世医治痰习用二陈 却不知其治标不治本 张锡纯拟一方屡建奇效

世医治痰习用二陈 却不知其治标不治本 张锡纯拟一方屡建奇效

本文选自学苑出版社《张锡纯内科证治精华》，欲知详情，可点击文末左下“阅读原文”。

理痰汤

治痰涎郁塞胸膈，满闷短气。或渍于肺中为喘促咳逆；停于心下为惊悸不寐；滞于胃口为胀满哕呃；溢于经络为肢体麻木或偏枯；留于关节、着于筋骨为俯仰不利、牵引作疼；随逆气肝火上升为眩晕、不能坐立。

生芡实一两 清半夏四钱  黑芝麻炒捣，三钱  柏子仁炒捣，二钱  生杭芍二钱 陈皮二钱 茯苓片二钱

 

世医治痰，习用宋《局方》二陈汤，谓为治痰之总剂。不知二陈汤能治痰之标，不能治痰之本。何者？痰之标在胃，痰之本原在于肾。肾主闭藏，以膀胱为腑者也。其闭藏之力，有时不固，必注其气于膀胱，膀胱膨胀，不能空虚若谷，即不能吸引胃中水饮，速于下行而为小便，此痰之所由来也。又肾之上为血海，奇经之冲脉也，其脉上隶阳明，下连少阴。为其下连少阴也，故肾中气化不摄，则冲气易于上干。为其上隶阳明也，冲气上干，胃气亦多上逆，不能息息下行以运化水饮此又痰之所由来也。此方以半夏为君，以降冲胃之逆。即重用芡实，以收敛冲气，更以收敛肾气，而厚其闭藏之力。肾之气化治，膀胱与冲之气化自无不治，痰之本原清矣。用芝麻、柏实者，润半夏之燥，兼能助芡实补肾也。用芍药、茯苓者，一滋阴以利小便；一淡渗以利小便也。用陈皮者，非藉其化痰之力，实藉其行气之力，佐半夏以降逆气，并以行芡实、芝麻、柏实之滞腻也。

 

初制此方时，愚年未及壮，医术无所知名。有李龙章先生，邑之宿医也，见之大加赏异，谓异日必成名医。后果用此方屡次能建奇效。即痰证垂危，服之亦可挽救。

 

友人毛仙阁，曾治一妇人，年四十余，上盛下虚，痰涎壅滞，饮食减少，动则作喘。他医用二陈汤加减治之。三年，病转增剧，后延仙阁诊视。投以此汤，数剂，病愈强半。又将芡实减去四钱，加生山药五钱。连服二十余剂，痰尽消，诸病皆愈。至今数年，未尝反复。

 

仙阁又尝治一少妇，患痫风，初两三月一发，浸至两三日一发，脉滑体丰，知系痰涎为恙。亦治以此汤，加赭石三钱。数剂，竟能祓除病根。后与愚觌面述之。愚喜曰：“向拟此汤时，原不知能治痫风，经兄加赭石一味，即建此奇功，大为此方生色矣。”

 

按：此方若治痫风，或加朱砂，或加生铁落，或用磨刀水煎药，皆可。

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