察。半年后因劳作,头疮复作,仍以前法治之而愈。

按:头部疮疖,焮肿作痛,似属阳证。然清热解毒常法治之不效。及察其体质素弱,脉象沉细无力,舌胖苔润,则知其病本为虚,此亦“至虚有盛候”之一种,下元亏虚,龙火上燔,灼肉为腐,发为疮疖,故数数劳作即发,是其特征也。治用大剂填补下元方法,下元足则火自归附,是谓引火归元。以此法治疮疖而获佳效,宜深究之,大有开悟之功。


三、白疕(银屑病)
刘某某,女,32岁
初诊
患银屑病8年余,皮损散发,四肢、躯干及头皮均可见黄豆粒大小皮损。时轻时重,曾服中西药物治疗,效果欠佳。入秋以来,皮损有加重趋势,搔之有白屑脱落,基底潮红,并有新皮损发生。诊脉弦细滑数,舌红尖赤苔黄薄干。心烦急躁,夜寐梦多,小溲色黄,大便偏干,晨起口苦,唇干舌燥。血分伏热日久,治宜凉血化瘀方法。一切辛辣发物皆忌。
荆芥6克 防风6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 紫草10克 地丁草10克 草河车10克 茅、芦根各10克 大黄1克  七剂

二诊
药后未出现新的皮损,心烦梦多渐减,二便已调,血热未清,舌红脉数,仍用前法。
荆芥6克 防风6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 赤芍10克 白头翁10克 紫草10克 白鲜皮10克 地肤子10克 草河车10克 大黄1克 七剂

三诊
上方续服一月,皮损显著减轻,躯干四肢皮损已渐平复,头皮仍有散在皮损如小豆大。诊脉弦细滑数,舌红苔白,血分郁热非朝夕可以泄越,凉血化瘀仍以为法,更须谨慎口味,以防死灰复燃。
荆芥6克  防风6克  白芷6克  生地榆10克  炒槐花10克  丹参10克  茜草10克  茅、芦根各10克  紫草10克  赤芍10克  焦三仙各10克  大黄1克  七剂

上方加减续服2月,皮损完全消失。嘱其谨口味,慎起居,以防复发。

按:白疕,俗称牛皮癣,即现代医学之银屑病,为皮肤科之顽症。反复发作,不易根除。其属血分伏热,发为肌肤皮损,故当治以凉血化瘀之剂。又必须忌食辛辣刺激性食物、海产品及高热量高蛋白食物,以防其热增故也。若果能严格忌口,并坚持正确的中医辨证治疗,根治此病还是有可能的。

脱发(脂溢性脱发)
陶某某,女27岁初诊近半年来,头发明显变细,每日脱发甚多,搔之即落,前头部头发明显稀疏。头皮屑多,瘙痒,以白纸拭之,油透纸亮。诊脉弦细数,舌红苔白。心烦梦多,血分部热,先用清法。
柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 生地榆10克 丹参10克 炒槐花10克 茜草10克赤芍10克 茅、芦根各10克 七剂
二诊夜梦减少,余症如前,继用前法,食忌辛辣及油腻。
荆芥6克 防风6克 白芷6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 小蓟10克 茅、芦根各10克 七剂
三诊头皮瘙痒减轻,皮屑减少,头发脱落较前为少。建议每晚10点以前入睡,避免熬夜,晨起运动锻炼,为治本之法,前法进退。
荆芥6克 防风6克 蝉衣6克 生地榆10克 丹参10克 赤芍10克 茜草10克 小蓟10克 茅、芦根各10克 焦三仙各10克 水红花子10克 大黄1克 七剂
患者依上方续服1个月,脱发逐渐减少,新发生长明显,余症皆除而愈。
按:脂溢性脱发较为难治。大法从血热论治,用凉血化瘀方法。患者须有耐心,并在生活上密切配合,主要是清淡饮食少食油腻肥甘之品,多吃些新鲜蔬菜水果,不吃辛辣刺激性食物。保证充分的睡眠,不熬夜。并注意增加运动锻炼,保持愉快的心情。如能认真实施,再配合适当的中药内服,是可以收到治疗效果的。
四、脱发(脂溢性脱发)

陶某某,女27岁
初诊
近半年来,头发明显变细,每日脱发甚多,搔之即落,前头部头发明显稀疏。头皮屑多,瘙痒,以白纸拭之,油透纸亮。诊脉弦细数,舌红苔白。心烦梦多,血分部热,先用清法。

柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 生地榆10克 丹参10克 炒槐花10克 茜草10克赤芍10克 茅、芦根各10克 七剂

二诊
夜梦减少,余症如前,继用前法,食忌辛辣及油腻。

荆芥6克 防风6克 白芷6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 小蓟10克 茅、芦根各10克 七剂

三诊
头皮瘙痒减轻,皮屑减少,头发脱落较前为少。建议每晚10点以前入睡,避免熬夜,晨起运动锻炼,为治本之法,前法进退。

荆芥6克 防风6克 蝉衣6克 生地榆10克 丹参10克 赤芍10克 茜草10克 小蓟10克 茅、芦根各10克 焦三仙各10克 水红花子10克 大黄1克 七剂

患者依上方续服1个月,脱发逐渐减少,新发生长明显,余症皆除而愈。

按:脂溢性脱发较为难治。大法从血热论治,用凉血化瘀方法。患者须有耐心,并在生活上密切配合,主要是清淡饮食少食油腻肥甘之品,多吃些新鲜蔬菜水果,不吃辛辣刺激性食物。保证充分的睡眠,不熬夜。并注意增加运动锻炼,保持愉快的心情。如能认真实施,再配合适当的中药内服,是可以收到治疗效果的。







五、少年白发
沈某,男,15岁
初诊
中考之后,前顶突生白发,为数不少。经养血滋肾治疗未能见效,白发有增无减。心中急躁,夜寐不安,皮肤刺痒。脉象弦数,舌红少苔,热在血分,清之为宜。
生地榆10克  炒槐花10克  丹参10克  茜草10克  生地10克  首乌藤10克  大黄1克  水红花子10克  七剂

二诊
药后睡眠已安,夜梦显著减少。皮肤仍觉刺痒,再以清热凉血方法。
荆芥6克  防风6克  白芷6克  白鲜皮10克  地肤子10克  紫草10克  地丁草10克 蒲公英10克  生地榆10克  焦三仙各10克  大黄2克  七剂

三诊
瘙痒渐止。舌红脉数,仍用凉血方法。
生地榆10克  炒槐花10克  丹参10克  茜草10克  小蓟10克  茅根、芦根各10克  紫草10克  赤芍10克  首乌藤10克  大黄1克  七剂

四诊
眠安心静,白发有减少趋势,再以前法进退。
荆芥炭10克  防风6克  白芷6克  生地10克  炒槐花10克  丹参10克  茜草10克  赤芍10克  茅、芦根各10克  大黄1克
患者依上方续服月余,白发渐次减少而愈。

按:少年早发白发不可以血虚论治,多数系血分伏热较重,当治以清热凉血方法。本例病发于中考之后,为备考连续熬夜,情绪高度紧张,肝热化火,灼伤血分,而致白发骤生。故治以清热凉血,肝热清则寐安,寐安则血自复。若用补血补肾方法,恐其肝热愈甚,白发愈多矣。昔贤张从正主张用刺血疗法治疗少年白发,其有高人之见。刺血放血正是泄血分郁热之捷径。今用药内服,亦不离凉血清热之意。四诊方中又用荆芥炭、防风、白芷等风药,意在升发清阳,并引药上达,为用药精妙之处。

六、牙疳(牙周炎)
王桂芬,女,49岁
初诊
牙麻微痛,齿龈糜烂七年余,时轻时重,重时不能吃饭,多方求医无效。曾屡用生石膏、公英、地丁、银花、连翘、大青叶、板蓝根、元参、黄柏、苦参等苦寒解毒之品。西药用过多种维生素和抗生素。外用嗽口药为银花、生甘草各30克。均无效验,诊视见面色萎黄,齿龈肿痛轻微,糜烂色淡,牙齿麻微痛,甚则松动破渍,仅留残根,大便干燥,舌淡苔白糙老,脉濡软且数。证属久病及肾,胃津肾液均亏,牙齿失养,虚火上炎,龈络受伤,治拟填补下元,少佐引火归源之法。

