我的中医实习故事-104-慢性肝炎要治脾

我的中医实习故事-104-慢性肝炎要治脾

曾培杰 陈创涛 

104．慢性肝炎要治脾

很多慢性肝炎的病人，都是先出现脾胃功能不好，大便不成形或者拉稀，以及胃胀怕油腻，还容易疲劳短气，最后才出现肋胀、胁痛、口苦等肝胆方面的病症。

所以说，脾胃是肝的防线，同时治疗脾胃也是治疗肝脏的根本。

江老师用了一个超级形象的比喻说，肝属木，脾胃属土，树木即使再好，但你选择的土壤不好，照样难以生长好。所以想要把树木种好，就要在土壤上下功夫。

想要把肝调好，必须把脾胃固护好。为什么现在很多喝酒过度的人容易患肝炎？原来中医认为，酒是先伤脾胃的，俗话说，酒是穿肠毒药，生气才是最伤肝的，特别是既喝酒又发脾气，肝脏就会被折腾得够呛。

这个病人是做销售的，经常要陪客人去喝酒，刚开始他是喜欢喝，经常喝醉，后来开始讨厌酒了。当一个人不太想喝酒时，说明他脏腑已经不太行了，运化不过来。所以这人老是体倦乏力，怕吃油腻，稍微喝顿酒就拉肚子，胃口极差，于是他就去做检查，不查不知道，一查吓一跳，才发现是脂肪肝、慢性肝炎，于是他马上戒酒。

所以江老师经常笑着说，医院检查报告单是最好的戒酒令、戒烟令。肝炎的病人拿到报告单时，立马不喝酒了；肺癌的病人拿到报告单时，立马不抽烟了。

早知如此，何必当初。如果很多事情能先料到，就不会造那么多过。

这病人到处喝中药，动则就是板蓝根、溪黄草、垂盆草、虎杖、田基黄等苦寒的药，因为一般人认为这些药能够消炎泻火，但一吃下去胃口全无，甚至一喝这药就觉得胃口泛清水，吃药都吃怕了，吃到饭都吃不香、吞不下。

有些医生就给他用香附、郁金、三棱、莪术、枳壳、厚朴等破气消积的药，以图把肝内的积气恶气赶出体外。但利剑虽好，若在手无缚鸡之力的书生手中，却不能发挥它的功用。猛药虽然霸道，可是对于身体残破、脾虚力弱的人来说，没有力量去运化，反而成为双刃剑，耗伤正气，加重脾胃负担。所以这病人吃了，拉肚子更厉害，胃口更差。

这病人后来找到江老师。江老师一摸脉象沉细无力，沉主里，细为血虚阴伤无力，乃脾胃运化不足，气血鼓动没后劲，所以病人整个脸色灰白。

江老师说，现在很多治肝炎的医生都走入了误区，肝炎究竟是治肝还是消炎？炎症只是肝病的枝叶，肝功能问题才是根本。

肝是根植在脾土上面的，土肥地厚，木气才条达。土薄地贫，树木便会枯萎，难以旺盛。《伤寒论》里讲，见肝之病，知肝传脾，四季脾旺不受邪。

于是江老师力排众议，独守脾胃，开了黄芪六君子汤，也就是六君子汤加黄芪。还加进肾四味——菟丝子、枸杞子、补骨脂、淫羊藿。

奇怪，没有一味专门消炎、清肝胆湿热毒邪的药，都是在调理脾肾之本，而且黄芪还重用到80克，这样的方子一看就知道是治疗虚劳体弱的方，完全不像是治疗肝毒炎症的方。

江老师说，正胜则邪退。病人先吃了十剂，不单没有拉肚子、头晕、泛清水，相反，这些以前的病症通通因为吃了这汤药一扫而光。

病人食髓知味，感到有效后，吃完这汤药，立马回来复诊说，大夫，我吃你开的药觉得最舒服。以前觉得没胃口，现在有胃口了，以前整天觉得没力气、疲倦，容易拉肚子，现在通通没了。

江老师摸完脉象后说，关尺部稍有力量，效不更方。正如岳美中老先生说，治慢性病要有方有守。于是给这病人守方继续治疗，稍加了白芍、当归柔肝之品，以补肝体，纯粹是一派调五脏的药，根本没管它病邪有多么凶猛，转氨酶有多高。

江老师说，它自狠来它自恶，我自一口真气足。人体健康与否，身体强壮与否，全凭脏腑那团真气，这团真气若充足流通，则百邪难侵，即张仲景说，若五脏元真通畅，人即安和。

当然江老师不是单纯给这病人开开汤药就了事，而是交代这病人每天做五遍广播体操，而且做广播体操的速度不能像小孩子那么快，要像老人打太极那么慢，既能拉筋练骨，也能对流气血。

江老师认为运动是快通慢补，也就是说快节奏的运动是在迅速疏通脉道，而慢节奏的运动才能渐渐补益，固护身体。快节奏运动容易消耗体能，身体虚时就不能那么干，慢节奏运动能够补充元气，加强微循环，提高身体免疫力。

《黄帝内经》教人运动有个秘诀，就六个字，叫“微动四肢温衣”。也就是说动作要尽量小巧缓慢，因为过刚易折，过于快速霸道，反而容易导致本来虚弱的病人气脉拉伤而漏气，会更虚弱。

江老师总说，大动耗气，小动生气。大动不如小动，小动不如微动。微动就像风吹杨柳一样，迎风飘飘，非常舒调。

江老师在调理脏腑方中，常加3克羌活，2克陈皮，令肝脾气机微动，肌表微循环加强，就像春风吹过来，能苏醒百草一样，让五脏都能泽被这股少阳之气。

病人吃药加运动疗法后，发现体质日强，病痛日减。两个月后，病人足足吃够六十付药，人由消瘦长壮了七八斤，气色非常好。病人去做检查，那些转氨酶、血脂全降了，大三阳转为小三阳，病毒处于休眠状态，没有再肆意乱来。

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