处方:熟地黄20克 玉竹15克 山萸肉6克 补骨脂10克 芡实米10克 生牡蛎30克 瓦楞子30克 肉桂粉1克 牛膝3克 褚实子10克

漱口方:荜茇10克 干姜10克 炒川椒10克 细辛6克 加醋20克,水煎漱口,不拘时候。

二诊
服药六剂,牙龈肿痛糜烂均减,齿微痛,舌白质淡,脉象沉软按之虚数,再拟填补下元之法。

处方:熟地黄12克 当归10克 白芍10克 山药10克 补骨脂10克 芡实米10克 生地黄10克 丹皮10克 竹茹6克

三诊
继进六剂,龈糜齿痛均除,口唇发干,小瘦色黄,仍以填补下元,甘寒育阴法。

处方:生地黄10克 沙参10克 麦冬10克 白芍10克 旱莲草10克 女贞子10克 芡实米10克 茯苓10克 元参6克 六剂

按:经曰:"肾主骨","齿为骨之余。"叶天士说:"齿为肾之余,龈为胃之络"。可见,齿赖肾液的填充、龈赖胃津的滋养。齿、龈的强健与否取决于肾、胃的功能盛衰。肾精充足,胃津旺盛,则齿得其养而牢固色泽;龈得其润而红和色鲜。肾液不足,齿失所养则松动破渍,色枯不泽;胃肠热盛,胃津被伤,龈失所润则红肿疼痛,干燥不鲜。另外,胃热炽盛或水不济火,龙火上燔,均可灼伤龈络,发为溃疡,一实一虚,治当分辨。

赵老师有着丰富的临床经验,每能由局部求整体,从现象探实质,综观脉症,细察病机。据其患者年已七七,肾气自衰;又因病已七载余,胃津耗伤,必累及于肾液;加之治不得法,又伤正气;从其见症为牙麻痛轻,齿松破渍,龈糜色淡,便干且难,脉濡软而数可知,全是肾阴不足,水不制火,龙火上燔引起。故用药一反前辙,重以滋补肾液,使龙火归源,再拟咸寒甘寒并用,使肾液充足,胃津旺盛,齿得其养,龈得其滋,诸症自除。

再议外用药,前医投大剂银花漱口,意在消炎而不效;赵师用辛温走窜之药外用漱口而得效,其理何在?盖"寒则泣而不流,温则消而去之",寒则凝,温则通,通则气血流畅,正胜则邪退,虚火自弥,所谓"火与元气不两立,一胜则一负"也。


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临证伴读之伴读本草篇——丝瓜络

临证伴读之伴读本草篇——丝瓜络

原创 李维伟 医海辰星




伴读本草篇——
丝瓜络



又名:丝瓜网、丝瓜壳、瓜络、絮瓜瓤、天罗线、丝瓜筋、丝瓜瓤、千层楼、天萝筋、丝瓜布。



性味归经:甘,平。归肺、胃、肝经。
功效:祛风,通络,活血,下乳。
主治:
      1.风湿痹痛,筋脉拘挛
      本品善于祛风通络,唯药力平和,多入复方中应用。治风湿痹痛,筋脉拘挛,肢体麻木,常与秦艽、防风、鸡血藤等配伍。
      2.胸胁胀痛
      本品入肝经能活血通络,常用于气血瘀滞之胸胁胀痛,多配柴胡、香附、郁金等。
      3.乳汁不通,乳痈肿痛
      本品体轻通利,善通乳络,治产后乳少或乳汁不通者,常与王不留行、路路通、穿山甲等同用;治乳痈肿痛,常与蒲公英、浙贝母、瓜蒌等配伍。
      4.其他
      此外,本品又能治跌打损伤、胸痹等。
 
炮制品      1.炒丝瓜络
      炮制方法:取切成小段的丝瓜络,用文火加热,炒至深黄色,取出放凉。
      炮制功效:本品缓和了药性,增强了丝瓜络的通络作用。
      2.丝瓜络炭
      炮制方法:将丝瓜络块置锅内,用武火加热炒至表面焦黑色,内部焦褐色,喷淋清水少许,取出晾干。
      炮制功效:本品增加了止血的功效。
 
鉴别用药:

常用方剂:
补肾壮阳汤
熟地(15g),生麻黄(3g),白芥子(3g),炮姜(6g),杜仲(12g),狗脊(12g),肉桂(6g),菟丝子(12g),牛膝(9g),川断(9g),丝瓜络(6g)
功效:温通经络,补益肝肾。
主治:腰部损伤的中后期。
使用注意:脾虚便溏者,慎用。
  
常见配伍      1.丝瓜络配桑枝
      丝瓜络能祛风、疏通经络、通行血脉;桑枝善于祛风湿、通利关节。
      两药配伍,可增强祛风,通络的功效,适用于治疗感受风寒湿热邪气侵袭所引起的肢体关节等处疼痛,或风寒湿热邪气侵入经络所引起的胸胁疼痛。
      2.丝瓜络配瓜萎
      丝瓜络善于祛风除湿、活血通络;瓜蒌能够清热化痰、行气散结。
      两药配伍,气血并调,可增强清肺化痰,通络散结的功效,适用于治疗胸痹胸闷、胸胁疼痛、肺热引起的痰多咳嗽、乳痈肿痛。
      3.丝瓜络配蒲公英
      丝瓜络味甘性平,入肺、胃、肝三经,具有通络下乳的功效,善于治疗乳痈肿痛;蒲公英具有清热解毒、消肿散结的功效,善于治疗乳痈。
      两药配伍,可以清热解毒、消痈散结,适用于治疗乳痈肿痛。
 
历代医家汇讲
1.《用药心得十讲》· 现代 · 焦树德
丝瓜络味甘,性平。有清热凉血、理气、通经络的作用。
      对胸胁部攻串疼痛,可用本品配香附、郁金、枳壳等同用。对胸胁部跌打损伤疼痛,可配红花、桃仁、桔梗、片姜黄等同用。对闪腰岔气疼痛,可配乳香、没药、荔枝核、元胡等同用。对风湿性关节炎的关节疼痛,可配独活、羌活、松节、威灵仙等同用。本品还有凉血、止血的作用,对妇女崩漏、大便带血、痔疮出血等,可用丝瓜络炒炭,研末,每服—‘钱,一日二、三次。或配续断炭、艾炭、阿胶珠、棕炭(崩漏)、地榆、槐花炭、防风、炙槐角、黄芩炭(便血、痔出血)等同用。用量一般为二至四钱。
      2.《中药大辞典》· 现代· 南京中医药大学
      通经活络,清热化痰。治胸胁疼痛,腹痛,腰痛,睾丸肿痛,肺热痰咳,妇女经闭,乳汁不通,痈肿,痔漏。炭:能止血。治便血、血崩。
      3.《本草纲目》 · 明朝 · 李时珍
      丝瓜老者,筋络贯串,房隔联属,故能通人脉络脏腑,而去风解毒,消肿化痰,祛痛杀虫,及治消血病也。
      甘平无毒。煮食,除热利肠。老者烧存性服,去风化痰,凉血解毒,杀虫,通经络。行血脉,下乳汁,治大小便下血,痔漏崩中,黄积,疝痛卵肿,血气作痛,痈肿疮疽,齿匿,痘疹胎毒。
      其藤治脑漏齿匿,杀虫解毒。
      4.《本草备要》 · 清朝· 汪昂
      泻热凉血,宣通。
      甘平。苏颂曰冷。凉血解毒,除风化痰,通经络,行血脉,老者筋络贯穿,象人经络,故可借其气以引之。消浮肿,稀痘疮。出不快者,烧存性,入朱砂蜜水调服。治肠风崩漏,疝痔痈疽。滑肠下乳。
      5.《本草求真》 · 清朝 · 黄宫绣
      [批]解风寒湿热蛊毒留滞经络。
      丝瓜专入经络,兼入肠、胃。性属寒,味甘体滑。其瓜经络贯串,房膈连属。凡人风痰湿热,蛊毒血积,留滞经络,发为痈疽疮疡,崩漏肠风,水肿等症者,服之立能有效。以其通经达络,无处不至。小儿痘出不快,用此近蒂三寸,连皮烧灰存性为末,沙糖水调服。并可以敷脚肿。鼻渊时流浊水,用此瓜藤近根三寸,烧灰存性为末,酒服方寸匙亦效。小儿预防出痘,于立冬后,用小丝瓜煅,入朱砂服之,亦应。皆以借其寒滑通达之性耳。但过服亦能滑肠作泄。故书有言,此属菜中不足,食之当视脏气以为可否也。
      6.《本草分经》 · 清朝 · 姚澜
      甘,冷。凉血解毒,除风化痰,通经络,行血脉,消浮肿,发痘疮,滑肠。下乳用筋。
药理作用:丝瓜络水煎剂有明显的镇痛、镇静和抗炎作用。
化学成分:主要含木聚糖,甘露聚糖,半乳聚糖等。
 
丝瓜络的妙用:
1.食疗保健
       通络活血汤:将丝瓜络与猪蹄、红枣一起炖煮。此汤具有通络活血、滋补气血的功效,适合产后妇女因气血不足、经络不通导致的乳汁不下,也可用于调理月经不调、痛经等妇科病症。
       清热化痰饮:把丝瓜络与梨、冰糖一同熬煮成汤。它能清热化痰、润肺止咳,对于肺热咳嗽、咳痰黄稠有一定的食疗作用,还可缓解咽喉肿痛等症状。
 
      2.外用调理
      沐浴养生:用丝瓜络煮水后加入洗澡水中,可用于沐浴。能起到清洁皮肤、促进血液循环的作用,还可缓解皮肤瘙痒,尤其适合老年人因气血不足、肌肤失养引起的皮肤瘙痒。
      辅助治疗痔疮:将丝瓜络烧灰存性,研成细末,用香油调成糊状,外敷于痔疮处。可起到消肿止痛、收敛止血的作用,能缓解痔疮肿痛、出血等症状。
 
      其他用途      作为药引:丝瓜络可引导其他药物到达病变部位,增强药物的疗效。如在治疗上肢风湿痹痛时,常以丝瓜络为引,引导诸药上行,直达病所。
      制作保健枕:将干燥的丝瓜络填充到枕头中,制成保健枕。具有一定的清热凉血、通络安神的作用,有助于改善睡眠质量,尤其适合内热较重、心烦失眠的人群。




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升津液,葛根这味药啊


升津液,葛根这味药啊

原创 吴剑波 中医师吴剑波




教科书《中药学》,葛根的功效是:
发汗解肌、升阳透疹、解热生津。

葛这个植物。
是个攀援性植物,一根藤蔓,缠绕在别的树上,一直往上爬,爬到别的树顶去。
它的根,叫葛根,可以把水气,提得很高,运送的很远。
在人体中,可以把脾胃中,吸收的水气,上达阳气入于经脉,以卫周身,最长的一条经脉是足太阳膀胱经,可以把水气拉到太阳经。
它的这个特性,也成就了葛根独有的药性。


我们从古中医中,看看葛根的作用:


升津液,葛根这味药啊
#中药系列2025.5.17


《神农本草经》:主消渴;身大热,呕吐;诸痹;起阴气;解诸毒。

主消渴
感到口渴,葛根可以把水气,拉上来,嘴巴就感到润泽了。当然也可以拉倒面部,消脸上的炎症。
身大热
感冒后,是靠水气载在卫气过去,消耗掉这个水气后,身体发干发燥,葛根可以把水气补充到经脉去,治疗这个身大热,发干发燥。
呕吐
呕吐有很多种原因,这个凉润的葛根,是来处理这种胃热呕吐的。
诸痹
可以畅通太阳经的经气,特别是后脑勺、大椎穴,这一块的经络不通。让这一块的肌肉放松下来。
马上讲到的桂枝加葛根汤,治疗感冒后,后脑勺、脊柱僵巴巴的。
起阴气
可以提升身体水气,从脾胃这一块,往头顶上提。这才是葛根的本义。马上讲的葛根芩连汤,治疗湿热导致的下利。
解诸毒
其中有一个解酒毒,可以把肠胃间的毒力,从表皮间发散开来。有一个解酒的方子,葛花解酲汤,很有名气。



上一个我们学到升的中药,升麻,走的是足阳明胃经的路子。
葛根,升麻,这个搭档,组成了升麻葛根汤,治疗小儿麻疹,把这热毒给发出去。
都说是一个升提的中药,原来主业是解热毒——升麻这味药啊》公众号:中医师吴剑波 第324篇文章。
今天这篇文章很短,真传一句话,葛根的药性,不过是这颗植物的本性显露,再具体一点的,等讲到葛根汤,葛根加桂枝汤这些方子,葛根的药性,会更加明晰。


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医圣张仲景治疗高血压名方五苓散,控住血压,稳住幸福

医圣张仲景治疗高血压名方五苓散,控住血压,稳住幸福

岐伯有道





导读:临床多用本方加减治疗具有头眩、心悸、小便不利及舌质淡胖有齿痕等特点的高血压。

五苓散是医圣张仲景的一个名方,被誉为“古今利水第一方”。
利水,就是促进体内水湿之邪的排泄,能通畅小便。
常用于改善诸如小便不利、口渴、呕吐、腹泻、自汗等病症,疗效显著。
说白了,五苓散就是人体水液的调节剂。

临床观察证实,五苓散用于降血压,疗效很好。

去内湿和治疗高血压病有什么关系呢?有些朋友会发出这样的疑问。
高血压病,中医界多从“肝”论治,清肝泻火、平肝潜阳等乃常用治法。

不少人一见高血压病便对号入座套用清肝、平肝之法,但临床实践发现,以肝论治高血压病,有时疗效并不尽人意。

随着社会的发展,人们生活水平普遍提高,使相当一部分人肥甘厚腻不绝于口,而身体锻炼日趋减少。
长此以往,脾胃功能日益受损,运化日益减弱。
脾胃为气血生化之源。若脾失健运,不能布散津液,气血就运行不畅,导致水湿积聚于人体之内。
水湿蕴结下焦,膀胱气化不利,邪无出路,反逆于上,则可出现头痛眩晕。
小便不利,水动于下,上冲于心胸,则可见心悸胸痹等等。

五苓散现代剂量:猪苓9g,泽泻15g,白术9g,茯苓9g,桂枝6g。用量仅供参考。

五苓散是以温阳化饮为主要功效,但方中的茯苓却有很好的宁心安神作用。
烦者,即烦躁。高血压患者常表现为烦躁、失眠,而烦躁、失眠又会导致血压的升高。

长期的精神压力和心情抑郁是导致烦躁的主要原因。
精神情绪问题与高血压相互影响,互为因果,形成恶性循环。
镇静安神虽然不是高血压的主要治疗方法,但在高血压病的治疗中是不可忽视的。

五苓散是由温性药物为主组成,特别是桂枝,具有较强的温通经脉作用。
中医临床多用于寒凝经脉,气血不畅,寒凝血瘀之痛症。
高血压患者在寒冷的环境和季节的血压,一般都会比温热季节高。
所以温通血脉在高血压治疗过程中,也是不可忽视的。
方中以茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水为主药,白术则健脾运湿、补脾助输,使水津四布,水湿不致停聚;
桂枝辛温通阳,以助膀胱气化,气化则水自行,配茯苓温阳利水。

诸药合用具有通阳、化气、利水、消肿之功,共成化气行水的名方,也被称为中药中的利尿剂。

利尿药是高血压治疗中的第一线药物,五苓散能将体内多余的水分从身体诸组织及组织间隙中聚拢至肾脏,使水有出路。

故临床多用本方加减治疗具有头眩、心悸、小便不利及舌质淡胖有齿痕等特点的高血压。

高血压病麻烦的地方就在于,血压上升的同时,还伴随着其他许多代谢改变。如血糖升高、肥胖、血脂高等。

因此,高血压患者在降压治疗的同时,还必须关注其他代谢方面的改变。

五苓散是中医药治疗高血压中不可多得的方剂。统方仅五味,却集镇静安神、利尿降脂、扩张血管于一方。

而且该方尚有养心、强心、护肾作用,能有效地防治靶器官的损害。

现代高血压的治疗思想,也已经不是单纯的降压。

而是在降压的同时,必须采取综合治疗措施以减轻心脑肝肾等靶器官的损害,减少并发症的发生。

这就是中医药治疗高血压病的优势了,强调整体观念,综合辨证,多环节调理。


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世界肝炎日 | 关于乙肝,你必须知道的3个知识!

世界肝炎日 | 关于乙肝,你必须知道的3个知识!
原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室
大家好,我是王安生,国内知名肝病专家主任医师,近50年肝病临床经验,擅长消化系统疾病,慢乙肝大小三阳、肝硬化、顽固性腹水、肝癌、脂肪肝、酒精肝、肝囊肿、自身免疫性肝炎、黄疸性肝炎、胆囊炎、肝内胆管结石等问题!





每年的7月28日是世界肝炎日,旨在提高全球对病毒性肝炎的认知,并推动肝炎的预防、检测和治疗。肝炎是全球公共卫生的重要挑战之一,其中乙型肝炎(乙肝)是最常见的类型之一
据世界卫生组织(WHO)统计全球约有2.96亿慢性乙肝感染者,其中我国乙肝病毒携带者约7000万,慢性乙肝患者约2000万-3000万
乙肝之所以受到我国的高度重视,是因为它可能导致肝硬化、肝癌等严重后果。尽管我国自1992年起推广乙肝疫苗接种,使新发感染率大幅下降,但仍有大量既往感染者面临长期健康风险。因此,了解乙肝的传播途径、预防措施和治疗管理至关重要。



那么,乙肝患者应该做哪些检查?
如果确诊乙肝或怀疑感染,定期医学检查是控制病情的关键。以下是乙肝患者需要关注的几项重要检查:
1、乙肝五项(乙肝两对半)
用于判断是否感染乙肝病毒,区分“大三阳”(HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性)和“小三阳”(HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性)。



若HBsAg阳性超过6个月,则可能为慢性乙肝。
2、HBV-DNA检测
直接检测乙肝病毒载量,评估病毒复制活跃程度,指导抗病毒治疗。


3、肝功能检查(ALT、AST等)
评估肝脏是否受损,ALT升高可能提示肝炎活动。

4、肝脏超声或FibroScan(弹性成像)
检查肝脏是否有纤维化、硬化或占位性病变(如肿瘤)。

5、甲胎蛋白(AFP)检测
肝癌筛查的重要指标,AFP异常升高需警惕肝癌风险。

建议慢性乙肝患者应每3-6个月复查一次,早发现、早干预可显著降低肝硬化、肝癌风险
定期监测是管理乙肝的关键一步,但仅仅检查还不够。想要真正掌控乙肝,还需要了解以下三个核心知识
乙肝必知的3个知识
1. 乙肝传播的真相:3种主要途径
很多人对乙肝传播存在误解,甚至歧视乙肝携带者。实际上,乙肝病毒(HBV)主要通过以下途径传播:
血液传播:如输血、共用注射器、纹身、穿耳洞等未严格消毒的器械操作。

母婴传播:感染乙肝的母亲可能在分娩时传染给婴儿(我国已通过“乙肝疫苗+免疫球蛋白”联合阻断,成功率>95%)。
性传播:无防护的性行为可能传播HBV。
误区澄清:
日常接触(如握手、共餐、拥抱)不会传播乙肝。

蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏也不会传播。
2. 预防乙肝最有效的方法:疫苗
接种乙肝疫苗是预防感染的最有效手段。我国自2002年起将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划,新生儿需在出生后24小时内接种第一针,并按0-1-6方案完成三针接种。
哪些人需要接种?
✔新生儿(强制接种)
✔未感染且未接种的成年人(尤其医护人员、乙肝患者家属等高风险人
✔抗体滴度不足者(抗-HBs






<10mIU/mL需补种)

疫苗保护效果:
全程接种后,90%以上人群可产生有效抗体,保护期长达20年甚至终身。
3. 乙肝≠肝癌,但忽视治疗很危险
许多人对乙肝存在恐慌,认为感染后必然发展为肝癌。实际上:
❗慢性乙肝患者中,仅约25%会发展为肝硬化,5%-10%可能进展为肝癌。
✔通过规范治疗(如抗病毒药物:恩替卡韦、替诺福韦等),可有效抑制病毒复制,降低肝癌风险。
关键点:
早治疗:符合抗病毒指征(如HBV-DNA阳性、ALT异常)者应尽早治疗。

定期监测:即使肝功能正常,也应定期检查,避免隐匿性进展。
健康生活方式:戒烟限酒、避免熬夜、控制脂肪肝等,减少肝脏负担。

科学认识是防治乙肝的第一步,而实际行动才是守护健康的关键。在了解了乙肝的核心知识后,接下来我们要重点关注两个最实用的防护措施:疫苗接种和定期检查
这两项措施就像乙肝防治的"双保险",一个主动建立免疫屏障,一个持续监测健康状况
接种乙肝疫苗与乙肝五项检查
1. 如何判断是否需要接种疫苗?
通过乙肝五项检查可明确自身感染状态:
全阴性:未感染,建议接种疫苗。



抗-HBs阳性:已有抗体,无需接种(若抗体弱可加强)。

HBsAg阳性:已感染,需进一步评估治疗。

2. 接种后是否需要复查?
建议接种1-2个月后检测抗-HBs,确认是否产生足够保护(≥10mIU/mL)。

乙肝虽不可治愈,但可防可控。通过科学认知、规范治疗疫苗接种,我们完全能够减少乙肝的危害。
世界肝炎日之际,呼吁大家:主动筛查,了解自身感染状态;积极接种疫苗,保护自己和家人;消除歧视,正确看待乙肝携带者。
 只有全社会共同努力,才能实现“消除病毒性肝炎”的目标!


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